Cut-offs en detectietijden van drugs in bloed, speeksel en...
Transcript of Cut-offs en detectietijden van drugs in bloed, speeksel en...
CutCut--offsoffs en detectietijden van en detectietijden van drugs in bloed, speeksel en drugs in bloed, speeksel en urine: analytische, urine: analytische, medicomedico--legalelegale en ethische aspectenen ethische aspecten
Prof. Dr. A. VerstraeteProf. Dr. A. VerstraeteLaboratorium voor Klinische BiologieLaboratorium voor Klinische Biologie
UZ GentUZ Gent
OverzichtOverzicht
•• Factoren die de detectietijd beïnvloedenFactoren die de detectietijd beïnvloeden•• Twee voorbeeldenTwee voorbeelden•• CutCut--offsoffs•• Overzicht van de verschillende drugsOverzicht van de verschillende drugs
–– Bloed/serum/plasmaBloed/serum/plasma–– Urine (+ maximale gerapporteerde detectietijd)Urine (+ maximale gerapporteerde detectietijd)–– SpeekselSpeeksel
•• DFSADFSA•• ConclusieConclusie
ScreeningScreening -- confirmatieconfirmatie
•• ScreeningScreening: : immunoassayimmunoassay
CutoffCutoffpositiefpositief
•• Confirmatie: GCConfirmatie: GC--MS, LCMS, LC--MSMS
ScreeningScreening vs. confirmatievs. confirmatie
Detectietijd van drugsDetectietijd van drugs
•• Een vaak gestelde vraagEen vaak gestelde vraag•• Kort antwoord: in urine, 1Kort antwoord: in urine, 1--3 dagen na 3 dagen na
gebruik van een normale (lage) dosisgebruik van een normale (lage) dosis•• Maar vindt men ‘Maar vindt men ‘evidenceevidence’?’?
–– Experimentele studiesExperimentele studies•• vaak niet gefocust op detectietijdvaak niet gefocust op detectietijd•• lage dosissenlage dosissen
–– Studies bij personen die verplicht worden hun Studies bij personen die verplicht worden hun gebruik te stoppengebruik te stoppen
ToxicokinetiekToxicokinetiek
DetectietijdDetectietijd
∼∼ dosisdosis∼∼ toedieningswegtoedieningsweg (oraal vs. roken of (oraal vs. roken of IVIV))∼∼ acute of chronisch gebruik acute of chronisch gebruik ∼∼ keuze van de matrixkeuze van de matrix∼∼ cutcut--offoff, analytische gevoeligheid, analytische gevoeligheid∼∼ molecule of metaboliet dat gezocht wordtmolecule of metaboliet dat gezocht wordt∼∼ pHpH, concentratie van de urine, concentratie van de urine∼∼ metabolisme: interindividuele variatiemetabolisme: interindividuele variatie
Effect van de dosisEffect van de dosis
Detection time in urine (300 ng/mL) chronic administration
R2 = 0.3644
0
500
10001500
2000
2500
0 2 4 6
Days
Ora
l Coc
aine
Dos
e (m
g)
Effect van dosis & Effect van dosis & cutcut--offoff
•• 6 ervaren mannelijke vrijwilligers6 ervaren mannelijke vrijwilligers•• sigaret : THC 0%, 1.75 %, 3.55 %sigaret : THC 0%, 1.75 %, 3.55 %•• detectietijd na roken van 1 sigaret (u)detectietijd na roken van 1 sigaret (u)MethMeth.. C/oC/o 1.75 % THC1.75 % THC 3.5 % THC3.5 % THCEmitEmit 100100 13.213.2 (6.4(6.4--24.2)24.2) 35.635.6 (18.0(18.0--35.7)35.7)EmitEmit 5050 26.026.0 (6.4(6.4--45.0)45.0) 49.449.4 (45.9(45.9--54.0)54.0)EmitEmit 2020 51.051.0 (23.3(23.3--127.2)127.2) 92.692.6 (58.5(58.5--149.5)149.5)GCMS 15GCMS 15 33.733.7 (8.0(8.0--68.5)68.5) 88.688.6 (57.0(57.0--122.3)122.3)
Effect van Effect van cutcut--offoff op detectietijdop detectietijd
05
101520253035404550
3300 2000 1000 500 300 150 100 50
Detection time
Detectietijd met EMIT (u) na 20 mg cocaïne IV
pHpH
0
1000
2000
3000
4000
5000
0 4 8 12 16 20 244
4.5
5
5.5
6
6.5
7
Amphetamine (ng/mL)pH
Invloed van Invloed van screeningscreening testtest
•• THC dosis 14.8 mg/dag oraalTHC dosis 14.8 mg/dag oraal•• CutCut--offoff 50 50 ngng//mLmL/15 /15 ngng//mLmL
Laatste +Laatste + Eerste Eerste --EMIT IIEMIT II 66h (1966h (19--118)118) 32h (632h (6--54)54)DRIDRI 49h (1349h (13--67)67) 16h (316h (3--46)46)CEDIACEDIA 47h (1347h (13--67)67) 14h (314h (3--29)29)
GCGC--MSMS 64h (3064h (30--84)84) 23h (0.323h (0.3--75)75)
Cannabis: urine vs. speekselCannabis: urine vs. speeksel
•• Gebaseerd op de data van Gebaseerd op de data van NiedbalaNiedbala et al., JAT et al., JAT 2001;25: 2892001;25: 289--303303
•• 10 vrijwilligers rookten een joint (2010 vrijwilligers rookten een joint (20--25 mg 25 mg THCTHC) in Nederland) in Nederland
•• Regelmatige Regelmatige staalnamestaalname tot 72 htot 72 h•• Gevraagd om niet meer te gebruiken, maar geen Gevraagd om niet meer te gebruiken, maar geen
supervisie na 4usupervisie na 4u•• LOQ LOQ GCGC--MSMS--MSMS: 0.5 : 0.5 ngng//mLmL
Speeksel THC na 20Speeksel THC na 20--25 mg THC25 mg THC
0.1
1
10
100
0 20 40 60 80
Time (h)
THC
(µg/
L)
Data: Data: NiedbalaNiedbala et al. JAT 2001;25: 289et al. JAT 2001;25: 289--303303
Speeksel THC na 20Speeksel THC na 20--25 mg THC25 mg THC
0.1
1
10
100
1 10 100
Time (h)
THC
(µg/
L)
Data: Data: NiedbalaNiedbala et al. JAT 2001;25: 289et al. JAT 2001;25: 289--303303
0
5
10
15
20
25
0 20 40 60 80
Time (hours)
THC
(µg/
L)
LeftLeft RightRight
Speeksel THC na 20Speeksel THC na 20--25 mg THC25 mg THC
MediaanMediaan; Data: ; Data: NiedbalaNiedbala et al. JAT 2001;25: 289et al. JAT 2001;25: 289--303303
Aantal personen >2 µg/LAantal personen >2 µg/L
0123456789
10
n
0 1 2 4 8 16 24 48 72
Time
Left
Right
Data: Data: NiedbalaNiedbala et al. JAT 2001;25: 289et al. JAT 2001;25: 289--303303
THCCOOH in urineTHCCOOH in urine
020406080
100120140160180200
0 10 20 30 40 50 60 70 80
Time (hours)
THC
CO
OH
(ng/
mL)
Data: Data: NiedbalaNiedbala et al. JAT 2001;25: 289et al. JAT 2001;25: 289--303303
Mediaan creatinine Mediaan creatinine
Creatinine
020406080
100120140160180
0 10 20 30 40 50 60 70 80
Time
Cre
atin
ine
(mg/
dL)
Data: Data: NiedbalaNiedbala et al. JAT 2001;25: 289et al. JAT 2001;25: 289--303303
THCCOOH/THCCOOH/creatcreat urineurine
0
50
100
150
200
250
0 10 20 30 40 50 60 70 80
Time (hours)
THC
CO
OH
/g c
reat
inin
e
Data: Data: NiedbalaNiedbala et al. JAT 2001;25: 289et al. JAT 2001;25: 289--303303
Urine THCCOOH vs. O.F. THCUrine THCCOOH vs. O.F. THC
0
10
20
30
40
50
60
70
80
0 20 40 60 80
Time (hours)
THC
/TH
CC
OO
H (µ
g/L
Oral fluid LeftOral fluid RightUrine THCCOOHUrine/creat
Data: Data: NiedbalaNiedbala et al. JAT 2001;25: 289et al. JAT 2001;25: 289--303303
Aantal PositiefAantal Positief
0123456789
10
n
0 1 2 4 8 16 24 48 72
Time
Oral fluid Left
Oral fluid Right
Urine
Cocaïne: speeksel vs. plasmaCocaïne: speeksel vs. plasma
•• Gebaseerd op: Gebaseerd op: ConeCone et al., JAT 1997; 21: 465et al., JAT 1997; 21: 465--475475
•• 6 vrijwilligers6 vrijwilligers•• 32 mg cocaïne 32 mg cocaïne intranasaalintranasaal•• StaalnameStaalname op regelmatige tijdstippenop regelmatige tijdstippen•• LOQ LOQ GCGC--MSMS: 1 : 1 ngng//mLmL
Cocaïne: speeksel vs. plasmaCocaïne: speeksel vs. plasma
020406080
100120140160180200
0 2 4 6 8 10 12 14
Time (hours)
Con
cent
raio
n (n
g/m
L) Coc saliva
Coc Plasma
BE saliva
BE plasma
AantalAantal positiefpositief bijbij 8 ng/mL8 ng/mL
0
1
2
34
5
6
7
0
0.08
0.17
0.25
0.33 0.5
0.75 1
1.5 2 3 4 6 12
Time (hours)
n
Cocaine saliva Cocaine plasma BE saliva BE plasma
AantalAantal positiefpositief bijbij 50 ng/mL50 ng/mL
01234567
0
0.08
0.17
0.25
0.33 0.
5
0.75 1
1.5 2 3 4 6 12
Time (hours)
n
Cocaine plasma BE plasma
ScreeningScreening cutcut--offsoffs ((ngng//mLmL))
EUEU SAMHSASAMHSA AUSTRAUSTR UKUK SAMHSASAMHSA
PROPOSEDPROPOSED
AMFETAMFET 300300 10001000 300300 300300 500*500*
CANNCANN 5050 5050 5050 5050 5050
COCACOCA 300300 300300 300300 300300 150150
OPIATOPIAT 300300 20002000 300300 300300 20002000
PCPPCP -- 2525 -- 2525 2525
* reactiviteit * reactiviteit MDMAMDMA, , MDEAMDEA, MDA 75 , MDA 75 --125 %125 %
VergelijkingVergelijking bloedbloed cutcut--offs (ng/mL)offs (ng/mL)
BB DD D*D* SSPlasmPlasm SerSer BloodBlood
AmfetamineAmfetamine 5050 5050 1515 3030MDMA/MDEAMDMA/MDEA 5050 5050 1515 3030THCTHC 22 22 11 0.30.3CocaïneCocaïne 5050 -- -- 2020BenzoylecgonineBenzoylecgonine 5050 150150 7575 2020MorfineMorfine 2020 2020 1010 55
B: in wet, D: consensus, D*: Nov 2002, S: LOQ B: in wet, D: consensus, D*: Nov 2002, S: LOQ lab,µg/glab,µg/g
SpeekselSpeeksel cutcut--offs (ng/mL)offs (ng/mL)
(draft #4)(draft #4) ScreenScreen ConfirmConfirmAmfetAmfet.. 5050 5050
A,MA,MDM/E/AA,MA,MDM/E/ATHCTHC 44 22CocaïneCocaïne of BEof BE 2020 8 8 PCPPCP 1010 1010OpiatenOpiaten 4040 40 (C,M)40 (C,M)
4 (64 (6--AM)AM)
AmfetamineAmfetamine
Detectietijd:Detectietijd:•• bloedbloed 46 u (4 46 u (4 ngng//mLmL))•• urineurine 11--3 dagen3 dagen
–– MaximumMaximum 9 dagen9 dagen
•• speekselspeeksel 2020--50 u (10 50 u (10 ngng//mLmL))
MethamfetamineMethamfetamine
Detectietijd:Detectietijd:•• bloedbloed 48 u (3 48 u (3 ngng//mLmL))•• urineurine 3.6 3.6 ±± 2.1 dagen 2.1 dagen
(2.5 (2.5 ngng//mLmL))1.8 1.8 ±± 0.95 dagen0.95 dagen(200(200--500 500 ngng//mLmL))
MaximumMaximum 6 dagen6 dagen•• speekselspeeksel 24 u (enkele dosis)24 u (enkele dosis)
72 u (4 x 10 mg)72 u (4 x 10 mg)
MDMAMDMA
detectietijd:detectietijd:•• bloedbloed 24 u (20 24 u (20 ngng//mLmL))•• urineurine 48 u (20 48 u (20 ngng//mLmL))•• speekselspeeksel 24 u (126 24 u (126 ngng//mLmL))
CannabisCannabis
Detectietijd:Detectietijd:•• THC plasmaTHC plasma 55--6 u (10 6 u (10 ngng//mLmL))•• THCCOOH plasmaTHCCOOH plasma 36 u36 u
Maximale detectietijd Maximale detectietijd 25 dagen25 dagen
•• THC urineTHC urine 12 u12 u•• THCCOOH urineTHCCOOH urine 1.51.5--3.6 d3.6 d
Maximale detectietijd Maximale detectietijd 95 dagen95 dagen
•• THC speekselTHC speeksel 15 u (0.5 15 u (0.5 ngng//mLmL))
Cannabis: THCCOOH urineCannabis: THCCOOH urine
dosisdosis CutCut--offoff detectietijd (u)detectietijd (u)1.75%1.75% MS: MS: 1515 33.7 33.7 ±± 9.29.21.75%1.75% EmitEmit 2020 50.4 50.4 3.55%3.55% MS:MS: 1515 88.6 88.6 ±± 9.59.53.55%3.55% EmitEmit 2020 91.291.2? ? 1515 33 33 ±± 10 (410 (4--72)72)2.8% PO2.8% PO EmitEmit 2020 142142ChronischChronisch MS: 10MS: 10 118 u (118 u (maxmax 18 dagen)18 dagen)
CocaïneCocaïne
Detectietijden:Detectietijden:•• COC bloedCOC bloed 12 u (10 12 u (10 ngng//mLmL))•• BE bloedBE bloed 48 u48 u•• BE urineBE urine 4848--72u (1000ng/72u (1000ng/mLmL))
Maximale detectietijd: 22 dagenMaximale detectietijd: 22 dagen
•• COC speekselCOC speeksel 55--12u (1 12u (1 ngng//mLmL))•• BE speekselBE speeksel 1212--24u (1 24u (1 ngng//mLmL))
HeroïneHeroïne
Detectietijd:Detectietijd:•• morfine bloedmorfine bloed 20 u (1 20 u (1 ngng//mLmL))•• morfine urinemorfine urine 1111--54 u54 u
Maximale detectietijd: 11.3 dagenMaximale detectietijd: 11.3 dagen
•• 66--AM speekselAM speeksel 0.50.5--8u (1 8u (1 ngng//mLmL))•• morfine speekselmorfine speeksel 1212--24u (1 24u (1 ngng//mLmL))
GHBGHB
•• Halfwaardetijd Halfwaardetijd 20 min20 min
•• detectie bloeddetectie bloed 5 h5 h•• detectie urinedetectie urine 12 h12 h•• detectie speekseldetectie speeksel 5 h5 h•• detectie zweet detectie zweet patchpatch 2424--28 h28 h
•• in in vitrovitro formatie formatie ⇒⇒ cutcut--offsoffs
LSDLSD
•• bloedbloed 2424--48 h48 h•• urine LSDurine LSD 36 h36 h
Maximale detectietijdMaximale detectietijd 80 h80 h
•• urine 2urine 2--oxooxo--33--OHOH--LSDLSD 96 h96 h
AlcoholAlcohol
•• MetabolisatieMetabolisatie: 0.15 g/L/h: 0.15 g/L/h•• DetectieDetectie na 12 g na 12 g dosisdosis::•• bloedbloed//speekselspeeksel:: (3 h)(3 h)•• DetectieDetectie urine urine
–– alcoholalcohol 6 h6 h–– ethylethyl glucuronideglucuronide 21 h21 h
KintzKintz et al. Acta Clin et al. Acta Clin BelgBelg 2002; S1: 242002; S1: 24
Detectietijden in bloedDetectietijden in bloed
DrugDrug dosisdosis (mg)/ (mg)/ routeroute
AnalytAnalyt CutCut--off off (ng/mL)(ng/mL)
detectietijddetectietijd((urenuren))
AmfetamineAmfetamine 6/PO6/PO AmfetamineAmfetamine 44 46 46
MethamfetamineMethamfetamine 22/SM22/SM MethamfetamineMethamfetamine 33 48 48
MDMAMDMA 100/PO100/PO MDMAMDMA 2020 24 24
CannabisCannabis 34/SM34/SM THCTHCTHCCOOHTHCCOOH
10101010
553636
CocaCocaïïnene 100/IN100/IN CocaCocaïïneneBenzoylecgonineBenzoylecgonine
10101010
12124848
HeroHeroïïnene 1212--20/SM20/SM MorfineMorfine 1 1 2020
GHBGHB 4680/PO4680/PO GHBGHB 50005000 55
PO: oraal, SM: smoked, IN: intranasaal
Detectietijden in urineDetectietijden in urineDrugDrug dosisdosis (mg)(mg) AnalytAnalyt CutoffCutoff
(ng/m(ng/mL)L)
DetecDetec--tietijdtietijd (u)(u)
Max. Max. detecdetec--tietijdtietijd (d)(d)
MethamfetMethamfet 10/PO10/PO MethamfetMethamfet.. 2.52.5 8787±±5151 66
MDMAMDMA 100/PO100/PO MDMAMDMA 2020 4848
CannabisCannabis 1.75%1.75%3.50%/SM3.50%/SM
THCCOOHTHCCOOHTHCCOOHTHCCOOH
15151515
34348787
9595
CocaCocaïïnene 100/IN100/IN BenzoylecgonineBenzoylecgonine 10001000 4848--7272 2222
LSDLSD 0.28/PO0.28/PO LSDLSD22--oxooxo--3OH3OH--LSDLSD
0.20.20.20.2
36369696
44
HeroHeroïïnene 1010--1515IV/SMIV/SM
MorfineMorfine 1111--5454 11.311.3
GHBGHB 100mg/kg100mg/kgPOPO
GHBGHB 1000010000 1212
PO: oraal, SM: smoked, IN: intranasaal, IV: intraveneus
Detectietijden in speekselDetectietijden in speekselDrugDrug DosisDosis
(mg)(mg)AnalytAnalyt CutCut--off off
(ng/mL)(ng/mL)DetectietijdDetectietijd((urenuren))
AmfetamineAmfetamine POPO AmfetamineAmfetamine 1010 2020--5050
MethamfetamineMethamfetamine 10/10/SR POSR PO
MethamfetamineMethamfetamine 2.52.54 x 104 x 10
24247272
MDMAMDMA 100/PO100/PO MDMAMDMA 126126 2424
CannabisCannabis 2020--25/SM25/SM
THCTHC 0.50.5 1515
CocaCocaïïnene 2525--4242IV/IN/SIV/IN/S
MM
CocaCocaïïneneBenzoylecgonineBenzoylecgonine
1111
55--12121212--2424
HeroHeroïïneneMorfineMorfine
20/IV20/IV20/IM20/IM
66--acetylmorfineacetylmorfineMorfineMorfine
1111
0.50.5--881212--2424
GHBGHB 46804680/PO/PO
GHBGHB 40004000 55
SR: sustained release, PO: oraal, SM: smoked, IV: intraveneus, IN: intranasaal, IM: intramusculair
Vergelijking Vergelijking urineurine--speekselspeeksel
UrineUrine SpeekselSpeeksel
AnalytAnalyt MetabolietMetaboliet MoedermoleculeMoedermolecule
VolumeVolume > 30 > 30 mLmL 11--2 2 mLmL
ConcentratieConcentratie 1010--100000 ng/mL100000 ng/mL 0.10.1--10000 ng/mL10000 ng/mL
DetectietijdDetectietijd 11--3 3 dagendagen 11--2 2 dagendagen
Lab screeningLab screening HomogeneHomogene IAIA ELISAELISA
SneltestenSneltesten VeelVeel 10, incl. prototypes10, incl. prototypes
OnOn--sitesite oraloral fluidfluid tests in 2003tests in 2003
•• VarianVarian Oral Oral lablab
•• AvitarAvitar OralscreenOralscreen
•• BrananBranan MedicalMedical OratectOratect
•• Cozart RapiscanCozart Rapiscan
•• DrägerDräger//OrasureOrasure UplinkUplink
OnOn--sitesite oraloral fluidfluid tests in 2003tests in 2003
•• EnvitecEnvitec SmartclipSmartclip•• LifepointLifepoint Impact test Impact test systemsystem
•• Sun Sun BiomedicalBiomedical OralineOraline
•• SecuretecSecuretec DrugwipeDrugwipe IIII
•• UltimedUltimed SalivascreenSalivascreen
SneltestenSneltesten speekselspeeksel
AMPAMP THCTHC MORMOR COCCOC MethMeth
DrugwipeDrugwipe 500500 5050 2020 200200 100100
OratectOratect 2525 NDND 2020 4040 2525
RapiscanRapiscan 2525 5050 8080 200200 100100
OralLabOralLab 500500 100100 8080 1010 500500
Saliva screenSaliva screen NTNT NDND 2020 4040 2525
UplinkUplink 2525 2020 2020 200200 2525
Walsh JM, JAT 2003;37:429+personal communication
FlunitrazepamFlunitrazepam
•• Dosis 2 mg (n=10)Dosis 2 mg (n=10)•• LOQ LOQ FNZFNZ: 100 : 100 pgpg//mLmL, 7, 7--AM: 10 AM: 10 pgpg//mLmL•• Detectietijd 7Detectietijd 7--AM: AM:
–– 14 dagen (n=6)14 dagen (n=6)–– 21 d (1)21 d (1)–– 28 d (3)28 d (3)
•• Detectie Detectie FNZFNZ::24u (3), 3d (6),24u (3), 3d (6),5d (1)5d (1)
FlunitrazepamFlunitrazepam
•• dosis 1 mgdosis 1 mg•• detectietijd in urine 7detectietijd in urine 7--aminoflunitrazepamaminoflunitrazepamMethodeMethode DetectieDetectieEMIT,EMIT,FPIAFPIA, , TriageTriage NooitNooitLC/DADLC/DAD 48 h48 hGC/MS/EIGC/MS/EI 72 h72 hLC/MS,GC/MS/NCILC/MS,GC/MS/NCI 96 h96 hGC/MS/MS/NCIGC/MS/MS/NCI 120 h120 h
KintzKintz et al. et al. ActaActa ClinClin Belg 2002; S1: 24Belg 2002; S1: 24
DFSADFSA
•• Drug Drug facilitatedfacilitated sexualsexual assaultassault of drug of drug facilitatedfacilitatedcrimecrime
•• Aantal gevallen lijkt te stijgenAantal gevallen lijkt te stijgen•• Vaak lang interval tussen inname en staalafnameVaak lang interval tussen inname en staalafname•• Oplossingen:Oplossingen:
–– Gevoeligere analytische techniekenGevoeligere analytische technieken–– Haar analyse: kan één enkele dosis opgespoord Haar analyse: kan één enkele dosis opgespoord
worden?worden?
SFTA consensus document, November 2003
Ideale DFSA drugIdeale DFSA drug
•• Lage dosisLage dosis•• Gemakkelijk oplosbaar in waterGemakkelijk oplosbaar in water•• SmaakloosSmaakloos•• Snel begin van het effectSnel begin van het effect•• AnterogradeAnterograde amnesieamnesie
SFTA consensus document, November 2003
Stoffen gebruikt bij DFSAStoffen gebruikt bij DFSA
•• EthanolEthanol•• Benzodiazepines: Benzodiazepines: triazolamtriazolam, flunitrazepam, , flunitrazepam, lorazepamlorazepam, ,
clonazepamclonazepam, , alprazolamalprazolam, , bromazepambromazepam, , clorazepateclorazepate•• ZolpidemZolpidem en en zopiclonezopiclone•• GHBGHB, , chloralchloral hydraat, (hydraat, (ketamineketamine of of fentanylfentanyl))•• MDMAMDMA, cannabis, cannabis•• LSD, scopolamine, atropine, LSD, scopolamine, atropine, ayahuascaayahuasca•• ChlorpromazineChlorpromazine, , levomepromazinelevomepromazine, sommige , sommige antianti--H1H1
antihistaminicaantihistaminica
SFTA consensus document, November 2003
Aanbevolen stalen (Aanbevolen stalen (SFTASFTA))
•• EDTA bloed (EDTA bloed (↔↔in in vitrovitro GHB formatie): 3 x 10 GHB formatie): 3 x 10 mLmL
•• Urine: 2 x 30 Urine: 2 x 30 mLmL•• Haar, 3Haar, 3--5 weken na de feiten, 4 x, 5 weken na de feiten, 4 x, geörienteerdgeörienteerd
wortelwortel--toptop•• Sommige drugs zijn instabiel: benzodiazepines, Sommige drugs zijn instabiel: benzodiazepines,
LSDLSD•• Nood aan zeer gevoelige technieken!Nood aan zeer gevoelige technieken!
SFTA consensus document, November 2003
Detectietijd ~ techniekDetectietijd ~ techniek
•• LorazepamLorazepam 1 x 2.5 mg1 x 2.5 mg•• ImmunoassayImmunoassay ((excexc. . CEDIACEDIA)) NooitNooit•• CEDIACEDIA 96u96u•• LCLC--DADDAD NooitNooit•• GCGC--MSMS 84u84u•• LCLC--MSMS 84u84u•• LCLC--MSMS/MS/MS 144u144u
SFTA consensus document, November 2003
Detectietijd ~ techniekDetectietijd ~ techniek
•• ClonazepamClonazepam 1 x 2 mg1 x 2 mg•• Metaboliet: 7Metaboliet: 7--aminoclonazepamaminoclonazepam•• ImmunoassayImmunoassay ((excexc. . CEDIACEDIA)) NooitNooit•• CEDIACEDIA 96u96u•• LCLC--DADDAD 12u12u•• GCGC--MSMS 132u132u•• LCLC--MSMS 144u144u•• LCLC--MSMS/MS/MS >144u>144u
SFTA consensus document, November 2003
Detectietijd ~ techniekDetectietijd ~ techniek
•• ZolpidemZolpidem 10 mg10 mg•• ImmunoassayImmunoassay ((excexc. . CEDIACEDIA)) NooitNooit•• CEDIACEDIA NooitNooit•• LCLC--DADDAD 24u24u•• GCGC--MSMS 48u48u•• LCLC--MSMS 3636--60u60u•• LCLC--MSMS/MS/MS 4848--96u96u
DFSADFSA: GHB: GHB
•• Endogeen product, dus Endogeen product, dus cutcut--offsoffs : : –– EDTAEDTA--bloedbloed 5 µg/5 µg/mLmL–– postpost--mortemmortem bloed 50 µg/bloed 50 µg/mLmL–– urine 10 µg/urine 10 µg/mLmL–– haar 2 haar 2 ngng/mg /mg
•• Betere gevoeligheid: niet nuttigBetere gevoeligheid: niet nuttig•• ⇒⇒ oplossing: haar segmenteren in 3 mm oplossing: haar segmenteren in 3 mm
stukkenstukkenVgl. [Vgl. [GHBGHB] met baseline] met baseline
ConclusieConclusie
•• Detectietijden zeer variabel Detectietijden zeer variabel •• Urine: 1Urine: 1--3 dagen, maar > 1 week na chronisch 3 dagen, maar > 1 week na chronisch
gebruikgebruik•• Bloed (laag Bloed (laag ngng//mLmL): 5): 5--48 h48 h•• Speeksel (laag Speeksel (laag ngng//mLmL): 5): 5--36 h36 h