PARAZITOZE PULMONARECHISTUL HIDATIC

- cea mai frecvent parazitoz pulmonar- agent etiologic Tenia echinococusLocalizare: plmn 95% mediastin, pleur 5%Aspect - coninut lichidian - membran proliger - vezicule fiice - adventice

ASPECT RADIOIMAGISTICcorespunztor fazei de evoluiechistul hidatic nchis: semnul Escudero-Nemenov chistul hidatic fisurat: semnul Morquechistul hidatic parial: semnul membranei plutitoarechistul hidatic evacuat: imagine hidroaericchistul hidatic vindecatchistul hidatic complicat inflamaie nespecific

CISTICERCOZAETIOLOGIE: embrion hexacant al taeniei solium EVOLUIE: - faz activ - faz inactivRADIOIMAGISTIC:- opaciti multiple de dimensiuni medii, localizate n ambele cmpuri pulmonare, intensitate redus n fazele active, evoluie intesitate mare n perioadele inactive (calcificare)

ASCARIDOZA

ETIOLOGIE: Ascaris lumbricoides Infiltratele Lffler manifestri alergice ale infestrii cu ascariziEozinofilieRADIOIMAGISTIC: opacitate sau opaciti de intensitate costal, 1-8cm bine sau difuz delimitate, omogene, fugace

INFESTRI CU PROTOZOAREtoxoplasma gondii de la animalele de cascongenitaldobndit produce leziuni cerebrale (calcificri periventriculare hidrocefalice)leziuni pulmonare forma pneumonic, bronhopneumonic, miliarPNEUMOCYSTIS CARINIIla cei care fac tratament cu imunosupresoaredebili, boli croniceAspect radioimagistic: opaciti de tip interstiial

TUMORILE BRONHOPLUMONARETumori pulmonare benigne5%polip, papilom, hamartom, fibrom,leimiom, Localizare: endobronic, n parenchimAspect radioimagistic: opacitate rotund, bine delimitat contur net uneori omogen, alteori neomogen (hamartom)evoluie lent

TUMORILE PULMONARE MALIGNE

Tumori maligne primitiveClasificaretumori maligne centrale endobronice i exobronicetumori maligne periferice forma infiltrativ i forma nodularforma clasic nodularforma apical Pancoast Tobiasforma segmentar

Histologiccarcinom cu punct de plecare de la epiteliul bronic (adenocarcinom, carcinom, carcinom cu celule mici, etc.) carcinom cu punct de plecare de la nivelul esutului conjunctiv (sarcoame)Carcinom central endobronic:faza iniial fr modificri, se indic bronhografiafaza de evoluie bronhografic lacun cu contur neregulat, stenoz axialfaza tardiv obstrucie bronic- parial - ventil expirator emfizem localizat - ventil inspirator voal- total atelectazie

Carcinom central exobronic- form infiltrativ- form nodular

Carcinom periferic- form clasic opacitate rotund, iniial bine delimitat cu structur omogen, apoi spiculi marginali infiltrativi

Caverna canceroasforma vrfului Pancoast Tobiasopacitate intens, omogen, apical subclavicular bine delimitaterodeaz coastele, vertebreleform segmentar, lobarSarcomulvrste tinereopacitate rotund bine delimitat, omogen care crete rapid

TUMORILE PULMONARE SECUNDARE (METASTAZE)Ci de propagare:- sangvin tip cav, tip port- limfatic- bronic- prin contiguitateForme radioimagistice:- forma miliar- forma nodular- forma macronodular- forma mediastinal - forma de limfangit carcinomatoas- forma pleural- forma mixt

AFECIUNILE PEUREIINFLAMAII PLEURALEPLEUREZII- inflamaii cu lichidPLEUREZII ALE MARII CAVITI- exudat- transudat- snge- chistAspect radioimagistic- dependent de cantitatea de lichid- mici 50 ml- medii 500 ml- mari peste 1000 ml- opacitate intens omogen cu limita superioar concav superior i intern- mpinge controlateral organele din jur

PEUREZII NCHISTATEpleurezii nchistate apicalpleurezii nchistate parietalpleurezii nchistate diafragmaticpleurezii nchistate mediastinalpleurezii nchistate interlobarEvoluia pleureziilor- rezorbie lichidian complet- simfize pleurale- pahipleurit- calcificri pleuralePLEURITE - inflamaii uscate - depozite de fibrin- ngroare pleural

TUMORILE PLEURALETumori benignerarehistologic: lipom, angiom, fibromTumori malignesarcoame, carcinoame primare i secundaremezoteliomul local difuzPNEUMOTORAXUL prezena de aer n cavitatea pleuralcauze: traumatisme, spontan, terapeutic, diagnosticforme: total; parial; nchis; deschis cu supapRadioimagistic:- transparen, fr desen pulmonar- colabarea total sau parial a plmnului- mpingerea organelor din jur controlateralHidropneumotoraxul

DIAGNOSTICUL RADIOIMAGISTIC AL AFECIUNILOR MEDIASTINALEANATOMIA RADIOLOGIC A MEDIASTINULUI

INFLAMAII MEDIASTINALE- modificri inflamatorii ale esutului celulo-grsos mediastinalClasificare: - mediastinite acute- mediastinite croniceEtiologie:- perforaii esofagiene- perforaii traheale- infecii i supuraii perifaringiene sau esofagiene- colecii pulmonare, pleurale deschise n mediastinAspect radioimagistic:- lrgirea opacitii mediastinale- contur difuz, neregulat- micorarea spaiului retrosternal, retrocardiac

TUMORILE MEDIASTINALE- toate formaiunile care se dezvolt din organele mediastinului realiznd opaciti rotunde, ovalare, policiclice Clasificarea american (Fraser):a. Compartimentul anterior:- tumori timice - tumori ale celulelor germinale: - chisturi dermoide - teratoame - seminoame - carcinoame primare-tumori tiroidiene-tumori paratiroidiene-tumori ale esutului mezenchimal: - lipoame - fibroame - limfangioame higroame

b. Compartimentul mijlociu:-tumori ganglionare: - limfoame - adenopatia leucemic - adenopatia metastatic -adenopatia din mediastinita granulomatoas - adenopatia hiperplazic Castelman - adenopatia infecioas monocitar- tumori ale traheei-chistul bronhogenetic-tumori n unghiul cardiofrenic: - chistul pleuropericardic - hernia Larrey - necroza es. grsos pericardic-dilataii ale arterelor pulmonare-dilataii ale venelor mari: - vena cav superioar - venele azygos i hemiazygos-dilataii ale aortei

c. Compartimentul posterior:-tumori nervoase-meningocelul-chistul neurenteric i gastroenteric-tumori esofagiene, diverticuli, megaesofag-hernii hiatale i prin foramenul Bochdalek