De la communication thérapeutique à l’hypnose

CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE GRENOBLE ALPES23/01/2018Véronique Albaladejo

Centre Hospitalier Universitaire Grenoble Alpes

La communication thérapeutique

Qu’est-ce?

• Une manière de communiquer

• Outil simple, toujours avec soi

• Mieux communiquer peut s'apprendre

• Tous concernés

• La forme est aussi importante que le fond

• Alliance thérapeutique

Mieux communiquer pour mieux soigner

Pourquoi?

• Améliore la compréhension des informations

• Majore l’efficacité et la qualité du soin

• Meilleure trace mnésique

• Impact positif sur la réhabilitation

Patient est acteur de sa guérison

L’alliance thérapeutique

• Essentielle

• Se crée tout de suite: poignée de main, se présenter

• Congruence de l’expertise professionnelle du soignant et de l’expertise personnelle du patient

• Ressources du patient = confiance

Créer le lien

Comment?

• Observer son attitude

• Ecouter son langage

• Percevoir son état émotionnel

Le patient dans sa globalité

Quelques principes

• Mots simples : éviter les mots qui font « mal »

• Choisir des mots qui évoquent la sécurité et le confort

• Ton rassurant et adapté

• La proxémie

• La position basse

Quelques règles

• Même étage émotionnel

• Choix illusoire

• Eviter « essayer », les « on »

• Eviter les négations

• Un seul interlocuteur

Communiquer

• Langage de l’hypnose

• Hypnose conversationnelle

• Adaptée à chacun, la réalité, de la vérité, du patient

• S’intègre dans un processus thérapeutique

Centre Hospitalier Universitaire Grenoble Alpes

Hypnose

Hypnose médicale

• Etat de conscience modifié

• Ce n’est pas du sommeil

• Ce n’est pas du spectacle

• Transe hypnotique spontanée

• Induite par des soignants formés

• Facilitateur, tuteur

• Technique ancienne en médecine

BÉNÉFICES PATIENTS

• Acteur - au centre de ses soins - valorisation de ses ressources personnelles

• Meilleur vécu émotionnel = Bonne trace MNESIQUE • Meilleure satisfaction Diminution de la douleur péri-opératoire

↓ Stress et de l'anxiété

↓ doses médicamenteuses, donc ↓ effets secondaires

↓ NVPO

Réhabilitation précoce

Reprise plus rapide des activités

BÉNÉFICES SOIGNANTS

Amélioration de la communication :– soignant – soigné

– entre soignants

Meilleure cohésion d'équipe

Dynamique d'équipe positive et ambiance plus sereine

• Meilleure satisfaction dans la PEC : allier « savoir être et savoir faire »

Prévention du burn-out

L’hypnose dans le parcours de soins

• Hypnoanalgésie pour les soins douloureux

diminue le ressenti de la douleur

• Hypnose au SAMU

prévient le stress post traumatique

• Hypnose en soins palliatifs, en radiologie, lors des chimiothérapies, dans la douleur chronique

• Hypnose au bloc opératoire

L’hypnose à l’HCE

• Parcours de soins de la femme ayant un cancer du sein

• Au bloc opératoire

• En pédiatrie

• En obstétrique

• En radiologie

Quelles interventions en chirurgie gynécologique?

• Conisation, laser

• Hystéroscopie diagnostique

• Ponction d’ovocytes

• IVG

• Tumorectomie du sein

• Essure

• Prélèvements testiculaires

• Pose de chambre implantable

Déroulement

• Conditions de sécurité identiques à celle d’une AG

• Eléments de surveillance cardiovasculaire

• Voie veineuse : sécurité, morphiniques

• Médecin et infirmière

• Anesthésie locorégionale en fonction de la chirurgie

Déroulement

• Patient informé en Cs, volontaire et coopérant

• Thème choisi: souvenir agréable, lieu de sécurité

• Explication du signaling , des temps opératoires

• Prise de contact avec l’environnement du bloc

• Induction de la transe

• Accompagnement hypnotique

• Suggestions post hypnotique

• Réassociation et réappropriation de l’environnement

Chemin thérapeutique et cancer du sein

• Annonce

• Cs hypnose: préparation à la chirurgie et présentation de l’hypnose et de l’attente des patientes

• Cs anesthésie: sécurité

• Chirurgie et anesthésie locorégionale

• Auto hypnose : apprentissage d’une nouvelle ressource

• Radiothérapie; chimiothérapie; curiethérapie

En pédiatrie

• Lors des soins douloureux

• PM antalgique

• MEOPA

• Distraction

• Hypnose

• En fonction de l’âge

Conclusion

• Renouvellement des pratiques

• Lutte contre l’isolement liés aux contraintes informatiques envahissantes

• Compétence supplémentaire

• Confiance mutuelle

• Sauvegarde la relation soignant-soigné

• Tous les acteurs jouent un rôle dans cette évolution

www.chu-grenoble.fr

04 76 76 75 75CHU Grenoble Alpes, Bd de la Chantourne, 38700 La Tronche