De Minnesota Multiphasic Personality Inventory-2 en MMPI-A N. Klaver, P. Van der Heijden, J....
-
Upload
marcella-pauwels -
Category
Documents
-
view
320 -
download
10
Transcript of De Minnesota Multiphasic Personality Inventory-2 en MMPI-A N. Klaver, P. Van der Heijden, J....
De Minnesota Multiphasic Personality Inventory-2 en MMPI-AN. Klaver, P. Van der Heijden, J. Derksen
De Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI)
• Wereldwijd meest gebruikte test voor persoonlijkheidskenmerken en psychopathologie
• 567 items, AKKOORD/NIET-AKKOORD• 10 klinische schalen, diverse
subschalen• Meer dan 15.000 publicaties• Ieder jaar 250 nieuwe publicaties
Inhoud colleges• Historie MMPI• Validiteitschalen • Hoofdschalen • Codetypen • Inhoudsschalen, Supplementaire schalen
• PSY-5• Restructured Clinical Scales• SLGBS• Stappenplan voor interpretatie
Constructie MMPI (1943)
Starke Hathaway
Charnley McKinley
Constructie MMPI
• Doel: discrimineren tussen psychiatrische diagnoses
• Klinische schalen op empirische basis• 1000 items uit interviews en
handboeken• Zorgvuldig geselecteerde patiënten met
enkelvoudige diagnose• Normalen (724 familieleden van
patienten en bezoekers)
Empirical Keying
“Every item finally chosen differentiates between criterion and normal groups and that is the reason for acceptance or rejection of the items. They are not selected for their content or theoretical import. Frequently the authors can see no possible rationale to an item in a given scale; it is nevertheless accepted if it appears to differentiate.”
Beperkingen van empirische werkwijze
1. Hoge intercorrelaties klinische schalen:
- itemoverlap- algemene psychopathologie- subtiele items
2. Theorieloos instrument
Revisie van de MMPI: MMPI-2
• Itemcontent• Nieuwe validiteitsschalen (Fb,
VRIN, TRIN)• 15 nieuwe inhoudsschalen• Uniforme T-scores• Nieuwe normen• Klinische schalen zoveel mogelijk
identiek
Interpretatiestrategieën
Strategieën om met beperkingen om te gaan:
• Code types • Harris-Lingoes subschalen• Supplementaire schalen,
inhoudsschalen etc.• Enorme hoeveelheid wetenschappelijk
onderzoek (extra-test correlaten)
Interpretatiestrategieën
Wanneer en hoe gebruik je deze test? Patiënten versus normalen Structurele versus descriptieve
diagnostiek Hypothesetoetsing versus hypothese
vorming Testbaarheid van de patiënt: stoornis en
cognitieve kanten Wijze van afnemen: paper & pencil,
computer, internet, thuis
Kwalificaties van de testgebruiker
GZ- en klinisch psychologen Psychiater, artsen en
maatschappelijk werkers? Wijze van introductie van de test Wijze van feedback geven aan de
patiënt
Psychometrische aspecten
Normen, betrouwbaarheid en validiteit
Oordeel van de Cotan Dissertaties van Vendrig, Egger,
van Balen Nieuwe handleiding
MMPI-2Validiteitschalen• ? Cannot say• L-schaal• F-schaal• K-schaal• VRIN• TRIN• Fb• Fp• S-schaal
Niet beantwoorde items
? Schaal niet beantwoorde items: niet mogelijk (wees), defensief,
niet coöperatief, ernstige psychopathologie, obsessieve trekken
grens van 20 in computerprogramma, zie uitdraai
Maten voor defensiviteit
L, controleer de TRIN K, TRIN S, TRIN F-K index: ruwe scores +15
overdrijven
Maten voor infrequent antwoorden
Infrequency F: controleer VRIN: 90 F-back: 90, controleer VRIN F-psychopathology: VRIN TRIN, 100
VRIN Variabele Response INconsitentie
• 53 itemparen• T= > 80 random antwoorden• T= < 80 valide profiel
TRIN True Response INconsistentie
• 26 itemparen• T=> 80 T overmatig ‘akkoord’
antwoorden• T=> 80 F overmatig ‘niet
akkoord’ antwoorden
• T < 80 valide profiel
L schaal (15 items)
• Overdreven aangepastheid• T > 60 overdreven positief beeld
(sociaal wenselijk), schijnaanpassing, moralistisch, ontkenning
• T < 60 gedrag conform gemiddeld
F schaal (60 items)
Items die in de normgroep in minder dan 10% in de pathologische richting worden gescoord
• T< 50 mogelijk sociaal wenselijk• T 60-65 deviant in een specifiek gebied
(seks, werk, o.i.d.)• T 65-80 stress, deviant gedrag• T 80-110 overdrijving van symptomen,
verwarring, cry for help• T> 110 mogelijk invalide profiel, check
Fp, VRIN
K schaal (30 items)
Meet bereidheid tot disclosure (of defensiviteit)Items zijn meer genuanceerd en subtieler dan L Positieve correlatie met intelligentie
• T > 70 alles ontkennend, doet zich goed voor• T= 60-70 defensief, intolerant, geen inzicht• T= 50-59 open, eerlijke attitude• T < 50 zwakke afweer, verwardheid,
overdrijven• K-correctie: Hs, Pd, Pt, Sc, Ma
Fb schaal (27 items)
- F items 2-de testdeel (na item 370)- Items uit inhoudsschalen die in de
normgroep niet vaak in de significante richting worden gescoord
• T 80-100 invalide, overdrijven• T 65-79 forse problemen, bewust
niveau• T 50-65 gemiddeld
Infrequent Psychopathology (Fp)
• Ontwikkeld om hoge F scores te interpreteren (ad random, beperkt begrip, ernstige psychopathologie of fake bad?)
• Fp: in minder dan 20% van de gevallen in twee psychiatrische groepen én in de normgroep.
• 27 items, waarvan 15 overlappen met F• “Ik haat mijn hele familie”• “Alles smaakt hetzelfde”
Fp-schaal (interpretatie)
• Specifiek bij overdrijving• Bekijk de schaal in relatie tot de VRIN
en de L-F-K configuratie• T> 100 waarschijnlijk invalide
ingevulde test (items bekijken)• T 70-99 mogelijk aangezet maar
waarschijnlijk valide; zie VRIN en L, F, K• T< 70 valide ingevulde test
S Schaal (50 items)
• Beoogt om een overmatig positief beeld over zichzelf aan te tonen, correleert met K
• Items die discrimineren tussen piloten op sollicitatiegesprek en Amerikaanse normgroep
• S > 65 ongeloofwaardig positief beeld
‘faking good’
L
INTERPRETATIEValiditeitsconfiguratie
Klinische schalenSubschalen
InhoudschalenSupplementaire schalen
Kritieke items
FB
INTERPRETATIEValiditeitsconfiguratie
Klinische schalenSubschalen
? > 20
? < 20
F ≥ 110
F < 90 40 < K < 80
K ≥ 80
F(B) ≥ 110
F(B) < 110
VRIN ≥ 80
90 ≤ F < 110
TRIN < 80T
TRIN < 80F
TRIN ≥ 80F
TRIN ≥ 80T
VRIN < 80
?
STOP
K
VRIN
STOP
F
Fp
STOP
S
TRIN
TRIN
STOP
STOP
K ≤ 40
Legende:
inconsistentie
afwijkendheid
defensiviteit
Klinische schalen
1 HsHypochondrie
2 D Depressie3 Hy Hysterie4 Pd Psychopathie5 Mf Gender
6 Pa Paranoïdie
7 Pt Psychastenie
8 Sc Schizofrenie
9 Ma Manie
0 Si Sociale introversie
Schaal 1: Hypochondrie (Hs)
T > 80 Extreme somatische bezorgdheid, wanen?
T= 60-80 Somatisatie, slaapproblemen, moe, ontevreden, eisend gedrag, klagerigT= 40-59 Gemiddeld
Schaal 2: Depressie (D)
T > 70 Klinisch depressiefT= 60-70 Depressieve klachten,
ontevreden, bezorgd, somatische klachten, gebrek aan zelfvertrouwenT= 40-59 Gemiddeld
Schaal 3: Hysterie (Hy)
T > 80 Mogelijk conversieT= 60-80 Somatische klachten,
slaapproblemen, gebrek aan inzicht, ontkenning, eisend gedrag, onrijp, suggestibelT=40-59 Gemiddeld
Schaal 4: Psychopathie (Pd)
T > 75 A-sociaal/antisociaal gedragT=60-75 Problemen met de wet, boos,
niet coöperatief (Vr.), drugsmisbruik (Ma)
Familieproblemen, impulsief gedrag, ontevreden, energiek, oppervlakkige relatiesT=40-59 Gemiddeld
Schaal 5: Gender (Mf)
T score Mannen Vrouwen
T > 75 Mogelijk seksuele problemen/ problemen met de identiteit
Mogelijk seksuele problemen/ problemen met de identiteit
T = 60-75 Niet traditioneel mannelijk
Niet traditioneel vrouwelijk
T = 40-59 gemiddeld gemiddeld
T < 40 Traditioneel mannelijk, macho
Traditioneel vrouwelijk
Schaal 6: Paranoïdie (Pa)
T > 70 Paranoïde psychoseT= 60-70 Achterdocht, extreem
sensitief, boos, teruggetrokken, beschuldigend
T= 40-59 Gemiddeld
Schaal 7: Psychastenie (Pt)
T > 75 Extreem angstig, gespannen, piekergedrag, concentratieproblemen, cognitieve problemen
T= 60-75 Angstig en depressief, schuldgevoelens, gebrek aan zelfvertrouwen, onzeker, perfectionistisch, voelt zich niet geaccepteerd
T= 40-59 Gemiddeld
Schaal 8: Schizofrenie (Sc)
T > 75 Psychoticisme, kwetsbaar, schizofrenie?
T=60-75 Schizoïde stijl, verward, angstig, nachtmerries, excessief dromerig, niet betrokkenT=40-59 Gemiddeld
Schaal 9: Manie (Ma)
T > 80 Bipolaire stoornis, manisch typeT= 70-80 Overmatig energiek, stuurloos,
onrealistisch zelfbeeld, impulsief, geringe frustratietolerantie, bazig, praatgraag
T= 60-69 Actief, extravert, energiek, rebels, creatief
T= 40-59 Gemiddeld
Schaal 0: Sociale introversie (Si)
T > 75 Extreem teruggetrokken gedragT= 60-75 Introvert, verlegen, depressief,
gebrek aan zelfvertrouwen, onderworpen, betrouwbaar, afhankelijk, overgecontroleerd
T= 40-59 GemiddeldT < 40 Extravert, energiek, onbeheerst, competitief, manipulatief
Overige schalen Harris-Lingoes Inhoudsschalen Componenten van de inhoudsschalen Supplementaire schalen psychopathology-five SLGBS RC-schalen Codetypes
Harris-Lingoes schalen
T-waarden Niet gebruiken bij een T-waarde
van de klinische hoofdschaal beneden de 65
Inhoudsschalen
Rationele constructie Vier clusters: intrapsychische
symptomen (anx frs, obs, dep, hea, biz), naar buiten gerichte agressie(ang, cyn, asp, tpa), negatief zelfbeeld (lse), algemene probleemgebieden (sod, fam, wrk, trt)
Componenten van de inhoudsschalen
Constructie via combinatie van rationele en empirische methoden
Gebruiken op basis van iteminhoud
Supplementaire schalen
Angst, algemene onaangepastheid Verdringing, traag en voorzichtig Ik-sterkte, hogere score erkennen
problemen beter uitkomst MAC-R, extravert, risicogedrag, exhi. Vijandigheid, hartziekte, cynisme O-H, rigide, remming
Supplementaire schalen
Dominantie, leiderschap, sociaal gemak
Sociale verantwoordelijkheid, ethische en morele thema’s
Slechte aanpassing, studenten GM en GF PTSD-PK, Vietnamveteranen MDS,
Supplementaire schalen
AAS, T groter dan 60 APS Superlatieve
zelfbeoordelingsschaal
Nieuwe ontwikkelingen
NVM en SLGBS Het geherstructureerde klinische
schalen Toekomstige vernieuwingen
Overige testaspecten
NRI’s: traumatisch hersenletsel, CVA whiplash
Prorated Carlton Gass
Psy-5
Agressiviteit, agressie als middel tot en doel,lichamelijk geweld in geschiedenis, dominantie, haat
Psychoticisme, psychotische symptomen, laag niveau van functioneren
Psy-5
Psychopathology Five: agressiviteit, psychoticisme, ontremming, negatieve emotionaliteit/neuroticisme, introversie/positieve emotionaliteit
Psy-5 Ontremming, risico zoeken impulsief
gedrag, middelenmisbruik, antisociaal Negatieve emotionaliteit/neuroticisme,
anticiperen op het slechtste scenario, zelfkritiek
Introversie/lage positieve emotionaliteit, onvermogen te genieten, somber
Nijmegen reports
Minnesota reports Vertaling en aanpassing Voorzichtig gebruik
MMPI-A
478 items 14-18 jaar 45-90 minuten
MMPI-A
Verschillen: F, F1 en F2 schalen A-con, A-lage ambitie (las), A-sch Supp: Imm (onvolwassenheid)
Problemen MMPI-A
Lengte Lage scores T-60 onderzoek nodig
Aanbevolen literatuur
Aanbevolen literatuur
Therapeutic Assessment