CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON TRATAMIENTO DE ...€¦ · cuidados de enfermeria en...
Transcript of CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON TRATAMIENTO DE ...€¦ · cuidados de enfermeria en...
![Page 1: CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON TRATAMIENTO DE ...€¦ · cuidados de enfermeria en pacientes con tratamiento de quimioterapia lic. milagros murga ¿que es la quimioterapia?](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050701/5b7c99707f8b9aa74b8e9959/html5/thumbnails/1.jpg)
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON TRATAMIENTO DE QUIMIOTERAPIA
LIC. MILAGROS MURGA
![Page 2: CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON TRATAMIENTO DE ...€¦ · cuidados de enfermeria en pacientes con tratamiento de quimioterapia lic. milagros murga ¿que es la quimioterapia?](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050701/5b7c99707f8b9aa74b8e9959/html5/thumbnails/2.jpg)
¿QUE ES LA QUIMIOTERAPIA?
QUIMIOTERAPIA
« CITOSTATICOS »
MONOQUIMIOTERAPIA
POLIQUIMIOTERAPIA
QT NEOADYUVANTE
QT ADYUVANTE
QT – RT CONCOMITANTE
QT PALIATIVA
QT INDUCCION
QT CONSOLIDACION
QT MANTENIMIENTO
![Page 3: CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON TRATAMIENTO DE ...€¦ · cuidados de enfermeria en pacientes con tratamiento de quimioterapia lic. milagros murga ¿que es la quimioterapia?](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050701/5b7c99707f8b9aa74b8e9959/html5/thumbnails/3.jpg)
QUIMIOTERAPIA
MEDULA OSEA
TRACTO DIGESTIVO
FOLICULO PILOSO
![Page 4: CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON TRATAMIENTO DE ...€¦ · cuidados de enfermeria en pacientes con tratamiento de quimioterapia lic. milagros murga ¿que es la quimioterapia?](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050701/5b7c99707f8b9aa74b8e9959/html5/thumbnails/4.jpg)
EFECTOS SECUNDARIOS DE LA QT
• Náuseas y vómitos • Alopecía • Mucositis • Diarrea o estreñimiento • Extravasación • Mielosupresión (anemia, leucopenia, trombocitopenia) • Cardiotoxicidad • Nefrotoxicidad • Hepatotoxicidad • Neurotoxicidad • Toxicidad pulmonar • Esterilidad o infertilidad de manera transitoria o definitiva
![Page 5: CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON TRATAMIENTO DE ...€¦ · cuidados de enfermeria en pacientes con tratamiento de quimioterapia lic. milagros murga ¿que es la quimioterapia?](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050701/5b7c99707f8b9aa74b8e9959/html5/thumbnails/5.jpg)
VIAS DE ADMINISTRACION
• Vía intravenosa: bolo o infusión. • Vía oral. • Vía subcutánea. • Vía intramuscular. • Vía intratecal. • Via intracavitaria:
Vía intravesical Vía intrapleural Vía intraperitoneal
• Vía tópica.
![Page 6: CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON TRATAMIENTO DE ...€¦ · cuidados de enfermeria en pacientes con tratamiento de quimioterapia lic. milagros murga ¿que es la quimioterapia?](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050701/5b7c99707f8b9aa74b8e9959/html5/thumbnails/6.jpg)
ADMINISTRACION DE LA QUIMIOTERAPIA
![Page 7: CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON TRATAMIENTO DE ...€¦ · cuidados de enfermeria en pacientes con tratamiento de quimioterapia lic. milagros murga ¿que es la quimioterapia?](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050701/5b7c99707f8b9aa74b8e9959/html5/thumbnails/7.jpg)
VALORACION DE LA
ENFERMERA
ESQUEMA DE TRATAMIENTO
CONSENTIMIENTO INFORMADO
LABORATORIO
NUTRICION
PSICOLOGIA
PACIENTE
![Page 8: CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON TRATAMIENTO DE ...€¦ · cuidados de enfermeria en pacientes con tratamiento de quimioterapia lic. milagros murga ¿que es la quimioterapia?](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050701/5b7c99707f8b9aa74b8e9959/html5/thumbnails/8.jpg)
TRIFOLIADOS
![Page 9: CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON TRATAMIENTO DE ...€¦ · cuidados de enfermeria en pacientes con tratamiento de quimioterapia lic. milagros murga ¿que es la quimioterapia?](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050701/5b7c99707f8b9aa74b8e9959/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON TRATAMIENTO DE ...€¦ · cuidados de enfermeria en pacientes con tratamiento de quimioterapia lic. milagros murga ¿que es la quimioterapia?](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050701/5b7c99707f8b9aa74b8e9959/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON TRATAMIENTO DE ...€¦ · cuidados de enfermeria en pacientes con tratamiento de quimioterapia lic. milagros murga ¿que es la quimioterapia?](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050701/5b7c99707f8b9aa74b8e9959/html5/thumbnails/11.jpg)
DEPURACION DE CREATININA
• Menor a 30 ml/h NO ADMINISTRAR
• De 30 a 60 ml (50% dosis)
• Mayor o igual a 60 ml/h (ADMINISTRAR)
![Page 12: CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON TRATAMIENTO DE ...€¦ · cuidados de enfermeria en pacientes con tratamiento de quimioterapia lic. milagros murga ¿que es la quimioterapia?](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050701/5b7c99707f8b9aa74b8e9959/html5/thumbnails/12.jpg)
ECOCARDIOGRAMA (FEVI)
• FEVI (Fracción de eyección de ventrículo izquierdo)
MAYOR O IGUAL A 60%
![Page 13: CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON TRATAMIENTO DE ...€¦ · cuidados de enfermeria en pacientes con tratamiento de quimioterapia lic. milagros murga ¿que es la quimioterapia?](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050701/5b7c99707f8b9aa74b8e9959/html5/thumbnails/13.jpg)
PROTECCION DEL MANIPULADOR
![Page 14: CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON TRATAMIENTO DE ...€¦ · cuidados de enfermeria en pacientes con tratamiento de quimioterapia lic. milagros murga ¿que es la quimioterapia?](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050701/5b7c99707f8b9aa74b8e9959/html5/thumbnails/14.jpg)
CANALIZACION DE VIA
• Favorecer la canalización en un solo intento
• Zona de inserción: iniciar de forma proximal a distal
• Seleccionar una vena de calibre adecuado (tipo de fármaco)
• Evitar venas esclerosadas o trombosadas
• Evitar proximidad a articulaciones (fosa antecubital)
• En pacientes mastectomizadas canalizar en la extremidad opuesta
![Page 15: CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON TRATAMIENTO DE ...€¦ · cuidados de enfermeria en pacientes con tratamiento de quimioterapia lic. milagros murga ¿que es la quimioterapia?](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050701/5b7c99707f8b9aa74b8e9959/html5/thumbnails/15.jpg)
EXTRAVASACION
IRRITANTES
DACARBAZINA
CARBOPLATINO
CISPLATINO
OXALIPLATINO
GENCITABINA
PACLITAXEL
DOCETAXEL
ETOPOSIDO
CICLOFOSFAMIDA
IFOSFAMIDA
FLUOROURACILO
VESICANTES
ACTINOMICINA
DAUNOMICINA
DOXORRUBICINA
EPIRRUBICINA
IDARRUBICINA
MITOMICINA
MITOXANTRONA
VINCRISTINA
VINBLASTINA
VINORELBINE
![Page 16: CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON TRATAMIENTO DE ...€¦ · cuidados de enfermeria en pacientes con tratamiento de quimioterapia lic. milagros murga ¿que es la quimioterapia?](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050701/5b7c99707f8b9aa74b8e9959/html5/thumbnails/16.jpg)
ANTIEMESIS
• Administrar 30 minutos antes del inicio de la quimioterapia.
• Antagonistas de la serotonina: ondansetron 8 mg, granisetron 5 mg, tropisetron 3 mg dolasetron 100 mg, palonosetron 0.25 mg.
• Aprepitant (tres dosis): 125 mg día 1 y 80 mg día 2 y 3 (solo por vía oral)
• Otros fármacos: bloqueadores de histamina, bloqueadores de dopamina, corticoides, benzodiazepinas.
![Page 17: CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON TRATAMIENTO DE ...€¦ · cuidados de enfermeria en pacientes con tratamiento de quimioterapia lic. milagros murga ¿que es la quimioterapia?](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050701/5b7c99707f8b9aa74b8e9959/html5/thumbnails/17.jpg)
POTENCIAL EMETOGENO DE LOS AGENTES ANTINEOPLASICOS INTRAVENOSOS
NCCN – 2015
NIVEL AGENTE
RIESGO ALTO (frecuencia de emesis > 90 %) AC (doxorrubicina o epirrubicina + ciclofosfamida) Cisplatino Ciclofosfamida >1500 mg Ifosfamida >= 2g/m2 Doxorrubicina >= 60 mg/m2 Epirrubicina > 90 mg/m2 Dacarbazina
RIESGO MODERADO (frecuencia de emesis 30 -90 %) Actinomicina Daunorrubicina Doxorrubicina < 60 mg/m2 Epirrubicina <= 90 mg/m2 Idarrubicina Carboplatino Oxaliplatino Ciclofosfamida <= 1500 mg/m2 Ifosfamida < 2g/m2 Citarabina > 200 mg/m2 Metotrexate >= 250 mg/m2 Irinotecan
RIESGO BAJO (frecuencia de emesis 10 – 30 %) Citarabina 100 – 200 mg/m2 Metotrexate > 50 mg/m2 <250 mg/n2 Paclitaxel Docetaxel Doxorrubicina (liposomal) Mitomicina Mitoxantrona 5 FU Gemcitabina Pemetrexed
RIESGO MINIMO (frecuencia de emesis < 10%) Asparraginasa Bleomicina Bevacizumab Cetuximab Rituximab Trastuzumab Citarabina < 100 mg/m2 Metotrexate <= 50 mg/m2 Fludarabina Vinblastina Vincristina Vinorelbine
![Page 18: CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON TRATAMIENTO DE ...€¦ · cuidados de enfermeria en pacientes con tratamiento de quimioterapia lic. milagros murga ¿que es la quimioterapia?](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050701/5b7c99707f8b9aa74b8e9959/html5/thumbnails/18.jpg)
ADMINISTRACION DEL CITOSTASTICO
• Verificar ubicación del catéter (apósito transparente)
• Comprobar retorno venoso y permeabilidad del catéter antes y durante la administración del citostático
• Educar al paciente respecto a posibles signos de alarma durante la administración de la quimioterapia como: presencia de dolor o ardor durante la infusión, enrojecimiento o edema en el sitio de inserción.
• Al términar la infusión de cada citostático administrar 100 ml de solución salina « lavar la vena »
• De ser posible utilizar via central para la administración de medicamentos vesicantes
![Page 19: CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON TRATAMIENTO DE ...€¦ · cuidados de enfermeria en pacientes con tratamiento de quimioterapia lic. milagros murga ¿que es la quimioterapia?](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050701/5b7c99707f8b9aa74b8e9959/html5/thumbnails/19.jpg)
SECUENCIA DE ADMINISTRACION (SEEO)
• Si se administran anticuerpos monoclonales éstos van primero. • PACLITAXEL/DOCETAXEL en combinación con GENCITABINA, CDDP y CBDCA primero se
administran taxanos. • PACLITAXEL/DOCETAXEL en combinación con DOXORRUBICINA, EPIRRUBICINA primero se
administran antraciclinas. • GENCITABINA en combinación con CDDP, CBDCA y OXALIPLATINO primero se administra
GENCITABINA. • ETOPOSIDO en combinación con CDDP o CBDCA primero se administran platinos. • PEMETREXED en combinación con CDDP primero se administra PEMETREXED. • En el esquema AC primero se administra DOXORRUBICINA • En el esquema CHOP la secuencia es VICRISTINA, DOXORRRUBICINA y CICLOFOSFAMIDA
![Page 20: CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON TRATAMIENTO DE ...€¦ · cuidados de enfermeria en pacientes con tratamiento de quimioterapia lic. milagros murga ¿que es la quimioterapia?](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050701/5b7c99707f8b9aa74b8e9959/html5/thumbnails/20.jpg)
BOLO O INFUSION
CITOSTATICO BOLO INFUSION
TAXANOS (paclitaxel – docetaxel) X
ALCALOIDES DE LA VINCA (vincristina, vinorelbine, vinblastina) X
ANTRACICLINAS (doxorrubicina, epirrubicina, daunomicina) X
5 FU X X
IFOSFAMIDA X
METOTREXATE X X
ARA C X X
CICLOFOSFAMIDA X X
PLATINOS (cisplatino, carboplatino, oxaliplatino) x
ETOPOSIDO X
DACARBAZINA X
![Page 21: CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON TRATAMIENTO DE ...€¦ · cuidados de enfermeria en pacientes con tratamiento de quimioterapia lic. milagros murga ¿que es la quimioterapia?](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050701/5b7c99707f8b9aa74b8e9959/html5/thumbnails/21.jpg)
HIDRATACION - ALCALINIZACION
![Page 22: CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON TRATAMIENTO DE ...€¦ · cuidados de enfermeria en pacientes con tratamiento de quimioterapia lic. milagros murga ¿que es la quimioterapia?](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050701/5b7c99707f8b9aa74b8e9959/html5/thumbnails/22.jpg)
PRE – MEDICACION ORAL
BLEOMICINA
RITUXIMAB
PACLITAXEL
![Page 23: CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON TRATAMIENTO DE ...€¦ · cuidados de enfermeria en pacientes con tratamiento de quimioterapia lic. milagros murga ¿que es la quimioterapia?](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050701/5b7c99707f8b9aa74b8e9959/html5/thumbnails/23.jpg)
QUIMIOPROTECTORES
![Page 24: CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON TRATAMIENTO DE ...€¦ · cuidados de enfermeria en pacientes con tratamiento de quimioterapia lic. milagros murga ¿que es la quimioterapia?](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050701/5b7c99707f8b9aa74b8e9959/html5/thumbnails/24.jpg)
MESNA
CISTITIS HEMORRAGICA
![Page 25: CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON TRATAMIENTO DE ...€¦ · cuidados de enfermeria en pacientes con tratamiento de quimioterapia lic. milagros murga ¿que es la quimioterapia?](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050701/5b7c99707f8b9aa74b8e9959/html5/thumbnails/25.jpg)
TOXICIDAD RENAL Y VESICAL
• CISPLATINO
• CARBOPLATINO
• METOTREXATE
• IFOSFAMIDA
• CICLOFOSFAMIDA
![Page 26: CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON TRATAMIENTO DE ...€¦ · cuidados de enfermeria en pacientes con tratamiento de quimioterapia lic. milagros murga ¿que es la quimioterapia?](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050701/5b7c99707f8b9aa74b8e9959/html5/thumbnails/26.jpg)
LEUCOVORINA (Folinato Cálcico)
MUCOSITIS
![Page 27: CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON TRATAMIENTO DE ...€¦ · cuidados de enfermeria en pacientes con tratamiento de quimioterapia lic. milagros murga ¿que es la quimioterapia?](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050701/5b7c99707f8b9aa74b8e9959/html5/thumbnails/27.jpg)
MUCOSITIS
DROGAS ASOCIADAS
5 FU
METOTREXATE
DOXORRUBICINA
DAUNOMICINA
CICLOFOSFAMIDA
6 MP
ACTINOMICINA
![Page 28: CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON TRATAMIENTO DE ...€¦ · cuidados de enfermeria en pacientes con tratamiento de quimioterapia lic. milagros murga ¿que es la quimioterapia?](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050701/5b7c99707f8b9aa74b8e9959/html5/thumbnails/28.jpg)
DEXRAZOXANE
![Page 29: CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON TRATAMIENTO DE ...€¦ · cuidados de enfermeria en pacientes con tratamiento de quimioterapia lic. milagros murga ¿que es la quimioterapia?](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050701/5b7c99707f8b9aa74b8e9959/html5/thumbnails/29.jpg)
CARDIOTOXICIDAD
• DOXORRUBICINA (dosis máxima 550 mg/m2)
• DAUNOMICINA (dosis máxima 450 mg/m2)
• EPIRRUBICINA
• 5 FU
• CICLOFOSFAMIDA
• MITOXANTRONA
• TRASTUZUMAB
![Page 30: CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON TRATAMIENTO DE ...€¦ · cuidados de enfermeria en pacientes con tratamiento de quimioterapia lic. milagros murga ¿que es la quimioterapia?](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050701/5b7c99707f8b9aa74b8e9959/html5/thumbnails/30.jpg)
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD
• L – ASPARRAGINASA
• PACLITAXEL
• BLEOMICINA
• ETOPOSIDO
• PLATINOS (CDDP – CBDCA –OXALIPLATINO)
• ANTICUERPOS MONOCLONALES
![Page 31: CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON TRATAMIENTO DE ...€¦ · cuidados de enfermeria en pacientes con tratamiento de quimioterapia lic. milagros murga ¿que es la quimioterapia?](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050701/5b7c99707f8b9aa74b8e9959/html5/thumbnails/31.jpg)
MIELOSUPRESION
ANEMIA NEUTROPENIA PLAQUETOPENIA
![Page 32: CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON TRATAMIENTO DE ...€¦ · cuidados de enfermeria en pacientes con tratamiento de quimioterapia lic. milagros murga ¿que es la quimioterapia?](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050701/5b7c99707f8b9aa74b8e9959/html5/thumbnails/32.jpg)
TRATAMIENTO EN CASA
CHOP -R CHOP - CHOEP - COP
![Page 33: CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON TRATAMIENTO DE ...€¦ · cuidados de enfermeria en pacientes con tratamiento de quimioterapia lic. milagros murga ¿que es la quimioterapia?](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050701/5b7c99707f8b9aa74b8e9959/html5/thumbnails/33.jpg)
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION