i

DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL LUAR……………………………………………………i

HALAMAN DALAM…………………………………………………………….ii

PRASYARAT GELAR…………………………………………………………..iii

LEMBARAN PENGESAHAN…………………………………………………..iv

LEMBAR PENETAPAN PANITIA PENGUJI………………….………………v

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT…………………………………...vi

UCAPAN TERIMA KASIH…………………………………………………….vii

ABSTRAK…………………………………………………………………….....ix

ABSTRACT……………………………………………………………………….x

DAFTAR ISI……………………………………………………………………xi

DAFTAR GAMBAR …………………………………………………………..xv

DAFTAR TABEL…………………………………………………………..….xvi

DAFTAR SINGKATAN……………………………………………………….xvii

BAB I PEDAHULUAN ………………………………………………………1

1.1 Latar Belakang ………………………………………………………..1

1.2 Rumusan Masalah Penelitian………………………………………….6

1.3 Tujuan Penelitian ……………………………………………………..6

1.4 Manfaat Penelitian …………………………………………………….7

BAB II KAJIAN PUSTAKA ………………………………………………..8

2.1 Q-angle Pada Wanita …………………………………………......8

2.1.1 Definisi Q-angle ………………………………………….8

2.1.2 Cara mengukur Q-angle ……………………………..10

ii

2.1.3 Proses perubahan Q-angle pada wanita………………………12

2.2 Pelatihan CKC……….……………………………………………….15

2.2.1 Definisi pelatihan CKC ……………………………………..…15

2.2.2 Efek fisiologi dari pelatihan CKC ……..……………………..18

2.2.3 Indikasi dan kontra indikasi pelatihan CKC ………………...21

2.2.4 Mekanisme Koreksi Q-angle dengan CKC …………….…..22

2.2.5 Aplikasi CKC…………………………………………….…...23

2.3 Stretching ………...…………………………………………….…….25

2.3.1 Definisi Stretching ……………………….....…………………..25

2.3.2 Efek fisiologi Stretching ……..………………………………27

2.3.3 Indikasi dan kontra indikasi stretching ….……………………31

2.3.4 Mekanisme Stretching Mengurangi Q-angle ……...………….33

2.3.5 Aplikasi Stretching……………………………………………………..…….…34

2.4 Kinesiology tape…………….…………………………………………36

2.4.1 Definisi Kinesiology tape ……………………………….…….36

2.4.2 Efek fisiologis Kinesiology tape…….…………………………37

2.4.3 Indikasi dan kontra indikasi Kinesiology tape ……………..….39

2.4.4 Mekanisme Kinesiology tape Mengurangi Q-angle ……….….40

2.4.5 Aplikasi Kinesiology tape .………………………….……….41

2.5 Hubungan Efek Pelatihan CKC, Stretching, Kinesiology tape Terhadap

Penurunan Excessive Q-angle……………………….………………..42

BAB III KERANGKA BERPIKIR, KONSEP, DAN HIPOTESIS…………….44

3.1 Kerangka Berpikir……………………………………………………...44

iii

3.2 Kerangka Konsep ……………………………………………………...46

3.3 Hipotesis ……………………………………………………………….46

BAB IV METODE PENELITIAN………………………………………………47

4.1 Desain Penelitian……………………………………………………….47

4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian…………………………………………..48

4.3 Populasi dan Sampel…………………………………………………...48

4.3.1 Populasi………………………………………………………...48

4.3.2 Sampel……………………………………………….…………48

4.3.3 Besar Sampel Dan Teknik Pengambilan Sampel……...…….....50

4.4 Variabel Penelitian……………………………………………………..51

4.5 Definisi Operasional Variabel………………………………………….52

4.6 Instrumen Penelitian………………………………………………...…64

4.7 Prosedur Penelitian…………………………………………………….64

4.8 Alur Penelitian…………………………………………………………66

4.9 Tehnik Analisis Data……………………………………………...……67

4.10 Jadwal Penelitian………………………………………………...……..68

BAB V HASIL PENELITIAN…………………………………………………..69

5.1 Deskripsi Karakteristik Subjek………………………………………...69

5.2 Uji Normalitas dan Homogenitas………………………………………71

5.3 Uji Beda Q-angle Kelompok Kontrol dan Kelompok Perlakuan Sebelum

dan Sesudah Perlakuan………………………………………………...73

5.4 Uji Hipotesis Rerata Penurunan Q-angle Kelompok Kontrol dengan

Kelompok Perlakuan…………………………………………………..74

iv

BAB VI PEMBAHASAN……………………………………………………….76

6.1 Karakteristik Sampel…………………………………………………..77

6.2 Penurunan Excessive Q-angle pada Intervensi Closed Kinetic Chain

(CKC) Exercise dan Stretching……………………………………….77

6.3 Penurunan Excessive Q-angle pada Penambahan Kinesiology Tape pada

Intervensi Closed Kinetic Chain (CKC) Exercise dan Stretchin……….80

6.4 Penurunan Excessive Q-angle pada Penambahan Kinesiology Tape pada

Intervensi Closed Kinetic Chain (CKC) Exercise dan Stretching Lebih

Baik Daripada Tanpa Penambahan Kinesiology Tape pada Intervensi

Closed Kinetic Chain (CKC) Exercise dan Stretching………………....82

6.5 Kelemahan Penelitian………………………………………………….83

BAB VII SIMPULAN DAN SARAN…………………………………………...85

7.1 Simpulan……………………………………………………………….85

7.2 Saran……………………………………………………………………85

DAFTAR PUSTAKA……………………………………………………………86

LAMPIRAN

v

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Q-angle ……………………………………………………………..9

Gambar 2.2 Q-angle performed in standing……………………………………..11

Gambar 2.3 Male and Female Q-angle…………………………………………..15

Gambar 2.4 Parameter dan Progression CKC……………………………………25

Gambar 2.5 Model myofilament sliding………………………………….....….. 29

Gambar 3.1 Kerangka Konsep ……………………….………………......…… 46

Gambar 4.1 Rancangan Penelitian………………………………………………47

Gambar 4.2 Pengukuran Q-angle posisi berdiri………………………………...52

Gambar 4.3 Q-angle performed in standing…………………………………….53

Gambar 4.4 Squat……………………………………………………………….54

Gambar 4.5 Lunge………………………………………………………...…….55

Gambar 4.6 Vastus Lateral Contract-relax stretching………………………………56

Gambar 4.7 Illiotibial band Contract-relax stretching……………………………..57

Gambar 4.8 Hamstrings Contract-relax Stretching ……………………………58

Gambar 4.9 Gastrocnemius Contract-relax Stretching.………………………..59

Gambar 4.10 Full Knee Support…..………………………………………….....62

Gambar 4.11 Femoral Anteversion……………………………………………..63

Gambar 4.12 Alur Penelitian……………………………………………………66

vi

DAFTAR TABEL

Tabel 4.1 Jadwal Penelitian……………………………………………………………..68

Tabel 5.1 Karakteristik Sampel Berdasarkan Umur…………………………......69

Tabel 5.2 Karakteristik Sampel Berdasarkan Hobi Olahraga………………..….70

Tabel 5.3 Hasil Uji Normalitas Q-angle pada kelompok kontrol dan perlakuan

pretest dan post test, dan selisih antara kelompok control dengan

Kelompok Perlakuan……………………………………………….....71

Tabel 5.4 Uji Homogenitas Q-angle pada kelompok kontrol, Kelompok Perlakuan

dan selisih Q-angle kelompok kontrol dengan Kelompok

Perlakuan………………………………………………………..…….72

Tabel 5.5 Hasil Uji Wilcoxon Signed Ranks Test…………………………………….73

Tabel 5.6 Hasil Independent Test ………………………………………………………….……...75

vii

DAFTAR ARTI LAMBANG, SINGKATAN, DAN ISTILAH

SINGKATAN

Q-angle = Quadriceps Angle

CKC = Closed Kinetic Chain

ITB = Illiotibial band

VMO = Vastus Medial Oblique

VL = Vastus Lateral

ACL = Anterior Cruciatum Ligament

ASIS = Anterior Superior Illiac Spine

PFS = Patellofemoral Syndrome

PFPS = Patellofemoral Pain Syndrome

KT = Kinesiology Tape

VML = Vastus Medialis Longus

VLL = Vastus Lateral Longus

ROM = Range Of Motion

GTO = Golgi Tendon Organ

> = Lebih besar dari

< = Kurang dari

% = Persen

& = Dan

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar belakang

Wanita memiliki ciri khusus pada saat mulai memasuki remaja, dari suara, bentuk badan,

seperti pelvic melebar, payudara mulai muncul, hingga mengalami menstruasi. Melebarnya pelvic

pada wanita tidak terjadi pada laki-laki yang mengakibatkan Q-angle pada wanita mulai membesar

pada saat remaja daripada laki-laki (McLester dan Pierre, 2008). Melebarnya pelvic akan

membawa lutut ke arah dalam, yang akan membuat Q-angle semakin besar. Q-angle yang

berlebihan bisa menyebabkan masalah pada saat berolahraga, terutama cedera pada lutut.

Menurut Marshall pada tahun 2014, dalam artikelnya yang berjudul “Top 5 Factors That

Affect Athletic Performance” menyebutkan bahwa ada 5 faktor yang mempengaruhi performa atlet

untuk menjadi world class athlete, yaitu: genetics, training, opportunity, coaching, and

determination. Dalam faktor genetik, jenis kelamin merupakan faktor yang paling penting.

Terlahir sebagai laki-laki sangat potensial memiliki performa yang lebih baik daripada perempuan.

Selain performa, resiko cedera lutut yang lebih besar pada perempuan akibat memiliki Q-angle

yang lebih besar dibandingkan laki-laki akan mempengaruhi performa atlet perempuan, dan begitu

juga prestasinya.

Olahraga merupakan kebutuhan bagi manusia. Saat berolahraga sering mengalami cedera

olaharaga, cedera lutut memiliki presentase yang cukup tinggi. Di Amerika dari tahun 1999 sampai

2008 kejadian cedera lutut mencapai enam juta enam ratus ribu kasus, 49,3 1

persen cedera disebabkan oleh cedera olahraga dan rekreasi, 40 persen didominasi oleh strain dan

sprain (Gage, dkk, 2012).

Cedera lutut sering diakibat oleh Q-angle lutut yang terlalu tinggi. Q-angle adalah sudut

diantara otot quadriceps dan patellar tendon dan memperlihatkan sudut dari tekanan otot

quadriceps (Magee, dan Zachazewski, 2001). Q-angle lutut adalah sudut dari hasil pengukuran

gari dari anterior superior iliac spine (ASIS) dari pelvic dan titik tengah patella, dan garis titik

tengah patella dengan tibial tubercle (Insall, Falvo & Wise, 1976). Q-angle diukur menggunakan

goniometer. Q-angle perempuan biasanya lebih besar dibandingkan dengan Q-angle laki-laki.

Q-angle normal pada laki-laki berkisar 10o – 14o dan pada perempuan dari 14,5o – 17o

(Rahimi, dkk., 2012). Q-angle yang berlebih (excessive) sering menimbulkan cedera. Q-angle

yang berlebih adalah diantara 15-20 derajat (Davies & Larson, 1978; Anglietti dkk., 1983).

Q-angle yang berlebihan disebabkan oleh berbagai faktor. Genu valgum, femoral and tibial

torsion, dan in outward rotation of tibia saat fleksi dan ekstensi lutut . Q-angle tergantung dari

posisi patella serta dari tibia tubercle. Posisi dari patella tergantung dari sudut fleksi dan ekstensi

ditambah dengan kondisi stabilitator dari patella (Aichroth, Cannon, dan Patel, 1992).

Q-angle yang berlebihan akan mengakibatkan cedera overuse. Overuse injury adalah

cedera berlebihan terjadi karena pembebanan submaksimal berulang pada sistem muskuloskeletal

saat istirahat tidak memadai untuk memungkinkan adaptasi struktural berlangsung. Gerakan

patella yang tidak normal saat olahraga, menyebabkan kerusakan jaringan berlebih akan memiliki

factor risiko terkena chondromalasia patella Patellofemoral joint pain syndrome (PFPS), dan

subluxasi patella.

Cedera yang diakibatkan oleh excessive Q-angle dikarekankan 3 faktor, yaitu: muscle

imbalance, kompensasi biomekanik, joint laxity/instability (Rauh, dkk, 2007). Ketidakseimbangan

otot pada excessive Q-angle menarik lutut ke arah luar karena tarikan lateral yang kuat dari

quadriceps dan tight Illio tibial band (ITB). Ditambah dengan kelemahan aspek quadriceps bagian

dalam (vastus medialis Oblique, VMO) patella akan menuju lateral bukannya lancar naik dan turun

dalam alur lutut. Maltracking ini menyebabkan tulang rawan belakang lutut luntur atau merosot

dan menyebabkan rasa sakit (Rauh, dkk, 2007).

Pada wanita yang memiliki Q-angle yang lebih tinggi daripada laki-laki mengindikasikan

gangguan pada sendi patelofemoral. Hvid, dkk. (1981), yang penelitiannya yaitu mengukur Q-

angle pada 12 wanita dan 10 pria yang mendapatkan penanganan non-operatif pada gangguan

choondromalacia patella, dimana 7 dari 12 wanita memiliki Q-angle > 20o dan hanya satu pria

yang memiliki Q-angle > 15o. Dalam penelitian proprioceptive dari Yates dan Grana tantang Nyeri

Patellofemoral, 76% dari wanita muda mengalami nyeri lutut (Yates and Grana, 1986).

Faktor kompensasi biomekanik yang terjad pada Excessive Q-angle dapat mengubah pola

gerakan terutama di kaki. Lutut akan cenderung mengarah ke dalam (valgus atau knock-knee) yang

mendorong kaki untuk menggulung ke dalam (pronasi). Over-pronasi dapat menyebabkan

sejumlah cedera (Rauh, dkk, 2007). Dan faktor joint laxity/instability, pada excessive Q-angle lutut

akan terbebani ke dalam, ligamen pada aspek dalam lutut akan kewalahan dan lemah, oleh karena

itu mengorbankan stabilitas sendi lutut. Anterior Cruciatum Ligament (ACL) juga mengalami

banyak stres dalam posisi ini (Rauh, dkk, 2007).

Beberapa sumber latihan penguatan quadriceps mampu memperbaiki Q-angle.

Sokhangooei, dkk, 2010 dalam penelitiannya pada pasien patellofemoral syndrome (PFS)

mengatakan bahwa, latihan open kinetic chain dan Closed Kinetic Chain mampu mengurangi Q-

angle secara signifikan dengan latihan 2 kali seminggu selama 8 minggu. Dan dalam

perbandingannya dalam menguatkan otot, penelitian Verma pada tahun 2012 mengatakan saat

membandingkan Open kinetic chain dengan Closed Kinetic Chain Exercise pada kekuatan

quadriceps dan status fungsional pada wanita dengan osteoarthritis lutut dimana hasil penelitian

tersebut adalah Closed Kinetic Chain Exercise lebih efektif. Selain itu, latihan fungsional knee

squat dengan internal atau eksternal rotasi dari hip memberikan efek yang sama terhadap

peningkatan kekuatan otot dan propiroseptive pada pasien Patello femoral pain syndrome (PFPS)

(Balci, dkk, 2009).

Closed Kinetic Chain (CKC) adalah pegerakan yang mana tubuh bergerak pada bagian

tubuh distal yang terfiksasi atau terstabilisasi pada permukaan (Kisner dan Colby, 2012). Pada

latihan CKC, pergerakan pada satu sendi menyebabkan stimulasi pada sendi distal dan juga

proksimal dalam cara yang dapat diperkirakan. CKC juga merupakan pergerakan menggunakan

weight bearing. Penelitian terbaru tentang CKC, menunjukan bahwa latihan CKC yang

menggunakan EMG biofeedback mampu meningkatkan fungsi otot pada pasien PFPS,

.menurunkan tingkat kelelahan otot quadriceps dan menyeimbangkan fungsi otot Vastus Medial

Oblique (VMO) dengan Vastus Lateral (VL) (Lee, dkk., 2013).

Kinesiology tape (KT) dibuat oleh kenzo kase padah tahun 1970, merupakan plaster yang

dibuat untuk memfasilitasi penyembuhan tubuh secara natural, memberikan support dan stabilitas

untuk otot dan sendi, tanpa membatasi ROM tubuh dan memberikan pemanjangan manipulasi

jaringan lunak, untuk memperpanjang manfaat manual therapy yang diberikan dalam klinik

(Kinesio, 2016). KT memberikan range of motion setengah hingga penuh untuk penggunaan di

otot dan sendi dengan gaya tarik yang berbeda pada kulit. KT berfungsi untuk mengangkat kulit,

dan memberikan ruang diantara kulit dan otot, mengurangi local pressure dan membantu sirkulasi

dan lymphatic drainage. Hasilnya KT mampu mengurangi nyeri dan bengkak, dan muscle spasm.

Penelitian tentang KT masih sedikit dan tidak konsisten , beberapa penelitian sudah mendukung

efek dari intervensi dari inflamasi akut injury lebih cepat kembali beraktivitas, nyeri latihan

proprioceptive, fungsi neurologis setelah cederam dan ketidak seimbangan otot.

Beberapa penelitian mengatakan bahwa penggunaan KT pada pasien PFPS mampu

meningkatkan fleksibilitas otot Hamstring (Akbas, dkk, 2011). Montalvo, dkk. (2013),

mengatakan bahwa kinesiology tape sebaiknya dihubungkan dengan terapy tradisional untuk hasil

yang lebih baik dalam memperbaiki nyeri dan performa quadriceps. Pada pasien wanita bukan

atlet, penambahan kinesio tape pada pelatihan isokinetic mampu meningkatkan kekuatan

quadriceps (Vithoulk, dkk, 2010).

Masih sedikit penelitian tentang efek jangka panjang Kinesiology tape pada pelatihan CKC

dan stretching untuk membantu mempercepat penurunan excessive Q-angle akibat

ketidakseimbangan otot, dimana VMO dari quadriceps yang lemah dan VL dan illio tibial band

yang tegang. Oleh sebab itu peneliti ingin meneliti topik ini.

1.2 Rumusan Masalah Penelitian

Bertitik tolak dari latar belakang masalah tersebut di atas dapat dibuat rumusan masalah

sebagai berikut : Apakah penambahan kinesiology tape pada pelatihan CKC dan stretching

lebih baik menurunkan excessive Q-angle pada wanita?

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan umum

Tujuan umum yang ingin dicapai pada penelitian ini adalah: Untuk mengetahui

penambahan kinesiology tape pada pelatihan CKC dan stretching lebih baik menurunkan

excessive Q-angle pada wanita.

1.3.2 Tujuan khusus

Tujuan khusus yang ingin dicapai pada penelitian ini adalah:

1. Untuk membuktikan apakah pelatihan CKC dan stretching pada wanita mampu

menurunkan excessive Q-angle.

2. Untuk membuktikan apakah pelatihan CKC, stretching, dan Kinesiology tape pada

wanita mampu menurunkan excessive Q-angle.

3. Untuk membuktikan rata-rata penurunan excessive Q-angle pada pelatihan CKC dan

stretching, dan penambahan kinesiology tape pada pelatihan CKC dan Stretching

pada wanita.

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Manfaat Teoritis

1. Memberikan bukti empiris dari teori tentang efek penambahan kinesiology tape pada

pelatihan CKC dan stretching lebih baik menurunkan excessive Q-angle daripada tanpa

kinesiology tape pada pelatihan CKC dan stretching.

2. Menjadi dasar penelitian dan pengembangan ilmu fisioterapi dimasa yang akan datang.

1.4.2 Manfaat Klinis

1. Sebagai bahan kajian tentang pemberian intervensi fisioterapi yang lebih efektif untuk

menurunkan excessive Q-angle.

2. Memberikan pengetahuan kepada mahasiswa, bahwa banyak modalitas fisioterapi

yang baru yang memiliki efek yang baik untuk intervensi kepada pasien.