Curah Jantung (Cardiac Output)

5/28/2018 Curah Jantung (Cardiac Output)

1/50

Curah Jantung (C ar d i ac O u t p u t ) ,Alir Balik Vena (V en o u s R et u r n )

dan Pengaturannya

SuhendiwijayaBagian Fisiologi FK Unswagati

1


2/50

Sasaran Belajar

Mahasiswa mampu menjelaskan :

Mekanisme Alir Balik Vena(Venous Return)

Mekanisme Frank - Starling

Suhendiwijaya, VI/20092


3/50

Cardiac Cycle (Siklus Jantung)

3 Suhendiwijaya, VI/2009


4/50

Cardiac Pump Cycle - Terminology

Systole (to contract) :

1. Chamber Muscles are active


. ventricular pressure increases circumferentialshortening ejection

3. Remember, the ventricle does not completely empty, the

residual volume = ESV

4. This is measured by CONTRACTILITY

5. This is affected by- Function of Muscle

- Initial Volume (PRELOAD)

- Initial Pressure (AFTERLOAD)

Thus, the stroke volume (SV) = EDV - ESV


5/50

Cardiac Pump Cycle - Terminology

Diastole (to expand) :1. Ventricular filling occurs, flowing down a pressure

gradient from the vena cavae and pulmonary veins


. usc es n t e c am er wa s are re axe

3. Volume at the end of the filling phase = EDV

4. Diastolic (resting) pressure develops as the walls are

stretched and elastic structures in the walls tend to

recoil.

The pressure at the end of this process = EDP

5. This relationship is measured by COMPLIANCE6. This is affected by

- Connective Tissue- Venous Pressure- Venous Resistance

Preload


6/50

Basic Myocardial Muscle Mechanics

Preload : Passive load that establishes the initial muscle

length of the cardiac fibers prior to contraction


er oa : um o a oa s aga ns w c e e myocar afibers must shorten during systole. (aortic

impedance, arterial R, PVR, intraventricular P,

mass and viscosity of blood in the great arteries)

Contractility : Speed and shortening capacity at a given

instantaneous load (inotropy)

Diastolic Compliance : The ability to fill at a given diast. P

Heart Rate : Frequency of contraction


7/50

Konsep Preload dan Afterload

Preload(Beban Awal)

- derajat regangan ketika otot tsb mulai

berkontraksi

- Tekanan diastolik akhir(End-diatolic

Pressure)



8/50

Konsep Preload dan Afterload

Afterload(Beban Akhir)

- beban yang di lawan oleh kekuatan

kontraksi otot

- Tekanan di dalam arteri yang berasal dari

ventrikel

-berhubungan dengan tekanan sistolik- tahanan perifer



9/50

Curah Jantung

Metode Pengukuran :

- F l o w m e t er elektromagnetik

-

a. Metode langsung Fick

b. Metode pengenceran indikator(Indicator

Dilution Methode)



10/50

Curah Jantung

Curah jantung (cardiac output): jumlah darah yg dipompa olehtiap ventrikel dalam waktu 1 menit dan jumlah darah yangmengalir dalam sirkulasi

Pada orang dewasa (istirahat) 5 L/menit; meningkat sesuai

10Suhendiwijaya, VI/2009

g e u u an Curah jantung (CO) = Isi sekuncup (SV) x denyut jantung per

menit(HR)

Isi sekuncup (stroke volume) : volume darah yang dipompaventrikel tiap denyut.

Setiap berdenyut, ventrikel memompa 2/3 volume

ventrikel;- jumlah darah yang dipompa : fraksi ejeksi- sisa darah yang masih ada di ventrikel setelah sistol berakhir:

volume akhir sistol (ESV = end systolic volume)- jumlah darah yang dapat ditampung ventrikel sampai diastol

berakhir: volume akhir diastol(ESD = end diastolic volume)


11/50

Faktor Yang MempengaruhiCO

Metabolisme basal tubuh

Aktifitas fisik

Umur

Ukuran tubuh



12/50

Faktor Yang MengontrolCO



13/50

Faktor Yang MengontrolCO



14/50

Cardiac Output (Curah Jantung)

14

CO

Cardiacoutput

(ml/min)

=

HR

Heart rate

(beats/min)X

SV

Strokevolume

(ml/beat)


15/50

A Simple Model of Stroke Volume



16/50

Factors Affecting Heart Rate

Autonomic innervation

Cardiac reflexes


one

SA node

Hormones

Epinephrine (E), norepinephrine(NE), and thyroid

hormone (T3) Venous return


17/50

Factors Affecting stroke volume

EDV

Frank-Starling principle


Preload

Contractility

Afterload


18/50

PengontrolanKerja Jantung



19/50

All of these factors are tightly interrelated

19 Suhendiwijaya, VI/2009Ganong, 2003


20/50

Aliran Balik Vena (V en o u s R et u r n )

Sirkulasi perifer yang mempengaruhi yang

mempengaruhi aliran darah ke dalam

Peran mekanisme Frank-Starling :

Energi kontraksi setara dengan panjang

awal serat otot jantung



21/50

How are changes in the cardiac

volumes related to cardiac output andvenous return ?

Loading Volume

(from veins)

Because veins are high

compliance vessels, pressure

drops slightly

21

Stroke Volume

HR x (EDV ESV) = CO70 x (120 60) = 4200 ml/min

Therefore, a pressure gradient

develops (flow)

Because arteries are low compliance

vessels, there is a large increase in

pressure as blood is ejected



22/50

A Summary of the Factors

Affecting Cardiac Output



23/50

Multi-System Interactions

Autnonomous

Nervous

Sysetm

Respiratory

System

(thoracic

pressure)

Hormonal

System

(Epinephrine,

Insulin)

contractilityresistance

arterial pressure

venous pressure

venous return


2

3

Cardiac

Electrical

System

Cardiac

Mechnical

System

ascular

Mechnical

System

action potentials blood flow

preload, afterloadpacemaker ra e compliance

Electrocardiogram

Echocard

iogram/Doppler

Phonocardiogram

Pressure

wave


24/50

Keterbatasan Curah Jantung



25/50

Keterbatasan Curah Jantung

Jantung Hiperefektif

- Perangsangan saraf

- Hipertrofi otot jantung


Jantung Hipoefektif

- Blok A. Koroner

- Penghambatan perangsangan saraf jantung

- Gangguan irama dan frekuensi- Penyakit katup jantung

- Hipertensi


26/50

Curah Jantung Patologis

H ig h O u t p u t

- Penurunan tahanan perifer total

- Beriberi

- Fistula arteriovenosus

- Hipertiroidisme

- Anemia



27/50

Curah Jantung Patologis

L o w O u t p u t ,ada 2 kategori

1. kelianan an men ebabkan efektifitaspompa jantung turun rendah sekali

2. kelainan yang menyebabkan aliran balik

vena turun sangat rendah



28/50

Low output akibat pompa jantung lemah

Infark miokard

Penyakit katup jantung berat

Miokarditis

Tamponade jantung

Kekacauan metabolisme jantung



29/50

Low output akibat v e n o u s r e t u r n yang

rendah

Penurunan volume darah

Dilatasi vena akut

Penyumbatan vena-vena besar

Berkurangnya masa jaringan, terutama

berkurangnya masa otot rangka



30/50



31/50



32/50

Homeostasis KardiovaskulerDalam Sehat dan Sakit



33/50



34/50



35/50

Hipotensi Postural



36/50

Perubahan Sirkulasi Sistemik



37/50



38/50

Peradangan dan Penyembuhan Luka



39/50

Syok

Perfusi jaringan yang tidak adekuat disertai

curah jantung yang tidak adekuat baik secara

Macam Syok :

a. Syok Hipovolemik

b. Syok Distributif, Vasogenik, atau

Resistensic. Syok Kardiogenik

d. Syok Obstruktif39 Suhendiwijaya, VI/2009


40/50

Syok Hipovolemik

Perdarahan

Trauma

Pembedahan

Luka Bakar

Dehidrasi : Muntah atau Diare



41/50

Syok Distributif

Pingsan (syok neurogenik)

Anafilaksis

Sepsis



42/50

Syok Kardiogenik

Infark Miokard

Gagal Jantung Kongestif

Aritmia



43/50

Syok Obstruktif

Tension Pneumotoraks

Emboli Paru

Tumor Jantung

Tamponade Jantung

43


44/50

Syok Distributif

Pingsan (syok neurogenik)

Anafilaksis

Sepsis



45/50

Hipertensi

Peningkatan Tekanan Darah yang menetap

Hipertensi Sistemik

Hipertensi Paru

45


46/50

Gagal Jantung

Disfungsi Sistolik :

- Kontraksi ventrikel melemah

- Isi sekuncup berkurang

- Peningkatan vol akhir-sistolik ventrikel

- Fraksi ejeksi menurun



47/50

Gagal Jantung

Disfungsi Diastolik :

- elastisitas ventrikel berkurang

- mengurangi pengisian ventrikel selama

diastol

- menyebabkan kongesti vena



48/50



49/50

Gagal Jantung

Kor pulmonale

Gagal jantung kongestif

Gagal jantung curah tinggi



50/50

Curah Jantung (Cardiac Output)

Documents

Transcript of Curah Jantung (Cardiac Output)