Dépistage des Cancers en Gironde

Cpam de la Gironde Jean-Luc LENAIN

1Rencontre gynécologues 4 avril 2007

OBJECTIF• REDUCTION DE LA MORTALITE de 20 à 30 %

en 7 à 8 ans (42000 nouveaux cas et 11000 décès annuels)

• DEPISTAGE à un stade précoce en raison d’un traitement très efficace (à T1 N0: 90% de survie à 10 ans)

• EFFICACITE du dépistage organisé à 70% de couverture pour les femmes de 50 à 74 ans

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Partenaires acteurs

• Caisse Primaire d ’Assurance Maladie• Mutualité Sociale Agricole• Régime Social des Indépendants• Conseil Général• Associations (ligue contre le cancer, Europa donna, Comité

Féminin Gironde cancer du sein, Féminicité) • Mutualité Française• Professionnels de santé (médecins généralistes, gynécologues,

radiologues, anatomopathologistes…)• Direction Départementale des Affaires Sanitaires et Sociales• Direction Régionale des Affaires Sanitaires et Sociales

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Stratégie de lutte contre les cancers

DRASSC o m ité R ég ion a l d esP o li t iqu es d e S an té

ST RU C TU R E D E G EST IONAGID ECA

Rapport d ’activité

PR O FESSIO N N ELSD E SAN TE

R ESEAU D E C AN C ERO LO G IE D 'AQ U ITAINEO rganism es Assurance M aladie

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Place des

acteurs

Institut de Veille Sanitaire

Missions de la Structure de Gestion

• La sensibilisation et l ’information des médecins.• La sensibilisation et l ’information de la population.• La gestion d ’un fichier centralisé des personnes à inviter. • La gestion de la seconde lecture des mammographies. • Le recueil et l ’enregistrement des tests. • Le suivi de l’assurance qualité du programme.• Le retour d ’information vers les partenaires de la

campagne.• L’organisation d’un conseil scientifique

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AGIDECAResponsables financiers

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AGIDECA

Conseil d 'adm inistration( 35 m em bres)

C onseil scientifique2 collèges (Sein C C R )

( 10 membres /collège )

M édecin coordonnateur

B ureau(12 mem bres)

Statistiques

Responsable Adm inistratif

ST RUCT URE DE G EST ION

InformatiqueOrganisation EvaluationSuivi des +

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Gestion

Organisation de trois dépistages

Cancer du sein 2003

Cancer colorectal 2007 ?

Cancer du col de l’utérus 200X

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Caractéristiques du dépistage organisé du Cancer du sein

• Population Cible : 191 923 femmes 50 à 74 ans• Périodicité : 2ans • Critères d’inclusion (mammo dépistage > 1an)• Critères d’exclusion (mammo < 1 an, anomalie connue,

suivie , traitée) à communiquer à la SG• Campagnes d’invitations et relances périodiques +

prescriptions par les médecins (généralistes, gynécologues, radiologues)

• Prises en charge à 100% ZM.41

• 128 Radiologues formés, conventionnés, agréés (/164) • Double lecture des mammographies

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Mammographie 1ère lecture

FI +Comptes rendus

par sacoches postale

M AM M O+ FI

+ exam enscom plém éntaires

ACR 1

M AM M O+ FI

+ exam enscom plém éntaires

ACR 2

RADIOLOGUE Information DO

2ème lecture

Interprétation provisoire et info

à la patiente

Envoi à la structure de gestion

saisie + archivage + lettre au médecin ou /et gynécologue

contrôle qualité interne

SG

Cliché 2 incidences+ incidences complémentaires si anomalies

+ Examen clinique

Fiche d'interprétation individuelle (FI)

Mammographie 2ème lectureà la Structure de Gestion

•Seconde lecture par des radiologues volontaires et formés à raison de 2000 mammographies par an au minimum

•96% des mammographies réalisées passent en L2

•220 lectures réalisées par jour à raison de 40 à 80 mammographies / heure

•Délai d’expédition des résultats L1 +L2 à 5 jours à la patiente et au médecin traitant

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Suivi des + : ACR 4 et ACR 5

RADIO LO G UESANATOM OPATHOLOGISTES

CHIRURG IENS

ST RUCT URE DE G EST ION

F.I radio + compte rendu

Pièce opératoire

Cytoponction Microbiopsie Macrobiopsie

Lettre résultat

Informations

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MEDECINS GENERALISTESou/et GYNECOLOGUES

REPARTITION GEOGRAPHIQUE*

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• Part des patientes de 50 à 74 ans à priori non dépistées

• par commune de résidence de la patiente

• par rapport à la population âgée de 50 à 74 ans avec médecin traitant 

* des assurées du régime général (CPAM)

RESULTATS

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2004 2005 2006 2007

Population INSEE: 183 554 185 230 188 355 191 923

Population invitée: 120 325 83 035 101 205 15 106*

Nombre de mammographies: 33 201 42 554 51 843 9037*

Taux d’activité (nombre de mammographie réalisées/nombre d’invitations):

28% 51% 51% /

Taux de participation (nombre de mammo réalisées/ la moitié de la population INSEE)

36% 46% 57% /

Nombre de cancers dépistés L1 299 335 267* /

Nombre de cancers dépistés L2 12 22 8* /

* Résultats provisoires

PERSPECTIVES • Atteindre 70% de femmes dépistées dans le cadre

du DO • Améliorer le DO dans les secteurs géographiques

à priori mal dépistés• Améliorer l’information de la SG concernant les

femmes ne passant pas de mammographies dans le cadre du DO (suivi d’anomalie ou de maladie)

• Veiller à la prescription synchrone des dépistages tous les 2 ans (minimum 22mois)

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MERCI DE VOTRE ATTENTION

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Cpam de la Gironde Jean-Luc LENAIN

Rencontre gynécologues 4 avril 2007