Cuadro Clinico.No hay nada patognomónico, pero el antecedente de exposición, la aparición temprana y progresiva de síntomas y signos de hipoxia, cefalea, agitación,

confusión, convulsiones, tendencia al sueño o coma, deciden el diagnóstico.

Presentan trastornos gastrointestinales, dolor abdominal, náuseas y vómitos.

Los síntomas se presentan muy rápidamente al cabo de pocos minutos- taquipnea, pero luego bradipnea y bradicardia con hipotensión.

El cianuro de hidrógeno y los compuestos cianúricos son venenos muy activos sobre el SNC el más sensible del organismo a la falta de oxígeno.

Dosis Toxicas.Clínicamente, la ingestión entre 50 y 100 mg de cianuro de sodio o potasio es seguida de inconciencia y paro respiratorio.

A dosis más bajas, los síntomas tempranos son debilidad, cefalea, confusión.

Si después de una exposición moderada el paciente se recupera, puede presentar secuelas en el SNC, como trastornos de la personalidad, síndrome extrapiramidal y déficit de memoria

La exposición por cualquier medio a una cantidad grande de cianuro puede también causar otros efectos en la salud como:

Convulsiones

Presión sanguínea baja

Ritmo cardíaco lento

Pérdida de la conciencia

Lesión en el pulmón

Falla respiratoria que lleva a la muerte

El hecho de que la persona presente estos signos y síntomas no significa necesariamente que haya estado expuesta al cianuro.

Diagnostico. Antecedentes de

Exposicion

Cuadro Clinico Pruebas de

Laboratorio (Determinación de cianuro y sus metabolitos en sangre u orina)

Pruebas Complementarias:• Gasometria• Electrocardiograma• Lactoacidemia (acidosis Lactica)

0,70- 0, 3 mg/dl

Primeros Auxilios. INHALACIÓN: Si se

producen síntomas por inhalación, trasladar a la víctima a un lugar ventilado. Mantener en reposo y abrigado. Aplicar respiración artificial en caso de insuficiencia respiratoria. Requerir asistencia médica. No hacer respiración boca a boca. Si no se produce recuperación administrar cápsulas de nitrito de amilo. Administrar Oxigeno al 100%

CONTACTO CON LA PIEL: Quitar las ropas contaminadas. Lavar con agua abundante el área afectada. Requerir asistencia médica en caso de irritación persistente.

CONTACTO CON LOS OJOS: Lavar con abundante agua durante 15 minutos, manteniendo los párpados abiertos. Acudir inmediatamente al oftalmólogo.

INGESTIÓN: Tratar al paciente como en el caso de inhalación, provocar vomito y evitar ingerir alimentos. Lavado Gastrico y Carbon Activado.

Tratamiento Especifico. Antidotos.

Kit Elli Lilly (ciano Kit)

Edetato Dicobaltico (EDTA Cobaltico)

Hidroxicobalamina.

Kit Elli Lilly (Ciano Kit) Para generar metahemoglobinemia

y aportar radicales tiosulfato Nitrito de Amilo

Nitrito de Sodio al 3% Tiosulfato de Sodio

ANTÍDOTOS EN LA INTOXICACIÓNAGUDA POR CIANURO

Inhalar lo más rápido posible

En adultos 0,2-0,4 mL (1-2 ampollas), enniños 0,1mL, durante 15-30 segundos, descansar el mismo tiempo y repetir

Si el paciente está recibiendo soporteventilatorio, se puede dar a inhalar a través de la máscara o administrar por el tubo endotraqueal

Nitrito de Anilo

ANTÍDOTOS EN LA INTOXICACIÓNAGUDA POR CIANURO

300 mg (10 mL de solución al 3%)durante 3 a 5 min

POR VÍA I.V.

0,15-0,33 mL/kg (máximo 10 mL)

Diluir en 50-100 mL de Solución Salina ypasar en 5 min.

Nitrito de Sodio al 3%

DOSIS:

12,5 g (50ml de una solución al 25%) a 2,5 mL/min. La inyección/infusión I.V. debe ser administrada en 10-15 min

ANTÍDOTOS EN LA INTOXICACIÓNAGUDA POR CIANURO

La mitad de la dosis inicial puede seradministrada después de 30-60 minutos si es necesario

ADULTOS

Vía:

intra

venosa

Tiosulfato de Sodio

La mitad de la dosis inicial puede seradministrada después de 30-60 minutos si es necesario

ANTÍDOTOS EN LA INTOXICACIÓNAGUDA POR CIANURO

400 mg/kg (1,6 mL/kg de unasolución al 25%). Dosis máxima 50 mL

NIÑOS

Tiosulfato de Sodio

DOSIS: 300 mg I.V. durante 1 min.

Si la respuesta es inadecuada igual dosis puede ser repetida

La administración de kelocyanor debe ir seguida inmediatamente de 50 ml de dextrosa hipertónica

ANTÍDOTOS EN LA INTOXICACIÓNAGUDA POR CIANURO

EDETATO DICOBÁLTICO (KELOCYANOR)

Al unirse con el cianuro formacianocobalamina que es eliminadapor la orina

VÍA: Intravenosa, en una soluciónde Dextrosa al 5%

DOSIS: Adultos: 4 gNiños: 50 mg/kg

ANTÍDOTOS EN LA INTOXICACIÓNAGUDA POR CIANURO

HIDROXICOBALAMINA (Vit B12a)