Cursode

Atualizaçãoem

Psicopatologia2ª aula

Decio TenenbaumCentro de Medicina Psicossomática e

Psicologia Médica do Hospital Geral da Santa Casa da Misericórdia do Rio de Janeiro

2ª aula

• Diferenciação entre a sistematização descritivo-fenomenológica e a sistematização psicodinâmica.

• As fontes psicanalíticas da psicodinâmica.

PsicopatologiasPsicopatologia Geral Psicopatologia Psicodinâmica

Definição estudo dos fenômenos mentais estudo das tensões decorrentes da busca

anormais: alterações do pensar, de consciência inerentes ao funcionamento

do querer e do sentir mental: alterações da consciência

Critérios de bem demarcados e baseados baseados nos níveis de maturidade

Normalidade na “Lei da Média” e na emocional

performance individual

Metodologia observação objetiva (ver) observação subjetiva (ouvir)

Objetivos descrição e classificação dos descrição da dinâmica mental

fenômenos mentais

estruturação de uma nosologia base da compreensão do

dos distúrbios mentais funcionamento mental

Psicopatologia Geral e Psicopatologia Psicodinâmica

Diagnóstico

Psiquiátrico

Psicodinâmico

Concepção

Descritivo-Fenomenológica

Psicodinâmica

Objeto

Fenômenos mentais

Sentido das experiências existenciais

Instrumentos

Sinais e sintomas

Sinais e sintomasMecanismos de

defesaHistória PessoalTipo de vínculo

Psicopatologia Geral

Fundamental para o conhecimento da doença

Subsídios para o diagnóstico da doença

Delimitação:a) do campo terapêuticob) do tipo de diálogo

Psicopatologia Psicodinâmica

Fundamental para o conhecimento do doente

Subsídios para a condução do tratamento

Construção:a) do diálogo terapêuticob) dos objetivos terapêuticosc) das estratégias clínicas

Psicopatologias

Psicopatologia geral: o exame psíquico

1- Apresentação:

- vestes e higiene pessoal - rapport

- facies - elogiou ou atacou o entrevistador?

- postura - fez pedidos pessoais?

- atitude perante a entrevista - aceitou o exame com o passar do tempo?

- interesse pelo exame

2- Funções mentais:

a) Esfera Cognitiva b) Esfera Afetiva:

- Consciência - Relação da pessoa com seus afetos,

- Atenção emoções e sentimentos

- Orientação

- Sensopercepção c) Esfera Volitiva

- Pensamento - Conduta

- Memória - Linguagem

- Juízo Crítico - Escrita

- Consciência do Eu - Mímica

- Consciência e Sensação de Doença

Psicopatologia Psicodinâmica

Sistema virtual que operacionaliza o

funcionamento dos diversos sistemas (mnêmicos, volitivos,

identificatórios, sensoriais, perceptivos, cognitivos, afetivos, de medo,

exploratório, de apego, de cuidar, socialização etc.) e programas

mentais (de aproximação da realidade e de interação ambiental em seus

diferentes níveis de relacionamento: íntimo, pessoal e social), tornando

possível a transformação dos fatos vividos (sejam impulsos,

desejos, situações reais, situações imaginadas etc.) em experiências

existenciais.

6 - 4 milhões de anos

cerebralização

2 - 1,8 milhões de anos

materna

Funções

paterna

integração bio-psico-social

Funçõesmaterna e paterna

Função Materna Função Paterna

PsicológicaSocial Psicológica Social

Organização da experiência

emocional

princípios norteadores das

relações e papéis sociais

segurança nos espaços subjetivo e objetivo

cuidados

básicos

org. espaço

de segurançaorg. espaço

socialprovedor

Mundo Subjetivo

MundoObjetivo Espaço

Social

EspaçoÍntimo

EspaçoPessoal

Eu

• Experiência existencial resultante da articulação/ totalização dos diversos sistemas de representação do si-mesmo (sistemas identificatórios), em cada momento necessário.

• A experiência existencial do eu é sempre um indicativo do que se é em cada momento, daí poder-se dizer que a pessoa é, sendo, e isso é confirmado pelas várias experiências nas quais sentimos ou percebemos que nos modificamos sem que o sentimento básico de sermos a mesma pessoa se altere.

Identidade

• Identidade não é algo único, mas sim uma configuração de sistemas

identificatórios em processo dinâmico, cuja articulação/totalização dos diferentes

sistemas de representações do si-mesmo é que dá, a cada momento, a noção de

eu.

• Exemplos destes sistemas identificatórios são a identidade racial, a étnica, a

religiosa, a profissional, a de classe, a política etc., cada um com suas próprias

regras que orientam o sujeito no cumprimento e no julgamento do seu

desempenho identificatório .

• As possíveis (inevitáveis?) incompatibilidades dentro de cada sistema ou entre

diferentes sistemas é que geram os conflitos identificatórios nos quais o indivíduo

não consegue cumprir ou realizar as exigências da norma identificatória.

Eu

Identidade de gênero

Identidadeétnica

Identidadeprofissional

Identidadede classe

Identidadereligiosa

Id

• O termo criado por Georg-Walther Groddeck (1866-1934), médico alemão, membro da Sociedade Psicanalítica de Berlin e um dos precursores do uso da Psicanálise em pacientes somáticos.

• Introduzido na teoria psicanalítica por Freud nos anos 20 do século passado: Segunda Tópica.

• Primeira tópica Sistema Inconsciente = tudo que é inconsciente (conteúdos herdados filogeneticamente e inatos + material reprimido)

• Segunda tópica Id = conteúdos do sistema inconsciente

(não mais tudo que é inconsciente, pois nesta remodelação tanto o Ego quanto o Superego têm certas funções que são inconscientes)

Superego

• Uma das estruturas mentais na formulação final de Freud sobre o aparelho mental (Segunda Tópica), cuja origem está na noção de censura.

• Organização:

Freud: a partir da dissolução do Complexo de Édipo (introjeção das exigências e interdição parentais)

M. Klein: primeiras identificações

(controle esfincteriano; seio bom x mau)

Lacan: mãe onipotente, falha função paterna

• Função: arcabouço das exigências sociais e culturais (educação, religião e

moralidade)

ideal de ego e censura

• Clínica: culpabilidade inconsciente

necessidade de castigo.

Inserção cultural

• Modelos identificatórios:

• Identidades:

• Valores:

individuaisgrupais

aquisições e conflitos

morais (superego: com conflito)

éticos (ego: sem conflito)

consciência

sistema do eu

sistemasociocultural

psicofisiologia