Curs 2 Infectiile Cailor Respiratorii Inferioare (1)

7/24/2019 Curs 2 Infectiile Cailor Respiratorii Inferioare (1)

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INFECIILE CILOR RESPIRATORIIINFERIOARE

7.Laringitele acute (l.a)7.1.Deini!ie" l.a. re#re$int% inla&a!ia 'e

etilgie inec!ia% a &ucaei laringiene*rec+en!% &are*unele r&e cntituie urgen!%

7.,.Etilgie" +iral% -/0 acterian%(2aeilu I.) 1/


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,

7.4.Claiicarea l.a.5 l.a. %r% inuicien!% re#iratrie"* l.a. il% (l.a.)

5 l.a. cu inuicien!% re#iratrie" * l.a.tri'ula% (l.a. tr) * e#igltita (e#gl)

* la ugltic% (l.a.gl)

Ter&enul 'e 6cru# 8'i#nee 'e ti# laringian


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4

7.9.A#ecte clinic*e+luti+e7.9.1.L.a. il% (laringita cataral%)* etilgia +iral%* 'eutea$% ca rinaringit%0 aringa&ig'alit%* e a'aug% 'inia0 tue l%tr%tare* %r% 'i#nee au tira:* e+lu!ie a+rail%


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9

7.9.,. L.a. 'i#nei$ante" ele&entul c&un ete'i#neea 'e ti# laringian (cru#)* 'i#nee in#iratrie* tri'r in#iratr* 'inie* tue l%tr%tare (a#r%0 itnal%)

* tira: u#erir* ; .inuicien!% re#iratrie0 car'iac%


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7.9.,.1.Particularit%!ile unr entit%!i

criterii l.a. tr l.a.gl e#gl

etilgie +iral% ;

alergie0 terenat#ic0 +eget

+iral% 2ae.

+


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=

Se&ne 'e gra+itate ?n l.a. 'i#nei$ante"* clinic" tira: lung >i inerir0 cian$a0 tran#ira!ia0

ta3icar'ia0 tul.cn>tien!%* #araclinic" #O,B7 &&2g #CO,= &&2g0

aci'$a

7.9.,.,. E.cle&entare* e.ORL" laringc#ie (#ru'en!%)* Rgr"cer+ical% #ril" util%

* 3e&atlgie" neutrile0 RFA ?n e#igltit%* Atru#0 i&etrie (?n r&ele gra+e)* 3e&cultur% (?n e#igltit%)


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7

7..Dg.'ieren!ial l.a.'i#nei$ante* 'ieren!ierea celr 4 laringite 'i#nei$ante* cr#i tr%ini c.re#." circu&tan!e0 'i#nee in#ir.

ruc intalat% (; 3ee$ing)0 +ce nr&al%0aeril0 'g.rn3c#ic0 R

* ace retraringian" 'eut #rgrei+(clic.in.ORL) er% e#tic%0 tul.'egluti!ie03i#erali+a!ie0 tri&u0 relu na$al0 #$i!ia 'e3i#eretenie a ca#ului0 alterarea t%riigeneralee.ORL


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-

* e'e& angineurtic" e'e& acial0 #rurit0 urticarie; 3ee$ing0 .'igeti+e

* alte" laringtra3eita acterian%0 'iteria0 cru#ulru:elic0 &nnucle$%0 cru#ul #tintua!ie0in'r.&e'iatinal0 #aral.'ilat.gltei0 laring#a&0

trau&ati&0 in3ala!ie ga$ ieinteAten!ie la tri'r crnic.

7.=.Clica!ii" tita &e'ie0 #neu&nia0#neu&tra0 #neu&&e'iatin


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G

7.7.Trata&entul l.a.7.7.1.Igien*'ietetic" at&er% cal'%*u&e'% (H)0

c%l'ur% ucat% #relaringian%0 3i'ratare a'ec+at%(#0 i+)0 #$i!inare0 lini>tirea antura:ului

7.7.,.Etilgic"* anti+irale" nu* antiitice" ?n e#gl >i r&e gra+e 'e l.a. gl

aicilin 1*, &g@g@$i 9 #ri$e PEJ Kclra&enicl 1 &g@g@$i 4 #ri$e i+0 7*1 $ile(alternati+e"cetai&0 cetrian0 aug&entin)


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7.7.4.Patgenetic

7.7.4.1.Per&eaili$area c%i re#iratrii* crtici$i" 2S2 1 &g@g@'$% i+ =*- au'ea&eta$na 01*04 &g@g@'$% i+0 i& 1*,>i@au u'eni'e , &g (9 &l)@'$% aerli , ?ne#gl0 l.a. gl (rareri ?n la tr) ?n r&ele u>are 'ela gl #re'nin 1*, &g@g@'$% # ,* a'renalina 1/ 04*0 &l@g (&a. &l)@>e'in!%aerli ?n l.a. gl0 e#gl0 e re#et% la ne+ie la ,*9re u &nitri$are.


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* IOT0 tra3et&ie" e#gl (rareri ?n l.a. gl)7.7.4.,.Oigen 9 l@&in" la gl (r&% gra+%)0 e#gl7.7.9.Sit&atic" e'are (enarital &g@gi&0 &i'a$la& 01 &g@g i+ clral3i'rat 1 &g@g#0 cli&%) antiter&ice0 intil.na$ale cu ..

7.7..Alte" la cntac!ii 'e e#gl" riaicin ,&g@g@$i '$% unic%0 9 $ile la reci'i+e 'e

l.a.tr a'enect&ie.


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1,

Inter$ie ?n l.a. 'i#nei$ante* ?n'e#%rtarea a#ar!in%trilr

* ea&enul re#etat al ca+it%!ii ucale* recltare 'e #r'ue ilgice* #$i!inare ?n 'ecuit 'ral

Criterii internare l.a.* +te lic3i'e* 'itan!% 'e ec!ia ailitat% #entru IOT


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-.Tra3ern>ita acut%-.1.Deini!ie" #rce inla&atr tran$itr al tra3eei

>i al rn>iilr &ari.

-.,.Etilgie" #re'&inant +iral%0 ca$inalacterian% (ugar &ic C3la&'ia tr.0 >clarMc#la&a #n.0 r'etella #er.)

-.4.Clinic" er%0 tue0 raluri rn>ice.


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-.4.Trata&ent* at&er% u&e'%

* 3i'ratare a'ec+at%* etilgic"* anti+irale" nu * antiitice" eritr&icin 4* &g@g@$i

?n 4*9 #ri$e0 1*19 $ile la ugar cu e+lu!ie 7 $ile0in'r& #ertui'* #atgenetic" lui'iicante0 e#ectrante

* it&atic" antiter&ice


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1

-.9.E+lu!ie"* enign% cu +in'ecare ?n 1*19 $ile* reci'i+ant%@crnic% (cu it&atlgie

cu&ulat% au cntinu% 4 luni)" cau$e inec!iae(C3la&'ia tr.0 Mc#la&a #n.0 r'etella #er.0Mcact tc)0 cau$e neinec!iae

(3i#erreacti+itate rn>ic% #tinec!ia%0 actriiritan!i0a#ira!ie cr# tr%in0 RE0 FC0 'eicitei&une)


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1=

G.rn>ilita acut% (.a)G.1.Deini!ie" inla&a!ia acut% CR &ici rec+en!a&ai&% ?n #ri&ii , ani 'e +ia!% (+


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* a$a 'e rn>ilit% ('u#% ,*4 $ile)" e#ir#relungit0 3ee$ing0 tira: inter >i u ctal0 raluriiilante0 ucre#itante 'iu$e0 3i#erinla!ie

Ete #ri&ul e#i' rn3tructi+neri a#ar .gra+itate" gea&%t0 cian$%0 cri$e 'ea#nee0 tul.en$riale (categrii cu ric" +


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1-

G.9.In+etiga!ii* Rgr.trace" 3i#erinla!ie ; atelecta$ie* '$are ga$e ." ?n r&e gra+e (3i#ie03i#erca#nie0 aci'$%)* ingra&a " ?n r&e gra+e (SIAD2)* 3e&gra&%0 PCR" +alare incert%

* 'g.etilgic"JSR (nu 'e rutin%)


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1G

G..Dg.'ieren!ial"* #neu&nia acterian% (?n #ecial

rn3#enu&nia aciat% cu 3i#erinla!ie)* a#ira!ie cr# tr%in* at& rn>ic

* inuicien!a car'iac%* aci'$a &etalic%


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,

G.=.E+lu!ie"* +in'ecare (1,*,1 $ile)* agra+are (#rin al%0 #rin clica!ii)

* ec3ele" 3ee$ing recurent #trn>ilitic0at& r.0 re'ucerea unc!iei #ul&.0 rn>ilitaliterant%.


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,1

G.7.Clica!ii"* cri$e 'e a#nee* #neu&trace

* u#rainec!ie acterian% (#ul&nar%0etra#ul&nar%)

* TPS

* SIAD2


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,,

G.-.Trata&entG.-.1.Igien'ietetic"i$lare (JSR .cntagi)0

3i'ratare (#0 n'a nagatric%)0 at&er%u&e'% (H)G.-.,.Etilgie

* anti+irale" Ria+irin in3alatr (r&e e+ere)* antiitice" c


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,4

G.-.4.Patgenetic"* crtici$i ite&ic r&e gra+e (+e$i laringite)* a'renalin 1/ ?n aerli (+e$i laringite)

* NaCl 4/ aerli (eneic)* igen (cian$%0 SaO,B G1/)0 +entila!ie

&ecanic%.


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,9

G.-.9.Sit&atic" a#irare ecre!ii0 antiter&ice0e'are (#ru'en!%)In'ica!ia #itali$%rii" +


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,

Criterii 'e eternare* ala" re#ira!ia B 7@&in la ugar0 nu neceit%igen0 ele na$ale #t i #er&eaili$ate 'e

#%rin!i* ali&enta!ia" ali&ente0 lic3i'e #.* cial" cn'i!ii la '&iciliu0 #%rinte a#t

* ur&%rire" #iil% (MF)G.-..Prilaie" Pli+i$u&a (Snagi)

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