Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I

download Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I

of 72

Transcript of Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I

  • 8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I

    1/72

    FIZIOPATOLOGIA SISTEMULUIRESPIRATOR I

  • 8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I

    2/72

    CUPRINS

    • 1. Structura şi funcţiile ite!uluire"irat#r 

    • $. Tetarea funcţiei re"irat#rii• %. Manifet&rile clinice ale alter&riifuncţiei "ul!#nare

    • '. Tul(ur&ri ale "eretelui t#racic şiale "leurei• ). Tul(ur&ri "ul!#nare

  • 8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I

    3/72

    Site!ul re"irat#r 

    • Ca*itatea na+al& şi inuurile"arana+ale

    • Na+#farin,e şi larin,e• C&ile re"irat#rii inferi#are• Pl&!-nii

    •  n*elişurile "ul!#nare / "eretelet#racic şi "leura

  • 8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I

    4/72

  • 8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I

    5/72

    Structura ite!ului re"irat#r 

  • 8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I

    6/72

    Structura ite!ului re"irat#r 

  • 8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I

    7/72

    Peretele t#racic şi "leura

  • 8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I

    8/72

    0it#l#,ia ite!ului re"irat#r 

  • 8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I

    9/72

    0it#l#,ia ite!ului re"irat#r 

  • 8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I

    10/72

    0it#l#,ia ite!ului re"irat#r 

  • 8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I

    11/72

    0it#l#,ia ite!ului re"irat#r 

  • 8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I

    12/72

    0it#l#,ia ite!ului re"irat#r 

  • 8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I

    13/72

    0it#l#,ia ite!ului re"irat#r 

  • 8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I

    14/72

    Fi+i#l#,ia ite!ului re"irat#r 

  • 8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I

    15/72

    Cur(a e i#ciere a O2i3e!#,l#(inei

  • 8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I

    16/72

    Re,larea funcţiei ite!ului re"irat#r 

  • 8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I

    17/72

    Re,larea funcţiei ite!ului re"irat#r 

  • 8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I

    18/72

    Re,larea funcţiei ite!ului re"irat#r 

  • 8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I

    19/72

    Re,larea funcţiei ite!ului re"irat#r 

  • 8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I

    20/72

    Tete funcţi#nale re"irat#rii

  • 8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I

    21/72

    Tete funcţi#nale re"irat#rii

  • 8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I

    22/72

    Tete funcţi#nale re"irat#rii

  • 8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I

    23/72

    Tete funcţi#nale re"irat#rii

  • 8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I

    24/72

    Tete funcţi#nale re"irat#rii

  • 8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I

    25/72

    Tete funcţi#nale re"irat#rii

  • 8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I

    26/72

    Tete funcţi#nale re"irat#rii

  • 8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I

    27/72

    Re"iraţia

    • Eta"a "ul!#nar&• 4ENTILA5IA• 6IFUZIUNEA• PERFUZIA

    • Eta"a e tran"#rt a ,a+el#r an,*ine7eta"a circulat#rie8

    • Eta"a tiular& / re"iraţia tiular&

  • 8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I

    28/72

    0IPO9EMIA : 0IPO9IA

    • 0i"#2e!ia / reucerea c#ncentraţiei e#2i,en la ni*elul -n,elui arterial 7; PaO$8< cau+at& e #(icei e cau+e"ul!#nare

    • 0i"#2ia / reucerea cantit&ţii e #2i,enla ni*el tiular / 3i"#2ie celular& (vezi CursMecanismele bolilor Fiziopatologie anul III)

  • 8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I

    29/72

    0IPO9EMIA

    • 0i"#2e!ia "#ate a"&rea =n una au !ai !ulteituaţii> – Sc&erea cantit&ţii e #2i,en in aerul in"irat 7Fi

    O$8 – 0i"#*entilaţia al*e#lel#r  – Alterarea ra"#rtului *entilaţie?"erfu+ie – M#ific&ri la ni*elul !e!(ranei ale*e#l#:ca"ilare

     – Alterarea "erfu+iei la ni*elul ca"ilarel#r"ul!#nare

  • 8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I

    30/72

    0IPO9EMIA

    • Claificare>

  • 8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I

    31/72

    0IPO9EMIA

    • 0i"#2e!ia e =n#ţeşte clinic e3i"er*entilaţie ca !ecani! c#!"enat#r 

    • Se "r#uce alcal#+a re"irat#rie "rin

    eli!inarea =n e2ce a CO$ 7; Pa CO$8 şi @ "0:ului• La "acienţii cu 3i"#*entilaţie şi 3i"#2e!ie e

    "r#uce acu!ularea e CO$< cu @ Pa CO$ şi; "0:ului / aci#+& re"irat#rie

  • 8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I

    32/72

    0IPO9EMIA : 0IPO9IA

  • 8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I

    33/72

    0IPO9EMIA

    • Manifet&rile clinice ale 3i"#2e!ieiinclu> – Cian#+&< ee! – Ta3icarie< *a#c#ntricţie "eriferic& – Creştere uş#ar& a "reiunii an,*ine

     – C#nfu+ie au a,itaţie< ificulat&ţi ec##r#nare ale !işc&ril#r c#r"#rale – Sc&erea funcţiei renale

  • 8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I

    34/72

    0IPO9EMIA

  • 8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I

    35/72

    0IPO9EMIA : 0IPO9IA

  • 8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I

    36/72

    0IPO9EMIA : 0IPO9IA

  • 8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I

    37/72

    0IPO9EMIA : 0IPO9IA

  • 8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I

    38/72

    0IPERCAPNIA

    • Re"re+int& creşterea c#ncentraţiei e(i#2i e car(#n la ni*elul -n,eluiarterial @ Pa CO$ 

    • Pa CO$ ete irect "r#"#rţi#nal& cu"r#ucţia a la ni*el tiular şi in*er"r#"#rţi#nal& cu eli!inarea a la ni*el

    al*e#lar 

  • 8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I

    39/72

    0IPERCAPNIA

    • Cau+ele cele !ai frec*ente unt le,atefie e 3i"#*entilaţie al*e#lar&< fie einca"acitatea e a r&"une la ti!uliicare eter!in& *entilaţia n#r!al&

    • Creşterea cantit&ţii e (i#2i e car(#nare re"t c#necinţ& aci#+a

    re"irat#rie

  • 8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I

    40/72

    0IPERCAPNIA• Cau+e>

    • 1. 6e"reia centril#r re"irat#ri "r#u& e r#,uri ?!eica!ente

    • $. Le+iuni la ni*el (ul(#:"#ntin / infecţii au trau!ati!e

    ale SNC• %. Le+iuni ale !&u*ei "in&rii / trau!e au "#li#!ielit&• '. Afecţiuni ale #ncţiunii neur#:!uculare / !iatenia

    ,ra*i au itr#fii !uculare• ). An#!alii la ni*elul "eretelui t#racic / ef#r!ari ale cutiei

    t#racice c#n,enitale au #(-nite< trau!ati!e• B. O(trucţii ale c&il#r aeriene !ari / tu!#ri larin,#:tra3e#:

    (r#nşice au a"nee =n #!n 7lee" a"nea8• . Creşterea ef#rului re"irat#r au "aţii re"irat#rii

    nefuncţi#nale / e!fi+e!< atelecta+ie

  • 8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I

    41/72

    0IPERCAPNIA

    • Manifet&ri clinice>• 0i"erca"nie D aci#+& re"irat#rie• Tul(ur&ri ale ec3ili(rului aci#:(a+ic şi 3ir#:

    electr#litic cu ric !a#r e arti!ii cariacee*ere• S#!n#lenţ& at#rit& afect&rii SNC< *a#ilataţie

    cere(ral& şi creşterea teniunii intracraniene•

    Creşterea cantit&ţii e (i#2i e car(#n la ni*elal*e#lar uce la c&erea cantit&ţii e #2i,en cua"ariţia 3i"#2e!iei ecunare

  • 8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I

    42/72

    0IPERCAPNIA

  • 8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I

    43/72

    0IPERCAPNIA

  • 8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I

    44/72

    0IPERCAPNIA

  • 8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I

    45/72

    0IPERCAPNIA / Ec3ili(rul aci#:(a+ic

  • 8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I

    46/72

    0IPO9EMIA şi 0IPERCAPNIA

  • 8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I

    47/72

    MANIFESTRILE CLINICE N AFEC5IUNILEPULMONARE

    • 6ISPNEEA• TUSEA• SPUTA ANORMAL

    • TIPURI PARTICULARE 6E RESPIRA5IE• 0IPO4ENTILA5IA SAU 0IPER4ENTILA5IA• 6EGETE 0IPOCRATICE• CON6I5II PATOLOGICE CAUZATE 6E HOLI SAU

    LEZIUNI ALE SISTEMULUI RESPIRATOR 7inclui*re,larea re"iraţie< "eretele t#racic au "leur&8 /0IPO9EMIA şi?au 0IPERCAPNIA

  • 8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I

    48/72

    6ISPNEEA

    • 6ISPNEEA ete un i!"t#!• Ete efinit& ca # en+aţie u(iecti*& e ic#nf#rt

    re"irat#r< care "#ate *aria f#arte !ult =n ra"#rt cufact#rii "i3#l#,ici ini*iuali< c#niţii e re"au aue ef#rt< !eiul a!(iant

    • Re"iraţia e*ine un act c#nştienti+at• Arcul refle2 re"irat#r "#ate fi influenţat la #ricare

    intre ni*elele ale> rece"t#rii tiulari au ner*#şi<c&ile aferente en+iti*e< centrii re"irat#ri (ul(#:"#ntini au c#rticali< c&ile ecenente !#t#rii şiefect#rii !uculari

  • 8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I

    49/72

    6ISPNEEA

    • Mecani!ele fi+i#"at#l#,ice cele !aifrec*ent i!"licate> – 1. M#ific&ri ale ti"ului e re"iraţie>

    frec*enţ&< a!"lituine< ra"#rt in"ir?e2"ir  – $. Alter&ri ale c#ncentraţiei ,a+el#r

    an,*ine> 3i"#2e!ie şi 3i"erca"nie –

    %. 6ifuncţia "#!"ei *entilat#rii !ecanice /ete e"&şit ni*elul *entialaţiei =n ra"#rt cucererea> an#!alii e re,lare ale re"iraţieiau le+iuni ale ite!ului re"irat#r 

  • 8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I

    50/72

    6ISPNEEA

    • Ti"uri e i"nee• 1. Sen+aţie e ef#rt re"irat#r 

    • $. Sen+aţie e ete e aer• %. Sen+aţie e c#ntricţie t#racic&• '. Sen+aţie e ef#rt in"irat#r neatif&cut

    • ). Re"iraţie frec*ent& şi ra"i&

  • 8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I

    51/72

    TIPURI PARTICULARE 6E RESPIRA5IE

    • A"neea =n #!n• Re"iraţia C3ene / St#Je

    • Re"iraţia Ku!aul• Re"iraţia Hi#t

  • 8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I

    52/72

    APNEEA N SOMN

    •  ntreru"erea re"iraţie cu urat& e ecuneau !inute =n ti!"ul #!nului

    • P#ate fi central& / c&erea eni(ilit&ţii

    neur#nil#r re"irat#ri la c#ncentraţia e(i#2i e car(#n• P#ate fi "eriferic& / #(tructi*& "rin

    c#la(area c&il#r re"irat#rii at#rit& rela2&riiFMN (r#nşice

    • Ete fa*#ri+at& e fact#ri c#ntituţi#nali<#(e+itate şi alcal#+& re"irat#rie

  • 8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I

    53/72

    APNEEA N SOMN

  • 8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I

    54/72

    APNEEA N SOMN

  • 8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I

    55/72

    RESPIRA5IA C0ENE / STOKES

    • Re"iraţie cu rit! nere,ulat• A"lituinea creşte tre"tat< a"#i cae tre"tat• R&"unul =nt-r+iat ale neur#nil#r re"irat#ri

    la ,a+ele an,*ine 7(i#2i e car(#n8• Cele !ai frec*ente cau+e unt le+iuni ale

    trunc3iului cere(ral au inuficienţa cariac&

    c#n,eti*& cu 3i"ertr#fie *entricular& t-n,&e2centric&

  • 8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I

    56/72

    RESPIRA5IA C0ENE / STOKES

  • 8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I

    57/72

    RESPIRA5IA C0ENE / STOKES

  • 8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I

    58/72

    RESPIRA5IA Ku!aul

    • Re"iraţia in aci#+a !et(#lic& ca r&"unal neur#nil#r re"irat#ri

    • Ete un !ecani! c#!"enat#r "entru

    aci#+a !eta(#lic&• Rti!ul ete n#r!al< ar a!"lituinea ete

    crecut&•

    Cau+ele cele !ai frec*ente> cet#aci#+aia(etic& şi inuficienţa renal& cr#nic&7ure!ia8

  • 8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I

    59/72

    RESPIRA5IA Ku!aul

  • 8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I

    60/72

    RESPIRA5IA Ku!aul

  • 8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I

    61/72

    RESPIRA5IA Hi#t

    • O erie e cicluri re"irat#rii ra"ie<u"erficiale< ur!ate e "eri#ae re,ulate aunere,ulate e a"nee e ):1 ecune

    • Cau+ele cele !ai frec*ente> le+iuni ,ra*e aleneur#nil#r re"irat#ri / r#,uri 7#"i#ie8<trau!ati!e crani#:cere(rale< 3i"erteniuneintracranian&< tr#Je< infecţii SNC

  • 8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I

    62/72

    RESPIRA5IA RESPIRA5IA HIOT

  • 8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I

    63/72

    TIPURI PARTICULARE 6E RESPIRA5IE

  • 8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I

    64/72

    6ISFUNC5II 4ENTILATORII

    • 6ifuncţii *entilat#rii #(tructi*e / 64O• afecţiuni "ul!#nare #(tructi*e

    • 6ifuncţii *entilat#rii retricti*e / 64R• afecţiuni "ul!#nare retricti*e

    6ISFUNC5II 4ENTILATORII

  • 8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I

    65/72

    6ISFUNC5II 4ENTILATORIIOHSTRUCTI4E

    • CRETEREA REZISTEN5EI CILORAERIENE LA FLU9UL AERIAN

    • Creşterea re+itenţei la ni*el e2trat#racic /c&ile aeriene u"eri#are

    • Creşterea re+itenţei la ni*el intrat#racic /i!inuarea ia!etrului (r#nşic au #(trucţialu!enului (r#nşic !ecani! intrinec / #(trucţieen#lu!inal& au !ecani! e2trinec / c#!"reiee2tern&

    6ISFUNC5II 4ENTILATORII

  • 8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I

    66/72

    6ISFUNC5II 4ENTILATORIIOHSTRUCTI4E

    • SPIROMETRIE – 4EMS (Volumul Expirator Maxim pe Secundă) Q – IPH (Indicele de Permeabilitate Bronşică) - Indicele Tineau

    VEMS!"V x#$$ (%aloare normală pe&te '$) – C4 ("apacitatea Vitală) : n#r!al&

    6ISFUNC5II 4ENTILATORII

  • 8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I

    67/72

    6ISFUNC5II 4ENTILATORIIOHSTRUCTI4E

    • CLASIFICARE• V* uş#ar& - VEMS Q• V* !#erat& VEMS +ntre )) / Q • V* e*er& VEMS , )) • V* f#arte e*er& VEMS  % &au VEMS

    , )) a&ociat cu in&uicienă re&piratorie

    cronică

  • 8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I

    68/72

    6ISFUNC5II 4ENTILATORII RESTRICTI4E

    • 6IMINUAREA SC0IMHULUI GAZOS6ATORAT 6ISTRUGERII ANATOMICEau AFECTRII FUNC5IONALE AMEMHRANEI ALE4EOLO:CAPILARE

    • Cau+e e2tra"ul!#nare• E2tra"arenc3i!at#ae> re&tricia mişcărilor re&piratorii

    • Cau+e "ul!#nare• Intra"arenc3i!at#ae> di&trucia anatomică a unei pări a

    parenc.imului pulmonar &au aectarea uncională a&upraeei de &c.imb /a0o&

  • 8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I

    69/72

    6ISFUNC5II 4ENTILATORII RESTRICTI4E

    • SPIROMETRIE – 4EMS (Volumul Expirator Maxim pe Secundă) n#r!al – IPH (Indicele de Permeabilitate Bronşică) - Indicele Tineau

    VEMS!"V x#$$ n#r!al au crecut (%aloare normalăpe&te '$)

     – C4 ("apacitatea Vitală) Q

  • 8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I

    70/72

    6ISFUNC5II 4ENTILATORII MI9TE

    • SPIROMETRIE – IPH (Indicele de Permeabilitate Bronşică) - Indicele Tineau

    VEMS!"V x#$$ Q (%aloare normală pe&te '$)

     – C4 ("apacitatea Vitală) Q

  • 8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I

    71/72

    6ISFUNC5II 4ENTILATORII

  • 8/18/2019 Cursul Nr. 1 - Fiziopatologia Sistemului Respirator I

    72/72

    FIZIOPATOLOGIA SISTEMULUIRESPIRATOR I