De impact van uitgebreidmatchen op de bloedtransfusieketen · De bloedtransfusieketen Op basis van...
Transcript of De impact van uitgebreidmatchen op de bloedtransfusieketen · De bloedtransfusieketen Op basis van...
![Page 1: De impact van uitgebreidmatchen op de bloedtransfusieketen · De bloedtransfusieketen Op basis van de vraag naar bloedproducten worden donors uitgenodigd 5 Een donor geeft bloed of](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060216/5f0618777e708231d4164449/html5/thumbnails/1.jpg)
08 February 2018 | 1
Joost van Sambeeck, Mart Janssen, Nico van Dijk, Wim de Kort
De impact van uitgebreid matchenop de bloedtransfusieketen
![Page 2: De impact van uitgebreidmatchen op de bloedtransfusieketen · De bloedtransfusieketen Op basis van de vraag naar bloedproducten worden donors uitgenodigd 5 Een donor geeft bloed of](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060216/5f0618777e708231d4164449/html5/thumbnails/2.jpg)
1. Inleiding op de bloedtransfusieketen
2. Bloedgroep specifieke uitgifte strategieën om voorraad management te verbeteren
3. Kan een volledig gematchte eenheid direct uit de voorraad geleverd worden?
08 February 2018 | 2
Indeling presentatie
![Page 3: De impact van uitgebreidmatchen op de bloedtransfusieketen · De bloedtransfusieketen Op basis van de vraag naar bloedproducten worden donors uitgenodigd 5 Een donor geeft bloed of](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060216/5f0618777e708231d4164449/html5/thumbnails/3.jpg)
08 February 2018 | 3
De bloedtransfusieketen
Op basis van de vraag naar bloedproducten worden donors uitgenodigd
5
Een donor geeft bloed of plasma bij een afnamelocatie
6
Het bloed wordt gescheiden in 3 componenten:1. Rode bloedcellen2. Bloedplaatjes3. Plasma
7
Het bloed wordt opgeslagen in de voorraad van een distributiecentrum
8
Een patiënt heeft behoefte aan een bloedproduct
1
Het ziekenhuis kijkt of er voldoende passend bloed in voorraad is
2
Een ziekenhuis bestelt bloedproducten
3
Sanquin levert de bloedproducten af
4
![Page 4: De impact van uitgebreidmatchen op de bloedtransfusieketen · De bloedtransfusieketen Op basis van de vraag naar bloedproducten worden donors uitgenodigd 5 Een donor geeft bloed of](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060216/5f0618777e708231d4164449/html5/thumbnails/4.jpg)
08 February 2018 | 4
De bloedtransfusieketenUitgebreid matchen
Op welke antigenen gaan we de patiënt matchen?
Is er voldoende passend bloed in voorraad?
Welke donors gaan we uitnodigen?
Voorraad van bloedproducten staat centraal
![Page 5: De impact van uitgebreidmatchen op de bloedtransfusieketen · De bloedtransfusieketen Op basis van de vraag naar bloedproducten worden donors uitgenodigd 5 Een donor geeft bloed of](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060216/5f0618777e708231d4164449/html5/thumbnails/5.jpg)
08 February 2018 | 5
Joost van SambeeckSem van Brummelen Mart Janssen Nico van Dijk
Bloedgroep specifieke uitgiftestrategieën omvoorraad management te verbeteren
![Page 6: De impact van uitgebreidmatchen op de bloedtransfusieketen · De bloedtransfusieketen Op basis van de vraag naar bloedproducten worden donors uitgenodigd 5 Een donor geeft bloed of](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060216/5f0618777e708231d4164449/html5/thumbnails/6.jpg)
Inleiding• Twee soorten voorraad
• Vloeibare voorraad• Bevoren voorraad (Sanquin bank of frozen blood)
• Rode bloed cellen zijn 35 dagen houdbaar
• Afweging tussen leeftijd en zeldzaamheid (tekort en overschot)
08 February 2018 | 6
![Page 7: De impact van uitgebreidmatchen op de bloedtransfusieketen · De bloedtransfusieketen Op basis van de vraag naar bloedproducten worden donors uitgenodigd 5 Een donor geeft bloed of](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060216/5f0618777e708231d4164449/html5/thumbnails/7.jpg)
Probleem beschrijving – Voorbeeld
08 February 2018 | 7
Voorraad Aanvraag
normaal, 5 dagen
zeldzaam, 5 dagen
zeldzaam
![Page 8: De impact van uitgebreidmatchen op de bloedtransfusieketen · De bloedtransfusieketen Op basis van de vraag naar bloedproducten worden donors uitgenodigd 5 Een donor geeft bloed of](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060216/5f0618777e708231d4164449/html5/thumbnails/8.jpg)
Probleem beschrijving – Voorbeeld
08 February 2018 | 8
Voorraad Aanvraag
normaal, 5 dagen
zeldzaam, 5 dagen
zeldzaam
![Page 9: De impact van uitgebreidmatchen op de bloedtransfusieketen · De bloedtransfusieketen Op basis van de vraag naar bloedproducten worden donors uitgenodigd 5 Een donor geeft bloed of](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060216/5f0618777e708231d4164449/html5/thumbnails/9.jpg)
Probleem beschrijving – Voorbeeld
08 February 2018 | 9
Voorraad Aanvraag
normaal, 5 dagen
zeldzaam, 5 dagen
normaal
![Page 10: De impact van uitgebreidmatchen op de bloedtransfusieketen · De bloedtransfusieketen Op basis van de vraag naar bloedproducten worden donors uitgenodigd 5 Een donor geeft bloed of](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060216/5f0618777e708231d4164449/html5/thumbnails/10.jpg)
Probleem beschrijving – Voorbeeld
08 February 2018 | 10
Voorraad Aanvraag
normaal, 5 dagen
zeldzaam, 5 dagen
normaal
![Page 11: De impact van uitgebreidmatchen op de bloedtransfusieketen · De bloedtransfusieketen Op basis van de vraag naar bloedproducten worden donors uitgenodigd 5 Een donor geeft bloed of](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060216/5f0618777e708231d4164449/html5/thumbnails/11.jpg)
Probleem beschrijving – Voorbeeld
08 February 2018 | 11
Voorraad Aanvraag
normaal, 5 dagen
zeldzaam, 30 dagen
normaal
![Page 12: De impact van uitgebreidmatchen op de bloedtransfusieketen · De bloedtransfusieketen Op basis van de vraag naar bloedproducten worden donors uitgenodigd 5 Een donor geeft bloed of](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060216/5f0618777e708231d4164449/html5/thumbnails/12.jpg)
Probleem beschrijving – Voorbeeld
08 February 2018 | 12
Voorraad Aanvraag
normaal, 5 dagen
zeldzaam, 30 dagen
normaal
![Page 13: De impact van uitgebreidmatchen op de bloedtransfusieketen · De bloedtransfusieketen Op basis van de vraag naar bloedproducten worden donors uitgenodigd 5 Een donor geeft bloed of](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060216/5f0618777e708231d4164449/html5/thumbnails/13.jpg)
Probleem beschrijving – Voorbeeld
08 February 2018 | 13
Voorraad Aanvraag
normaal, 5 dagen
zeldzaam, 15 dagen
normaal
![Page 14: De impact van uitgebreidmatchen op de bloedtransfusieketen · De bloedtransfusieketen Op basis van de vraag naar bloedproducten worden donors uitgenodigd 5 Een donor geeft bloed of](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060216/5f0618777e708231d4164449/html5/thumbnails/14.jpg)
• Huidige uitgifte beleid is gebaseerd opo leeftijd (houdbaarheid, FIFO)o compatibiliteit / matcheno zeldzaamheid
• Antigenen geïncludeerd in bestaande wiskundige modelleno A, B, Do C, c, E, e, K, S, s, Fy(a), Fy(b), Jk(a), Jk(b)
• Uitkomstmateno Tekorteno Overschoto Leeftijd bij uitgifteo “Opportunity loss” – (verlies van mogelijkheden)
08 February 2018 | 14
Literatuur
![Page 15: De impact van uitgebreidmatchen op de bloedtransfusieketen · De bloedtransfusieketen Op basis van de vraag naar bloedproducten worden donors uitgenodigd 5 Een donor geeft bloed of](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060216/5f0618777e708231d4164449/html5/thumbnails/15.jpg)
• Welk product moet uit de voorraad gehaald worden om aan een bepaald aanvraag te voldoen?
• Hoe kunnen we de variabiliteit in de vraag en het aanbod van rode bloedcellen meenemen?
08 February 2018 | 15
Onderzoeksvragen
![Page 16: De impact van uitgebreidmatchen op de bloedtransfusieketen · De bloedtransfusieketen Op basis van de vraag naar bloedproducten worden donors uitgenodigd 5 Een donor geeft bloed of](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060216/5f0618777e708231d4164449/html5/thumbnails/16.jpg)
• Gevraagde bloedgroep – zeldzaamheid • Geleverde bloedgroep – zeldzaamheid
• Geleverde bloedgroep is zeldzamer dan de gevraagde bloedgroep
08 February 2018 | 16
Zeldzaamheid van bloedgroepen
![Page 17: De impact van uitgebreidmatchen op de bloedtransfusieketen · De bloedtransfusieketen Op basis van de vraag naar bloedproducten worden donors uitgenodigd 5 Een donor geeft bloed of](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060216/5f0618777e708231d4164449/html5/thumbnails/17.jpg)
• Gevraagde bloedgroep – zeldzaamheid • Geleverde bloedgroep – zeldzaamheid
• Geleverde bloedgroep is zeldzamer dan de gevraagde bloedgroep
08 February 2018 | 17
Zeldzaamheid van bloedgroepen
![Page 18: De impact van uitgebreidmatchen op de bloedtransfusieketen · De bloedtransfusieketen Op basis van de vraag naar bloedproducten worden donors uitgenodigd 5 Een donor geeft bloed of](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060216/5f0618777e708231d4164449/html5/thumbnails/18.jpg)
• “Oppertunity loss” van een match → : relatieve afstand tussen de gevraagd bloedgroep en de geleverde bloedgroep
• →. ..
08 February 2018 | 18
Zeldzaamheid van bloedgroepen
![Page 19: De impact van uitgebreidmatchen op de bloedtransfusieketen · De bloedtransfusieketen Op basis van de vraag naar bloedproducten worden donors uitgenodigd 5 Een donor geeft bloed of](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060216/5f0618777e708231d4164449/html5/thumbnails/19.jpg)
• “Oppertunity loss” van een match → : relatieve afstand tussen de gevraagd bloedgroep en de geleverde bloedgroep
• →. ..
0
08 February 2018 | 19
Zeldzaamheid van bloedgroepen
![Page 20: De impact van uitgebreidmatchen op de bloedtransfusieketen · De bloedtransfusieketen Op basis van de vraag naar bloedproducten worden donors uitgenodigd 5 Een donor geeft bloed of](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060216/5f0618777e708231d4164449/html5/thumbnails/20.jpg)
08 February 2018 | 20
Case study
• Vraag en aanbod van rode bloedcellen (2016)
![Page 21: De impact van uitgebreidmatchen op de bloedtransfusieketen · De bloedtransfusieketen Op basis van de vraag naar bloedproducten worden donors uitgenodigd 5 Een donor geeft bloed of](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060216/5f0618777e708231d4164449/html5/thumbnails/21.jpg)
08 February 2018 | 21
Case study
• Vraag en aanbod van rode bloedcellen (2016)
![Page 22: De impact van uitgebreidmatchen op de bloedtransfusieketen · De bloedtransfusieketen Op basis van de vraag naar bloedproducten worden donors uitgenodigd 5 Een donor geeft bloed of](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060216/5f0618777e708231d4164449/html5/thumbnails/22.jpg)
08 February 2018 | 22
Wiskundig model
• Voorraad management van rode bloedcellen immiteren• Dagelijks voorraad allocatie probleem (Linear
Programmeren)• Impact op de lange termijn (Simulatie)
• Iteratief oplossen van het dagelijkse voorraad allocatie probleem
• Doelfunctie: minimaliseren• “Opportunity loss” (relatieve afstanden)• Resterende houdbaarheidsdatum (FIFO)
![Page 23: De impact van uitgebreidmatchen op de bloedtransfusieketen · De bloedtransfusieketen Op basis van de vraag naar bloedproducten worden donors uitgenodigd 5 Een donor geeft bloed of](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060216/5f0618777e708231d4164449/html5/thumbnails/23.jpg)
08 February 2018 | 23
Simulatie / Evaluatie
• Het evalueren van het nieuwe uitgiftebeleid: leeftijd, compatibiliteit, zeldzaamheid
• Variabiliteit in de vraag naar rode bloedcellen
• Variabiliteit in het aanbod van rode bloedcelleno Aantal donors wat uitgenodigd wordt om te komen doneren (ABO-D OUL)o Opkomstkanso Verdeling van bloedgroepeno % donors wat getypeerd is voor bepaalde antigenen
• Iteratief oplossen van het voorraad allocatie probleem
![Page 24: De impact van uitgebreidmatchen op de bloedtransfusieketen · De bloedtransfusieketen Op basis van de vraag naar bloedproducten worden donors uitgenodigd 5 Een donor geeft bloed of](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060216/5f0618777e708231d4164449/html5/thumbnails/24.jpg)
08 February 2018 | 24
Resultaten
![Page 25: De impact van uitgebreidmatchen op de bloedtransfusieketen · De bloedtransfusieketen Op basis van de vraag naar bloedproducten worden donors uitgenodigd 5 Een donor geeft bloed of](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060216/5f0618777e708231d4164449/html5/thumbnails/25.jpg)
08 February 2018 | 25
Resultaten
![Page 26: De impact van uitgebreidmatchen op de bloedtransfusieketen · De bloedtransfusieketen Op basis van de vraag naar bloedproducten worden donors uitgenodigd 5 Een donor geeft bloed of](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060216/5f0618777e708231d4164449/html5/thumbnails/26.jpg)
08 February 2018 | 26
Model – Case study
Cas
e st
udy
Mod
el
![Page 27: De impact van uitgebreidmatchen op de bloedtransfusieketen · De bloedtransfusieketen Op basis van de vraag naar bloedproducten worden donors uitgenodigd 5 Een donor geeft bloed of](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060216/5f0618777e708231d4164449/html5/thumbnails/27.jpg)
08 February 2018 | 27
Zeldzaamheid – Leeftijd
![Page 28: De impact van uitgebreidmatchen op de bloedtransfusieketen · De bloedtransfusieketen Op basis van de vraag naar bloedproducten worden donors uitgenodigd 5 Een donor geeft bloed of](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060216/5f0618777e708231d4164449/html5/thumbnails/28.jpg)
08 February 2018 | 28
Zeldzaamheid – Leeftijd
![Page 29: De impact van uitgebreidmatchen op de bloedtransfusieketen · De bloedtransfusieketen Op basis van de vraag naar bloedproducten worden donors uitgenodigd 5 Een donor geeft bloed of](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060216/5f0618777e708231d4164449/html5/thumbnails/29.jpg)
• Uitgifte beleid uitgebreid door de zeldzaamheid van verschillende bloedgroepen mee te nemen.
• Het aantal exacte matches is gestegen van 40% naar 70%.
• Zeldzame bloedproducten kunnen direct uit voorraad geleverd worden.
08 February 2018 | 29
Conclusies
![Page 30: De impact van uitgebreidmatchen op de bloedtransfusieketen · De bloedtransfusieketen Op basis van de vraag naar bloedproducten worden donors uitgenodigd 5 Een donor geeft bloed of](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060216/5f0618777e708231d4164449/html5/thumbnails/30.jpg)
08 February 2018 | 30
Joost van SambeeckMart JanssenHenk SchonewilleEllen van der Schoot
Kan een volledig gematchte eenheid directuit de voorraad geleverd worden?
![Page 31: De impact van uitgebreidmatchen op de bloedtransfusieketen · De bloedtransfusieketen Op basis van de vraag naar bloedproducten worden donors uitgenodigd 5 Een donor geeft bloed of](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060216/5f0618777e708231d4164449/html5/thumbnails/31.jpg)
klein zkh(n=60)
Grootte van de voorraad
groot zkh(n=120)
universitair zkh(n=250)
distributiecentrum(n=1000)
![Page 32: De impact van uitgebreidmatchen op de bloedtransfusieketen · De bloedtransfusieketen Op basis van de vraag naar bloedproducten worden donors uitgenodigd 5 Een donor geeft bloed of](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060216/5f0618777e708231d4164449/html5/thumbnails/32.jpg)
• Patiëntenpopulatie 100% Europees, donorpopulatie 100% Europees• Twee matchingsstrategieën
1. Maximaliseer percentage alloimmunisatie dat voorkomen wordt
| 32
Evers et al. (2016) Lancet Haematology
Percentage alloimmunisatie
![Page 33: De impact van uitgebreidmatchen op de bloedtransfusieketen · De bloedtransfusieketen Op basis van de vraag naar bloedproducten worden donors uitgenodigd 5 Een donor geeft bloed of](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060216/5f0618777e708231d4164449/html5/thumbnails/33.jpg)
| 33
Reid et al. (2012) Academic Press
• Patiëntenpopulatie 100% Europees, donorpopulatie 100% Europees• Twee matchingsstrategieën
1. Maximaliseer percentage alloimmunisatie dat voorkomen wordt2. Maximaliseer percentage dat direct uit voorraad geleverd wordt
Percentage uit voorraad geleverd
![Page 34: De impact van uitgebreidmatchen op de bloedtransfusieketen · De bloedtransfusieketen Op basis van de vraag naar bloedproducten worden donors uitgenodigd 5 Een donor geeft bloed of](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060216/5f0618777e708231d4164449/html5/thumbnails/34.jpg)
08 February 2018 | 34
• Patiëntenpopulatie 100% Europees, donorpopulatie 100% Europees• Twee matchingsstrategieën
1. Maximaliseer percentage alloimmunisatie dat voorkomen wordt2. Maximaliseer percentage dat direct uit voorraad geleverd wordt
![Page 35: De impact van uitgebreidmatchen op de bloedtransfusieketen · De bloedtransfusieketen Op basis van de vraag naar bloedproducten worden donors uitgenodigd 5 Een donor geeft bloed of](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060216/5f0618777e708231d4164449/html5/thumbnails/35.jpg)
| 35
• Patiëntenpopulatie 100% Europees, donorpopulatie 100% Europees• Twee matchingsstrategieën
1. Maximaliseer percentage alloimmunisatie dat voorkomen wordt2. Maximaliseer percentage dat direct uit voorraad geleverd wordt
Percentage uit voorraad geleverd
![Page 36: De impact van uitgebreidmatchen op de bloedtransfusieketen · De bloedtransfusieketen Op basis van de vraag naar bloedproducten worden donors uitgenodigd 5 Een donor geeft bloed of](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060216/5f0618777e708231d4164449/html5/thumbnails/36.jpg)
| 36
• Patiëntenpopulatie 100% Europees, donorpopulatie 100% Europees• Twee matchingsstrategieën
1. Maximaliseer percentage alloimmunisatie dat voorkomen wordt2. Maximaliseer percentage dat direct uit voorraad geleverd wordt3. Combinatie van strategie 1. en 2.
Percentage uit voorraad geleverd
![Page 37: De impact van uitgebreidmatchen op de bloedtransfusieketen · De bloedtransfusieketen Op basis van de vraag naar bloedproducten worden donors uitgenodigd 5 Een donor geeft bloed of](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060216/5f0618777e708231d4164449/html5/thumbnails/37.jpg)
08 February 2018 | 37
Conclusies
• Als alle donors gegenotypeerd zijn, kan een groot deel van de patiënten uitgebreid gematcht worden.
• Alloimmunisatie kan voorkomen wordeno 75% Europese ptn en 65% of Afrikaanse ptn (n = 60) o 85% Europese ptn en 65% of Afrikaanse ptn (n = 120) o 95% Europese ptn en 80% of Afrikaanse ptn (n = 250) o 100% Europese ptn en 95% of Afrikaanse ptn (n = 1000)
• We zijn bezig om dit model ook dynamisch te maken
![Page 38: De impact van uitgebreidmatchen op de bloedtransfusieketen · De bloedtransfusieketen Op basis van de vraag naar bloedproducten worden donors uitgenodigd 5 Een donor geeft bloed of](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022060216/5f0618777e708231d4164449/html5/thumbnails/38.jpg)
08 February 2018 | 38
Bedankt voor jullie aandacht!
Vragen?
De impact van uitgebreid matchenop de bloedtransfusieketen