vii

DAFTAR ISI

halaman

HALAMAN JUDUL ............................................................................................... i

PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN ............. Error! Bookmark not defined.

LEMBAR PERSETUJUAN .................................................................................. iii

HALAMAN PENGESAHAN ................................................................................ iv

KATA PENGANTAR ............................................................................................ v

ABSTRAK ............................................................................................................ vii

ABSTRACT ......................................................................................................... viii

DAFTAR ISI ........................................................ Error! Bookmark not defined.x

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. xi

DAFTAR TABEL ................................................................................................. 4ii

DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................... 5i

DAFTAR SINGKATAN ........................................................................................ 6

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang ............................................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah .......................................................................................... 5

1.3 Tujuan Penelitian ........................................................................................... 6

1.4 Manfaat Penelitian ......................................................................................... 6

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Lansia ............................................................................................... 8

2.2 Konsep Gangguan Keseimbangan Lansia ................................................... 10

2.3 Konsep Senam Lansia ................................................................................. 19

BAB 3 KERANGKA KONSEP

3.1 Kerangka Konsep ........................................................................................ 23

3.2 Variabel Penelitian ...................................................................................... 23

3.3 Definisi Operasional .................................................................................... 24

3.4 Hipotesis ...................................................................................................... 25

BAB 4 METODE PENELITIAN

4.1 Jenis Penelitian ............................................................................................ 26

4.2 Kerangka Kerja ............................................................................................ 27

4.3 Tempat dan Waktu Penelitian ...................................................................... 28

2

4.4 Populasi, Teknik Sampling, dan Sampel ..................................................... 28

4.5 Jenis dan Cara Pengumpulan Data .............................................................. 30

4.6 Pengolahan dan Analisa Data ...................................................................... 34

BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

5.1. Hasil Penelitian ............................................................................................ 36

5.2. Pembahasan Hasil Penelitian ....................................................................... 41

5.3. Keterbatasan Penelitian ............................................................................... 51

BAB VI PENUTUP

6.1 Kesimpulan .................................................................................................. 52

6.2 Saran ............................................................................................................ 53

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

x

3

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 3.1 Kerangka Konsep. ........................................................................... 23

Gambar 4.1 Rancangan Penelitian. ..................................................................... 26

Gambar 4.2 Kerangka Kerja Penelitian .............................................................. 27

Gambar 5.1 Diagram Perbedaan Nilai Keseimbangan Dengan TUGT

Sebelum dan Setelah Diberikan Senam Lansia ............................. 40

xi

4

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 3.1 Definisi Operasional Variabel Pengaruh Senam Lansia

terhadap Keseimbangan Lansia ....................................................... 24

Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Usia ......................... 37

Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Usia ....................... 37

Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Keseimbangan Lansia Sebelum

Diberikan Senam Lansia ................................................................. 38

Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Keseimbangan Lansia Setelah

Diberikan Senam Lansia ................................................................. 39

Tabel 5.5 Hasil Uji Normalitas Data Keseimbangan Lansia

Sebelum dan Setelah Senam Lansia ................................................. 39

Tabel 5.6 Hasil Uji Wilcoxon Sign Rank Test Keseimbangan Lansia

Sebelum dan Setelah Diberikan Senam Lansia ............................... 41

xii

5

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Jadwal Penelitian

Lampiran 2 Penjelasan Penelitian

Lampiran 3 Surat Persetujuan Menjadi Responden

Lampiran 4 Instrumen Penelitian

Lampiran 5 Gerakan Senam Lansia

Lampiran 6 Anggaran Dana Penelitian

Lampiran 7 Master Tabel

Lampiran 8 Hasil Uji Analisis

Lampiran 9 Surat Permohonan Izin Pengambilan Data Awal

Lampiran 10 Surat Permohonan Izin Penelitian dan Pengambilan Data

Lampiran 11 Surat Keterangan Telah Melaksanakan Penelitian

Lampiran 12 Surat Keterangan Lolos Uji Etik (Ethical Clearance)

Lampiran 13 Lembar Konsultasi

Lampiran 14 Dokumentasi penelitian

Lampiran 15 Biodata Peneliti

xiii

6

DAFTAR SINGKATAN

WHO : World Health Organization

Kemenkes RI : Kementerian Kesehatan Republik Indonesia

Depkes RI : Departemen Kesehatan Republik Indonesia

DNA : Deoxyribose Nucleic Acid

SSP : Sistem Saraf Pusat

TUGT : Time Up and Go Test

BBS : Berg Balance Scale

KEMENPORA : Kementerian Negara Pemuda dan Olahraga

xiv

7

ABSTRAK

Proses menua pada lansia menyebabkan gangguan pada sistem saraf dan sistem

muskular yang dapat menyebabkan gangguan keseimbangan lansia.

Mempertahankan aktivitas fisik dengan melakukan latihan fisik seperti senam

lansia dapat meningkatkan dan mempertahankan fungsi sistem neuromuskular

dengan melibatkan miofibril dan muscle spindle. Penelitian ini bertujuan untuk

mengetahui pengaruh senam lansia terhadap keseimbangan lansia di Banjar

Abasan Kelurahan Dangin Puri Denpasar Timur. Metode yang digunakan dalam

penelitian ini adalah pre-experimental dengan one group pretest-posttest design.

Sejumlah 14 orang lansia menjadi sampel penelitian yang diperoleh dengan

dengan cara purposive sampling. Data keseimbangan lansia diukur dengan

menggunakan Timed Up and Go Test (TUGT). Hasil penelitian yang diperoleh

sebelum diberikan senam lansia menunjukkan jika 14 responden (100%)

mendapatkan nilai TUGT ≥12 detik dengan rata rata 13,050 detik, sedangkan

setelah diberikan senam lansia, seluruh responden mengalami penurunan nilai

TUGT dan 10 responden (85,7%) memperoleh nilai TUGT <12 detik, dengan

rata-rata 11,607 detik. Hasil analisis data dengan menggunakan uji wilcoxon

signed rank test menunjukkan ada pengaruh senam lansia terhadap keseimbangan

lansia di Banjar Abasan Kelurahan Dangin Puri Denpasar Timur dengan p

value=0,001 (p≤0,05). Maka dari itu senam lansia dianjurkan dilakukan secara

teratur bagi lansia untuk mengatasi gangguan keseimbangan.

Kata Kunci : keseimbangan lansia, lansia, senam lansia, TUGT.

Referensi (68: 1997-2015)

8

ABSTRACT

Aging process causes impaired of nervous and muscular system. Neuromuscular

system impairment can cause balance disorder in elderly. Maintaining physical

activity by doing exercise such as elderly exercise can improve and maintain the

function of neuromuscular system, by influencing miofibril and muscle spindle.

This research aims to understanding the effect of elderly exercise to elderly

balance in Banjar Abasan Kelurahan Dangin Puri Denpasar Timur. Method used

in this research was pre-experimental with one group pretest-posttest design. 14

elderly as samples were obtained by using purposive sampling. Elderly balance

data were measured using Timed Up and Go Test (TUGT). The pre-treatment

measurement showed that 14 participants (100%) of elderly get TUGT value ≥12

second, mean 13,050 second. While post-treatment measurement showed all of

the participants get lower TUGT value than pre-treatment measurement and 10

participants (85,7%) have TUGT value <12 second, mean 11,607 second. Data

analysis used Wilcoxon signed rank test obtained p value=0,001, means there was

effect of elderly exercise to elderly balance in Banjar Abasan Kelurahan Dangin

Puri Denpasar Timur. Based on these results, it is suggested to do elderly execise

for elderly on regular basis to overcome balance disorder.

Keywords : Elderly, elderly balance, elderly execise, TUGT.

Reference (68: 1997-2015)

viii

9

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Peningkatan pembangunan dibidang sosial ekonomi dan kesehatan

mengakibatkan adanya perubahan demografi. Jumlah penduduk usia diatas 60

tahun meningkat dengan cepat dibanding dengan kelompok usia lainnya.

Diperkirakan di dunia dari 688 juta lansia di tahun 2006 akan tumbuh menjadi

hampir dua milyar di tahun 2050 (World Health Organization, 2007). Persentase

lansia di dunia pada tahun 2013 mencapai 13,4%, pada tahun 2050 diperkirakan

mencapai 25,3% dan pada tahun 2100 diperkirakan mencapai 35,1 % (Kementrian

Kesehatan Republik Indonesia, 2013). Data dari Kemenkes RI (2013)

menunjukkan Indonesia termasuk ke dalam negara yang berstruktur tua karena

persentase jumlah penduduk lansia telah mencapai di atas 7% dari keseluruhan

jumlah penduduk. Persentase lansia di Indonesia pada tahun 2013 mencapai

8,9%, pada tahun 2050 diperkirakan mencapai 21,4 % dan pada tahun 2100

diperkirakan mencapai 41%. Bali sebagai salah satu provinsi di Indonesia pada

tahun 2010, penduduk lanjut usianya mencapai 380.117 yang terdata dari seluruh

wilayah kerja puskesmas yang ada di Bali (Badan Pusat Statistik, 2010).

Peningkatan jumlah lansia akan menjadi penting dilihat dari perspektif kesehatan

karena lansia akan merasakan dampak dari proses menua. Proses menua atau

penuaan merupakan suatu proses alami yang tidak dapat dihindari dan akan

berjalan terus-menerus. Proses menua merupakan hasil akumulasi dari kerusakan

ireversibel yang disebabkan sampah metabolik atau zat nutrisi yang dapat

merusak DNA, sehingga mendorong malfungsi molekular dan akhirnya malfungsi

organ tubuh. (Potter & Perry, 2005 ; Stanley & Bare, 2007). Salah satu sampah

metabolik yang menumpuk dalam sel yaitu autoflorescent pigmen lipofuscin.

Penumpukan lipofuscin terjadi pada sel saraf dan sel otot, yang dapat

mengakibatkan kerusakan sel saraf dan sel otot. Selain itu sel saraf merupakan sel

yang tidak mengalami regenerasi sel dan jaringan otot akan mengalami

perlambatan regenerasi dengan penambahan usia, sehingga menyebabkan adanya

10

proses menua pada sistem saraf dan sistem muskuloskeletal (Stanley & Bare,

2007 ; Arking, 2006).

Perpaduan dari gangguan pada sistem saraf dan sistem muskuloskeletal akan

mempengaruhi keseimbangan. Gangguan dapat terjadi pada sistem saraf pusat

maupun sensori dan sistem muskular. Pada sistem saraf khususnya sensori, proses

penuaan akan menyebabkan perubahan-perubahan pada lansia. Center for Disease

Control and Prevention melaporkan jika orang Amerika yang berumur 70 tahun

atau lebih, satu dari enam memiliki gangguan penglihatan, satu dari empat

mengalami gangguan pendengaran, tiga dari empat mendapatkan hasil abnormal

pada tes keseimbangan postural dan satu dari empat memiliki kehilangaan sensasi

di kaki (Dillon, Gu, Hoffman, & Ko, 2010). Sementara proses penuaan pada

sistem muskuloskeletal menyebabkan penurunan kekuatan genggaman tangan

sebesar 5-15% dan kekuatan kaki sebesar 20-40% pada laki-laki sementara pada

wanita sebesar 10-20% genggaman tangan dan sebesar 30-50% pada kekuatan

kaki (Priplata, et al. & Sale dalam Lord, et al., 2007). Terjadinya penurunan

kekuatan otot diperkirakan sebesar 1-3% per tahun (Doherty dalam Mauk, 2010).

Akibat perubahan-perubahan yang terjadi pada sistem saraf dan sistem

muskuloskeletal akan mempengaruhi keseimbangan.

Keseimbangan adalah kemampuan mempertahankan serta mencapai postur tubuh

untuk tetap tegak melawan gravitasi dan mengatur seluruh keterampilan dari

aktivitas motorik (Glick dalam Potter & Perry, 2005). Barnedh (dalam Maryam,

Ekasari, Rosidawati, Jubaedi, & Batubara 2009) menyatakan bahwa usia memiliki

hubungan yang bermakna dengan gangguan keseimbangan. Pada kelompok usia

60-69 tahun sebesar 23% lansia mengalami gangguan keseimbangan, usia 70-79

tahun sebesar 63% lansia mengalami gangguan keseimbangan dan usia lebih dari

80 tahun sebesar 70% lansia mengalami gangguan keseimbangan. Sebuah

penelitian longitudinal di Inggris yang mengikutsertakan 3000 peserta usia 65

tahun dan diatasnya, diperoleh 21,5% subjek secara objektif menunjukkan

gangguan keseimbangan dari sebuah test sederhana (Stevens et al., 2008). Survey

lain di Amerika yang dilakukan oleh National Health and Nutrition Examination

Survey menunjukkan dari 5000 orang yang berusia di atas 40 tahun, 69%

11

responden yang berusia 70-79 tahun mengalami gangguan keseimbangan dan

pada usia 80 tahun atau lebih 85% responden mengalami gangguan

keseimbangan. Sepertiga dari responden berusia 65–75 tahun mengatakan

memiliki gangguan keseimbangan yang dapat mempengaruhi kualitas hidup

(Phillips, 2011).

Terjadinya gangguan pada keseimbangan akan menjadi suatu masalah bagi lansia.

Keseimbangan menjadi faktor risiko yang sangat berpengaruh terhadap kejadian

jatuh pada lansia. Keseimbangan penting untuk menjaga postural equilibrium dan

untuk menghindari dari jatuh (Gschwind, et al., 2013). Hasil studi Rubenstein

(2006) yang telah merangkum 12 studi sebelumnya terhadap lansia menyebutkan,

keseimbangan sebanyak 31% merupakan penyebab dari jatuh pada lansia.

Kejadian jatuh muncul di setiap negara, sebuah studi di Asia menemukan di China

sebanyak 6-31% dan di Jepang sebanyak 20% lansia mengalami jatuh setiap

tahunnya. Jatuh akan mengarahkan 20-30% lansia pada luka yang cukup parah,

dan merupakan penyebab dari 10-15% kunjungan ke unit gawat darurat (WHO,

2007).

Melihat dampak yang disebabkan oleh gangguan keseimbangan pada lansia maka

perlu adanya upaya untuk mencegah maupun menangani masalah ini. Kemenkes

RI (2011) menyebutkan upaya yang dapat dilakukan untuk mengatasi gangguan

keseimbangan adalah dengan menjaga aktivitas fisik. Aktivitas fisik menjadi salah

satu strategi nasional untuk kesehatan masyarakat begitu pula pada lansia.

Meningkatkan aktivitas fisik dengan latihan fisik atau olahraga yang teratur dapat

meningkatkan derajat kesehatan. Program pemerintah dalam upaya peningkatan

kesehatan salah satunya dengan adanya latihan, karena latihan sangat penting

untuk menghindari perubahan tiba-tiba yang terjadi pada lansia. Penurunan

keseimbangan pada lansia dapat diperbaiki dengan berbagai latihan keseimbangan

(Darmojo, 2009). Latihan keseimbangan dengan senam lansia memberikan

pengaruh yang baik terhadap keseimbangan lansia. Senam menjadi salah satu

bentuk latihan bagi lansia yang merupakan sebuah aktivitas fisik yang bersifat

ketahanan (endurance) (Suiraoka, 2012).

12

Beberapa penelitian telah menunjukkan jika senam lansia berhubungan dengan

sistem neuromuskular. Utomo, Wahyono, & Takarini (2012) menyatakan terdapat

peningkatan kekuatan otot, fleksibilitas trunkus, dan keseimbangan pada lansia di

Banyuanyar yang mendapatkan latihan senam mandiri. Senam lansia sebagai salah

satu latihan fisik untuk lansia dapat meningkatkan koordinasi dengan melibatkan

muscle spindle yang menjadi bagian motor unit pada otot (Garret & Kirkendall,

2000). Latihan fisik seperti senam juga diketahui dapat digunakan untuk

menstimulasi pertumbuhan dari otot rangka, yang menyebabkan perluasan ukuran

dari serat otot (Stanley & Bare, 2006).

Latihan neuromuskular kontrol dan kekuatan otot diperlukan untuk memperoleh

keseimbangan dan gaya berjalan yang normal (Garret & Kirkendall, 2000).

Propriosepsi perifer khususnya muscle spindle memiliki peran yang penting dalam

mengenali gerakan pasif maupun gerakan aktif, menjaga keseimbangan postural,

dan mengontrol postur serta keseimbangan selama gerakan mengayun (Kim,

Suzuki, & Kanda, 2007). Kekuatan otot juga mempengaruhi keseimbangan,

Ramirez, et al., (2013) menyatakan, kelemahan otot menjadi salah satu faktor

yang berhubungan dengan penurunan kontrol keseimbangan postural pada pasien

dengan osteoartritis. Penelitian lain menyebutkan adanya kontribusi kekuatan otot

terhadap keseimbangan tubuh pada lansia (Orr, 2010).

Hasil studi pendahuluan yang dilakukan di Puskesmas 1 Denpasar Timur

didapatkan bahwa jumlah lansia yang ada di wilayah kerja Puskesmas 1 Denpasar

Timur sebanyak 1928 jiwa pada bulan juli 2015 yang tersebar dalam beberapa

banjar. Dari hasil wawancara yang telah dilakukan di wilayah kerja Puskesmas 1

Denpasar Timur diperoleh jika tiga dari lima lansia pernah mengalami gangguan

keseimbangan seperti merasa goyah jika merubah posisi duduk ke posisi berdiri.

Selain itu dari hasil pengkajian keseimbangan dengan menggunakan instrumen

pengkajian Time Up and Go Test (TUGT), dari delapan orang lansia yang

dilakukan pengkajian lima diantaranya mendapatkan nilai tes lebih dari 12 detik.

Studi pendahuluan juga dilakukan di Banjar Abasan dengan melakukan

pengkajian keseimbangan terhadap 10 orang lansia. Hasil pengkajian dengan

TUGT didapatkan enam orang lansia mengalami gangguan keseimbangan karena

13

memperoleh hasil tes lebih dari sama dengan 12 detik. Wawancara juga telah

dilakukan dengan koordinator program lansia yang menyatakan bahwa tidak ada

data yang menunjukkan secara objektif mengenai jumlah lansia yang mengalami

ganguan keseimbangan baik di Puskesmas 1 Denpasar Timur maupun di Banjar

Abasan. Koordinator dan kader lansia Banjar Abasan juga menyatakan jika Banjar

Abasan merupakan banjar dengan lansia yang aktif dalam mengikuti program

puskesmas. Kegiatan yang dilakukan untuk menunjang kesehatan lansia di banjar

Abasan antara lain penyelenggaraan posyandu lansia dan senam. Posyandu lansia

dilakukan setiap satu bulan sekali setiap minggu kedua serta senam yang sudah

dilakukan di Banjar Abasan dilakukan sekali seminggu setiap hari minggu atau

disesuaikan dengan kondisi tertentu. Akan tetapi latihan fisik berupa senam lansia

yang diberikan pada lansia di Banjar Abasan dirasa belum optimal.

Penelitian manfaat dari senam yang diberikan pada lansia terhadap kekuatan otot

atau komponen sistem muskuloskeletal lainnya serta penelitian terkait koordinasi

propriosepsi neuromuskular sudah banyak diteliti. Akan tetapi, penelitian yang

menunjukkan pengaruh antara senam lansia terhadap keseimbangan masih belum

banyak khususnya di Bali. Berdasarkan latar belakang tersebut maka peneliti

tertarik untuk meneliti pengaruh senam lansia terhadap keseimbangan lansia

melalui penelitian berjudul “Pengaruh Senam Lansia Terhadap Keseimbangan

Lansia di Banjar Abasan Kelurahan Dangin Puri Denpasar Timur”.

1.2 Rumusan Masalah

Rumusan masalah dari penelitian adalah “Adakah pengaruh senam lansia terhadap

keseimbangan lansia?”

14

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Penelitian ini secara umum bertujuan untuk mengetahui pengaruh senam lansia

terhadap keseimbangan lansia di Banjar Abasan Kelurahan Dangin Puri Denpasar

Timur.

1.3.2 Tujuan Khusus

Secara khusus penelitian ini bertujuan untuk :

a. Mengidentifikasi gambaran karakteristik responden di Banjar Abasan.

b. Mengidentifikasi gambaran keseimbangan lansia sebelum diberikan senam

lansia di Banjar Abasan.

c. Mengidentifikasi gambaran keseimbangan lansia setelah diberikan senam

lansia di Banjar Abasan.

d. Menganalisis perbedaan keseimbangan lansia sebelum dan setelah

diberikan senam lansia di Banjar Abasan.

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Manfaat Praktis

a. Manfaat bagi pelayanan kesehatan

Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi pada

pelayanan kesehatan bahwa program senam lansia memiliki pengaruh

terhadap keseimbangan pada lansia sehingga nantinya program ini perlu

dilanjutkan.

b. Manfaat bagi masyarakat

Memberikan gambaran dan informasi pada masyarakat khususnya lansia

mengenai manfaat dari senam lansia terhadap keseimbangan sehingga

meningkatkan partisipasi lansia untuk mengikuti senam lansia.

15

1.4.2 Manfaat Teoritis

a. Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi referensi bagi peneliti

selanjutnya dalam mengembangkan penelitian mengenai senam lansia

pada keseimbangan tubuh lansia.

b. Penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi mengenai senam

lansia dan keseimbangan pada lansia sehingga nantinya program senam

lansia ini dapat lebih diperhatikan.