CUIDADOS COM A SAÚDE DO SERVIDOR: ASPECTOS DO SONO¢nia... · queda do desempenho e aumento do...
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00 h 02 h 04 h 06 h 08 h 10 h 12 h 14 h 16 h 18 h 20 h 22 h 00 h 02 h
Variação Circadiana da Temperatura
Tem
pera
tura
(⁰C
)
Tempo (horas)
Sono noturnoEfeito
“feijoada”
Alerta Alerta
Funções do Sono
• Restaurativa
• Conservação de energia
• Proteção
• Consolidação da memória
• Outras
Sono
• 7 a 9 horas por dia?
• Faz diferença o tempo em que você dorme?
• O sono é restaurador quando se dorme
somente uma vez no dia?
Duração do sono
Adultos: dormem aproximadamente 8 h
Curto dormidor : 4h
Longo dormidor : > 9hPo
rcen
tage
mHoras de Sono
6 8 10 >10< 5
30
10
20
0
Est
ado
de
aler
ta
Tempo acordado (h)2 4 6 8 10 12 14 16 18
Belyavin & Spencer (2004)
Tempo acordado x estado de alerta
Consequências
• Tempo de reação mais lento
• Dificuldade de concentração
• Dificuldade de memória
• Dificuldade de comunicação clara
• Dificuldade para manter-se acordado Acidentes
Erros
Frequências (%) de distúrbios e queixas de sono na população adulta de São Paulo (2007)
TOTAL MEN WOMEN
Insomnia (DSM-IV) 13.2 9.2 16.5
OSAS (CIDS-2) 32.9 40.6 26.1
AHI (>5/h) 38.2 50.5 30.5
Periodic leg Movements (>5/h) 5.1 6.1 3.8
Restless leg (questionário) 23 17.7 27.6
Snore 41.7 49.9 34.5
Bruxism 10.1 6.2 13.5
Excessive daytime sleepiness 8.6 7.1 10
Sleepwalking 2.8 2.8 2.7
Nightmares 24.3 17.4 30.3
FADIGAFADIGACustos
Ambiente do Trabalho
Processo / Logística do
trabalho
Carga do Trabalho
Duração
Rotação
Intervalos dentro das jornadas
Folgas entre as jornadas
Período
Ambiente FamiliarEstresse
Saúde Geral
Estilo de VidaAtividades
FísicasAlimentação
Recreação
MedicamentosDistúrbios do
SonoPadrão de Sono
Cronotipo
DesempenhoOperacional
Acidentes
Absenteísmo
Saúde
Memória
Vigilância Sustentada
Tomada de Decisão
Sensibilização
Desempenho do Trabalhador
Tempo de Reação
Fatores do Trabalhador
Sistema de Escala de Trabalho
Fatores daOperação
Fatores do Trabalho
FADIGAFADIGAFADIGAFADIGA
MetabólicaObesidade - diabetes
CardiovascularHipertensão -
InfartoPsicológicaDepressão -
Estresse
ImunológicoGastrintestinal –
Câncer?
PESSOAS SONOLENTAS OU CANSADAS: Sentem-se melhores depois de um cochilo ou sono.
PESSOAS FADIGADASSENTEM:
• falta de energia
• esgotamento mental
• diminuição da resistência muscular
• sono não-reparador
Fadiga x Cansaço
Efeitos na saúde dos trabalhadores
• Distúrbios do sono • Obesidade
• Depressão • Resistência a insulina e Diabetes
• Ansiedade • Dislipidemias
• Transtornos de humor • Problemas gastrointestinais
• Câncer • Hipertensão Arterial
Relação Fadiga e Acidentes
• Privação ou restrição crônica de sono
• Sonolência Excessiva
• Cansaço ou Fadiga
(Howard et al, 2004; Pandi- Perumal et al, 2006; Philip, 2005; Crummy et al, 2008; Nabi et al, 2006; Vanlaar et al, 2008)
Relação Fadiga e Acidentes
• Altos índices de massa corporal
• Apneia do sono + ingestão de álcool
• Distúrbios do sono
(Tregear et al, 2009; Vakulin et al, 2009).
• AHI <5/hora : Normal
• AHI 5-10/hora: Depende de outros sintomas
• AHI 10-20/ hora: Leve
Classificação
• AHI 20-50/ hora: Moderada
• AHI >50/hora: Grave
Relação Fadiga e Acidentes
• Não realizar atividades de lazer como:
• Leitura de livros
• Atividades físicas
• Frequentar clubes esportivos
• Ir ao cinema, teatro
• Passear no parque e na praia, etc.
• SEDENTARISMO
Índice de Massa Corporal (IMC)
IMC = massa corporal / estatura2
Classificação IMC (kg/m2) Risco de Co-morbilidade
Baixo Peso ≤ 18,5 Baixo
Peso normal 18,5 a 24,9 Médio
Excesso de Peso ≥ 25 -
Pré-obesidade 25 a 29,9 Aumentado
Obesidade grau 1 30 a 34,9 Moderado
Obesidade grau 2 35 a 39,9 Severo
Obesidade grau 3 ≥ 40 Muito Severo
(OMS, 2000)
* IDF= International Diabetes Federation
* NCPE-ATP III = National Cholesterol Education Program’s Adult Treatment Panel
Circunferência Abdominal (CA)
Relação Fadiga e Acidentes
• Estresse
• Ansiedade
• Depressão
• Alterações de humor
• Conflitos familiares
• Fadiga mental
• Falta de socialização
(Nachreiner,1998; Moreno et al., 2003; Seiger e Weise, 2009)
26% sonolência
16% adormeceram ao volante
58% conhecem colegas
400 motoristas brasileiros
10% sonolência excessiva
60% fadiga mental ou física
20% distúrbios respiratórios
Relação Fadiga e Acidentes
• Consumo de medicamentos e drogas ilícitas
• Excesso de tempo de trabalho
• Monotonia
• Muito tempo acordado
(Thiffault e Bergeron, 2003; Verster et al, 2004; Walsh et al, 2004; Smink et al, 2005)
Efeitos do álcool e da privação do sono no desempenho
Fonte: Shanta MW Rajaratnam & Josephine Arendt, 2001
12 copos de cerveja, 6 copos de vinho para um homem de 90 kg
19 horas sem dormir
6 copos de cerveja, 3 copos de vinho para um homem de 90 kg
24 horas sem dormir
Os pilotos do período noturno (escala de 12 horas) tiveram uma acentuada
queda do desempenho e aumento do número de erros de madrugada.
92% dos acidentes são causados por falha humana
impulsionada por fatores orgânicos, tais como:
Obesidade
Fadiga, muito tempo acordado
Resumindo...
Sono de má qualidade
Pode geram erros e acidentes de trabalho
Alimentos calóricos e gordurosos
Sal e açúcar em excesso
Beber refrigerante em excesso
Lanches rápidos, doces, biscoitos e salgados
Evitar...
A ingestão de café é saudável, mas sem excessos
Evitar o consumo café, chá e bebidas a basede cola próximo ao horário de dormir
• Preferir sucos de frutas
Café
(Morgan, 2003; Tufik, 2003; Mello et al, 2005; Youngstedt, 2005)
O exercício físico melhora a qualidade do sono
e a qualidade de vida
Cochilo : Recomendações
• Cochilo curto: máximo de 20 a 40 min.
• Evite: cochilos longos perto do horário de
dormir
• Lembre-se: conte pelo menos 15 min.
após acordar para ficar alerta
Um cochilo de pequena duração estratégia para a
manutenção da saúde e segurança dos trabalhadores
(Takahashi, 2003)
Nunca permanecer mais de 18 horas seguidas
acordado
Nunca iniciar as jornadas de trabalho com mais
de 6 horas acordado
IMPORTANTE !
ALIMENTAÇÃO ADEQUADA e BOA SAÚDE
PREVENÇÃO DE DOENÇAS
MELHOR RENDIMENTO NO TRABALHO
MAIOR DISPOSIÇÃO EM CASA, NOS ESTUDOS,
NA SOCIEDADE