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DE LOS MACRLIDOS A LOS KETLIDOSMACRLIDOSAnillo de 12 tomos de C(metimicina)Anillo de 16 tomos de C(espiramicina)Anillo de 14 tomos de CAnillo de 15 tomos de C(azitromicina)KETLIDOSEritromicina(A, B, C, etc.)Semisintticos:ClaritromicinaDiritromicinaRoxitromicinaLos macrlidos se caracterizan por presentar un anillo de macrolactona que contiene entre 12 y 16 tomos de carbono (C). Del grupo de 15, cambios en el C9 permitieron crear los azlidos.Importantes modificaciones estructurales en los macrlidos con anillo de 14 tomos de C dan origen a un nuevo grupo: los ketlidos.

TELITROMICINA - EL PRIMER KETLIDOLOS KETLIDOS SON UNA NUEVA CLASE DE ANTIBITICOS DE LA FAMILIA DE LOS MALSK:MACRLIDOS,AZLIDOS,LINCOSAMIDAS,ESTREPTOGRAMINAS, KETLIDOS CON IMPORTANTES DIFERENCIAS ESTRUCTURALES QUE OPTIMIZAN Y EXTIENDEN SU ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA.Los ketlidos son un nuevo grupo de antibiticos pertenecientes a la familia MALSK (macrlidos - azlidos - lincosamidas - estreptograminas - ketlidos).Los cambios estructurales le brindan una mayor estabilidad en medio cido, una disminucin en la induccin de resistencia y una actividad antimicrobiana superior.TELITROMICINACARACTERSTICAS FARMACOCINTICASRpida absorcin por va oral: Concentracin pico en plasma: 1 a 3 horasNiveles superiores a la CMI de la mayora de los patgenos respiratorios en plasma.Vida media prolongada: 9.8 a 13.4 horas.Buena y prolongada penetracin en lquidos y tejidos broncopulmonares.Buena concentracin en los leucocitos.Buena tolerabilidad.Las caractersticas farmacocinticas de la T se acercan a las que sealamos como ptimas de un antimicrobiano ideal para el tratamiento de las IRC. Entre ellas se destacan su rpida y buena absorcin oral, su vida media prolongada, una excelente penetracin en tejidos broncopulmonares y apropiada tolerabilidad.TELITROMICINAACTIVIDAD ANTIMICROBIANAPotente actividad frente a los patgenos respiratorios comunes, includos los atpicos.Actividad frente a patgenos respiratorios resistentes a los betalactmicos y macrlidos.

La T tiene buena actividad antimicrobiana frente a todos los patgenos respiratorios, includos S. pneumoniae resistente a penicilina y macrlidos, H. influenzae, M. catarrhalis y patgenos atpicos.GRAM NEGATIVOS

TELITROMICINAEFECTOS SECUNDARIOSCon frecuencia > 2.0%Diarrea12.9%Nuseas7.3%Mareos3.0%Vmitos2.6%Cefaleas2.1%La T es un frmaco con un elevado perfil de seguridad. Los efectos adversos, comunes al resto de los macrlidos, son fundamentalmente gastrointestinales.

TELITROMICINAINTERACCIONES MEDICAMENTOSASITRACONAZOL:Aumento no significativo de los niveles de telitromicina.KETOCONAZOL: Aumenta la Cmx. de telitromicina.CISAPRIDA: Duplica la Cmx. de cisaprida prolongando el QT CONTRAINDICADALas interacciones medicamentosas son escasas. Sin embargo, su uso est contraindicado con cisaprida, por el riesgo potencial de arritmias.