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Anatomia capului şi gâtului

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Cuprins

CAPITOLUL 1 ORGANOGENEZA CAPULUI ŞI A GÂTULUI ...............................................................................19

1.1. ORGANOGENEZA CAPULUI ŞI A GÂTULUI .......................................................................21 1.1.1. DATE GENERALE ...........................................................................................................21

1.1.1.1. ORIGINE ...................................................................................................................21 1.1.1.2. TIPURI DE OSIFICARE ............................................................................................21

1.1.2. ORGANOGENEZA NEUROCRANIULUI ........................................................................22 1.1.2.1. NEUROCRANIUL MEMBRANOS ...........................................................................22 1.1.2.2. NEUROCRANIUL CARTILAGINOS........................................................................23

1.1.2.2.1. SEGMENTUL PARACORDAL .........................................................................24 1.1.2.2.2. SEGMENTUL PRECORDAL ............................................................................24

1.1.2.3. OSTEOCRANIUL......................................................................................................25 1.1.2.4. FONTANELELE ........................................................................................................26

1.1.2.4.1. DEFINIŢIE:........................................................................................................26 1.1.2.4.2. CLASIFICAREA FONTANELELOR:................................................................27 1.1.2.4.3. CARACTERELE FONTANELELOR PRINCIPALE: ........................................27

1.1.2.5. CREŞTEREA CAPACITĂŢII CRANIULUI ..............................................................28 1.1.2.6. ANOMALII DE DEZVOLTARE ...............................................................................28

1.1.3. ORGANOGENEZA VISCEROCRANIULUI .....................................................................29 1.1.3.1. DATE GENERALE....................................................................................................29 1.1.3.2. SUCCESIUNEA PROCESELOR MORFOGENETICE ..............................................29

1.1.3.2.1. ETAPA DE ÎNMUGURIRE ...............................................................................30 1.1.3.2.2. ETAPA DE COALESCENŢĂ ............................................................................30 1.1.3.2.3. ETAPA DE COMPARTIMENTARE..................................................................32

1.1.3.2.3.1. COMPARTIMENTAREA ORIZONTALĂ A CAVITĂŢII ORO-NAZALE ................................................................................32

1.1.3.2.3.2. COMPARTIMENTAREA SAGITALĂ A CAVITĂŢII NAZALE ..............34 1.1.3.2.4. OSIFICAREA SPLANCHNOCRANIULUI ........................................................34

1.1.3.3. DEZVOLTAREA CAVITĂŢILOR AERICE PARANAZALE. ..................................35 1.1.3.4. DIFERENŢE ALE CRANIULUI FETAL FAŢĂ DE AL ADULTULUI .....................36 1.1.3.5. ANOMALII DE DEZVOLTARE ...............................................................................37

1.1.3.5.1. ETIOLOGIA .......................................................................................................37 1.1.3.5.2. CLASIFICAREA .................................................................................................37

1.1.3.5.2.1. Anomalii care apar timpuriu ........................................................................37 1.1.3.5.2.2. Anomalii care apar în săptămânile 3-4 .........................................................37 1.1.3.5.2.3. Anomalii care apar în săptămânile 5-8 .........................................................37

1.2. ORGANOGENEZA GÂTULUI (COLOGENEZA) ....................................................................38 1.2.1. DATE GENERALE ...........................................................................................................38

1.2.1.2. FORMAREA APARATULUI FARINGIAN ..............................................................38 1.2.1.3. STRUCTURA INIŢIALĂ A APARATULUI FARINGIAN .......................................38

1.2.1.2.1. ŞANŢURILE FARINGIENE ..............................................................................38 1.2.1.2.2. PUNGILE FARINGIENE ...................................................................................39 1.2.1.2.3. ARCURILE FARINGIENE ................................................................................39

IV. ARIA MEZOBRANHIALĂ ....................................................................................40


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1.2.3. EVOLUŢIA APARATULUI FARINGIAN ........................................................................41 1.2.3. DERIVATELE APARATULUI FARINGIAN....................................................................41

1.2.3.1. DERIVATELE ŞANŢURILOR FARINGIENE ..........................................................41 1.2.3.2. DERIVATELE PUNGILOR FARINGIENE ...............................................................42 1.2.3.3. DERIVATELE ARCURILOR FARINGIENE ............................................................43 1.2.3.4. DERIVATELE CÂMPULUI MEZOBRANHIAL .......................................................45

1.2.3.4.1. LIMBA ...............................................................................................................45 1.2.3.4.2. EPIGLOTA ........................................................................................................47 1.2.3.4.3. TIROIDA ...........................................................................................................47

1.2.4. ANOMALII DE DEZVOLTARE .......................................................................................48 1.2.4.1. ANOMALII ALE ARCURILOR FARINGIENE ........................................................48 1.2.4.2. ANOMALII LINGUALE ...........................................................................................49 1.2.4.3. ANOMALII TIROIDIENE .........................................................................................49

BIBLIOGRAFIE ..........................................................................................................................49

CAPITOLUL 2 SISTEMUL OSOS AL CAPULUI ŞI GÂTULUI ...............................................................................51

2.1. OASELE NEUROCRANIULUI .................................................................................................53 2.1.1. OSUL FRONTAL ..............................................................................................................53

2.1.1.1. DATE GENERALE....................................................................................................53 2.1.1.2. DESCRIERE ..............................................................................................................53 2.1.1.3. SINUSUL FRONTAL ................................................................................................57

2.1.2. OASELE PARIETALE ......................................................................................................57 2.1.2.1. DATE GENERALE....................................................................................................57 2.1.2.2. DESCRIERE ..............................................................................................................57

2.1.3. OSUL ETMOID .................................................................................................................59 2.1.3.1. DATE GENERALE....................................................................................................59 2.1.3.2. DESCRIERE ..............................................................................................................59

2.1.3.2.1. Lama verticală ....................................................................................................60 2.1.3.2.2. Lama orizontală ..................................................................................................60 2.1.3.2.3. Masele laterale sau labirintele etmoidale .............................................................61

2.1.4. OSUL SFENOID................................................................................................................63 2.1.4.1. DATE GENERALE....................................................................................................63 2.1.4.2. DESCRIERE ..............................................................................................................63

2.1.4.2.1. Corpul sfenoidului. .............................................................................................63 2.1.4.2.2. Aripile mici ........................................................................................................64 2.1.4.2.3. Aripile mari ........................................................................................................65 2.1.4.2.4. Apofizele pterigoide............................................................................................66

2.1.4.3. SINUSUL SFENOIDAL.............................................................................................66 2.1.5. OSUL OCCIPITAL ............................................................................................................66

2.1.5.1. DATE GENERALE....................................................................................................66 2.1.5.2. DESCRIERE ..............................................................................................................66

2.1.5.2.1. Faţa exocraniană .................................................................................................67 2.1.5.2.2. Faţa endocraniană ...............................................................................................69 2.1.5.2.3. Marginile occipitalului ........................................................................................69 2.1.5.2.4. Unghiurile occipitalului: .....................................................................................69

2.1.6. OASELE TEMPORALE ....................................................................................................69 2.1.6.1. DATE GENERALE....................................................................................................69 2.1.6.2. DESCRIERE ..............................................................................................................70

2.1.6.2.1. PORŢIUNEA PETRO-MASTOIDIANĂ ............................................................71 2.1.6.2.1.1. Stânca temporalului .....................................................................................71 2.1.6.2.1.2. Mastoida .....................................................................................................72

2.1.6.2.2. SOLZUL TEMPORALULUI ..............................................................................73 2.1.6.2.3. OSUL TIMPANAL ............................................................................................74 2.1.6.2.4. APOFIZA STILOIDĂ ........................................................................................74


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2.1.6.3. CAVITĂŢILE ŞI CANALELE OSULUI TEMPORAL ..............................................74 2.2. OASELE VISCEROCRANIULUI .............................................................................................75

2.2.1. MAXILELE .......................................................................................................................75 2.2.1.1. DATE GENERALE....................................................................................................75 2.2.1.2. DESCRIERE ..............................................................................................................76

2.2.1.2.1. Corpul maxilei prezintă: ......................................................................................76 2.2.1.2.2. Apofizele maxilei. ...............................................................................................78

2.2.1.3. SINUSUL MAXILAR ................................................................................................80 2.2.2. OASELE ZIGOMATICE ...................................................................................................80


2.2.3. OASELE NAZALE ............................................................................................................82 2.2.4. OASELE LACRIMALE .....................................................................................................82 2.2.5. OASELE PALATINE ........................................................................................................83


2.2.5.2.1. Lama orizontală ..................................................................................................83 2.2.5.2.2. Lama verticală sau perpendiculară.......................................................................84

2.2.6. CORNETELE INFERIOARE .............................................................................................86 2.2.7. OSUL VOMER ..................................................................................................................87

2.2.7.1. DESCRIERE ..............................................................................................................87 2.2.8. MANDIBULA ...................................................................................................................88


2.2.8.2.1. Corpul mandibulei ..............................................................................................89 2.2.8.2.2. Ramurile mandibulei ...........................................................................................89 2.2.8.2.3. Canalul mandibulei .............................................................................................91

2.2.9. OSUL HIOID .....................................................................................................................91 2.2.9.1. DATE GENERALE....................................................................................................91 2.2.9.2. DESCRIERE ..............................................................................................................91

BIBLIOGRAFIE ..........................................................................................................................92

CAPITOLUL 3 MIOLOGIA CAPULUI ŞI A GÂTULUI ............................................................................................93

3.1. MUŞCHII CAPULUI .................................................................................................................95 3.1.1. DATE GENERALE. ..........................................................................................................95 3.1.2. MUŞCHII MASTICATORI ...............................................................................................95

3.1.2.1. DEZVOLTAREA EMBRIOLOGICĂ A MUŞCHILOR MASTICATORI ..................95 3.1.2.2. CLASIFICARE ..........................................................................................................95 3.1.2.3. DESCRIERE, INSERŢII ŞI ACŢIUNI .......................................................................96

3.1.2.3.1. MUŞCHIUL TEMPORAL..................................................................................96 2.1.2.3.2. MUŞCHIUL MASETER. ...................................................................................98 3.1.2.3.3. MUŞCHIUL PTERIGOIDIAN INTERN ............................................................99 3.1.2.3.4. MUŞCHIUL PTERIGOIDIAN EXTERN ......................................................... 100

Aponevroze pterigoidiene ............................................................................................ 102 Aponevroza interpterigoidiană ..................................................................................... 102

3.1.2.4. MODUL DE ACŢIUNE ŞI COORDONARE A MUŞCHILOR MASTICATORI ÎN MIŞCĂRILE MANDIBULEI ...................................................................................... 102

3.1.3. MUŞCHII MIMICII ......................................................................................................... 103 3.1.3.1. CARACTERE GENERALE ..................................................................................... 104 3 13 2 MUŞCHII CUTANAŢI AI NEUROCRANIULUI ...................................................... 104

3.1.3.2.1. Muşchiul occipital............................................................................................. 104 3.1.3.2.2. Muşchiul frontal ............................................................................................... 104 3.1.3.2.3. Aponevroza epicraniană .................................................................................... 105 3.1.3.2.4. Muşchii pavilionului urechii.............................................................................. 106


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3.1.3.3. MUŞCHII CUTANAŢI AI VISCEROCRANIULUI ................................................. 106 3.1.3.3.1. Muşchii din jurul orificiului palpebral. .............................................................. 106

3.1.3.3.1.1. Muşchiul orbicular al pleoapelor ............................................................... 106 3.1.3.3.1.2. Muşchiul sprâncenos ................................................................................. 108

3.1.3.3.2. Muşchii piramidei nazale. ................................................................................. 108 3.1.3.3.2.1. Muşchiul piramidal al nasului.................................................................... 108 3.1.3.3.2.2. Muşchiul transvers al nasului .................................................................... 108 3.1.3.3.2.3. Muşchiul dilatator al nărilor ...................................................................... 108 3.1.3.3.2.4. Muşchiul mirtiform ................................................................................... 109

3.1.3.3.3. Muşchii din jurul orificiului bucal. .................................................................... 109 3.1.3.3.3.1. Muşchiul orbicular al buzelor .................................................................... 109 3.1.3.3.3.2. Muşchiul compresor al buzelor. ................................................................. 110 3.1.3.3.3.3. Muşchiul canin .......................................................................................... 110 3.1.3.3.3.4. Muşchiul buccinator. ................................................................................. 110 3.1.3.3.3.5. Muşchiul pătratul bărbiei ........................................................................... 111 3.1.3.3.3.6. Muşchiul moţul bărbiei ............................................................................. 111 3.1.3.3.3.7. Muşchiul ridicător comun al aripei nasului şi al buzei superioare ............... 111 3.1.3.3.3.8. Muşchiul ridicător propriu al buzei superioare ........................................... 111 3.1.3.3.3.9. Muşchiul mare zigomatic .......................................................................... 111 3.1.3.3.3.10. Muşchiul micul zigomatic ....................................................................... 111 3.1.3.3.3.11. Muşchiul rizorius al lui Santorini. ............................................................ 111 3.1.3.3.3.12. Muşchiul triunghiular al buzelor .............................................................. 111 3.1.3.3.3.13. Muşchiul platisma sau pielosul gâtului .................................................... 112

3.2. MUŞCHII GÂTULUI. ............................................................................................................. 112 3.2.1.MUŞCHII ANTERIORI AI GÂTULUI ............................................................................. 112

3.2.1.1. GRUPUL MUSCULAR SUPERFICIAL. ................................................................. 112 3.2.1.2. GRUPUL MUSCULAR ANTERO-LATERAL. ...................................................... 112 3.2.1.3. GRUPUL MUŞCHILOR SUPRAHIOIDIENI. ......................................................... 113

3.2.1.3.1. Muşchiul stilo-hioidian ..................................................................................... 113 3.2.1.3.2. Muşchiul digastric ............................................................................................ 113 3.2.1.3.3. Muşchiul milohioidian ...................................................................................... 113 3.2.1.3.4. Muşchiul genio-hioidian ................................................................................... 114

3.2.1.4. GRUPUL MUŞCHILOR SUBHIOIDIENI. .............................................................. 116 3.2.1.4.1. Muşchiul omo-hioidian ..................................................................................... 116 3.2.1.4.2. Muşchiul sterno-cleido-hioidian ........................................................................ 116 3.2.1.4.3. Muşchiul sterno-tiroidian .................................................................................. 116 3.2.1.4.4. Muşchiul tirohioidian ........................................................................................ 116

3.2.1.5. GRUPUL MUSCULAR PROFUND LATERAL. ..................................................... 118 3.2.1.5.1. Muşchii scaleni. ................................................................................................ 118 3.2.1.5.2. Muşchii intertransversari ai gâtului ................................................................... 119 3.2.1.5.3. Muşchiul drept lateral ....................................................................................... 119

3.2.1.6. GRUPUL MUSCULAR PROFUND MEDIAN. ....................................................... 119 3.2.1.6.1. Marele drept anterior al capului ......................................................................... 119 3.2.1.6.2. Micul drept anterior al capului .......................................................................... 119 3.2.1.6.3. Lungul gâtului .................................................................................................. 119

3.2.2. MUŞCHII POSTERIORI AI GÂTULUI (MUŞCHII CEFEI) ........................................... 120 3.2.2.1. PLANUL SUPERFICIAL. ........................................................................................ 120 3.2.2.2. PLANUL II .............................................................................................................. 121 3.2.2.3. PLANUL III. ............................................................................................................ 123

3.2.2.3.1. Marele complex ................................................................................................ 123 3.2.2.3.2. Micul complex .................................................................................................. 123 3.2.2.3.3. Transversarul gâtului ........................................................................................ 123 3.2.2.3.4. Iliocostalul gâtului sau partea cervicală a masei sacro-lombare .......................... 123

3.2.2.4. PLANUL PROFUND. .............................................................................................. 124 3.2.3. FASCIILE GÂTULUI ...................................................................................................... 125

3.2.3.1. FASCIA SUPERFICIALĂ. ...................................................................................... 125


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3.2.3.2. FASCIA PROFUNDĂ .............................................................................................. 126 3.2.3.2.1. Lamina superficială ........................................................................................... 126 3.2.3.2.2. Lamina pretraheală. .......................................................................................... 128 3.2.3.2.3. Lamina prevertebrală sau fascia prevertebrală ................................................... 128 3.2.3.2.4. Teaca carotidiană sau „teaca vasculară”. ........................................................... 129

BIBLIOGRAFIE ........................................................................................................................ 129

CAPITOLUL 4 ARTROLOGIA EXTREMITĂŢII CEFALICE ............................................................................... 131

4.1. ARTICULAŢIA TEMPORO-MANDIBULARĂ (ATM). ......................................................... 133 4.1.1. TIPUL ARTICULAŢIEI. ................................................................................................. 133 4.1.2. SUPRAFEŢELE ARTICULARE. .................................................................................... 133 4.1.3. MENISCUL INTERARTICULAR. .................................................................................. 133

4.1.4.1. Capsula articulară ..................................................................................................... 134 4.1.4. MIJLOACELE DE UNIRE. ............................................................................................. 135

4.1.4.2. Ligamentele .............................................................................................................. 135 4 14 2 1 Ligamentele adevărate ........................................................................................ 136 4.1.4.2.2. Ligamentele la distanţă ..................................................................................... 136

4.1.5. SINOVIALA. ................................................................................................................... 136 4.1.6. VASCULARIZAŢIA ATM. ............................................................................................. 136

4.1.6.1. Arterele articulaţiei temporo-mandibulare ................................................................. 136 4.1.6.2. Venele ...................................................................................................................... 137 4.1.6.3. Limfaticele ............................................................................................................... 137

4.1.7. INERVAŢIA ATM. ......................................................................................................... 137 4.1.8. MIŞCĂRILE ATM. .......................................................................................................... 137

4.1.8.1. Mişcările de ridicare şi coborâre ............................................................................... 137 4.1.8.2. Mişcările de propulsie (proiecţie înainte) .................................................................. 138 4.1.8.3. Mişcările de diducţie (lateralitate) ............................................................................. 138

4.1.9. MUŞCHII ARTICULAŢIEI TEMPORO-MANDIBULARE ............................................ 138 4.2. ARTICULAŢIILE CAPULUI CU COLOANA VERTEBRALĂ. ............................................. 139

4.2.1. ARTICULAŢIILE ATLANTO-AXOIDIANE .................................................................. 139 4.2.1.1 ARTICULAŢIA ATLANTO-AXOIDIANĂ LATERALĂ ......................................... 139

4.2.1.1.1. TIPUL ARTICULAŢIEI ................................................................................... 139 4.2.1.1.2. SUPRAFEŢELE ARTICULARE. ..................................................................... 139 4.2.1.1.3. CAPSULA ARTICULARĂ. ............................................................................. 139 4.2.1.1.4. LIGAMENTE. .................................................................................................. 139

4.2.1.2. ARTICULAŢIA ATLANTO-AXOIDIANĂ MEDIANĂ (ATLOIDO-ODONTOIDIANĂ) ...................................................................................... 140 4.2.1.2.1. TIPUL ARTICULAŢIEI. .................................................................................. 140 4.2.1.2.2. SUPRAFEŢELE ARTICULARE. ..................................................................... 140 4.2.1.2.3. MIJLOACE DE UNIRE ................................................................................... 140

4.2.1.3.MIŞCĂRILE ARTICULAŢIILOR ATLANTO-AXOIDIENE. .................................. 141 4.2.1.MUŞCHII ARTICULAŢIILOR ATLANTO-AXOIDIENE. .............................................. 141 4.2.3. ARTICULAŢIA OCCIPITO-ATLOIDIANĂ. .................................................................. 141

4.2.3.1. TIPUL ARTICULAŢIEI........................................................................................... 141 4.2.3.2. SUPRAFEŢELE ARTICULARE. ............................................................................. 142 4.2.3.3. MIJLOACE DE UNIRE. .......................................................................................... 142 4.2.3.4. MIŞCĂRI. ................................................................................................................ 143 4.2.3.5. MUŞCHII ARTICULAŢIEI. .................................................................................... 143

4.2.4. ARTICULAŢIA OCCIPITO-AXOIDIANĂ. .................................................................... 143 4.2.4.1. Ligamentele occipito-axoidiene ................................................................................ 144 4.2.4.2. Ligamentele occipito-odontoidiene ........................................................................... 144

BIBLIOGRAFIE ........................................................................................................................ 144


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CAPITOLUL 5 ANGIOLOGIA CAPULUI ŞI GÂTULUI ......................................................................................... 147

5.1. ARTERELE EXTREMITĂŢII CEFALICE .............................................................................. 149 5.1.1. ARTERELE CAROTIDE PRIMITIVE............................................................................. 149

5.1.1.1. ORIGINE. ................................................................................................................ 149 5.1.1.2. RAPORTURI. .......................................................................................................... 149 5.1.1.3. RAMURI COLATERALE........................................................................................ 150 5.1.1.4. RAMURI TERMINALE........................................................................................... 150

5.1.2. ARTERA CAROTIDĂ EXTERNĂ .................................................................................. 151 5.1.2.1. ORIGINE. ................................................................................................................ 151 5.1.2.2. TRAIECT. ................................................................................................................ 151 5.1.2.3. RAPORTURI ........................................................................................................... 151 5.1.2.4. RAMURILE COLATERALE ALE CAROTIDEI EXTERNE ................................... 155

5.1.2.4.1. ARTERA TIROIDIANĂ SUPERIOARĂ ......................................................... 155 5.1.2.4.2. ARTERA LINGUALĂ ..................................................................................... 157 5.1.2.4.3. ARTERA FACIALĂ. ....................................................................................... 159 5.1.2.4.4. ARTERA FARINGIANĂ ASCENDENTĂ ....................................................... 160 5.1.2.4.5. ARTERA OCCIPITALĂ. ................................................................................. 161 5.1.2.4.6. ARTERA AURICULARĂ POSTERIOARĂ..................................................... 162

5.1.2.5. RAMURILE TERMINALE ALE CAROTIDEI EXTERNE ...................................... 162 5.1.2.5.1. ARTERA TEMPORALĂ SUPERFICIALĂ...................................................... 162

5.1.2.5.1.1. Origine...................................................................................................... 162 5.1.2.5.1.2. Traiect şi raporturi ..................................................................................... 162

5.1.2.5. 3. Ramuri colaterale. ............................................................................................ 163 5.1.2.5.1.3. Ramuri terminale. ..................................................................................... 164

5.1.2.5.2. ARTERA MAXILARĂ .................................................................................... 164 5.1.2.5.2.1. ORIGINE.................................................................................................. 164 5.1.2.5.2.2. TRAIECT ŞI RAPORTURI ...................................................................... 164 5.1.2.5.2.3. RAMURI COLATERALE ........................................................................ 164 5.1.2.5.2.4. RAMURI TERMINALE. .......................................................................... 168

5.1.3. ARTERELE CAROTIDE INTERNE................................................................................ 169 5.1.3.1. ORIGINE ................................................................................................................. 169 5.1.3.2. TRAIECT ................................................................................................................. 169 5.1.3.3. RAPORTURI ........................................................................................................... 169

5.1.3.3.1. Prima porţiune, în regiunea carotidiană superioară .......................................... 169 5.1.3.3.2. A doua porţiune, retrostiliană (spaţiul maxilo-vertebro-faringian). .................... 170 5.1.3.3.3. A treia porţiune, în canalul carotidia ................................................................. 171 5.1.3.3.4. A patra porţiune, cavernoasă ............................................................................ 171

5.1.3.4. RAMURI COLATERALE........................................................................................ 172 5.1.3.4.1. Ramuri date în traiectul cervical ........................................................................ 172 5.1.3.4.2. Ramuri date în canalul carotidian ...................................................................... 172 5.1.3.4.3. Ramuri date în interiorul sinusului cavernos ...................................................... 172 5.1.3.4.4. Ramuri date în cavitatea craniană propriu-zisă................................................... 172

5.1.3.4.4.1. Artera oftalmică ........................................................................................ 172 5.1.3.5. RAMURILE TERMINALE ALE CAROTIDEI INTERNE. ...................................... 174

5.1.3.5.1. Artera cerebrală anterioară ................................................................................ 175 5.1.3.5.2. Artera cerebrală mijlocie ................................................................................... 175 5.1.3.5.3. Artera comunicantă posterioară. ........................................................................ 175 5.1.3.5.4. Artera coroidiană anterioară .............................................................................. 175

5.1.4. ARTERELE SUBCLAVICULARE .................................................................................. 175 5.1.4.1. ORIGINE ................................................................................................................. 175 5.1.4.2. LIMITE .................................................................................................................... 175 5.1.4.3. TRAIECT ŞI RAPORTURI ...................................................................................... 176

5.14.3.1. Artera subclaviculară dreaptă ............................................................................. 176 5.1.4.3.2. Artera subclaviculară stângă.............................................................................. 176

5.1.4.4. RAMURI COLATERALE........................................................................................ 176


11

5.1.4.4.1. Artera vertebrală ............................................................................................... 177 5.1.4.4.2. Trunchiul intercostalelor superioare .................................................................. 178 5.1.4.4.3. Artera cervicala profundă. ................................................................................. 178 5.1.4.4.4. Artera tiroidiană inferioară ................................................................................ 178 5.1.4.4.5. Artera cervicală ascendentă. .............................................................................. 179 5.1.4.4.6. Artera cervicală transversă ................................................................................ 179 5.1.4.4.7. Arterele scapulare superioară şi posterioară ....................................................... 179 5.1.4.4.8. Artera mamară internă ...................................................................................... 179

5.1.4.5. RAMURI TERMINALE........................................................................................... 179

VENELE ŞI LIMFATICELE CAPULUI ŞI GÂTULUI .................................................................. 181

5.2. SISTEMULVENOS AL CAPULUI ŞI GÂTULUI ................................................................... 183 5.2.1. VENA JUGULARĂ INTERNĂ ....................................................................................... 183

5.2.1.1. ORIGINE ŞI TERMINARE...................................................................................... 184 5.2.1.2. RAPORTURI. .......................................................................................................... 184 5.1.1.3. AFLUENŢI. ............................................................................................................. 185 5.2.1.4. ANASTOMOZE....................................................................................................... 185

5.2.2. VENA JUGULARĂ EXTERNĂ ...................................................................................... 185 5.2.2.1. ORIGINE ŞI TERMINARE...................................................................................... 185 5.2.2.2. TRAIECT ŞI RAPORTURI. ..................................................................................... 186 5.2.2.3. AFLUENŢI .............................................................................................................. 187 5.2.2.4. ANASTOMOZE ...................................................................................................... 187

5.2.3. VENA JUGULARĂ ANTERIOARĂ ............................................................................... 187 5.2.3.1. ORIGINE ŞI TERMINARE...................................................................................... 187 5.2.3.2. TRAIECT ŞI RAPORTURI ...................................................................................... 187 5.2.3.3. ANASTOMOZE ...................................................................................................... 188

5.2.4. VENA VERTEBRALĂ .................................................................................................... 188 5.2.4.1. ORIGINE ŞI TERMINARE...................................................................................... 188 5.2.4.2. TRAIECT ................................................................................................................. 188 5.2.4.3. AFLUENŢI .............................................................................................................. 188 5.2.4.4. ANASTOMOZE....................................................................................................... 189

5.2.5. VENA JUGULARĂ POSTERIOARĂ .............................................................................. 189 5.2.5.1. ORIGINE ŞI TERMINARE...................................................................................... 189 5.2.5.2. TRAIECT ................................................................................................................. 189 5.2.5.3. ANASTOMOZE ...................................................................................................... 189

5.2.6. VENELE TIROIDIENE INFERIOARE ........................................................................... 189 5.2.6.1. ORIGINE ŞI TERMINARE...................................................................................... 189

5.3. SISTEMUL LIMFATIC AL CAPULUI ŞI GÂTULUI ............................................................. 190 5.3.1. LIMFATICELE CAPULUI .............................................................................................. 190 5.3.2. LIMFATICELE GÂTULUI .............................................................................................. 192 BIBLIOGRAFIE ........................................................................................................................ 193

CAPITOLUL 6 NERVII PERIFERICI AI CAPULUI ŞI GÂTULUI ........................................................................ 195

6.1. NERVII CRANIENI ................................................................................................................ 197 6.1.1. CARACTERE GENERALE. ............................................................................................ 197 6.1.2. NERVUL OLFACTIV (I) ................................................................................................ 200

6.1.2.1. TIPUL NERVULUI.................................................................................................. 200 6.1.2.2. ORIGINE REALĂ ................................................................................................... 200 6.1.2.3. TRAIECT ŞI RAPORTURI ...................................................................................... 201

6.1.3. NERVUL OPTIC (II) ....................................................................................................... 201 6.1.3.1. TIPUL NERVULUI.................................................................................................. 201 6.1.3.2. ORIGINEA REALĂ ................................................................................................. 201 6.1.3.3. TRAIECT ŞI RAPORTURI ...................................................................................... 201


12

6.1.4. NERVUL OCULOMOTOR (III) ...................................................................................... 202 6.1.4.1. TIPUL NERVULUI.................................................................................................. 202 6.1.4.2. ORIGINEA REALĂ ................................................................................................. 203 6.1.4.3. ORIGINEA APARENTĂ ......................................................................................... 203 6.1.4.4. TRAIECT ŞI RAPORTURI ...................................................................................... 203

6.1.5. NERVUL TROHLEAR (IV) ............................................................................................ 204 6.1.5.1. TIPUL NERVULUI.................................................................................................. 204 6.1.5.2. ORIGINEA REALĂ ................................................................................................. 204 6.1.5.3. ORIGINEA APARENTĂ ......................................................................................... 204 6.1.5.4. TRAIECT ŞI RAPORTURI ...................................................................................... 205

6.1.6. NERVUL TRIGEMEN (V) .............................................................................................. 205 6.1.6.1. TIPUL NERVULUI.................................................................................................. 205 6.1.6.2. ORIGINEA REALĂ ................................................................................................. 206 6.1.6.3. ORIGINEA APARENTĂ. ........................................................................................ 207 6.1.6.4. RAMURI COLATERALE........................................................................................ 208 6.1.6.5. RAMURI TERMINALE........................................................................................... 208

6.1.6.5.1. NERVUL OFTALMIC ..................................................................................... 208 6.1.6.5.1.1. TIPUL NERVULUI .................................................................................. 208 6.1.6.5.1.2. TRAIECT ŞI RAPORTURI ...................................................................... 208 6.1.6.5.1.3. RAMURI COLATERALE ........................................................................ 209 6.1.6.5.1.4. RAMURI TERMINALE ........................................................................... 209

6.1.6.5.2. NERVUL MAXILAR ....................................................................................... 210 6.1.6.5.2.1. TIPUL NERVULUI .................................................................................. 210 6.1.6.5.2.2. TRAIECT ŞI RAPORTURI ...................................................................... 211 6.1.6.5.2.3. RAMURI COLATERALE ........................................................................ 211 6.1.6.5.2.4. RAMURI TERMINALE ........................................................................... 214

6.1.6.5.3. NERVUL MANDIBULAR ............................................................................... 214 6.1.6.5.3.1. TIPUL NERVULUI .................................................................................. 214 6.1.6.5.3.2. TRAIECT ŞI RAPORTURI ...................................................................... 214 6.1.6.5.3.3. RAMURI COLATERALE ........................................................................ 214 6.1.6.5.3.4. RAMURI TERMINALE ........................................................................... 214

6.1.6.6. ANASTOMOZELE NERVULUI TRIGEMEN. ........................................................ 216 6.1.6.7. APLICAŢII CLINICE .............................................................................................. 217

6.1.7. NERVUL ABDUCENS (VI) ............................................................................................ 217 6.1.7.1. TIPUL NERVULUI.................................................................................................. 217 6.1.7.2. ORIGINEA REALĂ ................................................................................................. 217 6.1.7.3. ORIGINEA APARENTĂ ......................................................................................... 218 6.1.7.4. TRAIECT ŞI RAPORTURI ...................................................................................... 218 6.1.7.5. ANATOMIE CLINICĂ ............................................................................................ 218

6.1.8. NERVUL FACIAL (VII).................................................................................................. 219 6.1.8.1. TIPUL NERVULUI.................................................................................................. 219 6.1.8.2. ORIGINEA REALĂ ................................................................................................. 219 6.1.8.3. ORIGINEA APARENTĂ ......................................................................................... 220 6.1.8.4. TRAIECT ŞI RAPORTURI ...................................................................................... 220 6.1.8.5. RAMURI TERMINALE........................................................................................... 221 6.1.8.6. RAMURI COLATERALE........................................................................................ 222

6.1.8.6.1 Ramurile colaterale intrapietroase ..................................................................... 222 6.1.8.6.1.1. Marele nerv pietros superficial .................................................................. 222 6.1.8.6.1.2. Micul nerv pietros superficial .................................................................... 222 6.1.8.6.1.3. Nervul muşchiului scăriţei. ........................................................................ 222 6.1.8.6.1.4. Nervul coarda timpanului .......................................................................... 222 6.1.8.6.1.5. Ramul senzitiv al conductului auditiv extern ............................................. 223

6.1.8.6.2. Ramurile extrapietroase .................................................................................... 223 6.1.8.6.2.1. Ramul auricular posterior ............................................................................... 223 6.1.8.6.2.2. Nervul muscular suprahioidian ....................................................................... 223 6.1.8.6.2.3. Nervul lingual ................................................................................................ 223


13

6.1.8.7. ANASTOMOZE ...................................................................................................... 223 6.1.8.8. APLICAŢII CLINICE .............................................................................................. 224

6.1.9. NERVUL VESTIBULO-COHLEAR (VIII)...................................................................... 224 6.1.9.1. TIPUL NERVULUI.................................................................................................. 224 6.1.9.2. ORIGINEA REALĂ ................................................................................................. 224 6.1.9.3. ORIGINEA APARENTĂ ......................................................................................... 225 6.1.9.4. CONEXIUNI ............................................................................................................ 226

6.1.10. NERVUL GLOSOFARINGIAN (IX) ............................................................................. 226 6.1.10.1. TIPUL NERVULUI ................................................................................................ 226 6.1.10.2. ORIGINEA REALĂ ............................................................................................... 226 6.1.10.3. ORIGINEA APARENTĂ ....................................................................................... 227 6.1.10.4. TRAIECT ŞI RAPORTURI .................................................................................... 227 6.1.10.5. RAMURI COLATERALE ...................................................................................... 229

6.1.10.5.1. Nervul timpanic .............................................................................................. 229 6.1.10.5.2. Ramurile carotidiene ....................................................................................... 230 6.1.10.5.3. Ramurile faringiene ........................................................................................ 230 6.1.10.5.4. Ramuri amigdaliene ........................................................................................ 230 6.1.10.5.5. Nervul stilo-faringianului. ............................................................................... 230 6.1.10.5.6. Nervul stilo-glosului. ...................................................................................... 230

6.1.10.6. RAMURI TERMINALE ......................................................................................... 230 6.1.10.7. ANASTOMOZE..................................................................................................... 230 6.1.10.8. APLICAŢII CLINICE ............................................................................................ 231

6.1.11. NERVUL VAG (X) ........................................................................................................ 231 6.1.11.1. TIPUL NERVULUI ................................................................................................ 231 6.1.11.2. ORIGINEA REALĂ ............................................................................................... 231 6.1.11.3. ORIGINEA APARENTĂ ....................................................................................... 232 6.1.11.4. TRAIECT ŞI RAPORTURI .................................................................................... 232 6.1.11.5. RAMURI COLATERALE ...................................................................................... 234

6.1.11.5.1. Ramul meningeal ............................................................................................ 234 6.1.11.5.2. Nervul auricular .............................................................................................. 234 6.1.11.5.3. Ramurile faringiene ........................................................................................ 234 6.1.11.5.4. Ramuri carotidiene .......................................................................................... 235 6.1.11.5.5. Ramuri cardiace superioare ............................................................................. 235 6.1.11.5.6. Nervul laringeu superio ................................................................................... 235 6.1.11.5.7. Nervul recurent sau laringeu inferior ............................................................... 235 6.1.11.5.8. Ramuri cardiace inferioare .............................................................................. 236 6 1.11.5 9. Ramuri pulmonare anterioare .......................................................................... 236 6.1.11.5.10. Ramuri esofagiene ........................................................................................ 236

6.1.11.6. ANASTOMOZE..................................................................................................... 236 6.1.11.7. APLICAŢII CLINICE ............................................................................................ 236

6.1.12. NERVUL ACCESOR (XI) ............................................................................................. 236 6.1.12.1. TIPUL NERVULUI ................................................................................................ 236 6.1.12.2. ORIGINEA REALĂ ............................................................................................... 237 6.1.12.3. ORIGINEA APARENTĂ ....................................................................................... 238 6.1.12.4. TRAIECT ŞI RAPORTURI .................................................................................... 238 6.1.12.5. RAMURI TERMINALE ......................................................................................... 238 6.1.12.6. ANASTOMOZE..................................................................................................... 238 6.1.12.7. APLICAŢII CLINICE ............................................................................................ 239

6.1.13. NERVUL HIPOGLOS (XI) ............................................................................................ 239 6.1.13.1. TIPUL NERVULUI ................................................................................................ 239 6.1.13.2. ORIGINEA REALĂ ............................................................................................... 239 6.1.13.3. ORIGINEA APARENTĂ ....................................................................................... 240 6.1.13.4. TRAIECT ŞI RAPORTURI .................................................................................... 240 6.1.13.5. RAMURI COLATERALE ...................................................................................... 240 6.1.13.6. RAMURI TERMINALE ......................................................................................... 241 6.1.13.7. ANASTOMOZE..................................................................................................... 242


14

6.1.13.8. APLICAŢII CLINICE ............................................................................................ 242 6.2. PLEXUL CERVICAL .............................................................................................................. 242

6.2.1. FORMARE ...................................................................................................................... 242 6.2.2. RAMURI ......................................................................................................................... 243

6.2.2.1. Ramurile motorii sau profunde .................................................................................. 244 6.2.2.1.1. Ramul descendent ............................................................................................. 244 6.2.2.1.2. Nervul frenic..................................................................................................... 244

6.2.2.2. Ramurile cutanate sau superficiale ............................................................................ 244 6.2.2.3. Ramurile anastomotice ale plexului cervical.............................................................. 245

6.3. SIMPATICUL CERVICAL ..................................................................................................... 245 6.3.1. STRUCTURĂ .................................................................................................................. 245 6.3.2. RAPORTURI ................................................................................................................... 246 6.3.3. AFERENŢE ..................................................................................................................... 247 6.3.4. EFERENŢE ..................................................................................................................... 247

6.3.4.1. Ganglionul cervical superior ..................................................................................... 247 6.3.4.2. Ganglionul cervical mijlociu ..................................................................................... 248 6.3.4.3. Ganglionul cervical inferior ...................................................................................... 248

6.3.5. APLICAŢII CLINICE ...................................................................................................... 249 BIBLIOGRAFIE ........................................................................................................................ 249

CAPITOLUL 7 ORGANELE CAPULUI ŞI GÂTULUI ............................................................................................ 251

7.1. LARINGELE ........................................................................................................................... 253 7.1.1. DATE GENERALE ......................................................................................................... 253 7.1.2. STRUCTURĂ .................................................................................................................. 253

7.1.2.1. Cartilajele laringelui ................................................................................................. 253 7.1.2.1.1. Cartilajul cricoid ............................................................................................... 254 7.1.2.1.2. Cartilajul tiroid ................................................................................................. 255 7.1.2.1.3. Cartilajul epiglotic ............................................................................................ 255 7.1.2.1.4. Cartilajele aritenoide ......................................................................................... 255 7.1.2.1.5. Cartilajele corniculate ale lui Santorini .............................................................. 256 7.1.2.1.6. Cartilajele cuneiforme ale lui Wriesberg sau Morgagni ..................................... 256 7.1.2.1.7. Cartilajele sesamoide anterioare ........................................................................ 256

7.1.2.2. Articulaţiile laringelui ............................................................................................... 257 7.1.2.2.1. Articulaţia crico-tiroidiană ................................................................................ 257 7.1.2.2.2. Articulaţiile crico-aritenoidiene ......................................................................... 257 7.1.2.2.3. Articulaţiile ari-corniculate ............................................................................... 257

7.1.2.3. Ligamentele laringelui .............................................................................................. 257 7.1.2.3.1. Ligamentele extrinseci ...................................................................................... 257 7.1.2.3.2. Ligamentele intrinseci ale laringelui .................................................................. 258

7.1.2.4. Muşchii laringelui ..................................................................................................... 259 7.1.2.4.1. Muşchii extrinseci ............................................................................................. 259 7.1.2.3.2. Muşchii intrinseci ............................................................................................. 259

7.1.2.5. Mucoasa laringelui ................................................................................................... 260 7.1.2.6. Submucoasa ............................................................................................................. 260

7.1.3. ENDOLARINGELE......................................................................................................... 260 Particularităţi funcţionale............................................................................................. 262

7.1.4. EXOLARINGELE ........................................................................................................... 262 7.1.5.2. Venele laringee superioară şi inferioară ................................................................... 264

7.1.5. VASCULARIZAŢIE ........................................................................................................ 264 7.1.5.1. Vascularizaţia arterială.............................................................................................. 264

7.1.7. APLICAŢII CLINICE ...................................................................................................... 265 7.1.5.3. Limfaticele laringelui ................................................................................................ 266

7.1.6. INERVAŢIA .................................................................................................................... 266


15

7.1.6.1. Nervul laringeu superior ........................................................................................... 266 7.1.6.2. Nervul laringeu inferior sau recurent ......................................................................... 266

7.2. GLANDA TIROIDĂ ................................................................................................................ 267 7.2.1. DATE GENERALE ......................................................................................................... 267

7.2.1.1. Aşezare..................................................................................................................... 267 7.2.1.2. Dimensiuni ............................................................................................................... 267 7.2.1.3. Mijloace de fixare ..................................................................................................... 267

7.2.2. ASPECT EXTERIOR ŞI RAPORTURI............................................................................ 267 7.2.2.1. Istmul glandei tiroide ................................................................................................ 268 7.2.2.2. Lobii laterali ai glandei tiroide .................................................................................. 269

7.2.3. STRUCTURĂ .................................................................................................................. 270 7.2.4. VASCULARIZAŢIE ........................................................................................................ 270

7.2.4.1. Arterele .................................................................................................................... 270 7.2.4.2. Venele tiroidiene ...................................................................................................... 271 7.2.4.3. Limfaticele ............................................................................................................... 271

7.2.5. INERVAŢIA .................................................................................................................... 272 7.2.6. APLICAŢII CLINICE ...................................................................................................... 272

7.3. GLANDELE PARATIROIDE .................................................................................................. 272 7.3.1. DATE GENERALE ......................................................................................................... 272 7.3.2. AŞEZARE ....................................................................................................................... 274 7.3.3. RAPORTURI ................................................................................................................... 274 7.3.4. VASCULARIZAŢIE ........................................................................................................ 274

7.3.4.1. Artere. ...................................................................................................................... 274 7.3.4.2. Venele ...................................................................................................................... 274 7.3.4.3. Limfaticele ............................................................................................................... 275

7.3.5. INERVAŢIE .................................................................................................................... 275 7.4. LIMBA .................................................................................................................................... 275

7.4.1. DATE GENERALE ......................................................................................................... 275 7.4.2. CONFORMAŢIE EXTERIOARĂ .................................................................................... 275 7.4.3. STRUCTURA LIMBII ..................................................................................................... 276

7.4.3.1. SCHELETUL OSTEO-FIBROS ............................................................................... 276 7.4.3.2. MUŞCHII LIMBII .................................................................................................... 276 7.4.3.3. MUCOASA LINGUALĂ ......................................................................................... 278

7.4.4. VASCULARIZAŢIA LIMBII .......................................................................................... 279 7.4.5. INERVAŢIA LIMBII ....................................................................................................... 280

7.5. FARINGELE ........................................................................................................................... 281 7.5.1. DATE GENERALE ......................................................................................................... 281

7.5.1.1. DEFINIŢIE .............................................................................................................. 281 7.5.1.2. AŞEZARE ................................................................................................................ 282 7.5.1.3. LIMITE .................................................................................................................... 282 7.5.1.4. FORMĂ ................................................................................................................... 283 7.5.1.5. DIMENSIUNI .......................................................................................................... 283

7.5.2. STRUCTURĂ .................................................................................................................. 283 7.5.2.1. Aponevroza faringiană .............................................................................................. 283 7.5.2.2. Tunica musculară a faringelui ................................................................................... 284

7.5.2.2.1. Muşchii constrictori ai faringelui ....................................................................... 285 7.5.2.2.2. Muşchii ridicători ai faringelui .......................................................................... 287

7.5.2.3. Mucoasa ................................................................................................................... 288 7.5.2.4. Submucoasa ............................................................................................................. 288 7.5.2.5. Fascia buco-faringiană .............................................................................................. 288

7.5.3. ENDOFARINGELE ......................................................................................................... 288 7.5.3.1. RINOFARINGELE .................................................................................................. 288 7.5.3.2. OROFARINGELE.................................................................................................... 290 7.5.3.3. LARINGOFARINGELE .......................................................................................... 291

7.5.4. EXOFARINGELE............................................................................................................ 292


16

7.5.5. VASCULARIZAŢIE ........................................................................................................ 295 7.5.5.1. Arterele pereţilor faringelui ....................................................................................... 295 7.5.5.2. Venele faringiene...................................................................................................... 295 7.5.5.3. Limfaticele aferente ale faringelui ............................................................................. 295

7.5.6. INERVAŢIE .................................................................................................................... 295 7.5.7. APLICAŢII CLINICE ...................................................................................................... 296

7.6. GLANDELE SALIVARE ........................................................................................................ 296 7.6.1. DATE GENERALE ......................................................................................................... 296 7.6.2. CLASIFICARE ................................................................................................................ 297

7.5.2.1. Glandele salivare ...................................................................................................... 297 7.6.2.2. Glandele salivare mari .............................................................................................. 297

7.6.3. GLANDA PAROTIDĂ .................................................................................................... 297 7.6.3.1. DATE GENERALE.................................................................................................. 297

7.6.3.1.1. Dimensiuni ....................................................................................................... 297 7.6.3.1.2. Formă ............................................................................................................... 297 7.6.3.1.3. Aşezare ............................................................................................................. 298

7.6.3.2. LOJA PAROTIDIANĂ ............................................................................................ 298 7.6.3.3. ASPECT EXTERIOR ............................................................................................... 299 7.6.3.4. RAPORTURI ........................................................................................................... 300

7.6.3.4.1. Raporturi extrinseci........................................................................................... 300 7.6.3.4.2. Raporturi intrinseci ........................................................................................... 300

7.6.3.5. VASCULARIZAŢIE ................................................................................................ 301 7.6.3.5.1. Artere ............................................................................................................... 301 7.6.3.5.2. Venele .............................................................................................................. 301 7.6.3.5.3. Limfaticele ....................................................................................................... 301

7.6.3.6. INERVAŢIE ............................................................................................................ 301 7.6.4. GLANDA SUBMANDIBULARĂ ................................................................................... 301

7.6.4.1. DATE GENERALE.................................................................................................. 301 7.6.4.1.1.Dimensiuni ........................................................................................................ 301 7.6.4.1.2. Aspect .............................................................................................................. 301 7.6.4.1.3. Aşezare ............................................................................................................. 302

7.6.4.2. LOJA SUBMANDIBULARĂ (Fig. 7.18) ................................................................. 302 7.6.4.3. ASPECT EXTERIOR ŞI RAPORTURI .................................................................... 303 7.6.4.4. VASCULARIZAŢIE ................................................................................................ 303

7.5.4.4.1. Arterele............................................................................................................. 303 7.5.4.4.2. Venele .............................................................................................................. 303 7.5.4.4.3. Limfaticele. ...................................................................................................... 303

7.6.4.5. INERVAŢIE ............................................................................................................ 304 7.6.5. GLANDA SUBLINGUALĂ ............................................................................................ 304

7.6.5.1. DATE GENERALE.................................................................................................. 304 7.5.5.1.1. Aspect .............................................................................................................. 304 7.5.5.1.2. Dimensiuni ....................................................................................................... 304 7.5.5.1.3. Aşezare ............................................................................................................. 304

7.6.5.2. LOJA SUBLINGUALĂ ŞI RAPORTURILE GLANDEI .......................................... 304 7.6.5.3. STRUCTURĂ .......................................................................................................... 305 7.6.5.4. VASCULARIZAŢIE ................................................................................................ 305

7.6.5.4.1. Arterele............................................................................................................. 305 7.6.5.4.2.Venele ............................................................................................................... 305 7.6.5.4.3.Limfaticele ........................................................................................................ 306

7.6.5.5. INERVAŢIE ............................................................................................................ 306 7.6.6. APLICAŢII CLINICE ...................................................................................................... 306

7.7. TRAHEEA CERVICALĂ ........................................................................................................ 306 7.7.1. DATE GENERALE ......................................................................................................... 306 7.7.2. RAPORTURI ................................................................................................................... 306 7.7.3. STRUCTURĂ .................................................................................................................. 307 7.7.4. VASCULARIZAŢIE ŞI INERVAŢIE .............................................................................. 308


17

7.8. ESOFAGUL CERVICAL ........................................................................................................ 308 7.8.1. DATE GENERALE ......................................................................................................... 308 7.8.2. RAPORTURI ................................................................................................................... 308 7.8.3. STRUCTURĂ .................................................................................................................. 308 7.8.4. VASCULARIZAŢIE ŞI INERVAŢIE .............................................................................. 309 BIBLIOGRAFIE ........................................................................................................................ 309

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