Css Epistaksis (PPT)
-
Upload
reni-yuditha-kathrine-tambunan -
Category
Documents
-
view
270 -
download
2
Transcript of Css Epistaksis (PPT)
-
8/19/2019 Css Epistaksis (PPT)
1/30
EPISTAKSISPreceptor :
Nur Akbar Aroeman, dr., M.Kes., Sp. THT-KL(K
Disusun oleh :
Reni Yuditha KathrineRizky Martina
Rita Putri
-
8/19/2019 Css Epistaksis (PPT)
2/30
Epistaksis:keluarnya darah dari dalam hidung;merupakan suatu tanda atau keluhan, bukanpenyakit
Perdarahan bisa menetes, bisa mengu!ur, bisakeluar melalui lubang hidung depan, bisa melaluinaso"aring
!e"n#s#
-
8/19/2019 Css Epistaksis (PPT)
3/30
#erdapat dua sumber perdarahan yaitudari bagian anterior dan bagian posterior
Epistaksis anterior dapat berasal dariPleksus Kiesselba!h atau dari arteri
ethmoidal anterior
Epistakasis posterior dapat berasal dariarteri sphenopalatina dan arteri ethmoid
posterior
-
8/19/2019 Css Epistaksis (PPT)
4/30
• $ u p l a i d a r a h ! a % u m n a s i b e r a s a l d a r i s i s t e m k a r o t i s ; a r t e r i k a r o t i s i n t e r n a & ' n t e r n a l ( a r o t i d ) r t e r y * ' ( ) + d a n k a r o t i s e k s t e r n a & E , t e r n a l ( a r o t i d ) r t e r y * E ( ) +
• ' ( ) m e l a l u i a r t e r i o " t a l m i k a m e m p e r ! a b a n g k a n a r t e r i e t h m o i d a n t e r i o r d a n p o s t e r i o r y a n g m e n d a r a h i s e p t u m d a n d i n d i n g l a t e r a l s u p e r i o r
• E ( ) m e m b e r i k a n s u p l a i d a r a h t e r b a n y a k p a d a ! a % u m n a s i m e l a l u i " a ! i a l a r t e r y d a n i n t e r n a l m a , i l l a r y a r t e r y
$asku%ar#sas#
-
8/19/2019 Css Epistaksis (PPT)
5/30
PLEKSUS KIESSELBACH
Disebut -uga .ittle/s area Merupakan anyaman
anastomosis !abang pembuluh darah di anterior!artilaginous septum .etaknya super0!ial dan mudah!edera oleh trauma
-
8/19/2019 Css Epistaksis (PPT)
6/30
#er-adi pada 1234 kasus 5erasal dari Kliesselba!hple us, merupakan sumber perdarahan palingsering di-umpai anak6anakEpistaksis anterior ini umumnya dapat berhenti
sendiri &spontan+ dan dapat dikendalikan dengantindakan sederhana
Ep#staks#s Anter#or
-
8/19/2019 Css Epistaksis (PPT)
7/30
berasal dari arteri sphenopalatina dan arteriethmoid posteriorPerdarahan !enderung lebih berat dan -arangberhenti sendiri sehingga dapat menyebabkan
risiko yang lebih besar seperti terganggunya -alannapas, aspirasi darah, dan kesulitan mengontroldarah
Ep#staks#s Poster#or
-
8/19/2019 Css Epistaksis (PPT)
8/30
.okal
• #rauma• 'n7amasi• 8eoplasma• )bnormalitas septum• 9bat6obatan• Pengaruh lingkungan
$istemik
• Kelainan darah• Kelainan kongenital• Penyakit
kardio%askuler• 'n"eki akut• De0siensi %it ( dan
K • )lkoholisme
E#'9.9 '
-
8/19/2019 Css Epistaksis (PPT)
9/30
E%aluasi )ir, 5reathing, (ir!ulation #entukan karakteristik epistaksis
• estimasi -umlah kehilangan darah• Durasi epistaksis• 'ntermittent* !ontinuous bleeding• .okasi perdarahan
Ri ayat traumaRi ayat penyakit sebelumnya atau kelainan darahRi ayat penggunaan obat6obatanRi ayat konsumsi alkohol
Assessment
-
8/19/2019 Css Epistaksis (PPT)
10/30
)lat6alat yang diperlukan:◦ lampu kepala◦ spe!ulum hidung◦ $u!tion &bila ada+ ◦ pinset bayonet◦ kapas, kain kassaKeadaan umum :kesadaran, perna"asan, tekanan darah, nadi,dan suhuKeadaan lokal
Pemer#ksaan "s#k
-
8/19/2019 Css Epistaksis (PPT)
11/30
Periksa hidung menggunakan spekulum hidung
5ersihkan semua kotoran dalam hidung
obser%asi bagian dalam hidung untuk men!aritempat dan "aktor6"aktor penyebab perdarahan
masukkan kapas yang dibasahi dengan larutananestesi lokal yang -uga ditetesi larutan
epinephrine
-
8/19/2019 Css Epistaksis (PPT)
12/30
Rinoskopi anteriorRinoskopi posteriorPengukuran tekanan darah
Rontgen $inus dan (#6s!an atau MR'Endoskopi hidung$krining terhadap koagulopatiRi ayat Penyakit
Pemer#ksaan Loka%(Pada perdara&an dun' kron#k maupunberu%an'
-
8/19/2019 Css Epistaksis (PPT)
13/30
Menghentikan perdarahan
Men!egah komplikasi
Men!egah berulangnya epistaksis
MENAN))*LAN)I EPISTAKSIS
A!A + P INSIP *TAMA
-
8/19/2019 Css Epistaksis (PPT)
14/30
-
8/19/2019 Css Epistaksis (PPT)
15/30
MET !E T TTE
Pada anak yang sering mengalami epistaksis ringan,perdarahan dapat dihentikan dengan cara duduk dengankepala ditegakkan, kemudian cuping hidung ditekan kearah septum selama beberapa menit (metode Trotter).
-
8/19/2019 Css Epistaksis (PPT)
16/30
Dapat di!oba dihentikan dengan menekan hidungdari luar selama
-
8/19/2019 Css Epistaksis (PPT)
17/30
#ampon dimasukkan sebanyak >6? buah,disusun dengan teratur dan harus dapatmenekan asal perdarahan
#ampon dipertahankan selama > kali >? -am,harus dikeluarkan untuk men!egah in"eksihidung$elama > hari ini, dilakukan pemeriksaanpenun-ang untuk men!ari "aktor penyebabepistaksis5ila perdarahan belom berhenti,dipasangtampon baru
-
8/19/2019 Css Epistaksis (PPT)
18/30
-
8/19/2019 Css Epistaksis (PPT)
19/30
diatasi dengan pemasangan tamponposterior atau tampon 5ello!@dibuat dari kasa berukuran ± A > > !m danmempunyai A buah benang, > buah padasatu sisi dan sebuah lagi pada sisi yanglainnya
#ampon harus menutup koana &nares
posterior+
Perdara&an poster#or
-
8/19/2019 Css Epistaksis (PPT)
20/30
Tekn#k Pemasan'an
o Memasang tampon posterior pada perdarahan <sisi
BDengan bantuan kateter karet yang dimasukkandari lubang hidung sampai nampak di oro"aring,lalu ditarik keluar dari mulut
BPada u-ung kateter,diikatkan > benang tampon5ello!@ tadi,kateter ditarik kembali melaluihidung sampai benang keluar dan dapat ditarik
B#ampon perlu didorong dengan bantuan -aritelun-uk untuk dapat meli ati palatum mole
masuk ke naso"aringB5ila masih ada perdarahan, maka dapat
ditambah tampon anterior ke dalam ka%um nasi
-
8/19/2019 Css Epistaksis (PPT)
21/30
BKedua benang yang keluar dari hidung diikatpada sebuah gulungan kain kasa di depan naresanterior supaya tampon yang terletak dinaso"aring tetap di tempatnya
B5enang lain yang keluar dari mulut diikatkanse!ara longgar pada pipi pasienB unanya untuk menarik tampon keluar melalui
mulut setelah >6A hari Cati6hati men!abuttampon karena dapat menyebabkan laserasimukosa
-
8/19/2019 Css Epistaksis (PPT)
22/30
o Perdarahan dari kedua sisiBDigunakan bantuan dua kateter masing6
masing melalui ka%um nasi kanan dan kiri,dan tampon posterior terpasang di tengahtengah naso"aring
-
8/19/2019 Css Epistaksis (PPT)
23/30
-
8/19/2019 Css Epistaksis (PPT)
24/30
-
8/19/2019 Css Epistaksis (PPT)
25/30
-
8/19/2019 Css Epistaksis (PPT)
26/30
#opi!al %aso!onstri!tors• 9 ymetazolind 3,3=4 &)"rin+ Diaplikasikan langsung pada membran
mukosa Dapat dikombinasikan dengan lido!ain ?4 untukmemberikan e"ek anastesi nasal dan %asokonstriksi yang lebih e"ekti"
)ntibioti! oinment• Mupiro!in oinment >4 &ba!troban nasal+ 9bat ini menghambat
pertumbuhan bakteri dengan !ara menghambat sintesis R8) danprotein
)gen kauterisasi• $il%er nitrate )gen ini akan mengkoagulasikan protein selular dan
menyingkirkan -arungan granulasi )gen ini -uga memiliki e"ekantibakterial
bat-obatan an'd#'unakan
-
8/19/2019 Css Epistaksis (PPT)
27/30
)K'5)# PERD)R)C)8• $Y9K • )8EM')• )$P'R)$' D)R)C• ) ). '8 ).•
#E8$' # R 8• ME8'M5 .K)8 '$KEM')
9#)K, '8$ F'$'E8$'K9R98ER, '8F)RKM'9K)RD
)K'5)# P)$)8 #)MP98:• #'M5 . $'8 '$'#'$• #'M5 . 9M)• CEM9#'MP)8 M• )'R M)#) D)R)C & BLOODY
TEARS +• $EP#'KEM')• .)$ER)$' M K9$) C'D 8
&)K'5)# #)MP98 )8#ER'9R+• .)$ER)$' $ D # 5'5'R,
P).)# M M9..E, ).) 8)$'
&)K' 5)# #)MP98 5E..9(G+
Komp%#kas#
-
8/19/2019 Css Epistaksis (PPT)
28/30
CemoptisisHarises eso"agusPerdarahan basis !ranii
!#a'nos#s /and#n'
-
8/19/2019 Css Epistaksis (PPT)
29/30
23 4 kasus epistaksis anterior dapatberhenti sendiriPrognosis buruk pada pasien hipertensidengan*tanpa arterosklerosis denganperdarahan hebat
Pro'nos#s
-
8/19/2019 Css Epistaksis (PPT)
30/30
#ER'M) K)$'C