CURS 8.2 SNC_Parkinson
-
Upload
elena-dana-oprea -
Category
Documents
-
view
225 -
download
0
Transcript of CURS 8.2 SNC_Parkinson
-
8/9/2019 CURS 8.2 SNC_Parkinson
1/49
Recuperare MedicalaDr. Magda Dragosloveanu
Sef de Lucrari UMF Carol Davila
CURS 8.2
-
8/9/2019 CURS 8.2 SNC_Parkinson
2/49
Boala Parkinson
Sindrom extrairamidal !ierton
!iokinetic
Le"iuni la niv corului striat #m.a. locus
niger si glo$us allidus%
Caracteristici&
'kine"ia (iertonia
)remuraturile
-
8/9/2019 CURS 8.2 SNC_Parkinson
3/49
Boala ParkinsonMers cu asi mici* cu $a"a de sustinere largita* cu caul alecat
in fata+or$ire lenta
Bradisi!ie
Facies inexresiv& rivire fixa* cliit rar
(iertonie extrairamidala lastica* mai accentuata la grueleantigravitationale
Semnul ,oica si al rotii dintate
)remuratura secifica in reaus* disare in momentul miscarii
voluntare
Frecvent artro"e* eriartrite
-n formele avansate miscarile sunt incetinite* se delasea"a cu
dificultate* crame musculare* disfagie
(iersalivatie
-
8/9/2019 CURS 8.2 SNC_Parkinson
4/49
Boala Parkinson
-
8/9/2019 CURS 8.2 SNC_Parkinson
5/49
Boala Parkinson
-
8/9/2019 CURS 8.2 SNC_Parkinson
6/49
-
8/9/2019 CURS 8.2 SNC_Parkinson
7/49
)ratamentMedicamentos* secific $olii
inetoteraia activa si asiva care interesea"a toatearticulatiile
)) nu oate reveni tremuraturile si nici erioadele de
akine"ie imrevi"i$ila #free"ing% cand miscarile ac. sunt
$locateUrmarim conservarea unei miscari in limite normale
,e folosim de miscari starter in declansarea actului motor
'suli"area glo$ala a C+
)) resiratoriePentru durere& /) locala* masa0* )) locala $landa
Posturarea t revenirea deformarilor C+ si mem$relor
inferioare
-
8/9/2019 CURS 8.2 SNC_Parkinson
8/49
SL'
'socia"a S,MP1 s. iramidal
-n C' medular unii neuroni sunt e cale
de disaritie* iar C' diminuate ca volum
2ad anterioare sunt mai su$tiri si re"inta
semne de degenerescenta axonala
La niv. "onei centrale celulele ,MC sunt
reduse ca nr si au un roces dedegenerare3 aare araare"a sastica cu
24) vii
-
8/9/2019 CURS 8.2 SNC_Parkinson
9/49
-
8/9/2019 CURS 8.2 SNC_Parkinson
10/49
SL'
-
8/9/2019 CURS 8.2 SNC_Parkinson
11/49
SL'
-
8/9/2019 CURS 8.2 SNC_Parkinson
12/49
SL'
Clinic&
'trofii musculare
(iotonie musculara cu deficit motor
Fasciculatii musculare rin afectarea
neuronului motor din C'
24) sunt vii rin intricarea fenomenelor
iramidale centrale
Musculatura lim$ii& atrofie si fasciculatii
-
8/9/2019 CURS 8.2 SNC_Parkinson
13/49
SL'
Le"area n.cranieni -5* 5* +--* + cu tul$ dedeglutitie* fonatie* masticatie
Pare"a musc mimicii
)ul$ de masticatie* are"a valului alatinFaringele este atrofiat* tul$urari de deglutitie
entru solide6lic!ide
)ul$ de sensi$ilitate lisesc
La$ilitate afectiva
)ul$urari vegetative& ta!icardie* sincoe
/M7 cu asect de denervare
-
8/9/2019 CURS 8.2 SNC_Parkinson
14/49
SL'
-
8/9/2019 CURS 8.2 SNC_Parkinson
15/49
SL'
-
8/9/2019 CURS 8.2 SNC_Parkinson
16/49
SL'3 tratament
Promovarea fortei musculare in musc flasca#)F,P* ()%
2efacerea sensi$ilitatii roriocetive
'meliorarea coordonarii deoarece aceasta se
ierde rin lisa de activitate
Prevenirea redorii articulare si retracturilor
musculare #sold* genunc!i* icior e8uin% rin&
miscari asive6 osturare6 miscari active6 g!eata
'meliorarea ataxiei
Coordonarea mersului #tul$ roriocetive%
-
8/9/2019 CURS 8.2 SNC_Parkinson
17/49
Poliomielita
'fectarea neuronilor din C' medular&
'trofii musculare
2etracturi musculare
Deformari articulare
-
8/9/2019 CURS 8.2 SNC_Parkinson
18/49
Poliomielita
-
8/9/2019 CURS 8.2 SNC_Parkinson
19/49
Poliomielita
-
8/9/2019 CURS 8.2 SNC_Parkinson
20/49
Poliomielita
Posturare t revenirea o"itiilor vicioaseMasa0
Miscari asive6 active
Caldura local()
4rte"e t revenirea retracturilor si a deformarilor
Mentinerea fortei musculare restante rin miscari
active fara re"istenta
Corectarea tul$urarilor trofice
Corectarea mersului
-
8/9/2019 CURS 8.2 SNC_Parkinson
21/49
Sindromul de coada de cal
Sindrom de ,MP3comres. rad. L2-S5
Clinic&
(iotonie si !iotrofie musculara & aralegie flasca ce
interesea"a mm fesei* coaselor* gam$elor si icioarelor
'$olirea6diminuarea 24) '$olirea r. anal
)ul$ sfincteriene& retentie de urina6fecale* mictiuni
imerioase* tul$ sexuale
)ul$ circulatorii si trofice cutanate& escare* mal erforant
lantar
Dureri violente lom$o3sacrate* erianale* in mem$rele
inferioare* uneori asimetric
)ul$urari de sensi$ilitate
-
8/9/2019 CURS 8.2 SNC_Parkinson
22/49
Sindromul de coada de cal
-
8/9/2019 CURS 8.2 SNC_Parkinson
23/49
Sindromul de coada de cal3clasificare
Sindr. de ti suerior # L93L:%o Deficitul motor al mm inerv. de n. crural
o 2 rotulian a$olit
o )ul$ de sensi$ilitate e fata antero3ext a
coasei
o Mers dificil din cau"a imosi$ilitatii
efectuarii extensiei gam$ei si flexiei
coasei e $a"in
-
8/9/2019 CURS 8.2 SNC_Parkinson
24/49
Sindr. de ti mi0lociu #L;3S93S
-
8/9/2019 CURS 8.2 SNC_Parkinson
25/49
2ecuerarea
2ecuerarea sindromului motor
2ecuerarea sindromului sen"itiv
2ecuerarea tul$urarilor vasculotrofice
2ecuerarea tul$urarilor sfincteriene
-
8/9/2019 CURS 8.2 SNC_Parkinson
26/49
2ecuerarea
/vitarea o"itiilor vicioase si revenireadeformarilor
/xista tendinta de 2/ a mem$ inferior si
flexia lantara a icioruluiPostura cu lanta la >? grade
-n arali"ia de SP- e necesar un sustinator
lantar t mentinerea $oltei lantare
-
8/9/2019 CURS 8.2 SNC_Parkinson
27/49
2ecuerarea
Prevenirea redorilor articularePrin ) asiva de ;3@ori6"i cate 9?39;A e sedinta se
mentine mo$ilitatea genunc!iului* gle"nei *
iciorului
2eeducarea musc arali"ate se face rin stimulare
electrica cu curenti exonentiali cand F este de
valoare ?*9
))3 )F,M3 reflexul de intindere
3 ex contralaterale la mem$r inf ous
))3 exercitii analitice t miscare la inceut
asiveactive asistateactivecu re"istenta
-
8/9/2019 CURS 8.2 SNC_Parkinson
28/49
2ecuerarea
/x t recuerarea ortostatismului si amersului
2ecuerarea sindr sen"itiv
2ecuerarea sindr vasculotrofic rin osturiantideclive* ex asive* /))* masa0
2eeducare sfincteriana
Prevenirea escarelorPrevenirea inf urinare
)ratamentul durerii
-
8/9/2019 CURS 8.2 SNC_Parkinson
29/49
Sindromul de,MC
Celulele ,MC sunt situate in regiunea frontala ascoartei cerebrale
'xonii n motoricalea iramidala cu cele doua
comonente&
Corticonucleara3 nucleii n cranieni din )CCorticosinala3 a0unge la n motor din C' medular3
motilitatea voluntara
Ma0oritatea fi$relor iramidale se incrucisea"a in$ul$*D'2 exista si fi$re !omolateraleexlica
revenirea artiala a motilitatii la mem$rele arali"ate in
!emilegii* dar si aaritia sincine"iilor
-
8/9/2019 CURS 8.2 SNC_Parkinson
30/49
,MC
-
8/9/2019 CURS 8.2 SNC_Parkinson
31/49
Sindromul de ,MC
Clinic&
Deficitul motor curinde un mem$ru6mai multe
#!emi6monolegie% interesea"a mai ales flexorii la MS si
extensorii la M--n 2M miscarile fine de la extremitatile distale se
recuerea"a mai greu
)ul$urarile de tonus muscular& initial arali"ia e flasca
#=3E sat%sastica #'+C% se datorea"a unei reluari aactiv ,M din C' cu exagerarea tonusului
-n le"iunile instalate recent #tumori cere$rale% aare de la
inceut cresterea tonusului muscular
-
8/9/2019 CURS 8.2 SNC_Parkinson
32/49
Sindromul de ,MC
)roficitatea e $ine astrata * iar atrofiilemusculare sunt rare
24) sunt exagerate cand le" se instalea"a
lent cand se inst $rusc* ele sunt a$olite* aoirevin si sunt vii in fa"a sastica
2 cutanate sunt a$olite atat in fa"a flasca* dar
si in cea sastica
2 iramidale atologice au mare valoare& s.
Ba$inski* s.2ossolimo* S.(offman* r. almo3
mentonier
-
8/9/2019 CURS 8.2 SNC_Parkinson
33/49
Sindromul de ,MC
)ul$ de sensi$ilitate sunt de ti suerficial#tactil* termic% si rofund
'aritia sincine"iilor3 miscari glo$ale* in $loc*
in sc!ema de miscare din care nu oate sa iasa)ul$ sfincteriene3mai frecvent urinare#incont
urinara6 sasticitate e detrusorul ve"ical%
)ul$urari de vor$ire& di"artria* afa"ia
La$ilitate emotionala
Sindrom deresiv #uneori%
-
8/9/2019 CURS 8.2 SNC_Parkinson
34/49
(emilegia
-
8/9/2019 CURS 8.2 SNC_Parkinson
35/49
Semnul Ba$inski
-
8/9/2019 CURS 8.2 SNC_Parkinson
36/49
Semne clinice in S,MC
-
8/9/2019 CURS 8.2 SNC_Parkinson
37/49
Semnele (offman si 2ossolimo
-
8/9/2019 CURS 8.2 SNC_Parkinson
38/49
Sindromul de ,MC
Se incee recuerarea recoce #
-
8/9/2019 CURS 8.2 SNC_Parkinson
39/49
4$iectivele tratamentului
Scaderea sasticitatiiPromovarea fortei musculare
Corectarea mersului
Corectarea osturii si ec!ili$rului
Mentinerea mo$ilitatii articulare
Scaderea deficitului functional
/vitarea recurentelor
Pre"ervarea vietii
-
8/9/2019 CURS 8.2 SNC_Parkinson
40/49
Mi0loace teraeutice si de 2M
Medicamentos& ()'* sasticitatePosturarea $olnavului in decu$it dorsal cu
lanta la >? grade* MS in 'BD* cotul
extins* umnul in / si olicele in 'BD Bolnavul isi riveste artea arali"ata
2elaxare generala
Mo$ili"ari asive de =3: ori6"i a cate 9?Ala nivelul segmentelor aretice
'licatii de g!eata
-
8/9/2019 CURS 8.2 SNC_Parkinson
41/49
Mi0loace teraeutice si de 2M/)&
e musc sastica3 curenti rectangulari* are < circuite entrustimularea searat agonist6antagonist
Stimularea e musc extensoare a umnului si degetelor C-F cu
frecv G=?("
Posturare in orte"e t mana si icior este E39? ore6"i
) t scaderea sasticitatii3 intinderea lenta a musc!iului
Facilitarea musc!iului arali"at se face rin diverse metode si
te!nici&
Peria0ul
Comresiunea in axul mem$rului
+i$ratia e tendoane
-radierea influxului nervos de la m$ ous care va face miscari
-
8/9/2019 CURS 8.2 SNC_Parkinson
42/49
2ecuerarea mersuluiSe fac initial ex t mentinerea ec!ili$rului
/taele sunt&
4rtostatism intre $are aralele
Mers intre $are aralele
Mers fara $are araleleUrcatul6co$oratul scarilor
Mersul e lan inclinat
Se oate incee mersul cand fac = asi in = directii diferitesi cand exista o $una sta$ilitate
'ntrenarea coordonarii mersului cand se utili"ea"a osturi
t de"ec!ili$rarea corului care vor declansa reactii de
ec!ili$rare
-
8/9/2019 CURS 8.2 SNC_Parkinson
43/49
2ecuerarea
Daca au casulita retractila& US*ultrasunete
Daca s3a sca"ut sasticitatea la niv MS* selucrea"a cu $landete& intai miscari
analitice #toate ensele%* aoi
re!ensiunea* aoi se trece la 'DL
-
8/9/2019 CURS 8.2 SNC_Parkinson
44/49
4rdinea ex entru MS
/x glo$ale/x analitice de inclinare radiala* inc!ide3
desc!ide umnul* extinde olicele* intinde
indexul* rono3suinatieFace toate ensele* mai ales oo"itia
olice3 deget +
Pre!ensiunea& ) il a0uta sa reali"e"e /umnului si a degetelor
-
8/9/2019 CURS 8.2 SNC_Parkinson
45/49
'DL
Presuune recuerarea a$ilitatii mainii Se face rin )4 care curinde&
recuerarea activ "ilnice #im$racat* mancat* salat%
refacerea gesticii rofesionale #scris* tamlari*
violonisti%
invatarea unei a$ilitati trucate
Sedintele se fac astfel incat acientul sa ai$acontrolul cu rivirea a miscarii* de la miscari
simle miscari ela$orate
-
8/9/2019 CURS 8.2 SNC_Parkinson
46/49
2ecuerarea
-
8/9/2019 CURS 8.2 SNC_Parkinson
47/49
2ecuerarea
-
8/9/2019 CURS 8.2 SNC_Parkinson
48/49
2ecuerarea
-
8/9/2019 CURS 8.2 SNC_Parkinson
49/49
2ecuerarea