CUP 30 NOVEMBRE 2010
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Transcript of CUP 30 NOVEMBRE 2010
Relazione della Giunta Regionale
Ancona, 30 novembre 2010
1
prima del CUP unico regionale
n. 16 unità sistemi applicativi, di tecnologia differente e
n. 16 contesti organizzativi contraddistinti da processi disomogenei e codifiche diversificate
n. 16 unità operative di prenotazione, una per Zona Territoriale e una per A.O., centri di prenotazione telefonica presenti solo in alcune delle 16 realtà
2
n. 16 unità sistemi applicativi, di tecnologia differente e prodotti da 9 diversi fornitori
8.000 prenotazioni effettuate giornalmente, l’apporto delle prenotazioni medie telefoniche intorno al 5%
In nessun modo si era in grado di monitorare e governare l’offerta di prestazioni a livello di Area Vasta, ancor meno a livello Regionale
mission-obiettivi (1): CUP unico regionale
Dare al cittadino la libertà di scegliere attraverso la più conveniente combinazione tra luogo (o medico professionista), la data e l’orario di erogazione della prestazione
Massima trasparenza e circolarità della prenotazione di prestazioni sanitarie aperto a prestazioni socio-assistenziali, contenimento e riduzione delle liste di attesa (possibilità di accedere da qualsiasi punto di prenotazione all’intera offerta sanitaria regionale)
3
Favorire la capillarizzazione ed il decentramento delle modalità di accesso alle prestazioni del servizio sanitario regionale, ampliando e unificando la rete di punti di accesso fino a giungere nelle farmacie, presso gli studi dei medici di medicina generale, i pediatri di libera scelta ed in prospettiva nelle civili abitazioni degli utenti
Monitoraggio e governo della offerta di prestazioni sanitarie attraverso l’omogeneizzazione delle procedure e delle modalità di prenotazione per le strutture del SSR
il progetto CUP: la DGR n. 1111 del 15.10.2007
DELIBERA GIUNTA REGIONALE n ° 1111 del 15/10/2007:
-approva progetto CUP;
-stabilisce l’attivazione del progetto in 2 fasi dis tinte e successive: 1.fase pilota (sperimentazione) presso area vasta di Pesaro -Urbino;
4
Pesaro -Urbino;2.fase regionale, con estensione nelle restanti pro vince del servizio di prenotazione informatizzato;
-incarica l’A.O. San Salvatore di Pesaro di rediger e il capitolato ed espletare la gara per affidamento del servizio,sulla base delle direttive della DGR n.1111/2007;
-costituisce direttiva vincolante, modificabile sol o con un’altra DGR.
Prima fase dell’avvio del CUP UNICO REGIONALE 20 – 27 settembre
20 set . TASK FORCE REGIONALE
operativa
20 set . attivazione monitoraggio del
sistema, qualitativo e quantitativo
20 set . potenziamento
linee telef.Call Center
27 s
et.
8.000 prenotazionigiorno
21 set . monitoraggio-
analisi e soluzioni criticità di sportello
CRISI Governo della CRISI
1.
2.
5.
5
13 s
et.
20 - 22 set . revisione obiettivi e modalità della comunicazione
20 – 27 set . Interventi
malfunzionamenti tecnologici 27 set .
stabilizzazione delle tecnologie
del sistema
20 - 27 set . direttive per la soluzione delle criticità di avvio
3.
4. 6.
Seconda fase dell’avvio del CUP UNICO REGIONALE 28 settembre – fine novembre
28 s
et.
23 n
ov.29 set. ridefinizione
modelli organizzativi sportelli ASUR e AO
5 ott . - firma protocollo sindacale
11 ott . attivazione prenotazione
presso le FARMACIE di S. Benedetto
25 ott. attivazione del primo Front End
tematico AOR, sono previste ulteriori
attivazioni concordate 10.000 prenotazionigiorno
Stabilizzazione a REGIME
8.
9.
10.
12.
6
29 set. - 20 ott.supporto ON SITE
per la sistemazione delle Agende delle
Unità Eroganti
11 ott . rilevazione costi sostenuti per
criticità di avvio CUP REGIONALE
21 ott. monitoraggio qualitativo: attese
allo sportello, qualità sistema sw, servizio
del Call Center
24 nov.termine prove
di collaudo
7.7. 11.
il carico delle prenotazioni del sistema CUP
7punto di equilibrio
crisicrisi governo crisigoverno crisi stabilizzazione a regimestabilizzazione a regimeFasi:Fasi:
le accettazioni del sistema CUP
8punto di equilibrio
crisicrisi governo crisigoverno crisi stabilizzazione a regimestabilizzazione a regimeFasi:Fasi:
le operazioni di cassa del sistema CUP
9punto di equilibrio
crisicrisi governo crisigoverno crisi stabilizzazione a regimestabilizzazione a regimeFasi:Fasi:
distribuzione delle prenotazioni CUP unico regionale
giorno 28 ottobre sportelli
400
600
800
1000
1200
1400
1600
num
. pre
no
t.
L’80% dell’afflusso si svolge nella prima metà della giornata
10
0
200
9.00
10.0
011
.00
12.0
013
.00
14.0
015
.00
16.0
017
.00
18.0
019
.00
20.0
0
oregiorno 28 ottobre call center
050
100150200250300
9.00
10.00
11.00
12.00
13.00
14.00
15.00
16.00
17.00
18.00
19.00
ore
num
. pre
not.
coda agli sportelli
Rilevazione del 27/10/2010 9.00 10.00 11.00 12.00 Sportelli
ZT 1 PESARO XI FEBBRAIO 17 5 10 0 4 sport.
ZT 3 FANO 30 5 30 0 2 sport.
Rilevazione del 22/10/2010 9.00 10.00 11.00 12.00 Sportelli
ZT 1 PESARO XI FEBBRAIO 13 30 5 3 4 sport.
ZT 3 FANO 4 15 6 7 2 sport.
ZT 6 FABRIANO 60 60 60 60 2 sport.
ZT 7 DISTRETTO ANCONA 27 8 11 18 1 sport. + 1 se necess.
ZT 8 CIVITANOVA MARCHE 4 5 12 15 3 sport.
ZT 9 MACERATA 25 23 35 19 4 sport. - 5 sport. Dalle 10.00
AOUR TORRETTE 15 60 25 4 3 sport. - 5 sport dalle 11.00
AOSS SAN SALVATORE 20 35 55 36 5 sport.
11
ZT 6 FABRIANO 6 22 44 12 3 sport.
ZT 7 DISTRETTO ANCONA 5 17 27 20 1 sport. + 1 se necess.
ZT 8 CIVITANOVA MARCHE 6 45 20 50 2 sport. + 1 se necess.
ZT 9 MACERATA 33 46 60 60 5 sport.
AOUR TORRETTE 12 18 36 40 4 sport. + 2 se ncessario
AOSS SAN SALVATORE 4 3 5 3 5 sport.
Rilevazione del 23/11/2010 9.00 10.00 11.00 12.00 Sportelli
ZT 1 PESARO XI FEBBRAIO 12 6 14 5 4 sport.
ZT 3 FANO 3 4 4 2 2 sport.
ZT 6 FABRIANO 15 21 13 4 3 sport.
ZT 7 DISTRETTO ANCONA 16 25 35 30 1 sport. + 1 se necess.
ZT 8 CIVITANOVA MARCHE 25 22 18 15 2 sport. + 1 se necess.
ZT 9 MACERATA 40 60 37 28 6 sport. Cassa/Prenotazioni + 2
AOUR TORRETTE 6 8 5 2 4 sport. + 2 se ncessario
AOSS SAN SALVATORE 3 10 16 10 5 sport.
liste di attesa ottobre 2009-2010
Prestazione Ottobre 2009CUP Ottobre
2010 Ott2010/
Ott 2009
Ottobre 2009CUP Ottobre
2010 Ott2010/
Ott 2009
Ottobre 2009CUP Ottobre
2010 Ott2010/
Ott 2009
Ottobre 2009
CUP Ottobre
2010
Ott2010/ Ott
2009
Esofagogastroduodenoscopia 54,8 76,8 33,0 42,7 20,9 38,0 30,0 6,7 -23,3
Colonscopia 98,7 101,7 97,9 146,7 38,0 65,5 51,4 26,7 -24,7
ECG da sforzo 73,3 74,9 100,5 89,5 -11,0 54,0 31,7 -22,3 51,4 29,7 -21,7
ECG Holter 37,5 36,5 -1,0 41,2 38,4 -2,8 18,1 32,4 in esame 69,4 67,6 -1,8
ECG 71,3 49,7 -21,6 91,3 35,2 -56,1 44,0 27,9 -16,1 71,3 26,3 -45,0
EMG 60,3 32,7 -27,6 70,8 68,2 -2,7 62,3 89,1 112,6 203,6
Fondo oculare 49,0 44,6 -4,4 83,4 49,3 -34,1 21,6 22,7 12,5 20,4
Audiometria 36,1 25,0 -11,1 48,4 30,9 -17,5 21,6 19,2 -2,4 11,1 18,8
Visita Oculistica 90,1 29,4 -60,7 102,9 22,9 -80,1 37,4 31,1 -6,3 61,4 20,8 -40,6
in esamein esame
in esamein esame
Area Vasta 5Area Vasta 1 Area Vasta 2 Area Vasta 3
in esame
12
Visita Oculistica 90,1 29,4 -60,7 102,9 22,9 -80,1 37,4 31,1 -6,3 61,4 20,8 -40,6
Visita Neurologica 40,8 20,1 -20,7 45,0 14,8 -30,2 42,2 44,0 32,1 10,1 -22,0
Visita Ginecologica 38,3 49,2 35,2 12,9 -22,4 36,4 21,0 -15,3 14,7 13,9 -0,8
Visita Cardiologica 69,5 50,2 -19,2 85,1 36,8 -48,4 54,1 30,2 -23,9 63,0 23,8 -39,2
Visita Oncologica 141,8 64,8 -77,0 22,1 23,9 25,7 7,1 -18,6 34,2 48,5
Visita Ortopedica 46,0 27,6 -18,4 67,4 24,4 -42,9 17,8 8,8 -9,0 18,6 15,6 -3,0
Visita Urologica 44,0 23,3 -20,7 51,6 35,5 -16,1 32,9 24,9 -8,0 20,3 109,1
Nota metodologicaSono stati estratti, tramite File C, i dati relativi alle prestazioni rese nel mesi di ottobre 2009, verificando i tempi di attesa in modalità ex post, cioè verificando a prestazione eseguita quanto tempo è stato atteso dal momento della prenotazione. Sono state eliminate le prestazioni che risultavano avere tempi di attesa pari a 0 ed 1 giorno (considerandole o urgenze o errori di segnalazione). Dal database del CUP unico regionale sono stati invece presi i dati relativi alle prenotazioni effettuate nel mese di ottobre e non ancora erogate. Sono stati analizzati i tempi relativi all'accettazione della prima data disponibile, segnalando sia il numero dei casi con prima disponibilità sia il numero complessivo di prenotazioni per prestazione.I calcoli sono stati effettuati con sistema di media ponderata.Su fondo giallo sono evidenziati i delta di tempo (
�) maggiori di 1 tra i due dati derivati dal CUP (prima disponibilità e totali) rispetto ai tempi rilevati dal File C.
Su fondo bianco, con segno negativo, i tempi che sono risultati inferiori a quelli rilevati con il File C.In carattere rosso su fondo rosso sono segnalati i tempi che superano i tempi massimi d'attesa previsti dal nuovo PNGLA, approvato dalla Conferenza STATO-REGIONI
settembre 2010 CUP Unico
Call Centerprenotazioni su scenario regionale
prenotazioni su
13
sportelli sportelli sportelli………
cassa - accettazione
prenotazioni su scenario struttura
Call Centerprenotazioni su scenario regionale
prenotazioni appropriate e per continuità di cura su scenario regionale
Front-End Tematico
Front-End Specialistico ……
Front-End Tematico
Front-End Specialistico
evoluzione: ottobre 2010
14
sportelli sportelli sportelli………
su scenario regionale
cassa - accettazione
prenotazioni su scenario struttura
Call Centerprenotazioni su scenario regionale
prenotazioni appropriate e per continuità di cura su scenario regionale
Front-End Tematico
Front-End Specialistico
evoluzione: novembre - dicembre 2010
15
sportelli sportelli sportelli………
MMG - PLSFARMACIE
cassa - accettazione
prenotazioni su scenario struttura
Call Centerprenotazioni su scenario regionale
Front-End Tematico
Front-End Specialistico
prenotazioni appropriate e per continuità di cura su scenario regionale
MMG - PLSFARMACIE
evoluzione: primi mesi 2011
16
sportelliprenotazioni su scenario struttura
sportelli sportelli………
cassa – accettazionestrumentazione automatica
funzionalità e valore aggiunto CUP
Gestione liste di attesa: presa in carico del paziente per specifiche prestazioni ad alto tempo di attesa con riassegnazione dei posti resi disponibili e segnalazione per recall
1° Livello
17
2° Livello
Prescrizione on line collegandosi con il progetto nazionale dei “medici in rete” il CUP assolve il ruolo di elemento integratore della prescrizione online
sintesi dell’azione di Governo della CRISI
contemporaneo avvio su tutta la REGIONE
forte azione del TEAM di crisi per il supporto di tutte le realtà operative e gestionali delle strutture del SSR coinvolte
contenimento delle situazioni critiche con una stabilizzazione in 10 gg ed a regime dopo 30.gg
principali criticità azioni di governo esito
18
comunicazionealla popolazione
malfunzionamenti tecnologici
ridefinizione target di comunicazione e relativa rimodulazione delle azioni comunicative
analisi e controllo assiduo delle problematiche per la risoluzione dei malfunzionamenti
abbattimento del numero di chiamate sul Call Center dalle 100.000 del primo giorno a circa 5 -6000 dopo 10 gg.
sostanziale stabilità delle tecnologie dopo circa 10 gg. di malfunzionamenti estemporanei
Principali risultati a fine novembre 2010
Collaudo: il 26 novembre 2010 è stato rilasciato dalla Commissione di Collaudo il Certificato di Collaudo. All’interno dello stesso si fa il seguente riferimento “ viene apportata una deduzione di circa 300.000 euro IVA esclusa come somma da porsi a carico dell’aggiudicatario per maggiori costi assorbiti dal SSR all’avvio del servizio”
Call CENTER: al 25 novembre circa 115.000 prenotazioni effettuate, con tempo medio di lavorazione di circa 4 minuti
Sportelli SSR: al 25 novembre circa 540.000 prenotazioni effettuate, 450.000accettazioni e 400.000 operazioni di cassa
Prenotazioni: o aumento del 20% delle prenotazioni
o inserimento di prestazioni prima gestite in modo cartaceo
o aumento delle prenotazioni telefoniche fino a circa il 20% delle totali
Confronto con altre realtà regionali di CUP Unico
Lazio:Popolazione Assistita : 5.600.000 abitantiPartenza: anno 2000Prestazioni prenotabili : solo parte del nomenclatore regionalePeriodo di Stabilizzazione : 2 anni circa
EmiliaRomagna:
Popolazione Assistita : 1,500.000 abitantiPartenza: anno 2000Prenotazioni prenotabili : non ancora definitivo a livello regionalePeriodo di stabilizzazione : 2 anni circa
20
Periodo di stabilizzazione : 2 anni circa
Umbria:Popolazione Assistita : 900.000 abitantiPartenza: anno 2004Prestazioni prenotabili : solo su base provincialePeriodo di Stabilizzazione : 2 anni circa
Liguria:
Popolazione Assistita : 1.600.000 abitantiPartenza: anno 2001Prestazioni prenotabili : solo su base provincialePeriodo di Stabilizzazione : dopo 10 anni non è ancora definitiva