Då och Nu Hälso- och sjukvård sedan 1950
description
Transcript of Då och Nu Hälso- och sjukvård sedan 1950
Då och NuDå och NuHälso- och sjukvård sedan 1950Hälso- och sjukvård sedan 1950
•Kroppssjukvård 30.000 vpl
•Epidemi 5.000
•Tuberkulos 8.000
•Sinnessjukvård 40.000
•Kronikervård 10.0008,3 vpl/1.000 inv
•Polio 1.700 insjuknade
19501950Hur var sjukvården i Sverige?Hur var sjukvården i Sverige?
VårdplatserVårdplatser
VårdplatserVårdplatser
Expressen, 20 okt 2013:
”Antalet vårdplatser har sjunkit kraftigt de senaste 30 åren och granskning visar att Sverige nu har färre sjukbäddar än länder som Etiopien och Kazakstan per tusen invånare.”
?
Hur var det möjligt?Hur var det möjligt?
TuberkulosTuberkulos
BCG (1927—1975)
Pasteurisering (1939)
Sanatorier
Bättre bostäder, hygien, näring
Nya läkemedel
PolioPolio
Polioepidemi 195320.000 sjuka (1945-1955)
Vaccin 1955Inget inhemskt poliofall sedan 1977
Läkemedel/Läkemedel/OrganisationOrganisation
Psykiatri
1954 Klorpromazin (Hibernal)
1958 TCA
1959 Bensodiazepiner
1970 40.000 vpl
1995 Psykiatri-reformen
Patienterna
Avinstitutionalisering
Integration i samhället
Ex Säters sjukhus: 1.700 - 200 vpl
Psykiatri-reformen 1995Psykiatri-reformen 1995
Medicinsk Medicinsk teknikteknik
Respiratorn, 1950
Poliopatienter med andningsförlamning
Carl Gunnar Engström
OrganisationOrganisation
1952 Sveriges första intensivvårdsavdelning
(”postoperativ sal”)
Modern teknik Specialutbildade ssk
Åke Bauer, Borås lasarett
Medicinsk Medicinsk TeknikTeknik
Hjärtlungmaskinen 1954
Åke Senning
Clarence Crafoord
Viking Olof Björk
Medicinsk Medicinsk TeknikTeknik
1958 Åke Senning opererade in den första pacemakern på 43-årig patient med livshotande hjärtsjd.
Patienten dubblerade sin ålder - avled 2001 efter 22 pacemakrar.
Uppfinnaren Rune Elmkvist fullföljde aldrig sin ansökan
om patent!
OperationerOperationer
1967 Den första hjärttransplantationen
Christiaan BarnardGroote Schuur
Kapstaden
Sydafrika
Louis Washkanskyöverlevde i 18 dagar
ReservdelarReservdelar
Höftprotesen1950-talet
Sir John Charnley
1967 första operationen i
Sverige
(idag 14.500 / år)
ReservdelarReservdelar
Ledproteser
Axel
Armbåge
(Handled)
Finger
Höft
Knä
(Fotled)
OperationerOperationer
Laparoskopi
Titthålsoperation i buken
Blindtarm
Gallsten
Obesitas
Gynekologi
m.m.
OperationerOperationer
Artroskopi
Titthålsoperation i leder
Menisk
Korsband
Axelop.
1992 3 av 10 operationer
2007 8 av 10
Utvecklingen av svensk sjukvård, SKL 2009
DagkirurgiDagkirurgi
LäkemedelLäkemedel
Magsårsmedicin
1976 Cimetidin
1992 Losec (30M SEK)
1982 HelicobacterWarren & Marshall
Nobelpris 2005
Medicinsk Medicinsk TeknikTeknik
CT MR
PET/CT
CancervårdCancervård
Diagnostik Vårdprogram Operation Cellgifter
LäkemedelLäkemedel
Hjärtfel
1954 Digitalis
Blodpropp
1977 Streptokinas
Medicinsk Medicinsk teknikteknik
Ivar Seldinger
(1952)Interventionell
radiologi
Kärlingrepp
Hjärtklaff
Lever, njure
Hjärnblödning
m.m.
Patient > 70 år Minskad dödlighet med 10 %
Patient > 85 år Vårdtillfällen mer än fördubblats
Vårdtiden halverats
Utvecklingen av svensk sjukvård, SKL 2009
HjärtsjukvårdHjärtsjukvård
Medicinsk Medicinsk teknikteknik
Endovaskulär neurokirurgi
Stroke
Medicinsk Medicinsk teknikteknik
Ögonkirurgi
1970-talet
StorskalighetRationelltRymligtPatientanpassatHygien
Berättelsen om RiLBerättelsen om RiL
Centralisering Operation Mottagning Provtagning ITA
Rymlighet Färre pat. per vårdsal
Tekniska innovationer Europas modernaste rtg Op.sal - rtg
Berättelsen om RiLBerättelsen om RiL
1.400 vårdplatser
+ 17 % årligen (~ 18.000 vpl, 1990)
Räcker det till?Räcker det till?
Fråga:
1988 2013
Linköping 1.700 600sluten vård
Vad hände?Vad hände?
Kommunerna
Särskilda boendeformer Service och omvårdnad till äldre
Kvarboendeprincipen
”Avinstitutionalisera”
Ädelreformen 1992Ädelreformen 1992
OrganisationOrganisation
Koncentration
Differentiering
Närvård
Digitalisering Radiologi Patientjournal Remisshantering Patologi Provsvar
Tele SVR TeleQ 1177
IT, teleIT, tele
• Vårdformer– Patientsalar– Högteknologi
• Vårdtider– Kortare– Dagvård– Dagkirurgi
• Vårdprocesser– Polikliniskt– Effektivisering
SammanfattningSammanfattning
”…är ett land vi inte har någon karta över.”
Alan J.P. Taylor (1906-1990)
Engelsk historiker
Framtiden…Framtiden…
En operationssal idagEn operationssal idag
Kaffe och mingel
Kaffe och mingel
30 min30 min