CUIDADOS DE ENFERMERÍA Y CATÉTERES INTRAVASCULARES.

ESTRATEGIAS PARA MINIMIZAR EL RIESGO DE EFECTOS ADVERSOS

AUTORES:

Rumbo, JMArantón, L Loureiro, NQuintián, M Vidal, EFraga, MLSáez, TPesado, J

CUIDADOS DE ENFERMERÍA Y CATÉTERES INTRAVASCULARES.

Uso de catéteres intravasculares (CIV)• Fines diagnósticos• Fines terapéuticos

• Pacientes críticos• Pacientes agudos• Pacientes crónicos

• Medicación• Hemoterapia• Alimentación parenteral• Fluidoterapia• Control hemodinámico, …etc.

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TIPO DE EFECTOS ADVERSOS n %INFECCIONES ASOCIADAS

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COMPLICACIONES INFECCIOSAS POR ACCESO VASCULAR:

•LOCALES:

•Celulitis

• Flebitis

• Tromboflebitis

• GENERALES:

• Bacteriemia

• Tromboflebitis séptica

• Shock séptico

• Endocarditis

• Osteomielitis

• Endoftalmitis

• Artritis séptica

Vías de ACCESO de los microorganismos:

• Extraluminal: Migración desde piel circundante

• Intraluminal: Contaminan la luz del catéter y acceden al torrente vascular desde el interior de las conexiones

CAUSALIDAD INFECCIONES ASOCIADAS A CIV

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¿CÓMO PREVENIR EL PROBLEMA DE LAS INFECCIONES POR CIV?

• FORMACIÓN Y PUESTA EN PRÁCTICA DE

MEDIDAS HIGIÉNICAS ADECUADAS

• MEDIDAS ESTANDARIZADAS PARA LA INSERCIÓN Y MANEJO

DE CIV

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OBJETIVO:

ESTABLECER UN ALGORITMO DE DECISIÓN PARA PREVENCIÓN DE INFECCIÓN NOSOCOMIAL RELACIONADA CON CATÉTERES INTRAVASCULARES,

QUE PERMITA TRANSMITIR DE MANERA FÁCIL Y GRÁFICA LA NECESIDAD E IMPORTANCIA DE UNA ACCIÓN CUIDADORA UNIFORME Y EFICAZ,

BASADA EN LA MEJOR EVIDENCIA CIENTÍFICA DISPONIBLE.

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• ESTUDIO DESCRIPTIVO

• BÚSQUEDA BIBLIOGRÁFICA DE GUÍAS DE PREVENCIÓN y CIV

• EQUIPO DE MEJORA TIPO QUIT

• DISEÑO DE UN ALGORITMO DE DECISIÓN

•TÉCNICA DE CONSENSO POR GRUPO NOMINAL

• RECOMENDACIONES:

• CDC ATHLANTA• SEMICYUC• SEMPSPH

MATERIAL Y MÉTODOS:

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Clasificación de Recomendaciones:

Evidencia A o ALTA- Existe una adecuada evidencia, basada en recomendaciones de revisiones sistemáticas, metanálisis o ensayos clínicos controlados y aleatorizados

Evidencia B o MEDIA- Existe evidencia para recomendar o desestimar su utilización, basada en recomendaciones de revisiones sistemáticas, estudio de cohortes o caso–control y otros estudios de investigación bien planteados, pero no controlados, ni aleatorizados.

Evidencia C o BAJA- Existe evidencia, basada en estudios descriptivos, consensos, recomendaciones de expertos, (recomendaciones de estudios de investigación de baja calidad metodológica y opinión de expertos).

RESULTADOS (I):

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RESULTADOS (II):

CUIDADOS DE ENFERMERÍA Y CATÉTERES INTRAVASCULARES. RESULTADOS (III):

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CONCLUSIONES:

1. SE CUENTA CON ALTOS NIVELES DE EVIDENCIA PARA PREVENIR LA INFECCIÓN NOSOCOMIAL POR CIV.

2. EL ALGORITMO DE DECISIÓN LOGRA ABORDAR DE FORMA ESTÁNDARIZADA TODO EL PROCESO DE INSERCIÓN Y MANEJO DE LOS CIV.

3. SE DEBERÍA FOMENTAR MEDIDAS ENCAMINADAS A PROMOCIONAR LA CULTURA DE LA SEGURIDAD EN EL AMBIENTE DE TRABAJO