DCV ISQUEMICO
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DCV ISQUEMICO
Isabel Pinedo Torres
UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOSFACULTAD DE MEDICINA
Patología Especial
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ENFERMEDAD VASCULARES ENFERMEDAD VASCULARES CEREBRALESCEREBRALES
Incluyen: trombosis, embolia y hemorragia
Ictus: termino clínico que se aplica a todas estas patologías
Desde el punto de vista fisiopatologico y anatomopatologico: Hipoxia, isquemia e infarto consecuencia de
la alteración del flujo sanguíneo y de la oxigenación del tejido del SNC.
Hemorragia por rotura de los vasos del SNC.
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HIPOXIA, ISQUEMIA E INFARTOHIPOXIA, ISQUEMIA E INFARTO
El cerebro puede estar deprivado de oxigeno por varios medios: Hipoxia funcional: en el marco de una
baja presión parcial de oxigeno Isquemia: Interrupción del flujo
transitorio permanente.
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ISQUEMIA CEREBRAL GLOBALISQUEMIA CEREBRAL GLOBAL Encefalopatía isquémica / hipóxica Paro cardiaco / shock / hipotensión grave Vulnerabilidad selectiva: Debida a distintos
requerimientos: Metabólicos celular Flujo cerebral
Tipos: Leve: Estadio confusional post- isquémico
transitorio (recuperación completa) Grave: Muerte neuronal difusa, independiente de
la vulnerabilidad regional. Importante afectación neuronal. Coma profundo Muerte cerebral : Cerebro respirador
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MACROSCOPIAMACROSCOPIA
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CAMBIOS ANATOMOPATOLÓGICOSCAMBIOS PRECOCES
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CAMBIOS ANATOMOPATOLÓGICOSCAMBIOS PRECOCES
MicrovacuolizacionEosinofilia del citoplasma neuronalPicnosis nuclear
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CAMBIOS ANATOMOPATOLÓGICOSCAMBIOS SUBAGUDOS
Migracion de macrófagosProliferacion vascularGliosis reactiva
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CAMBIOS ANATOMOPATOLÓGICOSREPARACION
Renovación de tejidos necróticosPerdida de la estructura del SNCGliosis
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ISQUEMIA CEREBRAL FOCAL
Infarto por obstruccion del aporte sanguíneo local.
Enfermedad vascular oclusiva: trombosis in situ / embolizacion.
Causas: Trombosis:
Aterosclerosis Procesos inflamatorios de los vasos sanguíneos Conectivopatias (arteritis nodosa) Enfermedades hematologicas. Angiopatia amiloidotica cerebral (vasos cerebrales y
meningeos de mediano y pequeño calibre) Embolización:
Trombos murales cardiacos Tromboembolos procedentes de arterias Embolos paradojicos
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EMBOLIZACIÓN DE LA MEDULA OSEA
Hemorragias Hemorragias difusas de la difusas de la sustancia sustancia blancablanca
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INFARTO HEMORRAGICO (ROJO)INFARTO HEMORRAGICO (ROJO)
Hemorragias Hemorragias petequiales petequiales
múltiples, a veces múltiples, a veces confluyentesconfluyentes
Hemorragia Hemorragia secundaria a secundaria a reperfusiónreperfusión
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INFARTO NO HEMORRAGICO (PALIDOS)INFARTO NO HEMORRAGICO (PALIDOS)
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Tiempo transcurrido
Aspecto
Primeras 6 horas
Aspecto normal
48 horas Tejido pálido, blando e hinchado
2 – 10 dias gelatinoso., friable, mejor definición de frontera de tejido normal y anormal.
Hasta las 3 semanas
Tejido licuado, dejando cavidad llena de liquido y recubierta por tejido gris oscuro.
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MUCHAS GRACIAS!