CUERPOS EXTRAÑOS ESOFÁGICOS

Martínez De Uña Juan CarlosMendoza Sánchez Gabriela Andrea

Navarrete Gaspar S. MichellPonce García PriscilaSalgado Adame Israel

Solano Rendón MarcelaVelázquez Glodias Andrea Lilian

2ª Indicación de endoscopia

alta urgente

6 meses y 3 años de edad

ADULTOS

Psiquiátricos

Retrasados mentales

Dentaduras o Puentes dentales

Sensibilidad durante la deglución alterada

Riesgo de ingestión accidental

Tratamiento

Tipo de objeto

Condición

Síntomas

ESTRECHA LUZ ESOFÁGICA

Boca de Killian

Improntas

Cardias

TRASTORNOS MOTORES

CLÍNICA

Disfagia

Odinofagia

Sialorrea

Sensación de cuerpo extraño o molestia

Síntomas respiratorios

EXPLORACIONES PREVIAS A LA EXTRACCION DE CUERPOS

EXTRANOS

>>Indicaciones para sacar un Cuerpo Extraño<<

>>Indicaciones para sacar un Cuerpo Extraño<<

¡¡¡TODO CUERPO EXTRAÑO accesible endoscópicamente DEBE DE SER extraído o intentarse su

extracción!!!

¿¿¿Por qué se debe hacer???

Extracción de Cuerpo Extraño

Acorta el Tiempo Qx´co.

Angustia familiar que se deriva de los Cuerpos Extraños

Evita el seguimiento Radiológico

Valoración Clínica:1.-C/caso debe

valorarse INDIVIDUALMENT

E

2.-Características del Cuerpo

Extraño

3.- Complicaciones

4.-Experiencia del Explorador y

Material disponible

Instrumental

Fibroendoscopía

Videoendoscopía

Técnica endoscópica

Edad

Condiciones clínicas

Tamaño

Forma

Naturaleza

Región anatómica

No más de 24 hrs

No más de 24 hrs

Informar sobre las maniobras

Sedación

Canular vía venosa

Decúbito lateral

izquierdo

Localizar, analizar cuerpo extraño

NUNCA empujar cuerpo extraño

MONEDAS

RX AP y Lateral de

cuello y tórax

RX de abdomen

(niños)

Extraer• Fístulas por

prmanencia prolongada

A nivel de m. cricofaríngeo

• Proteger vía aérea

• Posición de Trendelenburg

BOLO DE CARNE

Bolo de carne en esófago medio o

inferior es la causa más frecuente de cuerpo extraño

esofágico en adultos.

Px tranquilo, capaz de deglutir saliva, 12-24hrs

Px en diestréss, incapaz de

deglutir secreciones, endoscopía inmediata.

Endoscopia flexible• técnica preferida • es segura• visión directa• permite evaluación y

tratamiento de la patología

glucagon a dosis de 1mg intravenoso, en un intento de relajar el esófago esseguro

OBJETOS

PUNZOCORTANTES

Los más difíciles de manejar

Evitar perforciónes

Alfileres, agujas, prótesis dentales, huesos, imperdibles, etc.

Si la extracción mediante endoscopía implica riesgo Cirugía

PAQUETES DE DROGA

No es infrecuente ver pacientes que ingieren: • Paquetes de droga contenidas en plástico o

látex.ENDOSCOPÍA :

CONTRAINDICADA

-VIGILANCIA RADIOLOGICA-TRATAMIENTO QUIRURGICO POR FRACASO

COMPLICACIONESDebido a la instrumentación terapéutica, las más importantes son:HEMORRAGIA Y PERFORACIONES

El fracaso de extracción del cuerpo extraño, constituye otra complicación ya que obliga a la realización de procedimientos más agresivos.

Actuación en el área de urgencias...

• 1. Todo cuerpo extraño accesible endoscópicamente debe de ser extraído.

• 2. Siempre se debe estudiar la peligrosidad del cuerpo extraño.• 3. Hay que hacer un estudio radiográfico simple, previo a la

extracción.• 4. Si hay sospecha de perforación, completar el estudio con TAC• 5. Nunca se debe de realizar un estudio baritado previo.• 6. Se debe de disponer de personal médico y auxiliar cualificado.• 7. Comprobación previa de todo el instrumental.• 8. Obtener la firma del documento de consentimiento informado.• 9. Solventar de inmediato la transformación en ce bronquial.• 10. No empujar nunca un cuerpo extraño.• 11. Adaptar el ce al eje más favorable.• 12. No efectuar maniobras intempestivas.

Reglas de oro