Datortomografi (CT) - Medicinska fakulteten...
-
Upload
truongkhanh -
Category
Documents
-
view
236 -
download
0
Transcript of Datortomografi (CT) - Medicinska fakulteten...
![Page 1: Datortomografi (CT) - Medicinska fakulteten ...moodle.med.lu.se/.../content/0/141128_CT_teknik_T08_Themadag.pdf · digital radiografi ... - CT perfusion lovande teknik inför akut](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022021610/5ceecdee88c99330508ca43a/html5/thumbnails/1.jpg)
Datortomografi (CT)
Teknik, Indikationer
Roger Siemund, BFC Neuroröntgen, Skånes Universitetssjukhus Lund
![Page 2: Datortomografi (CT) - Medicinska fakulteten ...moodle.med.lu.se/.../content/0/141128_CT_teknik_T08_Themadag.pdf · digital radiografi ... - CT perfusion lovande teknik inför akut](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022021610/5ceecdee88c99330508ca43a/html5/thumbnails/2.jpg)
Historik:
1971 Första CT (EMI MARK I)
1976 Första CT i Lund (EMI CT 1010)
1979 Nobelpris till Godfrey Hounsfield
1980 talet Etablering av nuvarande gantrykonstruktion
1989 Spiral CT
1991 Multislice CT med 2 detektorrader (slice)
1998 4 slice CT
2003 Installation av tre 16 slice CT i Lund
2004 64 slice CT
2005 Dual source system
2007 320 slice CT
![Page 3: Datortomografi (CT) - Medicinska fakulteten ...moodle.med.lu.se/.../content/0/141128_CT_teknik_T08_Themadag.pdf · digital radiografi ... - CT perfusion lovande teknik inför akut](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022021610/5ceecdee88c99330508ca43a/html5/thumbnails/3.jpg)
Röntgenbaserad, digital snittbildteknik
![Page 4: Datortomografi (CT) - Medicinska fakulteten ...moodle.med.lu.se/.../content/0/141128_CT_teknik_T08_Themadag.pdf · digital radiografi ... - CT perfusion lovande teknik inför akut](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022021610/5ceecdee88c99330508ca43a/html5/thumbnails/4.jpg)
Principiella fördelar CT
• Bra vävnadsupplösning
• 3 dimensionell avbildning
• Snabbt, enkelt
![Page 5: Datortomografi (CT) - Medicinska fakulteten ...moodle.med.lu.se/.../content/0/141128_CT_teknik_T08_Themadag.pdf · digital radiografi ... - CT perfusion lovande teknik inför akut](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022021610/5ceecdee88c99330508ca43a/html5/thumbnails/5.jpg)
CT-apparat
Komponenter
1. flyttbart undersökningsbord
2. avsökningsenhet
(= gantry)
-röntgenrör
-detektorer
-generator
3. datorsystem
![Page 6: Datortomografi (CT) - Medicinska fakulteten ...moodle.med.lu.se/.../content/0/141128_CT_teknik_T08_Themadag.pdf · digital radiografi ... - CT perfusion lovande teknik inför akut](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022021610/5ceecdee88c99330508ca43a/html5/thumbnails/6.jpg)
CT-apparat
Gantrydesign
- rör - detektor enhet
![Page 7: Datortomografi (CT) - Medicinska fakulteten ...moodle.med.lu.se/.../content/0/141128_CT_teknik_T08_Themadag.pdf · digital radiografi ... - CT perfusion lovande teknik inför akut](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022021610/5ceecdee88c99330508ca43a/html5/thumbnails/7.jpg)
CT-apparat
Detektorer
Scintillationsdetektorer
- keramikkristall / fotodiod
- högeffektiva
- kort avklingningstid
![Page 8: Datortomografi (CT) - Medicinska fakulteten ...moodle.med.lu.se/.../content/0/141128_CT_teknik_T08_Themadag.pdf · digital radiografi ... - CT perfusion lovande teknik inför akut](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022021610/5ceecdee88c99330508ca43a/html5/thumbnails/8.jpg)
CT-apparat
Gantrykonstruktion
- släpringsteknik, kontinuerlig rotation
- linjärmotor
- generator ”on bord”
- rotationstider ner till 270 ms / 360°
- centrifugalkrafter upp till 17 G
![Page 9: Datortomografi (CT) - Medicinska fakulteten ...moodle.med.lu.se/.../content/0/141128_CT_teknik_T08_Themadag.pdf · digital radiografi ... - CT perfusion lovande teknik inför akut](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022021610/5ceecdee88c99330508ca43a/html5/thumbnails/9.jpg)
Grundläggande principer
1. Registrering av strålningen, som har passerat genom patienten
(försvagningsprofil)
![Page 10: Datortomografi (CT) - Medicinska fakulteten ...moodle.med.lu.se/.../content/0/141128_CT_teknik_T08_Themadag.pdf · digital radiografi ... - CT perfusion lovande teknik inför akut](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022021610/5ceecdee88c99330508ca43a/html5/thumbnails/10.jpg)
Grundläggande principer
2. Bildmatris
- i regel 512 x 512 pixlar
- varje pixel representerar en volymselement (voxel) i den undersökta skivan
- strålknippets tjocklek (kollimation) motsvarar skivtjocklek (0,5 – 20 mm)
![Page 11: Datortomografi (CT) - Medicinska fakulteten ...moodle.med.lu.se/.../content/0/141128_CT_teknik_T08_Themadag.pdf · digital radiografi ... - CT perfusion lovande teknik inför akut](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022021610/5ceecdee88c99330508ca43a/html5/thumbnails/11.jpg)
Grundläggande principer
3. Bildrekonstruktion, aritmetisk
- teoretiskt enkel metod, mest exakt
- praktiskt oanvändbar pga. den stora datamängden
![Page 12: Datortomografi (CT) - Medicinska fakulteten ...moodle.med.lu.se/.../content/0/141128_CT_teknik_T08_Themadag.pdf · digital radiografi ... - CT perfusion lovande teknik inför akut](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022021610/5ceecdee88c99330508ca43a/html5/thumbnails/12.jpg)
Grundläggande principer
3. Bildrekonstruktion, enkel återprojektion
- försvagningsprofilen återprojiceras additivt till matrisen
- ger oskarpa bilder
![Page 13: Datortomografi (CT) - Medicinska fakulteten ...moodle.med.lu.se/.../content/0/141128_CT_teknik_T08_Themadag.pdf · digital radiografi ... - CT perfusion lovande teknik inför akut](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022021610/5ceecdee88c99330508ca43a/html5/thumbnails/13.jpg)
Grundläggande principer
3. Bildrekonstruktion, filtrerad återprojektion
- försvagningsprofiler filtreras med en frekvensfilter, motsvarande kantförstärkning i
digital radiografi
- därefter additiv återprojektion
- standardmetod för bildrekonstruktion
![Page 14: Datortomografi (CT) - Medicinska fakulteten ...moodle.med.lu.se/.../content/0/141128_CT_teknik_T08_Themadag.pdf · digital radiografi ... - CT perfusion lovande teknik inför akut](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022021610/5ceecdee88c99330508ca43a/html5/thumbnails/14.jpg)
ofiltrerad återprojektion filtrerad återprojektion
![Page 15: Datortomografi (CT) - Medicinska fakulteten ...moodle.med.lu.se/.../content/0/141128_CT_teknik_T08_Themadag.pdf · digital radiografi ... - CT perfusion lovande teknik inför akut](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022021610/5ceecdee88c99330508ca43a/html5/thumbnails/15.jpg)
Grundläggande principer
4. Pixelvärde
- bildrekonstruktionen ger varje pixel ett värde motsvarande strålresorptionen
i tillhörande voxel
- värdet kallas för Hounsfieldenhet (HU) och är ett absolutvärde, eftersom
CT-apparaten kalibreras mot objekt med kända absorptionsvärden (vatten,
luft)
![Page 16: Datortomografi (CT) - Medicinska fakulteten ...moodle.med.lu.se/.../content/0/141128_CT_teknik_T08_Themadag.pdf · digital radiografi ... - CT perfusion lovande teknik inför akut](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022021610/5ceecdee88c99330508ca43a/html5/thumbnails/16.jpg)
CT-bild
Fönstersättning
- ögat kan endast diskriminera
mindre än 100 gråtoner
- CT- bilden innehåller upp till
4096 olika pixelvärden
- vid granskning av CT-bilden
väljs därför ett begränsat
”fönster” av pixelvärden,
som visas med hela
gråskalan sk. fönstersättning
Fönsterbredd (WW= window width)
Fönsternivå (WL= window level)
![Page 17: Datortomografi (CT) - Medicinska fakulteten ...moodle.med.lu.se/.../content/0/141128_CT_teknik_T08_Themadag.pdf · digital radiografi ... - CT perfusion lovande teknik inför akut](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022021610/5ceecdee88c99330508ca43a/html5/thumbnails/17.jpg)
CT-bild
Kontrastupplösning
- förmåga att avbilda små absorptionsdifferenser
- begränsas av brusnivån dvs.
- stråldos
- snittjocklek
- CT har bäst kontrastupplösning
av alla röntgenmetoder
![Page 18: Datortomografi (CT) - Medicinska fakulteten ...moodle.med.lu.se/.../content/0/141128_CT_teknik_T08_Themadag.pdf · digital radiografi ... - CT perfusion lovande teknik inför akut](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022021610/5ceecdee88c99330508ca43a/html5/thumbnails/18.jpg)
CT-bild
Detaljupplösning
- förmåga att avbilda små detaljer
- bestäms av
- projektionsantal, detektorer,
fokusstorlek
- matrisstorlek och field-of-view
- brusnivån (ej högkontrastobjekt)
![Page 19: Datortomografi (CT) - Medicinska fakulteten ...moodle.med.lu.se/.../content/0/141128_CT_teknik_T08_Themadag.pdf · digital radiografi ... - CT perfusion lovande teknik inför akut](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022021610/5ceecdee88c99330508ca43a/html5/thumbnails/19.jpg)
Spiral-CT
- kontinuerlig bordsförflyttning och rör-detektorrotation
- rekonstruktionsproblem pga. spiralformade snitt
- kompenseras genom rådatainterpolation
![Page 20: Datortomografi (CT) - Medicinska fakulteten ...moodle.med.lu.se/.../content/0/141128_CT_teknik_T08_Themadag.pdf · digital radiografi ... - CT perfusion lovande teknik inför akut](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022021610/5ceecdee88c99330508ca43a/html5/thumbnails/20.jpg)
Spiral-CT
Fördelar
- rådatainterpolation möjliggör överlappande bildrekonstruktion utan
ökad stråldos
- minskning av delvolymseffekten: bättre detektion av små lesioner
i t.ex. levern
![Page 21: Datortomografi (CT) - Medicinska fakulteten ...moodle.med.lu.se/.../content/0/141128_CT_teknik_T08_Themadag.pdf · digital radiografi ... - CT perfusion lovande teknik inför akut](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022021610/5ceecdee88c99330508ca43a/html5/thumbnails/21.jpg)
Spiral-CT
Fördelar
- Överlappande bildrekonstruktion
med tunna snitt
( 1mm)
- ger isotropa voxlar
- möjlighet till avancerad
postprocessing
![Page 22: Datortomografi (CT) - Medicinska fakulteten ...moodle.med.lu.se/.../content/0/141128_CT_teknik_T08_Themadag.pdf · digital radiografi ... - CT perfusion lovande teknik inför akut](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022021610/5ceecdee88c99330508ca43a/html5/thumbnails/22.jpg)
Spiral-CT
Multidetektor-spiral-CT
- spiral-CT med flera detektorrader
- upp till 64 snitt / varv (128 snitt / sec)
- drastisk reduktion av undersökningstid
- stora volymer kan undersökas med tunna
snitt
- kraftigt förbättrade möjligheter för
postprocessing
![Page 23: Datortomografi (CT) - Medicinska fakulteten ...moodle.med.lu.se/.../content/0/141128_CT_teknik_T08_Themadag.pdf · digital radiografi ... - CT perfusion lovande teknik inför akut](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022021610/5ceecdee88c99330508ca43a/html5/thumbnails/23.jpg)
Postprocessing
multiplanar rekonstruktion (MPR)
- bildrekonstruktion i valfria snittplan
- enkelt, snabbt, pålitligt
![Page 24: Datortomografi (CT) - Medicinska fakulteten ...moodle.med.lu.se/.../content/0/141128_CT_teknik_T08_Themadag.pdf · digital radiografi ... - CT perfusion lovande teknik inför akut](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022021610/5ceecdee88c99330508ca43a/html5/thumbnails/24.jpg)
Postprocessing
maximal intensitets projektion (MIP)
- projektionspresentation av volymsdata
- används ffa. för CT-angiografi
![Page 25: Datortomografi (CT) - Medicinska fakulteten ...moodle.med.lu.se/.../content/0/141128_CT_teknik_T08_Themadag.pdf · digital radiografi ... - CT perfusion lovande teknik inför akut](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022021610/5ceecdee88c99330508ca43a/html5/thumbnails/25.jpg)
Postprocessing
volume rendering (VR)
- komplex metod som använder hela volymsdatan
- manipulering av voxlarnas densitet och opacitet
- mest datorkrävande, universellt användbar
![Page 26: Datortomografi (CT) - Medicinska fakulteten ...moodle.med.lu.se/.../content/0/141128_CT_teknik_T08_Themadag.pdf · digital radiografi ... - CT perfusion lovande teknik inför akut](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022021610/5ceecdee88c99330508ca43a/html5/thumbnails/26.jpg)
Postprocessing
volume rendering (VR)
- volymsinformationen separeras så att olika vävnadstyper får en
fritt väljbar täthet och färg
![Page 27: Datortomografi (CT) - Medicinska fakulteten ...moodle.med.lu.se/.../content/0/141128_CT_teknik_T08_Themadag.pdf · digital radiografi ... - CT perfusion lovande teknik inför akut](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022021610/5ceecdee88c99330508ca43a/html5/thumbnails/27.jpg)
Postprocessing
volume rendering (VR)
- den skapade 3D-bilden kan färgsättas och roteras interaktivt, för att
framhäva strukturer man vill se
![Page 28: Datortomografi (CT) - Medicinska fakulteten ...moodle.med.lu.se/.../content/0/141128_CT_teknik_T08_Themadag.pdf · digital radiografi ... - CT perfusion lovande teknik inför akut](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022021610/5ceecdee88c99330508ca43a/html5/thumbnails/28.jpg)
CT Skalle / Hals
- Standardmetod vid alla akuta eller oklara
frågeställningar
- trauma
- infarkt / blödning
- infektion
- malignitetsutredning
- CT angiografi ersätter carotis- eller
intrakraniell angio
- CT perfusion lovande teknik inför akut
strokebehandling
![Page 29: Datortomografi (CT) - Medicinska fakulteten ...moodle.med.lu.se/.../content/0/141128_CT_teknik_T08_Themadag.pdf · digital radiografi ... - CT perfusion lovande teknik inför akut](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022021610/5ceecdee88c99330508ca43a/html5/thumbnails/29.jpg)
CT Thorax
- Standardmetod för alla frågeställningar
där lungröntgen inte ger tillräcklig
information:
- trauma
- malignitetsutredning
- lungemboli
- aortaaneurysm, mm.
![Page 30: Datortomografi (CT) - Medicinska fakulteten ...moodle.med.lu.se/.../content/0/141128_CT_teknik_T08_Themadag.pdf · digital radiografi ... - CT perfusion lovande teknik inför akut](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022021610/5ceecdee88c99330508ca43a/html5/thumbnails/30.jpg)
- Standardmetod för nästan alla frågeställningar.
Kommer att ersätta andra röntgenmetoder t.ex.
urografi, buköversikt, colonrtg eller angiografi
- Virtuell lever- eller njursegmentering
- Leverperfusionsstudier
CT Buk
![Page 31: Datortomografi (CT) - Medicinska fakulteten ...moodle.med.lu.se/.../content/0/141128_CT_teknik_T08_Themadag.pdf · digital radiografi ... - CT perfusion lovande teknik inför akut](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022021610/5ceecdee88c99330508ca43a/html5/thumbnails/31.jpg)
Cardiac CT
- coronarkärl
- funktionella studier
- infarktvisualisering
![Page 32: Datortomografi (CT) - Medicinska fakulteten ...moodle.med.lu.se/.../content/0/141128_CT_teknik_T08_Themadag.pdf · digital radiografi ... - CT perfusion lovande teknik inför akut](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022021610/5ceecdee88c99330508ca43a/html5/thumbnails/32.jpg)
Cardiac CT - nyheter
- dubbelrör system
- breda detektorer
- förbättrat tidsupplösning
- High end för cardiac
![Page 33: Datortomografi (CT) - Medicinska fakulteten ...moodle.med.lu.se/.../content/0/141128_CT_teknik_T08_Themadag.pdf · digital radiografi ... - CT perfusion lovande teknik inför akut](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022021610/5ceecdee88c99330508ca43a/html5/thumbnails/33.jpg)
CT sammanfattning
fördelar / indikationer
- bra kontrastupplösning (jmf. slätröntgen)
- få artefakter, kort undersökningstid, lättillgängligt (jmf. MRT)
- finns på alla sjukhus
- standardmetod för hals, thorax, buk och vid trauma
nackdelar
- hög strålbelastning ffa. vid thorax/bukundersökningar
![Page 34: Datortomografi (CT) - Medicinska fakulteten ...moodle.med.lu.se/.../content/0/141128_CT_teknik_T08_Themadag.pdf · digital radiografi ... - CT perfusion lovande teknik inför akut](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022021610/5ceecdee88c99330508ca43a/html5/thumbnails/34.jpg)