CRICOTOMIA Y VENTILACION JET - ::: Grupo Mexicano para el Estudio de … · · 2016-12-28TECNICA...
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CRICOTOMIA Y VENTILACION JET DR. MARCO ANTONIO GARNICA ESCAMILLA. ANESTESIOLOGO – INTENSIVISTA UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA CENTRO DE INVESTIGACION Y ATENCION AL QUEMADO. .
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CRICOTOMIA Y VENTILACION JET
DR. MARCO ANTONIO GARNICA ESCAMILLA.
ANESTESIOLOGO – INTENSIVISTA UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA
CENTRO DE INVESTIGACION Y ATENCION AL QUEMADO. .
Crico4rotomía
• Tirocricotomía• Crico-roidotomía• Laringotomíainferior• Intercrico-rotomía• Coniotomía• Puncióndeemergenciadelavíaaérea• Minitraqueotomía
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CRICOTOMIA
• Es el método más seguro y rápido ya que el espaciocrico8roideoestamuypróximoalapiel.
• Ven8lacióndi>cilmul8plicaporcuatrolaposibilidaddeunaintubacióndi>cil.
• 6.2%delasintubacionessondi>ciles.
• 1.5sondi>cilesdeven8lareintubar.
• 0.3%imposiblesdeven8lareintubar.
CRICOTIROTOMIA
Esunprocedimeintoenelcualserealizaunaincisiónatravésdelapielylamembranacrico8roideaparaasegurarlavíaaéreadeunpacienteduranteciertassituacionesdeemergencia,cuandoseproduceobstruccióndelavíaaéreaporencimadelaglo8s.
Situación de Emergencia Vital .
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PacienteNoven8lable
PacienteNoIntubable
PacienteconBradicardia
PacienteconHipoxemia.
TECNICAS DE CRICOTIROTOMÍA
PORPUNCION.
CRITIROITOMÍA POR PUNCIÓN. • Conintroducciónsimultaneadeunaagujade4a6mmy de una cánula que queda situada en el espaciocrico8roideoalre8rarlaaguja.
(TracheoQuick,Portex-Crico-Kit)
• Conintroduccióndeunacánulade4mmmedianteunmandrilcurvado.
(Sistemas:Quicktrach,Pa8l,Ardnt,Ravussin)
• Con la introducción de cánula de 4 mm mediantetécnicadeSheldinger.
(SistemaMini-TrachII)
TECNICA DE CRITIROITOMÍA
• INCISIÓN-DILATACION(Crico8rotomíaquirúrgica)
COMPLICACIONES.
• Asfixia. • Aspiración. • Celulitis. • Estenosis-edema subglótico. • Creación de una falsa vía. • Estenosis laríngea. • Hemorragia o formación de hematomas. • Heridas del esófago. • Enfisema mediastinal. • Parálisis de las cuerdas vocales, disfonía,
ronquera
Ven4lación Jet Transtraqueal • Inicio1951.• SandersySogorel1967.
• Toma hospitalaria sin un regulador o un conjunto en elcaudalmáximode15L/min(Oxígenoa58psi(400kPa,4atmósferas)paraadolescentesyadultos
• Niñosmáspequeñosu8lizanunavelocidaddeflujomáximode10a12L/min. (Oxígenoa25a35psi (172a241kPa,1.7a2.4atmósferas)
• Tanque de oxígeno y sin interposición de una válvula deflujoconcaudalsegúnunatomadepareddelhospital.
NOUTILICE la salidadegascomúnde lamáquinade anestesia, como la mayoría de las máquinas8enenunaválvula limitadoradepresiónen labarratraseraqueabrealas5psi(35kPa)
Conclusión.
• Procedimientoinvasivomanejodevíaaérea.• Nointubados,noven-lados.
• Serequiereadiestramientopararealizarlo.
• Suusosoloesparatenerunavíatemporaldeven-lación.
• Esunprocedimientobarato,sencilloynoexentódecomplicaciones.
