CSS BNO IVP

31
INTRA VENOUS PYELOGRAM Ravanno Fanizza Harahap Preseptor: Hidayat Wahyu Aji, dr., Sp.Rad

description

CSS

Transcript of CSS BNO IVP

Page 1: CSS BNO IVP

INTRA VENOUS PYELOGRAMRavanno Fanizza Harahap

Preseptor: Hidayat Wahyu Aji, dr., Sp.Rad

Page 2: CSS BNO IVP

Definisi…

Prosedur /tata cara pemeriksaan ginjal, ureter, dan

kandung kemih dengan menggunakan sinar-x melalui injeksi media kontras secara

intra vena.

Page 3: CSS BNO IVP

Prinsip…

Pada saat media kontras diinjeksikan melalui pembuluh vena pd tangan pasien, media

kontras akan mengikuti peredaran darah & dikumpulkan dlm ginjal &

urinary tract, sehingga ginjal & urinary tract menjadi berwarna

putih.

Page 4: CSS BNO IVP

Dengan IVP, radiologist dpt melihat & mengetahui anatomi

serta fungsi ginjal, ureter & bladder.

Page 5: CSS BNO IVP

Tujuan Pemeriksaan…

•Pemeriksaan IVP membantu dokter mengetahui adanya kelainan pd sist.urinari, dgn melihat kerja ginjal & traktus urinari pasien.

•Pemeriksaan ini dipergunakan untuk mengetahui gejala seperti kencing darah (hematuri) dan sakit pada daerah punggung.

Page 6: CSS BNO IVP

•Dengan IVP dokter dapat mengetahui adanya kelainan pada sistem urinary tract seperti :•Batu ginjal •Pembesaran prostat•Tumor pada ginjal, ureter dan bladder.

Page 7: CSS BNO IVP

Indikasi & Kontraindikasi…

Indikasi

• Renal agenesis• Polyuria • BPH (benign prostatic hyperplasia)• Congenital anomali : 

• duplication of ureter & renal pelvis

• ectopia kidney• horseshoe kidney • malroration

• Hydroneprosis • Pyelonepritis • Renal hypertention

kontraindikasi

• Alergi terhadap media kontras• Pasien yang mempunyai kelainan

atau penyakit jantung• Pasien dengan riwayat atau dalam

serangan jantung • Multi myeloma• Neonatus • Diabetes mellitus tidak

terkontrol/parah• Pasien yang sedang dalam

keadaan kolik• Hasil ureum dan creatinin tidak

normal

Page 8: CSS BNO IVP

Persiapan Pemeriksaan…1. Persiapan Pasien

– Pasien makan bubur kecap saja sejak 2 hari (48 jam) sebelum pemeriksaan BNO-IVP dilakukan.

– Jam 20.00 pasien minum garam inggris (magnesium sulfat), dicampur 1 gelas air matang sbg laxative, disertai minum air putih 1-2 gelas, terus puasa.

– Selama puasa pasien dianjurkan untuk tidak merokok & banyak bicara guna meminimalisir udara dlm usus. 

Page 9: CSS BNO IVP

Persiapan Pemeriksaan…

–Jam 08.00 pasien datang ke unit radiologi untuk dilakukan pemeriksaan, dan sebelum pemeriksaan dimulai pasien diminta buang air kecil untuk mengosongkan blass.

–Yang terakhir adalah penjelasan kepada keluarga pasien mengenai prosedur yang akan dilakukan dan penandatanganan informed consent

Page 10: CSS BNO IVP

2. Persiapan Media Kontras

Media kontras yang digunakan adalah yang berbahan iodium, dimana jumlahnya disesuaikan dengan berat badan pasien, yakni 1-2 cc/kg berat badan.

Page 11: CSS BNO IVP

Media kontras• Conray (Meglumine iothalamat 60% atau hypaque

sodium/sodium diatrizoate 50%)• Urografin 60 atau 76mg%• Urografin 60-70mg%

Page 12: CSS BNO IVP

3. Persiapan Alat & Bahan• Peralatan Steril :

Wings needle No. 21 G (1 buah)

Spuit 20 cc (2 buah) Kapas alcohol atau

wipes  Tourniquet

Page 13: CSS BNO IVP

•Peralatan Non-SterilPlesterMarker R/L dan marker waktuMedia kontras Iopamiro (± 40 – 50 cc)

Obat-obatan emergency (antisipasi alergi media kontras)

Baju pasien

Page 14: CSS BNO IVP

Prosedur…

1.Lakukan pemeriksaan BNO posisi AP, untuk melihat persiapan pasien

2.Jika persiapan pasien baik/bersih, suntikkan media kontras melalui intravena 1 cc saja, diamkan sesaat untuk melihat reaksi alergi.

Page 15: CSS BNO IVP

3. Jika tdk ada reaksi alergi penyuntikan dpt dilanjutkan dgn memasang alat compressive ureter terlebih dahulu di sekitar SIAS kanan & kiri.

4. Kemudian foto nephogram dgn posisi AP supine 1 menit stlh injeksi media kontras utk melihat masuknya media kontras ke collecting sistem, terutama pd pasien hypertensi & anak2

Page 16: CSS BNO IVP

5. Lakukan foto 5 menit post injeksi dengan posisi AP supine menggunakan ukuran film 24 x 30 untuk melihat pelviocaliseal dan ureter proximal terisi media kontras.

Tampak kontras mengisi ginjal kanan dan kiri.

Page 17: CSS BNO IVP

6. Foto 15 menit post injeksi dengan posisi AP supine menggunakan film 24 x 30 mencakup gambaran pelviocalyseal, ureter dan bladder mulai terisi media kontras.

Tampak kontras mengisi ginjal, ureter

Page 18: CSS BNO IVP

7. Foto 30 menit post injeksi dengan posisi AP supine melihat gambaran bladder terisi penuh media kontras. Film yang digunakan ukuran 30 x 40.

Tampak blass terisi penuh oleh kontras

Page 19: CSS BNO IVP

8. Setelah semua foto sudah dikonsulkan kepada dokter spesialis radiologi, biasanya dibuat foto blast oblique untuk melihat prostate (umumnya pada pasien yang lanjut usia).

Page 20: CSS BNO IVP

9. Yang terakhir lakukan foto post void dengan posisi AP supine atau erect untuk melihat kelainan kecil yang mungkin terjadi di daerah bladder. Dengan posisi erect dapat menunjukan adanya ren mobile (pergerakan ginjal yang tidak normal) pada kasus pos hematuri.

Tampak blass yang telah kosong.

Page 21: CSS BNO IVP

Gambaran Normal…

- Fungsi sekresi dan ekskresi kedua ginjal dalam batas normal

- Pelviocalyseal sistem kedua ginjal baik dengan ujung kedua calyx cupping

- Kontras mengisi ureter dextra/sinistra, tidak tampak tanda-tanda obstruksi

- Vesica urinaria terisi kontras dengan permukaan yang reguler, indentasi (-), filling defect (-), Additional Shadow (-)

Page 22: CSS BNO IVP
Page 23: CSS BNO IVP

Kelebihan & Kekurangan…Kelebihan

• IVP memberikan gambaran dan informasi yang jelas, sehingga dokter dapat mendiagnosa dan memberikan pengobatan yang tepat mulai dari adanya batu ginjal hingga kanker tanpa harus melakukan pembedahan

• Diagnosa kelainan tentang kerusakan dan adanya batu pada ginjal dapat dilakukan.

• Radiasi relative rendah

Kekurangan

• Selalu ada kemungkinan terjadinya kanker akibat paparan radiasi yang diperoleh.

• Penggunaan media kontras dalam IVP dapat menyebabkan efek alergi pada pasien, yang menyebabkan pasien harus mendapatkan pengobatan lanjut. 

• Tidak dapat dilakukan pada wanita hamil.

Page 24: CSS BNO IVP

Gambaran IVP

Renal Agenesis

Page 25: CSS BNO IVP

Gambaran IVP

Duplicate ureters on the

right and mild BPH

Page 26: CSS BNO IVP

Gambaran IVP

showing an ectopic left pelvic

kidney with the stone lying

in the pelvis and the calyx.

Page 27: CSS BNO IVP

Gambaran IVP

a patient with a horseshoe kidney

shows evidence of chronic reflux

nephropathy with scarring of the

renal cortex,

Page 28: CSS BNO IVP

Gambaran IVP

malrotation of the left kidney evidenced by the maldirection of the pelvi-calyceal system as the renal pelvis was

directed laterally

Page 29: CSS BNO IVP

Gambaran IVP

(A) Bone scintigram (posterior view) in a patient with history of chronic pyelonephritis shows a small right kidney. An intravenous pyelogram (B) confirmed the presence of a

small scarred right kidney.

Page 30: CSS BNO IVP

Gambaran IVP

Extravasation of Contrast

from Left Kidney Secondary

to High Grade Obstruction

Page 31: CSS BNO IVP

Gambaran IVP

Crossed Renal Ectopia on the Left Kidney and Absent Right Kidney