Pemeriksaan Tumbuh Kembang Pada Anak

Tumbuh Kembang AnakTumbuh Kembang AnakPERTUMBUHAN : peningkatan ukuran tubuh

1. tinggi badan2. berat badan3. lingkar kepala

PERKEMBANGAN : peningkatan fungsi-fungsi individu1. sensorik (dengar, lihat, raba, rasa, cium) 2. motorik (gerak kasar, halus)3. kognitif (pengetahuan, kecerdasan)4. komunikasi / berbahasa5. emosi - sosial6. kemandirian

Faktor Penentu Tumbuh Kembang Anak– internal : genetik + proses sejak kehamilan– eksternal : gizi, penyakit, aktifitas fisik, kualitas

pengasuh /keluarga, teman, sekolah

Kebutuhan-kebutuhan Dasar Anak untukKebutuhan-kebutuhan Dasar Anak untukTumbuh Kembang OptimalTumbuh Kembang Optimal

I. FISIS- BIOLOGIS : nutrisi, immunisasi, kebersihan badan & lingkungan, pengobatan, olahraga, bermain

II. KASIH SAYANG : menciptakan rasa aman + nyaman, dilindungi, diperhatikan (minat, keinginan, pendapat), diberi contoh ( bukan dipaksa), dibantu, didorong, dihargai, penuh kegembiraan, koreksi (bukan ancaman / hukuman)

III. STIMULASI: sensorik, motorik, emosi-sosial, bicara, kognitif, mandiri, kreativitas, kepemimpinan, moral

Pemeriksaan Tumbuh Kembang Anak

• DDST----- Denver Development Screening Test• KPSP ----- Kuesioner Pra Screening

Perkembangan

• Perkembangan anak menggambarkan peningkatan

kematangan fungsi individu• Harus dipantau secara berkala.• Bayi/ anak dengan risiko tinggi perlu mendapat prioritas

untuk mengetahui sedini mungkin penyimpanganperkembangan yang terjadi pada anak sejak lahir sampaiberumur 6 tahun.

DDSTLANGKAH PERSIAPAN

3. Formulir Denver II• Deteksi dini penyimpangan perkembangan anak

umur < 6 th, berisi 125 gugus tugas yang disusun dalam formulir menjadi 4 sektor untuk menjaring fungsi berikut :

BIDANG/ASPEK YANG DINILAI

1. Personal social (Personal sosial)Penyesuaian diri dengan masyarakat dan perhatian

terhadap kebutuhan perorangan2. Fine motor adaptive (Adaptif-Motorik halus)Koordinasi mata tangan, memainkan, menggunakan

benda-benda kecil3. Language (Bahasa)Mendengar, mengerti dan menggunakan bahasa.4. Gross motor (Motorik kasar)Duduk, jalan, melompat dan gerakan umum otot besar

• Skala umur tertera pada bagian atas formulir yang terbagi dari umur dalam bulan dan tahun, sejak lahir sampai berusia 6 tahun.

• Setiap ruang antara tanda umur mewakili 1 bulan, sampai anak berumur 24 bulan. Kemudian mewakili 3 bulan, sampai anak berusia 6 tahun.

• Pada setiap tugas perkembangan yang berjumlah 125, terdapat batas kemampuan perkembangan yaitu 25%; 50% dan 90% dari populasi anak lulus pada tugas perkembangan tersebut.

6 9 12 15

Skala umur dalam bulan

Berjalan dengan baik

Jumlah persentase anak normal yang dapat melakukan tugas ini

25% 50% 75% 90%

• garis paling kiri : 25% dan sampel anak-anak dapat berjalan dengan baik pada umur sedikit di atas 11 bulan

• garis kecil di dalam balok : 50% dapat melakukan ini pada umur 12,5 bulan,

• batas kiri daerah hitam : bahwa 75% dapat berjalan dengan baik pada umur 13,5 bulan

• B atas kanan daerah hitam menunjukkan bahwa 90% dan sampel anak-anak dapat berjalan kurang sedikit di bawah 15 bulan.

Pada beberapa tugas perkembangan terdapat huruf dan angka pada ujung kotak sebelah kiri:

• R (Report)=(L:laporan): tugas perkembangan tersebutdapat lulus berdasarkan laporan dari orang tua/ pengasuh. Akan

tetapi apabila memungkinkan maka penilai dapat memperhatikan apa yang bisa dilakukan oleh anak.

• Angka kecil menunjukkan tugas yang harus dikerjakan sesuai dengan nomor yang ada pada formulir.

C. LANGKAH PELAKSANAAN

1. Sapa orang tua/ pengasuh dan anak dengan ramah2. Jelaskan tujuan dilakukan tes perkembangan, jelaskan

bahwa tes ini bukan untuk mengetahui IQ anak.3. Buat komunikasi yang baik dengan anak.4. Hitung umur anak dan buat garis umur Instruksi umum: catat nama anak, tanggal lahir, dan

tanggal pemeriksaan pada formulir Umur anak dihitung dengan cara tanggal pemeriksaan

dikurangi tanggal lahir.(1 thn = 12 bulan; 1 bulan = 30 hari; 1 minggu = 7 hari)

Tahun Bulan Hari thn Bln hari

Tgl pemeriksaan (11/3-04) …………04….……3………….11Tgl lahir (5/1- 03)………….……………-03……...-1…...…….-5-----------------------------------------------------------------------Umur anak : ……………………………. 1……… .2…………..6

…………………………………..………………… 14………………………………………...… 02…….…2……….…41Tgl pemeriksaan (11/3-03)…………. 03….……3…….…….11Tgl lahir (20/7-02)……….……………..-02…...….-7…………-20------------------------------------------------------------------------Umur anak……………………………….. 0……….7……...…..21

5. Bila anak lahir prematur, koreksi faktor prematuritasUntuk anak yang lahir lebih dari 2 minggu sebelum tanggal

perkiraan dan berumur kurang dari 2 tahun, maka harus dilakukan koreksi. (1 thn = 12 bulan; 1 bulan = 30 hari; 1 minggu = 7 hari)

Tahun Bulan HariTanggal pemeriksaan (11/3-03) ……………03….……3………….11Tanggal lahir (4/2-02)......……………………02……….2…………..4Umur anak:.........................…………………..1……….1…………..7Prematur 6 minggu .....................……………………..-1…...…-14Umur yang sudah dikoreksi …………………11……..…23

6. Tarik garis umur dari garis atas ke bawah dan cantumkan tanggal pemeriksaan pada ujung atas garis umur.

7. Lakukan tugas perkembangan untuk tiap sektor perkembangan dimulai dari sektor yang paling mudah dan dimulai dengan tugas perkembangan yang terletak di sebelah kiri garis umur, kemudian dilanjutkan sampai ke kanan garis umur

I. Pada tiap sektor dilakukan minimal 3 tugas perkembangan yang paling dekat di sebelah kiri garis umur serta tiap tugas perkembangan yang ditembus garis umur

II. Bila anak tidak mampu untuk melakukan salah satu ujicoba pada langkah i (“gagal”; “menolak”; “tidak ada kesempatan”), lakukan ujicoba tambahan ke sebelah kiri garis umur pada sektor yang sama sampai anak dapat “lulus” 3 tugas perkembangan.

III. Bila anak mampu melakukan salah satu tugas perkembangan pada langkah i, lakukan tugas perkembangan tambahan ke sebelah kanan garis umur pada sektor yang sama sampai anak ”gagal” pada 3 tugas perkembangan.

8. Beri skor penilaianSkor dari tiap ujicoba ditulis pada kotak segi empat.P: Pass/ lulus. Anak melakukan ujicoba dengan baik, atau ibu/

pengasuh anak memberi laporan anak dapat melakukannya.F: Fail/ gagal. Anak tidak dapat melakukan ujicoba dengan baik atau

ibu/pengasuh anak memberi laporan anak tidak dapat melakukannya dengan baik

No: No opportunity/ tidak ada kesempatan. Anak tidak mempunyai kesempatan untuk melakukan uji coba karena ada hambatan. Skor ini hanya boleh dipakai pada ujicoba dengan tanda R

R: Refusal/ menolak. Anak menolak untuk melakukan ujicoba

9. Selama tes perkembangan, amati perilaku anak. Apakah ada perilaku yang khas, bandingkan dengan anak lainnya. Bila ada perilaku yang khas tanyakan kepada orang tua/pengasuh, apakah perilaku tsb merupakan perilaku seharihari yang dimiliki anak tsb. Bila tes perkembangan dilakukan sewaktu anak sakit, merasa lapar. dll dapat memberikan perilaku yang menghambat tes perkembangan

TEST PERILAKU KHUSUSPatuhTertarik sekelilingKetakutanLama perhatian

D. LANGKAH MENGAMBIL KESIMPULAN

Normal• Bila tidak ada keterlambatan dan atau paling banyak satu caution.• Lakukan ulangan pada kontrol berikutnya.Suspect/ Suspek• Bila didapatkan > 2 caution dan/atau > 1 keterlambatan.• Lakukan uji ulang dalam 1-2 minggu untuk menghilangkan faktor

sesaat seperti rasa takut, keadaan sakit atau kelelahanUntestable/ Tidak dapat diuji• Bila ada skor menolak pada > 1 uji coba terletak disebelah kiri garis

umur atau menolak pada > 1 uji coba yang ditembus garis umur pada daerah 75-90%

• Lakukan uji ulang dalam 1 -2 minggu.

F. PENUTUP

• Beri pujian kepada orang tua/pengasuh atas tindakannya membawa anak untuk dilakukan tes perkembangan.

• Beri penjelasan mengenai hasil tes perkembangan, kapan harus kembali, anjuran di rumah dan apabila ada anjuran tindak lanjut.

• Ucapkan terima kasih atas kunjungannya.

Latihan 11. Hitung umur Gia. Tanggal pemeriksaan 15 Desember

2009. Tanggal lahir anak adalah 10 September 2009

Jawaban Latihan 1• Tgl pemeriksaan 2009 12 15• Tgl lahir 2009 9 10---------------------------------------------------------• Umur Gia 3 5

(3 bln 5 hr)

Latihan 22. Hitung umur Dini. Tanggal pemeriksaan 12 Juni 2009.

Tanggal lahir 26 Desember 2008.

Jawaban latihan 2• Tgl pemeriksaan 2009 6 12Tgl lahir 2008 12 26------------------------------------------------------------• Umur Dini 5 16

(5 bln 16 hr)

Latihan 33. Hitung umur Elias. Tgl pemeriksaan 28 Maret 2010.

Tanggal lahir 30 April 2007. Anak lahir dg masa gestasi 35 minggu.

Jawaban Latihan 3• Tgl pemeriksaan 2010 3 28• Tgl lahir 2007 4 30---------------------------------------------------• Umur Ali 2 10 28

(2 thn 10 bln 28 hr)• Oleh karena umur Elias lebih dari 2 tahun, tidak

diperlukan koreksi terhadap faktor prematur.

Latihan 44. Hitung umur Ami. Tanggal pemeriksaan 28 Maret

2010. Tgl lahir 30 April 2008. Anak lahir dg masa gestasi 35 minggu

Jawaban Latihan 4• Tgl pemeriksaan 2010 3 28• Tgl lahir 2008 4 30--------------------------------------------------------• Umur Ami 1 10 28• Prematur 21• Umur set koreksi 1 10 7(1 thn 10 bln 7 hr)

LATIHAN 5Interprestasikan hasil Test

(Normal,SuspectInterprestasikan Suspect,Untestable)

a. Masing-masing 1 Caution pada 2 sektor yangberbeda:……..........b. Terdapat 1 Delay pada 1 sektor :.........................c. Terdapat 1 Delay dan 1 Caution pada sektor yangberbeda:...................d. Terdapat 1 Refusal pada 1 sektor:.......................

1. KUESIONER PRA SKRINING PERKEMBANGAN

Sumber : Denver Prescreening Develop. Questionairre (PDQ)

Umur : 3 bulan – 6 tahun, lama 10 – 15 menit

Isi : 10 pertanyaan untuk tiap umur tertentu dijawab oleh orangtua : ya (bisa) , atau : tidak (tidak bisa)

Interpretasi : jawaban ya < 7 mungkin ada gangguan

ya 7 –8 periksa ulang 1 minggu kemudian ya > 9 umumnya tidak ada gangguan

Kelemahan KPSP dibanding Denver II, pertanyaan tidak imbang antar 4 aspek perkembangan

Kuesioner Pra Skrining Perkembangan Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP(KPSP))

9-10 pertanyaan singkat pada orang-tua / pengasuh, tentang kemampuan yang telah dicapai oleh anak mulai umur 3 bulan, minimal tiap 3 bulan sampai umur 2 tahun,

minimal tiap 6 bulan sampai umur 6 tahun untuk mengetahui perkembangan anak sesuai umurnya atau

terlambat

Alat :1. Kuesioner (daftar pertanyaan) sesuai umur anak2. Kertas, pensil,3. bola karet atau plastik seukuran bola tenis,4. kerincingan, 5. kubus berukuran sisi 2,5 cm sebanyak 6 buah, 6. benda-benda kecil seperti kismis/potongan biskuit kecil

berukuran 0,5-1 cm

Interpretasi (penafsiran) KPSPInterpretasi (penafsiran) KPSP : “Ya”, bila orang tua menjawab : anak bisa melakukan

atau pernah atau sering atau kadang-kadang. “Tidak”, bila anak belum pernah / tidak pernah / ibu

tidak tahu

Bila “Ya” berjumlah 9-10, berarti perkembangan anak sesuai tahap perkembangannya (S)

Bila “Ya” berjumlah 7-8, berarti meragukan (M) Bila “Ya” sama atau kurang dari 6, kemungkinan ada

penyimpangan (P) rinci jawaban “tidak” pada aspek perkembangan mana

Bila jawaban KPSP : Ya 9 – 10Bila jawaban KPSP : Ya 9 – 10

Artinya : perkembangan anak sesuai dengan umurnya (S) beri pujian pada ibu teruskan pola asuh teruskan stimulasi sesuai tahap perkembangan

berikutnya Ikutkan anak di Posyandu, BKB, PADU

Bila jawaban KPSP : Ya 7 – 8Bila jawaban KPSP : Ya 7 – 8

Artinya : perkembangan anak meragukan (M) Beri dukungan ibu Ajarkan ibu cara stimulasi sesuai kelompok umur Cari kemungkinan penyakit yang menyebabkan

penyimpangan perkembangan Ulangi setelah 2 minggu kemudian dengan KPSP

sesuai umur anak

Jika hasil KPSP ulangan “Ya” tetap 7 - 8, maka kemungkinan ada penyimpangan (P)

rujuk ke RS terdekat

Bila jawaban KPSP Ya : 6 atau kurangBila jawaban KPSP Ya : 6 atau kurang

Kemungkinan ada penyimpangan perkembangan (P) – Segera rujuk ke Rumah Sakit– Tulis jenis dan jumlah

penyimpangan perkembangan(mis. gerak kasar, halus, bicara & bahasa,

sosial dan kemandirian)

Terimakasih