CRS Hipermetropi Dan Presbiopia

5/20/2018 CRS Hipermetropi Dan Presbiopia

1/32

Shinta Tresna Fujianti 1301121210633

Edwin Darmawan 130112120539

CRS

HIPERMETROPI PRESBIOPIA


2/32

Identitas Pasien

Nama : Ny. R

Usia : 48 tahun

Alamat : Sukamiskin , Bandung

Pekerjaan : IRT

Tgl Pemeriksaan: 7 Juli 2014


3/32

Anamnesis

Keluhan Utama penglihatan buram untuk lihatjauh dan dekat

Sejak 1 bulan yang lalu, pasienmengeluhkan penglihatan kedua matanyamenjadi buram. Keluhan dirasakan perlahan-lahan yang semakin lama semakin

memburuk. Keluhan dirasakan pada saatmelihat jauh dan juga dekat. Keluhan jugadisertai dengan mata yang cepat lelah , berair,terasa pedih dan sakit kepala setelah melihat

objek baik jauh maupun dekat dalam waktuyang lama.


4/32

Keluhan penglihatan seperti berkabut dan

silau jika terkena cahaya disangkal. Riwayatseperti ada pelangi saat melihat cahaya

disangkal.

Riwayat penggunaan kacamata diakui

pasien 1 tahun yang lalu yang digunakanuntuk membaca jarak dekat dengan ukuran

yang tidak diketahui pasien. Riwayat darah

tinggi dan kencing manis disangkal. Riwayat

trauma dan operasi pada mata disangkal.

Riwayat yang sama pada keluarga disangkal.

Riwayat pengobatan sebelumnya tidak ada.

Karena keluhannya pasien datang ke RS


5/32

PEMERIKSAAN FISIK

KU : kompos mentis

Tanda vital : dbn

Status generalis : dbn


6/32

STATUS OFTALMOLOGIS

1. Pemeriksaan objektif

Pemeriksaan Tajam PenglihatanVOD Sc 20/30

PH 20/20

Koreksi S +0,5D

ADD S +1,75D

VOS Sc 20/30

PH 20/20Koreksi S +0,5D

ADD S +1,75D


7/32

2. Pemeriksaan Objektif

INSPEKSIKANAN KIRI

Muscle Balance orthotropia

Pergerakan bola

mata

1. Duksi2. Versi

Baik ke segala arah

Baik ke segala arah

Baik ke segala arah

Baik ke segala arah

silia t.a.k t.a.k

Palpebra superior Tenang Tenang

Palpebra inferior Tenang Tenang

Apparatus lakrimalis t.a.k t.a.k

Konjungtiva tarsalis

sup

Tenang Tenang


8/32

KANAN KIRI

Konjungtiva bulbi tenang tenangKornea jernih Jernih

Bilik mata depan Sedang Sedang

Pupil Bulat, D: 3mm, RC(+) Bulat, D:3mm, RC(+)

Iris Sinekia (-) Sinekia (-)

Lensa jernih Jernih

PALPASI- Edema OD (-) OS (-)

- Tekanan intraokular OD : normal; OS: normal


9/32

DIAGNOSIS KERJA

Hipermetropi ODS +0,5D dan Presbiopi ODS

+1,75D


10/32

PENATALAKSANAAN

Koreksi dengan menggunakan lensa sferis

positif :

OD S +0,5D

OS S +0,5DADD S +1,75D


11/32

PROGNOSIS

Quo ad vitam : ad bonam

Quo ad functionam : dubia ad bonam


12/32

Pembahasan


13/32

Mengapa pasien didiagnosis

hipermetropi dan presbiopi?

Anamnesis :

a.pasien mengeluh pandangan buram ketika

melihat jauh dan dekatb.Keluhan juga disertai dengan mata yang

cepat lelah , berair, terasa pedih dan sakit

kepala setelah melihat dan membaca

sesuatu.


14/32

Pemeriksaan fisik :

VOD Sc 20/30

PH 20/20

Koreksi S +0,5D

ADD S +1,75D

VOS Sc 20/30

PH 20/20Koreksi S +0,5D

ADD S +1,75D


15/32

Suatu keadaan dimana sinar

yang sejajar dibiaskan ataudifokuskan oleh sistem optik tepatpada daerah fovea sentralis padaretina tanpa mata berakomodasi

Emetrop

Terdapat kelainan pembiasansinar oleh kornea atau adanza

perubahan panjang bola matasehingga sinar normal tidakterfokus pada retina.

Ametrop


16/32

Miopi Hipermetropi Astigmatisme

Terjadi bila sinar

parallel dari tak

berhingga

difokuskan di

depan retina pada

mata yang tidakberakomodasi

Terjadi bila sinar

sejajar dari tak

berhingga yang

datang pada mata

yang tidak

berakomodasi,jatuh pada retina

sebelum

berkonveregensi di

titik fokusnya

dibelakang retina

Terjadi bila sinar

dari tak berhingga

yang datang pada

mata yang tidak

berakomodasi tidak

berkonvergensi dititik fokus

Penglihatan buram

jika melihat jauh

Penglihatan buram

jika melihat jauh

dan dekat

Distorsi dari

bagian-bagian

lapang pandangTampak garis-garis


17/32

HIPERMETROPI

Hipermetropi adalah anomali refraksi yang manatanpa akomodasi, sinar sejajar akan terfokus di

belakang retina. Sinar divergen dari objek dekat,

akan difokuskan lebih jauh di belakang retina.


18/32

Etiologi:

Panjang axial (diameter bola mata) mata

hiperopia lebih kurang dari panjang axial

mata normal.Berkurangnya konveksitas dari kornea atau

kurvatura lensa

Berkurangnya indeks refraktif

Perubahan posisi lensa


19/32

Klasifikasi :

gejala klinis

Hipermetropi simpleksHipermetropi patologik

Hipermetropi fungsional

status akomodasi mata

Hipermetropi Laten

Hipermetropi Manifes

Hipermetropi FakultatifHipermetropi Absolut


20/32

Manifestasi Klinis :

Penglihatan dekat kabur, penglihatan jauh pada usia

lanjut juga bisa kaburAsthenopia akomodatif (sakit kepala, lakrimasi, fotofobia,

kelelahan mata)

Strabismus pada anak-anak yang mengalami

hipermetropi berat Gejala biasanya berhubungan dengan penggunaan mata

untuk penglihatan dekat (cth : membaca, menulis,

melukis), dan biasanya hilang jika kerjaan itu dihindari.

Mata dan kelopak mata bisa menjadi merah dan bengkaksecara kronis

Mata terasa berat bila ingin mulai membaca, dan

biasanya tertidur beberapa saat setelah mulai membaca

walaupun tidak lelah.

Bisa terjadi ambliopia


21/32

Diagnosis Hipermetropi

Anamnesa gejala-gejala dan tanda-tanda

hipermetropi

Pemeriksaan Oftalmologi

Visus dasar untuk penglihatan jauh Snellen

ChartVisus dengan kacamata

Visus dengan pinhole

Koreksi kacamata untuk penglihatan jauh

Visus baca dekat

Pemeriksaan keseimbangan dan posisi bola

mata

Pemeriksaan eksternal bola mata


22/32

Komplikasi :

Glaukoma sudut tertutup karena sudut bilik

mata depan dangkal

Strabismus konvergen akibat akomodasi terusmenerus


23/32

Presbiopi

Presbiopia adalah penglihatan di usia lanjut,merupakan perkembangan normal yang

berhubungan erat dengan usia lanjut dimana

proses akomodasi yang diperlukan untuk

melihat dekat perlahan-lahan berkurang.

Biasanya terjadi diatas usia 40 tahun dan

merupakan proses fisiologis


24/32

Etiologi :Terjadi gangguan akomodasi lensa pada

usia lanjut

Kelemahan otot-otot akomodasiLensa mata menjadi tidak kenyal, atau

berkurang elasitasnya akibat kekakuan

(sklerosis) lensa


25/32

Klasifikasi :

Presbiopia Insipien

Presbiopia Fungsional

Presbiopia Absolut

Presbiopia Prematur

Presbiopia Nokturnal


26/32

Manifestasi Klinis : Setelah membaca, mata menjadi merah, berair, dan

sering terasa pedih. Bisa juga disertai kelelahan

mata dan sakit kepala jika membaca terlalu lama

Membaca dengan menjauhkan kertas yang dibacakarena tulisan tampak kabur pada jarak baca yang

biasa

Sukar mengerjakan pekerjaan dengan melihat

dekat, terutama di malam hari Memerlukan sinar yang lebih terang untuk

membaca


27/32

Diagnosis Presbiopi

Anamnesa gejala-gejala dan tanda-tanda

hipermetropi

Pemeriksaan Oftalmologi

Visus dasar untuk penglihatan jauh Snellen

ChartVisus dengan kacamata

Visus dengan pinhole

Koreksi kacamata untuk penglihatan jauhVisus baca dekatKartu jaeger

Pemeriksaan keseimbangan dan posisi bola

mata

Pemeriksaan eksternal bola mata


28/32

Bagaimana penatalaksanaan pada

pasien ini?

Pada pasien dilakukan koreksi denganmenggunakan lensa sferis positif terbesar yang

memberikan tajam penglihatan terbaik :

OD S +0,5D

OS S +0,5D

ADD S +1,75D


29/32

Penatalaksanaan pasien hipermetropi :

Koreksi menggunakan lensa spheris positif

terbesar yang memberikan visus terbaik

Pembedahan refraktif juga bisa dilakukan untuk

memperbaiki hipermetropi dengan membentuksemula kurvatura kornea. Metode pembedahan

refraktif termasuk

Laser-assisted in-situ keratomileusis(LASIK)

Laser-assisted subepithelial keratectomy

(LASEK)

Photorefractive keratectomy(PRK)

Conductive keratoplasty(CK)


30/32

Penatalaksanaan Pasien Presbiopi :

Digunakan lensa positif untuk koreksi presbiopi.

Tujuan : untuk mengkompensasi ketidakmampuanmata untuk memfokuskan objek-objek yang dekat

Koreksi dengan menggunakan lensa bifokal untuk mengkoreksi penhlihatan jauh dan dekat.

Ukuran lensa adisi sesuai usia :

+1.0 D untuk usia 40 tahun


+2.0 D untuk usia 50 tahun+2.5 D untuk usia 55 tahun



31/32

Prognosis pada pasien?

Quo ad vitam : ad bonam

Quo ad functionam : dubia ad bonam

Dubia ad bonamkeadaan ini tidak

berbahaya bagi pasien dan ketika sudah

dikoreksi pasien dapat melakukan aktivitas

sehari-harinya.


32/32

CRS Hipermetropi Dan Presbiopia

Documents

Transcript of CRS Hipermetropi Dan Presbiopia