Crs Fm Dyspepsia

download Crs Fm Dyspepsia

of 41

  • date post

    05-Jul-2018
  • Category

    Documents

  • view

    217
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of Crs Fm Dyspepsia

  • 8/16/2019 Crs Fm Dyspepsia

    1/41

    Case Report Session

    Tiara Ayu Murti1301 1212 0641

    Preceptor:

    dr. Deni Kurniadi S. DSS!

  • 8/16/2019 Crs Fm Dyspepsia

    2/41

    Keteran"an #$u$

    %a$a : %y. &

    #$ur : 3' ta(un

    A)a$at : *p. Ci"a)u$pu(

    Status : $eni*a(

    Pe*er+aan : &RT

    A"a$a : &s)a$

    T") pe$eri*saan : 10 ,u)i 2014

  • 8/16/2019 Crs Fm Dyspepsia

    3/41

    Ana$nesis :

    Ke)u(an #ta$a : %yri #)u(ati

    Se+a* 3 (ari e-e)u$ datan" *e pus*es$as! pasien$en"e)u(*an adanya nyeri u)u(ati. %yeri -ersiat ta+a$ dan*adan" terasa $en+a)ar *e -a"ian dada. %yeri -erta$-a(-erat +i*a pasien $erasa *e*enyan"an. %yeri disertai den"anrasa ter-a*ar di dada yan" dirasa*an teruta$a saat -er-arin"atau $e$-un"*u*. Ke)u(an +u"a disertai rasa -erde-ar/

    de-ar. Ke)u(ar disertai rasa $ua) dan oenurunan nasu$a*an.

    Ke)u(an tida* disertai rasa nyeri dada yan" $en+a)ar*e-a"ian punda*! pun""un" ataupun )en"an *iri. Ke)u(antida* disertai $unta( dara( ataupun A *e(ita$an sepertiaspa). Ke)u(an $ata dan *u)it yan" -erarna *unin" tida*ada.

    Ke)u(an serupa dirasa*an se+a* 2 ta(un yan" )a)u. Pasienrutin -ero-at *e pus*es$as *aran" ten"a( dan di-eri*ano-at. -at terse-ut rutin di*onsu$si pasien se-e)u$ $a*an2 *a)i se(ari. Ke)u(an dirasa*an $e$-ai*.

  • 8/16/2019 Crs Fm Dyspepsia

    4/41

    Pasien serin" $en"*onsu$si $a*anan pedas! asa$!sayur *o) dan $inu$an -ersoda. Riayat $en"*onsu$si

     +a$u/+a$uan! o-at ste))an! o-at/o-atan (er-a) ataupuno-at pereda nyeri da)a$ +an"*a pan+an" disan"*a)pasien.

    Pasien -e)a*an"an ini $erasa stress *arena *on)i* yan"ter+adi den"an sua$inya.

    Riayat Penya*it Da(u)u

    Pada ta(un 200 pasien perna( *e"u"uran pada usia*andun"an -) *arena to5op)as$osis dan $en+a)ani*uretase. Riayat a)er"i! pen""unaan K! penya*it*encin" $anis! penya*it +antun" *oroner tida* ada.

  • 8/16/2019 Crs Fm Dyspepsia

    5/41

    eno"ra$! Tn R 10 ,u)i 2014

    137

    #! D.2004 %!60t( K! D.2010 %! D.2010

    D! 40t( 8! 39t( #! 2't( ,! D.2010

    &!3't( R! 42t(

    200

    2004

    8e"end:

    Ta(un

    Meni*a( pada ta(un

    Ke"u"uran pada ta(un

    Kon)i*

    Tin""a) da)a$ satu ru$a(

    Menin""a) pada ta(un

    ipertensi

    &nde*s Pasien

  • 8/16/2019 Crs Fm Dyspepsia

    6/41

    entu* *e)uar"a : Ke)uar"a inti

    Ta(apan si*)us *e)uar"a : Du;a)

  • 8/16/2019 Crs Fm Dyspepsia

    7/41

    Family Map :

    Pasien $erupa*an ana* *e 2 dari 4 -ersaudara

    Pasien $eni*a( se+a* ta(un 2004 dan (in""a saat ini -e)u$$e$i)i*i ana*! (a) terse-ut $enye-a-*an *on)i* di da)a$*e)uar"a pasien

    Pendapatan *e)uar"a dini)ai cu*up. pasien -e*er+a se-a"ai

    irasasta den"an pen"(asi)an 2!9+t = 3 +t per -u)an

  • 8/16/2019 Crs Fm Dyspepsia

    8/41

    APARNo Pernyataan Selalu /

    sering

    Kadang-

    kadangpernah

    Jarang /

    tidak

    1 Saya puas *arena saya dapat *e$-a)i

    *epada *e)uar"a saya +i*a saya

    $en"(adapi $asa)a(

    2 Saya puas den"an cara *e)uar"a saya

    $e$-a(as serta $e$-a"i $asa)a( den"ansaya

    3 Saya puas -a(a *e)uar"a saya $eneri$adan $endu*un" *ein"inan saya

    $e)a*sana*an *e"iatan dan ataupun ara(

    (idup yan" -aru

    4 Saya puas den"an cara/cara *e)uar"a saya

    $enyata*an rasa *asi( sayan" dan$enan""api e$osi

    9 Saya puas den"an cara/cara *e)uar"a saya$e$-a"i a*tu -ersa$a.

    &nterpretasi (asi) APAR : ni)ai 3  Dysunctiona) a$i)y

  • 8/16/2019 Crs Fm Dyspepsia

    9/41

    SCRM

    &ntera*si sosia) Pasien serin" -er*o$uni*asi den"antetan""a

    Du*un"an adat istiadat Pasien -ersu*u sunda! tida* ada

    (a)an"an da)a$ $endapat pen"o-atan

    A"a$a Pasien $en+a)an*an s(a)at dan -erpuasa.Kepuasaan spiritua) -e)u$ didapat*an

    pasien

    Sta-i)itas e*ono$i Pendapatan dini)ai cu*up untu*

    *e-utu(an pasien se(ari/(ari

    Pendidi*an Pasien ta$at SMA. Pasien $a$pu

    $e$-aca dan $enu)is dan $en"erti

    $en"enai penya*itnya

    Pe)ayanan $edis Ru$a( pasien de*at den"an pus*es$as

  • 8/16/2019 Crs Fm Dyspepsia

    10/41

    >a*tor Risi*o

    PasienPo)a $a*an yan" tida* teratur

    Serin" $a*an pedas! asa$ dan -ersoda

    stress

  • 8/16/2019 Crs Fm Dyspepsia

    11/41

    Pe$eri*saan >isi*

    Keadaan #$u$ :

    Kesan sa*it : Ta$pa* sa*it rin"an

    Kesadaran : Co$pos $entis

    erat -adan : 69 *"Tin""i -adan : 162 c$

    Tanda ?ita) :

    Te*anan dara( : [email protected]'0 $$"

    %adi : '0 [email protected]$enit

    Respirasi : [email protected]$enit

    Su(u : 36! 4oC

  • 8/16/2019 Crs Fm Dyspepsia

    12/41

    Pe$eri*saan K(usus

    1. Kepa)a

    Ra$-ut: Tida* *usa$! tida* $uda( dica-ut

    Mata : Kon+un"ti;a tida* ane$is! s*)era

    tida* i*teri*! pa)pe-ra tida* ede$a! *ornea +erni(!

    Te)in"a : Se*ret /B

    idun" : Pernapasan cupin" (idun" /B! se*ret /B

    i-ir : Periora) sianosis /B! Kerin" /B

    Mu)ut : Tonsi) : T1/T1 tenan" 

  • 8/16/2019 Crs Fm Dyspepsia

    13/41

    2. 8e(era. &nspe*si

    K : Tida* ta$pa* $e$-esar

    Retra*si suprasterna) : /B

      ,?P 92c$2

    -. Pa)pasi

    K tida* tera-a $e$-esar

  • 8/16/2019 Crs Fm Dyspepsia

    14/41

    3. T(ora5

    Pu)$o

    a. &nspe*si

    entu* si$etris

    Per"era*an (e$it(ora5 *iri *anan

    -. Pa)pasi

    ?oca) re$itus nor$a)! *iri *anan

    c. Per*usi

    Sonor! (e$it(ora5 *anan *iri

    atas paru (epar nor$a)

    d. Aus*u)tasi

    ?oca) resonance nor$a)! (e$it(ora5 *anan *iri

      ?S *i*a! Ron*(i /@/! E(eeFin" /@/! slem +/+

  • 8/16/2019 Crs Fm Dyspepsia

    15/41

    Cor

    a. &nspe*si

     &*tus cordis ta$pa* di &CS ? 8MCS

    -. Pa)pasi

     &*tus cordis tera-a di &CS ?! *uat an"*at! t(ri)) /B

    c. Per*usi

    -atas *anan 8inea Sterna)is De5tra

    -atas *iri 8inea Mid C)a;icu)a Sinistra

    -atas atas &CS &&&

    d. Aus*u)tasi

    S1 B! S2 B! S3 /B! S4! /B! $ur$ur/B

    & * i

  • 8/16/2019 Crs Fm Dyspepsia

    16/41

    &nspe*si

    entu* : Datar

    Ku)it : Tur"or -ai*

    Pa)pasiDindin" a-do$en : Ce$-un" 8e$-ut! NT (+

    epar : Tida* tera-a

    8ien : Tida* tera-a

    Per*usi

    Ruan" Trou-e : Koson"

    Pe*a* sa$pin" : /B

    Pe*a* pinda( : /B

    Aus*u)tasi

    isin" usus B nor$a)

  • 8/16/2019 Crs Fm Dyspepsia

    17/41

    9. *stre$itas

    *stre$itas

    de$a : /@/

    A*ra) an"at : @Rua$ : /@/

  • 8/16/2019 Crs Fm Dyspepsia

    18/41

    Dia"nosis andin"

    Syndro$a Dyspepsia e.c [email protected] RD! #)*us pepti*u$ ;erei"(t

    CAD ;erei"(t

  • 8/16/2019 Crs Fm Dyspepsia

    19/41

    #su) Pe$eri*saan

    1. -! T! 8! Tr

    2. >T

    3. ndos*opi

    4. K

  • 8/16/2019 Crs Fm Dyspepsia

    20/41

    Dia"nosa Ker+a

    Syndro$a Dyspepsia e.c susp RD ;erei"(t

  • 8/16/2019 Crs Fm Dyspepsia

    21/41

    Dia"nosti* o)isti*

    Aspe* persona)

    Pasien datan" *arena rasa nyeri pada u)u(ati. Pasien

    -er(arap tida* $en"a)a$i (a) yan" sa$a terus $enerus.

    Pasien *(aatir ini $erupa*an penya*it yan" para(

    Aspe* *)ini* (diagnosis kerja)

    Syndro$a Dyspepsia e.c [email protected] RD ;erei"(t

  • 8/16/2019 Crs Fm Dyspepsia

    22/41

    Aspe* risi*o interna)

    Po)a $a*an yan" tida* teratur

    Pasien senan" $en"onsu$si $a*anan pedas! asa$ dan $inu$an

    -ersoda

    Stress

    Aspe* risi*o e*sterna)

    Kon)i* Den"an Sua$i

  • 8/16/2019 Crs Fm Dyspepsia

    23/41

    Penata)a*sanaan

    #$u$:

    Diet 1'4*a)@(ari

    Ma*an sedi*it tapi serin"

    Men"(indari $a*anan pencetus seperti *opi! co*)at! pedas!asa$! -e)e$a* dan $inu$an -ersoda

    Tida* $inu$ dise)a $a*an

    Tida* -er-arin" sete)a( $a*an

    Ma*an $a)a$ G 4 +a$ se-e)u$ tidur

    K(usus: Antasid 3 5 1 se-e)u$ $a*an

    $epraFo) 1 5 1 H +a$ se-e)u$ $a*an

  • 8/16/2019 Crs Fm Dyspepsia

    24/41

    !"N#$N$ P"M"%&'$!$$N K"S"'$T$N

    %o %a$a Status

    Kese(atan

    S*rinin" Konse)in" &$uni

    sasi

    Ke$oproi)a

    *sis

    1 Tn. R42 t(B ipertensi ipertensi! M&!proi) )ipid! "u)a

    dara(! Pen")i(atan!

    Penden"aran!

    Masa)a( Menta)!erti)itas

    Po)a (idup se(at!a*ti;itas isi*! o)a(

    ra"a! diet!

    2. %y. &

    3't(B

    Dyspepsia M&! proi) )ipid!

    "u)a dara(! un"si"in+a)! pen")i(atan

    pap s$ear! sadari!

    endos*opi! K!

    >erti)itas

    Po)a (idup se(at!

    a*ti;itas isi*! o)a(ra"a! diet! po)a

    $a*an

    Ka)siu$

  • 8/16/2019 Crs Fm Dyspepsia

    25/41

    P%ATA8AKSA%AA% STAT#S &I&

  • 8/16/2019 Crs Fm Dyspepsia

    26/41

    Penata)a*sanaan Kasus iFi

    69 *" T 162 c$

    M& 26!19 *"@$2 nor$a)B

    1. Riayat penya*it se-e)u$nya y" -er(u-un"an$asa)a( "iFi : tida* ada

    2. Tin"*at stress $eta-o)i* : tida* ada

    3. -at/o-atan y" -iasa di*onsu$si: antasid

    4. Riayat penya*it di *e)uar"a : ipertensi! Dyspepsia!

    steoart(ritis

    9. Penurunan -erat -adan da)a$ 6 -u)an tera*(ir :tida* ada

    6. Peru-a(an -erat -adan da)a$ 2 $in""u tera*(ir :tida* ada

  • 8/16/2019 Crs Fm Dyspepsia

    27/41

    1.Ke)u(an pencernaan yan" $enetap se)a$a)e-i( dari 2 $in""u : tida* ada

    2.Kapasitas un"siona) : tida* ada disun"si

    3.,enis a*ti;itas : sedan"4.Asupan $a*anan:

    .Peru-a(an asupan $a*anan : tida* ada

    .Konsistensi $a*anan se*aran" : -iasa

    [email protected]* $asu* $a*anan sa$a se*a)i:

    Tida*

  • 8/16/2019 Crs Fm Dyspepsia

    28/41

    Food !eall (24-hour)Ea*tu Menu ,enis

    Ma*anan

    ,u$)a( #RT Ka)ori

    u*a %asi "oren"

    &*an Asin

    Sayur 8a-u

    %asi

    &*anu$-u

    8a-u sia$

    [email protected] ")s @ 100 " 

    3 poton"

    1 porsi

    26 *a)

    129 *a)

    49 *a)

    Sa(ur %asi

    Ta(uSa$-a)

    Aya$

    "oren"

    *ecap

    %asi

    Ta(uCa-e

    -aan"

    Aya$-u$-u

    [email protected] ")s @ 100"

    2 poton"1 sd$

    1 poton"

    19 *a)

    111 *a)10 *a)

    39' *a)

    T)T$% *,* kal

  • 8/16/2019 Crs Fm Dyspepsia

    29/41

    Total keutuhan kalori :

    . ideal 0 12kal 3 2245012 3 *6,242 kal 7 68

    3 ,*92

  • 8/16/2019 Crs Fm Dyspepsia

    30/41

    Jenis makanan yang dianurkan

    %utrien yan" dian+ur*an : Kar-o(idrat nasi! -is*uitB! Protein eani

    aya$! i*an! te)urB! Protein %a-ati ta(u! te$pe! *acan"/

    *acan"anB! Sayuran! ua(

    Jenis makanan yang tidak dianurkan

    Ma*anan instan y" -anya* MS dan pen"aet

    Ma*anan o)a(an! i*an asin! +eroan

    Ma*anan tin"""i )e$a* "oren"/"oren"anB

    Ma*anan Pedas dan asa$

    Minu$an -ersoda! *opi! dan a)*o(o)

    Co*)at

    Sayuran yan" $en"andun" -anya* "as seperti Ko)

  • 8/16/2019 Crs Fm Dyspepsia

    31/41

    Konsistensi yang dianurkan: iasa padatB

    Pengolahan yang dianurkan : Dire-us @

    di*u*us @ [email protected] di"oren"

    #ara pemerian : ra)

    Frekuensi yang dianurkan : 35 $a*an -erat

    dan 25 ce$i)an

  • 8/16/2019 Crs Fm Dyspepsia

    32/41

    !enana pola makan

    ,ada) ,enis Ma*anan,u$)a(

    Ka)ori

    Pa"i %asi&*an ten""iri -u$-u*unin"

    H porsi 190 "rBH porsi 49 "rB

    103 *a)4!2 *a)

    Snac*

    pa"i

    Pisan" $as 2 -ua( 22 *a)

    Sian" %asiSop Ki$)oAya$ "oren"

    H porsi 190 "rB1 porsi 100"rB1 poton" sedan"

    103 *a)104 *a)

    249 *a)

    Snac*sore

    ado/"ado H porsi 9"rB 190 *a)

    Ma)a$ %asiTu$is -uncis

    H porsi 9"rBH porsi 90"rB

    103 *a)26 *a)

    Total ,*9; kal

  • 8/16/2019 Crs Fm Dyspepsia

    33/41

    $ktiinisi "era* -adan a"ar se(at dan $enurun*an a*tor risi*o penya*it

    Jenis : ,o""in"

    Man>aat : Menin"*at*an *e-u"aran tu-u(

    #ara :

    Persiapan

    Pe$anasan

    Frekuensi :

    3/9 *a)i se$in""u

    &ntensitas :

    30 $enit! *ontinyu

  • 8/16/2019 Crs Fm Dyspepsia

    34/41

    Pro"nosis

    Juo ad ;ita$ : ad -ona$

    Juo ad unctiona$ : ad -ona$

  • 8/16/2019 Crs Fm Dyspepsia

    35/41

    DSPPS&A S%DRM

  • 8/16/2019 Crs Fm Dyspepsia

    36/41

    Deinisi

    Merupa*an rasa tida* nya$an atau nyeri pada u)u (atiyan" disertai rasa $ua)! *e$-un"! $unta(! rasa penu(atau cepat *enyan"! rasa ter-a*ar dan sendaa

  • 8/16/2019 Crs Fm Dyspepsia

    37/41

    K)asii*asi

    >un"siona) : Merupa*an dispepsia tanpa -u*ti *e)ainanor"ani*

    r"ani* : RD! #)*us Pepti*u$

  • 8/16/2019 Crs Fm Dyspepsia

    38/41

  • 8/16/2019 Crs Fm Dyspepsia

    39/41

  • 8/16/2019 Crs Fm Dyspepsia

    40/41

  • 8/16/2019 Crs Fm Dyspepsia

    41/41

    Teri$a Kasi(