Cribaje de deportistas El ECG de los deportistas

Dr. Pedro Serrano Aísa, MD, PhD, FESC

Sº Cardiología Hospital Clínico de ZaragozaDpto. Farmacología y Fisiología Fac. Medicina de Zaragoza

Sº Cardiología Hospital Viamed Montecanal

Centro Médico Adeslas de Zaragoza

www.telecardiologo.com Móvil: 654 690084

Eur Heart J 2005;26:516-524.Proposal for a common European protocol.

Cardiovascupar pre-participation screening of young competitive athletes

for prevention of sudden death.

Atletas de menos de 35 años que realizan ejercicio físico regularmente y participan en

competiciones deportivas oficiales.

Riesgo: x2,5 muerte súbita

2,5 varones y 1,1 mujeres / 100.000 atletas año

Cribaje de deportistas

1.- Historia clínica.

2.- Exploración física.

3.- ECG.

4.- Ecocardiografía.

5.- Ergometría máxima.

6.- Otras pruebas: estudio genético, RMN, holter, EEF, tilt test, etc.

Cribaje de deportistas

1.- Historia clínica.

Antecedentes familiares:- Muerte súbita o síndrome coronario agudo

en familiares varones <55 años o mujeres <65 años.

- Miocardiopatía, Sd. Marfan, Sd. QT largo, Sd. Brugada, Arritmias severas, enf. Coronaria u otras enfermedades cardiacas severas.

Cribaje de deportistas

1.- Historia clínica.

Antecedentes personales:- Dolor o molestia torácica.- Síncope o presíncope.- Pulso irregular o palpitaciones.- Disnea o cansancio sin correlación con el

ejercicio realizado.

Cribaje de deportistas

2.- Exploración física:

- Fenotipo de Sd. Marfan.- Pulsos femorales disminuidos o retrasados.- Clics medio o telesistólicos (sosp. PVM).- Segundo ruido desdoblado que no se

modifica con la inspiración (sosp. CIA)- Soplos sistólicos >2/6 o diastólicos.- Ritmo cardiaco irregular.- TA >140/90 en más de una toma.

Cribaje de deportistas

2.- ECG:

- Criterios de ECG “positivo”.

- Alteraciones ECG típicas de cardiopatía.

- Cambios ECG propios del entrenamiento.

Cambios ECG propios del entrenamiento.

1.- Bradicardia sinusal (FC mínima nocturna >30 y sin pausas >3 sg.

Asintomática, y revierte al cesar el ejercicio).

2.- BAV-I o incluso BAV-II Mobitz I.(Asintomáticos).

Cambios ECG propios del entrenamiento.

3.- BIRDHH.(A distinguir de Sd. Brugada)

Cambios ECG propios del entrenamiento.

4.- Repolarización precoz.(ST elevado en precordiales

en el 50-80% de los atletas)

CAUCÁSICOS

ÁFRICA-CARIBE

Cambios ECG propios del entrenamiento.

5.- Criterios de voltaje del QRS aislados para HVIzda.

(Excluye:Agrandamiento auricular izquierdo,

desviación del eje a la izquierda, retraso de la deflexión intrinsecoide,

anomalías del ST, anomalías de la onda T

y ondas Q patológicas). Hacer ecocardio.

Cambios ECG no relacionados con el entrenamiento.

1.- Inversión de la onda T2.- Depresión del ST

3.- Ondas Q patológicas.4.- Agrandamiento auricular izquierdo.

5.- Desviación del eje a la izquierda/HBA.6.- Desviación del eje a la derecha/HBP.

7.- Hipertrofia ventricular derecha.8.- Preexcitación ventricular.

9.- BRI ó BRD.10.- QT largo o QT corto.

11.-Repolarización precoz a lo Brugada.