Cukrzyca dzieci i młodzieży jako „wyjątkowa” choroba przewlekła
description
Transcript of Cukrzyca dzieci i młodzieży jako „wyjątkowa” choroba przewlekła
![Page 1: Cukrzyca dzieci i młodzieży jako „wyjątkowa” choroba przewlekła](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062408/568144d3550346895db19d2e/html5/thumbnails/1.jpg)
Kliknij, aby edytować styl wzorca podtytułu
12-6-1
Cukrzyca dzieci i młodzieży jako „wyjątkowa” choroba przewlekła
Dr n. med. Kornelia Szendzielorz-Honisz
31.05.2012Tarnowskie Góry
![Page 2: Cukrzyca dzieci i młodzieży jako „wyjątkowa” choroba przewlekła](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062408/568144d3550346895db19d2e/html5/thumbnails/2.jpg)
12-6-1
CUKRZYCA
Jest to grupa chorób metabolicznych charakteryzująca się hiperglikemią wynikającą z defektu wydzielania i/lub działania insuliny. Przewlekła hiperglikemia wiąże się z uszkodzeniem, zaburzeniem czynności i niewydolnością różnych narządów, zwłaszcza oczu, nerek, nerwów, serca
i naczyń krwionośnych.
Prawidłowy poziom glikemii:70-99 mg/dl (3,3-5,5 mmol/l)
wytyczne PTD 2012
![Page 3: Cukrzyca dzieci i młodzieży jako „wyjątkowa” choroba przewlekła](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062408/568144d3550346895db19d2e/html5/thumbnails/3.jpg)
12-6-1
Cukrzyca, jak i wystąpienie jej powikłań są stanem nieodwracalnym, istnieją jednak możliwości terapeutyczne zatrzymania rozwoju powikłań, stąd tak istotne jest wychwycenie ich we wczesnym stadium.
![Page 4: Cukrzyca dzieci i młodzieży jako „wyjątkowa” choroba przewlekła](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062408/568144d3550346895db19d2e/html5/thumbnails/4.jpg)
12-6-1
W większości przypadków diagnostykę różnicową typu cukrzycy można przeprowadzić w oparciu o dokładnie zebrany wywiad.
![Page 5: Cukrzyca dzieci i młodzieży jako „wyjątkowa” choroba przewlekła](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062408/568144d3550346895db19d2e/html5/thumbnails/5.jpg)
12-6-1 Brak
![Page 6: Cukrzyca dzieci i młodzieży jako „wyjątkowa” choroba przewlekła](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062408/568144d3550346895db19d2e/html5/thumbnails/6.jpg)
12-6-1
U pacjentów z typem 1 objawy kliniczne pojawiają się w okresie dzieciństwa lub w młodym wieku.
![Page 7: Cukrzyca dzieci i młodzieży jako „wyjątkowa” choroba przewlekła](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062408/568144d3550346895db19d2e/html5/thumbnails/7.jpg)
12-6-1
Cukrzyca typu 1 stanowi 3-10% ogółu przypadków choroby na świecie. Jej występowanie ma ścisły związek z wiekiem. Największy szczyt zachorowań przypada między 12. a 14. rokiem życia. Zwraca uwagę fakt, że w ostatnich latach w wielu krajach, również w Polsce, obserwuje się wzrost zapadalności na cukrzycę typu 1 u dzieci poniżej 15. roku życia, przy czym jest on największy między 1. a 4. rokiem życia.
![Page 8: Cukrzyca dzieci i młodzieży jako „wyjątkowa” choroba przewlekła](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062408/568144d3550346895db19d2e/html5/thumbnails/8.jpg)
12-6-1
W przypadku pacjentów z typem 2 objawy kliniczne mogą występować kilka lub kilkanaście miesięcy wcześniej. W tej postaci cukrzycy glikemia początkowo stabilizuje się na poziomie 180 – 300 mg%, co daje bardzo dyskretne objawy, niejednokrotnie nie interpretowane jako stan chorobowy.
![Page 9: Cukrzyca dzieci i młodzieży jako „wyjątkowa” choroba przewlekła](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062408/568144d3550346895db19d2e/html5/thumbnails/9.jpg)
12-6-1
W chwili obecnej niezbędne jest przeprowadzenie badań przesiewowych u osób, które nie manifestują żadnych objawów klinicznych.
Kanonem prowadzenia pacjentów z rozpoznaną cukrzycą jest prowadzenie diagnostyki późnych powikłań i wychwycenie ich w bardzo wczesnym stadium rozwoju.
![Page 10: Cukrzyca dzieci i młodzieży jako „wyjątkowa” choroba przewlekła](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062408/568144d3550346895db19d2e/html5/thumbnails/10.jpg)
12-6-1
Objawy kliniczne związane
z nieprawidłowym stężeniem glukozy:
1) objawy związane z hipoglikemią
2) objawy związane z hiperglikemią
![Page 11: Cukrzyca dzieci i młodzieży jako „wyjątkowa” choroba przewlekła](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062408/568144d3550346895db19d2e/html5/thumbnails/11.jpg)
12-6-1
Przyczyny hipoglikemii
- nadmierna dawka leków hipoglikemizujących
- interakcje lekowe
- błąd dietetyczny
- wysiłek fizyczny
- spożycie alkoholu
![Page 12: Cukrzyca dzieci i młodzieży jako „wyjątkowa” choroba przewlekła](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062408/568144d3550346895db19d2e/html5/thumbnails/12.jpg)
12-6-1
Objawy niedocukrzenia z innych części organizmu – wegetatywne
Drażliwość
Głód, nudności
Drżenie
Niepokój
Kołatanie serca
Tętnienie w obrębie klatki piersiowej i jamy brzusznej
Cierpnięcie ust, palców i języka
Bladość
Zimne poty
![Page 13: Cukrzyca dzieci i młodzieży jako „wyjątkowa” choroba przewlekła](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062408/568144d3550346895db19d2e/html5/thumbnails/13.jpg)
12-6-1
Objawy niedocukrzenia pochodzące z mózgu
Osłabienie, zawroty głowy
Kłopoty z koncentracją
Podwójne lub rozmyte widzenie
Trudności w rozróżnianiu kolorów (szczególnie czerwonego i zielonego)
Zaburzenia słuchu
Uczucie ciepła, a nawet gorąca
Bóle głowy
Senność
Nietypowe zachowanie, zła ocena sytuacji
Splątanie
Upośledzenie pamięci krótkotrwałej
Niewyraźna mowa
Niestabilny chód, brak koordynacji
Utrata przytomności
Drgawki
Śpiączka
![Page 14: Cukrzyca dzieci i młodzieży jako „wyjątkowa” choroba przewlekła](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062408/568144d3550346895db19d2e/html5/thumbnails/14.jpg)
12-6-1
![Page 15: Cukrzyca dzieci i młodzieży jako „wyjątkowa” choroba przewlekła](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062408/568144d3550346895db19d2e/html5/thumbnails/15.jpg)
12-6-1 Rodzaje niedocukrzenia (hipoglikemii)
Łagodne
Umiarkowane
Nieuświadomione
Ciężkie
![Page 16: Cukrzyca dzieci i młodzieży jako „wyjątkowa” choroba przewlekła](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062408/568144d3550346895db19d2e/html5/thumbnails/16.jpg)
12-6-1
Postępowanie podczas hipoglikemii w cukrzycy typu1
Lekka hipoglikemia
Należy spożyć szybko wchłaniające się węglowodany w ilości 2 WW np. 2-3 kostki cukru, szklankę soku lub coca-coli, osłodzoną herbatę lub wodę. Spożycie czekolady czy wyrobów czekoladowych jest błędem, ponieważ tłuszcz w nich zawarty opóźnia wchłanianie glukozy w jelitach.
Najczęstszym błędem popełnianym w stanach niedocukrzenia jest spożycie zbyt dużych ilości WW. Nadmierne jedzenie potęguje tzw. efekt odbicia i jest przyczyną hiperglikemii przez następne kilka godzin. Należy spożyć 2 WW i poczekać do ustąpienia objawów niedocukrzenia .
![Page 17: Cukrzyca dzieci i młodzieży jako „wyjątkowa” choroba przewlekła](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062408/568144d3550346895db19d2e/html5/thumbnails/17.jpg)
12-6-1
Postępowanie podczas hipoglikemii w cukrzycy typu1
Ciężka hipoglikemia
Ciężka hipoglikemia oznacza stan, w którympotrzebna jest pomoc osób drugich
Należy podać 1 mg glukagonu (1 ampułka preparatu o nazwie GlucaGen Hypokit) podskórnie, domięśniowo lub dożylnie.
![Page 18: Cukrzyca dzieci i młodzieży jako „wyjątkowa” choroba przewlekła](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062408/568144d3550346895db19d2e/html5/thumbnails/18.jpg)
12-6-1 Postępowanie podczas hipoglikemii w cukrzycy typu1
Każdy epizod hipoglikemii wymaga przeanalizowania jej przyczyny.
Powtarzające się niedocukrzenia powinny zmusić do modyfikacji leczenia (np. zmiany dawki podstawowej, przeliczników)
![Page 19: Cukrzyca dzieci i młodzieży jako „wyjątkowa” choroba przewlekła](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062408/568144d3550346895db19d2e/html5/thumbnails/19.jpg)
12-6-1
Objawy ostrzegawcze pozwalają właściwie rozpoznać i zinterpretować przez chorego stan i tym samym podjąć odpowiednie działania (spożycie posiłku), które zapobiegną wystąpieniu neuroglikopenii i trwałego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego.
W przebiegu wieloletniego trwania cukrzycy może występować zjawisko zmiany postrzegania objawów prodromalnych (adrenergicznych) hipoglikemii lub dochodzić do całkowitego ich zniesienia.
![Page 20: Cukrzyca dzieci i młodzieży jako „wyjątkowa” choroba przewlekła](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062408/568144d3550346895db19d2e/html5/thumbnails/20.jpg)
12-6-1
Występowanie objawów hiperglikemii i właściwe ich rozpoznanie przez chorego jest niezwykle pomocne w ustaleniu rozpoznania.
W znacznej części przypadków do rozpoznania cukrzycy dochodzi przypadkowo.
![Page 21: Cukrzyca dzieci i młodzieży jako „wyjątkowa” choroba przewlekła](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062408/568144d3550346895db19d2e/html5/thumbnails/21.jpg)
12-6-1
Klasyczne objawy hiperglikemii to nadmierne pragnienie, częstomocz i spadek masy ciała.
Co czwarty pacjent manifestuje wszystkie te objawy, zaś co najmniej dwa z nich występują u ponad 50%.
![Page 22: Cukrzyca dzieci i młodzieży jako „wyjątkowa” choroba przewlekła](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062408/568144d3550346895db19d2e/html5/thumbnails/22.jpg)
12-6-1
![Page 23: Cukrzyca dzieci i młodzieży jako „wyjątkowa” choroba przewlekła](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062408/568144d3550346895db19d2e/html5/thumbnails/23.jpg)
12-6-1
Częstym objawem towarzyszącym świeżo rozpoznanej cukrzycy są zaburzenia widzenia.
Jest to stan przejściowy i odwracalny w przeciwieństwie do zaburzeń widzenia w przebiegu uszkodzenia siatkówki w procesie retinopatii cukrzycowej.
![Page 24: Cukrzyca dzieci i młodzieży jako „wyjątkowa” choroba przewlekła](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062408/568144d3550346895db19d2e/html5/thumbnails/24.jpg)
12-6-1
Leczenie cukrzycy typu 1
„Niewielu zdaje sobie sprawę, że tak wielu poświęcić musi olbrzymią energię, żeby żyć po prostu normalnie”- A. Camus
![Page 25: Cukrzyca dzieci i młodzieży jako „wyjątkowa” choroba przewlekła](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062408/568144d3550346895db19d2e/html5/thumbnails/25.jpg)
12-6-1
Aktywność ruchowa
W ogromnym stopniu wpływa na poprawę zdrowia i samopoczucia człowieka.
Jest ona jednym z podstawowych elementów walki z nadwagą i otyłością, pozwalając w sposób ciągły kontrolować masę naszego ciała.
![Page 26: Cukrzyca dzieci i młodzieży jako „wyjątkowa” choroba przewlekła](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062408/568144d3550346895db19d2e/html5/thumbnails/26.jpg)
12-6-1
Wysiłek fizyczny w cukrzycy
Wzmacnia serce.
Zwiększa szanse na normalizację ciśnienia tętniczego krwi.
Sprzyja normalizacji gospodarki lipidowej
Zmniejsza ryzyko gęstnienia i wykrzepiania krwi w naczyniach krwionośnych.
Zwiększa odporność organizmu na zakażenia.
Zmniejsza się ilość tkanki tluszczowej w organizmie.
![Page 27: Cukrzyca dzieci i młodzieży jako „wyjątkowa” choroba przewlekła](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062408/568144d3550346895db19d2e/html5/thumbnails/27.jpg)
12-6-1
Wysiłek fizyczny w cukrzycy
Łatwiejsze odchudzanie i utrzymanie należnej masy ciała
Poprawia się wykorzystanie glukozy przez komórki.
Poprawia się skuteczność działania insuliny w organizmie.
Poprawia się samopoczucie fizyczne
i psychiczne.
![Page 28: Cukrzyca dzieci i młodzieży jako „wyjątkowa” choroba przewlekła](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062408/568144d3550346895db19d2e/html5/thumbnails/28.jpg)
12-6-1
![Page 29: Cukrzyca dzieci i młodzieży jako „wyjątkowa” choroba przewlekła](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062408/568144d3550346895db19d2e/html5/thumbnails/29.jpg)
12-6-1
W cukrzycy typu 1 prowadzi się insulinoterapię za pomocą podskórnych iniekcji insuliny albo za pomocą ciągłego wlewu podskórnego za pomocą pompy insulinowej.
![Page 30: Cukrzyca dzieci i młodzieży jako „wyjątkowa” choroba przewlekła](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062408/568144d3550346895db19d2e/html5/thumbnails/30.jpg)
12-6-1
![Page 31: Cukrzyca dzieci i młodzieży jako „wyjątkowa” choroba przewlekła](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062408/568144d3550346895db19d2e/html5/thumbnails/31.jpg)
12-6-1
"One są wśród nas" - wsparcie dla dzieci przewlekle chorych
„…Choroby przewlekłe takie jak cukrzyca, hemofilia czy astma nie powinny wykluczać dzieci z normalnego życia. Częścią tej normalności jest możliwość takiej edukacji, jaką mają wszystkie dzieci. Przy odpowiedniej pomocy ze strony nauczycieli i opiekunów mogą cieszyć się swoim dzieciństwem razem z rówieśnikami …”- powiedziała minister edukacji narodowej Katarzyna Hall, prezentując wyniki prac międzyresortowego zespołu do spraw przeciwdziałania dyskryminacji dzieci przewlekle chorych.
![Page 32: Cukrzyca dzieci i młodzieży jako „wyjątkowa” choroba przewlekła](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062408/568144d3550346895db19d2e/html5/thumbnails/32.jpg)
12-6-1
Kto odniesie potencjalne korzyści ze stosowania pompy insulinowej?
1. Osoby z typem 1 cukrzycy dobrze zmotywowane, otwarte na zdobywanie nowych informacji, zaangażowane w edukację.
2. Osoby o stabilnej sytuacji finansowej (oszczędzanie za zestawach infuzyjnych jest czynnikiem ryzyka rozwoju zapalenia w miejscu wkucia).
3. Osoby, u których w przebiegu dochodzi do wzrostu glikemii w godzinach porannych (hiperglikemia na czczo). Prawidłowe ustawienie wlewu podstawowego pozwala na poprawę porannych glikemii, czego często nie udaje się uzyskać za pomocą standardowej insulinoterapii.
4. Osoby wymagające podawania dużych dawek insulin (ponad 0,7j kg.mc). Zastosowanie pompy często daje szansę obniżenia zapotrzebowania na insulinę.
5. Osoby aktywne, uprawiające sport- istnieje możliwość czasowego zmniejszenia wlewu podstawowego w trakcie wysiłku fizycznego lub zastosowania tak zwanej „bazy aktywnej”.
![Page 33: Cukrzyca dzieci i młodzieży jako „wyjątkowa” choroba przewlekła](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062408/568144d3550346895db19d2e/html5/thumbnails/33.jpg)
12-6-1
Leczenie z użyciem pompy insulinowej jest bardziej zaawansowane technologicznie i precyzyjne. Wymaga jednak dużego zaangażowania i ciągłej edukacji. Jest to niewątpliwie metoda wygodniejsza i podnosząca jakość życia osoby z cukrzycą.
![Page 34: Cukrzyca dzieci i młodzieży jako „wyjątkowa” choroba przewlekła](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062408/568144d3550346895db19d2e/html5/thumbnails/34.jpg)
12-6-1 Refundacja zestawów infuzyjnych do pomp insulinowych do 26 roku życia!
Po wieloletniej walce towarzystw diabetologicznych i lekarzy diabetologów Ministerstwo Zdrowia podpisało Rozporządzenie w sprawie przedłużenia refundacji na zestawy infuzyjne do pomp insulinowych do 26 lat.
![Page 35: Cukrzyca dzieci i młodzieży jako „wyjątkowa” choroba przewlekła](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062408/568144d3550346895db19d2e/html5/thumbnails/35.jpg)
12-6-1
![Page 36: Cukrzyca dzieci i młodzieży jako „wyjątkowa” choroba przewlekła](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062408/568144d3550346895db19d2e/html5/thumbnails/36.jpg)
12-6-1 Dziękuję za uwagę
![Page 37: Cukrzyca dzieci i młodzieży jako „wyjątkowa” choroba przewlekła](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062408/568144d3550346895db19d2e/html5/thumbnails/37.jpg)
12-6-1