Dania. reanimacion cardio pulmonar.
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REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR CASTILLO VÁZQUEZ DANIA LIZETH
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REANIMACIÓN
CARDIOPULMONARCASTILLO VÁZQUEZ DANIA LIZETH
91
1
LLAMA AL 911
RCP
La reanimación cardiopulmonar (RCP), o
reanimación cardiorrespiratoria (RCR), es un
conjunto de maniobras temporales y normalizadas
internacionalmente destinadas a asegurar la
oxigenación de los órganos vitales cuando la
circulación de la sangre de una persona se detiene
súbitamente, independientemente de la causa de la
parada cardiorrespiratoria.
Parada cardiorrespiratoria:
Cese brusco e inesperado de la respiración y
circulación espontáneas, de forma
potencialmente reversible.
Resucitación cardiopulmonar:
Es el conjunto de maniobras empleadas para
revertir dicha situación, con el objetivo
fundamental de recuperar las funciones
cerebrales completas.
PARA DETERMINAR LA EXISTENCIA DE UNA PCR DIFERENCIAREMOS
LA PARADA CARDÍACA , DE LA PARADA RESPIRATORIA.
Parada Cardíaca
Pérdida brusca de la conciencia.
Ausencia de pulsos en las grandes arterias ( carótida, femoral,
humeral).
Son signos adicionales:
Presencia de apnea o patrón respiratorio ineficaz.
Cianosis, sobre todo en labios y zonas distales.
Frialdad en las extremidades.
Dilatación pupilar.
PARADA RESPIRATORIA:
Completa: Ausencia de paso de aire.
No se oye flujo.
Dificultad para insuflar aire.
Incapacidad para toser.
Escasa o nula expansión torácica.
Tiraje supraclavicular e intercostal.
Parcial: Ausencia de ruidos respiratorios.
Ronquidos (rinofaringe).
Estridor (laringe).
Sibilancia (bronquial).
Gorgoteo (cuerpo extraño).
Si existe capacidad para toser.
Se manifiesta clínicamente
Como la parada respiratoria , apnea, bradipnea..
CAUSAS
Respiratoria
s
Obstrucción aguda de la vía aérea.
Traumatismo torácico.
Intoxicación sustancias depresoras SNC
CAUSAS
Cardiacas
Taponamiento o rotura cardíaca
Arritmias malignas. Cardiopatía isquémica
Intoxicación por fármacos cardiodepresores.
Traumatismo torácico
Shock.
Activación del sistema de emergencias médicas (S.E.M.). Realización
de las maniobras de resucitación cardiopulmonar básica (R.C.P.
básica).
RECONOCIMIENTO Y ACTIVACION DEL SEM
- Golpear suavemente los hombros,
-¿Se encuentra bien?
El paciente responde:
Descartar Hemorragia profusa y asfixia por
atragantamiento y actuar en consecuencia.
Colocar en posición de seguridad
Hay consenso en que
una posición ideal debe considerar:
La etiología del paro cardiaco.
La estabilización de la columna cervical.
Los riesgos de aspiración.
El mantenimiento de una vía aérea permeable.
La habilidad para monitorizar la oxigenación y
ventilación
El acceso al niño, en procedimientos intervencionistas.
UNO
DOS
TRES
CUATRO
DETECCION PRECOZ
Persona inconsciente que no respira.
Persona inconsciente con respiraciones
agónicas (“gasping”).
COMPROBAR EL ESTADO DE
CONCIENCIA
CONSCIENTE
POSICION LATERAL
DE SEGURIDAD
30 compresiones torácicas a
100/minuto
Abrir la vía aérea
2 ventilaciones
NO RESPIRA
DISPOSITIVOS
Empezar siempre
con las
compresiones
torácicas. Repetir
ciclos sin
interrupción
LLAMAR AL
NUMERO DE
EMERGENCIA
EL PACIENTE NO RESPONDE
El paciente NO responde: C-A-B
Pida ayuda y
prepárese para
actuar
RCP EN ADULTOS : REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
1. C. Compresiones torácicas:
Inicie la RCP con 30 compresiones torácicas. (En el caso de dos
reanimadores para lactantes o niños, proporciones 15 compresiones)
2. A. Apertura de vía aérea:
Tras las compresiones torácicas, abra la vía aérea con la maniobra de
extensión de la cabeza y elevación del mentón o tracción mandibular
3. B. Buena respiración.
• Si la victima respira o reanuda a respiración efectiva, coloque en la
posición lateral se seguridad
• Si el paciente no respira, administre 2 ventilaciones que hagan que el
tórax se eleve. Separe completamente permitiendo que el paciente
exhale entre las ventilaciones. Tras 2 ventilaciones, reanude
inmediatamente las compresiones torácicas.
4. D. Desfibrilación:
La desfibrilación con DEA es una parte integral del soporte vital Básico.
El paciente NO responde y no respira :
Normalmente compresiones torácicas 30 / 2 interrumpidamente
Tras las 30 compresiones torácicas 2 ventilaciones de 1
segundos y con el volumen normal del reanimador , y
rápidamente volver a las compresiones.
TÉCNICA:
Permitir una expansión torácica completa después de cada compresión.
Reducir al mínimo las interrupciones de las compresiones torácicas.
Evitar una excesiva ventilación.
Apertura de la vía aérea
maniobra frente-mentón también
se utiliza para
descartar cuerpos extraños
extraíbles
Apertura de la vía aérea maniobra de tracción
mandibular .
Sin extensión del cuello, en pacientes
traumáticos.
MANIOBRA DE TRACCIÓN MANDIBULAR
30 segundos
CAMBIO ABC-CAB
1/3 del diámetro torácico AP en lactantes y niños.
Relación 30/2.
En lactantes 15/2.
Compresiones mínimo 100/min.
Ventilación 8-10min
PROFUNDIDAD
5 cm de adultos y niños
4 cm en Lactantes
DESFIBRILACIÓN
Eslabón principal de la cadena de supervivencia.
Mejora el pronóstico en la parada por fibrilación ventricular (FV) o
taquicardia ventricular sin pulso (TV)
Por cada minuto que pasa entre el colapso y la desfibrilación, la
mortalidad aumenta 10-12%.
< 5 min. en medio prehospitalario
< 3 en medio hospitalario
¿Qué sucede si el desfibrilador implantado suministra una descarga
mientras se está administrando la RCP?
Si el dispositivo implantado suministra una descarga durante la RCP, la persona que la administre
puede sentir un hormigueo en la superficie corporal del paciente. Sin embargo, las descargas
suministradas por el desfibrilador implantado no supondrán un peligro para la persona que administre
la RCP.
La sensación desagradable de hormigueo puede evitarse llevando guantes durante la RCP
¿Cómo debo colocar los parches de desfibrilación externa para no
dañar
un marcapasos o desfibrilador implantado?
Coloque los parches de desfibrilación externa en una posición clínicamente aceptable que esté lo más
lejos posible del generador de impulsos. Cuando haya un dispositivo implantado en una zona en que se
colocaría normalmente un parche de desfibrilación externa, la AHA recomienda colocar el parche a 2,5 cm
(1 pulg.) del dispositivo.
COLOCACION DEL PARCHE.
1. Anterolateral
2. Anteroposterior
3.Anterior infraescapular izquierdo
4.Anterior infraescapular derecho
5.Biaxilar.
Reducir al la interrupción de las compresiones
torácicas
Continuar las compresiones torácicas durante la
carga del desfibrilador.
Reanudar de inmediato las compresiones
torácicas tras la desfibrilación.
DESFIBRILACION AUTOMATICA EXTERNA
CONSEJOS
Tórax velludo, afeitar o posición alternativa.
Secar el tórax del paciente.
Usar guantes
No tocar al paciente, ni la cama, camilla ni las vías.
Retirar fuente de O2 a 1 metro del paciente.
Llevar rasurador y tijera en el DEA.
RCP NIÑOS
Se consiguen
mejores
resultados si la
RCP básica
se inicia antes de
4 minutos y la
RCP avanzada
antes
de 8 minutos.
Cuando se compara con el adulto el pronóstico de la PCR del niño suele
ser peor debido a que en la mayoría de los casos el niño lleva en hipoxemia
un periodo prolongado de tiempo, con el consiguiente daño de diversos
órganos.
La supervivencia es
del 40% en el adulto, en pediatría
del 10%.
Obstrucción de la vía aérea alta.
La obstrucción producida por un cuerpo extraño:
Epiglotis.
Laringitis subglótica. Asocia la típica tríada: disfonía, tos perruna y estridor inspiratorio, con o sin
disnea.
Laringospasmo.
Se puede sospechar la obstrucción por interrogatorios al familiar, edad, impresión clínica etc.
El pronóstico de la PCR dependerá de:
La patología desencadenante.
El tiempo desde que se iniciaron las maniobras de RCP.
La eficacia de las maniobras de la RCP.
Los cuidados post-reanimación.
1.Recién nacido: primer mes de vida.
2.Lactante: primer año de vida.
3. Niño: por encima del primer año.
La causa del paro cardiorespiratorio en la edad pediátrica es distinta, rara vez es
un suceso súbito de origen cardíaco. Los niños van a requerir soporte ventilatorio
mucho más frecuentemente que desfibrilación, por lo que siempre se recomienda
abrir la vía aérea e iniciar la ventilación prioritariamente, antes de pedir ayuda.
LAS MANIOBRAS DE RCP, LAS DIFERENCIAREMOS
EN TRES EDADES:
Evaluación ABCDE
A: Abrir vía aérea: Segura, permeable, obstruida, de riesgo.
B: FR, trabajo respiratorio (aleteo, tiraje, movimiento
paradójico), auscultación. Quejido, cianosis, bradipnea.
C: FC, TA, pulsos centrales y periféricos, relleno capilar,
temperatura y coloración cutánea, diuresis, crepitantes,
hepatomegalia.
D: Alerta, respuesta a la voz, Respuesta al dolor , no hay
respuesta. reconocimiento de los familiares, interacción con el
entorno, tono , tamaño pupilar.
E: Exposición completa, (Alergias, medicamentos, antecedentes
personales, última ingesta, episodio).
RCP EN NIÑOS.
RCP Básica secuencia (A-B-C)Comprende las medidas que deben hacerse para
efectuar una RCP sin ayuda de accesorios, salvo el
posible empleo de dispositivos de barrera.
Su objetivo
Es conseguir una oxigenación de emergencia para proteger fundamentalmente el SNC. Comprende los
siguientes pasos:
A: Apertura y desobstrucción de la vía aérea
B: Respiración boca a boca, boca-nariz
C: Masaje cardíaco externo
Determinar la falta de respuesta.
El reanimador debe determinar rápidamente si el niño está inconsciente.
Cuando se sospeche la existencia de una lesión en la columna cervical no hay que mover al niño.
Empezar por 5 ventilaciones.
Dar un minuto de RCP antes de pedir ayuda
EN NIÑOS DE 1 A 8 AÑOS
CUIDADOS POST-REANIMACIÓN
Los cuidados post-reanimación tendrán como objetivos optimizar las
funciones de los diversos sistemas orgánicos que pueden estar
comprometidos primariamente o secundariamente a la hipoxia, especialmente
la encefalopatía posanóxica ( que se caracteriza por la desmielinización masiva del
sistema nervioso central al cabo de unas tres semanas de haber sufrido un episodio
anóxico).
La valoración de recuperabilidad del paciente y de la causa que ha provocado la
PCR.
La valoración neurológica y tratamiento especifico de la encefalopatía postanóxica.
¿CUÁNDO DEBEMOS DEJAR DE REANIMAR?
Cuando el paciente o el equipo de socorro lo indiquen.
Pero cuidado, no interrumpir nunca la animación si el paciente empieza:
• a jadear,
• abre los ojos o se mueve.
Sólo son signos de que están trabajando como deberían pero no de la recuperación del paciente, en el
momento que parásemos dejarían de seguir funcionando.
VIDEOS
Reanimación Cardio Pulmonar (RCP) en en adulto cruz roja
2015 REANIMACION CARDIOPULMONAR (RCP) ADULTOS (American Heart
Association)
Reanimación Cardio Pulmonar (RCP) en niños cruz roja
RCP EN NEONATOS 04
Aha Lactantes Rcp
BIBLIOGRAFIAS
RCP para enfermería manual del estudiante Juana Velázquez Rodríguez , Ma. Jovita
Plascencia Ordaz. Editorial : Intersistemas Año : 2016 Edición : 2da edición.
Manual de reanimación cardiopulmonar básica en pediatría Ignacio Manrique Martínez
Fecha de publicación original: 2004 Editorial: ERGON.
https://www.youtube.com/watch?v=-LoTljsYPIM&t=145s
https://www.youtube.com/watch?v=YhN6GfQLKqw&t=34s
2015 REANIMACION CARDIOPULMONAR (RCP) ADULTOS (American Heart
Association)
https://www.youtube.com/watch?v=YhN6GfQLKqw
