CRF/MG - Boletos
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Autor: Marcelo Soares Crespo – Farmacêutico-Bioquímico – CRF/MG 36199 Professor de Pós-Graduação em Farmácia Clínica – UNIG – Universidade Iguaçu Professor das Aulas de Antissépticos e Desinfetantes – Tecnologia Farmacêutica, da Faculdade de Farmácia e Bioquímica da Universidade Federal de Juiz de Fora (1994-1995) CORONAVÍRUS PADM - Protocolo de Antissepsia e Desinfecção Massiva frente ao n-CoV-2 Medidas para a estruturação de barreiras químicas efetivas para proteção contra o n-Coronavirus Conselho Regional de Farmácia de Minas Gerais
Transcript of CRF/MG - Boletos
Autor Marcelo Soares Crespo ndash Farmacecircutico-Bioquiacutemico ndash CRFMG 36199Professor de Poacutes-Graduaccedilatildeo em Farmaacutecia Cliacutenica ndash UNIG ndash Universidade IguaccediluProfessor das Aulas de Antisseacutepticos e Desinfetantes ndash Tecnologia Farmacecircutica da Faculdade de Farmaacutecia e Bioquiacutemica da Universidade Federal de Juiz de Fora (1994-1995)
CORONAVIacuteRUSPADM - Protocolo de Antissepsia
e Desinfecccedilatildeo Massiva frenteao n-CoV-2
Medidas para a estruturaccedilatildeode barreiras quiacutemicas efetivas
para proteccedilatildeo contra o n-Coronavirus
Conselho Regional de Farmaacutecia de Minas Gerais
PADM - Protocolo de Antissepsia e Desinfecccedilatildeo Massiva frente ao n-CoV-2 | Medidas para a estruturaccedilatildeo de barreiras quiacutemicas efetivas para proteccedilatildeo contra o n-Coronavirus 2
Diretoria CRFMG ndash Gestatildeo 20202021
Presidente Junia Ceacutelia de Medeiros - CRFMG 7759 Vice-presidente Maacutercia Cristina de Oliveira Alfenas - CRFMG 9387 Diretor Secretaacuterio-geral Leandro Catarina Leal - CRFMG 24538 Diretor Tesoureiro Christian Franscico de Matos - CRFMG 34333
Composiccedilatildeo do Plenaacuterio do CRFMG (2020)Conselheiros Regionais Efetivos
Farm Alessandra Conceiccedilatildeo Ferreira Aureck Campos - 20192022 - CRFMG 12093 Farm Alisson Brandatildeo Ferreira - 20182021 - CRFMG 13134 Farm Andreacute Luis Alves - 20192022 - CRFMG 29445 Farm Andrea Grabe Guimaratildees - 20192022 - CRFMG 7816 Farm Andreacutea Reis Pereira - 20182021 - CRFMG 13740 Farm Christian Francisco De Matos - 2020 2023 - CRFMG 34333 Farm Glaacuteucia Pereira Lage Alves - 20182021 - CRFMG 23161 Farm Joseacute Geraldo Brustolini Batista De Oliveira - 20182021 CRFMG 14058 Farm Juacutenia Ceacutelia De Medeiros - 20182021 - CRFMG 7759 Farm Leandro Catarina Leal - 20182021 - CRFMG 24538 Farm Maacutercia Cristina De Oliveira Alfenas - 2018 2021 - CRFMG 9387 Farm Yula De Lima Merola - 20182021 - CRFMG 11936
Conselheiro Regional Suplente
Farm Claudiney Luis Ferreira - 20202023 - CRFMG 12067
Conselheiro Federal
Farm Gerson Antocircnio Pianetti - 20162019 e 20202023 - CRFMG 3155
Conselheira Federal Suplente
Farm Elaine Cristina Coelho Baptista - 20202023 - CRFMG 15245
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Agradecimentos
Farm Ana Paula Busato Zandavalli
Farm Andreacute de Oliveira Baldoni DSc
Psic Celia Maria Gouvecirca - Presidente do Conaflor
Farm Cristiane Pessanha Gonccedilalves Pereira
Farm Cristiano Guilherme Alves de Oliveira MSc
Farm Danyella Moreira Domingues
Faacutebio Centeno Stelmaszczyk - Farmaacutecia de Sucesso
Quiacutem Frank Pereira de Andrade DSc
Farm Geacuterson Antocircnio Pianetti DSc
Farm Juliana Maria Rocha e Silva Crespo MSc
Farm Gianni Loures Ferreira Beiral
Farm Giovani de Souza Freitas
Farm Joseacute Luiacutes Miranda Maldonado
Farm Junia Ceacutelia de Medeiros
Leonardo Firmino de Andrade Barros - Rioflor
Lizamar Rodriguez - Espaccedilo Flor de Liz
Lizete de Paula - Presidente da Rioflor
Farm Lucimar Fernandes
Adv Marco Antocircnio Victorino Furtado
Psic Margarida Maria Paulo Rodrigues Vargas
Dent Marise Ferreira Zappa
Farm Phander Xavier Cazar Ledesma
Farm Ricardo Lahora Soares
Farm Renecirc Oliveira do Couto DSc
Adv Rogeacuteria Comim - Diretora do Conaflor
Farm Rondinelli de Carvalho Ladeira MSc
Sylvia Colaci Visentin
Secr Tatiana de Almeida Crespo
Meacuted Thaiacutesa Soares Crespo MSc
Farm Vanessa Anghinoni MSc
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Pareceristas e revisores teacutecnicos
Prof Dr Andreacute de Oliveira Baldoni Farmacecircutico Cliacutenico e Coordenador do Curso de Mestrado em Ciecircncias Farmacecircuticas da Universidade Federal de Satildeo Joatildeo del-Rei Mestre e Doutor em Ciecircncias pela Faculdade de Ciecircncias Farmacecircuticas de Ribeiratildeo Preto - Universidade de Satildeo Paulo - USP
Parecer ldquoO PADM traz de forma didaacutetica e objetiva informaccedilotildees teacutecnicas de utilidade puacuteblica no controle do avanccedilo da pandemiardquo
Prof Dr Frank Pereira de Andrade Quiacutemico e Professor de Quiacutemica Analiacutetica do Curso de Farmaacutecia da Universidade Federal de Satildeo Joatildeo del-Rei Doutor em Quiacutemica Analiacutetica pelo Departamento de Quiacutemica da Universidade Federal de Minas Gerais - UFMG
Parecer ldquoO PADM traz informaccedilotildees importantes e praacuteticas para a atual situaccedilatildeo em que vivemosrdquo
Prof Dr Renecirc Oliveira do Couto Farmacecircutico da aacuterea de Farmacoteacutecnica e vice-Coordenador do Curso de Farmaacutecia da Universidade Federal de Satildeo Joatildeo del-Rei Doutor em Ciecircncias pela Faculdade de Ciecircncias Farmacecircuticas de Ribeiratildeo Preto - Universidade de Satildeo Paulo - USP
Parecer ldquoO Protocolo de Antissepsia e Desinfecccedilatildeo Massiva - PADM eacute um conjunto de medidas e condutas que possibilitaratildeo o controle da pandemia causada pelo novo Coronavirusrdquo
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Prefaacutecio
Caminhaacutevamos despreocupados quando um ser minuacutesculo e despreziacutevel fez parar tudo o que nos era mais sagrado e colocarmos um ponto de reflexatildeo para aquele momento A ordem era de agir imediatamente e cada qual em sua competecircncia passou a trabalhar intensamente para que de sua iniciativa algo brotasse em imediata forma de minimizar o problema
Prevenccedilatildeo passou a ser a grande preocupaccedilatildeo de Marcelo Soares Crespo que se lanccedilou em profunda pesquisa cientiacutefica para elaborar o PADM Protocolo de Antissepsia e Desinfecccedilatildeo Massiva Frente ao n-CoV-2 Obra definitiva de interesse mundial busca estruturar e implementar barreiras quiacutemicas efetivas de medidas profilaacuteticas ao contaacutegio e proteccedilatildeo contra o n-coronaviacuterus Esse sim eacute o papel de um farmacecircutico profissional de sauacutede sintonizado com sua inserccedilatildeo real na sociedade Por essa obra noacutes cidadatildeos nos sentimos seguros
Professor Geacuterson Antocircnio Pianetti
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Apresentaccedilatildeo
O PADM surgiu da percepccedilatildeo da existecircncia de outros antisseacutepticos e desinfetantes relegados ao esquecimento bastante efetivos contra os szlig-Coronavirus num momento em que as publicaccedilotildees oficiais limitavam-se a recomendar o aacutelcool 70 curiosamente o produto mais caro e o menos disponiacutevel no Brasil paiacutes que eacute um dos maiores produtores alcooleiros do mundo
O PADM traz medidas especiacuteficas de proteccedilatildeo para os trabalhadores da sauacutede que atuam na linha de frente no atendimento de pacientes positivos para a COVID-19 especialmente nos casos de exposiccedilatildeo ocupacional acidental e para a correta inativaccedilatildeo dos materiais bioloacutegicos contaminados pelo novo Coronavirus
Aleacutem disso o PADM visa a democratizar e capilarizar o uso de antisseacutepticos e desinfetantes baratos efetivos acessiacuteveis a todos e que trazem menos impacto econocircmico aos cofres puacuteblicos no difiacutecil periacuteodo de calamidade sanitaacuteria
Prof Marcelo Soares Crespo
Farmacecircutico Sanitarista CRFMG 36199
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O PADM propotildee a estruturaccedilatildeo e implementaccedilatildeo de barreiras quiacutemicas efetivas pelo do uso de antisseacutepticos e desinfetantes eficazes como medida profilaacutetica ao contaacutegio e proteccedilatildeo contra o n-Coronavirus
Justificativa indiscutiacutevel para a implementaccedilatildeo do PADM
O PADM pode ser eficaz para bloquear a transmissatildeoobjeto-pessoa e pessoa-pessoa
A enorme sobrevivecircncia do n-Coronavirus fora dos hospedeiros sobre superfiacutecies por ateacute nove dias (KAMPF 2020) (WHO 2020) ou segundo dados mais recentes por ateacute dezessete dias (MORIARTY 2020) o que explica a efetividade de contaacutegios e a disseminaccedilatildeo desenfreada do n-CoV-2
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O PADM deve ser reforccedilado nos grupos de trabalho essenciais e outros
Profissionais de sauacutede e trabalhadores dos serviccedilos essenciais agrave vida e a ordemProfissionais das aacutereas de alimentos farmacecircutica e de transportes essenciaisGestores puacuteblicos municipais estaduais e federais bombeiros policiais e militares Jovens entre 20 e 29 anos que satildeo transmissores silenciosos portanto mais perigosos
Muitas pessoas vinculadas aos serviccedilos essenciais natildeo estaratildeo em isolamento social em casa As barreiras quiacutemicas sugeridas pelo PADM devem ser muito mais rigorosas e criteriosas no caso da proteccedilatildeo dos profissionais essenciais agrave sauacutede e agrave seguranccedila alimentar da populaccedilatildeo O PADM pode ser importantiacutessimo adiante quando da flexibilizaccedilatildeo gradual do isolamento
O PADM visa a reforccedilar a proteccedilatildeo quando associado ao isolamento social e a sugerir barreiras de proteccedilatildeo aos trabalhadores que natildeo estatildeo isolados
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Por que redobrar o PADM nos indiviacuteduos entre 20-29 anos
Indiviacuteduos entre 20-29 anos satildeo carreadores primaacuterios da COVID-19Muitos infectados desse grupo natildeo exibem sintomas oacutebvios da COVID-19Satildeo transmissores perigosos pois infectam silenciosamente a comunidade Isso natildeo ficou evidente na Itaacutelia pois o paiacutes natildeo aplicou o teste para identificaccedilatildeo
do n-Coronavirus nesse grupo (BACKHAUS 2020)
Tabela 1 Percentual de casos de COVID-19 na Coreacuteia do Sul e Itaacutelia por faixa etaacuteria
Fonte httpswwwnewshubconzhomeworld202003Coronavirus-new-graph-shows-people-in-their-20s-are-more-asymptomatic-and-not-being-tested-for-covid-19html
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O PADM prevecirc accedilotildees de antissepsia em
O PADM inclui a desinfecccedilatildeo massiva no entorno humano em
Matildeos e antebraccedilos para eliminaccedilatildeo de possiacutevel carga viralLaacutebios liacutengua dentes e mucosa da cavidade oralNarinas e mucosa orofariacutengeaGlobos oculares e canais lacrimais Derme e mucosas de pacientes infectados e pacientes internados em hospitais
Residecircncias aldeias indiacutegenas e quilombolas no contexto do ambiente de isolamento socialAacutereas de uso comum em edifiacutecios escolas shoppings comunidades aldeias e outrasLaboratoacuterios de Anaacutelises Cliacutenicas supermercados padarias praccedilas ruas e outros locaisReparticcedilotildees puacuteblicas municipais estaduais e federaisFarmaacutecias UBS NASF hospitais e demais estabelecimentos que prestam atendimento a pacientes suspeitos eou confirmados para a COVID-19Terminais de transporte aeacutereo fluvial mariacutetimo rodoviaacuterio e ferroviaacuterioVeiacuteculos automotores inclusive ambulacircncias viaturas da poliacutecia bombeiros e militares
Unidades Baacutesicas de Sauacutede Nuacutecleos de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia
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Onde se aplica
A quem compete
Nas matildeos eou antebraccedilos de todos especialmente dos profissionais de sauacutede da linha de frente que lidam diretamente com os pacientes positivos para a COVID-19Na derme em geral em especial em pacientes positivos em internaccedilatildeo hospitalarNa higiene ou antissepsia da mucosa anal genital ocular e orofariacutengea
A todos antes e depois de tocarem superfiacutecies de uso partilhado nas residecircncias e nos locais puacuteblicos no trabalho nos supermercados padarias nos transportesAos enfermeiros meacutedicos teacutecnicos de enfermagem e auxiliares envolvidos nas accedilotildees diretas junto aos casos suspeitos e pacientes confirmados com COVID-19Aos farmacecircuticos bioquiacutemicos biomeacutedicos bioacutelogos fisioterapeutas meacutedicos e profissionais que atuam nos hospitais UBS NASF farmaacutecias laboratoacuterios de anaacutelises cliacutenicas antes e apoacutes lidarem com materiais bioloacutegicos de infectados
ANTISSEPSIA MASSIVA
Unidades Baacutesicas de SauacutedeNuacutecleos de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia
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A que se aplica
A tudo o que vem do ambiente exterior para a residecircncia ou para os locais de trabalho sapatos roupas chaves acessoacuterios alimentos talheres medicamentos equipamentos documentos dinheiro cartotildees luvas maacutescaras oacuteculos celularesAos objetos ou superfiacutecies de toque compartilhado nas aacutereas de uso comum em casa ou nas aldeias indiacutegenas nos terminais e meios de transportes nos balcotildees das reparticcedilotildees puacuteblicas nos interruptores de luz nos bototildees de elevadores nos corrimatildeos nas cadeiras ou bancos dos edifiacutecios ou das aacutereas puacuteblicas nas praccedilas ruas shoppings mercados supermercados padarias estacionamentosAos restaurantes e estabelecimentos que realizam o preparo de quaisquer tipos de alimentos incluindo as agroinduacutestrias laticiacutenios e induacutestrias de alimentosAos hospitais UBS NASF farmaacutecias laboratoacuterios ambulacircncias viaturas de policiais bombeiros e militares utilizadas nas operaccedilotildees de atendimento ou lida com materiais bioloacutegicos de indiviacuteduos suspeitos ou confirmados com COVID-19
DESINFECCcedilAtildeO MASSIVA
Unidades Baacutesicas de SauacutedeNuacutecleos de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia
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A quem compete
A todos como dever ciacutevico individual essencial para o bem da coletividadeAos gestores das instituiccedilotildees e empresas no acircmbito dos estabelecimentosAos gestores dos poderes puacuteblicos municipais que devem manter a ordem e a desinfecccedilatildeo massiva perioacutedica nas aacutereas puacuteblicas de uso comum especialmente no entorno dos estabelecimentos e serviccedilos essenciais que funcionam durante os periacuteodos de quarentena e isolamento socialAos poderes puacuteblicos estaduais congregando accedilotildees conjuntas com os municiacutepios Ao Governo Federal atraveacutes do Ministeacuterio da Sauacutede e autarquias federais da sauacutede puacuteblicaAgraves Forccedilas Armadas sob comando federal para manter a ordem e reforccedilar o contingente de trabalho para a desinfecccedilatildeo nos municiacutepios
DESINFECCcedilAtildeO MASSIVA E PErIoacuteDICA
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A importacircncia de delimitar e segregar as aacutereas para efetiva proteccedilatildeo
Eacute essencial para o bom funcionamento do PADM a delimitaccedilatildeo de zona suja imediatamente agrave entrada da residecircncia ou local de trabalho com fita adesivaA aacuterea suja deve dispor de mesa exclusiva para a desinfecccedilatildeo de objetosTambeacutem deve ter cadeira ou banco para remoccedilatildeo do calccedilado quando vier da ruaNa aacuterea suja deve haver um lava-peacutes (cuba bacia ou pano encharcado com desinfetante) para a desinfecccedilatildeo do solado dos calccediladosTambeacutem deve ter balde ou recipiente para imersatildeo da roupa em soluccedilatildeo desinfetante quando retornar do ambiente exteriorTudo o que for desinfetado com tempo de exposiccedilatildeo adequado pode passar agrave aacuterea limpa
ESTruTurACcedilAtildeO E DElIMITACcedilAtildeO DE aacuterEAS lIMPAS E SujAS
ZONA LIMPA
ZONA SUJA
ANTISSEacutePTICOS EDESIFETANTES
INDICADOS NO PADM
ROUPAS USADAS
SAPATOS USADOS NA CASA
SAPATOS USADOS NA RUA
FITA ADESIVA PARA SEPARAR AS AacuteREAS
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Medidas adicionais que devem ser estruturadas
Lava-peacutes com desinfetantes nas entradas de residecircncias e estabelecimentos comerciais hospitais com bacias plaacutesticas providas de soluccedilotildees desinfetantesLava-rodas com desinfetantes nos acessos e entradas dos locais de cremaccedilatildeo de corpos de hospitais ou ainda de municiacutepios e distritos ou aacutereas restritasCuba ou bacia com soluccedilatildeo desinfetante para a imersatildeo de frutas legumes e alimentos para desinfecccedilatildeo logo que chegam agrave casa ou aldeiaBanho ou molho com soluccedilatildeo desinfetante para a desinfecccedilatildeo de roupas maacutescaras luvas oacuteculos e objetos pessoais de quem vem da rua Adiccedilatildeo de desinfetante no vaso sanitaacuterio previamente ao uso para a inativaccedilatildeo do n-Coronavirus das fezes de pessoas infectadas
ESTruTurACcedilAtildeO E DElIMITACcedilAtildeO DE aacuterEAS lIMPAS E SujAS
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Desinfecccedilatildeo massiva das fezes e esgotos
Antes que pessoas infectadas pelo n-Coronavirus hospitalizadas em isolamento social ou em quarentena utilizem o vaso sanitaacuterio para defecar sugere-se adicionar 10ml de aacutegua sanitaacuteria ao vaso para obter teores entre 100 e 200mgL de cloro ativo para a inativaccedilatildeo dos n-Coronavirus vivos significativamente presentes nas fezes (WANG2020)
Aguardar pelo menos 1 minuto de contato das fezes com a soluccedilatildeo clorada antes de dar descarga Desse modo os aerossoacuteis formados durante a descarga sanitaacuteria em residecircncias e hospitais estaratildeo livres do n-Coronavirus vivo detectado nas fezes de pessoas infectadas (WANG 2020)
EFETIVIDADE DA CONTAMINACcedilAtildeO FECAl-OrAl NA COVID-19
(FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Desinfecccedilatildeo massiva das fezes e esgotos
EFETIVIDADE DA CONTAMINACcedilAtildeO FECAl-OrAl NA COVID-19
(FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
Aerossoacuteis contaminadosdecorrentes da
descarga sanitaacuteria
Contaminaccedilatildeofecal-oral na COVID-19
Adaptada de Wagner amp Lanoix 1958
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Antisseacuteptico eacute o agente biocida capaz de reduzir a contaminaccedilatildeo com efetividade quando aplicado sobre a pele ou mucosas (WHO 2004)
Desinfetante eacute o agente biocida efetivo na reduccedilatildeo de contaminaccedilotildees em superfiacutecies inanimadas (madeira metal plaacutestico vidro dentre outros materiais) (WHO 2004)
Portanto o mesmo produto pode servir como antisseacuteptico ou como desinfetante dependendo apenas da finalidade da utilizaccedilatildeo
Soluccedilotildees antisseacutepticas e desinfetantes efetivas contra o n-Coronavirus preconizadas no PADM
O uso dos antisseacutepticos e desinfetantes de barreira sugeridos no PADM deve ser rotacionado trocando-se o agente biocida pelo menos uma vez por semana retornando-se ao antisseacuteptico ou desinfetante anterior depois de um ou dois dias de alternacircncia Essa eacute uma medida que evita a resistecircncia bacteriana associada ou a possibilidade de adaptaccedilatildeo do n-Coronavirus
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ldquoSeraacute que soacute existe o aacutelcool gel Natildeo existe algum outro produtordquoAndreacute Trigueiro (GLOBONEWS EM PAUTA 15032020)
Com base em evidecircncias de efetividade a partir de ensaios de diversos agentes biocidas frente aos Coronavirus SARS-CoV e MERS-CoV sugere-se o uso dos seguintes antisseacutepticos e desinfetantes para o enfrentamento do n-Coronavirus
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Antisseacutepticos e desinfetantespreconizados
no PADM
bull Soluccedilotildees de Povidona iodada 005 a 025bull Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio 05bull Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio 01 a 12bull Soluccedilotildees e Geacuteis Etanoacutelicos 62 a 95ordm INPMordm INPM eacute a fraccedilatildeo em massa do teor etanoacutelico em uma soluccedilatildeo hidroalcooacutelica
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justificativas de uso
Soluccedilotildees de Povidona iodada 005 a 025A eficiecircncia de soluccedilotildees de Povidona iodada foi avaliada frente aos Coronavirus humanos SARS-CoV e MERS-CoV nas concentraccedilotildees de 023 a 75 (KAMPF 2020) e todas as concentraccedilotildees avaliadas apresentaram boa eficiecircncia A soluccedilatildeo de PVP-I 005 eacute sugerida para a desinfecccedilatildeo da pele e de membranas mucosas para remediar exposiccedilotildees a materiais bioloacutegicos contaminados pelo n-CoV-2 (FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio 05A soluccedilatildeo de peroacutexido de hidrogecircnio 05 foi avaliada frente a Coronavirus humano (HCoV) e apresentou boa eficiecircncia em um minuto de exposiccedilatildeo (OMIDBAKHSH 2006)
Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio 01 a 12A eficiecircncia de soluccedilotildees de hipoclorito de soacutedio frente a Coronavirus humano (HCoV) foi avaliada nas concentraccedilotildees de 001 a 05 Mostraram-se eficientes as soluccedilotildees de hipoclorito de soacutedio nas concentraccedilotildees entre 01 a 05 (KAMPF 2020) (SATTAR 1989) Haacute orientaccedilotildees teacutecnicas para uso do hipoclorito de soacutedio ateacute 12 para a COVID-19 (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
Soluccedilotildees e Geacuteis Etanoacutelicos entre 62 e 95ordm INPMA eficiecircncia de soluccedilotildees etanoacutelicas com concentraccedilotildees entre 62 e 95ordm INPM foi avaliada e os resultados demonstram que essas concentraccedilotildees apresentaram boa eficiecircncia frente aos Coronavirus SARS-CoV e MERS-CoV (SAKNIMIT 1988) (RABENAU 2005) (SIDDHARTA 2017) (KAMPF 2020)
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Soluccedilatildeo de Povidona iodada (PVP-I C6H9I2NO) 025
Para antissepsia da derme e mucosas (matildeos braccedilos orofaringe etc) e desinfecccedilatildeo de frutas legumes embalagens de alimentos sacolas e objetos de uso partilhado que todos tocam (chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas)
Armazenar em embalagem opaca bem fechada e ao abrigo da luz Identificar com roacutetulo Manter em local seco e bem fechado fora do alcance de crianccedilas e animais Incompatiacutevel com a soluccedilatildeo de peroacutexido de hidrogecircnio e agentes oxidantes Contraindicado em casos de alergia ao iodo
100mlIodopovidona 10
Custo R$590
39 litrosAacutegua filtradaCusto R$010
4 litros de soluccedilatildeo de Povida iodada 025Custo R$150 litro
Soluccedilatildeo de Povidonaiodada 025
Conteacutem1l
Soluccedilatildeo de Povidonaiodada 025
Conteacutem1l
Soluccedilatildeo de Povidonaiodada 025
Conteacutem1l
Soluccedilatildeo de Povidonaiodada 025
Conteacutem1l
Iodopodovina
10
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
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Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio (H2O2) 05
Para antissepsia da derme (matildeos braccedilos etc) e na desinfecccedilatildeo de qualquer tipo de superfiacutecie embalagens de alimentos objetos de uso partilhado (bebedouros chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas celulares) desinfecccedilatildeo de frutas legumes
Armazenar em embalagem opaca em local fresco ao abrigo da luz Identificar com roacutetulo Manter fora do alcance de crianccedilas e animais Soluccedilotildees concentradas satildeo incompatiacuteveis com a soluccedilatildeo de povidina iodada hidrocarbonetos papel madeira oacuteleo roupas e materiais combustiacuteveis
100ml de Peroacutexido de Hidrogecircnio 10 volumes (3)
Custo R$260
500 mlAacutegua Deionizada
Custo R$100
600 ml de Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio 05Custo R$600 litro
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
Aacutegua oxigenada
10volumes
100 ml
Soluccedilatildeo de Peroacutexidode Hidrogecircnio 05
Conteacutem600 ml
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Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio (H2O2) 05
Para antissepsia da derme (matildeos braccedilos etc) e na desinfecccedilatildeo de qualquer tipo de superfiacutecie embalagens de alimentos objetos de uso partilhado (bebedouros chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas celulares) desinfecccedilatildeo de frutas legumes
Armazenar em embalagem opaca em local fresco ao abrigo da luz Identificar com roacutetulo Manter fora do alcance de crianccedilas e animais Soluccedilotildees concentradas satildeo incompatiacuteveis com a soluccedilatildeo de povidina iodada hidrocarbonetos papel madeira oacuteleo roupas e materiais combustiacuteveis
5 litros de Peroacutexido de Hidrogecircnio 50
Custo R$4900
495 litrosAacutegua Deionizada
Custo R$100
500 litros de Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio 05
Custo R$020 litro
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
Aacuteguaoxigenadaconteacutem
5l50 Aacutegua
deionizada
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Soluccedilatildeo de Hipoclorito de Soacutedio (NaClO) 01
Para a desinfecccedilatildeo de superfiacutecies de frutas legumes embalagens de alimentos e objetos de uso partilhado que todos tocam (chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas celulares)
Armazenar em embalagem opaca ao abrigo da luz agrave temperatura inferior a 20degC e longe de aacutecidos Identificar com roacutetulo Manter fora do alcance de crianccedilas e animais
100 ml de Aacutegua sanitaacuteriaTeor de cloro (Cl2) ativo 20 a 25
Custo R$018
19 litrosAacutegua filtrada
Custo R$002
2 litros de Soluccedilatildeo de Hipoclorito de Soacutedio 01
Custo R$010 litro
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
Aacutegua sanitaacuteria
Cloro ativo20 a 25
100 mlConteacutem
1lConteacutem
1l
Soluccedilatildeo de Hipocloritode Soacutedio 01
Soluccedilatildeo de Hipocloritode Soacutedio 01
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Tabela 2 Preparo das Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio (NaClO)
Aacutegua sanitaacuteria com 20 a 25 de cloro ativo
Aacutegua filtrada
Volume total a
preparar
Concentraccedilatildeo da Soluccedilatildeo de Hipoclorito de
Soacutedio preparada
Finalidades de uso
1000mL + 19L = 20 litros
01
Para o uso residencial e geral na desinfecccedilatildeo de super-fiacutecies objetos e alimentos em geral frutas legumes embalagens de alimentos objetos de uso partilhado que todos tocam (chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas na assepsia das matildeos antebraccedilos e derme em geral
100mL + 19L = 2 litros
100mL + 07L = 08 litros 025 Desinfecccedilatildeo de superfiacutecies utensiacutelios e objetos de uso pessoal ou que tenham sido tocados por pessoas infecta-das acamadas em isolamento ou em quarentena
100mL + 057L = 067 litros 03 Pisos pias e paredes de banheiros e sanitaacuterios tecircxteis (roupas e roupas de cama) lenccedilos toalhas termocircmetro de uso de pessoas infectadas isoladas
100mL + 03L = 04 litros 05 Pia e sanitaacuterio leito e mesa de cabeceira de pessoas infec-tadas interruptores e maccedilanetas de portas
(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Tabela 3 Preparo Hospitalar das Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio (NaClO)
Hipoclorito de Soacutedio 12 de
cloro ativo
Aacutegua filtrada
Volume total a
preparar
Concentraccedilatildeo da soluccedilatildeo preparada
Finalidades de uso (CCDCP 2020) (FAHZU 2020)
100mL + 39L = 4 litros 03
Paredes e pisos hospitalares (100-300mLm2) copos talheres pratos e utensiacutelios em geral tecircxteis (roupas toal-has roupas de cama) bancadas mesas cadeiras e demais objetos
100mL + 19L = 2 litros 06Equipamentos meacutedicos leitos macas mesas de cabeceira de pacientes torneiras maccedilanetas de portas dos isola-mentos pias das aacutereas de paramentaccedilatildeo
100mL + 03L = 04 litro 3
Utensiacutelios equipamentos rouparia contaminadas com materiais bioloacutegicos (sangue secreccedilotildees excreccedilotildees e vocircmi-tos de pacientes positivos) Nas bancadas macas e trans-portes contaminados No chumaccedilo de gaze ou algodatildeo para tapar os orifiacutecios e feridas dos corpos nos necroteacuterios (boca nariz orelhas traqueostomia acircnus)
1000mL + 0L = 1 litro 12 Desinfecccedilatildeo de materiais bioloacutegicos de pacientes (sangue fezes vocircmito secreccedilotildees etc) em coletores ou containers especiacuteficos nos hospitais IML e necroteacuterios
(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Soluccedilotildees etanoacutelicas entre 62 e 95ordm INPM
Para antissepsia da derme (matildeos braccedilos etc) e na desinfecccedilatildeo de superfiacutecies de frutas legumes embalagens de alimentos e objetos de uso partilhado que todos tocam maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas chaves e outros
Manter em embalagem bem fechada distante de fontes de calor e fora do alcance de crianccedilas e animais
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo
Aacutelcool Gel 70ordm INPMCusto R$6370 litro
Soluccedilatildeo Etanoacutelica 70ordm INPMCusto R$3000 litro
Aacutelcool Gel70ordm INPM
Gel higienizanteAntisseacuteptico 70ordm
Matildeos limpas
Aacutelcool 70ordmSoluccedilatildeo Etanoacutelica
70ordm INPM
Conteuacutedo 480 ml
ANTES DE USAR LEIA ASINSTRUCcedilOtildeES DO ROacuteTULO
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Pesquisa de preccedilo e disponibilidade em 20 farmaacutecias em Satildeo Paulo Rio de Janeiro Juiz de Fora e na internet entre 10 e 12 de marccedilo de 2020
Tabela 4 Preccedilo efetividade e disponibilidade de antisseacutepticos e desinfetantes efetivos frente aos Coronavirus
O etanol eacute o mais caro e o menos disponiacutevel
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Antisseacuteptico eacute o agente biocida capaz de reduzir a contaminaccedilatildeo com efetividade quando aplicado sobre a pele ou mucosas (WHO 2004)
Desinfetante eacute o agente biocida efetivo na reduccedilatildeo de contaminaccedilotildees em superfiacutecies inanimadas (madeira metal plaacutestico vidro dentre outros materiais) (WHO 2004)
Portanto o mesmo produto pode servir como antisseacuteptico ou como desinfetante dependendo apenas da finalidade da utilizaccedilatildeo
O uso dos antisseacutepticos e desinfetantes de barreira sugeridos no PADM deve ser rotacionado trocando-se o agente biocida pelo menos uma vez por semana retornando-se ao antisseacuteptico ou desinfetante anterior depois de um ou dois dias de alternacircncia Essa eacute uma medida que evita a resistecircncia bacteriana associada ou a possibilidade de adaptaccedilatildeo do n-Coronavirus
Medidas antisseacutepticas preconizadas no PADMpara a proteccedilatildeo dos profissionais da sauacutede
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Tambeacutem recomendado para antissepsia intraoral de pacientes internados necessitando de menos tempo de exposiccedilatildeo que as soluccedilotildees de peroacutexido de hidrogecircnio entre 05 a 1 (KAMPF 2020)
justificativa do uso do antisseacuteptico com PVP-I 005Remove a protease oral e fariacutengea que ajuda na replicaccedilatildeo viralInativa os n-Coronavirus em apenas 15 segundos de exposiccedilatildeoA antissepsia oral auxilia na taxa de sucesso de medidas de higiene especialmente contra patoacutegenos respiratoacuteriosA PVP-I natildeo causa irritaccedilatildeo ou dano agrave mucosa oral e mesmo com o uso prolongado inclusive com pequena absorccedilatildeo sistecircmica de iodo natildeo eacute comum ocorrer disfunccedilatildeo tireoidiana
uso antisseacuteptico da Iodopovidona 005 para gargarejos e lavagem nasalse houver exposiccedilatildeo direta do trato respiratoacuterio (FAHZu 2020)
Contraindicado em casos de alergia ao iodo(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020) (FAHZU 2020)
Manter fora do alcance de crianccedilas e animais
Deixar imediatamente a aacuterea de isolamento do pacienteDiluir 025ml equivalente a 3 (trecircs) gotas de PVP-I 10 em cerca de 50ml (cinquenta mililitros) de soro fisioloacutegicoProceder agrave lavagem nasal (irrigaccedilatildeo da mucosa orofariacutengea) a bochechos e gargarejos com essa soluccedilatildeo diluiacuteda
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(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020) (FAHZU 2020)Advertecircncias preparaccedilatildeo extemporacircnea Descartar o restante da soluccedilatildeo apoacutes o uso uacutenico e individual
uso antisseacuteptico da Iodopovidona 005 para lavagem ocularpoacutes-exposiccedilatildeo ocupacional ao n-Coronavirus
Deixar imediatamente a aacuterea de isolamento do paciente
Diluir 25ml equivalente a 30 (trinta) gotas de PVP-I 10 em cerca de 500mL (quinhentos mililitros) de soro fisioloacutegico
Proceder agrave lavagem da membrana mucosa ocular por alguns minutos
justificativa do usoRaacutepida inativaccedilatildeo do n-Coronavirus em pouco tempo de exposiccedilatildeo a materiais bioloacutegicos de pacientes infectados pelo n-CoV-2 (fluidos corporais sangue secreccedilotildees ou mateacuteria fecal)
Contraindicado em casos de alergia ao iodoManter fora do alcance de crianccedilas e animais
25mlIodopovidona 10
500mlSoro Fisioloacutegico
Iodopodovina
10
locais de AplicaccedilatildeoArredores de hospitais UBS NASF farmaacutecias bancos supermercados padarias aeroportos estaccedilotildees de transporte puacuteblico veiacuteculos de transporte automoacuteveis viaturas da poliacutecia dos bombeiros militares metrocircs barcas motos aeronaves estacionamentos
Ambientes fechados internos em reparticcedilotildees puacuteblicas supermercados farmaacutecias UBS NASF
Hipoclorito de Soacutedio (NaClO) 01 a 05 Aplicar entre 100 e 300mL por m2 em aacutereas abertas (CCDCP 2020)
Peroacutexido de Hidrogecircnio (H2O2 ) - vapor ionizado Para a desinfecccedilatildeo do ar em ambientes fechados em locais habitados nas casas asilos consultoacuterios hospitais (alas de isolamento e outros ambientes internos) atraveacutes de equipamentos vaporizadores que ionizam o peroacutexido de hidrogecircnio (H2O2 ) em microgotiacuteculas (CCDCP 2020)
SOluCcedilotildeES DESINFETANTES PArA APlICACcedilAtildeO EM lArGA ESCAlA EM aacuterEAS PuacuteblICAS COM ASPErSOrES COSTAIS PrESSurIZADOS
(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Eacute possiacutevel a desinfecccedilatildeo massivacom biocidas que custam r$006lmuito mais econocircmicos que o aacutelcool
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Antisseacuteptico eacute o agente biocida capaz de reduzir a contaminaccedilatildeo com efetividade quando aplicado sobre a pele ou mucosas (WHO 2004)
Desinfetante eacute o agente biocida efetivo na reduccedilatildeo de contaminaccedilotildees em superfiacutecies inanimadas (madeira metal plaacutestico vidro dentre outros materiais) (WHO 2004)
Portanto o mesmo produto pode servir como antisseacuteptico ou como desinfetante dependendo apenas da finalidade da utilizaccedilatildeo
O uso dos antisseacutepticos e desinfetantes de barreira sugeridos no PADM deve ser rotacionado trocando-se o agente biocida pelo menos uma vez por semana retornando-se ao antisseacuteptico ou desinfetante anterior depois de um ou dois dias de alternacircncia Essa eacute uma medida que evita a resistecircncia bacteriana associada ou a possibilidade de adaptaccedilatildeo do n-Coronavirus
Usos adequados das soluccedilotildees desinfetantespreconizados no PADM
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Tabela 5 Superfiacutecies que devem ser desinfetadas para prevenir infecccedilotildees pelo n-CoV-2
Superfiacutecies a desinfetar(FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVEN-TION 2020)
Povidina Iodada 025
Peroacutexido de Hi-
drogecircnio 05
Aacutelcool Gel 70 a 95ordm
INPM
Hipoclo-rito de
Soacutedio 01 a 05
Frutas que se come com casca
Frutas as quais natildeo se come a casca
Roupas oacuteculos maacutescaras viseiras
Sola de sapatos removidos antes de entrar em casa ou na aldeia
Telas de celulares e outros aparelhos eletrocircnicos
Maccedilanetas torneiras interruptores corrimatildeos e pisos
Ar em ambientes fechados (hospitais isolamentos)
Banheiros pias sanitaacuterios ralos paredes
Hospitais macas pisos paredes sanitaacuterios e outros
Embalagens alimentos medicamentos e cosmeacuteticos
Chaves da casa e do carro moedas
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Agentes antisseacutepticos e desinfetantes ineficazes frente aos szlig-Coronavirus
O que compete agraves equipes multidisciplinares de sauacutede em funccedilatildeo disto
bull Revisar e alterar imediatamente os procedimentos de antissepsia e desinfecccedilatildeo em hospitais Unidades Baacutesicas de Sauacutede interditando o uso de cloreto de benzalcocircnio e cetrimida (Quaternaacuterios de Amocircnio) e clorexidinabull Os laboratoacuterios de anaacutelises cliacutenicas e farmaacutecias onde se lida com materiais bioloacutegicos devem atentar para o uso de antisseacutepticos e desinfetantes que tecircm efetividade comprovada contra os Coronavirus
Compostos Quaternaacuterios de Amocircnio tecircm comprovada atividade contra viacuterus envelopados (WHO 2020) Entretanto o cloreto de benzalcocircnio e a cetrimida foram inefetivos na inativaccedilatildeo de Coronavirus humanos que tambeacutem satildeo viacuterus envelopados (WOOD 1998) O Cloreto de benzalcocircnio 02 foi inefetivo contra Coronavirus (KAMPF 2020)
Cloreto de benzalcocircnio (quaternaacuterio de amocircnio) (WOOD 1998)Cetrimida (quaternaacuterio de amocircnio)Clorexidina (WOOD 1998)Cloreto de Benzalcocircnio 02 e Clorexidina (KAMPF 2020)
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O PADM tem finalidade humanitaacuteria e sua estruturaccedilatildeo e implementaccedilatildeo satildeo de livre uso e replicaccedilatildeo em todas as sociedades e governos do orbe
The PADM has a humanitarian purpose and its structuring and implementation are free to use and replicate for all societies and governments worldwide
Le PADM a une vocation humanitaire et sa structuration et sa mise en œuvre sont libres drsquoutiliser et de reproduire pour toutes les socieacuteteacutes et tous les gouvernements du monde
Apoio
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Diretoria CRFMG ndash Gestatildeo 20202021
Presidente Junia Ceacutelia de Medeiros - CRFMG 7759 Vice-presidente Maacutercia Cristina de Oliveira Alfenas - CRFMG 9387 Diretor Secretaacuterio-geral Leandro Catarina Leal - CRFMG 24538 Diretor Tesoureiro Christian Franscico de Matos - CRFMG 34333
Composiccedilatildeo do Plenaacuterio do CRFMG (2020)Conselheiros Regionais Efetivos
Farm Alessandra Conceiccedilatildeo Ferreira Aureck Campos - 20192022 - CRFMG 12093 Farm Alisson Brandatildeo Ferreira - 20182021 - CRFMG 13134 Farm Andreacute Luis Alves - 20192022 - CRFMG 29445 Farm Andrea Grabe Guimaratildees - 20192022 - CRFMG 7816 Farm Andreacutea Reis Pereira - 20182021 - CRFMG 13740 Farm Christian Francisco De Matos - 2020 2023 - CRFMG 34333 Farm Glaacuteucia Pereira Lage Alves - 20182021 - CRFMG 23161 Farm Joseacute Geraldo Brustolini Batista De Oliveira - 20182021 CRFMG 14058 Farm Juacutenia Ceacutelia De Medeiros - 20182021 - CRFMG 7759 Farm Leandro Catarina Leal - 20182021 - CRFMG 24538 Farm Maacutercia Cristina De Oliveira Alfenas - 2018 2021 - CRFMG 9387 Farm Yula De Lima Merola - 20182021 - CRFMG 11936
Conselheiro Regional Suplente
Farm Claudiney Luis Ferreira - 20202023 - CRFMG 12067
Conselheiro Federal
Farm Gerson Antocircnio Pianetti - 20162019 e 20202023 - CRFMG 3155
Conselheira Federal Suplente
Farm Elaine Cristina Coelho Baptista - 20202023 - CRFMG 15245
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Agradecimentos
Farm Ana Paula Busato Zandavalli
Farm Andreacute de Oliveira Baldoni DSc
Psic Celia Maria Gouvecirca - Presidente do Conaflor
Farm Cristiane Pessanha Gonccedilalves Pereira
Farm Cristiano Guilherme Alves de Oliveira MSc
Farm Danyella Moreira Domingues
Faacutebio Centeno Stelmaszczyk - Farmaacutecia de Sucesso
Quiacutem Frank Pereira de Andrade DSc
Farm Geacuterson Antocircnio Pianetti DSc
Farm Juliana Maria Rocha e Silva Crespo MSc
Farm Gianni Loures Ferreira Beiral
Farm Giovani de Souza Freitas
Farm Joseacute Luiacutes Miranda Maldonado
Farm Junia Ceacutelia de Medeiros
Leonardo Firmino de Andrade Barros - Rioflor
Lizamar Rodriguez - Espaccedilo Flor de Liz
Lizete de Paula - Presidente da Rioflor
Farm Lucimar Fernandes
Adv Marco Antocircnio Victorino Furtado
Psic Margarida Maria Paulo Rodrigues Vargas
Dent Marise Ferreira Zappa
Farm Phander Xavier Cazar Ledesma
Farm Ricardo Lahora Soares
Farm Renecirc Oliveira do Couto DSc
Adv Rogeacuteria Comim - Diretora do Conaflor
Farm Rondinelli de Carvalho Ladeira MSc
Sylvia Colaci Visentin
Secr Tatiana de Almeida Crespo
Meacuted Thaiacutesa Soares Crespo MSc
Farm Vanessa Anghinoni MSc
PADM - Protocolo de Antissepsia e Desinfecccedilatildeo Massiva frente ao n-CoV-2 | Medidas para a estruturaccedilatildeo de barreiras quiacutemicas efetivas para proteccedilatildeo contra o n-Coronavirus 4
Pareceristas e revisores teacutecnicos
Prof Dr Andreacute de Oliveira Baldoni Farmacecircutico Cliacutenico e Coordenador do Curso de Mestrado em Ciecircncias Farmacecircuticas da Universidade Federal de Satildeo Joatildeo del-Rei Mestre e Doutor em Ciecircncias pela Faculdade de Ciecircncias Farmacecircuticas de Ribeiratildeo Preto - Universidade de Satildeo Paulo - USP
Parecer ldquoO PADM traz de forma didaacutetica e objetiva informaccedilotildees teacutecnicas de utilidade puacuteblica no controle do avanccedilo da pandemiardquo
Prof Dr Frank Pereira de Andrade Quiacutemico e Professor de Quiacutemica Analiacutetica do Curso de Farmaacutecia da Universidade Federal de Satildeo Joatildeo del-Rei Doutor em Quiacutemica Analiacutetica pelo Departamento de Quiacutemica da Universidade Federal de Minas Gerais - UFMG
Parecer ldquoO PADM traz informaccedilotildees importantes e praacuteticas para a atual situaccedilatildeo em que vivemosrdquo
Prof Dr Renecirc Oliveira do Couto Farmacecircutico da aacuterea de Farmacoteacutecnica e vice-Coordenador do Curso de Farmaacutecia da Universidade Federal de Satildeo Joatildeo del-Rei Doutor em Ciecircncias pela Faculdade de Ciecircncias Farmacecircuticas de Ribeiratildeo Preto - Universidade de Satildeo Paulo - USP
Parecer ldquoO Protocolo de Antissepsia e Desinfecccedilatildeo Massiva - PADM eacute um conjunto de medidas e condutas que possibilitaratildeo o controle da pandemia causada pelo novo Coronavirusrdquo
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Prefaacutecio
Caminhaacutevamos despreocupados quando um ser minuacutesculo e despreziacutevel fez parar tudo o que nos era mais sagrado e colocarmos um ponto de reflexatildeo para aquele momento A ordem era de agir imediatamente e cada qual em sua competecircncia passou a trabalhar intensamente para que de sua iniciativa algo brotasse em imediata forma de minimizar o problema
Prevenccedilatildeo passou a ser a grande preocupaccedilatildeo de Marcelo Soares Crespo que se lanccedilou em profunda pesquisa cientiacutefica para elaborar o PADM Protocolo de Antissepsia e Desinfecccedilatildeo Massiva Frente ao n-CoV-2 Obra definitiva de interesse mundial busca estruturar e implementar barreiras quiacutemicas efetivas de medidas profilaacuteticas ao contaacutegio e proteccedilatildeo contra o n-coronaviacuterus Esse sim eacute o papel de um farmacecircutico profissional de sauacutede sintonizado com sua inserccedilatildeo real na sociedade Por essa obra noacutes cidadatildeos nos sentimos seguros
Professor Geacuterson Antocircnio Pianetti
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Apresentaccedilatildeo
O PADM surgiu da percepccedilatildeo da existecircncia de outros antisseacutepticos e desinfetantes relegados ao esquecimento bastante efetivos contra os szlig-Coronavirus num momento em que as publicaccedilotildees oficiais limitavam-se a recomendar o aacutelcool 70 curiosamente o produto mais caro e o menos disponiacutevel no Brasil paiacutes que eacute um dos maiores produtores alcooleiros do mundo
O PADM traz medidas especiacuteficas de proteccedilatildeo para os trabalhadores da sauacutede que atuam na linha de frente no atendimento de pacientes positivos para a COVID-19 especialmente nos casos de exposiccedilatildeo ocupacional acidental e para a correta inativaccedilatildeo dos materiais bioloacutegicos contaminados pelo novo Coronavirus
Aleacutem disso o PADM visa a democratizar e capilarizar o uso de antisseacutepticos e desinfetantes baratos efetivos acessiacuteveis a todos e que trazem menos impacto econocircmico aos cofres puacuteblicos no difiacutecil periacuteodo de calamidade sanitaacuteria
Prof Marcelo Soares Crespo
Farmacecircutico Sanitarista CRFMG 36199
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O PADM propotildee a estruturaccedilatildeo e implementaccedilatildeo de barreiras quiacutemicas efetivas pelo do uso de antisseacutepticos e desinfetantes eficazes como medida profilaacutetica ao contaacutegio e proteccedilatildeo contra o n-Coronavirus
Justificativa indiscutiacutevel para a implementaccedilatildeo do PADM
O PADM pode ser eficaz para bloquear a transmissatildeoobjeto-pessoa e pessoa-pessoa
A enorme sobrevivecircncia do n-Coronavirus fora dos hospedeiros sobre superfiacutecies por ateacute nove dias (KAMPF 2020) (WHO 2020) ou segundo dados mais recentes por ateacute dezessete dias (MORIARTY 2020) o que explica a efetividade de contaacutegios e a disseminaccedilatildeo desenfreada do n-CoV-2
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O PADM deve ser reforccedilado nos grupos de trabalho essenciais e outros
Profissionais de sauacutede e trabalhadores dos serviccedilos essenciais agrave vida e a ordemProfissionais das aacutereas de alimentos farmacecircutica e de transportes essenciaisGestores puacuteblicos municipais estaduais e federais bombeiros policiais e militares Jovens entre 20 e 29 anos que satildeo transmissores silenciosos portanto mais perigosos
Muitas pessoas vinculadas aos serviccedilos essenciais natildeo estaratildeo em isolamento social em casa As barreiras quiacutemicas sugeridas pelo PADM devem ser muito mais rigorosas e criteriosas no caso da proteccedilatildeo dos profissionais essenciais agrave sauacutede e agrave seguranccedila alimentar da populaccedilatildeo O PADM pode ser importantiacutessimo adiante quando da flexibilizaccedilatildeo gradual do isolamento
O PADM visa a reforccedilar a proteccedilatildeo quando associado ao isolamento social e a sugerir barreiras de proteccedilatildeo aos trabalhadores que natildeo estatildeo isolados
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Por que redobrar o PADM nos indiviacuteduos entre 20-29 anos
Indiviacuteduos entre 20-29 anos satildeo carreadores primaacuterios da COVID-19Muitos infectados desse grupo natildeo exibem sintomas oacutebvios da COVID-19Satildeo transmissores perigosos pois infectam silenciosamente a comunidade Isso natildeo ficou evidente na Itaacutelia pois o paiacutes natildeo aplicou o teste para identificaccedilatildeo
do n-Coronavirus nesse grupo (BACKHAUS 2020)
Tabela 1 Percentual de casos de COVID-19 na Coreacuteia do Sul e Itaacutelia por faixa etaacuteria
Fonte httpswwwnewshubconzhomeworld202003Coronavirus-new-graph-shows-people-in-their-20s-are-more-asymptomatic-and-not-being-tested-for-covid-19html
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O PADM prevecirc accedilotildees de antissepsia em
O PADM inclui a desinfecccedilatildeo massiva no entorno humano em
Matildeos e antebraccedilos para eliminaccedilatildeo de possiacutevel carga viralLaacutebios liacutengua dentes e mucosa da cavidade oralNarinas e mucosa orofariacutengeaGlobos oculares e canais lacrimais Derme e mucosas de pacientes infectados e pacientes internados em hospitais
Residecircncias aldeias indiacutegenas e quilombolas no contexto do ambiente de isolamento socialAacutereas de uso comum em edifiacutecios escolas shoppings comunidades aldeias e outrasLaboratoacuterios de Anaacutelises Cliacutenicas supermercados padarias praccedilas ruas e outros locaisReparticcedilotildees puacuteblicas municipais estaduais e federaisFarmaacutecias UBS NASF hospitais e demais estabelecimentos que prestam atendimento a pacientes suspeitos eou confirmados para a COVID-19Terminais de transporte aeacutereo fluvial mariacutetimo rodoviaacuterio e ferroviaacuterioVeiacuteculos automotores inclusive ambulacircncias viaturas da poliacutecia bombeiros e militares
Unidades Baacutesicas de Sauacutede Nuacutecleos de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia
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Onde se aplica
A quem compete
Nas matildeos eou antebraccedilos de todos especialmente dos profissionais de sauacutede da linha de frente que lidam diretamente com os pacientes positivos para a COVID-19Na derme em geral em especial em pacientes positivos em internaccedilatildeo hospitalarNa higiene ou antissepsia da mucosa anal genital ocular e orofariacutengea
A todos antes e depois de tocarem superfiacutecies de uso partilhado nas residecircncias e nos locais puacuteblicos no trabalho nos supermercados padarias nos transportesAos enfermeiros meacutedicos teacutecnicos de enfermagem e auxiliares envolvidos nas accedilotildees diretas junto aos casos suspeitos e pacientes confirmados com COVID-19Aos farmacecircuticos bioquiacutemicos biomeacutedicos bioacutelogos fisioterapeutas meacutedicos e profissionais que atuam nos hospitais UBS NASF farmaacutecias laboratoacuterios de anaacutelises cliacutenicas antes e apoacutes lidarem com materiais bioloacutegicos de infectados
ANTISSEPSIA MASSIVA
Unidades Baacutesicas de SauacutedeNuacutecleos de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia
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A que se aplica
A tudo o que vem do ambiente exterior para a residecircncia ou para os locais de trabalho sapatos roupas chaves acessoacuterios alimentos talheres medicamentos equipamentos documentos dinheiro cartotildees luvas maacutescaras oacuteculos celularesAos objetos ou superfiacutecies de toque compartilhado nas aacutereas de uso comum em casa ou nas aldeias indiacutegenas nos terminais e meios de transportes nos balcotildees das reparticcedilotildees puacuteblicas nos interruptores de luz nos bototildees de elevadores nos corrimatildeos nas cadeiras ou bancos dos edifiacutecios ou das aacutereas puacuteblicas nas praccedilas ruas shoppings mercados supermercados padarias estacionamentosAos restaurantes e estabelecimentos que realizam o preparo de quaisquer tipos de alimentos incluindo as agroinduacutestrias laticiacutenios e induacutestrias de alimentosAos hospitais UBS NASF farmaacutecias laboratoacuterios ambulacircncias viaturas de policiais bombeiros e militares utilizadas nas operaccedilotildees de atendimento ou lida com materiais bioloacutegicos de indiviacuteduos suspeitos ou confirmados com COVID-19
DESINFECCcedilAtildeO MASSIVA
Unidades Baacutesicas de SauacutedeNuacutecleos de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia
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A quem compete
A todos como dever ciacutevico individual essencial para o bem da coletividadeAos gestores das instituiccedilotildees e empresas no acircmbito dos estabelecimentosAos gestores dos poderes puacuteblicos municipais que devem manter a ordem e a desinfecccedilatildeo massiva perioacutedica nas aacutereas puacuteblicas de uso comum especialmente no entorno dos estabelecimentos e serviccedilos essenciais que funcionam durante os periacuteodos de quarentena e isolamento socialAos poderes puacuteblicos estaduais congregando accedilotildees conjuntas com os municiacutepios Ao Governo Federal atraveacutes do Ministeacuterio da Sauacutede e autarquias federais da sauacutede puacuteblicaAgraves Forccedilas Armadas sob comando federal para manter a ordem e reforccedilar o contingente de trabalho para a desinfecccedilatildeo nos municiacutepios
DESINFECCcedilAtildeO MASSIVA E PErIoacuteDICA
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A importacircncia de delimitar e segregar as aacutereas para efetiva proteccedilatildeo
Eacute essencial para o bom funcionamento do PADM a delimitaccedilatildeo de zona suja imediatamente agrave entrada da residecircncia ou local de trabalho com fita adesivaA aacuterea suja deve dispor de mesa exclusiva para a desinfecccedilatildeo de objetosTambeacutem deve ter cadeira ou banco para remoccedilatildeo do calccedilado quando vier da ruaNa aacuterea suja deve haver um lava-peacutes (cuba bacia ou pano encharcado com desinfetante) para a desinfecccedilatildeo do solado dos calccediladosTambeacutem deve ter balde ou recipiente para imersatildeo da roupa em soluccedilatildeo desinfetante quando retornar do ambiente exteriorTudo o que for desinfetado com tempo de exposiccedilatildeo adequado pode passar agrave aacuterea limpa
ESTruTurACcedilAtildeO E DElIMITACcedilAtildeO DE aacuterEAS lIMPAS E SujAS
ZONA LIMPA
ZONA SUJA
ANTISSEacutePTICOS EDESIFETANTES
INDICADOS NO PADM
ROUPAS USADAS
SAPATOS USADOS NA CASA
SAPATOS USADOS NA RUA
FITA ADESIVA PARA SEPARAR AS AacuteREAS
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Medidas adicionais que devem ser estruturadas
Lava-peacutes com desinfetantes nas entradas de residecircncias e estabelecimentos comerciais hospitais com bacias plaacutesticas providas de soluccedilotildees desinfetantesLava-rodas com desinfetantes nos acessos e entradas dos locais de cremaccedilatildeo de corpos de hospitais ou ainda de municiacutepios e distritos ou aacutereas restritasCuba ou bacia com soluccedilatildeo desinfetante para a imersatildeo de frutas legumes e alimentos para desinfecccedilatildeo logo que chegam agrave casa ou aldeiaBanho ou molho com soluccedilatildeo desinfetante para a desinfecccedilatildeo de roupas maacutescaras luvas oacuteculos e objetos pessoais de quem vem da rua Adiccedilatildeo de desinfetante no vaso sanitaacuterio previamente ao uso para a inativaccedilatildeo do n-Coronavirus das fezes de pessoas infectadas
ESTruTurACcedilAtildeO E DElIMITACcedilAtildeO DE aacuterEAS lIMPAS E SujAS
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Desinfecccedilatildeo massiva das fezes e esgotos
Antes que pessoas infectadas pelo n-Coronavirus hospitalizadas em isolamento social ou em quarentena utilizem o vaso sanitaacuterio para defecar sugere-se adicionar 10ml de aacutegua sanitaacuteria ao vaso para obter teores entre 100 e 200mgL de cloro ativo para a inativaccedilatildeo dos n-Coronavirus vivos significativamente presentes nas fezes (WANG2020)
Aguardar pelo menos 1 minuto de contato das fezes com a soluccedilatildeo clorada antes de dar descarga Desse modo os aerossoacuteis formados durante a descarga sanitaacuteria em residecircncias e hospitais estaratildeo livres do n-Coronavirus vivo detectado nas fezes de pessoas infectadas (WANG 2020)
EFETIVIDADE DA CONTAMINACcedilAtildeO FECAl-OrAl NA COVID-19
(FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Desinfecccedilatildeo massiva das fezes e esgotos
EFETIVIDADE DA CONTAMINACcedilAtildeO FECAl-OrAl NA COVID-19
(FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
Aerossoacuteis contaminadosdecorrentes da
descarga sanitaacuteria
Contaminaccedilatildeofecal-oral na COVID-19
Adaptada de Wagner amp Lanoix 1958
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Antisseacuteptico eacute o agente biocida capaz de reduzir a contaminaccedilatildeo com efetividade quando aplicado sobre a pele ou mucosas (WHO 2004)
Desinfetante eacute o agente biocida efetivo na reduccedilatildeo de contaminaccedilotildees em superfiacutecies inanimadas (madeira metal plaacutestico vidro dentre outros materiais) (WHO 2004)
Portanto o mesmo produto pode servir como antisseacuteptico ou como desinfetante dependendo apenas da finalidade da utilizaccedilatildeo
Soluccedilotildees antisseacutepticas e desinfetantes efetivas contra o n-Coronavirus preconizadas no PADM
O uso dos antisseacutepticos e desinfetantes de barreira sugeridos no PADM deve ser rotacionado trocando-se o agente biocida pelo menos uma vez por semana retornando-se ao antisseacuteptico ou desinfetante anterior depois de um ou dois dias de alternacircncia Essa eacute uma medida que evita a resistecircncia bacteriana associada ou a possibilidade de adaptaccedilatildeo do n-Coronavirus
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ldquoSeraacute que soacute existe o aacutelcool gel Natildeo existe algum outro produtordquoAndreacute Trigueiro (GLOBONEWS EM PAUTA 15032020)
Com base em evidecircncias de efetividade a partir de ensaios de diversos agentes biocidas frente aos Coronavirus SARS-CoV e MERS-CoV sugere-se o uso dos seguintes antisseacutepticos e desinfetantes para o enfrentamento do n-Coronavirus
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Antisseacutepticos e desinfetantespreconizados
no PADM
bull Soluccedilotildees de Povidona iodada 005 a 025bull Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio 05bull Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio 01 a 12bull Soluccedilotildees e Geacuteis Etanoacutelicos 62 a 95ordm INPMordm INPM eacute a fraccedilatildeo em massa do teor etanoacutelico em uma soluccedilatildeo hidroalcooacutelica
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justificativas de uso
Soluccedilotildees de Povidona iodada 005 a 025A eficiecircncia de soluccedilotildees de Povidona iodada foi avaliada frente aos Coronavirus humanos SARS-CoV e MERS-CoV nas concentraccedilotildees de 023 a 75 (KAMPF 2020) e todas as concentraccedilotildees avaliadas apresentaram boa eficiecircncia A soluccedilatildeo de PVP-I 005 eacute sugerida para a desinfecccedilatildeo da pele e de membranas mucosas para remediar exposiccedilotildees a materiais bioloacutegicos contaminados pelo n-CoV-2 (FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio 05A soluccedilatildeo de peroacutexido de hidrogecircnio 05 foi avaliada frente a Coronavirus humano (HCoV) e apresentou boa eficiecircncia em um minuto de exposiccedilatildeo (OMIDBAKHSH 2006)
Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio 01 a 12A eficiecircncia de soluccedilotildees de hipoclorito de soacutedio frente a Coronavirus humano (HCoV) foi avaliada nas concentraccedilotildees de 001 a 05 Mostraram-se eficientes as soluccedilotildees de hipoclorito de soacutedio nas concentraccedilotildees entre 01 a 05 (KAMPF 2020) (SATTAR 1989) Haacute orientaccedilotildees teacutecnicas para uso do hipoclorito de soacutedio ateacute 12 para a COVID-19 (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
Soluccedilotildees e Geacuteis Etanoacutelicos entre 62 e 95ordm INPMA eficiecircncia de soluccedilotildees etanoacutelicas com concentraccedilotildees entre 62 e 95ordm INPM foi avaliada e os resultados demonstram que essas concentraccedilotildees apresentaram boa eficiecircncia frente aos Coronavirus SARS-CoV e MERS-CoV (SAKNIMIT 1988) (RABENAU 2005) (SIDDHARTA 2017) (KAMPF 2020)
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Soluccedilatildeo de Povidona iodada (PVP-I C6H9I2NO) 025
Para antissepsia da derme e mucosas (matildeos braccedilos orofaringe etc) e desinfecccedilatildeo de frutas legumes embalagens de alimentos sacolas e objetos de uso partilhado que todos tocam (chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas)
Armazenar em embalagem opaca bem fechada e ao abrigo da luz Identificar com roacutetulo Manter em local seco e bem fechado fora do alcance de crianccedilas e animais Incompatiacutevel com a soluccedilatildeo de peroacutexido de hidrogecircnio e agentes oxidantes Contraindicado em casos de alergia ao iodo
100mlIodopovidona 10
Custo R$590
39 litrosAacutegua filtradaCusto R$010
4 litros de soluccedilatildeo de Povida iodada 025Custo R$150 litro
Soluccedilatildeo de Povidonaiodada 025
Conteacutem1l
Soluccedilatildeo de Povidonaiodada 025
Conteacutem1l
Soluccedilatildeo de Povidonaiodada 025
Conteacutem1l
Soluccedilatildeo de Povidonaiodada 025
Conteacutem1l
Iodopodovina
10
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
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Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio (H2O2) 05
Para antissepsia da derme (matildeos braccedilos etc) e na desinfecccedilatildeo de qualquer tipo de superfiacutecie embalagens de alimentos objetos de uso partilhado (bebedouros chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas celulares) desinfecccedilatildeo de frutas legumes
Armazenar em embalagem opaca em local fresco ao abrigo da luz Identificar com roacutetulo Manter fora do alcance de crianccedilas e animais Soluccedilotildees concentradas satildeo incompatiacuteveis com a soluccedilatildeo de povidina iodada hidrocarbonetos papel madeira oacuteleo roupas e materiais combustiacuteveis
100ml de Peroacutexido de Hidrogecircnio 10 volumes (3)
Custo R$260
500 mlAacutegua Deionizada
Custo R$100
600 ml de Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio 05Custo R$600 litro
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
Aacutegua oxigenada
10volumes
100 ml
Soluccedilatildeo de Peroacutexidode Hidrogecircnio 05
Conteacutem600 ml
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Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio (H2O2) 05
Para antissepsia da derme (matildeos braccedilos etc) e na desinfecccedilatildeo de qualquer tipo de superfiacutecie embalagens de alimentos objetos de uso partilhado (bebedouros chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas celulares) desinfecccedilatildeo de frutas legumes
Armazenar em embalagem opaca em local fresco ao abrigo da luz Identificar com roacutetulo Manter fora do alcance de crianccedilas e animais Soluccedilotildees concentradas satildeo incompatiacuteveis com a soluccedilatildeo de povidina iodada hidrocarbonetos papel madeira oacuteleo roupas e materiais combustiacuteveis
5 litros de Peroacutexido de Hidrogecircnio 50
Custo R$4900
495 litrosAacutegua Deionizada
Custo R$100
500 litros de Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio 05
Custo R$020 litro
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
Aacuteguaoxigenadaconteacutem
5l50 Aacutegua
deionizada
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Soluccedilatildeo de Hipoclorito de Soacutedio (NaClO) 01
Para a desinfecccedilatildeo de superfiacutecies de frutas legumes embalagens de alimentos e objetos de uso partilhado que todos tocam (chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas celulares)
Armazenar em embalagem opaca ao abrigo da luz agrave temperatura inferior a 20degC e longe de aacutecidos Identificar com roacutetulo Manter fora do alcance de crianccedilas e animais
100 ml de Aacutegua sanitaacuteriaTeor de cloro (Cl2) ativo 20 a 25
Custo R$018
19 litrosAacutegua filtrada
Custo R$002
2 litros de Soluccedilatildeo de Hipoclorito de Soacutedio 01
Custo R$010 litro
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
Aacutegua sanitaacuteria
Cloro ativo20 a 25
100 mlConteacutem
1lConteacutem
1l
Soluccedilatildeo de Hipocloritode Soacutedio 01
Soluccedilatildeo de Hipocloritode Soacutedio 01
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Tabela 2 Preparo das Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio (NaClO)
Aacutegua sanitaacuteria com 20 a 25 de cloro ativo
Aacutegua filtrada
Volume total a
preparar
Concentraccedilatildeo da Soluccedilatildeo de Hipoclorito de
Soacutedio preparada
Finalidades de uso
1000mL + 19L = 20 litros
01
Para o uso residencial e geral na desinfecccedilatildeo de super-fiacutecies objetos e alimentos em geral frutas legumes embalagens de alimentos objetos de uso partilhado que todos tocam (chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas na assepsia das matildeos antebraccedilos e derme em geral
100mL + 19L = 2 litros
100mL + 07L = 08 litros 025 Desinfecccedilatildeo de superfiacutecies utensiacutelios e objetos de uso pessoal ou que tenham sido tocados por pessoas infecta-das acamadas em isolamento ou em quarentena
100mL + 057L = 067 litros 03 Pisos pias e paredes de banheiros e sanitaacuterios tecircxteis (roupas e roupas de cama) lenccedilos toalhas termocircmetro de uso de pessoas infectadas isoladas
100mL + 03L = 04 litros 05 Pia e sanitaacuterio leito e mesa de cabeceira de pessoas infec-tadas interruptores e maccedilanetas de portas
(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Tabela 3 Preparo Hospitalar das Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio (NaClO)
Hipoclorito de Soacutedio 12 de
cloro ativo
Aacutegua filtrada
Volume total a
preparar
Concentraccedilatildeo da soluccedilatildeo preparada
Finalidades de uso (CCDCP 2020) (FAHZU 2020)
100mL + 39L = 4 litros 03
Paredes e pisos hospitalares (100-300mLm2) copos talheres pratos e utensiacutelios em geral tecircxteis (roupas toal-has roupas de cama) bancadas mesas cadeiras e demais objetos
100mL + 19L = 2 litros 06Equipamentos meacutedicos leitos macas mesas de cabeceira de pacientes torneiras maccedilanetas de portas dos isola-mentos pias das aacutereas de paramentaccedilatildeo
100mL + 03L = 04 litro 3
Utensiacutelios equipamentos rouparia contaminadas com materiais bioloacutegicos (sangue secreccedilotildees excreccedilotildees e vocircmi-tos de pacientes positivos) Nas bancadas macas e trans-portes contaminados No chumaccedilo de gaze ou algodatildeo para tapar os orifiacutecios e feridas dos corpos nos necroteacuterios (boca nariz orelhas traqueostomia acircnus)
1000mL + 0L = 1 litro 12 Desinfecccedilatildeo de materiais bioloacutegicos de pacientes (sangue fezes vocircmito secreccedilotildees etc) em coletores ou containers especiacuteficos nos hospitais IML e necroteacuterios
(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Soluccedilotildees etanoacutelicas entre 62 e 95ordm INPM
Para antissepsia da derme (matildeos braccedilos etc) e na desinfecccedilatildeo de superfiacutecies de frutas legumes embalagens de alimentos e objetos de uso partilhado que todos tocam maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas chaves e outros
Manter em embalagem bem fechada distante de fontes de calor e fora do alcance de crianccedilas e animais
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo
Aacutelcool Gel 70ordm INPMCusto R$6370 litro
Soluccedilatildeo Etanoacutelica 70ordm INPMCusto R$3000 litro
Aacutelcool Gel70ordm INPM
Gel higienizanteAntisseacuteptico 70ordm
Matildeos limpas
Aacutelcool 70ordmSoluccedilatildeo Etanoacutelica
70ordm INPM
Conteuacutedo 480 ml
ANTES DE USAR LEIA ASINSTRUCcedilOtildeES DO ROacuteTULO
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Pesquisa de preccedilo e disponibilidade em 20 farmaacutecias em Satildeo Paulo Rio de Janeiro Juiz de Fora e na internet entre 10 e 12 de marccedilo de 2020
Tabela 4 Preccedilo efetividade e disponibilidade de antisseacutepticos e desinfetantes efetivos frente aos Coronavirus
O etanol eacute o mais caro e o menos disponiacutevel
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Antisseacuteptico eacute o agente biocida capaz de reduzir a contaminaccedilatildeo com efetividade quando aplicado sobre a pele ou mucosas (WHO 2004)
Desinfetante eacute o agente biocida efetivo na reduccedilatildeo de contaminaccedilotildees em superfiacutecies inanimadas (madeira metal plaacutestico vidro dentre outros materiais) (WHO 2004)
Portanto o mesmo produto pode servir como antisseacuteptico ou como desinfetante dependendo apenas da finalidade da utilizaccedilatildeo
O uso dos antisseacutepticos e desinfetantes de barreira sugeridos no PADM deve ser rotacionado trocando-se o agente biocida pelo menos uma vez por semana retornando-se ao antisseacuteptico ou desinfetante anterior depois de um ou dois dias de alternacircncia Essa eacute uma medida que evita a resistecircncia bacteriana associada ou a possibilidade de adaptaccedilatildeo do n-Coronavirus
Medidas antisseacutepticas preconizadas no PADMpara a proteccedilatildeo dos profissionais da sauacutede
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Tambeacutem recomendado para antissepsia intraoral de pacientes internados necessitando de menos tempo de exposiccedilatildeo que as soluccedilotildees de peroacutexido de hidrogecircnio entre 05 a 1 (KAMPF 2020)
justificativa do uso do antisseacuteptico com PVP-I 005Remove a protease oral e fariacutengea que ajuda na replicaccedilatildeo viralInativa os n-Coronavirus em apenas 15 segundos de exposiccedilatildeoA antissepsia oral auxilia na taxa de sucesso de medidas de higiene especialmente contra patoacutegenos respiratoacuteriosA PVP-I natildeo causa irritaccedilatildeo ou dano agrave mucosa oral e mesmo com o uso prolongado inclusive com pequena absorccedilatildeo sistecircmica de iodo natildeo eacute comum ocorrer disfunccedilatildeo tireoidiana
uso antisseacuteptico da Iodopovidona 005 para gargarejos e lavagem nasalse houver exposiccedilatildeo direta do trato respiratoacuterio (FAHZu 2020)
Contraindicado em casos de alergia ao iodo(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020) (FAHZU 2020)
Manter fora do alcance de crianccedilas e animais
Deixar imediatamente a aacuterea de isolamento do pacienteDiluir 025ml equivalente a 3 (trecircs) gotas de PVP-I 10 em cerca de 50ml (cinquenta mililitros) de soro fisioloacutegicoProceder agrave lavagem nasal (irrigaccedilatildeo da mucosa orofariacutengea) a bochechos e gargarejos com essa soluccedilatildeo diluiacuteda
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(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020) (FAHZU 2020)Advertecircncias preparaccedilatildeo extemporacircnea Descartar o restante da soluccedilatildeo apoacutes o uso uacutenico e individual
uso antisseacuteptico da Iodopovidona 005 para lavagem ocularpoacutes-exposiccedilatildeo ocupacional ao n-Coronavirus
Deixar imediatamente a aacuterea de isolamento do paciente
Diluir 25ml equivalente a 30 (trinta) gotas de PVP-I 10 em cerca de 500mL (quinhentos mililitros) de soro fisioloacutegico
Proceder agrave lavagem da membrana mucosa ocular por alguns minutos
justificativa do usoRaacutepida inativaccedilatildeo do n-Coronavirus em pouco tempo de exposiccedilatildeo a materiais bioloacutegicos de pacientes infectados pelo n-CoV-2 (fluidos corporais sangue secreccedilotildees ou mateacuteria fecal)
Contraindicado em casos de alergia ao iodoManter fora do alcance de crianccedilas e animais
25mlIodopovidona 10
500mlSoro Fisioloacutegico
Iodopodovina
10
locais de AplicaccedilatildeoArredores de hospitais UBS NASF farmaacutecias bancos supermercados padarias aeroportos estaccedilotildees de transporte puacuteblico veiacuteculos de transporte automoacuteveis viaturas da poliacutecia dos bombeiros militares metrocircs barcas motos aeronaves estacionamentos
Ambientes fechados internos em reparticcedilotildees puacuteblicas supermercados farmaacutecias UBS NASF
Hipoclorito de Soacutedio (NaClO) 01 a 05 Aplicar entre 100 e 300mL por m2 em aacutereas abertas (CCDCP 2020)
Peroacutexido de Hidrogecircnio (H2O2 ) - vapor ionizado Para a desinfecccedilatildeo do ar em ambientes fechados em locais habitados nas casas asilos consultoacuterios hospitais (alas de isolamento e outros ambientes internos) atraveacutes de equipamentos vaporizadores que ionizam o peroacutexido de hidrogecircnio (H2O2 ) em microgotiacuteculas (CCDCP 2020)
SOluCcedilotildeES DESINFETANTES PArA APlICACcedilAtildeO EM lArGA ESCAlA EM aacuterEAS PuacuteblICAS COM ASPErSOrES COSTAIS PrESSurIZADOS
(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Eacute possiacutevel a desinfecccedilatildeo massivacom biocidas que custam r$006lmuito mais econocircmicos que o aacutelcool
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Antisseacuteptico eacute o agente biocida capaz de reduzir a contaminaccedilatildeo com efetividade quando aplicado sobre a pele ou mucosas (WHO 2004)
Desinfetante eacute o agente biocida efetivo na reduccedilatildeo de contaminaccedilotildees em superfiacutecies inanimadas (madeira metal plaacutestico vidro dentre outros materiais) (WHO 2004)
Portanto o mesmo produto pode servir como antisseacuteptico ou como desinfetante dependendo apenas da finalidade da utilizaccedilatildeo
O uso dos antisseacutepticos e desinfetantes de barreira sugeridos no PADM deve ser rotacionado trocando-se o agente biocida pelo menos uma vez por semana retornando-se ao antisseacuteptico ou desinfetante anterior depois de um ou dois dias de alternacircncia Essa eacute uma medida que evita a resistecircncia bacteriana associada ou a possibilidade de adaptaccedilatildeo do n-Coronavirus
Usos adequados das soluccedilotildees desinfetantespreconizados no PADM
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Tabela 5 Superfiacutecies que devem ser desinfetadas para prevenir infecccedilotildees pelo n-CoV-2
Superfiacutecies a desinfetar(FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVEN-TION 2020)
Povidina Iodada 025
Peroacutexido de Hi-
drogecircnio 05
Aacutelcool Gel 70 a 95ordm
INPM
Hipoclo-rito de
Soacutedio 01 a 05
Frutas que se come com casca
Frutas as quais natildeo se come a casca
Roupas oacuteculos maacutescaras viseiras
Sola de sapatos removidos antes de entrar em casa ou na aldeia
Telas de celulares e outros aparelhos eletrocircnicos
Maccedilanetas torneiras interruptores corrimatildeos e pisos
Ar em ambientes fechados (hospitais isolamentos)
Banheiros pias sanitaacuterios ralos paredes
Hospitais macas pisos paredes sanitaacuterios e outros
Embalagens alimentos medicamentos e cosmeacuteticos
Chaves da casa e do carro moedas
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Agentes antisseacutepticos e desinfetantes ineficazes frente aos szlig-Coronavirus
O que compete agraves equipes multidisciplinares de sauacutede em funccedilatildeo disto
bull Revisar e alterar imediatamente os procedimentos de antissepsia e desinfecccedilatildeo em hospitais Unidades Baacutesicas de Sauacutede interditando o uso de cloreto de benzalcocircnio e cetrimida (Quaternaacuterios de Amocircnio) e clorexidinabull Os laboratoacuterios de anaacutelises cliacutenicas e farmaacutecias onde se lida com materiais bioloacutegicos devem atentar para o uso de antisseacutepticos e desinfetantes que tecircm efetividade comprovada contra os Coronavirus
Compostos Quaternaacuterios de Amocircnio tecircm comprovada atividade contra viacuterus envelopados (WHO 2020) Entretanto o cloreto de benzalcocircnio e a cetrimida foram inefetivos na inativaccedilatildeo de Coronavirus humanos que tambeacutem satildeo viacuterus envelopados (WOOD 1998) O Cloreto de benzalcocircnio 02 foi inefetivo contra Coronavirus (KAMPF 2020)
Cloreto de benzalcocircnio (quaternaacuterio de amocircnio) (WOOD 1998)Cetrimida (quaternaacuterio de amocircnio)Clorexidina (WOOD 1998)Cloreto de Benzalcocircnio 02 e Clorexidina (KAMPF 2020)
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O PADM tem finalidade humanitaacuteria e sua estruturaccedilatildeo e implementaccedilatildeo satildeo de livre uso e replicaccedilatildeo em todas as sociedades e governos do orbe
The PADM has a humanitarian purpose and its structuring and implementation are free to use and replicate for all societies and governments worldwide
Le PADM a une vocation humanitaire et sa structuration et sa mise en œuvre sont libres drsquoutiliser et de reproduire pour toutes les socieacuteteacutes et tous les gouvernements du monde
Apoio
Marcelo Soares CrespoFarmacecircutico-Bioquiacutemico ndash CRFMG 36199
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Rua Urucuia 48 - FlorestaBelo HorizonteMG | CEP 30150-060
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Agradecimentos
Farm Ana Paula Busato Zandavalli
Farm Andreacute de Oliveira Baldoni DSc
Psic Celia Maria Gouvecirca - Presidente do Conaflor
Farm Cristiane Pessanha Gonccedilalves Pereira
Farm Cristiano Guilherme Alves de Oliveira MSc
Farm Danyella Moreira Domingues
Faacutebio Centeno Stelmaszczyk - Farmaacutecia de Sucesso
Quiacutem Frank Pereira de Andrade DSc
Farm Geacuterson Antocircnio Pianetti DSc
Farm Juliana Maria Rocha e Silva Crespo MSc
Farm Gianni Loures Ferreira Beiral
Farm Giovani de Souza Freitas
Farm Joseacute Luiacutes Miranda Maldonado
Farm Junia Ceacutelia de Medeiros
Leonardo Firmino de Andrade Barros - Rioflor
Lizamar Rodriguez - Espaccedilo Flor de Liz
Lizete de Paula - Presidente da Rioflor
Farm Lucimar Fernandes
Adv Marco Antocircnio Victorino Furtado
Psic Margarida Maria Paulo Rodrigues Vargas
Dent Marise Ferreira Zappa
Farm Phander Xavier Cazar Ledesma
Farm Ricardo Lahora Soares
Farm Renecirc Oliveira do Couto DSc
Adv Rogeacuteria Comim - Diretora do Conaflor
Farm Rondinelli de Carvalho Ladeira MSc
Sylvia Colaci Visentin
Secr Tatiana de Almeida Crespo
Meacuted Thaiacutesa Soares Crespo MSc
Farm Vanessa Anghinoni MSc
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Pareceristas e revisores teacutecnicos
Prof Dr Andreacute de Oliveira Baldoni Farmacecircutico Cliacutenico e Coordenador do Curso de Mestrado em Ciecircncias Farmacecircuticas da Universidade Federal de Satildeo Joatildeo del-Rei Mestre e Doutor em Ciecircncias pela Faculdade de Ciecircncias Farmacecircuticas de Ribeiratildeo Preto - Universidade de Satildeo Paulo - USP
Parecer ldquoO PADM traz de forma didaacutetica e objetiva informaccedilotildees teacutecnicas de utilidade puacuteblica no controle do avanccedilo da pandemiardquo
Prof Dr Frank Pereira de Andrade Quiacutemico e Professor de Quiacutemica Analiacutetica do Curso de Farmaacutecia da Universidade Federal de Satildeo Joatildeo del-Rei Doutor em Quiacutemica Analiacutetica pelo Departamento de Quiacutemica da Universidade Federal de Minas Gerais - UFMG
Parecer ldquoO PADM traz informaccedilotildees importantes e praacuteticas para a atual situaccedilatildeo em que vivemosrdquo
Prof Dr Renecirc Oliveira do Couto Farmacecircutico da aacuterea de Farmacoteacutecnica e vice-Coordenador do Curso de Farmaacutecia da Universidade Federal de Satildeo Joatildeo del-Rei Doutor em Ciecircncias pela Faculdade de Ciecircncias Farmacecircuticas de Ribeiratildeo Preto - Universidade de Satildeo Paulo - USP
Parecer ldquoO Protocolo de Antissepsia e Desinfecccedilatildeo Massiva - PADM eacute um conjunto de medidas e condutas que possibilitaratildeo o controle da pandemia causada pelo novo Coronavirusrdquo
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Prefaacutecio
Caminhaacutevamos despreocupados quando um ser minuacutesculo e despreziacutevel fez parar tudo o que nos era mais sagrado e colocarmos um ponto de reflexatildeo para aquele momento A ordem era de agir imediatamente e cada qual em sua competecircncia passou a trabalhar intensamente para que de sua iniciativa algo brotasse em imediata forma de minimizar o problema
Prevenccedilatildeo passou a ser a grande preocupaccedilatildeo de Marcelo Soares Crespo que se lanccedilou em profunda pesquisa cientiacutefica para elaborar o PADM Protocolo de Antissepsia e Desinfecccedilatildeo Massiva Frente ao n-CoV-2 Obra definitiva de interesse mundial busca estruturar e implementar barreiras quiacutemicas efetivas de medidas profilaacuteticas ao contaacutegio e proteccedilatildeo contra o n-coronaviacuterus Esse sim eacute o papel de um farmacecircutico profissional de sauacutede sintonizado com sua inserccedilatildeo real na sociedade Por essa obra noacutes cidadatildeos nos sentimos seguros
Professor Geacuterson Antocircnio Pianetti
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Apresentaccedilatildeo
O PADM surgiu da percepccedilatildeo da existecircncia de outros antisseacutepticos e desinfetantes relegados ao esquecimento bastante efetivos contra os szlig-Coronavirus num momento em que as publicaccedilotildees oficiais limitavam-se a recomendar o aacutelcool 70 curiosamente o produto mais caro e o menos disponiacutevel no Brasil paiacutes que eacute um dos maiores produtores alcooleiros do mundo
O PADM traz medidas especiacuteficas de proteccedilatildeo para os trabalhadores da sauacutede que atuam na linha de frente no atendimento de pacientes positivos para a COVID-19 especialmente nos casos de exposiccedilatildeo ocupacional acidental e para a correta inativaccedilatildeo dos materiais bioloacutegicos contaminados pelo novo Coronavirus
Aleacutem disso o PADM visa a democratizar e capilarizar o uso de antisseacutepticos e desinfetantes baratos efetivos acessiacuteveis a todos e que trazem menos impacto econocircmico aos cofres puacuteblicos no difiacutecil periacuteodo de calamidade sanitaacuteria
Prof Marcelo Soares Crespo
Farmacecircutico Sanitarista CRFMG 36199
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O PADM propotildee a estruturaccedilatildeo e implementaccedilatildeo de barreiras quiacutemicas efetivas pelo do uso de antisseacutepticos e desinfetantes eficazes como medida profilaacutetica ao contaacutegio e proteccedilatildeo contra o n-Coronavirus
Justificativa indiscutiacutevel para a implementaccedilatildeo do PADM
O PADM pode ser eficaz para bloquear a transmissatildeoobjeto-pessoa e pessoa-pessoa
A enorme sobrevivecircncia do n-Coronavirus fora dos hospedeiros sobre superfiacutecies por ateacute nove dias (KAMPF 2020) (WHO 2020) ou segundo dados mais recentes por ateacute dezessete dias (MORIARTY 2020) o que explica a efetividade de contaacutegios e a disseminaccedilatildeo desenfreada do n-CoV-2
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O PADM deve ser reforccedilado nos grupos de trabalho essenciais e outros
Profissionais de sauacutede e trabalhadores dos serviccedilos essenciais agrave vida e a ordemProfissionais das aacutereas de alimentos farmacecircutica e de transportes essenciaisGestores puacuteblicos municipais estaduais e federais bombeiros policiais e militares Jovens entre 20 e 29 anos que satildeo transmissores silenciosos portanto mais perigosos
Muitas pessoas vinculadas aos serviccedilos essenciais natildeo estaratildeo em isolamento social em casa As barreiras quiacutemicas sugeridas pelo PADM devem ser muito mais rigorosas e criteriosas no caso da proteccedilatildeo dos profissionais essenciais agrave sauacutede e agrave seguranccedila alimentar da populaccedilatildeo O PADM pode ser importantiacutessimo adiante quando da flexibilizaccedilatildeo gradual do isolamento
O PADM visa a reforccedilar a proteccedilatildeo quando associado ao isolamento social e a sugerir barreiras de proteccedilatildeo aos trabalhadores que natildeo estatildeo isolados
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Por que redobrar o PADM nos indiviacuteduos entre 20-29 anos
Indiviacuteduos entre 20-29 anos satildeo carreadores primaacuterios da COVID-19Muitos infectados desse grupo natildeo exibem sintomas oacutebvios da COVID-19Satildeo transmissores perigosos pois infectam silenciosamente a comunidade Isso natildeo ficou evidente na Itaacutelia pois o paiacutes natildeo aplicou o teste para identificaccedilatildeo
do n-Coronavirus nesse grupo (BACKHAUS 2020)
Tabela 1 Percentual de casos de COVID-19 na Coreacuteia do Sul e Itaacutelia por faixa etaacuteria
Fonte httpswwwnewshubconzhomeworld202003Coronavirus-new-graph-shows-people-in-their-20s-are-more-asymptomatic-and-not-being-tested-for-covid-19html
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O PADM prevecirc accedilotildees de antissepsia em
O PADM inclui a desinfecccedilatildeo massiva no entorno humano em
Matildeos e antebraccedilos para eliminaccedilatildeo de possiacutevel carga viralLaacutebios liacutengua dentes e mucosa da cavidade oralNarinas e mucosa orofariacutengeaGlobos oculares e canais lacrimais Derme e mucosas de pacientes infectados e pacientes internados em hospitais
Residecircncias aldeias indiacutegenas e quilombolas no contexto do ambiente de isolamento socialAacutereas de uso comum em edifiacutecios escolas shoppings comunidades aldeias e outrasLaboratoacuterios de Anaacutelises Cliacutenicas supermercados padarias praccedilas ruas e outros locaisReparticcedilotildees puacuteblicas municipais estaduais e federaisFarmaacutecias UBS NASF hospitais e demais estabelecimentos que prestam atendimento a pacientes suspeitos eou confirmados para a COVID-19Terminais de transporte aeacutereo fluvial mariacutetimo rodoviaacuterio e ferroviaacuterioVeiacuteculos automotores inclusive ambulacircncias viaturas da poliacutecia bombeiros e militares
Unidades Baacutesicas de Sauacutede Nuacutecleos de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia
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Onde se aplica
A quem compete
Nas matildeos eou antebraccedilos de todos especialmente dos profissionais de sauacutede da linha de frente que lidam diretamente com os pacientes positivos para a COVID-19Na derme em geral em especial em pacientes positivos em internaccedilatildeo hospitalarNa higiene ou antissepsia da mucosa anal genital ocular e orofariacutengea
A todos antes e depois de tocarem superfiacutecies de uso partilhado nas residecircncias e nos locais puacuteblicos no trabalho nos supermercados padarias nos transportesAos enfermeiros meacutedicos teacutecnicos de enfermagem e auxiliares envolvidos nas accedilotildees diretas junto aos casos suspeitos e pacientes confirmados com COVID-19Aos farmacecircuticos bioquiacutemicos biomeacutedicos bioacutelogos fisioterapeutas meacutedicos e profissionais que atuam nos hospitais UBS NASF farmaacutecias laboratoacuterios de anaacutelises cliacutenicas antes e apoacutes lidarem com materiais bioloacutegicos de infectados
ANTISSEPSIA MASSIVA
Unidades Baacutesicas de SauacutedeNuacutecleos de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia
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A que se aplica
A tudo o que vem do ambiente exterior para a residecircncia ou para os locais de trabalho sapatos roupas chaves acessoacuterios alimentos talheres medicamentos equipamentos documentos dinheiro cartotildees luvas maacutescaras oacuteculos celularesAos objetos ou superfiacutecies de toque compartilhado nas aacutereas de uso comum em casa ou nas aldeias indiacutegenas nos terminais e meios de transportes nos balcotildees das reparticcedilotildees puacuteblicas nos interruptores de luz nos bototildees de elevadores nos corrimatildeos nas cadeiras ou bancos dos edifiacutecios ou das aacutereas puacuteblicas nas praccedilas ruas shoppings mercados supermercados padarias estacionamentosAos restaurantes e estabelecimentos que realizam o preparo de quaisquer tipos de alimentos incluindo as agroinduacutestrias laticiacutenios e induacutestrias de alimentosAos hospitais UBS NASF farmaacutecias laboratoacuterios ambulacircncias viaturas de policiais bombeiros e militares utilizadas nas operaccedilotildees de atendimento ou lida com materiais bioloacutegicos de indiviacuteduos suspeitos ou confirmados com COVID-19
DESINFECCcedilAtildeO MASSIVA
Unidades Baacutesicas de SauacutedeNuacutecleos de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia
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A quem compete
A todos como dever ciacutevico individual essencial para o bem da coletividadeAos gestores das instituiccedilotildees e empresas no acircmbito dos estabelecimentosAos gestores dos poderes puacuteblicos municipais que devem manter a ordem e a desinfecccedilatildeo massiva perioacutedica nas aacutereas puacuteblicas de uso comum especialmente no entorno dos estabelecimentos e serviccedilos essenciais que funcionam durante os periacuteodos de quarentena e isolamento socialAos poderes puacuteblicos estaduais congregando accedilotildees conjuntas com os municiacutepios Ao Governo Federal atraveacutes do Ministeacuterio da Sauacutede e autarquias federais da sauacutede puacuteblicaAgraves Forccedilas Armadas sob comando federal para manter a ordem e reforccedilar o contingente de trabalho para a desinfecccedilatildeo nos municiacutepios
DESINFECCcedilAtildeO MASSIVA E PErIoacuteDICA
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A importacircncia de delimitar e segregar as aacutereas para efetiva proteccedilatildeo
Eacute essencial para o bom funcionamento do PADM a delimitaccedilatildeo de zona suja imediatamente agrave entrada da residecircncia ou local de trabalho com fita adesivaA aacuterea suja deve dispor de mesa exclusiva para a desinfecccedilatildeo de objetosTambeacutem deve ter cadeira ou banco para remoccedilatildeo do calccedilado quando vier da ruaNa aacuterea suja deve haver um lava-peacutes (cuba bacia ou pano encharcado com desinfetante) para a desinfecccedilatildeo do solado dos calccediladosTambeacutem deve ter balde ou recipiente para imersatildeo da roupa em soluccedilatildeo desinfetante quando retornar do ambiente exteriorTudo o que for desinfetado com tempo de exposiccedilatildeo adequado pode passar agrave aacuterea limpa
ESTruTurACcedilAtildeO E DElIMITACcedilAtildeO DE aacuterEAS lIMPAS E SujAS
ZONA LIMPA
ZONA SUJA
ANTISSEacutePTICOS EDESIFETANTES
INDICADOS NO PADM
ROUPAS USADAS
SAPATOS USADOS NA CASA
SAPATOS USADOS NA RUA
FITA ADESIVA PARA SEPARAR AS AacuteREAS
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Medidas adicionais que devem ser estruturadas
Lava-peacutes com desinfetantes nas entradas de residecircncias e estabelecimentos comerciais hospitais com bacias plaacutesticas providas de soluccedilotildees desinfetantesLava-rodas com desinfetantes nos acessos e entradas dos locais de cremaccedilatildeo de corpos de hospitais ou ainda de municiacutepios e distritos ou aacutereas restritasCuba ou bacia com soluccedilatildeo desinfetante para a imersatildeo de frutas legumes e alimentos para desinfecccedilatildeo logo que chegam agrave casa ou aldeiaBanho ou molho com soluccedilatildeo desinfetante para a desinfecccedilatildeo de roupas maacutescaras luvas oacuteculos e objetos pessoais de quem vem da rua Adiccedilatildeo de desinfetante no vaso sanitaacuterio previamente ao uso para a inativaccedilatildeo do n-Coronavirus das fezes de pessoas infectadas
ESTruTurACcedilAtildeO E DElIMITACcedilAtildeO DE aacuterEAS lIMPAS E SujAS
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Desinfecccedilatildeo massiva das fezes e esgotos
Antes que pessoas infectadas pelo n-Coronavirus hospitalizadas em isolamento social ou em quarentena utilizem o vaso sanitaacuterio para defecar sugere-se adicionar 10ml de aacutegua sanitaacuteria ao vaso para obter teores entre 100 e 200mgL de cloro ativo para a inativaccedilatildeo dos n-Coronavirus vivos significativamente presentes nas fezes (WANG2020)
Aguardar pelo menos 1 minuto de contato das fezes com a soluccedilatildeo clorada antes de dar descarga Desse modo os aerossoacuteis formados durante a descarga sanitaacuteria em residecircncias e hospitais estaratildeo livres do n-Coronavirus vivo detectado nas fezes de pessoas infectadas (WANG 2020)
EFETIVIDADE DA CONTAMINACcedilAtildeO FECAl-OrAl NA COVID-19
(FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Desinfecccedilatildeo massiva das fezes e esgotos
EFETIVIDADE DA CONTAMINACcedilAtildeO FECAl-OrAl NA COVID-19
(FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
Aerossoacuteis contaminadosdecorrentes da
descarga sanitaacuteria
Contaminaccedilatildeofecal-oral na COVID-19
Adaptada de Wagner amp Lanoix 1958
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Antisseacuteptico eacute o agente biocida capaz de reduzir a contaminaccedilatildeo com efetividade quando aplicado sobre a pele ou mucosas (WHO 2004)
Desinfetante eacute o agente biocida efetivo na reduccedilatildeo de contaminaccedilotildees em superfiacutecies inanimadas (madeira metal plaacutestico vidro dentre outros materiais) (WHO 2004)
Portanto o mesmo produto pode servir como antisseacuteptico ou como desinfetante dependendo apenas da finalidade da utilizaccedilatildeo
Soluccedilotildees antisseacutepticas e desinfetantes efetivas contra o n-Coronavirus preconizadas no PADM
O uso dos antisseacutepticos e desinfetantes de barreira sugeridos no PADM deve ser rotacionado trocando-se o agente biocida pelo menos uma vez por semana retornando-se ao antisseacuteptico ou desinfetante anterior depois de um ou dois dias de alternacircncia Essa eacute uma medida que evita a resistecircncia bacteriana associada ou a possibilidade de adaptaccedilatildeo do n-Coronavirus
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ldquoSeraacute que soacute existe o aacutelcool gel Natildeo existe algum outro produtordquoAndreacute Trigueiro (GLOBONEWS EM PAUTA 15032020)
Com base em evidecircncias de efetividade a partir de ensaios de diversos agentes biocidas frente aos Coronavirus SARS-CoV e MERS-CoV sugere-se o uso dos seguintes antisseacutepticos e desinfetantes para o enfrentamento do n-Coronavirus
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Antisseacutepticos e desinfetantespreconizados
no PADM
bull Soluccedilotildees de Povidona iodada 005 a 025bull Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio 05bull Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio 01 a 12bull Soluccedilotildees e Geacuteis Etanoacutelicos 62 a 95ordm INPMordm INPM eacute a fraccedilatildeo em massa do teor etanoacutelico em uma soluccedilatildeo hidroalcooacutelica
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justificativas de uso
Soluccedilotildees de Povidona iodada 005 a 025A eficiecircncia de soluccedilotildees de Povidona iodada foi avaliada frente aos Coronavirus humanos SARS-CoV e MERS-CoV nas concentraccedilotildees de 023 a 75 (KAMPF 2020) e todas as concentraccedilotildees avaliadas apresentaram boa eficiecircncia A soluccedilatildeo de PVP-I 005 eacute sugerida para a desinfecccedilatildeo da pele e de membranas mucosas para remediar exposiccedilotildees a materiais bioloacutegicos contaminados pelo n-CoV-2 (FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio 05A soluccedilatildeo de peroacutexido de hidrogecircnio 05 foi avaliada frente a Coronavirus humano (HCoV) e apresentou boa eficiecircncia em um minuto de exposiccedilatildeo (OMIDBAKHSH 2006)
Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio 01 a 12A eficiecircncia de soluccedilotildees de hipoclorito de soacutedio frente a Coronavirus humano (HCoV) foi avaliada nas concentraccedilotildees de 001 a 05 Mostraram-se eficientes as soluccedilotildees de hipoclorito de soacutedio nas concentraccedilotildees entre 01 a 05 (KAMPF 2020) (SATTAR 1989) Haacute orientaccedilotildees teacutecnicas para uso do hipoclorito de soacutedio ateacute 12 para a COVID-19 (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
Soluccedilotildees e Geacuteis Etanoacutelicos entre 62 e 95ordm INPMA eficiecircncia de soluccedilotildees etanoacutelicas com concentraccedilotildees entre 62 e 95ordm INPM foi avaliada e os resultados demonstram que essas concentraccedilotildees apresentaram boa eficiecircncia frente aos Coronavirus SARS-CoV e MERS-CoV (SAKNIMIT 1988) (RABENAU 2005) (SIDDHARTA 2017) (KAMPF 2020)
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Soluccedilatildeo de Povidona iodada (PVP-I C6H9I2NO) 025
Para antissepsia da derme e mucosas (matildeos braccedilos orofaringe etc) e desinfecccedilatildeo de frutas legumes embalagens de alimentos sacolas e objetos de uso partilhado que todos tocam (chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas)
Armazenar em embalagem opaca bem fechada e ao abrigo da luz Identificar com roacutetulo Manter em local seco e bem fechado fora do alcance de crianccedilas e animais Incompatiacutevel com a soluccedilatildeo de peroacutexido de hidrogecircnio e agentes oxidantes Contraindicado em casos de alergia ao iodo
100mlIodopovidona 10
Custo R$590
39 litrosAacutegua filtradaCusto R$010
4 litros de soluccedilatildeo de Povida iodada 025Custo R$150 litro
Soluccedilatildeo de Povidonaiodada 025
Conteacutem1l
Soluccedilatildeo de Povidonaiodada 025
Conteacutem1l
Soluccedilatildeo de Povidonaiodada 025
Conteacutem1l
Soluccedilatildeo de Povidonaiodada 025
Conteacutem1l
Iodopodovina
10
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
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Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio (H2O2) 05
Para antissepsia da derme (matildeos braccedilos etc) e na desinfecccedilatildeo de qualquer tipo de superfiacutecie embalagens de alimentos objetos de uso partilhado (bebedouros chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas celulares) desinfecccedilatildeo de frutas legumes
Armazenar em embalagem opaca em local fresco ao abrigo da luz Identificar com roacutetulo Manter fora do alcance de crianccedilas e animais Soluccedilotildees concentradas satildeo incompatiacuteveis com a soluccedilatildeo de povidina iodada hidrocarbonetos papel madeira oacuteleo roupas e materiais combustiacuteveis
100ml de Peroacutexido de Hidrogecircnio 10 volumes (3)
Custo R$260
500 mlAacutegua Deionizada
Custo R$100
600 ml de Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio 05Custo R$600 litro
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
Aacutegua oxigenada
10volumes
100 ml
Soluccedilatildeo de Peroacutexidode Hidrogecircnio 05
Conteacutem600 ml
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Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio (H2O2) 05
Para antissepsia da derme (matildeos braccedilos etc) e na desinfecccedilatildeo de qualquer tipo de superfiacutecie embalagens de alimentos objetos de uso partilhado (bebedouros chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas celulares) desinfecccedilatildeo de frutas legumes
Armazenar em embalagem opaca em local fresco ao abrigo da luz Identificar com roacutetulo Manter fora do alcance de crianccedilas e animais Soluccedilotildees concentradas satildeo incompatiacuteveis com a soluccedilatildeo de povidina iodada hidrocarbonetos papel madeira oacuteleo roupas e materiais combustiacuteveis
5 litros de Peroacutexido de Hidrogecircnio 50
Custo R$4900
495 litrosAacutegua Deionizada
Custo R$100
500 litros de Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio 05
Custo R$020 litro
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
Aacuteguaoxigenadaconteacutem
5l50 Aacutegua
deionizada
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Soluccedilatildeo de Hipoclorito de Soacutedio (NaClO) 01
Para a desinfecccedilatildeo de superfiacutecies de frutas legumes embalagens de alimentos e objetos de uso partilhado que todos tocam (chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas celulares)
Armazenar em embalagem opaca ao abrigo da luz agrave temperatura inferior a 20degC e longe de aacutecidos Identificar com roacutetulo Manter fora do alcance de crianccedilas e animais
100 ml de Aacutegua sanitaacuteriaTeor de cloro (Cl2) ativo 20 a 25
Custo R$018
19 litrosAacutegua filtrada
Custo R$002
2 litros de Soluccedilatildeo de Hipoclorito de Soacutedio 01
Custo R$010 litro
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
Aacutegua sanitaacuteria
Cloro ativo20 a 25
100 mlConteacutem
1lConteacutem
1l
Soluccedilatildeo de Hipocloritode Soacutedio 01
Soluccedilatildeo de Hipocloritode Soacutedio 01
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Tabela 2 Preparo das Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio (NaClO)
Aacutegua sanitaacuteria com 20 a 25 de cloro ativo
Aacutegua filtrada
Volume total a
preparar
Concentraccedilatildeo da Soluccedilatildeo de Hipoclorito de
Soacutedio preparada
Finalidades de uso
1000mL + 19L = 20 litros
01
Para o uso residencial e geral na desinfecccedilatildeo de super-fiacutecies objetos e alimentos em geral frutas legumes embalagens de alimentos objetos de uso partilhado que todos tocam (chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas na assepsia das matildeos antebraccedilos e derme em geral
100mL + 19L = 2 litros
100mL + 07L = 08 litros 025 Desinfecccedilatildeo de superfiacutecies utensiacutelios e objetos de uso pessoal ou que tenham sido tocados por pessoas infecta-das acamadas em isolamento ou em quarentena
100mL + 057L = 067 litros 03 Pisos pias e paredes de banheiros e sanitaacuterios tecircxteis (roupas e roupas de cama) lenccedilos toalhas termocircmetro de uso de pessoas infectadas isoladas
100mL + 03L = 04 litros 05 Pia e sanitaacuterio leito e mesa de cabeceira de pessoas infec-tadas interruptores e maccedilanetas de portas
(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Tabela 3 Preparo Hospitalar das Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio (NaClO)
Hipoclorito de Soacutedio 12 de
cloro ativo
Aacutegua filtrada
Volume total a
preparar
Concentraccedilatildeo da soluccedilatildeo preparada
Finalidades de uso (CCDCP 2020) (FAHZU 2020)
100mL + 39L = 4 litros 03
Paredes e pisos hospitalares (100-300mLm2) copos talheres pratos e utensiacutelios em geral tecircxteis (roupas toal-has roupas de cama) bancadas mesas cadeiras e demais objetos
100mL + 19L = 2 litros 06Equipamentos meacutedicos leitos macas mesas de cabeceira de pacientes torneiras maccedilanetas de portas dos isola-mentos pias das aacutereas de paramentaccedilatildeo
100mL + 03L = 04 litro 3
Utensiacutelios equipamentos rouparia contaminadas com materiais bioloacutegicos (sangue secreccedilotildees excreccedilotildees e vocircmi-tos de pacientes positivos) Nas bancadas macas e trans-portes contaminados No chumaccedilo de gaze ou algodatildeo para tapar os orifiacutecios e feridas dos corpos nos necroteacuterios (boca nariz orelhas traqueostomia acircnus)
1000mL + 0L = 1 litro 12 Desinfecccedilatildeo de materiais bioloacutegicos de pacientes (sangue fezes vocircmito secreccedilotildees etc) em coletores ou containers especiacuteficos nos hospitais IML e necroteacuterios
(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Soluccedilotildees etanoacutelicas entre 62 e 95ordm INPM
Para antissepsia da derme (matildeos braccedilos etc) e na desinfecccedilatildeo de superfiacutecies de frutas legumes embalagens de alimentos e objetos de uso partilhado que todos tocam maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas chaves e outros
Manter em embalagem bem fechada distante de fontes de calor e fora do alcance de crianccedilas e animais
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo
Aacutelcool Gel 70ordm INPMCusto R$6370 litro
Soluccedilatildeo Etanoacutelica 70ordm INPMCusto R$3000 litro
Aacutelcool Gel70ordm INPM
Gel higienizanteAntisseacuteptico 70ordm
Matildeos limpas
Aacutelcool 70ordmSoluccedilatildeo Etanoacutelica
70ordm INPM
Conteuacutedo 480 ml
ANTES DE USAR LEIA ASINSTRUCcedilOtildeES DO ROacuteTULO
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Pesquisa de preccedilo e disponibilidade em 20 farmaacutecias em Satildeo Paulo Rio de Janeiro Juiz de Fora e na internet entre 10 e 12 de marccedilo de 2020
Tabela 4 Preccedilo efetividade e disponibilidade de antisseacutepticos e desinfetantes efetivos frente aos Coronavirus
O etanol eacute o mais caro e o menos disponiacutevel
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Antisseacuteptico eacute o agente biocida capaz de reduzir a contaminaccedilatildeo com efetividade quando aplicado sobre a pele ou mucosas (WHO 2004)
Desinfetante eacute o agente biocida efetivo na reduccedilatildeo de contaminaccedilotildees em superfiacutecies inanimadas (madeira metal plaacutestico vidro dentre outros materiais) (WHO 2004)
Portanto o mesmo produto pode servir como antisseacuteptico ou como desinfetante dependendo apenas da finalidade da utilizaccedilatildeo
O uso dos antisseacutepticos e desinfetantes de barreira sugeridos no PADM deve ser rotacionado trocando-se o agente biocida pelo menos uma vez por semana retornando-se ao antisseacuteptico ou desinfetante anterior depois de um ou dois dias de alternacircncia Essa eacute uma medida que evita a resistecircncia bacteriana associada ou a possibilidade de adaptaccedilatildeo do n-Coronavirus
Medidas antisseacutepticas preconizadas no PADMpara a proteccedilatildeo dos profissionais da sauacutede
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Tambeacutem recomendado para antissepsia intraoral de pacientes internados necessitando de menos tempo de exposiccedilatildeo que as soluccedilotildees de peroacutexido de hidrogecircnio entre 05 a 1 (KAMPF 2020)
justificativa do uso do antisseacuteptico com PVP-I 005Remove a protease oral e fariacutengea que ajuda na replicaccedilatildeo viralInativa os n-Coronavirus em apenas 15 segundos de exposiccedilatildeoA antissepsia oral auxilia na taxa de sucesso de medidas de higiene especialmente contra patoacutegenos respiratoacuteriosA PVP-I natildeo causa irritaccedilatildeo ou dano agrave mucosa oral e mesmo com o uso prolongado inclusive com pequena absorccedilatildeo sistecircmica de iodo natildeo eacute comum ocorrer disfunccedilatildeo tireoidiana
uso antisseacuteptico da Iodopovidona 005 para gargarejos e lavagem nasalse houver exposiccedilatildeo direta do trato respiratoacuterio (FAHZu 2020)
Contraindicado em casos de alergia ao iodo(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020) (FAHZU 2020)
Manter fora do alcance de crianccedilas e animais
Deixar imediatamente a aacuterea de isolamento do pacienteDiluir 025ml equivalente a 3 (trecircs) gotas de PVP-I 10 em cerca de 50ml (cinquenta mililitros) de soro fisioloacutegicoProceder agrave lavagem nasal (irrigaccedilatildeo da mucosa orofariacutengea) a bochechos e gargarejos com essa soluccedilatildeo diluiacuteda
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(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020) (FAHZU 2020)Advertecircncias preparaccedilatildeo extemporacircnea Descartar o restante da soluccedilatildeo apoacutes o uso uacutenico e individual
uso antisseacuteptico da Iodopovidona 005 para lavagem ocularpoacutes-exposiccedilatildeo ocupacional ao n-Coronavirus
Deixar imediatamente a aacuterea de isolamento do paciente
Diluir 25ml equivalente a 30 (trinta) gotas de PVP-I 10 em cerca de 500mL (quinhentos mililitros) de soro fisioloacutegico
Proceder agrave lavagem da membrana mucosa ocular por alguns minutos
justificativa do usoRaacutepida inativaccedilatildeo do n-Coronavirus em pouco tempo de exposiccedilatildeo a materiais bioloacutegicos de pacientes infectados pelo n-CoV-2 (fluidos corporais sangue secreccedilotildees ou mateacuteria fecal)
Contraindicado em casos de alergia ao iodoManter fora do alcance de crianccedilas e animais
25mlIodopovidona 10
500mlSoro Fisioloacutegico
Iodopodovina
10
locais de AplicaccedilatildeoArredores de hospitais UBS NASF farmaacutecias bancos supermercados padarias aeroportos estaccedilotildees de transporte puacuteblico veiacuteculos de transporte automoacuteveis viaturas da poliacutecia dos bombeiros militares metrocircs barcas motos aeronaves estacionamentos
Ambientes fechados internos em reparticcedilotildees puacuteblicas supermercados farmaacutecias UBS NASF
Hipoclorito de Soacutedio (NaClO) 01 a 05 Aplicar entre 100 e 300mL por m2 em aacutereas abertas (CCDCP 2020)
Peroacutexido de Hidrogecircnio (H2O2 ) - vapor ionizado Para a desinfecccedilatildeo do ar em ambientes fechados em locais habitados nas casas asilos consultoacuterios hospitais (alas de isolamento e outros ambientes internos) atraveacutes de equipamentos vaporizadores que ionizam o peroacutexido de hidrogecircnio (H2O2 ) em microgotiacuteculas (CCDCP 2020)
SOluCcedilotildeES DESINFETANTES PArA APlICACcedilAtildeO EM lArGA ESCAlA EM aacuterEAS PuacuteblICAS COM ASPErSOrES COSTAIS PrESSurIZADOS
(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Eacute possiacutevel a desinfecccedilatildeo massivacom biocidas que custam r$006lmuito mais econocircmicos que o aacutelcool
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Antisseacuteptico eacute o agente biocida capaz de reduzir a contaminaccedilatildeo com efetividade quando aplicado sobre a pele ou mucosas (WHO 2004)
Desinfetante eacute o agente biocida efetivo na reduccedilatildeo de contaminaccedilotildees em superfiacutecies inanimadas (madeira metal plaacutestico vidro dentre outros materiais) (WHO 2004)
Portanto o mesmo produto pode servir como antisseacuteptico ou como desinfetante dependendo apenas da finalidade da utilizaccedilatildeo
O uso dos antisseacutepticos e desinfetantes de barreira sugeridos no PADM deve ser rotacionado trocando-se o agente biocida pelo menos uma vez por semana retornando-se ao antisseacuteptico ou desinfetante anterior depois de um ou dois dias de alternacircncia Essa eacute uma medida que evita a resistecircncia bacteriana associada ou a possibilidade de adaptaccedilatildeo do n-Coronavirus
Usos adequados das soluccedilotildees desinfetantespreconizados no PADM
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Tabela 5 Superfiacutecies que devem ser desinfetadas para prevenir infecccedilotildees pelo n-CoV-2
Superfiacutecies a desinfetar(FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVEN-TION 2020)
Povidina Iodada 025
Peroacutexido de Hi-
drogecircnio 05
Aacutelcool Gel 70 a 95ordm
INPM
Hipoclo-rito de
Soacutedio 01 a 05
Frutas que se come com casca
Frutas as quais natildeo se come a casca
Roupas oacuteculos maacutescaras viseiras
Sola de sapatos removidos antes de entrar em casa ou na aldeia
Telas de celulares e outros aparelhos eletrocircnicos
Maccedilanetas torneiras interruptores corrimatildeos e pisos
Ar em ambientes fechados (hospitais isolamentos)
Banheiros pias sanitaacuterios ralos paredes
Hospitais macas pisos paredes sanitaacuterios e outros
Embalagens alimentos medicamentos e cosmeacuteticos
Chaves da casa e do carro moedas
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Agentes antisseacutepticos e desinfetantes ineficazes frente aos szlig-Coronavirus
O que compete agraves equipes multidisciplinares de sauacutede em funccedilatildeo disto
bull Revisar e alterar imediatamente os procedimentos de antissepsia e desinfecccedilatildeo em hospitais Unidades Baacutesicas de Sauacutede interditando o uso de cloreto de benzalcocircnio e cetrimida (Quaternaacuterios de Amocircnio) e clorexidinabull Os laboratoacuterios de anaacutelises cliacutenicas e farmaacutecias onde se lida com materiais bioloacutegicos devem atentar para o uso de antisseacutepticos e desinfetantes que tecircm efetividade comprovada contra os Coronavirus
Compostos Quaternaacuterios de Amocircnio tecircm comprovada atividade contra viacuterus envelopados (WHO 2020) Entretanto o cloreto de benzalcocircnio e a cetrimida foram inefetivos na inativaccedilatildeo de Coronavirus humanos que tambeacutem satildeo viacuterus envelopados (WOOD 1998) O Cloreto de benzalcocircnio 02 foi inefetivo contra Coronavirus (KAMPF 2020)
Cloreto de benzalcocircnio (quaternaacuterio de amocircnio) (WOOD 1998)Cetrimida (quaternaacuterio de amocircnio)Clorexidina (WOOD 1998)Cloreto de Benzalcocircnio 02 e Clorexidina (KAMPF 2020)
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O PADM tem finalidade humanitaacuteria e sua estruturaccedilatildeo e implementaccedilatildeo satildeo de livre uso e replicaccedilatildeo em todas as sociedades e governos do orbe
The PADM has a humanitarian purpose and its structuring and implementation are free to use and replicate for all societies and governments worldwide
Le PADM a une vocation humanitaire et sa structuration et sa mise en œuvre sont libres drsquoutiliser et de reproduire pour toutes les socieacuteteacutes et tous les gouvernements du monde
Apoio
Marcelo Soares CrespoFarmacecircutico-Bioquiacutemico ndash CRFMG 36199
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Pareceristas e revisores teacutecnicos
Prof Dr Andreacute de Oliveira Baldoni Farmacecircutico Cliacutenico e Coordenador do Curso de Mestrado em Ciecircncias Farmacecircuticas da Universidade Federal de Satildeo Joatildeo del-Rei Mestre e Doutor em Ciecircncias pela Faculdade de Ciecircncias Farmacecircuticas de Ribeiratildeo Preto - Universidade de Satildeo Paulo - USP
Parecer ldquoO PADM traz de forma didaacutetica e objetiva informaccedilotildees teacutecnicas de utilidade puacuteblica no controle do avanccedilo da pandemiardquo
Prof Dr Frank Pereira de Andrade Quiacutemico e Professor de Quiacutemica Analiacutetica do Curso de Farmaacutecia da Universidade Federal de Satildeo Joatildeo del-Rei Doutor em Quiacutemica Analiacutetica pelo Departamento de Quiacutemica da Universidade Federal de Minas Gerais - UFMG
Parecer ldquoO PADM traz informaccedilotildees importantes e praacuteticas para a atual situaccedilatildeo em que vivemosrdquo
Prof Dr Renecirc Oliveira do Couto Farmacecircutico da aacuterea de Farmacoteacutecnica e vice-Coordenador do Curso de Farmaacutecia da Universidade Federal de Satildeo Joatildeo del-Rei Doutor em Ciecircncias pela Faculdade de Ciecircncias Farmacecircuticas de Ribeiratildeo Preto - Universidade de Satildeo Paulo - USP
Parecer ldquoO Protocolo de Antissepsia e Desinfecccedilatildeo Massiva - PADM eacute um conjunto de medidas e condutas que possibilitaratildeo o controle da pandemia causada pelo novo Coronavirusrdquo
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Prefaacutecio
Caminhaacutevamos despreocupados quando um ser minuacutesculo e despreziacutevel fez parar tudo o que nos era mais sagrado e colocarmos um ponto de reflexatildeo para aquele momento A ordem era de agir imediatamente e cada qual em sua competecircncia passou a trabalhar intensamente para que de sua iniciativa algo brotasse em imediata forma de minimizar o problema
Prevenccedilatildeo passou a ser a grande preocupaccedilatildeo de Marcelo Soares Crespo que se lanccedilou em profunda pesquisa cientiacutefica para elaborar o PADM Protocolo de Antissepsia e Desinfecccedilatildeo Massiva Frente ao n-CoV-2 Obra definitiva de interesse mundial busca estruturar e implementar barreiras quiacutemicas efetivas de medidas profilaacuteticas ao contaacutegio e proteccedilatildeo contra o n-coronaviacuterus Esse sim eacute o papel de um farmacecircutico profissional de sauacutede sintonizado com sua inserccedilatildeo real na sociedade Por essa obra noacutes cidadatildeos nos sentimos seguros
Professor Geacuterson Antocircnio Pianetti
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Apresentaccedilatildeo
O PADM surgiu da percepccedilatildeo da existecircncia de outros antisseacutepticos e desinfetantes relegados ao esquecimento bastante efetivos contra os szlig-Coronavirus num momento em que as publicaccedilotildees oficiais limitavam-se a recomendar o aacutelcool 70 curiosamente o produto mais caro e o menos disponiacutevel no Brasil paiacutes que eacute um dos maiores produtores alcooleiros do mundo
O PADM traz medidas especiacuteficas de proteccedilatildeo para os trabalhadores da sauacutede que atuam na linha de frente no atendimento de pacientes positivos para a COVID-19 especialmente nos casos de exposiccedilatildeo ocupacional acidental e para a correta inativaccedilatildeo dos materiais bioloacutegicos contaminados pelo novo Coronavirus
Aleacutem disso o PADM visa a democratizar e capilarizar o uso de antisseacutepticos e desinfetantes baratos efetivos acessiacuteveis a todos e que trazem menos impacto econocircmico aos cofres puacuteblicos no difiacutecil periacuteodo de calamidade sanitaacuteria
Prof Marcelo Soares Crespo
Farmacecircutico Sanitarista CRFMG 36199
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O PADM propotildee a estruturaccedilatildeo e implementaccedilatildeo de barreiras quiacutemicas efetivas pelo do uso de antisseacutepticos e desinfetantes eficazes como medida profilaacutetica ao contaacutegio e proteccedilatildeo contra o n-Coronavirus
Justificativa indiscutiacutevel para a implementaccedilatildeo do PADM
O PADM pode ser eficaz para bloquear a transmissatildeoobjeto-pessoa e pessoa-pessoa
A enorme sobrevivecircncia do n-Coronavirus fora dos hospedeiros sobre superfiacutecies por ateacute nove dias (KAMPF 2020) (WHO 2020) ou segundo dados mais recentes por ateacute dezessete dias (MORIARTY 2020) o que explica a efetividade de contaacutegios e a disseminaccedilatildeo desenfreada do n-CoV-2
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O PADM deve ser reforccedilado nos grupos de trabalho essenciais e outros
Profissionais de sauacutede e trabalhadores dos serviccedilos essenciais agrave vida e a ordemProfissionais das aacutereas de alimentos farmacecircutica e de transportes essenciaisGestores puacuteblicos municipais estaduais e federais bombeiros policiais e militares Jovens entre 20 e 29 anos que satildeo transmissores silenciosos portanto mais perigosos
Muitas pessoas vinculadas aos serviccedilos essenciais natildeo estaratildeo em isolamento social em casa As barreiras quiacutemicas sugeridas pelo PADM devem ser muito mais rigorosas e criteriosas no caso da proteccedilatildeo dos profissionais essenciais agrave sauacutede e agrave seguranccedila alimentar da populaccedilatildeo O PADM pode ser importantiacutessimo adiante quando da flexibilizaccedilatildeo gradual do isolamento
O PADM visa a reforccedilar a proteccedilatildeo quando associado ao isolamento social e a sugerir barreiras de proteccedilatildeo aos trabalhadores que natildeo estatildeo isolados
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Por que redobrar o PADM nos indiviacuteduos entre 20-29 anos
Indiviacuteduos entre 20-29 anos satildeo carreadores primaacuterios da COVID-19Muitos infectados desse grupo natildeo exibem sintomas oacutebvios da COVID-19Satildeo transmissores perigosos pois infectam silenciosamente a comunidade Isso natildeo ficou evidente na Itaacutelia pois o paiacutes natildeo aplicou o teste para identificaccedilatildeo
do n-Coronavirus nesse grupo (BACKHAUS 2020)
Tabela 1 Percentual de casos de COVID-19 na Coreacuteia do Sul e Itaacutelia por faixa etaacuteria
Fonte httpswwwnewshubconzhomeworld202003Coronavirus-new-graph-shows-people-in-their-20s-are-more-asymptomatic-and-not-being-tested-for-covid-19html
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O PADM prevecirc accedilotildees de antissepsia em
O PADM inclui a desinfecccedilatildeo massiva no entorno humano em
Matildeos e antebraccedilos para eliminaccedilatildeo de possiacutevel carga viralLaacutebios liacutengua dentes e mucosa da cavidade oralNarinas e mucosa orofariacutengeaGlobos oculares e canais lacrimais Derme e mucosas de pacientes infectados e pacientes internados em hospitais
Residecircncias aldeias indiacutegenas e quilombolas no contexto do ambiente de isolamento socialAacutereas de uso comum em edifiacutecios escolas shoppings comunidades aldeias e outrasLaboratoacuterios de Anaacutelises Cliacutenicas supermercados padarias praccedilas ruas e outros locaisReparticcedilotildees puacuteblicas municipais estaduais e federaisFarmaacutecias UBS NASF hospitais e demais estabelecimentos que prestam atendimento a pacientes suspeitos eou confirmados para a COVID-19Terminais de transporte aeacutereo fluvial mariacutetimo rodoviaacuterio e ferroviaacuterioVeiacuteculos automotores inclusive ambulacircncias viaturas da poliacutecia bombeiros e militares
Unidades Baacutesicas de Sauacutede Nuacutecleos de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia
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Onde se aplica
A quem compete
Nas matildeos eou antebraccedilos de todos especialmente dos profissionais de sauacutede da linha de frente que lidam diretamente com os pacientes positivos para a COVID-19Na derme em geral em especial em pacientes positivos em internaccedilatildeo hospitalarNa higiene ou antissepsia da mucosa anal genital ocular e orofariacutengea
A todos antes e depois de tocarem superfiacutecies de uso partilhado nas residecircncias e nos locais puacuteblicos no trabalho nos supermercados padarias nos transportesAos enfermeiros meacutedicos teacutecnicos de enfermagem e auxiliares envolvidos nas accedilotildees diretas junto aos casos suspeitos e pacientes confirmados com COVID-19Aos farmacecircuticos bioquiacutemicos biomeacutedicos bioacutelogos fisioterapeutas meacutedicos e profissionais que atuam nos hospitais UBS NASF farmaacutecias laboratoacuterios de anaacutelises cliacutenicas antes e apoacutes lidarem com materiais bioloacutegicos de infectados
ANTISSEPSIA MASSIVA
Unidades Baacutesicas de SauacutedeNuacutecleos de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia
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A que se aplica
A tudo o que vem do ambiente exterior para a residecircncia ou para os locais de trabalho sapatos roupas chaves acessoacuterios alimentos talheres medicamentos equipamentos documentos dinheiro cartotildees luvas maacutescaras oacuteculos celularesAos objetos ou superfiacutecies de toque compartilhado nas aacutereas de uso comum em casa ou nas aldeias indiacutegenas nos terminais e meios de transportes nos balcotildees das reparticcedilotildees puacuteblicas nos interruptores de luz nos bototildees de elevadores nos corrimatildeos nas cadeiras ou bancos dos edifiacutecios ou das aacutereas puacuteblicas nas praccedilas ruas shoppings mercados supermercados padarias estacionamentosAos restaurantes e estabelecimentos que realizam o preparo de quaisquer tipos de alimentos incluindo as agroinduacutestrias laticiacutenios e induacutestrias de alimentosAos hospitais UBS NASF farmaacutecias laboratoacuterios ambulacircncias viaturas de policiais bombeiros e militares utilizadas nas operaccedilotildees de atendimento ou lida com materiais bioloacutegicos de indiviacuteduos suspeitos ou confirmados com COVID-19
DESINFECCcedilAtildeO MASSIVA
Unidades Baacutesicas de SauacutedeNuacutecleos de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia
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A quem compete
A todos como dever ciacutevico individual essencial para o bem da coletividadeAos gestores das instituiccedilotildees e empresas no acircmbito dos estabelecimentosAos gestores dos poderes puacuteblicos municipais que devem manter a ordem e a desinfecccedilatildeo massiva perioacutedica nas aacutereas puacuteblicas de uso comum especialmente no entorno dos estabelecimentos e serviccedilos essenciais que funcionam durante os periacuteodos de quarentena e isolamento socialAos poderes puacuteblicos estaduais congregando accedilotildees conjuntas com os municiacutepios Ao Governo Federal atraveacutes do Ministeacuterio da Sauacutede e autarquias federais da sauacutede puacuteblicaAgraves Forccedilas Armadas sob comando federal para manter a ordem e reforccedilar o contingente de trabalho para a desinfecccedilatildeo nos municiacutepios
DESINFECCcedilAtildeO MASSIVA E PErIoacuteDICA
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A importacircncia de delimitar e segregar as aacutereas para efetiva proteccedilatildeo
Eacute essencial para o bom funcionamento do PADM a delimitaccedilatildeo de zona suja imediatamente agrave entrada da residecircncia ou local de trabalho com fita adesivaA aacuterea suja deve dispor de mesa exclusiva para a desinfecccedilatildeo de objetosTambeacutem deve ter cadeira ou banco para remoccedilatildeo do calccedilado quando vier da ruaNa aacuterea suja deve haver um lava-peacutes (cuba bacia ou pano encharcado com desinfetante) para a desinfecccedilatildeo do solado dos calccediladosTambeacutem deve ter balde ou recipiente para imersatildeo da roupa em soluccedilatildeo desinfetante quando retornar do ambiente exteriorTudo o que for desinfetado com tempo de exposiccedilatildeo adequado pode passar agrave aacuterea limpa
ESTruTurACcedilAtildeO E DElIMITACcedilAtildeO DE aacuterEAS lIMPAS E SujAS
ZONA LIMPA
ZONA SUJA
ANTISSEacutePTICOS EDESIFETANTES
INDICADOS NO PADM
ROUPAS USADAS
SAPATOS USADOS NA CASA
SAPATOS USADOS NA RUA
FITA ADESIVA PARA SEPARAR AS AacuteREAS
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Medidas adicionais que devem ser estruturadas
Lava-peacutes com desinfetantes nas entradas de residecircncias e estabelecimentos comerciais hospitais com bacias plaacutesticas providas de soluccedilotildees desinfetantesLava-rodas com desinfetantes nos acessos e entradas dos locais de cremaccedilatildeo de corpos de hospitais ou ainda de municiacutepios e distritos ou aacutereas restritasCuba ou bacia com soluccedilatildeo desinfetante para a imersatildeo de frutas legumes e alimentos para desinfecccedilatildeo logo que chegam agrave casa ou aldeiaBanho ou molho com soluccedilatildeo desinfetante para a desinfecccedilatildeo de roupas maacutescaras luvas oacuteculos e objetos pessoais de quem vem da rua Adiccedilatildeo de desinfetante no vaso sanitaacuterio previamente ao uso para a inativaccedilatildeo do n-Coronavirus das fezes de pessoas infectadas
ESTruTurACcedilAtildeO E DElIMITACcedilAtildeO DE aacuterEAS lIMPAS E SujAS
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Desinfecccedilatildeo massiva das fezes e esgotos
Antes que pessoas infectadas pelo n-Coronavirus hospitalizadas em isolamento social ou em quarentena utilizem o vaso sanitaacuterio para defecar sugere-se adicionar 10ml de aacutegua sanitaacuteria ao vaso para obter teores entre 100 e 200mgL de cloro ativo para a inativaccedilatildeo dos n-Coronavirus vivos significativamente presentes nas fezes (WANG2020)
Aguardar pelo menos 1 minuto de contato das fezes com a soluccedilatildeo clorada antes de dar descarga Desse modo os aerossoacuteis formados durante a descarga sanitaacuteria em residecircncias e hospitais estaratildeo livres do n-Coronavirus vivo detectado nas fezes de pessoas infectadas (WANG 2020)
EFETIVIDADE DA CONTAMINACcedilAtildeO FECAl-OrAl NA COVID-19
(FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Desinfecccedilatildeo massiva das fezes e esgotos
EFETIVIDADE DA CONTAMINACcedilAtildeO FECAl-OrAl NA COVID-19
(FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
Aerossoacuteis contaminadosdecorrentes da
descarga sanitaacuteria
Contaminaccedilatildeofecal-oral na COVID-19
Adaptada de Wagner amp Lanoix 1958
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Antisseacuteptico eacute o agente biocida capaz de reduzir a contaminaccedilatildeo com efetividade quando aplicado sobre a pele ou mucosas (WHO 2004)
Desinfetante eacute o agente biocida efetivo na reduccedilatildeo de contaminaccedilotildees em superfiacutecies inanimadas (madeira metal plaacutestico vidro dentre outros materiais) (WHO 2004)
Portanto o mesmo produto pode servir como antisseacuteptico ou como desinfetante dependendo apenas da finalidade da utilizaccedilatildeo
Soluccedilotildees antisseacutepticas e desinfetantes efetivas contra o n-Coronavirus preconizadas no PADM
O uso dos antisseacutepticos e desinfetantes de barreira sugeridos no PADM deve ser rotacionado trocando-se o agente biocida pelo menos uma vez por semana retornando-se ao antisseacuteptico ou desinfetante anterior depois de um ou dois dias de alternacircncia Essa eacute uma medida que evita a resistecircncia bacteriana associada ou a possibilidade de adaptaccedilatildeo do n-Coronavirus
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ldquoSeraacute que soacute existe o aacutelcool gel Natildeo existe algum outro produtordquoAndreacute Trigueiro (GLOBONEWS EM PAUTA 15032020)
Com base em evidecircncias de efetividade a partir de ensaios de diversos agentes biocidas frente aos Coronavirus SARS-CoV e MERS-CoV sugere-se o uso dos seguintes antisseacutepticos e desinfetantes para o enfrentamento do n-Coronavirus
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Antisseacutepticos e desinfetantespreconizados
no PADM
bull Soluccedilotildees de Povidona iodada 005 a 025bull Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio 05bull Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio 01 a 12bull Soluccedilotildees e Geacuteis Etanoacutelicos 62 a 95ordm INPMordm INPM eacute a fraccedilatildeo em massa do teor etanoacutelico em uma soluccedilatildeo hidroalcooacutelica
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justificativas de uso
Soluccedilotildees de Povidona iodada 005 a 025A eficiecircncia de soluccedilotildees de Povidona iodada foi avaliada frente aos Coronavirus humanos SARS-CoV e MERS-CoV nas concentraccedilotildees de 023 a 75 (KAMPF 2020) e todas as concentraccedilotildees avaliadas apresentaram boa eficiecircncia A soluccedilatildeo de PVP-I 005 eacute sugerida para a desinfecccedilatildeo da pele e de membranas mucosas para remediar exposiccedilotildees a materiais bioloacutegicos contaminados pelo n-CoV-2 (FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio 05A soluccedilatildeo de peroacutexido de hidrogecircnio 05 foi avaliada frente a Coronavirus humano (HCoV) e apresentou boa eficiecircncia em um minuto de exposiccedilatildeo (OMIDBAKHSH 2006)
Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio 01 a 12A eficiecircncia de soluccedilotildees de hipoclorito de soacutedio frente a Coronavirus humano (HCoV) foi avaliada nas concentraccedilotildees de 001 a 05 Mostraram-se eficientes as soluccedilotildees de hipoclorito de soacutedio nas concentraccedilotildees entre 01 a 05 (KAMPF 2020) (SATTAR 1989) Haacute orientaccedilotildees teacutecnicas para uso do hipoclorito de soacutedio ateacute 12 para a COVID-19 (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
Soluccedilotildees e Geacuteis Etanoacutelicos entre 62 e 95ordm INPMA eficiecircncia de soluccedilotildees etanoacutelicas com concentraccedilotildees entre 62 e 95ordm INPM foi avaliada e os resultados demonstram que essas concentraccedilotildees apresentaram boa eficiecircncia frente aos Coronavirus SARS-CoV e MERS-CoV (SAKNIMIT 1988) (RABENAU 2005) (SIDDHARTA 2017) (KAMPF 2020)
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Soluccedilatildeo de Povidona iodada (PVP-I C6H9I2NO) 025
Para antissepsia da derme e mucosas (matildeos braccedilos orofaringe etc) e desinfecccedilatildeo de frutas legumes embalagens de alimentos sacolas e objetos de uso partilhado que todos tocam (chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas)
Armazenar em embalagem opaca bem fechada e ao abrigo da luz Identificar com roacutetulo Manter em local seco e bem fechado fora do alcance de crianccedilas e animais Incompatiacutevel com a soluccedilatildeo de peroacutexido de hidrogecircnio e agentes oxidantes Contraindicado em casos de alergia ao iodo
100mlIodopovidona 10
Custo R$590
39 litrosAacutegua filtradaCusto R$010
4 litros de soluccedilatildeo de Povida iodada 025Custo R$150 litro
Soluccedilatildeo de Povidonaiodada 025
Conteacutem1l
Soluccedilatildeo de Povidonaiodada 025
Conteacutem1l
Soluccedilatildeo de Povidonaiodada 025
Conteacutem1l
Soluccedilatildeo de Povidonaiodada 025
Conteacutem1l
Iodopodovina
10
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
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Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio (H2O2) 05
Para antissepsia da derme (matildeos braccedilos etc) e na desinfecccedilatildeo de qualquer tipo de superfiacutecie embalagens de alimentos objetos de uso partilhado (bebedouros chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas celulares) desinfecccedilatildeo de frutas legumes
Armazenar em embalagem opaca em local fresco ao abrigo da luz Identificar com roacutetulo Manter fora do alcance de crianccedilas e animais Soluccedilotildees concentradas satildeo incompatiacuteveis com a soluccedilatildeo de povidina iodada hidrocarbonetos papel madeira oacuteleo roupas e materiais combustiacuteveis
100ml de Peroacutexido de Hidrogecircnio 10 volumes (3)
Custo R$260
500 mlAacutegua Deionizada
Custo R$100
600 ml de Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio 05Custo R$600 litro
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
Aacutegua oxigenada
10volumes
100 ml
Soluccedilatildeo de Peroacutexidode Hidrogecircnio 05
Conteacutem600 ml
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Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio (H2O2) 05
Para antissepsia da derme (matildeos braccedilos etc) e na desinfecccedilatildeo de qualquer tipo de superfiacutecie embalagens de alimentos objetos de uso partilhado (bebedouros chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas celulares) desinfecccedilatildeo de frutas legumes
Armazenar em embalagem opaca em local fresco ao abrigo da luz Identificar com roacutetulo Manter fora do alcance de crianccedilas e animais Soluccedilotildees concentradas satildeo incompatiacuteveis com a soluccedilatildeo de povidina iodada hidrocarbonetos papel madeira oacuteleo roupas e materiais combustiacuteveis
5 litros de Peroacutexido de Hidrogecircnio 50
Custo R$4900
495 litrosAacutegua Deionizada
Custo R$100
500 litros de Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio 05
Custo R$020 litro
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
Aacuteguaoxigenadaconteacutem
5l50 Aacutegua
deionizada
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Soluccedilatildeo de Hipoclorito de Soacutedio (NaClO) 01
Para a desinfecccedilatildeo de superfiacutecies de frutas legumes embalagens de alimentos e objetos de uso partilhado que todos tocam (chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas celulares)
Armazenar em embalagem opaca ao abrigo da luz agrave temperatura inferior a 20degC e longe de aacutecidos Identificar com roacutetulo Manter fora do alcance de crianccedilas e animais
100 ml de Aacutegua sanitaacuteriaTeor de cloro (Cl2) ativo 20 a 25
Custo R$018
19 litrosAacutegua filtrada
Custo R$002
2 litros de Soluccedilatildeo de Hipoclorito de Soacutedio 01
Custo R$010 litro
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
Aacutegua sanitaacuteria
Cloro ativo20 a 25
100 mlConteacutem
1lConteacutem
1l
Soluccedilatildeo de Hipocloritode Soacutedio 01
Soluccedilatildeo de Hipocloritode Soacutedio 01
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Tabela 2 Preparo das Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio (NaClO)
Aacutegua sanitaacuteria com 20 a 25 de cloro ativo
Aacutegua filtrada
Volume total a
preparar
Concentraccedilatildeo da Soluccedilatildeo de Hipoclorito de
Soacutedio preparada
Finalidades de uso
1000mL + 19L = 20 litros
01
Para o uso residencial e geral na desinfecccedilatildeo de super-fiacutecies objetos e alimentos em geral frutas legumes embalagens de alimentos objetos de uso partilhado que todos tocam (chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas na assepsia das matildeos antebraccedilos e derme em geral
100mL + 19L = 2 litros
100mL + 07L = 08 litros 025 Desinfecccedilatildeo de superfiacutecies utensiacutelios e objetos de uso pessoal ou que tenham sido tocados por pessoas infecta-das acamadas em isolamento ou em quarentena
100mL + 057L = 067 litros 03 Pisos pias e paredes de banheiros e sanitaacuterios tecircxteis (roupas e roupas de cama) lenccedilos toalhas termocircmetro de uso de pessoas infectadas isoladas
100mL + 03L = 04 litros 05 Pia e sanitaacuterio leito e mesa de cabeceira de pessoas infec-tadas interruptores e maccedilanetas de portas
(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Tabela 3 Preparo Hospitalar das Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio (NaClO)
Hipoclorito de Soacutedio 12 de
cloro ativo
Aacutegua filtrada
Volume total a
preparar
Concentraccedilatildeo da soluccedilatildeo preparada
Finalidades de uso (CCDCP 2020) (FAHZU 2020)
100mL + 39L = 4 litros 03
Paredes e pisos hospitalares (100-300mLm2) copos talheres pratos e utensiacutelios em geral tecircxteis (roupas toal-has roupas de cama) bancadas mesas cadeiras e demais objetos
100mL + 19L = 2 litros 06Equipamentos meacutedicos leitos macas mesas de cabeceira de pacientes torneiras maccedilanetas de portas dos isola-mentos pias das aacutereas de paramentaccedilatildeo
100mL + 03L = 04 litro 3
Utensiacutelios equipamentos rouparia contaminadas com materiais bioloacutegicos (sangue secreccedilotildees excreccedilotildees e vocircmi-tos de pacientes positivos) Nas bancadas macas e trans-portes contaminados No chumaccedilo de gaze ou algodatildeo para tapar os orifiacutecios e feridas dos corpos nos necroteacuterios (boca nariz orelhas traqueostomia acircnus)
1000mL + 0L = 1 litro 12 Desinfecccedilatildeo de materiais bioloacutegicos de pacientes (sangue fezes vocircmito secreccedilotildees etc) em coletores ou containers especiacuteficos nos hospitais IML e necroteacuterios
(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Soluccedilotildees etanoacutelicas entre 62 e 95ordm INPM
Para antissepsia da derme (matildeos braccedilos etc) e na desinfecccedilatildeo de superfiacutecies de frutas legumes embalagens de alimentos e objetos de uso partilhado que todos tocam maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas chaves e outros
Manter em embalagem bem fechada distante de fontes de calor e fora do alcance de crianccedilas e animais
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo
Aacutelcool Gel 70ordm INPMCusto R$6370 litro
Soluccedilatildeo Etanoacutelica 70ordm INPMCusto R$3000 litro
Aacutelcool Gel70ordm INPM
Gel higienizanteAntisseacuteptico 70ordm
Matildeos limpas
Aacutelcool 70ordmSoluccedilatildeo Etanoacutelica
70ordm INPM
Conteuacutedo 480 ml
ANTES DE USAR LEIA ASINSTRUCcedilOtildeES DO ROacuteTULO
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Pesquisa de preccedilo e disponibilidade em 20 farmaacutecias em Satildeo Paulo Rio de Janeiro Juiz de Fora e na internet entre 10 e 12 de marccedilo de 2020
Tabela 4 Preccedilo efetividade e disponibilidade de antisseacutepticos e desinfetantes efetivos frente aos Coronavirus
O etanol eacute o mais caro e o menos disponiacutevel
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Antisseacuteptico eacute o agente biocida capaz de reduzir a contaminaccedilatildeo com efetividade quando aplicado sobre a pele ou mucosas (WHO 2004)
Desinfetante eacute o agente biocida efetivo na reduccedilatildeo de contaminaccedilotildees em superfiacutecies inanimadas (madeira metal plaacutestico vidro dentre outros materiais) (WHO 2004)
Portanto o mesmo produto pode servir como antisseacuteptico ou como desinfetante dependendo apenas da finalidade da utilizaccedilatildeo
O uso dos antisseacutepticos e desinfetantes de barreira sugeridos no PADM deve ser rotacionado trocando-se o agente biocida pelo menos uma vez por semana retornando-se ao antisseacuteptico ou desinfetante anterior depois de um ou dois dias de alternacircncia Essa eacute uma medida que evita a resistecircncia bacteriana associada ou a possibilidade de adaptaccedilatildeo do n-Coronavirus
Medidas antisseacutepticas preconizadas no PADMpara a proteccedilatildeo dos profissionais da sauacutede
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Tambeacutem recomendado para antissepsia intraoral de pacientes internados necessitando de menos tempo de exposiccedilatildeo que as soluccedilotildees de peroacutexido de hidrogecircnio entre 05 a 1 (KAMPF 2020)
justificativa do uso do antisseacuteptico com PVP-I 005Remove a protease oral e fariacutengea que ajuda na replicaccedilatildeo viralInativa os n-Coronavirus em apenas 15 segundos de exposiccedilatildeoA antissepsia oral auxilia na taxa de sucesso de medidas de higiene especialmente contra patoacutegenos respiratoacuteriosA PVP-I natildeo causa irritaccedilatildeo ou dano agrave mucosa oral e mesmo com o uso prolongado inclusive com pequena absorccedilatildeo sistecircmica de iodo natildeo eacute comum ocorrer disfunccedilatildeo tireoidiana
uso antisseacuteptico da Iodopovidona 005 para gargarejos e lavagem nasalse houver exposiccedilatildeo direta do trato respiratoacuterio (FAHZu 2020)
Contraindicado em casos de alergia ao iodo(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020) (FAHZU 2020)
Manter fora do alcance de crianccedilas e animais
Deixar imediatamente a aacuterea de isolamento do pacienteDiluir 025ml equivalente a 3 (trecircs) gotas de PVP-I 10 em cerca de 50ml (cinquenta mililitros) de soro fisioloacutegicoProceder agrave lavagem nasal (irrigaccedilatildeo da mucosa orofariacutengea) a bochechos e gargarejos com essa soluccedilatildeo diluiacuteda
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(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020) (FAHZU 2020)Advertecircncias preparaccedilatildeo extemporacircnea Descartar o restante da soluccedilatildeo apoacutes o uso uacutenico e individual
uso antisseacuteptico da Iodopovidona 005 para lavagem ocularpoacutes-exposiccedilatildeo ocupacional ao n-Coronavirus
Deixar imediatamente a aacuterea de isolamento do paciente
Diluir 25ml equivalente a 30 (trinta) gotas de PVP-I 10 em cerca de 500mL (quinhentos mililitros) de soro fisioloacutegico
Proceder agrave lavagem da membrana mucosa ocular por alguns minutos
justificativa do usoRaacutepida inativaccedilatildeo do n-Coronavirus em pouco tempo de exposiccedilatildeo a materiais bioloacutegicos de pacientes infectados pelo n-CoV-2 (fluidos corporais sangue secreccedilotildees ou mateacuteria fecal)
Contraindicado em casos de alergia ao iodoManter fora do alcance de crianccedilas e animais
25mlIodopovidona 10
500mlSoro Fisioloacutegico
Iodopodovina
10
locais de AplicaccedilatildeoArredores de hospitais UBS NASF farmaacutecias bancos supermercados padarias aeroportos estaccedilotildees de transporte puacuteblico veiacuteculos de transporte automoacuteveis viaturas da poliacutecia dos bombeiros militares metrocircs barcas motos aeronaves estacionamentos
Ambientes fechados internos em reparticcedilotildees puacuteblicas supermercados farmaacutecias UBS NASF
Hipoclorito de Soacutedio (NaClO) 01 a 05 Aplicar entre 100 e 300mL por m2 em aacutereas abertas (CCDCP 2020)
Peroacutexido de Hidrogecircnio (H2O2 ) - vapor ionizado Para a desinfecccedilatildeo do ar em ambientes fechados em locais habitados nas casas asilos consultoacuterios hospitais (alas de isolamento e outros ambientes internos) atraveacutes de equipamentos vaporizadores que ionizam o peroacutexido de hidrogecircnio (H2O2 ) em microgotiacuteculas (CCDCP 2020)
SOluCcedilotildeES DESINFETANTES PArA APlICACcedilAtildeO EM lArGA ESCAlA EM aacuterEAS PuacuteblICAS COM ASPErSOrES COSTAIS PrESSurIZADOS
(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Eacute possiacutevel a desinfecccedilatildeo massivacom biocidas que custam r$006lmuito mais econocircmicos que o aacutelcool
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Antisseacuteptico eacute o agente biocida capaz de reduzir a contaminaccedilatildeo com efetividade quando aplicado sobre a pele ou mucosas (WHO 2004)
Desinfetante eacute o agente biocida efetivo na reduccedilatildeo de contaminaccedilotildees em superfiacutecies inanimadas (madeira metal plaacutestico vidro dentre outros materiais) (WHO 2004)
Portanto o mesmo produto pode servir como antisseacuteptico ou como desinfetante dependendo apenas da finalidade da utilizaccedilatildeo
O uso dos antisseacutepticos e desinfetantes de barreira sugeridos no PADM deve ser rotacionado trocando-se o agente biocida pelo menos uma vez por semana retornando-se ao antisseacuteptico ou desinfetante anterior depois de um ou dois dias de alternacircncia Essa eacute uma medida que evita a resistecircncia bacteriana associada ou a possibilidade de adaptaccedilatildeo do n-Coronavirus
Usos adequados das soluccedilotildees desinfetantespreconizados no PADM
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Tabela 5 Superfiacutecies que devem ser desinfetadas para prevenir infecccedilotildees pelo n-CoV-2
Superfiacutecies a desinfetar(FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVEN-TION 2020)
Povidina Iodada 025
Peroacutexido de Hi-
drogecircnio 05
Aacutelcool Gel 70 a 95ordm
INPM
Hipoclo-rito de
Soacutedio 01 a 05
Frutas que se come com casca
Frutas as quais natildeo se come a casca
Roupas oacuteculos maacutescaras viseiras
Sola de sapatos removidos antes de entrar em casa ou na aldeia
Telas de celulares e outros aparelhos eletrocircnicos
Maccedilanetas torneiras interruptores corrimatildeos e pisos
Ar em ambientes fechados (hospitais isolamentos)
Banheiros pias sanitaacuterios ralos paredes
Hospitais macas pisos paredes sanitaacuterios e outros
Embalagens alimentos medicamentos e cosmeacuteticos
Chaves da casa e do carro moedas
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Agentes antisseacutepticos e desinfetantes ineficazes frente aos szlig-Coronavirus
O que compete agraves equipes multidisciplinares de sauacutede em funccedilatildeo disto
bull Revisar e alterar imediatamente os procedimentos de antissepsia e desinfecccedilatildeo em hospitais Unidades Baacutesicas de Sauacutede interditando o uso de cloreto de benzalcocircnio e cetrimida (Quaternaacuterios de Amocircnio) e clorexidinabull Os laboratoacuterios de anaacutelises cliacutenicas e farmaacutecias onde se lida com materiais bioloacutegicos devem atentar para o uso de antisseacutepticos e desinfetantes que tecircm efetividade comprovada contra os Coronavirus
Compostos Quaternaacuterios de Amocircnio tecircm comprovada atividade contra viacuterus envelopados (WHO 2020) Entretanto o cloreto de benzalcocircnio e a cetrimida foram inefetivos na inativaccedilatildeo de Coronavirus humanos que tambeacutem satildeo viacuterus envelopados (WOOD 1998) O Cloreto de benzalcocircnio 02 foi inefetivo contra Coronavirus (KAMPF 2020)
Cloreto de benzalcocircnio (quaternaacuterio de amocircnio) (WOOD 1998)Cetrimida (quaternaacuterio de amocircnio)Clorexidina (WOOD 1998)Cloreto de Benzalcocircnio 02 e Clorexidina (KAMPF 2020)
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O PADM tem finalidade humanitaacuteria e sua estruturaccedilatildeo e implementaccedilatildeo satildeo de livre uso e replicaccedilatildeo em todas as sociedades e governos do orbe
The PADM has a humanitarian purpose and its structuring and implementation are free to use and replicate for all societies and governments worldwide
Le PADM a une vocation humanitaire et sa structuration et sa mise en œuvre sont libres drsquoutiliser et de reproduire pour toutes les socieacuteteacutes et tous les gouvernements du monde
Apoio
Marcelo Soares CrespoFarmacecircutico-Bioquiacutemico ndash CRFMG 36199
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Prefaacutecio
Caminhaacutevamos despreocupados quando um ser minuacutesculo e despreziacutevel fez parar tudo o que nos era mais sagrado e colocarmos um ponto de reflexatildeo para aquele momento A ordem era de agir imediatamente e cada qual em sua competecircncia passou a trabalhar intensamente para que de sua iniciativa algo brotasse em imediata forma de minimizar o problema
Prevenccedilatildeo passou a ser a grande preocupaccedilatildeo de Marcelo Soares Crespo que se lanccedilou em profunda pesquisa cientiacutefica para elaborar o PADM Protocolo de Antissepsia e Desinfecccedilatildeo Massiva Frente ao n-CoV-2 Obra definitiva de interesse mundial busca estruturar e implementar barreiras quiacutemicas efetivas de medidas profilaacuteticas ao contaacutegio e proteccedilatildeo contra o n-coronaviacuterus Esse sim eacute o papel de um farmacecircutico profissional de sauacutede sintonizado com sua inserccedilatildeo real na sociedade Por essa obra noacutes cidadatildeos nos sentimos seguros
Professor Geacuterson Antocircnio Pianetti
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Apresentaccedilatildeo
O PADM surgiu da percepccedilatildeo da existecircncia de outros antisseacutepticos e desinfetantes relegados ao esquecimento bastante efetivos contra os szlig-Coronavirus num momento em que as publicaccedilotildees oficiais limitavam-se a recomendar o aacutelcool 70 curiosamente o produto mais caro e o menos disponiacutevel no Brasil paiacutes que eacute um dos maiores produtores alcooleiros do mundo
O PADM traz medidas especiacuteficas de proteccedilatildeo para os trabalhadores da sauacutede que atuam na linha de frente no atendimento de pacientes positivos para a COVID-19 especialmente nos casos de exposiccedilatildeo ocupacional acidental e para a correta inativaccedilatildeo dos materiais bioloacutegicos contaminados pelo novo Coronavirus
Aleacutem disso o PADM visa a democratizar e capilarizar o uso de antisseacutepticos e desinfetantes baratos efetivos acessiacuteveis a todos e que trazem menos impacto econocircmico aos cofres puacuteblicos no difiacutecil periacuteodo de calamidade sanitaacuteria
Prof Marcelo Soares Crespo
Farmacecircutico Sanitarista CRFMG 36199
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O PADM propotildee a estruturaccedilatildeo e implementaccedilatildeo de barreiras quiacutemicas efetivas pelo do uso de antisseacutepticos e desinfetantes eficazes como medida profilaacutetica ao contaacutegio e proteccedilatildeo contra o n-Coronavirus
Justificativa indiscutiacutevel para a implementaccedilatildeo do PADM
O PADM pode ser eficaz para bloquear a transmissatildeoobjeto-pessoa e pessoa-pessoa
A enorme sobrevivecircncia do n-Coronavirus fora dos hospedeiros sobre superfiacutecies por ateacute nove dias (KAMPF 2020) (WHO 2020) ou segundo dados mais recentes por ateacute dezessete dias (MORIARTY 2020) o que explica a efetividade de contaacutegios e a disseminaccedilatildeo desenfreada do n-CoV-2
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O PADM deve ser reforccedilado nos grupos de trabalho essenciais e outros
Profissionais de sauacutede e trabalhadores dos serviccedilos essenciais agrave vida e a ordemProfissionais das aacutereas de alimentos farmacecircutica e de transportes essenciaisGestores puacuteblicos municipais estaduais e federais bombeiros policiais e militares Jovens entre 20 e 29 anos que satildeo transmissores silenciosos portanto mais perigosos
Muitas pessoas vinculadas aos serviccedilos essenciais natildeo estaratildeo em isolamento social em casa As barreiras quiacutemicas sugeridas pelo PADM devem ser muito mais rigorosas e criteriosas no caso da proteccedilatildeo dos profissionais essenciais agrave sauacutede e agrave seguranccedila alimentar da populaccedilatildeo O PADM pode ser importantiacutessimo adiante quando da flexibilizaccedilatildeo gradual do isolamento
O PADM visa a reforccedilar a proteccedilatildeo quando associado ao isolamento social e a sugerir barreiras de proteccedilatildeo aos trabalhadores que natildeo estatildeo isolados
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Por que redobrar o PADM nos indiviacuteduos entre 20-29 anos
Indiviacuteduos entre 20-29 anos satildeo carreadores primaacuterios da COVID-19Muitos infectados desse grupo natildeo exibem sintomas oacutebvios da COVID-19Satildeo transmissores perigosos pois infectam silenciosamente a comunidade Isso natildeo ficou evidente na Itaacutelia pois o paiacutes natildeo aplicou o teste para identificaccedilatildeo
do n-Coronavirus nesse grupo (BACKHAUS 2020)
Tabela 1 Percentual de casos de COVID-19 na Coreacuteia do Sul e Itaacutelia por faixa etaacuteria
Fonte httpswwwnewshubconzhomeworld202003Coronavirus-new-graph-shows-people-in-their-20s-are-more-asymptomatic-and-not-being-tested-for-covid-19html
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O PADM prevecirc accedilotildees de antissepsia em
O PADM inclui a desinfecccedilatildeo massiva no entorno humano em
Matildeos e antebraccedilos para eliminaccedilatildeo de possiacutevel carga viralLaacutebios liacutengua dentes e mucosa da cavidade oralNarinas e mucosa orofariacutengeaGlobos oculares e canais lacrimais Derme e mucosas de pacientes infectados e pacientes internados em hospitais
Residecircncias aldeias indiacutegenas e quilombolas no contexto do ambiente de isolamento socialAacutereas de uso comum em edifiacutecios escolas shoppings comunidades aldeias e outrasLaboratoacuterios de Anaacutelises Cliacutenicas supermercados padarias praccedilas ruas e outros locaisReparticcedilotildees puacuteblicas municipais estaduais e federaisFarmaacutecias UBS NASF hospitais e demais estabelecimentos que prestam atendimento a pacientes suspeitos eou confirmados para a COVID-19Terminais de transporte aeacutereo fluvial mariacutetimo rodoviaacuterio e ferroviaacuterioVeiacuteculos automotores inclusive ambulacircncias viaturas da poliacutecia bombeiros e militares
Unidades Baacutesicas de Sauacutede Nuacutecleos de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia
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Onde se aplica
A quem compete
Nas matildeos eou antebraccedilos de todos especialmente dos profissionais de sauacutede da linha de frente que lidam diretamente com os pacientes positivos para a COVID-19Na derme em geral em especial em pacientes positivos em internaccedilatildeo hospitalarNa higiene ou antissepsia da mucosa anal genital ocular e orofariacutengea
A todos antes e depois de tocarem superfiacutecies de uso partilhado nas residecircncias e nos locais puacuteblicos no trabalho nos supermercados padarias nos transportesAos enfermeiros meacutedicos teacutecnicos de enfermagem e auxiliares envolvidos nas accedilotildees diretas junto aos casos suspeitos e pacientes confirmados com COVID-19Aos farmacecircuticos bioquiacutemicos biomeacutedicos bioacutelogos fisioterapeutas meacutedicos e profissionais que atuam nos hospitais UBS NASF farmaacutecias laboratoacuterios de anaacutelises cliacutenicas antes e apoacutes lidarem com materiais bioloacutegicos de infectados
ANTISSEPSIA MASSIVA
Unidades Baacutesicas de SauacutedeNuacutecleos de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia
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A que se aplica
A tudo o que vem do ambiente exterior para a residecircncia ou para os locais de trabalho sapatos roupas chaves acessoacuterios alimentos talheres medicamentos equipamentos documentos dinheiro cartotildees luvas maacutescaras oacuteculos celularesAos objetos ou superfiacutecies de toque compartilhado nas aacutereas de uso comum em casa ou nas aldeias indiacutegenas nos terminais e meios de transportes nos balcotildees das reparticcedilotildees puacuteblicas nos interruptores de luz nos bototildees de elevadores nos corrimatildeos nas cadeiras ou bancos dos edifiacutecios ou das aacutereas puacuteblicas nas praccedilas ruas shoppings mercados supermercados padarias estacionamentosAos restaurantes e estabelecimentos que realizam o preparo de quaisquer tipos de alimentos incluindo as agroinduacutestrias laticiacutenios e induacutestrias de alimentosAos hospitais UBS NASF farmaacutecias laboratoacuterios ambulacircncias viaturas de policiais bombeiros e militares utilizadas nas operaccedilotildees de atendimento ou lida com materiais bioloacutegicos de indiviacuteduos suspeitos ou confirmados com COVID-19
DESINFECCcedilAtildeO MASSIVA
Unidades Baacutesicas de SauacutedeNuacutecleos de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia
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A quem compete
A todos como dever ciacutevico individual essencial para o bem da coletividadeAos gestores das instituiccedilotildees e empresas no acircmbito dos estabelecimentosAos gestores dos poderes puacuteblicos municipais que devem manter a ordem e a desinfecccedilatildeo massiva perioacutedica nas aacutereas puacuteblicas de uso comum especialmente no entorno dos estabelecimentos e serviccedilos essenciais que funcionam durante os periacuteodos de quarentena e isolamento socialAos poderes puacuteblicos estaduais congregando accedilotildees conjuntas com os municiacutepios Ao Governo Federal atraveacutes do Ministeacuterio da Sauacutede e autarquias federais da sauacutede puacuteblicaAgraves Forccedilas Armadas sob comando federal para manter a ordem e reforccedilar o contingente de trabalho para a desinfecccedilatildeo nos municiacutepios
DESINFECCcedilAtildeO MASSIVA E PErIoacuteDICA
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A importacircncia de delimitar e segregar as aacutereas para efetiva proteccedilatildeo
Eacute essencial para o bom funcionamento do PADM a delimitaccedilatildeo de zona suja imediatamente agrave entrada da residecircncia ou local de trabalho com fita adesivaA aacuterea suja deve dispor de mesa exclusiva para a desinfecccedilatildeo de objetosTambeacutem deve ter cadeira ou banco para remoccedilatildeo do calccedilado quando vier da ruaNa aacuterea suja deve haver um lava-peacutes (cuba bacia ou pano encharcado com desinfetante) para a desinfecccedilatildeo do solado dos calccediladosTambeacutem deve ter balde ou recipiente para imersatildeo da roupa em soluccedilatildeo desinfetante quando retornar do ambiente exteriorTudo o que for desinfetado com tempo de exposiccedilatildeo adequado pode passar agrave aacuterea limpa
ESTruTurACcedilAtildeO E DElIMITACcedilAtildeO DE aacuterEAS lIMPAS E SujAS
ZONA LIMPA
ZONA SUJA
ANTISSEacutePTICOS EDESIFETANTES
INDICADOS NO PADM
ROUPAS USADAS
SAPATOS USADOS NA CASA
SAPATOS USADOS NA RUA
FITA ADESIVA PARA SEPARAR AS AacuteREAS
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Medidas adicionais que devem ser estruturadas
Lava-peacutes com desinfetantes nas entradas de residecircncias e estabelecimentos comerciais hospitais com bacias plaacutesticas providas de soluccedilotildees desinfetantesLava-rodas com desinfetantes nos acessos e entradas dos locais de cremaccedilatildeo de corpos de hospitais ou ainda de municiacutepios e distritos ou aacutereas restritasCuba ou bacia com soluccedilatildeo desinfetante para a imersatildeo de frutas legumes e alimentos para desinfecccedilatildeo logo que chegam agrave casa ou aldeiaBanho ou molho com soluccedilatildeo desinfetante para a desinfecccedilatildeo de roupas maacutescaras luvas oacuteculos e objetos pessoais de quem vem da rua Adiccedilatildeo de desinfetante no vaso sanitaacuterio previamente ao uso para a inativaccedilatildeo do n-Coronavirus das fezes de pessoas infectadas
ESTruTurACcedilAtildeO E DElIMITACcedilAtildeO DE aacuterEAS lIMPAS E SujAS
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Desinfecccedilatildeo massiva das fezes e esgotos
Antes que pessoas infectadas pelo n-Coronavirus hospitalizadas em isolamento social ou em quarentena utilizem o vaso sanitaacuterio para defecar sugere-se adicionar 10ml de aacutegua sanitaacuteria ao vaso para obter teores entre 100 e 200mgL de cloro ativo para a inativaccedilatildeo dos n-Coronavirus vivos significativamente presentes nas fezes (WANG2020)
Aguardar pelo menos 1 minuto de contato das fezes com a soluccedilatildeo clorada antes de dar descarga Desse modo os aerossoacuteis formados durante a descarga sanitaacuteria em residecircncias e hospitais estaratildeo livres do n-Coronavirus vivo detectado nas fezes de pessoas infectadas (WANG 2020)
EFETIVIDADE DA CONTAMINACcedilAtildeO FECAl-OrAl NA COVID-19
(FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Desinfecccedilatildeo massiva das fezes e esgotos
EFETIVIDADE DA CONTAMINACcedilAtildeO FECAl-OrAl NA COVID-19
(FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
Aerossoacuteis contaminadosdecorrentes da
descarga sanitaacuteria
Contaminaccedilatildeofecal-oral na COVID-19
Adaptada de Wagner amp Lanoix 1958
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Antisseacuteptico eacute o agente biocida capaz de reduzir a contaminaccedilatildeo com efetividade quando aplicado sobre a pele ou mucosas (WHO 2004)
Desinfetante eacute o agente biocida efetivo na reduccedilatildeo de contaminaccedilotildees em superfiacutecies inanimadas (madeira metal plaacutestico vidro dentre outros materiais) (WHO 2004)
Portanto o mesmo produto pode servir como antisseacuteptico ou como desinfetante dependendo apenas da finalidade da utilizaccedilatildeo
Soluccedilotildees antisseacutepticas e desinfetantes efetivas contra o n-Coronavirus preconizadas no PADM
O uso dos antisseacutepticos e desinfetantes de barreira sugeridos no PADM deve ser rotacionado trocando-se o agente biocida pelo menos uma vez por semana retornando-se ao antisseacuteptico ou desinfetante anterior depois de um ou dois dias de alternacircncia Essa eacute uma medida que evita a resistecircncia bacteriana associada ou a possibilidade de adaptaccedilatildeo do n-Coronavirus
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ldquoSeraacute que soacute existe o aacutelcool gel Natildeo existe algum outro produtordquoAndreacute Trigueiro (GLOBONEWS EM PAUTA 15032020)
Com base em evidecircncias de efetividade a partir de ensaios de diversos agentes biocidas frente aos Coronavirus SARS-CoV e MERS-CoV sugere-se o uso dos seguintes antisseacutepticos e desinfetantes para o enfrentamento do n-Coronavirus
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Antisseacutepticos e desinfetantespreconizados
no PADM
bull Soluccedilotildees de Povidona iodada 005 a 025bull Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio 05bull Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio 01 a 12bull Soluccedilotildees e Geacuteis Etanoacutelicos 62 a 95ordm INPMordm INPM eacute a fraccedilatildeo em massa do teor etanoacutelico em uma soluccedilatildeo hidroalcooacutelica
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justificativas de uso
Soluccedilotildees de Povidona iodada 005 a 025A eficiecircncia de soluccedilotildees de Povidona iodada foi avaliada frente aos Coronavirus humanos SARS-CoV e MERS-CoV nas concentraccedilotildees de 023 a 75 (KAMPF 2020) e todas as concentraccedilotildees avaliadas apresentaram boa eficiecircncia A soluccedilatildeo de PVP-I 005 eacute sugerida para a desinfecccedilatildeo da pele e de membranas mucosas para remediar exposiccedilotildees a materiais bioloacutegicos contaminados pelo n-CoV-2 (FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio 05A soluccedilatildeo de peroacutexido de hidrogecircnio 05 foi avaliada frente a Coronavirus humano (HCoV) e apresentou boa eficiecircncia em um minuto de exposiccedilatildeo (OMIDBAKHSH 2006)
Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio 01 a 12A eficiecircncia de soluccedilotildees de hipoclorito de soacutedio frente a Coronavirus humano (HCoV) foi avaliada nas concentraccedilotildees de 001 a 05 Mostraram-se eficientes as soluccedilotildees de hipoclorito de soacutedio nas concentraccedilotildees entre 01 a 05 (KAMPF 2020) (SATTAR 1989) Haacute orientaccedilotildees teacutecnicas para uso do hipoclorito de soacutedio ateacute 12 para a COVID-19 (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
Soluccedilotildees e Geacuteis Etanoacutelicos entre 62 e 95ordm INPMA eficiecircncia de soluccedilotildees etanoacutelicas com concentraccedilotildees entre 62 e 95ordm INPM foi avaliada e os resultados demonstram que essas concentraccedilotildees apresentaram boa eficiecircncia frente aos Coronavirus SARS-CoV e MERS-CoV (SAKNIMIT 1988) (RABENAU 2005) (SIDDHARTA 2017) (KAMPF 2020)
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Soluccedilatildeo de Povidona iodada (PVP-I C6H9I2NO) 025
Para antissepsia da derme e mucosas (matildeos braccedilos orofaringe etc) e desinfecccedilatildeo de frutas legumes embalagens de alimentos sacolas e objetos de uso partilhado que todos tocam (chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas)
Armazenar em embalagem opaca bem fechada e ao abrigo da luz Identificar com roacutetulo Manter em local seco e bem fechado fora do alcance de crianccedilas e animais Incompatiacutevel com a soluccedilatildeo de peroacutexido de hidrogecircnio e agentes oxidantes Contraindicado em casos de alergia ao iodo
100mlIodopovidona 10
Custo R$590
39 litrosAacutegua filtradaCusto R$010
4 litros de soluccedilatildeo de Povida iodada 025Custo R$150 litro
Soluccedilatildeo de Povidonaiodada 025
Conteacutem1l
Soluccedilatildeo de Povidonaiodada 025
Conteacutem1l
Soluccedilatildeo de Povidonaiodada 025
Conteacutem1l
Soluccedilatildeo de Povidonaiodada 025
Conteacutem1l
Iodopodovina
10
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
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Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio (H2O2) 05
Para antissepsia da derme (matildeos braccedilos etc) e na desinfecccedilatildeo de qualquer tipo de superfiacutecie embalagens de alimentos objetos de uso partilhado (bebedouros chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas celulares) desinfecccedilatildeo de frutas legumes
Armazenar em embalagem opaca em local fresco ao abrigo da luz Identificar com roacutetulo Manter fora do alcance de crianccedilas e animais Soluccedilotildees concentradas satildeo incompatiacuteveis com a soluccedilatildeo de povidina iodada hidrocarbonetos papel madeira oacuteleo roupas e materiais combustiacuteveis
100ml de Peroacutexido de Hidrogecircnio 10 volumes (3)
Custo R$260
500 mlAacutegua Deionizada
Custo R$100
600 ml de Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio 05Custo R$600 litro
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
Aacutegua oxigenada
10volumes
100 ml
Soluccedilatildeo de Peroacutexidode Hidrogecircnio 05
Conteacutem600 ml
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Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio (H2O2) 05
Para antissepsia da derme (matildeos braccedilos etc) e na desinfecccedilatildeo de qualquer tipo de superfiacutecie embalagens de alimentos objetos de uso partilhado (bebedouros chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas celulares) desinfecccedilatildeo de frutas legumes
Armazenar em embalagem opaca em local fresco ao abrigo da luz Identificar com roacutetulo Manter fora do alcance de crianccedilas e animais Soluccedilotildees concentradas satildeo incompatiacuteveis com a soluccedilatildeo de povidina iodada hidrocarbonetos papel madeira oacuteleo roupas e materiais combustiacuteveis
5 litros de Peroacutexido de Hidrogecircnio 50
Custo R$4900
495 litrosAacutegua Deionizada
Custo R$100
500 litros de Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio 05
Custo R$020 litro
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
Aacuteguaoxigenadaconteacutem
5l50 Aacutegua
deionizada
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Soluccedilatildeo de Hipoclorito de Soacutedio (NaClO) 01
Para a desinfecccedilatildeo de superfiacutecies de frutas legumes embalagens de alimentos e objetos de uso partilhado que todos tocam (chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas celulares)
Armazenar em embalagem opaca ao abrigo da luz agrave temperatura inferior a 20degC e longe de aacutecidos Identificar com roacutetulo Manter fora do alcance de crianccedilas e animais
100 ml de Aacutegua sanitaacuteriaTeor de cloro (Cl2) ativo 20 a 25
Custo R$018
19 litrosAacutegua filtrada
Custo R$002
2 litros de Soluccedilatildeo de Hipoclorito de Soacutedio 01
Custo R$010 litro
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
Aacutegua sanitaacuteria
Cloro ativo20 a 25
100 mlConteacutem
1lConteacutem
1l
Soluccedilatildeo de Hipocloritode Soacutedio 01
Soluccedilatildeo de Hipocloritode Soacutedio 01
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Tabela 2 Preparo das Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio (NaClO)
Aacutegua sanitaacuteria com 20 a 25 de cloro ativo
Aacutegua filtrada
Volume total a
preparar
Concentraccedilatildeo da Soluccedilatildeo de Hipoclorito de
Soacutedio preparada
Finalidades de uso
1000mL + 19L = 20 litros
01
Para o uso residencial e geral na desinfecccedilatildeo de super-fiacutecies objetos e alimentos em geral frutas legumes embalagens de alimentos objetos de uso partilhado que todos tocam (chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas na assepsia das matildeos antebraccedilos e derme em geral
100mL + 19L = 2 litros
100mL + 07L = 08 litros 025 Desinfecccedilatildeo de superfiacutecies utensiacutelios e objetos de uso pessoal ou que tenham sido tocados por pessoas infecta-das acamadas em isolamento ou em quarentena
100mL + 057L = 067 litros 03 Pisos pias e paredes de banheiros e sanitaacuterios tecircxteis (roupas e roupas de cama) lenccedilos toalhas termocircmetro de uso de pessoas infectadas isoladas
100mL + 03L = 04 litros 05 Pia e sanitaacuterio leito e mesa de cabeceira de pessoas infec-tadas interruptores e maccedilanetas de portas
(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Tabela 3 Preparo Hospitalar das Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio (NaClO)
Hipoclorito de Soacutedio 12 de
cloro ativo
Aacutegua filtrada
Volume total a
preparar
Concentraccedilatildeo da soluccedilatildeo preparada
Finalidades de uso (CCDCP 2020) (FAHZU 2020)
100mL + 39L = 4 litros 03
Paredes e pisos hospitalares (100-300mLm2) copos talheres pratos e utensiacutelios em geral tecircxteis (roupas toal-has roupas de cama) bancadas mesas cadeiras e demais objetos
100mL + 19L = 2 litros 06Equipamentos meacutedicos leitos macas mesas de cabeceira de pacientes torneiras maccedilanetas de portas dos isola-mentos pias das aacutereas de paramentaccedilatildeo
100mL + 03L = 04 litro 3
Utensiacutelios equipamentos rouparia contaminadas com materiais bioloacutegicos (sangue secreccedilotildees excreccedilotildees e vocircmi-tos de pacientes positivos) Nas bancadas macas e trans-portes contaminados No chumaccedilo de gaze ou algodatildeo para tapar os orifiacutecios e feridas dos corpos nos necroteacuterios (boca nariz orelhas traqueostomia acircnus)
1000mL + 0L = 1 litro 12 Desinfecccedilatildeo de materiais bioloacutegicos de pacientes (sangue fezes vocircmito secreccedilotildees etc) em coletores ou containers especiacuteficos nos hospitais IML e necroteacuterios
(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Soluccedilotildees etanoacutelicas entre 62 e 95ordm INPM
Para antissepsia da derme (matildeos braccedilos etc) e na desinfecccedilatildeo de superfiacutecies de frutas legumes embalagens de alimentos e objetos de uso partilhado que todos tocam maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas chaves e outros
Manter em embalagem bem fechada distante de fontes de calor e fora do alcance de crianccedilas e animais
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo
Aacutelcool Gel 70ordm INPMCusto R$6370 litro
Soluccedilatildeo Etanoacutelica 70ordm INPMCusto R$3000 litro
Aacutelcool Gel70ordm INPM
Gel higienizanteAntisseacuteptico 70ordm
Matildeos limpas
Aacutelcool 70ordmSoluccedilatildeo Etanoacutelica
70ordm INPM
Conteuacutedo 480 ml
ANTES DE USAR LEIA ASINSTRUCcedilOtildeES DO ROacuteTULO
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Pesquisa de preccedilo e disponibilidade em 20 farmaacutecias em Satildeo Paulo Rio de Janeiro Juiz de Fora e na internet entre 10 e 12 de marccedilo de 2020
Tabela 4 Preccedilo efetividade e disponibilidade de antisseacutepticos e desinfetantes efetivos frente aos Coronavirus
O etanol eacute o mais caro e o menos disponiacutevel
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Antisseacuteptico eacute o agente biocida capaz de reduzir a contaminaccedilatildeo com efetividade quando aplicado sobre a pele ou mucosas (WHO 2004)
Desinfetante eacute o agente biocida efetivo na reduccedilatildeo de contaminaccedilotildees em superfiacutecies inanimadas (madeira metal plaacutestico vidro dentre outros materiais) (WHO 2004)
Portanto o mesmo produto pode servir como antisseacuteptico ou como desinfetante dependendo apenas da finalidade da utilizaccedilatildeo
O uso dos antisseacutepticos e desinfetantes de barreira sugeridos no PADM deve ser rotacionado trocando-se o agente biocida pelo menos uma vez por semana retornando-se ao antisseacuteptico ou desinfetante anterior depois de um ou dois dias de alternacircncia Essa eacute uma medida que evita a resistecircncia bacteriana associada ou a possibilidade de adaptaccedilatildeo do n-Coronavirus
Medidas antisseacutepticas preconizadas no PADMpara a proteccedilatildeo dos profissionais da sauacutede
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Tambeacutem recomendado para antissepsia intraoral de pacientes internados necessitando de menos tempo de exposiccedilatildeo que as soluccedilotildees de peroacutexido de hidrogecircnio entre 05 a 1 (KAMPF 2020)
justificativa do uso do antisseacuteptico com PVP-I 005Remove a protease oral e fariacutengea que ajuda na replicaccedilatildeo viralInativa os n-Coronavirus em apenas 15 segundos de exposiccedilatildeoA antissepsia oral auxilia na taxa de sucesso de medidas de higiene especialmente contra patoacutegenos respiratoacuteriosA PVP-I natildeo causa irritaccedilatildeo ou dano agrave mucosa oral e mesmo com o uso prolongado inclusive com pequena absorccedilatildeo sistecircmica de iodo natildeo eacute comum ocorrer disfunccedilatildeo tireoidiana
uso antisseacuteptico da Iodopovidona 005 para gargarejos e lavagem nasalse houver exposiccedilatildeo direta do trato respiratoacuterio (FAHZu 2020)
Contraindicado em casos de alergia ao iodo(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020) (FAHZU 2020)
Manter fora do alcance de crianccedilas e animais
Deixar imediatamente a aacuterea de isolamento do pacienteDiluir 025ml equivalente a 3 (trecircs) gotas de PVP-I 10 em cerca de 50ml (cinquenta mililitros) de soro fisioloacutegicoProceder agrave lavagem nasal (irrigaccedilatildeo da mucosa orofariacutengea) a bochechos e gargarejos com essa soluccedilatildeo diluiacuteda
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(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020) (FAHZU 2020)Advertecircncias preparaccedilatildeo extemporacircnea Descartar o restante da soluccedilatildeo apoacutes o uso uacutenico e individual
uso antisseacuteptico da Iodopovidona 005 para lavagem ocularpoacutes-exposiccedilatildeo ocupacional ao n-Coronavirus
Deixar imediatamente a aacuterea de isolamento do paciente
Diluir 25ml equivalente a 30 (trinta) gotas de PVP-I 10 em cerca de 500mL (quinhentos mililitros) de soro fisioloacutegico
Proceder agrave lavagem da membrana mucosa ocular por alguns minutos
justificativa do usoRaacutepida inativaccedilatildeo do n-Coronavirus em pouco tempo de exposiccedilatildeo a materiais bioloacutegicos de pacientes infectados pelo n-CoV-2 (fluidos corporais sangue secreccedilotildees ou mateacuteria fecal)
Contraindicado em casos de alergia ao iodoManter fora do alcance de crianccedilas e animais
25mlIodopovidona 10
500mlSoro Fisioloacutegico
Iodopodovina
10
locais de AplicaccedilatildeoArredores de hospitais UBS NASF farmaacutecias bancos supermercados padarias aeroportos estaccedilotildees de transporte puacuteblico veiacuteculos de transporte automoacuteveis viaturas da poliacutecia dos bombeiros militares metrocircs barcas motos aeronaves estacionamentos
Ambientes fechados internos em reparticcedilotildees puacuteblicas supermercados farmaacutecias UBS NASF
Hipoclorito de Soacutedio (NaClO) 01 a 05 Aplicar entre 100 e 300mL por m2 em aacutereas abertas (CCDCP 2020)
Peroacutexido de Hidrogecircnio (H2O2 ) - vapor ionizado Para a desinfecccedilatildeo do ar em ambientes fechados em locais habitados nas casas asilos consultoacuterios hospitais (alas de isolamento e outros ambientes internos) atraveacutes de equipamentos vaporizadores que ionizam o peroacutexido de hidrogecircnio (H2O2 ) em microgotiacuteculas (CCDCP 2020)
SOluCcedilotildeES DESINFETANTES PArA APlICACcedilAtildeO EM lArGA ESCAlA EM aacuterEAS PuacuteblICAS COM ASPErSOrES COSTAIS PrESSurIZADOS
(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Eacute possiacutevel a desinfecccedilatildeo massivacom biocidas que custam r$006lmuito mais econocircmicos que o aacutelcool
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Antisseacuteptico eacute o agente biocida capaz de reduzir a contaminaccedilatildeo com efetividade quando aplicado sobre a pele ou mucosas (WHO 2004)
Desinfetante eacute o agente biocida efetivo na reduccedilatildeo de contaminaccedilotildees em superfiacutecies inanimadas (madeira metal plaacutestico vidro dentre outros materiais) (WHO 2004)
Portanto o mesmo produto pode servir como antisseacuteptico ou como desinfetante dependendo apenas da finalidade da utilizaccedilatildeo
O uso dos antisseacutepticos e desinfetantes de barreira sugeridos no PADM deve ser rotacionado trocando-se o agente biocida pelo menos uma vez por semana retornando-se ao antisseacuteptico ou desinfetante anterior depois de um ou dois dias de alternacircncia Essa eacute uma medida que evita a resistecircncia bacteriana associada ou a possibilidade de adaptaccedilatildeo do n-Coronavirus
Usos adequados das soluccedilotildees desinfetantespreconizados no PADM
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Tabela 5 Superfiacutecies que devem ser desinfetadas para prevenir infecccedilotildees pelo n-CoV-2
Superfiacutecies a desinfetar(FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVEN-TION 2020)
Povidina Iodada 025
Peroacutexido de Hi-
drogecircnio 05
Aacutelcool Gel 70 a 95ordm
INPM
Hipoclo-rito de
Soacutedio 01 a 05
Frutas que se come com casca
Frutas as quais natildeo se come a casca
Roupas oacuteculos maacutescaras viseiras
Sola de sapatos removidos antes de entrar em casa ou na aldeia
Telas de celulares e outros aparelhos eletrocircnicos
Maccedilanetas torneiras interruptores corrimatildeos e pisos
Ar em ambientes fechados (hospitais isolamentos)
Banheiros pias sanitaacuterios ralos paredes
Hospitais macas pisos paredes sanitaacuterios e outros
Embalagens alimentos medicamentos e cosmeacuteticos
Chaves da casa e do carro moedas
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Agentes antisseacutepticos e desinfetantes ineficazes frente aos szlig-Coronavirus
O que compete agraves equipes multidisciplinares de sauacutede em funccedilatildeo disto
bull Revisar e alterar imediatamente os procedimentos de antissepsia e desinfecccedilatildeo em hospitais Unidades Baacutesicas de Sauacutede interditando o uso de cloreto de benzalcocircnio e cetrimida (Quaternaacuterios de Amocircnio) e clorexidinabull Os laboratoacuterios de anaacutelises cliacutenicas e farmaacutecias onde se lida com materiais bioloacutegicos devem atentar para o uso de antisseacutepticos e desinfetantes que tecircm efetividade comprovada contra os Coronavirus
Compostos Quaternaacuterios de Amocircnio tecircm comprovada atividade contra viacuterus envelopados (WHO 2020) Entretanto o cloreto de benzalcocircnio e a cetrimida foram inefetivos na inativaccedilatildeo de Coronavirus humanos que tambeacutem satildeo viacuterus envelopados (WOOD 1998) O Cloreto de benzalcocircnio 02 foi inefetivo contra Coronavirus (KAMPF 2020)
Cloreto de benzalcocircnio (quaternaacuterio de amocircnio) (WOOD 1998)Cetrimida (quaternaacuterio de amocircnio)Clorexidina (WOOD 1998)Cloreto de Benzalcocircnio 02 e Clorexidina (KAMPF 2020)
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33 SIDDHARTA A PFAENDER S VIELLE N J DIJKMAN R FRIESLAND M BECKER B et al Virucidal Activity of World Health Organization - Recommended Formulations Against Enveloped Viruses Including Zika Ebola and Emerging Coronaviruses J Infect Dis 2017215902e6
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34 WANG W XU Y GAO R et al Detection of SARS-CoV-2 in Different Types of Clinical Specimens Journal of the American Medical Association Published online March 11 2020 doi101001jama20203786
35 WHO Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Situation Report n 23 WHO 2020
36 WHO Disinfectants and Antiseptics Genegraveve World Health Organization 2004 Disponiacutevel em httparchiveswhointemlwmf2004EnglishDisinfectants20and20antisepticspdf
37 WHO Guide to Local Production WHO-Recommended Handrub Formulations Disponiacutevel em httpswwwwhointgpsc5mayGuide_to_Local_Productionpdf Acesso em 12 de fevereiro de 2020
38 WHO Laboratory biosafety guidance related to the novel Coronavirus (2019-nCoV) Interim guidance Genegraveve World Health Organization 12 February 2020
39 WOOD A PAYNE D The action of three antisepticsdisinfectants against enveloped and non-enveloped viruses Journal of Hospital Infection 1998 38 283-295
O PADM tem finalidade humanitaacuteria e sua estruturaccedilatildeo e implementaccedilatildeo satildeo de livre uso e replicaccedilatildeo em todas as sociedades e governos do orbe
The PADM has a humanitarian purpose and its structuring and implementation are free to use and replicate for all societies and governments worldwide
Le PADM a une vocation humanitaire et sa structuration et sa mise en œuvre sont libres drsquoutiliser et de reproduire pour toutes les socieacuteteacutes et tous les gouvernements du monde
Apoio
Marcelo Soares CrespoFarmacecircutico-Bioquiacutemico ndash CRFMG 36199
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Apresentaccedilatildeo
O PADM surgiu da percepccedilatildeo da existecircncia de outros antisseacutepticos e desinfetantes relegados ao esquecimento bastante efetivos contra os szlig-Coronavirus num momento em que as publicaccedilotildees oficiais limitavam-se a recomendar o aacutelcool 70 curiosamente o produto mais caro e o menos disponiacutevel no Brasil paiacutes que eacute um dos maiores produtores alcooleiros do mundo
O PADM traz medidas especiacuteficas de proteccedilatildeo para os trabalhadores da sauacutede que atuam na linha de frente no atendimento de pacientes positivos para a COVID-19 especialmente nos casos de exposiccedilatildeo ocupacional acidental e para a correta inativaccedilatildeo dos materiais bioloacutegicos contaminados pelo novo Coronavirus
Aleacutem disso o PADM visa a democratizar e capilarizar o uso de antisseacutepticos e desinfetantes baratos efetivos acessiacuteveis a todos e que trazem menos impacto econocircmico aos cofres puacuteblicos no difiacutecil periacuteodo de calamidade sanitaacuteria
Prof Marcelo Soares Crespo
Farmacecircutico Sanitarista CRFMG 36199
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O PADM propotildee a estruturaccedilatildeo e implementaccedilatildeo de barreiras quiacutemicas efetivas pelo do uso de antisseacutepticos e desinfetantes eficazes como medida profilaacutetica ao contaacutegio e proteccedilatildeo contra o n-Coronavirus
Justificativa indiscutiacutevel para a implementaccedilatildeo do PADM
O PADM pode ser eficaz para bloquear a transmissatildeoobjeto-pessoa e pessoa-pessoa
A enorme sobrevivecircncia do n-Coronavirus fora dos hospedeiros sobre superfiacutecies por ateacute nove dias (KAMPF 2020) (WHO 2020) ou segundo dados mais recentes por ateacute dezessete dias (MORIARTY 2020) o que explica a efetividade de contaacutegios e a disseminaccedilatildeo desenfreada do n-CoV-2
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O PADM deve ser reforccedilado nos grupos de trabalho essenciais e outros
Profissionais de sauacutede e trabalhadores dos serviccedilos essenciais agrave vida e a ordemProfissionais das aacutereas de alimentos farmacecircutica e de transportes essenciaisGestores puacuteblicos municipais estaduais e federais bombeiros policiais e militares Jovens entre 20 e 29 anos que satildeo transmissores silenciosos portanto mais perigosos
Muitas pessoas vinculadas aos serviccedilos essenciais natildeo estaratildeo em isolamento social em casa As barreiras quiacutemicas sugeridas pelo PADM devem ser muito mais rigorosas e criteriosas no caso da proteccedilatildeo dos profissionais essenciais agrave sauacutede e agrave seguranccedila alimentar da populaccedilatildeo O PADM pode ser importantiacutessimo adiante quando da flexibilizaccedilatildeo gradual do isolamento
O PADM visa a reforccedilar a proteccedilatildeo quando associado ao isolamento social e a sugerir barreiras de proteccedilatildeo aos trabalhadores que natildeo estatildeo isolados
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Por que redobrar o PADM nos indiviacuteduos entre 20-29 anos
Indiviacuteduos entre 20-29 anos satildeo carreadores primaacuterios da COVID-19Muitos infectados desse grupo natildeo exibem sintomas oacutebvios da COVID-19Satildeo transmissores perigosos pois infectam silenciosamente a comunidade Isso natildeo ficou evidente na Itaacutelia pois o paiacutes natildeo aplicou o teste para identificaccedilatildeo
do n-Coronavirus nesse grupo (BACKHAUS 2020)
Tabela 1 Percentual de casos de COVID-19 na Coreacuteia do Sul e Itaacutelia por faixa etaacuteria
Fonte httpswwwnewshubconzhomeworld202003Coronavirus-new-graph-shows-people-in-their-20s-are-more-asymptomatic-and-not-being-tested-for-covid-19html
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O PADM prevecirc accedilotildees de antissepsia em
O PADM inclui a desinfecccedilatildeo massiva no entorno humano em
Matildeos e antebraccedilos para eliminaccedilatildeo de possiacutevel carga viralLaacutebios liacutengua dentes e mucosa da cavidade oralNarinas e mucosa orofariacutengeaGlobos oculares e canais lacrimais Derme e mucosas de pacientes infectados e pacientes internados em hospitais
Residecircncias aldeias indiacutegenas e quilombolas no contexto do ambiente de isolamento socialAacutereas de uso comum em edifiacutecios escolas shoppings comunidades aldeias e outrasLaboratoacuterios de Anaacutelises Cliacutenicas supermercados padarias praccedilas ruas e outros locaisReparticcedilotildees puacuteblicas municipais estaduais e federaisFarmaacutecias UBS NASF hospitais e demais estabelecimentos que prestam atendimento a pacientes suspeitos eou confirmados para a COVID-19Terminais de transporte aeacutereo fluvial mariacutetimo rodoviaacuterio e ferroviaacuterioVeiacuteculos automotores inclusive ambulacircncias viaturas da poliacutecia bombeiros e militares
Unidades Baacutesicas de Sauacutede Nuacutecleos de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia
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Onde se aplica
A quem compete
Nas matildeos eou antebraccedilos de todos especialmente dos profissionais de sauacutede da linha de frente que lidam diretamente com os pacientes positivos para a COVID-19Na derme em geral em especial em pacientes positivos em internaccedilatildeo hospitalarNa higiene ou antissepsia da mucosa anal genital ocular e orofariacutengea
A todos antes e depois de tocarem superfiacutecies de uso partilhado nas residecircncias e nos locais puacuteblicos no trabalho nos supermercados padarias nos transportesAos enfermeiros meacutedicos teacutecnicos de enfermagem e auxiliares envolvidos nas accedilotildees diretas junto aos casos suspeitos e pacientes confirmados com COVID-19Aos farmacecircuticos bioquiacutemicos biomeacutedicos bioacutelogos fisioterapeutas meacutedicos e profissionais que atuam nos hospitais UBS NASF farmaacutecias laboratoacuterios de anaacutelises cliacutenicas antes e apoacutes lidarem com materiais bioloacutegicos de infectados
ANTISSEPSIA MASSIVA
Unidades Baacutesicas de SauacutedeNuacutecleos de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia
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A que se aplica
A tudo o que vem do ambiente exterior para a residecircncia ou para os locais de trabalho sapatos roupas chaves acessoacuterios alimentos talheres medicamentos equipamentos documentos dinheiro cartotildees luvas maacutescaras oacuteculos celularesAos objetos ou superfiacutecies de toque compartilhado nas aacutereas de uso comum em casa ou nas aldeias indiacutegenas nos terminais e meios de transportes nos balcotildees das reparticcedilotildees puacuteblicas nos interruptores de luz nos bototildees de elevadores nos corrimatildeos nas cadeiras ou bancos dos edifiacutecios ou das aacutereas puacuteblicas nas praccedilas ruas shoppings mercados supermercados padarias estacionamentosAos restaurantes e estabelecimentos que realizam o preparo de quaisquer tipos de alimentos incluindo as agroinduacutestrias laticiacutenios e induacutestrias de alimentosAos hospitais UBS NASF farmaacutecias laboratoacuterios ambulacircncias viaturas de policiais bombeiros e militares utilizadas nas operaccedilotildees de atendimento ou lida com materiais bioloacutegicos de indiviacuteduos suspeitos ou confirmados com COVID-19
DESINFECCcedilAtildeO MASSIVA
Unidades Baacutesicas de SauacutedeNuacutecleos de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia
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A quem compete
A todos como dever ciacutevico individual essencial para o bem da coletividadeAos gestores das instituiccedilotildees e empresas no acircmbito dos estabelecimentosAos gestores dos poderes puacuteblicos municipais que devem manter a ordem e a desinfecccedilatildeo massiva perioacutedica nas aacutereas puacuteblicas de uso comum especialmente no entorno dos estabelecimentos e serviccedilos essenciais que funcionam durante os periacuteodos de quarentena e isolamento socialAos poderes puacuteblicos estaduais congregando accedilotildees conjuntas com os municiacutepios Ao Governo Federal atraveacutes do Ministeacuterio da Sauacutede e autarquias federais da sauacutede puacuteblicaAgraves Forccedilas Armadas sob comando federal para manter a ordem e reforccedilar o contingente de trabalho para a desinfecccedilatildeo nos municiacutepios
DESINFECCcedilAtildeO MASSIVA E PErIoacuteDICA
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A importacircncia de delimitar e segregar as aacutereas para efetiva proteccedilatildeo
Eacute essencial para o bom funcionamento do PADM a delimitaccedilatildeo de zona suja imediatamente agrave entrada da residecircncia ou local de trabalho com fita adesivaA aacuterea suja deve dispor de mesa exclusiva para a desinfecccedilatildeo de objetosTambeacutem deve ter cadeira ou banco para remoccedilatildeo do calccedilado quando vier da ruaNa aacuterea suja deve haver um lava-peacutes (cuba bacia ou pano encharcado com desinfetante) para a desinfecccedilatildeo do solado dos calccediladosTambeacutem deve ter balde ou recipiente para imersatildeo da roupa em soluccedilatildeo desinfetante quando retornar do ambiente exteriorTudo o que for desinfetado com tempo de exposiccedilatildeo adequado pode passar agrave aacuterea limpa
ESTruTurACcedilAtildeO E DElIMITACcedilAtildeO DE aacuterEAS lIMPAS E SujAS
ZONA LIMPA
ZONA SUJA
ANTISSEacutePTICOS EDESIFETANTES
INDICADOS NO PADM
ROUPAS USADAS
SAPATOS USADOS NA CASA
SAPATOS USADOS NA RUA
FITA ADESIVA PARA SEPARAR AS AacuteREAS
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Medidas adicionais que devem ser estruturadas
Lava-peacutes com desinfetantes nas entradas de residecircncias e estabelecimentos comerciais hospitais com bacias plaacutesticas providas de soluccedilotildees desinfetantesLava-rodas com desinfetantes nos acessos e entradas dos locais de cremaccedilatildeo de corpos de hospitais ou ainda de municiacutepios e distritos ou aacutereas restritasCuba ou bacia com soluccedilatildeo desinfetante para a imersatildeo de frutas legumes e alimentos para desinfecccedilatildeo logo que chegam agrave casa ou aldeiaBanho ou molho com soluccedilatildeo desinfetante para a desinfecccedilatildeo de roupas maacutescaras luvas oacuteculos e objetos pessoais de quem vem da rua Adiccedilatildeo de desinfetante no vaso sanitaacuterio previamente ao uso para a inativaccedilatildeo do n-Coronavirus das fezes de pessoas infectadas
ESTruTurACcedilAtildeO E DElIMITACcedilAtildeO DE aacuterEAS lIMPAS E SujAS
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Desinfecccedilatildeo massiva das fezes e esgotos
Antes que pessoas infectadas pelo n-Coronavirus hospitalizadas em isolamento social ou em quarentena utilizem o vaso sanitaacuterio para defecar sugere-se adicionar 10ml de aacutegua sanitaacuteria ao vaso para obter teores entre 100 e 200mgL de cloro ativo para a inativaccedilatildeo dos n-Coronavirus vivos significativamente presentes nas fezes (WANG2020)
Aguardar pelo menos 1 minuto de contato das fezes com a soluccedilatildeo clorada antes de dar descarga Desse modo os aerossoacuteis formados durante a descarga sanitaacuteria em residecircncias e hospitais estaratildeo livres do n-Coronavirus vivo detectado nas fezes de pessoas infectadas (WANG 2020)
EFETIVIDADE DA CONTAMINACcedilAtildeO FECAl-OrAl NA COVID-19
(FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Desinfecccedilatildeo massiva das fezes e esgotos
EFETIVIDADE DA CONTAMINACcedilAtildeO FECAl-OrAl NA COVID-19
(FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
Aerossoacuteis contaminadosdecorrentes da
descarga sanitaacuteria
Contaminaccedilatildeofecal-oral na COVID-19
Adaptada de Wagner amp Lanoix 1958
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Antisseacuteptico eacute o agente biocida capaz de reduzir a contaminaccedilatildeo com efetividade quando aplicado sobre a pele ou mucosas (WHO 2004)
Desinfetante eacute o agente biocida efetivo na reduccedilatildeo de contaminaccedilotildees em superfiacutecies inanimadas (madeira metal plaacutestico vidro dentre outros materiais) (WHO 2004)
Portanto o mesmo produto pode servir como antisseacuteptico ou como desinfetante dependendo apenas da finalidade da utilizaccedilatildeo
Soluccedilotildees antisseacutepticas e desinfetantes efetivas contra o n-Coronavirus preconizadas no PADM
O uso dos antisseacutepticos e desinfetantes de barreira sugeridos no PADM deve ser rotacionado trocando-se o agente biocida pelo menos uma vez por semana retornando-se ao antisseacuteptico ou desinfetante anterior depois de um ou dois dias de alternacircncia Essa eacute uma medida que evita a resistecircncia bacteriana associada ou a possibilidade de adaptaccedilatildeo do n-Coronavirus
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ldquoSeraacute que soacute existe o aacutelcool gel Natildeo existe algum outro produtordquoAndreacute Trigueiro (GLOBONEWS EM PAUTA 15032020)
Com base em evidecircncias de efetividade a partir de ensaios de diversos agentes biocidas frente aos Coronavirus SARS-CoV e MERS-CoV sugere-se o uso dos seguintes antisseacutepticos e desinfetantes para o enfrentamento do n-Coronavirus
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Antisseacutepticos e desinfetantespreconizados
no PADM
bull Soluccedilotildees de Povidona iodada 005 a 025bull Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio 05bull Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio 01 a 12bull Soluccedilotildees e Geacuteis Etanoacutelicos 62 a 95ordm INPMordm INPM eacute a fraccedilatildeo em massa do teor etanoacutelico em uma soluccedilatildeo hidroalcooacutelica
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justificativas de uso
Soluccedilotildees de Povidona iodada 005 a 025A eficiecircncia de soluccedilotildees de Povidona iodada foi avaliada frente aos Coronavirus humanos SARS-CoV e MERS-CoV nas concentraccedilotildees de 023 a 75 (KAMPF 2020) e todas as concentraccedilotildees avaliadas apresentaram boa eficiecircncia A soluccedilatildeo de PVP-I 005 eacute sugerida para a desinfecccedilatildeo da pele e de membranas mucosas para remediar exposiccedilotildees a materiais bioloacutegicos contaminados pelo n-CoV-2 (FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio 05A soluccedilatildeo de peroacutexido de hidrogecircnio 05 foi avaliada frente a Coronavirus humano (HCoV) e apresentou boa eficiecircncia em um minuto de exposiccedilatildeo (OMIDBAKHSH 2006)
Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio 01 a 12A eficiecircncia de soluccedilotildees de hipoclorito de soacutedio frente a Coronavirus humano (HCoV) foi avaliada nas concentraccedilotildees de 001 a 05 Mostraram-se eficientes as soluccedilotildees de hipoclorito de soacutedio nas concentraccedilotildees entre 01 a 05 (KAMPF 2020) (SATTAR 1989) Haacute orientaccedilotildees teacutecnicas para uso do hipoclorito de soacutedio ateacute 12 para a COVID-19 (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
Soluccedilotildees e Geacuteis Etanoacutelicos entre 62 e 95ordm INPMA eficiecircncia de soluccedilotildees etanoacutelicas com concentraccedilotildees entre 62 e 95ordm INPM foi avaliada e os resultados demonstram que essas concentraccedilotildees apresentaram boa eficiecircncia frente aos Coronavirus SARS-CoV e MERS-CoV (SAKNIMIT 1988) (RABENAU 2005) (SIDDHARTA 2017) (KAMPF 2020)
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Soluccedilatildeo de Povidona iodada (PVP-I C6H9I2NO) 025
Para antissepsia da derme e mucosas (matildeos braccedilos orofaringe etc) e desinfecccedilatildeo de frutas legumes embalagens de alimentos sacolas e objetos de uso partilhado que todos tocam (chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas)
Armazenar em embalagem opaca bem fechada e ao abrigo da luz Identificar com roacutetulo Manter em local seco e bem fechado fora do alcance de crianccedilas e animais Incompatiacutevel com a soluccedilatildeo de peroacutexido de hidrogecircnio e agentes oxidantes Contraindicado em casos de alergia ao iodo
100mlIodopovidona 10
Custo R$590
39 litrosAacutegua filtradaCusto R$010
4 litros de soluccedilatildeo de Povida iodada 025Custo R$150 litro
Soluccedilatildeo de Povidonaiodada 025
Conteacutem1l
Soluccedilatildeo de Povidonaiodada 025
Conteacutem1l
Soluccedilatildeo de Povidonaiodada 025
Conteacutem1l
Soluccedilatildeo de Povidonaiodada 025
Conteacutem1l
Iodopodovina
10
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
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Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio (H2O2) 05
Para antissepsia da derme (matildeos braccedilos etc) e na desinfecccedilatildeo de qualquer tipo de superfiacutecie embalagens de alimentos objetos de uso partilhado (bebedouros chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas celulares) desinfecccedilatildeo de frutas legumes
Armazenar em embalagem opaca em local fresco ao abrigo da luz Identificar com roacutetulo Manter fora do alcance de crianccedilas e animais Soluccedilotildees concentradas satildeo incompatiacuteveis com a soluccedilatildeo de povidina iodada hidrocarbonetos papel madeira oacuteleo roupas e materiais combustiacuteveis
100ml de Peroacutexido de Hidrogecircnio 10 volumes (3)
Custo R$260
500 mlAacutegua Deionizada
Custo R$100
600 ml de Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio 05Custo R$600 litro
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
Aacutegua oxigenada
10volumes
100 ml
Soluccedilatildeo de Peroacutexidode Hidrogecircnio 05
Conteacutem600 ml
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Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio (H2O2) 05
Para antissepsia da derme (matildeos braccedilos etc) e na desinfecccedilatildeo de qualquer tipo de superfiacutecie embalagens de alimentos objetos de uso partilhado (bebedouros chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas celulares) desinfecccedilatildeo de frutas legumes
Armazenar em embalagem opaca em local fresco ao abrigo da luz Identificar com roacutetulo Manter fora do alcance de crianccedilas e animais Soluccedilotildees concentradas satildeo incompatiacuteveis com a soluccedilatildeo de povidina iodada hidrocarbonetos papel madeira oacuteleo roupas e materiais combustiacuteveis
5 litros de Peroacutexido de Hidrogecircnio 50
Custo R$4900
495 litrosAacutegua Deionizada
Custo R$100
500 litros de Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio 05
Custo R$020 litro
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
Aacuteguaoxigenadaconteacutem
5l50 Aacutegua
deionizada
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Soluccedilatildeo de Hipoclorito de Soacutedio (NaClO) 01
Para a desinfecccedilatildeo de superfiacutecies de frutas legumes embalagens de alimentos e objetos de uso partilhado que todos tocam (chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas celulares)
Armazenar em embalagem opaca ao abrigo da luz agrave temperatura inferior a 20degC e longe de aacutecidos Identificar com roacutetulo Manter fora do alcance de crianccedilas e animais
100 ml de Aacutegua sanitaacuteriaTeor de cloro (Cl2) ativo 20 a 25
Custo R$018
19 litrosAacutegua filtrada
Custo R$002
2 litros de Soluccedilatildeo de Hipoclorito de Soacutedio 01
Custo R$010 litro
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
Aacutegua sanitaacuteria
Cloro ativo20 a 25
100 mlConteacutem
1lConteacutem
1l
Soluccedilatildeo de Hipocloritode Soacutedio 01
Soluccedilatildeo de Hipocloritode Soacutedio 01
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Tabela 2 Preparo das Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio (NaClO)
Aacutegua sanitaacuteria com 20 a 25 de cloro ativo
Aacutegua filtrada
Volume total a
preparar
Concentraccedilatildeo da Soluccedilatildeo de Hipoclorito de
Soacutedio preparada
Finalidades de uso
1000mL + 19L = 20 litros
01
Para o uso residencial e geral na desinfecccedilatildeo de super-fiacutecies objetos e alimentos em geral frutas legumes embalagens de alimentos objetos de uso partilhado que todos tocam (chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas na assepsia das matildeos antebraccedilos e derme em geral
100mL + 19L = 2 litros
100mL + 07L = 08 litros 025 Desinfecccedilatildeo de superfiacutecies utensiacutelios e objetos de uso pessoal ou que tenham sido tocados por pessoas infecta-das acamadas em isolamento ou em quarentena
100mL + 057L = 067 litros 03 Pisos pias e paredes de banheiros e sanitaacuterios tecircxteis (roupas e roupas de cama) lenccedilos toalhas termocircmetro de uso de pessoas infectadas isoladas
100mL + 03L = 04 litros 05 Pia e sanitaacuterio leito e mesa de cabeceira de pessoas infec-tadas interruptores e maccedilanetas de portas
(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Tabela 3 Preparo Hospitalar das Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio (NaClO)
Hipoclorito de Soacutedio 12 de
cloro ativo
Aacutegua filtrada
Volume total a
preparar
Concentraccedilatildeo da soluccedilatildeo preparada
Finalidades de uso (CCDCP 2020) (FAHZU 2020)
100mL + 39L = 4 litros 03
Paredes e pisos hospitalares (100-300mLm2) copos talheres pratos e utensiacutelios em geral tecircxteis (roupas toal-has roupas de cama) bancadas mesas cadeiras e demais objetos
100mL + 19L = 2 litros 06Equipamentos meacutedicos leitos macas mesas de cabeceira de pacientes torneiras maccedilanetas de portas dos isola-mentos pias das aacutereas de paramentaccedilatildeo
100mL + 03L = 04 litro 3
Utensiacutelios equipamentos rouparia contaminadas com materiais bioloacutegicos (sangue secreccedilotildees excreccedilotildees e vocircmi-tos de pacientes positivos) Nas bancadas macas e trans-portes contaminados No chumaccedilo de gaze ou algodatildeo para tapar os orifiacutecios e feridas dos corpos nos necroteacuterios (boca nariz orelhas traqueostomia acircnus)
1000mL + 0L = 1 litro 12 Desinfecccedilatildeo de materiais bioloacutegicos de pacientes (sangue fezes vocircmito secreccedilotildees etc) em coletores ou containers especiacuteficos nos hospitais IML e necroteacuterios
(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Soluccedilotildees etanoacutelicas entre 62 e 95ordm INPM
Para antissepsia da derme (matildeos braccedilos etc) e na desinfecccedilatildeo de superfiacutecies de frutas legumes embalagens de alimentos e objetos de uso partilhado que todos tocam maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas chaves e outros
Manter em embalagem bem fechada distante de fontes de calor e fora do alcance de crianccedilas e animais
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo
Aacutelcool Gel 70ordm INPMCusto R$6370 litro
Soluccedilatildeo Etanoacutelica 70ordm INPMCusto R$3000 litro
Aacutelcool Gel70ordm INPM
Gel higienizanteAntisseacuteptico 70ordm
Matildeos limpas
Aacutelcool 70ordmSoluccedilatildeo Etanoacutelica
70ordm INPM
Conteuacutedo 480 ml
ANTES DE USAR LEIA ASINSTRUCcedilOtildeES DO ROacuteTULO
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Pesquisa de preccedilo e disponibilidade em 20 farmaacutecias em Satildeo Paulo Rio de Janeiro Juiz de Fora e na internet entre 10 e 12 de marccedilo de 2020
Tabela 4 Preccedilo efetividade e disponibilidade de antisseacutepticos e desinfetantes efetivos frente aos Coronavirus
O etanol eacute o mais caro e o menos disponiacutevel
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Antisseacuteptico eacute o agente biocida capaz de reduzir a contaminaccedilatildeo com efetividade quando aplicado sobre a pele ou mucosas (WHO 2004)
Desinfetante eacute o agente biocida efetivo na reduccedilatildeo de contaminaccedilotildees em superfiacutecies inanimadas (madeira metal plaacutestico vidro dentre outros materiais) (WHO 2004)
Portanto o mesmo produto pode servir como antisseacuteptico ou como desinfetante dependendo apenas da finalidade da utilizaccedilatildeo
O uso dos antisseacutepticos e desinfetantes de barreira sugeridos no PADM deve ser rotacionado trocando-se o agente biocida pelo menos uma vez por semana retornando-se ao antisseacuteptico ou desinfetante anterior depois de um ou dois dias de alternacircncia Essa eacute uma medida que evita a resistecircncia bacteriana associada ou a possibilidade de adaptaccedilatildeo do n-Coronavirus
Medidas antisseacutepticas preconizadas no PADMpara a proteccedilatildeo dos profissionais da sauacutede
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Tambeacutem recomendado para antissepsia intraoral de pacientes internados necessitando de menos tempo de exposiccedilatildeo que as soluccedilotildees de peroacutexido de hidrogecircnio entre 05 a 1 (KAMPF 2020)
justificativa do uso do antisseacuteptico com PVP-I 005Remove a protease oral e fariacutengea que ajuda na replicaccedilatildeo viralInativa os n-Coronavirus em apenas 15 segundos de exposiccedilatildeoA antissepsia oral auxilia na taxa de sucesso de medidas de higiene especialmente contra patoacutegenos respiratoacuteriosA PVP-I natildeo causa irritaccedilatildeo ou dano agrave mucosa oral e mesmo com o uso prolongado inclusive com pequena absorccedilatildeo sistecircmica de iodo natildeo eacute comum ocorrer disfunccedilatildeo tireoidiana
uso antisseacuteptico da Iodopovidona 005 para gargarejos e lavagem nasalse houver exposiccedilatildeo direta do trato respiratoacuterio (FAHZu 2020)
Contraindicado em casos de alergia ao iodo(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020) (FAHZU 2020)
Manter fora do alcance de crianccedilas e animais
Deixar imediatamente a aacuterea de isolamento do pacienteDiluir 025ml equivalente a 3 (trecircs) gotas de PVP-I 10 em cerca de 50ml (cinquenta mililitros) de soro fisioloacutegicoProceder agrave lavagem nasal (irrigaccedilatildeo da mucosa orofariacutengea) a bochechos e gargarejos com essa soluccedilatildeo diluiacuteda
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(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020) (FAHZU 2020)Advertecircncias preparaccedilatildeo extemporacircnea Descartar o restante da soluccedilatildeo apoacutes o uso uacutenico e individual
uso antisseacuteptico da Iodopovidona 005 para lavagem ocularpoacutes-exposiccedilatildeo ocupacional ao n-Coronavirus
Deixar imediatamente a aacuterea de isolamento do paciente
Diluir 25ml equivalente a 30 (trinta) gotas de PVP-I 10 em cerca de 500mL (quinhentos mililitros) de soro fisioloacutegico
Proceder agrave lavagem da membrana mucosa ocular por alguns minutos
justificativa do usoRaacutepida inativaccedilatildeo do n-Coronavirus em pouco tempo de exposiccedilatildeo a materiais bioloacutegicos de pacientes infectados pelo n-CoV-2 (fluidos corporais sangue secreccedilotildees ou mateacuteria fecal)
Contraindicado em casos de alergia ao iodoManter fora do alcance de crianccedilas e animais
25mlIodopovidona 10
500mlSoro Fisioloacutegico
Iodopodovina
10
locais de AplicaccedilatildeoArredores de hospitais UBS NASF farmaacutecias bancos supermercados padarias aeroportos estaccedilotildees de transporte puacuteblico veiacuteculos de transporte automoacuteveis viaturas da poliacutecia dos bombeiros militares metrocircs barcas motos aeronaves estacionamentos
Ambientes fechados internos em reparticcedilotildees puacuteblicas supermercados farmaacutecias UBS NASF
Hipoclorito de Soacutedio (NaClO) 01 a 05 Aplicar entre 100 e 300mL por m2 em aacutereas abertas (CCDCP 2020)
Peroacutexido de Hidrogecircnio (H2O2 ) - vapor ionizado Para a desinfecccedilatildeo do ar em ambientes fechados em locais habitados nas casas asilos consultoacuterios hospitais (alas de isolamento e outros ambientes internos) atraveacutes de equipamentos vaporizadores que ionizam o peroacutexido de hidrogecircnio (H2O2 ) em microgotiacuteculas (CCDCP 2020)
SOluCcedilotildeES DESINFETANTES PArA APlICACcedilAtildeO EM lArGA ESCAlA EM aacuterEAS PuacuteblICAS COM ASPErSOrES COSTAIS PrESSurIZADOS
(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Eacute possiacutevel a desinfecccedilatildeo massivacom biocidas que custam r$006lmuito mais econocircmicos que o aacutelcool
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Antisseacuteptico eacute o agente biocida capaz de reduzir a contaminaccedilatildeo com efetividade quando aplicado sobre a pele ou mucosas (WHO 2004)
Desinfetante eacute o agente biocida efetivo na reduccedilatildeo de contaminaccedilotildees em superfiacutecies inanimadas (madeira metal plaacutestico vidro dentre outros materiais) (WHO 2004)
Portanto o mesmo produto pode servir como antisseacuteptico ou como desinfetante dependendo apenas da finalidade da utilizaccedilatildeo
O uso dos antisseacutepticos e desinfetantes de barreira sugeridos no PADM deve ser rotacionado trocando-se o agente biocida pelo menos uma vez por semana retornando-se ao antisseacuteptico ou desinfetante anterior depois de um ou dois dias de alternacircncia Essa eacute uma medida que evita a resistecircncia bacteriana associada ou a possibilidade de adaptaccedilatildeo do n-Coronavirus
Usos adequados das soluccedilotildees desinfetantespreconizados no PADM
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Tabela 5 Superfiacutecies que devem ser desinfetadas para prevenir infecccedilotildees pelo n-CoV-2
Superfiacutecies a desinfetar(FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVEN-TION 2020)
Povidina Iodada 025
Peroacutexido de Hi-
drogecircnio 05
Aacutelcool Gel 70 a 95ordm
INPM
Hipoclo-rito de
Soacutedio 01 a 05
Frutas que se come com casca
Frutas as quais natildeo se come a casca
Roupas oacuteculos maacutescaras viseiras
Sola de sapatos removidos antes de entrar em casa ou na aldeia
Telas de celulares e outros aparelhos eletrocircnicos
Maccedilanetas torneiras interruptores corrimatildeos e pisos
Ar em ambientes fechados (hospitais isolamentos)
Banheiros pias sanitaacuterios ralos paredes
Hospitais macas pisos paredes sanitaacuterios e outros
Embalagens alimentos medicamentos e cosmeacuteticos
Chaves da casa e do carro moedas
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Agentes antisseacutepticos e desinfetantes ineficazes frente aos szlig-Coronavirus
O que compete agraves equipes multidisciplinares de sauacutede em funccedilatildeo disto
bull Revisar e alterar imediatamente os procedimentos de antissepsia e desinfecccedilatildeo em hospitais Unidades Baacutesicas de Sauacutede interditando o uso de cloreto de benzalcocircnio e cetrimida (Quaternaacuterios de Amocircnio) e clorexidinabull Os laboratoacuterios de anaacutelises cliacutenicas e farmaacutecias onde se lida com materiais bioloacutegicos devem atentar para o uso de antisseacutepticos e desinfetantes que tecircm efetividade comprovada contra os Coronavirus
Compostos Quaternaacuterios de Amocircnio tecircm comprovada atividade contra viacuterus envelopados (WHO 2020) Entretanto o cloreto de benzalcocircnio e a cetrimida foram inefetivos na inativaccedilatildeo de Coronavirus humanos que tambeacutem satildeo viacuterus envelopados (WOOD 1998) O Cloreto de benzalcocircnio 02 foi inefetivo contra Coronavirus (KAMPF 2020)
Cloreto de benzalcocircnio (quaternaacuterio de amocircnio) (WOOD 1998)Cetrimida (quaternaacuterio de amocircnio)Clorexidina (WOOD 1998)Cloreto de Benzalcocircnio 02 e Clorexidina (KAMPF 2020)
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O PADM tem finalidade humanitaacuteria e sua estruturaccedilatildeo e implementaccedilatildeo satildeo de livre uso e replicaccedilatildeo em todas as sociedades e governos do orbe
The PADM has a humanitarian purpose and its structuring and implementation are free to use and replicate for all societies and governments worldwide
Le PADM a une vocation humanitaire et sa structuration et sa mise en œuvre sont libres drsquoutiliser et de reproduire pour toutes les socieacuteteacutes et tous les gouvernements du monde
Apoio
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O PADM propotildee a estruturaccedilatildeo e implementaccedilatildeo de barreiras quiacutemicas efetivas pelo do uso de antisseacutepticos e desinfetantes eficazes como medida profilaacutetica ao contaacutegio e proteccedilatildeo contra o n-Coronavirus
Justificativa indiscutiacutevel para a implementaccedilatildeo do PADM
O PADM pode ser eficaz para bloquear a transmissatildeoobjeto-pessoa e pessoa-pessoa
A enorme sobrevivecircncia do n-Coronavirus fora dos hospedeiros sobre superfiacutecies por ateacute nove dias (KAMPF 2020) (WHO 2020) ou segundo dados mais recentes por ateacute dezessete dias (MORIARTY 2020) o que explica a efetividade de contaacutegios e a disseminaccedilatildeo desenfreada do n-CoV-2
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O PADM deve ser reforccedilado nos grupos de trabalho essenciais e outros
Profissionais de sauacutede e trabalhadores dos serviccedilos essenciais agrave vida e a ordemProfissionais das aacutereas de alimentos farmacecircutica e de transportes essenciaisGestores puacuteblicos municipais estaduais e federais bombeiros policiais e militares Jovens entre 20 e 29 anos que satildeo transmissores silenciosos portanto mais perigosos
Muitas pessoas vinculadas aos serviccedilos essenciais natildeo estaratildeo em isolamento social em casa As barreiras quiacutemicas sugeridas pelo PADM devem ser muito mais rigorosas e criteriosas no caso da proteccedilatildeo dos profissionais essenciais agrave sauacutede e agrave seguranccedila alimentar da populaccedilatildeo O PADM pode ser importantiacutessimo adiante quando da flexibilizaccedilatildeo gradual do isolamento
O PADM visa a reforccedilar a proteccedilatildeo quando associado ao isolamento social e a sugerir barreiras de proteccedilatildeo aos trabalhadores que natildeo estatildeo isolados
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Por que redobrar o PADM nos indiviacuteduos entre 20-29 anos
Indiviacuteduos entre 20-29 anos satildeo carreadores primaacuterios da COVID-19Muitos infectados desse grupo natildeo exibem sintomas oacutebvios da COVID-19Satildeo transmissores perigosos pois infectam silenciosamente a comunidade Isso natildeo ficou evidente na Itaacutelia pois o paiacutes natildeo aplicou o teste para identificaccedilatildeo
do n-Coronavirus nesse grupo (BACKHAUS 2020)
Tabela 1 Percentual de casos de COVID-19 na Coreacuteia do Sul e Itaacutelia por faixa etaacuteria
Fonte httpswwwnewshubconzhomeworld202003Coronavirus-new-graph-shows-people-in-their-20s-are-more-asymptomatic-and-not-being-tested-for-covid-19html
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O PADM prevecirc accedilotildees de antissepsia em
O PADM inclui a desinfecccedilatildeo massiva no entorno humano em
Matildeos e antebraccedilos para eliminaccedilatildeo de possiacutevel carga viralLaacutebios liacutengua dentes e mucosa da cavidade oralNarinas e mucosa orofariacutengeaGlobos oculares e canais lacrimais Derme e mucosas de pacientes infectados e pacientes internados em hospitais
Residecircncias aldeias indiacutegenas e quilombolas no contexto do ambiente de isolamento socialAacutereas de uso comum em edifiacutecios escolas shoppings comunidades aldeias e outrasLaboratoacuterios de Anaacutelises Cliacutenicas supermercados padarias praccedilas ruas e outros locaisReparticcedilotildees puacuteblicas municipais estaduais e federaisFarmaacutecias UBS NASF hospitais e demais estabelecimentos que prestam atendimento a pacientes suspeitos eou confirmados para a COVID-19Terminais de transporte aeacutereo fluvial mariacutetimo rodoviaacuterio e ferroviaacuterioVeiacuteculos automotores inclusive ambulacircncias viaturas da poliacutecia bombeiros e militares
Unidades Baacutesicas de Sauacutede Nuacutecleos de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia
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Onde se aplica
A quem compete
Nas matildeos eou antebraccedilos de todos especialmente dos profissionais de sauacutede da linha de frente que lidam diretamente com os pacientes positivos para a COVID-19Na derme em geral em especial em pacientes positivos em internaccedilatildeo hospitalarNa higiene ou antissepsia da mucosa anal genital ocular e orofariacutengea
A todos antes e depois de tocarem superfiacutecies de uso partilhado nas residecircncias e nos locais puacuteblicos no trabalho nos supermercados padarias nos transportesAos enfermeiros meacutedicos teacutecnicos de enfermagem e auxiliares envolvidos nas accedilotildees diretas junto aos casos suspeitos e pacientes confirmados com COVID-19Aos farmacecircuticos bioquiacutemicos biomeacutedicos bioacutelogos fisioterapeutas meacutedicos e profissionais que atuam nos hospitais UBS NASF farmaacutecias laboratoacuterios de anaacutelises cliacutenicas antes e apoacutes lidarem com materiais bioloacutegicos de infectados
ANTISSEPSIA MASSIVA
Unidades Baacutesicas de SauacutedeNuacutecleos de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia
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A que se aplica
A tudo o que vem do ambiente exterior para a residecircncia ou para os locais de trabalho sapatos roupas chaves acessoacuterios alimentos talheres medicamentos equipamentos documentos dinheiro cartotildees luvas maacutescaras oacuteculos celularesAos objetos ou superfiacutecies de toque compartilhado nas aacutereas de uso comum em casa ou nas aldeias indiacutegenas nos terminais e meios de transportes nos balcotildees das reparticcedilotildees puacuteblicas nos interruptores de luz nos bototildees de elevadores nos corrimatildeos nas cadeiras ou bancos dos edifiacutecios ou das aacutereas puacuteblicas nas praccedilas ruas shoppings mercados supermercados padarias estacionamentosAos restaurantes e estabelecimentos que realizam o preparo de quaisquer tipos de alimentos incluindo as agroinduacutestrias laticiacutenios e induacutestrias de alimentosAos hospitais UBS NASF farmaacutecias laboratoacuterios ambulacircncias viaturas de policiais bombeiros e militares utilizadas nas operaccedilotildees de atendimento ou lida com materiais bioloacutegicos de indiviacuteduos suspeitos ou confirmados com COVID-19
DESINFECCcedilAtildeO MASSIVA
Unidades Baacutesicas de SauacutedeNuacutecleos de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia
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A quem compete
A todos como dever ciacutevico individual essencial para o bem da coletividadeAos gestores das instituiccedilotildees e empresas no acircmbito dos estabelecimentosAos gestores dos poderes puacuteblicos municipais que devem manter a ordem e a desinfecccedilatildeo massiva perioacutedica nas aacutereas puacuteblicas de uso comum especialmente no entorno dos estabelecimentos e serviccedilos essenciais que funcionam durante os periacuteodos de quarentena e isolamento socialAos poderes puacuteblicos estaduais congregando accedilotildees conjuntas com os municiacutepios Ao Governo Federal atraveacutes do Ministeacuterio da Sauacutede e autarquias federais da sauacutede puacuteblicaAgraves Forccedilas Armadas sob comando federal para manter a ordem e reforccedilar o contingente de trabalho para a desinfecccedilatildeo nos municiacutepios
DESINFECCcedilAtildeO MASSIVA E PErIoacuteDICA
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A importacircncia de delimitar e segregar as aacutereas para efetiva proteccedilatildeo
Eacute essencial para o bom funcionamento do PADM a delimitaccedilatildeo de zona suja imediatamente agrave entrada da residecircncia ou local de trabalho com fita adesivaA aacuterea suja deve dispor de mesa exclusiva para a desinfecccedilatildeo de objetosTambeacutem deve ter cadeira ou banco para remoccedilatildeo do calccedilado quando vier da ruaNa aacuterea suja deve haver um lava-peacutes (cuba bacia ou pano encharcado com desinfetante) para a desinfecccedilatildeo do solado dos calccediladosTambeacutem deve ter balde ou recipiente para imersatildeo da roupa em soluccedilatildeo desinfetante quando retornar do ambiente exteriorTudo o que for desinfetado com tempo de exposiccedilatildeo adequado pode passar agrave aacuterea limpa
ESTruTurACcedilAtildeO E DElIMITACcedilAtildeO DE aacuterEAS lIMPAS E SujAS
ZONA LIMPA
ZONA SUJA
ANTISSEacutePTICOS EDESIFETANTES
INDICADOS NO PADM
ROUPAS USADAS
SAPATOS USADOS NA CASA
SAPATOS USADOS NA RUA
FITA ADESIVA PARA SEPARAR AS AacuteREAS
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Medidas adicionais que devem ser estruturadas
Lava-peacutes com desinfetantes nas entradas de residecircncias e estabelecimentos comerciais hospitais com bacias plaacutesticas providas de soluccedilotildees desinfetantesLava-rodas com desinfetantes nos acessos e entradas dos locais de cremaccedilatildeo de corpos de hospitais ou ainda de municiacutepios e distritos ou aacutereas restritasCuba ou bacia com soluccedilatildeo desinfetante para a imersatildeo de frutas legumes e alimentos para desinfecccedilatildeo logo que chegam agrave casa ou aldeiaBanho ou molho com soluccedilatildeo desinfetante para a desinfecccedilatildeo de roupas maacutescaras luvas oacuteculos e objetos pessoais de quem vem da rua Adiccedilatildeo de desinfetante no vaso sanitaacuterio previamente ao uso para a inativaccedilatildeo do n-Coronavirus das fezes de pessoas infectadas
ESTruTurACcedilAtildeO E DElIMITACcedilAtildeO DE aacuterEAS lIMPAS E SujAS
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Desinfecccedilatildeo massiva das fezes e esgotos
Antes que pessoas infectadas pelo n-Coronavirus hospitalizadas em isolamento social ou em quarentena utilizem o vaso sanitaacuterio para defecar sugere-se adicionar 10ml de aacutegua sanitaacuteria ao vaso para obter teores entre 100 e 200mgL de cloro ativo para a inativaccedilatildeo dos n-Coronavirus vivos significativamente presentes nas fezes (WANG2020)
Aguardar pelo menos 1 minuto de contato das fezes com a soluccedilatildeo clorada antes de dar descarga Desse modo os aerossoacuteis formados durante a descarga sanitaacuteria em residecircncias e hospitais estaratildeo livres do n-Coronavirus vivo detectado nas fezes de pessoas infectadas (WANG 2020)
EFETIVIDADE DA CONTAMINACcedilAtildeO FECAl-OrAl NA COVID-19
(FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Desinfecccedilatildeo massiva das fezes e esgotos
EFETIVIDADE DA CONTAMINACcedilAtildeO FECAl-OrAl NA COVID-19
(FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
Aerossoacuteis contaminadosdecorrentes da
descarga sanitaacuteria
Contaminaccedilatildeofecal-oral na COVID-19
Adaptada de Wagner amp Lanoix 1958
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Antisseacuteptico eacute o agente biocida capaz de reduzir a contaminaccedilatildeo com efetividade quando aplicado sobre a pele ou mucosas (WHO 2004)
Desinfetante eacute o agente biocida efetivo na reduccedilatildeo de contaminaccedilotildees em superfiacutecies inanimadas (madeira metal plaacutestico vidro dentre outros materiais) (WHO 2004)
Portanto o mesmo produto pode servir como antisseacuteptico ou como desinfetante dependendo apenas da finalidade da utilizaccedilatildeo
Soluccedilotildees antisseacutepticas e desinfetantes efetivas contra o n-Coronavirus preconizadas no PADM
O uso dos antisseacutepticos e desinfetantes de barreira sugeridos no PADM deve ser rotacionado trocando-se o agente biocida pelo menos uma vez por semana retornando-se ao antisseacuteptico ou desinfetante anterior depois de um ou dois dias de alternacircncia Essa eacute uma medida que evita a resistecircncia bacteriana associada ou a possibilidade de adaptaccedilatildeo do n-Coronavirus
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ldquoSeraacute que soacute existe o aacutelcool gel Natildeo existe algum outro produtordquoAndreacute Trigueiro (GLOBONEWS EM PAUTA 15032020)
Com base em evidecircncias de efetividade a partir de ensaios de diversos agentes biocidas frente aos Coronavirus SARS-CoV e MERS-CoV sugere-se o uso dos seguintes antisseacutepticos e desinfetantes para o enfrentamento do n-Coronavirus
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Antisseacutepticos e desinfetantespreconizados
no PADM
bull Soluccedilotildees de Povidona iodada 005 a 025bull Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio 05bull Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio 01 a 12bull Soluccedilotildees e Geacuteis Etanoacutelicos 62 a 95ordm INPMordm INPM eacute a fraccedilatildeo em massa do teor etanoacutelico em uma soluccedilatildeo hidroalcooacutelica
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justificativas de uso
Soluccedilotildees de Povidona iodada 005 a 025A eficiecircncia de soluccedilotildees de Povidona iodada foi avaliada frente aos Coronavirus humanos SARS-CoV e MERS-CoV nas concentraccedilotildees de 023 a 75 (KAMPF 2020) e todas as concentraccedilotildees avaliadas apresentaram boa eficiecircncia A soluccedilatildeo de PVP-I 005 eacute sugerida para a desinfecccedilatildeo da pele e de membranas mucosas para remediar exposiccedilotildees a materiais bioloacutegicos contaminados pelo n-CoV-2 (FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio 05A soluccedilatildeo de peroacutexido de hidrogecircnio 05 foi avaliada frente a Coronavirus humano (HCoV) e apresentou boa eficiecircncia em um minuto de exposiccedilatildeo (OMIDBAKHSH 2006)
Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio 01 a 12A eficiecircncia de soluccedilotildees de hipoclorito de soacutedio frente a Coronavirus humano (HCoV) foi avaliada nas concentraccedilotildees de 001 a 05 Mostraram-se eficientes as soluccedilotildees de hipoclorito de soacutedio nas concentraccedilotildees entre 01 a 05 (KAMPF 2020) (SATTAR 1989) Haacute orientaccedilotildees teacutecnicas para uso do hipoclorito de soacutedio ateacute 12 para a COVID-19 (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
Soluccedilotildees e Geacuteis Etanoacutelicos entre 62 e 95ordm INPMA eficiecircncia de soluccedilotildees etanoacutelicas com concentraccedilotildees entre 62 e 95ordm INPM foi avaliada e os resultados demonstram que essas concentraccedilotildees apresentaram boa eficiecircncia frente aos Coronavirus SARS-CoV e MERS-CoV (SAKNIMIT 1988) (RABENAU 2005) (SIDDHARTA 2017) (KAMPF 2020)
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Soluccedilatildeo de Povidona iodada (PVP-I C6H9I2NO) 025
Para antissepsia da derme e mucosas (matildeos braccedilos orofaringe etc) e desinfecccedilatildeo de frutas legumes embalagens de alimentos sacolas e objetos de uso partilhado que todos tocam (chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas)
Armazenar em embalagem opaca bem fechada e ao abrigo da luz Identificar com roacutetulo Manter em local seco e bem fechado fora do alcance de crianccedilas e animais Incompatiacutevel com a soluccedilatildeo de peroacutexido de hidrogecircnio e agentes oxidantes Contraindicado em casos de alergia ao iodo
100mlIodopovidona 10
Custo R$590
39 litrosAacutegua filtradaCusto R$010
4 litros de soluccedilatildeo de Povida iodada 025Custo R$150 litro
Soluccedilatildeo de Povidonaiodada 025
Conteacutem1l
Soluccedilatildeo de Povidonaiodada 025
Conteacutem1l
Soluccedilatildeo de Povidonaiodada 025
Conteacutem1l
Soluccedilatildeo de Povidonaiodada 025
Conteacutem1l
Iodopodovina
10
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
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Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio (H2O2) 05
Para antissepsia da derme (matildeos braccedilos etc) e na desinfecccedilatildeo de qualquer tipo de superfiacutecie embalagens de alimentos objetos de uso partilhado (bebedouros chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas celulares) desinfecccedilatildeo de frutas legumes
Armazenar em embalagem opaca em local fresco ao abrigo da luz Identificar com roacutetulo Manter fora do alcance de crianccedilas e animais Soluccedilotildees concentradas satildeo incompatiacuteveis com a soluccedilatildeo de povidina iodada hidrocarbonetos papel madeira oacuteleo roupas e materiais combustiacuteveis
100ml de Peroacutexido de Hidrogecircnio 10 volumes (3)
Custo R$260
500 mlAacutegua Deionizada
Custo R$100
600 ml de Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio 05Custo R$600 litro
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
Aacutegua oxigenada
10volumes
100 ml
Soluccedilatildeo de Peroacutexidode Hidrogecircnio 05
Conteacutem600 ml
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Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio (H2O2) 05
Para antissepsia da derme (matildeos braccedilos etc) e na desinfecccedilatildeo de qualquer tipo de superfiacutecie embalagens de alimentos objetos de uso partilhado (bebedouros chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas celulares) desinfecccedilatildeo de frutas legumes
Armazenar em embalagem opaca em local fresco ao abrigo da luz Identificar com roacutetulo Manter fora do alcance de crianccedilas e animais Soluccedilotildees concentradas satildeo incompatiacuteveis com a soluccedilatildeo de povidina iodada hidrocarbonetos papel madeira oacuteleo roupas e materiais combustiacuteveis
5 litros de Peroacutexido de Hidrogecircnio 50
Custo R$4900
495 litrosAacutegua Deionizada
Custo R$100
500 litros de Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio 05
Custo R$020 litro
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
Aacuteguaoxigenadaconteacutem
5l50 Aacutegua
deionizada
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Soluccedilatildeo de Hipoclorito de Soacutedio (NaClO) 01
Para a desinfecccedilatildeo de superfiacutecies de frutas legumes embalagens de alimentos e objetos de uso partilhado que todos tocam (chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas celulares)
Armazenar em embalagem opaca ao abrigo da luz agrave temperatura inferior a 20degC e longe de aacutecidos Identificar com roacutetulo Manter fora do alcance de crianccedilas e animais
100 ml de Aacutegua sanitaacuteriaTeor de cloro (Cl2) ativo 20 a 25
Custo R$018
19 litrosAacutegua filtrada
Custo R$002
2 litros de Soluccedilatildeo de Hipoclorito de Soacutedio 01
Custo R$010 litro
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
Aacutegua sanitaacuteria
Cloro ativo20 a 25
100 mlConteacutem
1lConteacutem
1l
Soluccedilatildeo de Hipocloritode Soacutedio 01
Soluccedilatildeo de Hipocloritode Soacutedio 01
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Tabela 2 Preparo das Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio (NaClO)
Aacutegua sanitaacuteria com 20 a 25 de cloro ativo
Aacutegua filtrada
Volume total a
preparar
Concentraccedilatildeo da Soluccedilatildeo de Hipoclorito de
Soacutedio preparada
Finalidades de uso
1000mL + 19L = 20 litros
01
Para o uso residencial e geral na desinfecccedilatildeo de super-fiacutecies objetos e alimentos em geral frutas legumes embalagens de alimentos objetos de uso partilhado que todos tocam (chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas na assepsia das matildeos antebraccedilos e derme em geral
100mL + 19L = 2 litros
100mL + 07L = 08 litros 025 Desinfecccedilatildeo de superfiacutecies utensiacutelios e objetos de uso pessoal ou que tenham sido tocados por pessoas infecta-das acamadas em isolamento ou em quarentena
100mL + 057L = 067 litros 03 Pisos pias e paredes de banheiros e sanitaacuterios tecircxteis (roupas e roupas de cama) lenccedilos toalhas termocircmetro de uso de pessoas infectadas isoladas
100mL + 03L = 04 litros 05 Pia e sanitaacuterio leito e mesa de cabeceira de pessoas infec-tadas interruptores e maccedilanetas de portas
(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Tabela 3 Preparo Hospitalar das Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio (NaClO)
Hipoclorito de Soacutedio 12 de
cloro ativo
Aacutegua filtrada
Volume total a
preparar
Concentraccedilatildeo da soluccedilatildeo preparada
Finalidades de uso (CCDCP 2020) (FAHZU 2020)
100mL + 39L = 4 litros 03
Paredes e pisos hospitalares (100-300mLm2) copos talheres pratos e utensiacutelios em geral tecircxteis (roupas toal-has roupas de cama) bancadas mesas cadeiras e demais objetos
100mL + 19L = 2 litros 06Equipamentos meacutedicos leitos macas mesas de cabeceira de pacientes torneiras maccedilanetas de portas dos isola-mentos pias das aacutereas de paramentaccedilatildeo
100mL + 03L = 04 litro 3
Utensiacutelios equipamentos rouparia contaminadas com materiais bioloacutegicos (sangue secreccedilotildees excreccedilotildees e vocircmi-tos de pacientes positivos) Nas bancadas macas e trans-portes contaminados No chumaccedilo de gaze ou algodatildeo para tapar os orifiacutecios e feridas dos corpos nos necroteacuterios (boca nariz orelhas traqueostomia acircnus)
1000mL + 0L = 1 litro 12 Desinfecccedilatildeo de materiais bioloacutegicos de pacientes (sangue fezes vocircmito secreccedilotildees etc) em coletores ou containers especiacuteficos nos hospitais IML e necroteacuterios
(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Soluccedilotildees etanoacutelicas entre 62 e 95ordm INPM
Para antissepsia da derme (matildeos braccedilos etc) e na desinfecccedilatildeo de superfiacutecies de frutas legumes embalagens de alimentos e objetos de uso partilhado que todos tocam maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas chaves e outros
Manter em embalagem bem fechada distante de fontes de calor e fora do alcance de crianccedilas e animais
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo
Aacutelcool Gel 70ordm INPMCusto R$6370 litro
Soluccedilatildeo Etanoacutelica 70ordm INPMCusto R$3000 litro
Aacutelcool Gel70ordm INPM
Gel higienizanteAntisseacuteptico 70ordm
Matildeos limpas
Aacutelcool 70ordmSoluccedilatildeo Etanoacutelica
70ordm INPM
Conteuacutedo 480 ml
ANTES DE USAR LEIA ASINSTRUCcedilOtildeES DO ROacuteTULO
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Pesquisa de preccedilo e disponibilidade em 20 farmaacutecias em Satildeo Paulo Rio de Janeiro Juiz de Fora e na internet entre 10 e 12 de marccedilo de 2020
Tabela 4 Preccedilo efetividade e disponibilidade de antisseacutepticos e desinfetantes efetivos frente aos Coronavirus
O etanol eacute o mais caro e o menos disponiacutevel
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Antisseacuteptico eacute o agente biocida capaz de reduzir a contaminaccedilatildeo com efetividade quando aplicado sobre a pele ou mucosas (WHO 2004)
Desinfetante eacute o agente biocida efetivo na reduccedilatildeo de contaminaccedilotildees em superfiacutecies inanimadas (madeira metal plaacutestico vidro dentre outros materiais) (WHO 2004)
Portanto o mesmo produto pode servir como antisseacuteptico ou como desinfetante dependendo apenas da finalidade da utilizaccedilatildeo
O uso dos antisseacutepticos e desinfetantes de barreira sugeridos no PADM deve ser rotacionado trocando-se o agente biocida pelo menos uma vez por semana retornando-se ao antisseacuteptico ou desinfetante anterior depois de um ou dois dias de alternacircncia Essa eacute uma medida que evita a resistecircncia bacteriana associada ou a possibilidade de adaptaccedilatildeo do n-Coronavirus
Medidas antisseacutepticas preconizadas no PADMpara a proteccedilatildeo dos profissionais da sauacutede
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Tambeacutem recomendado para antissepsia intraoral de pacientes internados necessitando de menos tempo de exposiccedilatildeo que as soluccedilotildees de peroacutexido de hidrogecircnio entre 05 a 1 (KAMPF 2020)
justificativa do uso do antisseacuteptico com PVP-I 005Remove a protease oral e fariacutengea que ajuda na replicaccedilatildeo viralInativa os n-Coronavirus em apenas 15 segundos de exposiccedilatildeoA antissepsia oral auxilia na taxa de sucesso de medidas de higiene especialmente contra patoacutegenos respiratoacuteriosA PVP-I natildeo causa irritaccedilatildeo ou dano agrave mucosa oral e mesmo com o uso prolongado inclusive com pequena absorccedilatildeo sistecircmica de iodo natildeo eacute comum ocorrer disfunccedilatildeo tireoidiana
uso antisseacuteptico da Iodopovidona 005 para gargarejos e lavagem nasalse houver exposiccedilatildeo direta do trato respiratoacuterio (FAHZu 2020)
Contraindicado em casos de alergia ao iodo(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020) (FAHZU 2020)
Manter fora do alcance de crianccedilas e animais
Deixar imediatamente a aacuterea de isolamento do pacienteDiluir 025ml equivalente a 3 (trecircs) gotas de PVP-I 10 em cerca de 50ml (cinquenta mililitros) de soro fisioloacutegicoProceder agrave lavagem nasal (irrigaccedilatildeo da mucosa orofariacutengea) a bochechos e gargarejos com essa soluccedilatildeo diluiacuteda
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(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020) (FAHZU 2020)Advertecircncias preparaccedilatildeo extemporacircnea Descartar o restante da soluccedilatildeo apoacutes o uso uacutenico e individual
uso antisseacuteptico da Iodopovidona 005 para lavagem ocularpoacutes-exposiccedilatildeo ocupacional ao n-Coronavirus
Deixar imediatamente a aacuterea de isolamento do paciente
Diluir 25ml equivalente a 30 (trinta) gotas de PVP-I 10 em cerca de 500mL (quinhentos mililitros) de soro fisioloacutegico
Proceder agrave lavagem da membrana mucosa ocular por alguns minutos
justificativa do usoRaacutepida inativaccedilatildeo do n-Coronavirus em pouco tempo de exposiccedilatildeo a materiais bioloacutegicos de pacientes infectados pelo n-CoV-2 (fluidos corporais sangue secreccedilotildees ou mateacuteria fecal)
Contraindicado em casos de alergia ao iodoManter fora do alcance de crianccedilas e animais
25mlIodopovidona 10
500mlSoro Fisioloacutegico
Iodopodovina
10
locais de AplicaccedilatildeoArredores de hospitais UBS NASF farmaacutecias bancos supermercados padarias aeroportos estaccedilotildees de transporte puacuteblico veiacuteculos de transporte automoacuteveis viaturas da poliacutecia dos bombeiros militares metrocircs barcas motos aeronaves estacionamentos
Ambientes fechados internos em reparticcedilotildees puacuteblicas supermercados farmaacutecias UBS NASF
Hipoclorito de Soacutedio (NaClO) 01 a 05 Aplicar entre 100 e 300mL por m2 em aacutereas abertas (CCDCP 2020)
Peroacutexido de Hidrogecircnio (H2O2 ) - vapor ionizado Para a desinfecccedilatildeo do ar em ambientes fechados em locais habitados nas casas asilos consultoacuterios hospitais (alas de isolamento e outros ambientes internos) atraveacutes de equipamentos vaporizadores que ionizam o peroacutexido de hidrogecircnio (H2O2 ) em microgotiacuteculas (CCDCP 2020)
SOluCcedilotildeES DESINFETANTES PArA APlICACcedilAtildeO EM lArGA ESCAlA EM aacuterEAS PuacuteblICAS COM ASPErSOrES COSTAIS PrESSurIZADOS
(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Eacute possiacutevel a desinfecccedilatildeo massivacom biocidas que custam r$006lmuito mais econocircmicos que o aacutelcool
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Antisseacuteptico eacute o agente biocida capaz de reduzir a contaminaccedilatildeo com efetividade quando aplicado sobre a pele ou mucosas (WHO 2004)
Desinfetante eacute o agente biocida efetivo na reduccedilatildeo de contaminaccedilotildees em superfiacutecies inanimadas (madeira metal plaacutestico vidro dentre outros materiais) (WHO 2004)
Portanto o mesmo produto pode servir como antisseacuteptico ou como desinfetante dependendo apenas da finalidade da utilizaccedilatildeo
O uso dos antisseacutepticos e desinfetantes de barreira sugeridos no PADM deve ser rotacionado trocando-se o agente biocida pelo menos uma vez por semana retornando-se ao antisseacuteptico ou desinfetante anterior depois de um ou dois dias de alternacircncia Essa eacute uma medida que evita a resistecircncia bacteriana associada ou a possibilidade de adaptaccedilatildeo do n-Coronavirus
Usos adequados das soluccedilotildees desinfetantespreconizados no PADM
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Tabela 5 Superfiacutecies que devem ser desinfetadas para prevenir infecccedilotildees pelo n-CoV-2
Superfiacutecies a desinfetar(FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVEN-TION 2020)
Povidina Iodada 025
Peroacutexido de Hi-
drogecircnio 05
Aacutelcool Gel 70 a 95ordm
INPM
Hipoclo-rito de
Soacutedio 01 a 05
Frutas que se come com casca
Frutas as quais natildeo se come a casca
Roupas oacuteculos maacutescaras viseiras
Sola de sapatos removidos antes de entrar em casa ou na aldeia
Telas de celulares e outros aparelhos eletrocircnicos
Maccedilanetas torneiras interruptores corrimatildeos e pisos
Ar em ambientes fechados (hospitais isolamentos)
Banheiros pias sanitaacuterios ralos paredes
Hospitais macas pisos paredes sanitaacuterios e outros
Embalagens alimentos medicamentos e cosmeacuteticos
Chaves da casa e do carro moedas
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Agentes antisseacutepticos e desinfetantes ineficazes frente aos szlig-Coronavirus
O que compete agraves equipes multidisciplinares de sauacutede em funccedilatildeo disto
bull Revisar e alterar imediatamente os procedimentos de antissepsia e desinfecccedilatildeo em hospitais Unidades Baacutesicas de Sauacutede interditando o uso de cloreto de benzalcocircnio e cetrimida (Quaternaacuterios de Amocircnio) e clorexidinabull Os laboratoacuterios de anaacutelises cliacutenicas e farmaacutecias onde se lida com materiais bioloacutegicos devem atentar para o uso de antisseacutepticos e desinfetantes que tecircm efetividade comprovada contra os Coronavirus
Compostos Quaternaacuterios de Amocircnio tecircm comprovada atividade contra viacuterus envelopados (WHO 2020) Entretanto o cloreto de benzalcocircnio e a cetrimida foram inefetivos na inativaccedilatildeo de Coronavirus humanos que tambeacutem satildeo viacuterus envelopados (WOOD 1998) O Cloreto de benzalcocircnio 02 foi inefetivo contra Coronavirus (KAMPF 2020)
Cloreto de benzalcocircnio (quaternaacuterio de amocircnio) (WOOD 1998)Cetrimida (quaternaacuterio de amocircnio)Clorexidina (WOOD 1998)Cloreto de Benzalcocircnio 02 e Clorexidina (KAMPF 2020)
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O PADM tem finalidade humanitaacuteria e sua estruturaccedilatildeo e implementaccedilatildeo satildeo de livre uso e replicaccedilatildeo em todas as sociedades e governos do orbe
The PADM has a humanitarian purpose and its structuring and implementation are free to use and replicate for all societies and governments worldwide
Le PADM a une vocation humanitaire et sa structuration et sa mise en œuvre sont libres drsquoutiliser et de reproduire pour toutes les socieacuteteacutes et tous les gouvernements du monde
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O PADM deve ser reforccedilado nos grupos de trabalho essenciais e outros
Profissionais de sauacutede e trabalhadores dos serviccedilos essenciais agrave vida e a ordemProfissionais das aacutereas de alimentos farmacecircutica e de transportes essenciaisGestores puacuteblicos municipais estaduais e federais bombeiros policiais e militares Jovens entre 20 e 29 anos que satildeo transmissores silenciosos portanto mais perigosos
Muitas pessoas vinculadas aos serviccedilos essenciais natildeo estaratildeo em isolamento social em casa As barreiras quiacutemicas sugeridas pelo PADM devem ser muito mais rigorosas e criteriosas no caso da proteccedilatildeo dos profissionais essenciais agrave sauacutede e agrave seguranccedila alimentar da populaccedilatildeo O PADM pode ser importantiacutessimo adiante quando da flexibilizaccedilatildeo gradual do isolamento
O PADM visa a reforccedilar a proteccedilatildeo quando associado ao isolamento social e a sugerir barreiras de proteccedilatildeo aos trabalhadores que natildeo estatildeo isolados
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Por que redobrar o PADM nos indiviacuteduos entre 20-29 anos
Indiviacuteduos entre 20-29 anos satildeo carreadores primaacuterios da COVID-19Muitos infectados desse grupo natildeo exibem sintomas oacutebvios da COVID-19Satildeo transmissores perigosos pois infectam silenciosamente a comunidade Isso natildeo ficou evidente na Itaacutelia pois o paiacutes natildeo aplicou o teste para identificaccedilatildeo
do n-Coronavirus nesse grupo (BACKHAUS 2020)
Tabela 1 Percentual de casos de COVID-19 na Coreacuteia do Sul e Itaacutelia por faixa etaacuteria
Fonte httpswwwnewshubconzhomeworld202003Coronavirus-new-graph-shows-people-in-their-20s-are-more-asymptomatic-and-not-being-tested-for-covid-19html
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O PADM prevecirc accedilotildees de antissepsia em
O PADM inclui a desinfecccedilatildeo massiva no entorno humano em
Matildeos e antebraccedilos para eliminaccedilatildeo de possiacutevel carga viralLaacutebios liacutengua dentes e mucosa da cavidade oralNarinas e mucosa orofariacutengeaGlobos oculares e canais lacrimais Derme e mucosas de pacientes infectados e pacientes internados em hospitais
Residecircncias aldeias indiacutegenas e quilombolas no contexto do ambiente de isolamento socialAacutereas de uso comum em edifiacutecios escolas shoppings comunidades aldeias e outrasLaboratoacuterios de Anaacutelises Cliacutenicas supermercados padarias praccedilas ruas e outros locaisReparticcedilotildees puacuteblicas municipais estaduais e federaisFarmaacutecias UBS NASF hospitais e demais estabelecimentos que prestam atendimento a pacientes suspeitos eou confirmados para a COVID-19Terminais de transporte aeacutereo fluvial mariacutetimo rodoviaacuterio e ferroviaacuterioVeiacuteculos automotores inclusive ambulacircncias viaturas da poliacutecia bombeiros e militares
Unidades Baacutesicas de Sauacutede Nuacutecleos de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia
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Onde se aplica
A quem compete
Nas matildeos eou antebraccedilos de todos especialmente dos profissionais de sauacutede da linha de frente que lidam diretamente com os pacientes positivos para a COVID-19Na derme em geral em especial em pacientes positivos em internaccedilatildeo hospitalarNa higiene ou antissepsia da mucosa anal genital ocular e orofariacutengea
A todos antes e depois de tocarem superfiacutecies de uso partilhado nas residecircncias e nos locais puacuteblicos no trabalho nos supermercados padarias nos transportesAos enfermeiros meacutedicos teacutecnicos de enfermagem e auxiliares envolvidos nas accedilotildees diretas junto aos casos suspeitos e pacientes confirmados com COVID-19Aos farmacecircuticos bioquiacutemicos biomeacutedicos bioacutelogos fisioterapeutas meacutedicos e profissionais que atuam nos hospitais UBS NASF farmaacutecias laboratoacuterios de anaacutelises cliacutenicas antes e apoacutes lidarem com materiais bioloacutegicos de infectados
ANTISSEPSIA MASSIVA
Unidades Baacutesicas de SauacutedeNuacutecleos de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia
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A que se aplica
A tudo o que vem do ambiente exterior para a residecircncia ou para os locais de trabalho sapatos roupas chaves acessoacuterios alimentos talheres medicamentos equipamentos documentos dinheiro cartotildees luvas maacutescaras oacuteculos celularesAos objetos ou superfiacutecies de toque compartilhado nas aacutereas de uso comum em casa ou nas aldeias indiacutegenas nos terminais e meios de transportes nos balcotildees das reparticcedilotildees puacuteblicas nos interruptores de luz nos bototildees de elevadores nos corrimatildeos nas cadeiras ou bancos dos edifiacutecios ou das aacutereas puacuteblicas nas praccedilas ruas shoppings mercados supermercados padarias estacionamentosAos restaurantes e estabelecimentos que realizam o preparo de quaisquer tipos de alimentos incluindo as agroinduacutestrias laticiacutenios e induacutestrias de alimentosAos hospitais UBS NASF farmaacutecias laboratoacuterios ambulacircncias viaturas de policiais bombeiros e militares utilizadas nas operaccedilotildees de atendimento ou lida com materiais bioloacutegicos de indiviacuteduos suspeitos ou confirmados com COVID-19
DESINFECCcedilAtildeO MASSIVA
Unidades Baacutesicas de SauacutedeNuacutecleos de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia
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A quem compete
A todos como dever ciacutevico individual essencial para o bem da coletividadeAos gestores das instituiccedilotildees e empresas no acircmbito dos estabelecimentosAos gestores dos poderes puacuteblicos municipais que devem manter a ordem e a desinfecccedilatildeo massiva perioacutedica nas aacutereas puacuteblicas de uso comum especialmente no entorno dos estabelecimentos e serviccedilos essenciais que funcionam durante os periacuteodos de quarentena e isolamento socialAos poderes puacuteblicos estaduais congregando accedilotildees conjuntas com os municiacutepios Ao Governo Federal atraveacutes do Ministeacuterio da Sauacutede e autarquias federais da sauacutede puacuteblicaAgraves Forccedilas Armadas sob comando federal para manter a ordem e reforccedilar o contingente de trabalho para a desinfecccedilatildeo nos municiacutepios
DESINFECCcedilAtildeO MASSIVA E PErIoacuteDICA
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A importacircncia de delimitar e segregar as aacutereas para efetiva proteccedilatildeo
Eacute essencial para o bom funcionamento do PADM a delimitaccedilatildeo de zona suja imediatamente agrave entrada da residecircncia ou local de trabalho com fita adesivaA aacuterea suja deve dispor de mesa exclusiva para a desinfecccedilatildeo de objetosTambeacutem deve ter cadeira ou banco para remoccedilatildeo do calccedilado quando vier da ruaNa aacuterea suja deve haver um lava-peacutes (cuba bacia ou pano encharcado com desinfetante) para a desinfecccedilatildeo do solado dos calccediladosTambeacutem deve ter balde ou recipiente para imersatildeo da roupa em soluccedilatildeo desinfetante quando retornar do ambiente exteriorTudo o que for desinfetado com tempo de exposiccedilatildeo adequado pode passar agrave aacuterea limpa
ESTruTurACcedilAtildeO E DElIMITACcedilAtildeO DE aacuterEAS lIMPAS E SujAS
ZONA LIMPA
ZONA SUJA
ANTISSEacutePTICOS EDESIFETANTES
INDICADOS NO PADM
ROUPAS USADAS
SAPATOS USADOS NA CASA
SAPATOS USADOS NA RUA
FITA ADESIVA PARA SEPARAR AS AacuteREAS
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Medidas adicionais que devem ser estruturadas
Lava-peacutes com desinfetantes nas entradas de residecircncias e estabelecimentos comerciais hospitais com bacias plaacutesticas providas de soluccedilotildees desinfetantesLava-rodas com desinfetantes nos acessos e entradas dos locais de cremaccedilatildeo de corpos de hospitais ou ainda de municiacutepios e distritos ou aacutereas restritasCuba ou bacia com soluccedilatildeo desinfetante para a imersatildeo de frutas legumes e alimentos para desinfecccedilatildeo logo que chegam agrave casa ou aldeiaBanho ou molho com soluccedilatildeo desinfetante para a desinfecccedilatildeo de roupas maacutescaras luvas oacuteculos e objetos pessoais de quem vem da rua Adiccedilatildeo de desinfetante no vaso sanitaacuterio previamente ao uso para a inativaccedilatildeo do n-Coronavirus das fezes de pessoas infectadas
ESTruTurACcedilAtildeO E DElIMITACcedilAtildeO DE aacuterEAS lIMPAS E SujAS
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Desinfecccedilatildeo massiva das fezes e esgotos
Antes que pessoas infectadas pelo n-Coronavirus hospitalizadas em isolamento social ou em quarentena utilizem o vaso sanitaacuterio para defecar sugere-se adicionar 10ml de aacutegua sanitaacuteria ao vaso para obter teores entre 100 e 200mgL de cloro ativo para a inativaccedilatildeo dos n-Coronavirus vivos significativamente presentes nas fezes (WANG2020)
Aguardar pelo menos 1 minuto de contato das fezes com a soluccedilatildeo clorada antes de dar descarga Desse modo os aerossoacuteis formados durante a descarga sanitaacuteria em residecircncias e hospitais estaratildeo livres do n-Coronavirus vivo detectado nas fezes de pessoas infectadas (WANG 2020)
EFETIVIDADE DA CONTAMINACcedilAtildeO FECAl-OrAl NA COVID-19
(FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Desinfecccedilatildeo massiva das fezes e esgotos
EFETIVIDADE DA CONTAMINACcedilAtildeO FECAl-OrAl NA COVID-19
(FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
Aerossoacuteis contaminadosdecorrentes da
descarga sanitaacuteria
Contaminaccedilatildeofecal-oral na COVID-19
Adaptada de Wagner amp Lanoix 1958
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Antisseacuteptico eacute o agente biocida capaz de reduzir a contaminaccedilatildeo com efetividade quando aplicado sobre a pele ou mucosas (WHO 2004)
Desinfetante eacute o agente biocida efetivo na reduccedilatildeo de contaminaccedilotildees em superfiacutecies inanimadas (madeira metal plaacutestico vidro dentre outros materiais) (WHO 2004)
Portanto o mesmo produto pode servir como antisseacuteptico ou como desinfetante dependendo apenas da finalidade da utilizaccedilatildeo
Soluccedilotildees antisseacutepticas e desinfetantes efetivas contra o n-Coronavirus preconizadas no PADM
O uso dos antisseacutepticos e desinfetantes de barreira sugeridos no PADM deve ser rotacionado trocando-se o agente biocida pelo menos uma vez por semana retornando-se ao antisseacuteptico ou desinfetante anterior depois de um ou dois dias de alternacircncia Essa eacute uma medida que evita a resistecircncia bacteriana associada ou a possibilidade de adaptaccedilatildeo do n-Coronavirus
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ldquoSeraacute que soacute existe o aacutelcool gel Natildeo existe algum outro produtordquoAndreacute Trigueiro (GLOBONEWS EM PAUTA 15032020)
Com base em evidecircncias de efetividade a partir de ensaios de diversos agentes biocidas frente aos Coronavirus SARS-CoV e MERS-CoV sugere-se o uso dos seguintes antisseacutepticos e desinfetantes para o enfrentamento do n-Coronavirus
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Antisseacutepticos e desinfetantespreconizados
no PADM
bull Soluccedilotildees de Povidona iodada 005 a 025bull Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio 05bull Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio 01 a 12bull Soluccedilotildees e Geacuteis Etanoacutelicos 62 a 95ordm INPMordm INPM eacute a fraccedilatildeo em massa do teor etanoacutelico em uma soluccedilatildeo hidroalcooacutelica
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justificativas de uso
Soluccedilotildees de Povidona iodada 005 a 025A eficiecircncia de soluccedilotildees de Povidona iodada foi avaliada frente aos Coronavirus humanos SARS-CoV e MERS-CoV nas concentraccedilotildees de 023 a 75 (KAMPF 2020) e todas as concentraccedilotildees avaliadas apresentaram boa eficiecircncia A soluccedilatildeo de PVP-I 005 eacute sugerida para a desinfecccedilatildeo da pele e de membranas mucosas para remediar exposiccedilotildees a materiais bioloacutegicos contaminados pelo n-CoV-2 (FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio 05A soluccedilatildeo de peroacutexido de hidrogecircnio 05 foi avaliada frente a Coronavirus humano (HCoV) e apresentou boa eficiecircncia em um minuto de exposiccedilatildeo (OMIDBAKHSH 2006)
Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio 01 a 12A eficiecircncia de soluccedilotildees de hipoclorito de soacutedio frente a Coronavirus humano (HCoV) foi avaliada nas concentraccedilotildees de 001 a 05 Mostraram-se eficientes as soluccedilotildees de hipoclorito de soacutedio nas concentraccedilotildees entre 01 a 05 (KAMPF 2020) (SATTAR 1989) Haacute orientaccedilotildees teacutecnicas para uso do hipoclorito de soacutedio ateacute 12 para a COVID-19 (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
Soluccedilotildees e Geacuteis Etanoacutelicos entre 62 e 95ordm INPMA eficiecircncia de soluccedilotildees etanoacutelicas com concentraccedilotildees entre 62 e 95ordm INPM foi avaliada e os resultados demonstram que essas concentraccedilotildees apresentaram boa eficiecircncia frente aos Coronavirus SARS-CoV e MERS-CoV (SAKNIMIT 1988) (RABENAU 2005) (SIDDHARTA 2017) (KAMPF 2020)
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Soluccedilatildeo de Povidona iodada (PVP-I C6H9I2NO) 025
Para antissepsia da derme e mucosas (matildeos braccedilos orofaringe etc) e desinfecccedilatildeo de frutas legumes embalagens de alimentos sacolas e objetos de uso partilhado que todos tocam (chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas)
Armazenar em embalagem opaca bem fechada e ao abrigo da luz Identificar com roacutetulo Manter em local seco e bem fechado fora do alcance de crianccedilas e animais Incompatiacutevel com a soluccedilatildeo de peroacutexido de hidrogecircnio e agentes oxidantes Contraindicado em casos de alergia ao iodo
100mlIodopovidona 10
Custo R$590
39 litrosAacutegua filtradaCusto R$010
4 litros de soluccedilatildeo de Povida iodada 025Custo R$150 litro
Soluccedilatildeo de Povidonaiodada 025
Conteacutem1l
Soluccedilatildeo de Povidonaiodada 025
Conteacutem1l
Soluccedilatildeo de Povidonaiodada 025
Conteacutem1l
Soluccedilatildeo de Povidonaiodada 025
Conteacutem1l
Iodopodovina
10
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
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Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio (H2O2) 05
Para antissepsia da derme (matildeos braccedilos etc) e na desinfecccedilatildeo de qualquer tipo de superfiacutecie embalagens de alimentos objetos de uso partilhado (bebedouros chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas celulares) desinfecccedilatildeo de frutas legumes
Armazenar em embalagem opaca em local fresco ao abrigo da luz Identificar com roacutetulo Manter fora do alcance de crianccedilas e animais Soluccedilotildees concentradas satildeo incompatiacuteveis com a soluccedilatildeo de povidina iodada hidrocarbonetos papel madeira oacuteleo roupas e materiais combustiacuteveis
100ml de Peroacutexido de Hidrogecircnio 10 volumes (3)
Custo R$260
500 mlAacutegua Deionizada
Custo R$100
600 ml de Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio 05Custo R$600 litro
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
Aacutegua oxigenada
10volumes
100 ml
Soluccedilatildeo de Peroacutexidode Hidrogecircnio 05
Conteacutem600 ml
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Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio (H2O2) 05
Para antissepsia da derme (matildeos braccedilos etc) e na desinfecccedilatildeo de qualquer tipo de superfiacutecie embalagens de alimentos objetos de uso partilhado (bebedouros chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas celulares) desinfecccedilatildeo de frutas legumes
Armazenar em embalagem opaca em local fresco ao abrigo da luz Identificar com roacutetulo Manter fora do alcance de crianccedilas e animais Soluccedilotildees concentradas satildeo incompatiacuteveis com a soluccedilatildeo de povidina iodada hidrocarbonetos papel madeira oacuteleo roupas e materiais combustiacuteveis
5 litros de Peroacutexido de Hidrogecircnio 50
Custo R$4900
495 litrosAacutegua Deionizada
Custo R$100
500 litros de Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio 05
Custo R$020 litro
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
Aacuteguaoxigenadaconteacutem
5l50 Aacutegua
deionizada
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Soluccedilatildeo de Hipoclorito de Soacutedio (NaClO) 01
Para a desinfecccedilatildeo de superfiacutecies de frutas legumes embalagens de alimentos e objetos de uso partilhado que todos tocam (chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas celulares)
Armazenar em embalagem opaca ao abrigo da luz agrave temperatura inferior a 20degC e longe de aacutecidos Identificar com roacutetulo Manter fora do alcance de crianccedilas e animais
100 ml de Aacutegua sanitaacuteriaTeor de cloro (Cl2) ativo 20 a 25
Custo R$018
19 litrosAacutegua filtrada
Custo R$002
2 litros de Soluccedilatildeo de Hipoclorito de Soacutedio 01
Custo R$010 litro
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
Aacutegua sanitaacuteria
Cloro ativo20 a 25
100 mlConteacutem
1lConteacutem
1l
Soluccedilatildeo de Hipocloritode Soacutedio 01
Soluccedilatildeo de Hipocloritode Soacutedio 01
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Tabela 2 Preparo das Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio (NaClO)
Aacutegua sanitaacuteria com 20 a 25 de cloro ativo
Aacutegua filtrada
Volume total a
preparar
Concentraccedilatildeo da Soluccedilatildeo de Hipoclorito de
Soacutedio preparada
Finalidades de uso
1000mL + 19L = 20 litros
01
Para o uso residencial e geral na desinfecccedilatildeo de super-fiacutecies objetos e alimentos em geral frutas legumes embalagens de alimentos objetos de uso partilhado que todos tocam (chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas na assepsia das matildeos antebraccedilos e derme em geral
100mL + 19L = 2 litros
100mL + 07L = 08 litros 025 Desinfecccedilatildeo de superfiacutecies utensiacutelios e objetos de uso pessoal ou que tenham sido tocados por pessoas infecta-das acamadas em isolamento ou em quarentena
100mL + 057L = 067 litros 03 Pisos pias e paredes de banheiros e sanitaacuterios tecircxteis (roupas e roupas de cama) lenccedilos toalhas termocircmetro de uso de pessoas infectadas isoladas
100mL + 03L = 04 litros 05 Pia e sanitaacuterio leito e mesa de cabeceira de pessoas infec-tadas interruptores e maccedilanetas de portas
(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Tabela 3 Preparo Hospitalar das Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio (NaClO)
Hipoclorito de Soacutedio 12 de
cloro ativo
Aacutegua filtrada
Volume total a
preparar
Concentraccedilatildeo da soluccedilatildeo preparada
Finalidades de uso (CCDCP 2020) (FAHZU 2020)
100mL + 39L = 4 litros 03
Paredes e pisos hospitalares (100-300mLm2) copos talheres pratos e utensiacutelios em geral tecircxteis (roupas toal-has roupas de cama) bancadas mesas cadeiras e demais objetos
100mL + 19L = 2 litros 06Equipamentos meacutedicos leitos macas mesas de cabeceira de pacientes torneiras maccedilanetas de portas dos isola-mentos pias das aacutereas de paramentaccedilatildeo
100mL + 03L = 04 litro 3
Utensiacutelios equipamentos rouparia contaminadas com materiais bioloacutegicos (sangue secreccedilotildees excreccedilotildees e vocircmi-tos de pacientes positivos) Nas bancadas macas e trans-portes contaminados No chumaccedilo de gaze ou algodatildeo para tapar os orifiacutecios e feridas dos corpos nos necroteacuterios (boca nariz orelhas traqueostomia acircnus)
1000mL + 0L = 1 litro 12 Desinfecccedilatildeo de materiais bioloacutegicos de pacientes (sangue fezes vocircmito secreccedilotildees etc) em coletores ou containers especiacuteficos nos hospitais IML e necroteacuterios
(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Soluccedilotildees etanoacutelicas entre 62 e 95ordm INPM
Para antissepsia da derme (matildeos braccedilos etc) e na desinfecccedilatildeo de superfiacutecies de frutas legumes embalagens de alimentos e objetos de uso partilhado que todos tocam maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas chaves e outros
Manter em embalagem bem fechada distante de fontes de calor e fora do alcance de crianccedilas e animais
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo
Aacutelcool Gel 70ordm INPMCusto R$6370 litro
Soluccedilatildeo Etanoacutelica 70ordm INPMCusto R$3000 litro
Aacutelcool Gel70ordm INPM
Gel higienizanteAntisseacuteptico 70ordm
Matildeos limpas
Aacutelcool 70ordmSoluccedilatildeo Etanoacutelica
70ordm INPM
Conteuacutedo 480 ml
ANTES DE USAR LEIA ASINSTRUCcedilOtildeES DO ROacuteTULO
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Pesquisa de preccedilo e disponibilidade em 20 farmaacutecias em Satildeo Paulo Rio de Janeiro Juiz de Fora e na internet entre 10 e 12 de marccedilo de 2020
Tabela 4 Preccedilo efetividade e disponibilidade de antisseacutepticos e desinfetantes efetivos frente aos Coronavirus
O etanol eacute o mais caro e o menos disponiacutevel
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Antisseacuteptico eacute o agente biocida capaz de reduzir a contaminaccedilatildeo com efetividade quando aplicado sobre a pele ou mucosas (WHO 2004)
Desinfetante eacute o agente biocida efetivo na reduccedilatildeo de contaminaccedilotildees em superfiacutecies inanimadas (madeira metal plaacutestico vidro dentre outros materiais) (WHO 2004)
Portanto o mesmo produto pode servir como antisseacuteptico ou como desinfetante dependendo apenas da finalidade da utilizaccedilatildeo
O uso dos antisseacutepticos e desinfetantes de barreira sugeridos no PADM deve ser rotacionado trocando-se o agente biocida pelo menos uma vez por semana retornando-se ao antisseacuteptico ou desinfetante anterior depois de um ou dois dias de alternacircncia Essa eacute uma medida que evita a resistecircncia bacteriana associada ou a possibilidade de adaptaccedilatildeo do n-Coronavirus
Medidas antisseacutepticas preconizadas no PADMpara a proteccedilatildeo dos profissionais da sauacutede
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Tambeacutem recomendado para antissepsia intraoral de pacientes internados necessitando de menos tempo de exposiccedilatildeo que as soluccedilotildees de peroacutexido de hidrogecircnio entre 05 a 1 (KAMPF 2020)
justificativa do uso do antisseacuteptico com PVP-I 005Remove a protease oral e fariacutengea que ajuda na replicaccedilatildeo viralInativa os n-Coronavirus em apenas 15 segundos de exposiccedilatildeoA antissepsia oral auxilia na taxa de sucesso de medidas de higiene especialmente contra patoacutegenos respiratoacuteriosA PVP-I natildeo causa irritaccedilatildeo ou dano agrave mucosa oral e mesmo com o uso prolongado inclusive com pequena absorccedilatildeo sistecircmica de iodo natildeo eacute comum ocorrer disfunccedilatildeo tireoidiana
uso antisseacuteptico da Iodopovidona 005 para gargarejos e lavagem nasalse houver exposiccedilatildeo direta do trato respiratoacuterio (FAHZu 2020)
Contraindicado em casos de alergia ao iodo(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020) (FAHZU 2020)
Manter fora do alcance de crianccedilas e animais
Deixar imediatamente a aacuterea de isolamento do pacienteDiluir 025ml equivalente a 3 (trecircs) gotas de PVP-I 10 em cerca de 50ml (cinquenta mililitros) de soro fisioloacutegicoProceder agrave lavagem nasal (irrigaccedilatildeo da mucosa orofariacutengea) a bochechos e gargarejos com essa soluccedilatildeo diluiacuteda
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(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020) (FAHZU 2020)Advertecircncias preparaccedilatildeo extemporacircnea Descartar o restante da soluccedilatildeo apoacutes o uso uacutenico e individual
uso antisseacuteptico da Iodopovidona 005 para lavagem ocularpoacutes-exposiccedilatildeo ocupacional ao n-Coronavirus
Deixar imediatamente a aacuterea de isolamento do paciente
Diluir 25ml equivalente a 30 (trinta) gotas de PVP-I 10 em cerca de 500mL (quinhentos mililitros) de soro fisioloacutegico
Proceder agrave lavagem da membrana mucosa ocular por alguns minutos
justificativa do usoRaacutepida inativaccedilatildeo do n-Coronavirus em pouco tempo de exposiccedilatildeo a materiais bioloacutegicos de pacientes infectados pelo n-CoV-2 (fluidos corporais sangue secreccedilotildees ou mateacuteria fecal)
Contraindicado em casos de alergia ao iodoManter fora do alcance de crianccedilas e animais
25mlIodopovidona 10
500mlSoro Fisioloacutegico
Iodopodovina
10
locais de AplicaccedilatildeoArredores de hospitais UBS NASF farmaacutecias bancos supermercados padarias aeroportos estaccedilotildees de transporte puacuteblico veiacuteculos de transporte automoacuteveis viaturas da poliacutecia dos bombeiros militares metrocircs barcas motos aeronaves estacionamentos
Ambientes fechados internos em reparticcedilotildees puacuteblicas supermercados farmaacutecias UBS NASF
Hipoclorito de Soacutedio (NaClO) 01 a 05 Aplicar entre 100 e 300mL por m2 em aacutereas abertas (CCDCP 2020)
Peroacutexido de Hidrogecircnio (H2O2 ) - vapor ionizado Para a desinfecccedilatildeo do ar em ambientes fechados em locais habitados nas casas asilos consultoacuterios hospitais (alas de isolamento e outros ambientes internos) atraveacutes de equipamentos vaporizadores que ionizam o peroacutexido de hidrogecircnio (H2O2 ) em microgotiacuteculas (CCDCP 2020)
SOluCcedilotildeES DESINFETANTES PArA APlICACcedilAtildeO EM lArGA ESCAlA EM aacuterEAS PuacuteblICAS COM ASPErSOrES COSTAIS PrESSurIZADOS
(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Eacute possiacutevel a desinfecccedilatildeo massivacom biocidas que custam r$006lmuito mais econocircmicos que o aacutelcool
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Antisseacuteptico eacute o agente biocida capaz de reduzir a contaminaccedilatildeo com efetividade quando aplicado sobre a pele ou mucosas (WHO 2004)
Desinfetante eacute o agente biocida efetivo na reduccedilatildeo de contaminaccedilotildees em superfiacutecies inanimadas (madeira metal plaacutestico vidro dentre outros materiais) (WHO 2004)
Portanto o mesmo produto pode servir como antisseacuteptico ou como desinfetante dependendo apenas da finalidade da utilizaccedilatildeo
O uso dos antisseacutepticos e desinfetantes de barreira sugeridos no PADM deve ser rotacionado trocando-se o agente biocida pelo menos uma vez por semana retornando-se ao antisseacuteptico ou desinfetante anterior depois de um ou dois dias de alternacircncia Essa eacute uma medida que evita a resistecircncia bacteriana associada ou a possibilidade de adaptaccedilatildeo do n-Coronavirus
Usos adequados das soluccedilotildees desinfetantespreconizados no PADM
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Tabela 5 Superfiacutecies que devem ser desinfetadas para prevenir infecccedilotildees pelo n-CoV-2
Superfiacutecies a desinfetar(FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVEN-TION 2020)
Povidina Iodada 025
Peroacutexido de Hi-
drogecircnio 05
Aacutelcool Gel 70 a 95ordm
INPM
Hipoclo-rito de
Soacutedio 01 a 05
Frutas que se come com casca
Frutas as quais natildeo se come a casca
Roupas oacuteculos maacutescaras viseiras
Sola de sapatos removidos antes de entrar em casa ou na aldeia
Telas de celulares e outros aparelhos eletrocircnicos
Maccedilanetas torneiras interruptores corrimatildeos e pisos
Ar em ambientes fechados (hospitais isolamentos)
Banheiros pias sanitaacuterios ralos paredes
Hospitais macas pisos paredes sanitaacuterios e outros
Embalagens alimentos medicamentos e cosmeacuteticos
Chaves da casa e do carro moedas
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Agentes antisseacutepticos e desinfetantes ineficazes frente aos szlig-Coronavirus
O que compete agraves equipes multidisciplinares de sauacutede em funccedilatildeo disto
bull Revisar e alterar imediatamente os procedimentos de antissepsia e desinfecccedilatildeo em hospitais Unidades Baacutesicas de Sauacutede interditando o uso de cloreto de benzalcocircnio e cetrimida (Quaternaacuterios de Amocircnio) e clorexidinabull Os laboratoacuterios de anaacutelises cliacutenicas e farmaacutecias onde se lida com materiais bioloacutegicos devem atentar para o uso de antisseacutepticos e desinfetantes que tecircm efetividade comprovada contra os Coronavirus
Compostos Quaternaacuterios de Amocircnio tecircm comprovada atividade contra viacuterus envelopados (WHO 2020) Entretanto o cloreto de benzalcocircnio e a cetrimida foram inefetivos na inativaccedilatildeo de Coronavirus humanos que tambeacutem satildeo viacuterus envelopados (WOOD 1998) O Cloreto de benzalcocircnio 02 foi inefetivo contra Coronavirus (KAMPF 2020)
Cloreto de benzalcocircnio (quaternaacuterio de amocircnio) (WOOD 1998)Cetrimida (quaternaacuterio de amocircnio)Clorexidina (WOOD 1998)Cloreto de Benzalcocircnio 02 e Clorexidina (KAMPF 2020)
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O PADM tem finalidade humanitaacuteria e sua estruturaccedilatildeo e implementaccedilatildeo satildeo de livre uso e replicaccedilatildeo em todas as sociedades e governos do orbe
The PADM has a humanitarian purpose and its structuring and implementation are free to use and replicate for all societies and governments worldwide
Le PADM a une vocation humanitaire et sa structuration et sa mise en œuvre sont libres drsquoutiliser et de reproduire pour toutes les socieacuteteacutes et tous les gouvernements du monde
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Por que redobrar o PADM nos indiviacuteduos entre 20-29 anos
Indiviacuteduos entre 20-29 anos satildeo carreadores primaacuterios da COVID-19Muitos infectados desse grupo natildeo exibem sintomas oacutebvios da COVID-19Satildeo transmissores perigosos pois infectam silenciosamente a comunidade Isso natildeo ficou evidente na Itaacutelia pois o paiacutes natildeo aplicou o teste para identificaccedilatildeo
do n-Coronavirus nesse grupo (BACKHAUS 2020)
Tabela 1 Percentual de casos de COVID-19 na Coreacuteia do Sul e Itaacutelia por faixa etaacuteria
Fonte httpswwwnewshubconzhomeworld202003Coronavirus-new-graph-shows-people-in-their-20s-are-more-asymptomatic-and-not-being-tested-for-covid-19html
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O PADM prevecirc accedilotildees de antissepsia em
O PADM inclui a desinfecccedilatildeo massiva no entorno humano em
Matildeos e antebraccedilos para eliminaccedilatildeo de possiacutevel carga viralLaacutebios liacutengua dentes e mucosa da cavidade oralNarinas e mucosa orofariacutengeaGlobos oculares e canais lacrimais Derme e mucosas de pacientes infectados e pacientes internados em hospitais
Residecircncias aldeias indiacutegenas e quilombolas no contexto do ambiente de isolamento socialAacutereas de uso comum em edifiacutecios escolas shoppings comunidades aldeias e outrasLaboratoacuterios de Anaacutelises Cliacutenicas supermercados padarias praccedilas ruas e outros locaisReparticcedilotildees puacuteblicas municipais estaduais e federaisFarmaacutecias UBS NASF hospitais e demais estabelecimentos que prestam atendimento a pacientes suspeitos eou confirmados para a COVID-19Terminais de transporte aeacutereo fluvial mariacutetimo rodoviaacuterio e ferroviaacuterioVeiacuteculos automotores inclusive ambulacircncias viaturas da poliacutecia bombeiros e militares
Unidades Baacutesicas de Sauacutede Nuacutecleos de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia
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Onde se aplica
A quem compete
Nas matildeos eou antebraccedilos de todos especialmente dos profissionais de sauacutede da linha de frente que lidam diretamente com os pacientes positivos para a COVID-19Na derme em geral em especial em pacientes positivos em internaccedilatildeo hospitalarNa higiene ou antissepsia da mucosa anal genital ocular e orofariacutengea
A todos antes e depois de tocarem superfiacutecies de uso partilhado nas residecircncias e nos locais puacuteblicos no trabalho nos supermercados padarias nos transportesAos enfermeiros meacutedicos teacutecnicos de enfermagem e auxiliares envolvidos nas accedilotildees diretas junto aos casos suspeitos e pacientes confirmados com COVID-19Aos farmacecircuticos bioquiacutemicos biomeacutedicos bioacutelogos fisioterapeutas meacutedicos e profissionais que atuam nos hospitais UBS NASF farmaacutecias laboratoacuterios de anaacutelises cliacutenicas antes e apoacutes lidarem com materiais bioloacutegicos de infectados
ANTISSEPSIA MASSIVA
Unidades Baacutesicas de SauacutedeNuacutecleos de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia
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A que se aplica
A tudo o que vem do ambiente exterior para a residecircncia ou para os locais de trabalho sapatos roupas chaves acessoacuterios alimentos talheres medicamentos equipamentos documentos dinheiro cartotildees luvas maacutescaras oacuteculos celularesAos objetos ou superfiacutecies de toque compartilhado nas aacutereas de uso comum em casa ou nas aldeias indiacutegenas nos terminais e meios de transportes nos balcotildees das reparticcedilotildees puacuteblicas nos interruptores de luz nos bototildees de elevadores nos corrimatildeos nas cadeiras ou bancos dos edifiacutecios ou das aacutereas puacuteblicas nas praccedilas ruas shoppings mercados supermercados padarias estacionamentosAos restaurantes e estabelecimentos que realizam o preparo de quaisquer tipos de alimentos incluindo as agroinduacutestrias laticiacutenios e induacutestrias de alimentosAos hospitais UBS NASF farmaacutecias laboratoacuterios ambulacircncias viaturas de policiais bombeiros e militares utilizadas nas operaccedilotildees de atendimento ou lida com materiais bioloacutegicos de indiviacuteduos suspeitos ou confirmados com COVID-19
DESINFECCcedilAtildeO MASSIVA
Unidades Baacutesicas de SauacutedeNuacutecleos de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia
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A quem compete
A todos como dever ciacutevico individual essencial para o bem da coletividadeAos gestores das instituiccedilotildees e empresas no acircmbito dos estabelecimentosAos gestores dos poderes puacuteblicos municipais que devem manter a ordem e a desinfecccedilatildeo massiva perioacutedica nas aacutereas puacuteblicas de uso comum especialmente no entorno dos estabelecimentos e serviccedilos essenciais que funcionam durante os periacuteodos de quarentena e isolamento socialAos poderes puacuteblicos estaduais congregando accedilotildees conjuntas com os municiacutepios Ao Governo Federal atraveacutes do Ministeacuterio da Sauacutede e autarquias federais da sauacutede puacuteblicaAgraves Forccedilas Armadas sob comando federal para manter a ordem e reforccedilar o contingente de trabalho para a desinfecccedilatildeo nos municiacutepios
DESINFECCcedilAtildeO MASSIVA E PErIoacuteDICA
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A importacircncia de delimitar e segregar as aacutereas para efetiva proteccedilatildeo
Eacute essencial para o bom funcionamento do PADM a delimitaccedilatildeo de zona suja imediatamente agrave entrada da residecircncia ou local de trabalho com fita adesivaA aacuterea suja deve dispor de mesa exclusiva para a desinfecccedilatildeo de objetosTambeacutem deve ter cadeira ou banco para remoccedilatildeo do calccedilado quando vier da ruaNa aacuterea suja deve haver um lava-peacutes (cuba bacia ou pano encharcado com desinfetante) para a desinfecccedilatildeo do solado dos calccediladosTambeacutem deve ter balde ou recipiente para imersatildeo da roupa em soluccedilatildeo desinfetante quando retornar do ambiente exteriorTudo o que for desinfetado com tempo de exposiccedilatildeo adequado pode passar agrave aacuterea limpa
ESTruTurACcedilAtildeO E DElIMITACcedilAtildeO DE aacuterEAS lIMPAS E SujAS
ZONA LIMPA
ZONA SUJA
ANTISSEacutePTICOS EDESIFETANTES
INDICADOS NO PADM
ROUPAS USADAS
SAPATOS USADOS NA CASA
SAPATOS USADOS NA RUA
FITA ADESIVA PARA SEPARAR AS AacuteREAS
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Medidas adicionais que devem ser estruturadas
Lava-peacutes com desinfetantes nas entradas de residecircncias e estabelecimentos comerciais hospitais com bacias plaacutesticas providas de soluccedilotildees desinfetantesLava-rodas com desinfetantes nos acessos e entradas dos locais de cremaccedilatildeo de corpos de hospitais ou ainda de municiacutepios e distritos ou aacutereas restritasCuba ou bacia com soluccedilatildeo desinfetante para a imersatildeo de frutas legumes e alimentos para desinfecccedilatildeo logo que chegam agrave casa ou aldeiaBanho ou molho com soluccedilatildeo desinfetante para a desinfecccedilatildeo de roupas maacutescaras luvas oacuteculos e objetos pessoais de quem vem da rua Adiccedilatildeo de desinfetante no vaso sanitaacuterio previamente ao uso para a inativaccedilatildeo do n-Coronavirus das fezes de pessoas infectadas
ESTruTurACcedilAtildeO E DElIMITACcedilAtildeO DE aacuterEAS lIMPAS E SujAS
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Desinfecccedilatildeo massiva das fezes e esgotos
Antes que pessoas infectadas pelo n-Coronavirus hospitalizadas em isolamento social ou em quarentena utilizem o vaso sanitaacuterio para defecar sugere-se adicionar 10ml de aacutegua sanitaacuteria ao vaso para obter teores entre 100 e 200mgL de cloro ativo para a inativaccedilatildeo dos n-Coronavirus vivos significativamente presentes nas fezes (WANG2020)
Aguardar pelo menos 1 minuto de contato das fezes com a soluccedilatildeo clorada antes de dar descarga Desse modo os aerossoacuteis formados durante a descarga sanitaacuteria em residecircncias e hospitais estaratildeo livres do n-Coronavirus vivo detectado nas fezes de pessoas infectadas (WANG 2020)
EFETIVIDADE DA CONTAMINACcedilAtildeO FECAl-OrAl NA COVID-19
(FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Desinfecccedilatildeo massiva das fezes e esgotos
EFETIVIDADE DA CONTAMINACcedilAtildeO FECAl-OrAl NA COVID-19
(FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
Aerossoacuteis contaminadosdecorrentes da
descarga sanitaacuteria
Contaminaccedilatildeofecal-oral na COVID-19
Adaptada de Wagner amp Lanoix 1958
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Antisseacuteptico eacute o agente biocida capaz de reduzir a contaminaccedilatildeo com efetividade quando aplicado sobre a pele ou mucosas (WHO 2004)
Desinfetante eacute o agente biocida efetivo na reduccedilatildeo de contaminaccedilotildees em superfiacutecies inanimadas (madeira metal plaacutestico vidro dentre outros materiais) (WHO 2004)
Portanto o mesmo produto pode servir como antisseacuteptico ou como desinfetante dependendo apenas da finalidade da utilizaccedilatildeo
Soluccedilotildees antisseacutepticas e desinfetantes efetivas contra o n-Coronavirus preconizadas no PADM
O uso dos antisseacutepticos e desinfetantes de barreira sugeridos no PADM deve ser rotacionado trocando-se o agente biocida pelo menos uma vez por semana retornando-se ao antisseacuteptico ou desinfetante anterior depois de um ou dois dias de alternacircncia Essa eacute uma medida que evita a resistecircncia bacteriana associada ou a possibilidade de adaptaccedilatildeo do n-Coronavirus
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ldquoSeraacute que soacute existe o aacutelcool gel Natildeo existe algum outro produtordquoAndreacute Trigueiro (GLOBONEWS EM PAUTA 15032020)
Com base em evidecircncias de efetividade a partir de ensaios de diversos agentes biocidas frente aos Coronavirus SARS-CoV e MERS-CoV sugere-se o uso dos seguintes antisseacutepticos e desinfetantes para o enfrentamento do n-Coronavirus
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Antisseacutepticos e desinfetantespreconizados
no PADM
bull Soluccedilotildees de Povidona iodada 005 a 025bull Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio 05bull Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio 01 a 12bull Soluccedilotildees e Geacuteis Etanoacutelicos 62 a 95ordm INPMordm INPM eacute a fraccedilatildeo em massa do teor etanoacutelico em uma soluccedilatildeo hidroalcooacutelica
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justificativas de uso
Soluccedilotildees de Povidona iodada 005 a 025A eficiecircncia de soluccedilotildees de Povidona iodada foi avaliada frente aos Coronavirus humanos SARS-CoV e MERS-CoV nas concentraccedilotildees de 023 a 75 (KAMPF 2020) e todas as concentraccedilotildees avaliadas apresentaram boa eficiecircncia A soluccedilatildeo de PVP-I 005 eacute sugerida para a desinfecccedilatildeo da pele e de membranas mucosas para remediar exposiccedilotildees a materiais bioloacutegicos contaminados pelo n-CoV-2 (FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio 05A soluccedilatildeo de peroacutexido de hidrogecircnio 05 foi avaliada frente a Coronavirus humano (HCoV) e apresentou boa eficiecircncia em um minuto de exposiccedilatildeo (OMIDBAKHSH 2006)
Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio 01 a 12A eficiecircncia de soluccedilotildees de hipoclorito de soacutedio frente a Coronavirus humano (HCoV) foi avaliada nas concentraccedilotildees de 001 a 05 Mostraram-se eficientes as soluccedilotildees de hipoclorito de soacutedio nas concentraccedilotildees entre 01 a 05 (KAMPF 2020) (SATTAR 1989) Haacute orientaccedilotildees teacutecnicas para uso do hipoclorito de soacutedio ateacute 12 para a COVID-19 (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
Soluccedilotildees e Geacuteis Etanoacutelicos entre 62 e 95ordm INPMA eficiecircncia de soluccedilotildees etanoacutelicas com concentraccedilotildees entre 62 e 95ordm INPM foi avaliada e os resultados demonstram que essas concentraccedilotildees apresentaram boa eficiecircncia frente aos Coronavirus SARS-CoV e MERS-CoV (SAKNIMIT 1988) (RABENAU 2005) (SIDDHARTA 2017) (KAMPF 2020)
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Soluccedilatildeo de Povidona iodada (PVP-I C6H9I2NO) 025
Para antissepsia da derme e mucosas (matildeos braccedilos orofaringe etc) e desinfecccedilatildeo de frutas legumes embalagens de alimentos sacolas e objetos de uso partilhado que todos tocam (chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas)
Armazenar em embalagem opaca bem fechada e ao abrigo da luz Identificar com roacutetulo Manter em local seco e bem fechado fora do alcance de crianccedilas e animais Incompatiacutevel com a soluccedilatildeo de peroacutexido de hidrogecircnio e agentes oxidantes Contraindicado em casos de alergia ao iodo
100mlIodopovidona 10
Custo R$590
39 litrosAacutegua filtradaCusto R$010
4 litros de soluccedilatildeo de Povida iodada 025Custo R$150 litro
Soluccedilatildeo de Povidonaiodada 025
Conteacutem1l
Soluccedilatildeo de Povidonaiodada 025
Conteacutem1l
Soluccedilatildeo de Povidonaiodada 025
Conteacutem1l
Soluccedilatildeo de Povidonaiodada 025
Conteacutem1l
Iodopodovina
10
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
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Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio (H2O2) 05
Para antissepsia da derme (matildeos braccedilos etc) e na desinfecccedilatildeo de qualquer tipo de superfiacutecie embalagens de alimentos objetos de uso partilhado (bebedouros chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas celulares) desinfecccedilatildeo de frutas legumes
Armazenar em embalagem opaca em local fresco ao abrigo da luz Identificar com roacutetulo Manter fora do alcance de crianccedilas e animais Soluccedilotildees concentradas satildeo incompatiacuteveis com a soluccedilatildeo de povidina iodada hidrocarbonetos papel madeira oacuteleo roupas e materiais combustiacuteveis
100ml de Peroacutexido de Hidrogecircnio 10 volumes (3)
Custo R$260
500 mlAacutegua Deionizada
Custo R$100
600 ml de Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio 05Custo R$600 litro
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
Aacutegua oxigenada
10volumes
100 ml
Soluccedilatildeo de Peroacutexidode Hidrogecircnio 05
Conteacutem600 ml
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Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio (H2O2) 05
Para antissepsia da derme (matildeos braccedilos etc) e na desinfecccedilatildeo de qualquer tipo de superfiacutecie embalagens de alimentos objetos de uso partilhado (bebedouros chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas celulares) desinfecccedilatildeo de frutas legumes
Armazenar em embalagem opaca em local fresco ao abrigo da luz Identificar com roacutetulo Manter fora do alcance de crianccedilas e animais Soluccedilotildees concentradas satildeo incompatiacuteveis com a soluccedilatildeo de povidina iodada hidrocarbonetos papel madeira oacuteleo roupas e materiais combustiacuteveis
5 litros de Peroacutexido de Hidrogecircnio 50
Custo R$4900
495 litrosAacutegua Deionizada
Custo R$100
500 litros de Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio 05
Custo R$020 litro
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
Aacuteguaoxigenadaconteacutem
5l50 Aacutegua
deionizada
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Soluccedilatildeo de Hipoclorito de Soacutedio (NaClO) 01
Para a desinfecccedilatildeo de superfiacutecies de frutas legumes embalagens de alimentos e objetos de uso partilhado que todos tocam (chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas celulares)
Armazenar em embalagem opaca ao abrigo da luz agrave temperatura inferior a 20degC e longe de aacutecidos Identificar com roacutetulo Manter fora do alcance de crianccedilas e animais
100 ml de Aacutegua sanitaacuteriaTeor de cloro (Cl2) ativo 20 a 25
Custo R$018
19 litrosAacutegua filtrada
Custo R$002
2 litros de Soluccedilatildeo de Hipoclorito de Soacutedio 01
Custo R$010 litro
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
Aacutegua sanitaacuteria
Cloro ativo20 a 25
100 mlConteacutem
1lConteacutem
1l
Soluccedilatildeo de Hipocloritode Soacutedio 01
Soluccedilatildeo de Hipocloritode Soacutedio 01
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Tabela 2 Preparo das Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio (NaClO)
Aacutegua sanitaacuteria com 20 a 25 de cloro ativo
Aacutegua filtrada
Volume total a
preparar
Concentraccedilatildeo da Soluccedilatildeo de Hipoclorito de
Soacutedio preparada
Finalidades de uso
1000mL + 19L = 20 litros
01
Para o uso residencial e geral na desinfecccedilatildeo de super-fiacutecies objetos e alimentos em geral frutas legumes embalagens de alimentos objetos de uso partilhado que todos tocam (chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas na assepsia das matildeos antebraccedilos e derme em geral
100mL + 19L = 2 litros
100mL + 07L = 08 litros 025 Desinfecccedilatildeo de superfiacutecies utensiacutelios e objetos de uso pessoal ou que tenham sido tocados por pessoas infecta-das acamadas em isolamento ou em quarentena
100mL + 057L = 067 litros 03 Pisos pias e paredes de banheiros e sanitaacuterios tecircxteis (roupas e roupas de cama) lenccedilos toalhas termocircmetro de uso de pessoas infectadas isoladas
100mL + 03L = 04 litros 05 Pia e sanitaacuterio leito e mesa de cabeceira de pessoas infec-tadas interruptores e maccedilanetas de portas
(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Tabela 3 Preparo Hospitalar das Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio (NaClO)
Hipoclorito de Soacutedio 12 de
cloro ativo
Aacutegua filtrada
Volume total a
preparar
Concentraccedilatildeo da soluccedilatildeo preparada
Finalidades de uso (CCDCP 2020) (FAHZU 2020)
100mL + 39L = 4 litros 03
Paredes e pisos hospitalares (100-300mLm2) copos talheres pratos e utensiacutelios em geral tecircxteis (roupas toal-has roupas de cama) bancadas mesas cadeiras e demais objetos
100mL + 19L = 2 litros 06Equipamentos meacutedicos leitos macas mesas de cabeceira de pacientes torneiras maccedilanetas de portas dos isola-mentos pias das aacutereas de paramentaccedilatildeo
100mL + 03L = 04 litro 3
Utensiacutelios equipamentos rouparia contaminadas com materiais bioloacutegicos (sangue secreccedilotildees excreccedilotildees e vocircmi-tos de pacientes positivos) Nas bancadas macas e trans-portes contaminados No chumaccedilo de gaze ou algodatildeo para tapar os orifiacutecios e feridas dos corpos nos necroteacuterios (boca nariz orelhas traqueostomia acircnus)
1000mL + 0L = 1 litro 12 Desinfecccedilatildeo de materiais bioloacutegicos de pacientes (sangue fezes vocircmito secreccedilotildees etc) em coletores ou containers especiacuteficos nos hospitais IML e necroteacuterios
(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Soluccedilotildees etanoacutelicas entre 62 e 95ordm INPM
Para antissepsia da derme (matildeos braccedilos etc) e na desinfecccedilatildeo de superfiacutecies de frutas legumes embalagens de alimentos e objetos de uso partilhado que todos tocam maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas chaves e outros
Manter em embalagem bem fechada distante de fontes de calor e fora do alcance de crianccedilas e animais
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo
Aacutelcool Gel 70ordm INPMCusto R$6370 litro
Soluccedilatildeo Etanoacutelica 70ordm INPMCusto R$3000 litro
Aacutelcool Gel70ordm INPM
Gel higienizanteAntisseacuteptico 70ordm
Matildeos limpas
Aacutelcool 70ordmSoluccedilatildeo Etanoacutelica
70ordm INPM
Conteuacutedo 480 ml
ANTES DE USAR LEIA ASINSTRUCcedilOtildeES DO ROacuteTULO
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Pesquisa de preccedilo e disponibilidade em 20 farmaacutecias em Satildeo Paulo Rio de Janeiro Juiz de Fora e na internet entre 10 e 12 de marccedilo de 2020
Tabela 4 Preccedilo efetividade e disponibilidade de antisseacutepticos e desinfetantes efetivos frente aos Coronavirus
O etanol eacute o mais caro e o menos disponiacutevel
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Antisseacuteptico eacute o agente biocida capaz de reduzir a contaminaccedilatildeo com efetividade quando aplicado sobre a pele ou mucosas (WHO 2004)
Desinfetante eacute o agente biocida efetivo na reduccedilatildeo de contaminaccedilotildees em superfiacutecies inanimadas (madeira metal plaacutestico vidro dentre outros materiais) (WHO 2004)
Portanto o mesmo produto pode servir como antisseacuteptico ou como desinfetante dependendo apenas da finalidade da utilizaccedilatildeo
O uso dos antisseacutepticos e desinfetantes de barreira sugeridos no PADM deve ser rotacionado trocando-se o agente biocida pelo menos uma vez por semana retornando-se ao antisseacuteptico ou desinfetante anterior depois de um ou dois dias de alternacircncia Essa eacute uma medida que evita a resistecircncia bacteriana associada ou a possibilidade de adaptaccedilatildeo do n-Coronavirus
Medidas antisseacutepticas preconizadas no PADMpara a proteccedilatildeo dos profissionais da sauacutede
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Tambeacutem recomendado para antissepsia intraoral de pacientes internados necessitando de menos tempo de exposiccedilatildeo que as soluccedilotildees de peroacutexido de hidrogecircnio entre 05 a 1 (KAMPF 2020)
justificativa do uso do antisseacuteptico com PVP-I 005Remove a protease oral e fariacutengea que ajuda na replicaccedilatildeo viralInativa os n-Coronavirus em apenas 15 segundos de exposiccedilatildeoA antissepsia oral auxilia na taxa de sucesso de medidas de higiene especialmente contra patoacutegenos respiratoacuteriosA PVP-I natildeo causa irritaccedilatildeo ou dano agrave mucosa oral e mesmo com o uso prolongado inclusive com pequena absorccedilatildeo sistecircmica de iodo natildeo eacute comum ocorrer disfunccedilatildeo tireoidiana
uso antisseacuteptico da Iodopovidona 005 para gargarejos e lavagem nasalse houver exposiccedilatildeo direta do trato respiratoacuterio (FAHZu 2020)
Contraindicado em casos de alergia ao iodo(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020) (FAHZU 2020)
Manter fora do alcance de crianccedilas e animais
Deixar imediatamente a aacuterea de isolamento do pacienteDiluir 025ml equivalente a 3 (trecircs) gotas de PVP-I 10 em cerca de 50ml (cinquenta mililitros) de soro fisioloacutegicoProceder agrave lavagem nasal (irrigaccedilatildeo da mucosa orofariacutengea) a bochechos e gargarejos com essa soluccedilatildeo diluiacuteda
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(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020) (FAHZU 2020)Advertecircncias preparaccedilatildeo extemporacircnea Descartar o restante da soluccedilatildeo apoacutes o uso uacutenico e individual
uso antisseacuteptico da Iodopovidona 005 para lavagem ocularpoacutes-exposiccedilatildeo ocupacional ao n-Coronavirus
Deixar imediatamente a aacuterea de isolamento do paciente
Diluir 25ml equivalente a 30 (trinta) gotas de PVP-I 10 em cerca de 500mL (quinhentos mililitros) de soro fisioloacutegico
Proceder agrave lavagem da membrana mucosa ocular por alguns minutos
justificativa do usoRaacutepida inativaccedilatildeo do n-Coronavirus em pouco tempo de exposiccedilatildeo a materiais bioloacutegicos de pacientes infectados pelo n-CoV-2 (fluidos corporais sangue secreccedilotildees ou mateacuteria fecal)
Contraindicado em casos de alergia ao iodoManter fora do alcance de crianccedilas e animais
25mlIodopovidona 10
500mlSoro Fisioloacutegico
Iodopodovina
10
locais de AplicaccedilatildeoArredores de hospitais UBS NASF farmaacutecias bancos supermercados padarias aeroportos estaccedilotildees de transporte puacuteblico veiacuteculos de transporte automoacuteveis viaturas da poliacutecia dos bombeiros militares metrocircs barcas motos aeronaves estacionamentos
Ambientes fechados internos em reparticcedilotildees puacuteblicas supermercados farmaacutecias UBS NASF
Hipoclorito de Soacutedio (NaClO) 01 a 05 Aplicar entre 100 e 300mL por m2 em aacutereas abertas (CCDCP 2020)
Peroacutexido de Hidrogecircnio (H2O2 ) - vapor ionizado Para a desinfecccedilatildeo do ar em ambientes fechados em locais habitados nas casas asilos consultoacuterios hospitais (alas de isolamento e outros ambientes internos) atraveacutes de equipamentos vaporizadores que ionizam o peroacutexido de hidrogecircnio (H2O2 ) em microgotiacuteculas (CCDCP 2020)
SOluCcedilotildeES DESINFETANTES PArA APlICACcedilAtildeO EM lArGA ESCAlA EM aacuterEAS PuacuteblICAS COM ASPErSOrES COSTAIS PrESSurIZADOS
(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Eacute possiacutevel a desinfecccedilatildeo massivacom biocidas que custam r$006lmuito mais econocircmicos que o aacutelcool
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Antisseacuteptico eacute o agente biocida capaz de reduzir a contaminaccedilatildeo com efetividade quando aplicado sobre a pele ou mucosas (WHO 2004)
Desinfetante eacute o agente biocida efetivo na reduccedilatildeo de contaminaccedilotildees em superfiacutecies inanimadas (madeira metal plaacutestico vidro dentre outros materiais) (WHO 2004)
Portanto o mesmo produto pode servir como antisseacuteptico ou como desinfetante dependendo apenas da finalidade da utilizaccedilatildeo
O uso dos antisseacutepticos e desinfetantes de barreira sugeridos no PADM deve ser rotacionado trocando-se o agente biocida pelo menos uma vez por semana retornando-se ao antisseacuteptico ou desinfetante anterior depois de um ou dois dias de alternacircncia Essa eacute uma medida que evita a resistecircncia bacteriana associada ou a possibilidade de adaptaccedilatildeo do n-Coronavirus
Usos adequados das soluccedilotildees desinfetantespreconizados no PADM
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Tabela 5 Superfiacutecies que devem ser desinfetadas para prevenir infecccedilotildees pelo n-CoV-2
Superfiacutecies a desinfetar(FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVEN-TION 2020)
Povidina Iodada 025
Peroacutexido de Hi-
drogecircnio 05
Aacutelcool Gel 70 a 95ordm
INPM
Hipoclo-rito de
Soacutedio 01 a 05
Frutas que se come com casca
Frutas as quais natildeo se come a casca
Roupas oacuteculos maacutescaras viseiras
Sola de sapatos removidos antes de entrar em casa ou na aldeia
Telas de celulares e outros aparelhos eletrocircnicos
Maccedilanetas torneiras interruptores corrimatildeos e pisos
Ar em ambientes fechados (hospitais isolamentos)
Banheiros pias sanitaacuterios ralos paredes
Hospitais macas pisos paredes sanitaacuterios e outros
Embalagens alimentos medicamentos e cosmeacuteticos
Chaves da casa e do carro moedas
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Agentes antisseacutepticos e desinfetantes ineficazes frente aos szlig-Coronavirus
O que compete agraves equipes multidisciplinares de sauacutede em funccedilatildeo disto
bull Revisar e alterar imediatamente os procedimentos de antissepsia e desinfecccedilatildeo em hospitais Unidades Baacutesicas de Sauacutede interditando o uso de cloreto de benzalcocircnio e cetrimida (Quaternaacuterios de Amocircnio) e clorexidinabull Os laboratoacuterios de anaacutelises cliacutenicas e farmaacutecias onde se lida com materiais bioloacutegicos devem atentar para o uso de antisseacutepticos e desinfetantes que tecircm efetividade comprovada contra os Coronavirus
Compostos Quaternaacuterios de Amocircnio tecircm comprovada atividade contra viacuterus envelopados (WHO 2020) Entretanto o cloreto de benzalcocircnio e a cetrimida foram inefetivos na inativaccedilatildeo de Coronavirus humanos que tambeacutem satildeo viacuterus envelopados (WOOD 1998) O Cloreto de benzalcocircnio 02 foi inefetivo contra Coronavirus (KAMPF 2020)
Cloreto de benzalcocircnio (quaternaacuterio de amocircnio) (WOOD 1998)Cetrimida (quaternaacuterio de amocircnio)Clorexidina (WOOD 1998)Cloreto de Benzalcocircnio 02 e Clorexidina (KAMPF 2020)
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O PADM tem finalidade humanitaacuteria e sua estruturaccedilatildeo e implementaccedilatildeo satildeo de livre uso e replicaccedilatildeo em todas as sociedades e governos do orbe
The PADM has a humanitarian purpose and its structuring and implementation are free to use and replicate for all societies and governments worldwide
Le PADM a une vocation humanitaire et sa structuration et sa mise en œuvre sont libres drsquoutiliser et de reproduire pour toutes les socieacuteteacutes et tous les gouvernements du monde
Apoio
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O PADM prevecirc accedilotildees de antissepsia em
O PADM inclui a desinfecccedilatildeo massiva no entorno humano em
Matildeos e antebraccedilos para eliminaccedilatildeo de possiacutevel carga viralLaacutebios liacutengua dentes e mucosa da cavidade oralNarinas e mucosa orofariacutengeaGlobos oculares e canais lacrimais Derme e mucosas de pacientes infectados e pacientes internados em hospitais
Residecircncias aldeias indiacutegenas e quilombolas no contexto do ambiente de isolamento socialAacutereas de uso comum em edifiacutecios escolas shoppings comunidades aldeias e outrasLaboratoacuterios de Anaacutelises Cliacutenicas supermercados padarias praccedilas ruas e outros locaisReparticcedilotildees puacuteblicas municipais estaduais e federaisFarmaacutecias UBS NASF hospitais e demais estabelecimentos que prestam atendimento a pacientes suspeitos eou confirmados para a COVID-19Terminais de transporte aeacutereo fluvial mariacutetimo rodoviaacuterio e ferroviaacuterioVeiacuteculos automotores inclusive ambulacircncias viaturas da poliacutecia bombeiros e militares
Unidades Baacutesicas de Sauacutede Nuacutecleos de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia
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Onde se aplica
A quem compete
Nas matildeos eou antebraccedilos de todos especialmente dos profissionais de sauacutede da linha de frente que lidam diretamente com os pacientes positivos para a COVID-19Na derme em geral em especial em pacientes positivos em internaccedilatildeo hospitalarNa higiene ou antissepsia da mucosa anal genital ocular e orofariacutengea
A todos antes e depois de tocarem superfiacutecies de uso partilhado nas residecircncias e nos locais puacuteblicos no trabalho nos supermercados padarias nos transportesAos enfermeiros meacutedicos teacutecnicos de enfermagem e auxiliares envolvidos nas accedilotildees diretas junto aos casos suspeitos e pacientes confirmados com COVID-19Aos farmacecircuticos bioquiacutemicos biomeacutedicos bioacutelogos fisioterapeutas meacutedicos e profissionais que atuam nos hospitais UBS NASF farmaacutecias laboratoacuterios de anaacutelises cliacutenicas antes e apoacutes lidarem com materiais bioloacutegicos de infectados
ANTISSEPSIA MASSIVA
Unidades Baacutesicas de SauacutedeNuacutecleos de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia
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A que se aplica
A tudo o que vem do ambiente exterior para a residecircncia ou para os locais de trabalho sapatos roupas chaves acessoacuterios alimentos talheres medicamentos equipamentos documentos dinheiro cartotildees luvas maacutescaras oacuteculos celularesAos objetos ou superfiacutecies de toque compartilhado nas aacutereas de uso comum em casa ou nas aldeias indiacutegenas nos terminais e meios de transportes nos balcotildees das reparticcedilotildees puacuteblicas nos interruptores de luz nos bototildees de elevadores nos corrimatildeos nas cadeiras ou bancos dos edifiacutecios ou das aacutereas puacuteblicas nas praccedilas ruas shoppings mercados supermercados padarias estacionamentosAos restaurantes e estabelecimentos que realizam o preparo de quaisquer tipos de alimentos incluindo as agroinduacutestrias laticiacutenios e induacutestrias de alimentosAos hospitais UBS NASF farmaacutecias laboratoacuterios ambulacircncias viaturas de policiais bombeiros e militares utilizadas nas operaccedilotildees de atendimento ou lida com materiais bioloacutegicos de indiviacuteduos suspeitos ou confirmados com COVID-19
DESINFECCcedilAtildeO MASSIVA
Unidades Baacutesicas de SauacutedeNuacutecleos de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia
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A quem compete
A todos como dever ciacutevico individual essencial para o bem da coletividadeAos gestores das instituiccedilotildees e empresas no acircmbito dos estabelecimentosAos gestores dos poderes puacuteblicos municipais que devem manter a ordem e a desinfecccedilatildeo massiva perioacutedica nas aacutereas puacuteblicas de uso comum especialmente no entorno dos estabelecimentos e serviccedilos essenciais que funcionam durante os periacuteodos de quarentena e isolamento socialAos poderes puacuteblicos estaduais congregando accedilotildees conjuntas com os municiacutepios Ao Governo Federal atraveacutes do Ministeacuterio da Sauacutede e autarquias federais da sauacutede puacuteblicaAgraves Forccedilas Armadas sob comando federal para manter a ordem e reforccedilar o contingente de trabalho para a desinfecccedilatildeo nos municiacutepios
DESINFECCcedilAtildeO MASSIVA E PErIoacuteDICA
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A importacircncia de delimitar e segregar as aacutereas para efetiva proteccedilatildeo
Eacute essencial para o bom funcionamento do PADM a delimitaccedilatildeo de zona suja imediatamente agrave entrada da residecircncia ou local de trabalho com fita adesivaA aacuterea suja deve dispor de mesa exclusiva para a desinfecccedilatildeo de objetosTambeacutem deve ter cadeira ou banco para remoccedilatildeo do calccedilado quando vier da ruaNa aacuterea suja deve haver um lava-peacutes (cuba bacia ou pano encharcado com desinfetante) para a desinfecccedilatildeo do solado dos calccediladosTambeacutem deve ter balde ou recipiente para imersatildeo da roupa em soluccedilatildeo desinfetante quando retornar do ambiente exteriorTudo o que for desinfetado com tempo de exposiccedilatildeo adequado pode passar agrave aacuterea limpa
ESTruTurACcedilAtildeO E DElIMITACcedilAtildeO DE aacuterEAS lIMPAS E SujAS
ZONA LIMPA
ZONA SUJA
ANTISSEacutePTICOS EDESIFETANTES
INDICADOS NO PADM
ROUPAS USADAS
SAPATOS USADOS NA CASA
SAPATOS USADOS NA RUA
FITA ADESIVA PARA SEPARAR AS AacuteREAS
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Medidas adicionais que devem ser estruturadas
Lava-peacutes com desinfetantes nas entradas de residecircncias e estabelecimentos comerciais hospitais com bacias plaacutesticas providas de soluccedilotildees desinfetantesLava-rodas com desinfetantes nos acessos e entradas dos locais de cremaccedilatildeo de corpos de hospitais ou ainda de municiacutepios e distritos ou aacutereas restritasCuba ou bacia com soluccedilatildeo desinfetante para a imersatildeo de frutas legumes e alimentos para desinfecccedilatildeo logo que chegam agrave casa ou aldeiaBanho ou molho com soluccedilatildeo desinfetante para a desinfecccedilatildeo de roupas maacutescaras luvas oacuteculos e objetos pessoais de quem vem da rua Adiccedilatildeo de desinfetante no vaso sanitaacuterio previamente ao uso para a inativaccedilatildeo do n-Coronavirus das fezes de pessoas infectadas
ESTruTurACcedilAtildeO E DElIMITACcedilAtildeO DE aacuterEAS lIMPAS E SujAS
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Desinfecccedilatildeo massiva das fezes e esgotos
Antes que pessoas infectadas pelo n-Coronavirus hospitalizadas em isolamento social ou em quarentena utilizem o vaso sanitaacuterio para defecar sugere-se adicionar 10ml de aacutegua sanitaacuteria ao vaso para obter teores entre 100 e 200mgL de cloro ativo para a inativaccedilatildeo dos n-Coronavirus vivos significativamente presentes nas fezes (WANG2020)
Aguardar pelo menos 1 minuto de contato das fezes com a soluccedilatildeo clorada antes de dar descarga Desse modo os aerossoacuteis formados durante a descarga sanitaacuteria em residecircncias e hospitais estaratildeo livres do n-Coronavirus vivo detectado nas fezes de pessoas infectadas (WANG 2020)
EFETIVIDADE DA CONTAMINACcedilAtildeO FECAl-OrAl NA COVID-19
(FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Desinfecccedilatildeo massiva das fezes e esgotos
EFETIVIDADE DA CONTAMINACcedilAtildeO FECAl-OrAl NA COVID-19
(FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
Aerossoacuteis contaminadosdecorrentes da
descarga sanitaacuteria
Contaminaccedilatildeofecal-oral na COVID-19
Adaptada de Wagner amp Lanoix 1958
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Antisseacuteptico eacute o agente biocida capaz de reduzir a contaminaccedilatildeo com efetividade quando aplicado sobre a pele ou mucosas (WHO 2004)
Desinfetante eacute o agente biocida efetivo na reduccedilatildeo de contaminaccedilotildees em superfiacutecies inanimadas (madeira metal plaacutestico vidro dentre outros materiais) (WHO 2004)
Portanto o mesmo produto pode servir como antisseacuteptico ou como desinfetante dependendo apenas da finalidade da utilizaccedilatildeo
Soluccedilotildees antisseacutepticas e desinfetantes efetivas contra o n-Coronavirus preconizadas no PADM
O uso dos antisseacutepticos e desinfetantes de barreira sugeridos no PADM deve ser rotacionado trocando-se o agente biocida pelo menos uma vez por semana retornando-se ao antisseacuteptico ou desinfetante anterior depois de um ou dois dias de alternacircncia Essa eacute uma medida que evita a resistecircncia bacteriana associada ou a possibilidade de adaptaccedilatildeo do n-Coronavirus
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ldquoSeraacute que soacute existe o aacutelcool gel Natildeo existe algum outro produtordquoAndreacute Trigueiro (GLOBONEWS EM PAUTA 15032020)
Com base em evidecircncias de efetividade a partir de ensaios de diversos agentes biocidas frente aos Coronavirus SARS-CoV e MERS-CoV sugere-se o uso dos seguintes antisseacutepticos e desinfetantes para o enfrentamento do n-Coronavirus
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Antisseacutepticos e desinfetantespreconizados
no PADM
bull Soluccedilotildees de Povidona iodada 005 a 025bull Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio 05bull Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio 01 a 12bull Soluccedilotildees e Geacuteis Etanoacutelicos 62 a 95ordm INPMordm INPM eacute a fraccedilatildeo em massa do teor etanoacutelico em uma soluccedilatildeo hidroalcooacutelica
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justificativas de uso
Soluccedilotildees de Povidona iodada 005 a 025A eficiecircncia de soluccedilotildees de Povidona iodada foi avaliada frente aos Coronavirus humanos SARS-CoV e MERS-CoV nas concentraccedilotildees de 023 a 75 (KAMPF 2020) e todas as concentraccedilotildees avaliadas apresentaram boa eficiecircncia A soluccedilatildeo de PVP-I 005 eacute sugerida para a desinfecccedilatildeo da pele e de membranas mucosas para remediar exposiccedilotildees a materiais bioloacutegicos contaminados pelo n-CoV-2 (FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio 05A soluccedilatildeo de peroacutexido de hidrogecircnio 05 foi avaliada frente a Coronavirus humano (HCoV) e apresentou boa eficiecircncia em um minuto de exposiccedilatildeo (OMIDBAKHSH 2006)
Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio 01 a 12A eficiecircncia de soluccedilotildees de hipoclorito de soacutedio frente a Coronavirus humano (HCoV) foi avaliada nas concentraccedilotildees de 001 a 05 Mostraram-se eficientes as soluccedilotildees de hipoclorito de soacutedio nas concentraccedilotildees entre 01 a 05 (KAMPF 2020) (SATTAR 1989) Haacute orientaccedilotildees teacutecnicas para uso do hipoclorito de soacutedio ateacute 12 para a COVID-19 (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
Soluccedilotildees e Geacuteis Etanoacutelicos entre 62 e 95ordm INPMA eficiecircncia de soluccedilotildees etanoacutelicas com concentraccedilotildees entre 62 e 95ordm INPM foi avaliada e os resultados demonstram que essas concentraccedilotildees apresentaram boa eficiecircncia frente aos Coronavirus SARS-CoV e MERS-CoV (SAKNIMIT 1988) (RABENAU 2005) (SIDDHARTA 2017) (KAMPF 2020)
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Soluccedilatildeo de Povidona iodada (PVP-I C6H9I2NO) 025
Para antissepsia da derme e mucosas (matildeos braccedilos orofaringe etc) e desinfecccedilatildeo de frutas legumes embalagens de alimentos sacolas e objetos de uso partilhado que todos tocam (chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas)
Armazenar em embalagem opaca bem fechada e ao abrigo da luz Identificar com roacutetulo Manter em local seco e bem fechado fora do alcance de crianccedilas e animais Incompatiacutevel com a soluccedilatildeo de peroacutexido de hidrogecircnio e agentes oxidantes Contraindicado em casos de alergia ao iodo
100mlIodopovidona 10
Custo R$590
39 litrosAacutegua filtradaCusto R$010
4 litros de soluccedilatildeo de Povida iodada 025Custo R$150 litro
Soluccedilatildeo de Povidonaiodada 025
Conteacutem1l
Soluccedilatildeo de Povidonaiodada 025
Conteacutem1l
Soluccedilatildeo de Povidonaiodada 025
Conteacutem1l
Soluccedilatildeo de Povidonaiodada 025
Conteacutem1l
Iodopodovina
10
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
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Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio (H2O2) 05
Para antissepsia da derme (matildeos braccedilos etc) e na desinfecccedilatildeo de qualquer tipo de superfiacutecie embalagens de alimentos objetos de uso partilhado (bebedouros chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas celulares) desinfecccedilatildeo de frutas legumes
Armazenar em embalagem opaca em local fresco ao abrigo da luz Identificar com roacutetulo Manter fora do alcance de crianccedilas e animais Soluccedilotildees concentradas satildeo incompatiacuteveis com a soluccedilatildeo de povidina iodada hidrocarbonetos papel madeira oacuteleo roupas e materiais combustiacuteveis
100ml de Peroacutexido de Hidrogecircnio 10 volumes (3)
Custo R$260
500 mlAacutegua Deionizada
Custo R$100
600 ml de Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio 05Custo R$600 litro
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
Aacutegua oxigenada
10volumes
100 ml
Soluccedilatildeo de Peroacutexidode Hidrogecircnio 05
Conteacutem600 ml
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Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio (H2O2) 05
Para antissepsia da derme (matildeos braccedilos etc) e na desinfecccedilatildeo de qualquer tipo de superfiacutecie embalagens de alimentos objetos de uso partilhado (bebedouros chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas celulares) desinfecccedilatildeo de frutas legumes
Armazenar em embalagem opaca em local fresco ao abrigo da luz Identificar com roacutetulo Manter fora do alcance de crianccedilas e animais Soluccedilotildees concentradas satildeo incompatiacuteveis com a soluccedilatildeo de povidina iodada hidrocarbonetos papel madeira oacuteleo roupas e materiais combustiacuteveis
5 litros de Peroacutexido de Hidrogecircnio 50
Custo R$4900
495 litrosAacutegua Deionizada
Custo R$100
500 litros de Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio 05
Custo R$020 litro
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
Aacuteguaoxigenadaconteacutem
5l50 Aacutegua
deionizada
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Soluccedilatildeo de Hipoclorito de Soacutedio (NaClO) 01
Para a desinfecccedilatildeo de superfiacutecies de frutas legumes embalagens de alimentos e objetos de uso partilhado que todos tocam (chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas celulares)
Armazenar em embalagem opaca ao abrigo da luz agrave temperatura inferior a 20degC e longe de aacutecidos Identificar com roacutetulo Manter fora do alcance de crianccedilas e animais
100 ml de Aacutegua sanitaacuteriaTeor de cloro (Cl2) ativo 20 a 25
Custo R$018
19 litrosAacutegua filtrada
Custo R$002
2 litros de Soluccedilatildeo de Hipoclorito de Soacutedio 01
Custo R$010 litro
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
Aacutegua sanitaacuteria
Cloro ativo20 a 25
100 mlConteacutem
1lConteacutem
1l
Soluccedilatildeo de Hipocloritode Soacutedio 01
Soluccedilatildeo de Hipocloritode Soacutedio 01
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Tabela 2 Preparo das Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio (NaClO)
Aacutegua sanitaacuteria com 20 a 25 de cloro ativo
Aacutegua filtrada
Volume total a
preparar
Concentraccedilatildeo da Soluccedilatildeo de Hipoclorito de
Soacutedio preparada
Finalidades de uso
1000mL + 19L = 20 litros
01
Para o uso residencial e geral na desinfecccedilatildeo de super-fiacutecies objetos e alimentos em geral frutas legumes embalagens de alimentos objetos de uso partilhado que todos tocam (chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas na assepsia das matildeos antebraccedilos e derme em geral
100mL + 19L = 2 litros
100mL + 07L = 08 litros 025 Desinfecccedilatildeo de superfiacutecies utensiacutelios e objetos de uso pessoal ou que tenham sido tocados por pessoas infecta-das acamadas em isolamento ou em quarentena
100mL + 057L = 067 litros 03 Pisos pias e paredes de banheiros e sanitaacuterios tecircxteis (roupas e roupas de cama) lenccedilos toalhas termocircmetro de uso de pessoas infectadas isoladas
100mL + 03L = 04 litros 05 Pia e sanitaacuterio leito e mesa de cabeceira de pessoas infec-tadas interruptores e maccedilanetas de portas
(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Tabela 3 Preparo Hospitalar das Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio (NaClO)
Hipoclorito de Soacutedio 12 de
cloro ativo
Aacutegua filtrada
Volume total a
preparar
Concentraccedilatildeo da soluccedilatildeo preparada
Finalidades de uso (CCDCP 2020) (FAHZU 2020)
100mL + 39L = 4 litros 03
Paredes e pisos hospitalares (100-300mLm2) copos talheres pratos e utensiacutelios em geral tecircxteis (roupas toal-has roupas de cama) bancadas mesas cadeiras e demais objetos
100mL + 19L = 2 litros 06Equipamentos meacutedicos leitos macas mesas de cabeceira de pacientes torneiras maccedilanetas de portas dos isola-mentos pias das aacutereas de paramentaccedilatildeo
100mL + 03L = 04 litro 3
Utensiacutelios equipamentos rouparia contaminadas com materiais bioloacutegicos (sangue secreccedilotildees excreccedilotildees e vocircmi-tos de pacientes positivos) Nas bancadas macas e trans-portes contaminados No chumaccedilo de gaze ou algodatildeo para tapar os orifiacutecios e feridas dos corpos nos necroteacuterios (boca nariz orelhas traqueostomia acircnus)
1000mL + 0L = 1 litro 12 Desinfecccedilatildeo de materiais bioloacutegicos de pacientes (sangue fezes vocircmito secreccedilotildees etc) em coletores ou containers especiacuteficos nos hospitais IML e necroteacuterios
(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Soluccedilotildees etanoacutelicas entre 62 e 95ordm INPM
Para antissepsia da derme (matildeos braccedilos etc) e na desinfecccedilatildeo de superfiacutecies de frutas legumes embalagens de alimentos e objetos de uso partilhado que todos tocam maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas chaves e outros
Manter em embalagem bem fechada distante de fontes de calor e fora do alcance de crianccedilas e animais
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo
Aacutelcool Gel 70ordm INPMCusto R$6370 litro
Soluccedilatildeo Etanoacutelica 70ordm INPMCusto R$3000 litro
Aacutelcool Gel70ordm INPM
Gel higienizanteAntisseacuteptico 70ordm
Matildeos limpas
Aacutelcool 70ordmSoluccedilatildeo Etanoacutelica
70ordm INPM
Conteuacutedo 480 ml
ANTES DE USAR LEIA ASINSTRUCcedilOtildeES DO ROacuteTULO
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Pesquisa de preccedilo e disponibilidade em 20 farmaacutecias em Satildeo Paulo Rio de Janeiro Juiz de Fora e na internet entre 10 e 12 de marccedilo de 2020
Tabela 4 Preccedilo efetividade e disponibilidade de antisseacutepticos e desinfetantes efetivos frente aos Coronavirus
O etanol eacute o mais caro e o menos disponiacutevel
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Antisseacuteptico eacute o agente biocida capaz de reduzir a contaminaccedilatildeo com efetividade quando aplicado sobre a pele ou mucosas (WHO 2004)
Desinfetante eacute o agente biocida efetivo na reduccedilatildeo de contaminaccedilotildees em superfiacutecies inanimadas (madeira metal plaacutestico vidro dentre outros materiais) (WHO 2004)
Portanto o mesmo produto pode servir como antisseacuteptico ou como desinfetante dependendo apenas da finalidade da utilizaccedilatildeo
O uso dos antisseacutepticos e desinfetantes de barreira sugeridos no PADM deve ser rotacionado trocando-se o agente biocida pelo menos uma vez por semana retornando-se ao antisseacuteptico ou desinfetante anterior depois de um ou dois dias de alternacircncia Essa eacute uma medida que evita a resistecircncia bacteriana associada ou a possibilidade de adaptaccedilatildeo do n-Coronavirus
Medidas antisseacutepticas preconizadas no PADMpara a proteccedilatildeo dos profissionais da sauacutede
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Tambeacutem recomendado para antissepsia intraoral de pacientes internados necessitando de menos tempo de exposiccedilatildeo que as soluccedilotildees de peroacutexido de hidrogecircnio entre 05 a 1 (KAMPF 2020)
justificativa do uso do antisseacuteptico com PVP-I 005Remove a protease oral e fariacutengea que ajuda na replicaccedilatildeo viralInativa os n-Coronavirus em apenas 15 segundos de exposiccedilatildeoA antissepsia oral auxilia na taxa de sucesso de medidas de higiene especialmente contra patoacutegenos respiratoacuteriosA PVP-I natildeo causa irritaccedilatildeo ou dano agrave mucosa oral e mesmo com o uso prolongado inclusive com pequena absorccedilatildeo sistecircmica de iodo natildeo eacute comum ocorrer disfunccedilatildeo tireoidiana
uso antisseacuteptico da Iodopovidona 005 para gargarejos e lavagem nasalse houver exposiccedilatildeo direta do trato respiratoacuterio (FAHZu 2020)
Contraindicado em casos de alergia ao iodo(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020) (FAHZU 2020)
Manter fora do alcance de crianccedilas e animais
Deixar imediatamente a aacuterea de isolamento do pacienteDiluir 025ml equivalente a 3 (trecircs) gotas de PVP-I 10 em cerca de 50ml (cinquenta mililitros) de soro fisioloacutegicoProceder agrave lavagem nasal (irrigaccedilatildeo da mucosa orofariacutengea) a bochechos e gargarejos com essa soluccedilatildeo diluiacuteda
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(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020) (FAHZU 2020)Advertecircncias preparaccedilatildeo extemporacircnea Descartar o restante da soluccedilatildeo apoacutes o uso uacutenico e individual
uso antisseacuteptico da Iodopovidona 005 para lavagem ocularpoacutes-exposiccedilatildeo ocupacional ao n-Coronavirus
Deixar imediatamente a aacuterea de isolamento do paciente
Diluir 25ml equivalente a 30 (trinta) gotas de PVP-I 10 em cerca de 500mL (quinhentos mililitros) de soro fisioloacutegico
Proceder agrave lavagem da membrana mucosa ocular por alguns minutos
justificativa do usoRaacutepida inativaccedilatildeo do n-Coronavirus em pouco tempo de exposiccedilatildeo a materiais bioloacutegicos de pacientes infectados pelo n-CoV-2 (fluidos corporais sangue secreccedilotildees ou mateacuteria fecal)
Contraindicado em casos de alergia ao iodoManter fora do alcance de crianccedilas e animais
25mlIodopovidona 10
500mlSoro Fisioloacutegico
Iodopodovina
10
locais de AplicaccedilatildeoArredores de hospitais UBS NASF farmaacutecias bancos supermercados padarias aeroportos estaccedilotildees de transporte puacuteblico veiacuteculos de transporte automoacuteveis viaturas da poliacutecia dos bombeiros militares metrocircs barcas motos aeronaves estacionamentos
Ambientes fechados internos em reparticcedilotildees puacuteblicas supermercados farmaacutecias UBS NASF
Hipoclorito de Soacutedio (NaClO) 01 a 05 Aplicar entre 100 e 300mL por m2 em aacutereas abertas (CCDCP 2020)
Peroacutexido de Hidrogecircnio (H2O2 ) - vapor ionizado Para a desinfecccedilatildeo do ar em ambientes fechados em locais habitados nas casas asilos consultoacuterios hospitais (alas de isolamento e outros ambientes internos) atraveacutes de equipamentos vaporizadores que ionizam o peroacutexido de hidrogecircnio (H2O2 ) em microgotiacuteculas (CCDCP 2020)
SOluCcedilotildeES DESINFETANTES PArA APlICACcedilAtildeO EM lArGA ESCAlA EM aacuterEAS PuacuteblICAS COM ASPErSOrES COSTAIS PrESSurIZADOS
(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Eacute possiacutevel a desinfecccedilatildeo massivacom biocidas que custam r$006lmuito mais econocircmicos que o aacutelcool
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Antisseacuteptico eacute o agente biocida capaz de reduzir a contaminaccedilatildeo com efetividade quando aplicado sobre a pele ou mucosas (WHO 2004)
Desinfetante eacute o agente biocida efetivo na reduccedilatildeo de contaminaccedilotildees em superfiacutecies inanimadas (madeira metal plaacutestico vidro dentre outros materiais) (WHO 2004)
Portanto o mesmo produto pode servir como antisseacuteptico ou como desinfetante dependendo apenas da finalidade da utilizaccedilatildeo
O uso dos antisseacutepticos e desinfetantes de barreira sugeridos no PADM deve ser rotacionado trocando-se o agente biocida pelo menos uma vez por semana retornando-se ao antisseacuteptico ou desinfetante anterior depois de um ou dois dias de alternacircncia Essa eacute uma medida que evita a resistecircncia bacteriana associada ou a possibilidade de adaptaccedilatildeo do n-Coronavirus
Usos adequados das soluccedilotildees desinfetantespreconizados no PADM
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Tabela 5 Superfiacutecies que devem ser desinfetadas para prevenir infecccedilotildees pelo n-CoV-2
Superfiacutecies a desinfetar(FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVEN-TION 2020)
Povidina Iodada 025
Peroacutexido de Hi-
drogecircnio 05
Aacutelcool Gel 70 a 95ordm
INPM
Hipoclo-rito de
Soacutedio 01 a 05
Frutas que se come com casca
Frutas as quais natildeo se come a casca
Roupas oacuteculos maacutescaras viseiras
Sola de sapatos removidos antes de entrar em casa ou na aldeia
Telas de celulares e outros aparelhos eletrocircnicos
Maccedilanetas torneiras interruptores corrimatildeos e pisos
Ar em ambientes fechados (hospitais isolamentos)
Banheiros pias sanitaacuterios ralos paredes
Hospitais macas pisos paredes sanitaacuterios e outros
Embalagens alimentos medicamentos e cosmeacuteticos
Chaves da casa e do carro moedas
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Agentes antisseacutepticos e desinfetantes ineficazes frente aos szlig-Coronavirus
O que compete agraves equipes multidisciplinares de sauacutede em funccedilatildeo disto
bull Revisar e alterar imediatamente os procedimentos de antissepsia e desinfecccedilatildeo em hospitais Unidades Baacutesicas de Sauacutede interditando o uso de cloreto de benzalcocircnio e cetrimida (Quaternaacuterios de Amocircnio) e clorexidinabull Os laboratoacuterios de anaacutelises cliacutenicas e farmaacutecias onde se lida com materiais bioloacutegicos devem atentar para o uso de antisseacutepticos e desinfetantes que tecircm efetividade comprovada contra os Coronavirus
Compostos Quaternaacuterios de Amocircnio tecircm comprovada atividade contra viacuterus envelopados (WHO 2020) Entretanto o cloreto de benzalcocircnio e a cetrimida foram inefetivos na inativaccedilatildeo de Coronavirus humanos que tambeacutem satildeo viacuterus envelopados (WOOD 1998) O Cloreto de benzalcocircnio 02 foi inefetivo contra Coronavirus (KAMPF 2020)
Cloreto de benzalcocircnio (quaternaacuterio de amocircnio) (WOOD 1998)Cetrimida (quaternaacuterio de amocircnio)Clorexidina (WOOD 1998)Cloreto de Benzalcocircnio 02 e Clorexidina (KAMPF 2020)
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36 WHO Disinfectants and Antiseptics Genegraveve World Health Organization 2004 Disponiacutevel em httparchiveswhointemlwmf2004EnglishDisinfectants20and20antisepticspdf
37 WHO Guide to Local Production WHO-Recommended Handrub Formulations Disponiacutevel em httpswwwwhointgpsc5mayGuide_to_Local_Productionpdf Acesso em 12 de fevereiro de 2020
38 WHO Laboratory biosafety guidance related to the novel Coronavirus (2019-nCoV) Interim guidance Genegraveve World Health Organization 12 February 2020
39 WOOD A PAYNE D The action of three antisepticsdisinfectants against enveloped and non-enveloped viruses Journal of Hospital Infection 1998 38 283-295
O PADM tem finalidade humanitaacuteria e sua estruturaccedilatildeo e implementaccedilatildeo satildeo de livre uso e replicaccedilatildeo em todas as sociedades e governos do orbe
The PADM has a humanitarian purpose and its structuring and implementation are free to use and replicate for all societies and governments worldwide
Le PADM a une vocation humanitaire et sa structuration et sa mise en œuvre sont libres drsquoutiliser et de reproduire pour toutes les socieacuteteacutes et tous les gouvernements du monde
Apoio
Marcelo Soares CrespoFarmacecircutico-Bioquiacutemico ndash CRFMG 36199
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Onde se aplica
A quem compete
Nas matildeos eou antebraccedilos de todos especialmente dos profissionais de sauacutede da linha de frente que lidam diretamente com os pacientes positivos para a COVID-19Na derme em geral em especial em pacientes positivos em internaccedilatildeo hospitalarNa higiene ou antissepsia da mucosa anal genital ocular e orofariacutengea
A todos antes e depois de tocarem superfiacutecies de uso partilhado nas residecircncias e nos locais puacuteblicos no trabalho nos supermercados padarias nos transportesAos enfermeiros meacutedicos teacutecnicos de enfermagem e auxiliares envolvidos nas accedilotildees diretas junto aos casos suspeitos e pacientes confirmados com COVID-19Aos farmacecircuticos bioquiacutemicos biomeacutedicos bioacutelogos fisioterapeutas meacutedicos e profissionais que atuam nos hospitais UBS NASF farmaacutecias laboratoacuterios de anaacutelises cliacutenicas antes e apoacutes lidarem com materiais bioloacutegicos de infectados
ANTISSEPSIA MASSIVA
Unidades Baacutesicas de SauacutedeNuacutecleos de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia
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A que se aplica
A tudo o que vem do ambiente exterior para a residecircncia ou para os locais de trabalho sapatos roupas chaves acessoacuterios alimentos talheres medicamentos equipamentos documentos dinheiro cartotildees luvas maacutescaras oacuteculos celularesAos objetos ou superfiacutecies de toque compartilhado nas aacutereas de uso comum em casa ou nas aldeias indiacutegenas nos terminais e meios de transportes nos balcotildees das reparticcedilotildees puacuteblicas nos interruptores de luz nos bototildees de elevadores nos corrimatildeos nas cadeiras ou bancos dos edifiacutecios ou das aacutereas puacuteblicas nas praccedilas ruas shoppings mercados supermercados padarias estacionamentosAos restaurantes e estabelecimentos que realizam o preparo de quaisquer tipos de alimentos incluindo as agroinduacutestrias laticiacutenios e induacutestrias de alimentosAos hospitais UBS NASF farmaacutecias laboratoacuterios ambulacircncias viaturas de policiais bombeiros e militares utilizadas nas operaccedilotildees de atendimento ou lida com materiais bioloacutegicos de indiviacuteduos suspeitos ou confirmados com COVID-19
DESINFECCcedilAtildeO MASSIVA
Unidades Baacutesicas de SauacutedeNuacutecleos de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia
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A quem compete
A todos como dever ciacutevico individual essencial para o bem da coletividadeAos gestores das instituiccedilotildees e empresas no acircmbito dos estabelecimentosAos gestores dos poderes puacuteblicos municipais que devem manter a ordem e a desinfecccedilatildeo massiva perioacutedica nas aacutereas puacuteblicas de uso comum especialmente no entorno dos estabelecimentos e serviccedilos essenciais que funcionam durante os periacuteodos de quarentena e isolamento socialAos poderes puacuteblicos estaduais congregando accedilotildees conjuntas com os municiacutepios Ao Governo Federal atraveacutes do Ministeacuterio da Sauacutede e autarquias federais da sauacutede puacuteblicaAgraves Forccedilas Armadas sob comando federal para manter a ordem e reforccedilar o contingente de trabalho para a desinfecccedilatildeo nos municiacutepios
DESINFECCcedilAtildeO MASSIVA E PErIoacuteDICA
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A importacircncia de delimitar e segregar as aacutereas para efetiva proteccedilatildeo
Eacute essencial para o bom funcionamento do PADM a delimitaccedilatildeo de zona suja imediatamente agrave entrada da residecircncia ou local de trabalho com fita adesivaA aacuterea suja deve dispor de mesa exclusiva para a desinfecccedilatildeo de objetosTambeacutem deve ter cadeira ou banco para remoccedilatildeo do calccedilado quando vier da ruaNa aacuterea suja deve haver um lava-peacutes (cuba bacia ou pano encharcado com desinfetante) para a desinfecccedilatildeo do solado dos calccediladosTambeacutem deve ter balde ou recipiente para imersatildeo da roupa em soluccedilatildeo desinfetante quando retornar do ambiente exteriorTudo o que for desinfetado com tempo de exposiccedilatildeo adequado pode passar agrave aacuterea limpa
ESTruTurACcedilAtildeO E DElIMITACcedilAtildeO DE aacuterEAS lIMPAS E SujAS
ZONA LIMPA
ZONA SUJA
ANTISSEacutePTICOS EDESIFETANTES
INDICADOS NO PADM
ROUPAS USADAS
SAPATOS USADOS NA CASA
SAPATOS USADOS NA RUA
FITA ADESIVA PARA SEPARAR AS AacuteREAS
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Medidas adicionais que devem ser estruturadas
Lava-peacutes com desinfetantes nas entradas de residecircncias e estabelecimentos comerciais hospitais com bacias plaacutesticas providas de soluccedilotildees desinfetantesLava-rodas com desinfetantes nos acessos e entradas dos locais de cremaccedilatildeo de corpos de hospitais ou ainda de municiacutepios e distritos ou aacutereas restritasCuba ou bacia com soluccedilatildeo desinfetante para a imersatildeo de frutas legumes e alimentos para desinfecccedilatildeo logo que chegam agrave casa ou aldeiaBanho ou molho com soluccedilatildeo desinfetante para a desinfecccedilatildeo de roupas maacutescaras luvas oacuteculos e objetos pessoais de quem vem da rua Adiccedilatildeo de desinfetante no vaso sanitaacuterio previamente ao uso para a inativaccedilatildeo do n-Coronavirus das fezes de pessoas infectadas
ESTruTurACcedilAtildeO E DElIMITACcedilAtildeO DE aacuterEAS lIMPAS E SujAS
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Desinfecccedilatildeo massiva das fezes e esgotos
Antes que pessoas infectadas pelo n-Coronavirus hospitalizadas em isolamento social ou em quarentena utilizem o vaso sanitaacuterio para defecar sugere-se adicionar 10ml de aacutegua sanitaacuteria ao vaso para obter teores entre 100 e 200mgL de cloro ativo para a inativaccedilatildeo dos n-Coronavirus vivos significativamente presentes nas fezes (WANG2020)
Aguardar pelo menos 1 minuto de contato das fezes com a soluccedilatildeo clorada antes de dar descarga Desse modo os aerossoacuteis formados durante a descarga sanitaacuteria em residecircncias e hospitais estaratildeo livres do n-Coronavirus vivo detectado nas fezes de pessoas infectadas (WANG 2020)
EFETIVIDADE DA CONTAMINACcedilAtildeO FECAl-OrAl NA COVID-19
(FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Desinfecccedilatildeo massiva das fezes e esgotos
EFETIVIDADE DA CONTAMINACcedilAtildeO FECAl-OrAl NA COVID-19
(FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
Aerossoacuteis contaminadosdecorrentes da
descarga sanitaacuteria
Contaminaccedilatildeofecal-oral na COVID-19
Adaptada de Wagner amp Lanoix 1958
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Antisseacuteptico eacute o agente biocida capaz de reduzir a contaminaccedilatildeo com efetividade quando aplicado sobre a pele ou mucosas (WHO 2004)
Desinfetante eacute o agente biocida efetivo na reduccedilatildeo de contaminaccedilotildees em superfiacutecies inanimadas (madeira metal plaacutestico vidro dentre outros materiais) (WHO 2004)
Portanto o mesmo produto pode servir como antisseacuteptico ou como desinfetante dependendo apenas da finalidade da utilizaccedilatildeo
Soluccedilotildees antisseacutepticas e desinfetantes efetivas contra o n-Coronavirus preconizadas no PADM
O uso dos antisseacutepticos e desinfetantes de barreira sugeridos no PADM deve ser rotacionado trocando-se o agente biocida pelo menos uma vez por semana retornando-se ao antisseacuteptico ou desinfetante anterior depois de um ou dois dias de alternacircncia Essa eacute uma medida que evita a resistecircncia bacteriana associada ou a possibilidade de adaptaccedilatildeo do n-Coronavirus
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ldquoSeraacute que soacute existe o aacutelcool gel Natildeo existe algum outro produtordquoAndreacute Trigueiro (GLOBONEWS EM PAUTA 15032020)
Com base em evidecircncias de efetividade a partir de ensaios de diversos agentes biocidas frente aos Coronavirus SARS-CoV e MERS-CoV sugere-se o uso dos seguintes antisseacutepticos e desinfetantes para o enfrentamento do n-Coronavirus
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Antisseacutepticos e desinfetantespreconizados
no PADM
bull Soluccedilotildees de Povidona iodada 005 a 025bull Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio 05bull Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio 01 a 12bull Soluccedilotildees e Geacuteis Etanoacutelicos 62 a 95ordm INPMordm INPM eacute a fraccedilatildeo em massa do teor etanoacutelico em uma soluccedilatildeo hidroalcooacutelica
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justificativas de uso
Soluccedilotildees de Povidona iodada 005 a 025A eficiecircncia de soluccedilotildees de Povidona iodada foi avaliada frente aos Coronavirus humanos SARS-CoV e MERS-CoV nas concentraccedilotildees de 023 a 75 (KAMPF 2020) e todas as concentraccedilotildees avaliadas apresentaram boa eficiecircncia A soluccedilatildeo de PVP-I 005 eacute sugerida para a desinfecccedilatildeo da pele e de membranas mucosas para remediar exposiccedilotildees a materiais bioloacutegicos contaminados pelo n-CoV-2 (FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio 05A soluccedilatildeo de peroacutexido de hidrogecircnio 05 foi avaliada frente a Coronavirus humano (HCoV) e apresentou boa eficiecircncia em um minuto de exposiccedilatildeo (OMIDBAKHSH 2006)
Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio 01 a 12A eficiecircncia de soluccedilotildees de hipoclorito de soacutedio frente a Coronavirus humano (HCoV) foi avaliada nas concentraccedilotildees de 001 a 05 Mostraram-se eficientes as soluccedilotildees de hipoclorito de soacutedio nas concentraccedilotildees entre 01 a 05 (KAMPF 2020) (SATTAR 1989) Haacute orientaccedilotildees teacutecnicas para uso do hipoclorito de soacutedio ateacute 12 para a COVID-19 (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
Soluccedilotildees e Geacuteis Etanoacutelicos entre 62 e 95ordm INPMA eficiecircncia de soluccedilotildees etanoacutelicas com concentraccedilotildees entre 62 e 95ordm INPM foi avaliada e os resultados demonstram que essas concentraccedilotildees apresentaram boa eficiecircncia frente aos Coronavirus SARS-CoV e MERS-CoV (SAKNIMIT 1988) (RABENAU 2005) (SIDDHARTA 2017) (KAMPF 2020)
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Soluccedilatildeo de Povidona iodada (PVP-I C6H9I2NO) 025
Para antissepsia da derme e mucosas (matildeos braccedilos orofaringe etc) e desinfecccedilatildeo de frutas legumes embalagens de alimentos sacolas e objetos de uso partilhado que todos tocam (chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas)
Armazenar em embalagem opaca bem fechada e ao abrigo da luz Identificar com roacutetulo Manter em local seco e bem fechado fora do alcance de crianccedilas e animais Incompatiacutevel com a soluccedilatildeo de peroacutexido de hidrogecircnio e agentes oxidantes Contraindicado em casos de alergia ao iodo
100mlIodopovidona 10
Custo R$590
39 litrosAacutegua filtradaCusto R$010
4 litros de soluccedilatildeo de Povida iodada 025Custo R$150 litro
Soluccedilatildeo de Povidonaiodada 025
Conteacutem1l
Soluccedilatildeo de Povidonaiodada 025
Conteacutem1l
Soluccedilatildeo de Povidonaiodada 025
Conteacutem1l
Soluccedilatildeo de Povidonaiodada 025
Conteacutem1l
Iodopodovina
10
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
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Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio (H2O2) 05
Para antissepsia da derme (matildeos braccedilos etc) e na desinfecccedilatildeo de qualquer tipo de superfiacutecie embalagens de alimentos objetos de uso partilhado (bebedouros chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas celulares) desinfecccedilatildeo de frutas legumes
Armazenar em embalagem opaca em local fresco ao abrigo da luz Identificar com roacutetulo Manter fora do alcance de crianccedilas e animais Soluccedilotildees concentradas satildeo incompatiacuteveis com a soluccedilatildeo de povidina iodada hidrocarbonetos papel madeira oacuteleo roupas e materiais combustiacuteveis
100ml de Peroacutexido de Hidrogecircnio 10 volumes (3)
Custo R$260
500 mlAacutegua Deionizada
Custo R$100
600 ml de Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio 05Custo R$600 litro
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
Aacutegua oxigenada
10volumes
100 ml
Soluccedilatildeo de Peroacutexidode Hidrogecircnio 05
Conteacutem600 ml
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Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio (H2O2) 05
Para antissepsia da derme (matildeos braccedilos etc) e na desinfecccedilatildeo de qualquer tipo de superfiacutecie embalagens de alimentos objetos de uso partilhado (bebedouros chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas celulares) desinfecccedilatildeo de frutas legumes
Armazenar em embalagem opaca em local fresco ao abrigo da luz Identificar com roacutetulo Manter fora do alcance de crianccedilas e animais Soluccedilotildees concentradas satildeo incompatiacuteveis com a soluccedilatildeo de povidina iodada hidrocarbonetos papel madeira oacuteleo roupas e materiais combustiacuteveis
5 litros de Peroacutexido de Hidrogecircnio 50
Custo R$4900
495 litrosAacutegua Deionizada
Custo R$100
500 litros de Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio 05
Custo R$020 litro
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
Aacuteguaoxigenadaconteacutem
5l50 Aacutegua
deionizada
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Soluccedilatildeo de Hipoclorito de Soacutedio (NaClO) 01
Para a desinfecccedilatildeo de superfiacutecies de frutas legumes embalagens de alimentos e objetos de uso partilhado que todos tocam (chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas celulares)
Armazenar em embalagem opaca ao abrigo da luz agrave temperatura inferior a 20degC e longe de aacutecidos Identificar com roacutetulo Manter fora do alcance de crianccedilas e animais
100 ml de Aacutegua sanitaacuteriaTeor de cloro (Cl2) ativo 20 a 25
Custo R$018
19 litrosAacutegua filtrada
Custo R$002
2 litros de Soluccedilatildeo de Hipoclorito de Soacutedio 01
Custo R$010 litro
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
Aacutegua sanitaacuteria
Cloro ativo20 a 25
100 mlConteacutem
1lConteacutem
1l
Soluccedilatildeo de Hipocloritode Soacutedio 01
Soluccedilatildeo de Hipocloritode Soacutedio 01
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Tabela 2 Preparo das Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio (NaClO)
Aacutegua sanitaacuteria com 20 a 25 de cloro ativo
Aacutegua filtrada
Volume total a
preparar
Concentraccedilatildeo da Soluccedilatildeo de Hipoclorito de
Soacutedio preparada
Finalidades de uso
1000mL + 19L = 20 litros
01
Para o uso residencial e geral na desinfecccedilatildeo de super-fiacutecies objetos e alimentos em geral frutas legumes embalagens de alimentos objetos de uso partilhado que todos tocam (chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas na assepsia das matildeos antebraccedilos e derme em geral
100mL + 19L = 2 litros
100mL + 07L = 08 litros 025 Desinfecccedilatildeo de superfiacutecies utensiacutelios e objetos de uso pessoal ou que tenham sido tocados por pessoas infecta-das acamadas em isolamento ou em quarentena
100mL + 057L = 067 litros 03 Pisos pias e paredes de banheiros e sanitaacuterios tecircxteis (roupas e roupas de cama) lenccedilos toalhas termocircmetro de uso de pessoas infectadas isoladas
100mL + 03L = 04 litros 05 Pia e sanitaacuterio leito e mesa de cabeceira de pessoas infec-tadas interruptores e maccedilanetas de portas
(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Tabela 3 Preparo Hospitalar das Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio (NaClO)
Hipoclorito de Soacutedio 12 de
cloro ativo
Aacutegua filtrada
Volume total a
preparar
Concentraccedilatildeo da soluccedilatildeo preparada
Finalidades de uso (CCDCP 2020) (FAHZU 2020)
100mL + 39L = 4 litros 03
Paredes e pisos hospitalares (100-300mLm2) copos talheres pratos e utensiacutelios em geral tecircxteis (roupas toal-has roupas de cama) bancadas mesas cadeiras e demais objetos
100mL + 19L = 2 litros 06Equipamentos meacutedicos leitos macas mesas de cabeceira de pacientes torneiras maccedilanetas de portas dos isola-mentos pias das aacutereas de paramentaccedilatildeo
100mL + 03L = 04 litro 3
Utensiacutelios equipamentos rouparia contaminadas com materiais bioloacutegicos (sangue secreccedilotildees excreccedilotildees e vocircmi-tos de pacientes positivos) Nas bancadas macas e trans-portes contaminados No chumaccedilo de gaze ou algodatildeo para tapar os orifiacutecios e feridas dos corpos nos necroteacuterios (boca nariz orelhas traqueostomia acircnus)
1000mL + 0L = 1 litro 12 Desinfecccedilatildeo de materiais bioloacutegicos de pacientes (sangue fezes vocircmito secreccedilotildees etc) em coletores ou containers especiacuteficos nos hospitais IML e necroteacuterios
(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Soluccedilotildees etanoacutelicas entre 62 e 95ordm INPM
Para antissepsia da derme (matildeos braccedilos etc) e na desinfecccedilatildeo de superfiacutecies de frutas legumes embalagens de alimentos e objetos de uso partilhado que todos tocam maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas chaves e outros
Manter em embalagem bem fechada distante de fontes de calor e fora do alcance de crianccedilas e animais
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo
Aacutelcool Gel 70ordm INPMCusto R$6370 litro
Soluccedilatildeo Etanoacutelica 70ordm INPMCusto R$3000 litro
Aacutelcool Gel70ordm INPM
Gel higienizanteAntisseacuteptico 70ordm
Matildeos limpas
Aacutelcool 70ordmSoluccedilatildeo Etanoacutelica
70ordm INPM
Conteuacutedo 480 ml
ANTES DE USAR LEIA ASINSTRUCcedilOtildeES DO ROacuteTULO
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Pesquisa de preccedilo e disponibilidade em 20 farmaacutecias em Satildeo Paulo Rio de Janeiro Juiz de Fora e na internet entre 10 e 12 de marccedilo de 2020
Tabela 4 Preccedilo efetividade e disponibilidade de antisseacutepticos e desinfetantes efetivos frente aos Coronavirus
O etanol eacute o mais caro e o menos disponiacutevel
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Antisseacuteptico eacute o agente biocida capaz de reduzir a contaminaccedilatildeo com efetividade quando aplicado sobre a pele ou mucosas (WHO 2004)
Desinfetante eacute o agente biocida efetivo na reduccedilatildeo de contaminaccedilotildees em superfiacutecies inanimadas (madeira metal plaacutestico vidro dentre outros materiais) (WHO 2004)
Portanto o mesmo produto pode servir como antisseacuteptico ou como desinfetante dependendo apenas da finalidade da utilizaccedilatildeo
O uso dos antisseacutepticos e desinfetantes de barreira sugeridos no PADM deve ser rotacionado trocando-se o agente biocida pelo menos uma vez por semana retornando-se ao antisseacuteptico ou desinfetante anterior depois de um ou dois dias de alternacircncia Essa eacute uma medida que evita a resistecircncia bacteriana associada ou a possibilidade de adaptaccedilatildeo do n-Coronavirus
Medidas antisseacutepticas preconizadas no PADMpara a proteccedilatildeo dos profissionais da sauacutede
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Tambeacutem recomendado para antissepsia intraoral de pacientes internados necessitando de menos tempo de exposiccedilatildeo que as soluccedilotildees de peroacutexido de hidrogecircnio entre 05 a 1 (KAMPF 2020)
justificativa do uso do antisseacuteptico com PVP-I 005Remove a protease oral e fariacutengea que ajuda na replicaccedilatildeo viralInativa os n-Coronavirus em apenas 15 segundos de exposiccedilatildeoA antissepsia oral auxilia na taxa de sucesso de medidas de higiene especialmente contra patoacutegenos respiratoacuteriosA PVP-I natildeo causa irritaccedilatildeo ou dano agrave mucosa oral e mesmo com o uso prolongado inclusive com pequena absorccedilatildeo sistecircmica de iodo natildeo eacute comum ocorrer disfunccedilatildeo tireoidiana
uso antisseacuteptico da Iodopovidona 005 para gargarejos e lavagem nasalse houver exposiccedilatildeo direta do trato respiratoacuterio (FAHZu 2020)
Contraindicado em casos de alergia ao iodo(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020) (FAHZU 2020)
Manter fora do alcance de crianccedilas e animais
Deixar imediatamente a aacuterea de isolamento do pacienteDiluir 025ml equivalente a 3 (trecircs) gotas de PVP-I 10 em cerca de 50ml (cinquenta mililitros) de soro fisioloacutegicoProceder agrave lavagem nasal (irrigaccedilatildeo da mucosa orofariacutengea) a bochechos e gargarejos com essa soluccedilatildeo diluiacuteda
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(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020) (FAHZU 2020)Advertecircncias preparaccedilatildeo extemporacircnea Descartar o restante da soluccedilatildeo apoacutes o uso uacutenico e individual
uso antisseacuteptico da Iodopovidona 005 para lavagem ocularpoacutes-exposiccedilatildeo ocupacional ao n-Coronavirus
Deixar imediatamente a aacuterea de isolamento do paciente
Diluir 25ml equivalente a 30 (trinta) gotas de PVP-I 10 em cerca de 500mL (quinhentos mililitros) de soro fisioloacutegico
Proceder agrave lavagem da membrana mucosa ocular por alguns minutos
justificativa do usoRaacutepida inativaccedilatildeo do n-Coronavirus em pouco tempo de exposiccedilatildeo a materiais bioloacutegicos de pacientes infectados pelo n-CoV-2 (fluidos corporais sangue secreccedilotildees ou mateacuteria fecal)
Contraindicado em casos de alergia ao iodoManter fora do alcance de crianccedilas e animais
25mlIodopovidona 10
500mlSoro Fisioloacutegico
Iodopodovina
10
locais de AplicaccedilatildeoArredores de hospitais UBS NASF farmaacutecias bancos supermercados padarias aeroportos estaccedilotildees de transporte puacuteblico veiacuteculos de transporte automoacuteveis viaturas da poliacutecia dos bombeiros militares metrocircs barcas motos aeronaves estacionamentos
Ambientes fechados internos em reparticcedilotildees puacuteblicas supermercados farmaacutecias UBS NASF
Hipoclorito de Soacutedio (NaClO) 01 a 05 Aplicar entre 100 e 300mL por m2 em aacutereas abertas (CCDCP 2020)
Peroacutexido de Hidrogecircnio (H2O2 ) - vapor ionizado Para a desinfecccedilatildeo do ar em ambientes fechados em locais habitados nas casas asilos consultoacuterios hospitais (alas de isolamento e outros ambientes internos) atraveacutes de equipamentos vaporizadores que ionizam o peroacutexido de hidrogecircnio (H2O2 ) em microgotiacuteculas (CCDCP 2020)
SOluCcedilotildeES DESINFETANTES PArA APlICACcedilAtildeO EM lArGA ESCAlA EM aacuterEAS PuacuteblICAS COM ASPErSOrES COSTAIS PrESSurIZADOS
(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Eacute possiacutevel a desinfecccedilatildeo massivacom biocidas que custam r$006lmuito mais econocircmicos que o aacutelcool
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Antisseacuteptico eacute o agente biocida capaz de reduzir a contaminaccedilatildeo com efetividade quando aplicado sobre a pele ou mucosas (WHO 2004)
Desinfetante eacute o agente biocida efetivo na reduccedilatildeo de contaminaccedilotildees em superfiacutecies inanimadas (madeira metal plaacutestico vidro dentre outros materiais) (WHO 2004)
Portanto o mesmo produto pode servir como antisseacuteptico ou como desinfetante dependendo apenas da finalidade da utilizaccedilatildeo
O uso dos antisseacutepticos e desinfetantes de barreira sugeridos no PADM deve ser rotacionado trocando-se o agente biocida pelo menos uma vez por semana retornando-se ao antisseacuteptico ou desinfetante anterior depois de um ou dois dias de alternacircncia Essa eacute uma medida que evita a resistecircncia bacteriana associada ou a possibilidade de adaptaccedilatildeo do n-Coronavirus
Usos adequados das soluccedilotildees desinfetantespreconizados no PADM
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Tabela 5 Superfiacutecies que devem ser desinfetadas para prevenir infecccedilotildees pelo n-CoV-2
Superfiacutecies a desinfetar(FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVEN-TION 2020)
Povidina Iodada 025
Peroacutexido de Hi-
drogecircnio 05
Aacutelcool Gel 70 a 95ordm
INPM
Hipoclo-rito de
Soacutedio 01 a 05
Frutas que se come com casca
Frutas as quais natildeo se come a casca
Roupas oacuteculos maacutescaras viseiras
Sola de sapatos removidos antes de entrar em casa ou na aldeia
Telas de celulares e outros aparelhos eletrocircnicos
Maccedilanetas torneiras interruptores corrimatildeos e pisos
Ar em ambientes fechados (hospitais isolamentos)
Banheiros pias sanitaacuterios ralos paredes
Hospitais macas pisos paredes sanitaacuterios e outros
Embalagens alimentos medicamentos e cosmeacuteticos
Chaves da casa e do carro moedas
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Agentes antisseacutepticos e desinfetantes ineficazes frente aos szlig-Coronavirus
O que compete agraves equipes multidisciplinares de sauacutede em funccedilatildeo disto
bull Revisar e alterar imediatamente os procedimentos de antissepsia e desinfecccedilatildeo em hospitais Unidades Baacutesicas de Sauacutede interditando o uso de cloreto de benzalcocircnio e cetrimida (Quaternaacuterios de Amocircnio) e clorexidinabull Os laboratoacuterios de anaacutelises cliacutenicas e farmaacutecias onde se lida com materiais bioloacutegicos devem atentar para o uso de antisseacutepticos e desinfetantes que tecircm efetividade comprovada contra os Coronavirus
Compostos Quaternaacuterios de Amocircnio tecircm comprovada atividade contra viacuterus envelopados (WHO 2020) Entretanto o cloreto de benzalcocircnio e a cetrimida foram inefetivos na inativaccedilatildeo de Coronavirus humanos que tambeacutem satildeo viacuterus envelopados (WOOD 1998) O Cloreto de benzalcocircnio 02 foi inefetivo contra Coronavirus (KAMPF 2020)
Cloreto de benzalcocircnio (quaternaacuterio de amocircnio) (WOOD 1998)Cetrimida (quaternaacuterio de amocircnio)Clorexidina (WOOD 1998)Cloreto de Benzalcocircnio 02 e Clorexidina (KAMPF 2020)
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O PADM tem finalidade humanitaacuteria e sua estruturaccedilatildeo e implementaccedilatildeo satildeo de livre uso e replicaccedilatildeo em todas as sociedades e governos do orbe
The PADM has a humanitarian purpose and its structuring and implementation are free to use and replicate for all societies and governments worldwide
Le PADM a une vocation humanitaire et sa structuration et sa mise en œuvre sont libres drsquoutiliser et de reproduire pour toutes les socieacuteteacutes et tous les gouvernements du monde
Apoio
Marcelo Soares CrespoFarmacecircutico-Bioquiacutemico ndash CRFMG 36199
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A que se aplica
A tudo o que vem do ambiente exterior para a residecircncia ou para os locais de trabalho sapatos roupas chaves acessoacuterios alimentos talheres medicamentos equipamentos documentos dinheiro cartotildees luvas maacutescaras oacuteculos celularesAos objetos ou superfiacutecies de toque compartilhado nas aacutereas de uso comum em casa ou nas aldeias indiacutegenas nos terminais e meios de transportes nos balcotildees das reparticcedilotildees puacuteblicas nos interruptores de luz nos bototildees de elevadores nos corrimatildeos nas cadeiras ou bancos dos edifiacutecios ou das aacutereas puacuteblicas nas praccedilas ruas shoppings mercados supermercados padarias estacionamentosAos restaurantes e estabelecimentos que realizam o preparo de quaisquer tipos de alimentos incluindo as agroinduacutestrias laticiacutenios e induacutestrias de alimentosAos hospitais UBS NASF farmaacutecias laboratoacuterios ambulacircncias viaturas de policiais bombeiros e militares utilizadas nas operaccedilotildees de atendimento ou lida com materiais bioloacutegicos de indiviacuteduos suspeitos ou confirmados com COVID-19
DESINFECCcedilAtildeO MASSIVA
Unidades Baacutesicas de SauacutedeNuacutecleos de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia
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A quem compete
A todos como dever ciacutevico individual essencial para o bem da coletividadeAos gestores das instituiccedilotildees e empresas no acircmbito dos estabelecimentosAos gestores dos poderes puacuteblicos municipais que devem manter a ordem e a desinfecccedilatildeo massiva perioacutedica nas aacutereas puacuteblicas de uso comum especialmente no entorno dos estabelecimentos e serviccedilos essenciais que funcionam durante os periacuteodos de quarentena e isolamento socialAos poderes puacuteblicos estaduais congregando accedilotildees conjuntas com os municiacutepios Ao Governo Federal atraveacutes do Ministeacuterio da Sauacutede e autarquias federais da sauacutede puacuteblicaAgraves Forccedilas Armadas sob comando federal para manter a ordem e reforccedilar o contingente de trabalho para a desinfecccedilatildeo nos municiacutepios
DESINFECCcedilAtildeO MASSIVA E PErIoacuteDICA
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A importacircncia de delimitar e segregar as aacutereas para efetiva proteccedilatildeo
Eacute essencial para o bom funcionamento do PADM a delimitaccedilatildeo de zona suja imediatamente agrave entrada da residecircncia ou local de trabalho com fita adesivaA aacuterea suja deve dispor de mesa exclusiva para a desinfecccedilatildeo de objetosTambeacutem deve ter cadeira ou banco para remoccedilatildeo do calccedilado quando vier da ruaNa aacuterea suja deve haver um lava-peacutes (cuba bacia ou pano encharcado com desinfetante) para a desinfecccedilatildeo do solado dos calccediladosTambeacutem deve ter balde ou recipiente para imersatildeo da roupa em soluccedilatildeo desinfetante quando retornar do ambiente exteriorTudo o que for desinfetado com tempo de exposiccedilatildeo adequado pode passar agrave aacuterea limpa
ESTruTurACcedilAtildeO E DElIMITACcedilAtildeO DE aacuterEAS lIMPAS E SujAS
ZONA LIMPA
ZONA SUJA
ANTISSEacutePTICOS EDESIFETANTES
INDICADOS NO PADM
ROUPAS USADAS
SAPATOS USADOS NA CASA
SAPATOS USADOS NA RUA
FITA ADESIVA PARA SEPARAR AS AacuteREAS
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Medidas adicionais que devem ser estruturadas
Lava-peacutes com desinfetantes nas entradas de residecircncias e estabelecimentos comerciais hospitais com bacias plaacutesticas providas de soluccedilotildees desinfetantesLava-rodas com desinfetantes nos acessos e entradas dos locais de cremaccedilatildeo de corpos de hospitais ou ainda de municiacutepios e distritos ou aacutereas restritasCuba ou bacia com soluccedilatildeo desinfetante para a imersatildeo de frutas legumes e alimentos para desinfecccedilatildeo logo que chegam agrave casa ou aldeiaBanho ou molho com soluccedilatildeo desinfetante para a desinfecccedilatildeo de roupas maacutescaras luvas oacuteculos e objetos pessoais de quem vem da rua Adiccedilatildeo de desinfetante no vaso sanitaacuterio previamente ao uso para a inativaccedilatildeo do n-Coronavirus das fezes de pessoas infectadas
ESTruTurACcedilAtildeO E DElIMITACcedilAtildeO DE aacuterEAS lIMPAS E SujAS
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Desinfecccedilatildeo massiva das fezes e esgotos
Antes que pessoas infectadas pelo n-Coronavirus hospitalizadas em isolamento social ou em quarentena utilizem o vaso sanitaacuterio para defecar sugere-se adicionar 10ml de aacutegua sanitaacuteria ao vaso para obter teores entre 100 e 200mgL de cloro ativo para a inativaccedilatildeo dos n-Coronavirus vivos significativamente presentes nas fezes (WANG2020)
Aguardar pelo menos 1 minuto de contato das fezes com a soluccedilatildeo clorada antes de dar descarga Desse modo os aerossoacuteis formados durante a descarga sanitaacuteria em residecircncias e hospitais estaratildeo livres do n-Coronavirus vivo detectado nas fezes de pessoas infectadas (WANG 2020)
EFETIVIDADE DA CONTAMINACcedilAtildeO FECAl-OrAl NA COVID-19
(FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Desinfecccedilatildeo massiva das fezes e esgotos
EFETIVIDADE DA CONTAMINACcedilAtildeO FECAl-OrAl NA COVID-19
(FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
Aerossoacuteis contaminadosdecorrentes da
descarga sanitaacuteria
Contaminaccedilatildeofecal-oral na COVID-19
Adaptada de Wagner amp Lanoix 1958
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Antisseacuteptico eacute o agente biocida capaz de reduzir a contaminaccedilatildeo com efetividade quando aplicado sobre a pele ou mucosas (WHO 2004)
Desinfetante eacute o agente biocida efetivo na reduccedilatildeo de contaminaccedilotildees em superfiacutecies inanimadas (madeira metal plaacutestico vidro dentre outros materiais) (WHO 2004)
Portanto o mesmo produto pode servir como antisseacuteptico ou como desinfetante dependendo apenas da finalidade da utilizaccedilatildeo
Soluccedilotildees antisseacutepticas e desinfetantes efetivas contra o n-Coronavirus preconizadas no PADM
O uso dos antisseacutepticos e desinfetantes de barreira sugeridos no PADM deve ser rotacionado trocando-se o agente biocida pelo menos uma vez por semana retornando-se ao antisseacuteptico ou desinfetante anterior depois de um ou dois dias de alternacircncia Essa eacute uma medida que evita a resistecircncia bacteriana associada ou a possibilidade de adaptaccedilatildeo do n-Coronavirus
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ldquoSeraacute que soacute existe o aacutelcool gel Natildeo existe algum outro produtordquoAndreacute Trigueiro (GLOBONEWS EM PAUTA 15032020)
Com base em evidecircncias de efetividade a partir de ensaios de diversos agentes biocidas frente aos Coronavirus SARS-CoV e MERS-CoV sugere-se o uso dos seguintes antisseacutepticos e desinfetantes para o enfrentamento do n-Coronavirus
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Antisseacutepticos e desinfetantespreconizados
no PADM
bull Soluccedilotildees de Povidona iodada 005 a 025bull Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio 05bull Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio 01 a 12bull Soluccedilotildees e Geacuteis Etanoacutelicos 62 a 95ordm INPMordm INPM eacute a fraccedilatildeo em massa do teor etanoacutelico em uma soluccedilatildeo hidroalcooacutelica
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justificativas de uso
Soluccedilotildees de Povidona iodada 005 a 025A eficiecircncia de soluccedilotildees de Povidona iodada foi avaliada frente aos Coronavirus humanos SARS-CoV e MERS-CoV nas concentraccedilotildees de 023 a 75 (KAMPF 2020) e todas as concentraccedilotildees avaliadas apresentaram boa eficiecircncia A soluccedilatildeo de PVP-I 005 eacute sugerida para a desinfecccedilatildeo da pele e de membranas mucosas para remediar exposiccedilotildees a materiais bioloacutegicos contaminados pelo n-CoV-2 (FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio 05A soluccedilatildeo de peroacutexido de hidrogecircnio 05 foi avaliada frente a Coronavirus humano (HCoV) e apresentou boa eficiecircncia em um minuto de exposiccedilatildeo (OMIDBAKHSH 2006)
Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio 01 a 12A eficiecircncia de soluccedilotildees de hipoclorito de soacutedio frente a Coronavirus humano (HCoV) foi avaliada nas concentraccedilotildees de 001 a 05 Mostraram-se eficientes as soluccedilotildees de hipoclorito de soacutedio nas concentraccedilotildees entre 01 a 05 (KAMPF 2020) (SATTAR 1989) Haacute orientaccedilotildees teacutecnicas para uso do hipoclorito de soacutedio ateacute 12 para a COVID-19 (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
Soluccedilotildees e Geacuteis Etanoacutelicos entre 62 e 95ordm INPMA eficiecircncia de soluccedilotildees etanoacutelicas com concentraccedilotildees entre 62 e 95ordm INPM foi avaliada e os resultados demonstram que essas concentraccedilotildees apresentaram boa eficiecircncia frente aos Coronavirus SARS-CoV e MERS-CoV (SAKNIMIT 1988) (RABENAU 2005) (SIDDHARTA 2017) (KAMPF 2020)
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Soluccedilatildeo de Povidona iodada (PVP-I C6H9I2NO) 025
Para antissepsia da derme e mucosas (matildeos braccedilos orofaringe etc) e desinfecccedilatildeo de frutas legumes embalagens de alimentos sacolas e objetos de uso partilhado que todos tocam (chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas)
Armazenar em embalagem opaca bem fechada e ao abrigo da luz Identificar com roacutetulo Manter em local seco e bem fechado fora do alcance de crianccedilas e animais Incompatiacutevel com a soluccedilatildeo de peroacutexido de hidrogecircnio e agentes oxidantes Contraindicado em casos de alergia ao iodo
100mlIodopovidona 10
Custo R$590
39 litrosAacutegua filtradaCusto R$010
4 litros de soluccedilatildeo de Povida iodada 025Custo R$150 litro
Soluccedilatildeo de Povidonaiodada 025
Conteacutem1l
Soluccedilatildeo de Povidonaiodada 025
Conteacutem1l
Soluccedilatildeo de Povidonaiodada 025
Conteacutem1l
Soluccedilatildeo de Povidonaiodada 025
Conteacutem1l
Iodopodovina
10
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
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Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio (H2O2) 05
Para antissepsia da derme (matildeos braccedilos etc) e na desinfecccedilatildeo de qualquer tipo de superfiacutecie embalagens de alimentos objetos de uso partilhado (bebedouros chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas celulares) desinfecccedilatildeo de frutas legumes
Armazenar em embalagem opaca em local fresco ao abrigo da luz Identificar com roacutetulo Manter fora do alcance de crianccedilas e animais Soluccedilotildees concentradas satildeo incompatiacuteveis com a soluccedilatildeo de povidina iodada hidrocarbonetos papel madeira oacuteleo roupas e materiais combustiacuteveis
100ml de Peroacutexido de Hidrogecircnio 10 volumes (3)
Custo R$260
500 mlAacutegua Deionizada
Custo R$100
600 ml de Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio 05Custo R$600 litro
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
Aacutegua oxigenada
10volumes
100 ml
Soluccedilatildeo de Peroacutexidode Hidrogecircnio 05
Conteacutem600 ml
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Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio (H2O2) 05
Para antissepsia da derme (matildeos braccedilos etc) e na desinfecccedilatildeo de qualquer tipo de superfiacutecie embalagens de alimentos objetos de uso partilhado (bebedouros chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas celulares) desinfecccedilatildeo de frutas legumes
Armazenar em embalagem opaca em local fresco ao abrigo da luz Identificar com roacutetulo Manter fora do alcance de crianccedilas e animais Soluccedilotildees concentradas satildeo incompatiacuteveis com a soluccedilatildeo de povidina iodada hidrocarbonetos papel madeira oacuteleo roupas e materiais combustiacuteveis
5 litros de Peroacutexido de Hidrogecircnio 50
Custo R$4900
495 litrosAacutegua Deionizada
Custo R$100
500 litros de Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio 05
Custo R$020 litro
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
Aacuteguaoxigenadaconteacutem
5l50 Aacutegua
deionizada
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Soluccedilatildeo de Hipoclorito de Soacutedio (NaClO) 01
Para a desinfecccedilatildeo de superfiacutecies de frutas legumes embalagens de alimentos e objetos de uso partilhado que todos tocam (chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas celulares)
Armazenar em embalagem opaca ao abrigo da luz agrave temperatura inferior a 20degC e longe de aacutecidos Identificar com roacutetulo Manter fora do alcance de crianccedilas e animais
100 ml de Aacutegua sanitaacuteriaTeor de cloro (Cl2) ativo 20 a 25
Custo R$018
19 litrosAacutegua filtrada
Custo R$002
2 litros de Soluccedilatildeo de Hipoclorito de Soacutedio 01
Custo R$010 litro
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
Aacutegua sanitaacuteria
Cloro ativo20 a 25
100 mlConteacutem
1lConteacutem
1l
Soluccedilatildeo de Hipocloritode Soacutedio 01
Soluccedilatildeo de Hipocloritode Soacutedio 01
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Tabela 2 Preparo das Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio (NaClO)
Aacutegua sanitaacuteria com 20 a 25 de cloro ativo
Aacutegua filtrada
Volume total a
preparar
Concentraccedilatildeo da Soluccedilatildeo de Hipoclorito de
Soacutedio preparada
Finalidades de uso
1000mL + 19L = 20 litros
01
Para o uso residencial e geral na desinfecccedilatildeo de super-fiacutecies objetos e alimentos em geral frutas legumes embalagens de alimentos objetos de uso partilhado que todos tocam (chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas na assepsia das matildeos antebraccedilos e derme em geral
100mL + 19L = 2 litros
100mL + 07L = 08 litros 025 Desinfecccedilatildeo de superfiacutecies utensiacutelios e objetos de uso pessoal ou que tenham sido tocados por pessoas infecta-das acamadas em isolamento ou em quarentena
100mL + 057L = 067 litros 03 Pisos pias e paredes de banheiros e sanitaacuterios tecircxteis (roupas e roupas de cama) lenccedilos toalhas termocircmetro de uso de pessoas infectadas isoladas
100mL + 03L = 04 litros 05 Pia e sanitaacuterio leito e mesa de cabeceira de pessoas infec-tadas interruptores e maccedilanetas de portas
(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Tabela 3 Preparo Hospitalar das Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio (NaClO)
Hipoclorito de Soacutedio 12 de
cloro ativo
Aacutegua filtrada
Volume total a
preparar
Concentraccedilatildeo da soluccedilatildeo preparada
Finalidades de uso (CCDCP 2020) (FAHZU 2020)
100mL + 39L = 4 litros 03
Paredes e pisos hospitalares (100-300mLm2) copos talheres pratos e utensiacutelios em geral tecircxteis (roupas toal-has roupas de cama) bancadas mesas cadeiras e demais objetos
100mL + 19L = 2 litros 06Equipamentos meacutedicos leitos macas mesas de cabeceira de pacientes torneiras maccedilanetas de portas dos isola-mentos pias das aacutereas de paramentaccedilatildeo
100mL + 03L = 04 litro 3
Utensiacutelios equipamentos rouparia contaminadas com materiais bioloacutegicos (sangue secreccedilotildees excreccedilotildees e vocircmi-tos de pacientes positivos) Nas bancadas macas e trans-portes contaminados No chumaccedilo de gaze ou algodatildeo para tapar os orifiacutecios e feridas dos corpos nos necroteacuterios (boca nariz orelhas traqueostomia acircnus)
1000mL + 0L = 1 litro 12 Desinfecccedilatildeo de materiais bioloacutegicos de pacientes (sangue fezes vocircmito secreccedilotildees etc) em coletores ou containers especiacuteficos nos hospitais IML e necroteacuterios
(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Soluccedilotildees etanoacutelicas entre 62 e 95ordm INPM
Para antissepsia da derme (matildeos braccedilos etc) e na desinfecccedilatildeo de superfiacutecies de frutas legumes embalagens de alimentos e objetos de uso partilhado que todos tocam maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas chaves e outros
Manter em embalagem bem fechada distante de fontes de calor e fora do alcance de crianccedilas e animais
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo
Aacutelcool Gel 70ordm INPMCusto R$6370 litro
Soluccedilatildeo Etanoacutelica 70ordm INPMCusto R$3000 litro
Aacutelcool Gel70ordm INPM
Gel higienizanteAntisseacuteptico 70ordm
Matildeos limpas
Aacutelcool 70ordmSoluccedilatildeo Etanoacutelica
70ordm INPM
Conteuacutedo 480 ml
ANTES DE USAR LEIA ASINSTRUCcedilOtildeES DO ROacuteTULO
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Pesquisa de preccedilo e disponibilidade em 20 farmaacutecias em Satildeo Paulo Rio de Janeiro Juiz de Fora e na internet entre 10 e 12 de marccedilo de 2020
Tabela 4 Preccedilo efetividade e disponibilidade de antisseacutepticos e desinfetantes efetivos frente aos Coronavirus
O etanol eacute o mais caro e o menos disponiacutevel
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Antisseacuteptico eacute o agente biocida capaz de reduzir a contaminaccedilatildeo com efetividade quando aplicado sobre a pele ou mucosas (WHO 2004)
Desinfetante eacute o agente biocida efetivo na reduccedilatildeo de contaminaccedilotildees em superfiacutecies inanimadas (madeira metal plaacutestico vidro dentre outros materiais) (WHO 2004)
Portanto o mesmo produto pode servir como antisseacuteptico ou como desinfetante dependendo apenas da finalidade da utilizaccedilatildeo
O uso dos antisseacutepticos e desinfetantes de barreira sugeridos no PADM deve ser rotacionado trocando-se o agente biocida pelo menos uma vez por semana retornando-se ao antisseacuteptico ou desinfetante anterior depois de um ou dois dias de alternacircncia Essa eacute uma medida que evita a resistecircncia bacteriana associada ou a possibilidade de adaptaccedilatildeo do n-Coronavirus
Medidas antisseacutepticas preconizadas no PADMpara a proteccedilatildeo dos profissionais da sauacutede
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Tambeacutem recomendado para antissepsia intraoral de pacientes internados necessitando de menos tempo de exposiccedilatildeo que as soluccedilotildees de peroacutexido de hidrogecircnio entre 05 a 1 (KAMPF 2020)
justificativa do uso do antisseacuteptico com PVP-I 005Remove a protease oral e fariacutengea que ajuda na replicaccedilatildeo viralInativa os n-Coronavirus em apenas 15 segundos de exposiccedilatildeoA antissepsia oral auxilia na taxa de sucesso de medidas de higiene especialmente contra patoacutegenos respiratoacuteriosA PVP-I natildeo causa irritaccedilatildeo ou dano agrave mucosa oral e mesmo com o uso prolongado inclusive com pequena absorccedilatildeo sistecircmica de iodo natildeo eacute comum ocorrer disfunccedilatildeo tireoidiana
uso antisseacuteptico da Iodopovidona 005 para gargarejos e lavagem nasalse houver exposiccedilatildeo direta do trato respiratoacuterio (FAHZu 2020)
Contraindicado em casos de alergia ao iodo(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020) (FAHZU 2020)
Manter fora do alcance de crianccedilas e animais
Deixar imediatamente a aacuterea de isolamento do pacienteDiluir 025ml equivalente a 3 (trecircs) gotas de PVP-I 10 em cerca de 50ml (cinquenta mililitros) de soro fisioloacutegicoProceder agrave lavagem nasal (irrigaccedilatildeo da mucosa orofariacutengea) a bochechos e gargarejos com essa soluccedilatildeo diluiacuteda
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(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020) (FAHZU 2020)Advertecircncias preparaccedilatildeo extemporacircnea Descartar o restante da soluccedilatildeo apoacutes o uso uacutenico e individual
uso antisseacuteptico da Iodopovidona 005 para lavagem ocularpoacutes-exposiccedilatildeo ocupacional ao n-Coronavirus
Deixar imediatamente a aacuterea de isolamento do paciente
Diluir 25ml equivalente a 30 (trinta) gotas de PVP-I 10 em cerca de 500mL (quinhentos mililitros) de soro fisioloacutegico
Proceder agrave lavagem da membrana mucosa ocular por alguns minutos
justificativa do usoRaacutepida inativaccedilatildeo do n-Coronavirus em pouco tempo de exposiccedilatildeo a materiais bioloacutegicos de pacientes infectados pelo n-CoV-2 (fluidos corporais sangue secreccedilotildees ou mateacuteria fecal)
Contraindicado em casos de alergia ao iodoManter fora do alcance de crianccedilas e animais
25mlIodopovidona 10
500mlSoro Fisioloacutegico
Iodopodovina
10
locais de AplicaccedilatildeoArredores de hospitais UBS NASF farmaacutecias bancos supermercados padarias aeroportos estaccedilotildees de transporte puacuteblico veiacuteculos de transporte automoacuteveis viaturas da poliacutecia dos bombeiros militares metrocircs barcas motos aeronaves estacionamentos
Ambientes fechados internos em reparticcedilotildees puacuteblicas supermercados farmaacutecias UBS NASF
Hipoclorito de Soacutedio (NaClO) 01 a 05 Aplicar entre 100 e 300mL por m2 em aacutereas abertas (CCDCP 2020)
Peroacutexido de Hidrogecircnio (H2O2 ) - vapor ionizado Para a desinfecccedilatildeo do ar em ambientes fechados em locais habitados nas casas asilos consultoacuterios hospitais (alas de isolamento e outros ambientes internos) atraveacutes de equipamentos vaporizadores que ionizam o peroacutexido de hidrogecircnio (H2O2 ) em microgotiacuteculas (CCDCP 2020)
SOluCcedilotildeES DESINFETANTES PArA APlICACcedilAtildeO EM lArGA ESCAlA EM aacuterEAS PuacuteblICAS COM ASPErSOrES COSTAIS PrESSurIZADOS
(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Eacute possiacutevel a desinfecccedilatildeo massivacom biocidas que custam r$006lmuito mais econocircmicos que o aacutelcool
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Antisseacuteptico eacute o agente biocida capaz de reduzir a contaminaccedilatildeo com efetividade quando aplicado sobre a pele ou mucosas (WHO 2004)
Desinfetante eacute o agente biocida efetivo na reduccedilatildeo de contaminaccedilotildees em superfiacutecies inanimadas (madeira metal plaacutestico vidro dentre outros materiais) (WHO 2004)
Portanto o mesmo produto pode servir como antisseacuteptico ou como desinfetante dependendo apenas da finalidade da utilizaccedilatildeo
O uso dos antisseacutepticos e desinfetantes de barreira sugeridos no PADM deve ser rotacionado trocando-se o agente biocida pelo menos uma vez por semana retornando-se ao antisseacuteptico ou desinfetante anterior depois de um ou dois dias de alternacircncia Essa eacute uma medida que evita a resistecircncia bacteriana associada ou a possibilidade de adaptaccedilatildeo do n-Coronavirus
Usos adequados das soluccedilotildees desinfetantespreconizados no PADM
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Tabela 5 Superfiacutecies que devem ser desinfetadas para prevenir infecccedilotildees pelo n-CoV-2
Superfiacutecies a desinfetar(FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVEN-TION 2020)
Povidina Iodada 025
Peroacutexido de Hi-
drogecircnio 05
Aacutelcool Gel 70 a 95ordm
INPM
Hipoclo-rito de
Soacutedio 01 a 05
Frutas que se come com casca
Frutas as quais natildeo se come a casca
Roupas oacuteculos maacutescaras viseiras
Sola de sapatos removidos antes de entrar em casa ou na aldeia
Telas de celulares e outros aparelhos eletrocircnicos
Maccedilanetas torneiras interruptores corrimatildeos e pisos
Ar em ambientes fechados (hospitais isolamentos)
Banheiros pias sanitaacuterios ralos paredes
Hospitais macas pisos paredes sanitaacuterios e outros
Embalagens alimentos medicamentos e cosmeacuteticos
Chaves da casa e do carro moedas
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Agentes antisseacutepticos e desinfetantes ineficazes frente aos szlig-Coronavirus
O que compete agraves equipes multidisciplinares de sauacutede em funccedilatildeo disto
bull Revisar e alterar imediatamente os procedimentos de antissepsia e desinfecccedilatildeo em hospitais Unidades Baacutesicas de Sauacutede interditando o uso de cloreto de benzalcocircnio e cetrimida (Quaternaacuterios de Amocircnio) e clorexidinabull Os laboratoacuterios de anaacutelises cliacutenicas e farmaacutecias onde se lida com materiais bioloacutegicos devem atentar para o uso de antisseacutepticos e desinfetantes que tecircm efetividade comprovada contra os Coronavirus
Compostos Quaternaacuterios de Amocircnio tecircm comprovada atividade contra viacuterus envelopados (WHO 2020) Entretanto o cloreto de benzalcocircnio e a cetrimida foram inefetivos na inativaccedilatildeo de Coronavirus humanos que tambeacutem satildeo viacuterus envelopados (WOOD 1998) O Cloreto de benzalcocircnio 02 foi inefetivo contra Coronavirus (KAMPF 2020)
Cloreto de benzalcocircnio (quaternaacuterio de amocircnio) (WOOD 1998)Cetrimida (quaternaacuterio de amocircnio)Clorexidina (WOOD 1998)Cloreto de Benzalcocircnio 02 e Clorexidina (KAMPF 2020)
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O PADM tem finalidade humanitaacuteria e sua estruturaccedilatildeo e implementaccedilatildeo satildeo de livre uso e replicaccedilatildeo em todas as sociedades e governos do orbe
The PADM has a humanitarian purpose and its structuring and implementation are free to use and replicate for all societies and governments worldwide
Le PADM a une vocation humanitaire et sa structuration et sa mise en œuvre sont libres drsquoutiliser et de reproduire pour toutes les socieacuteteacutes et tous les gouvernements du monde
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A quem compete
A todos como dever ciacutevico individual essencial para o bem da coletividadeAos gestores das instituiccedilotildees e empresas no acircmbito dos estabelecimentosAos gestores dos poderes puacuteblicos municipais que devem manter a ordem e a desinfecccedilatildeo massiva perioacutedica nas aacutereas puacuteblicas de uso comum especialmente no entorno dos estabelecimentos e serviccedilos essenciais que funcionam durante os periacuteodos de quarentena e isolamento socialAos poderes puacuteblicos estaduais congregando accedilotildees conjuntas com os municiacutepios Ao Governo Federal atraveacutes do Ministeacuterio da Sauacutede e autarquias federais da sauacutede puacuteblicaAgraves Forccedilas Armadas sob comando federal para manter a ordem e reforccedilar o contingente de trabalho para a desinfecccedilatildeo nos municiacutepios
DESINFECCcedilAtildeO MASSIVA E PErIoacuteDICA
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A importacircncia de delimitar e segregar as aacutereas para efetiva proteccedilatildeo
Eacute essencial para o bom funcionamento do PADM a delimitaccedilatildeo de zona suja imediatamente agrave entrada da residecircncia ou local de trabalho com fita adesivaA aacuterea suja deve dispor de mesa exclusiva para a desinfecccedilatildeo de objetosTambeacutem deve ter cadeira ou banco para remoccedilatildeo do calccedilado quando vier da ruaNa aacuterea suja deve haver um lava-peacutes (cuba bacia ou pano encharcado com desinfetante) para a desinfecccedilatildeo do solado dos calccediladosTambeacutem deve ter balde ou recipiente para imersatildeo da roupa em soluccedilatildeo desinfetante quando retornar do ambiente exteriorTudo o que for desinfetado com tempo de exposiccedilatildeo adequado pode passar agrave aacuterea limpa
ESTruTurACcedilAtildeO E DElIMITACcedilAtildeO DE aacuterEAS lIMPAS E SujAS
ZONA LIMPA
ZONA SUJA
ANTISSEacutePTICOS EDESIFETANTES
INDICADOS NO PADM
ROUPAS USADAS
SAPATOS USADOS NA CASA
SAPATOS USADOS NA RUA
FITA ADESIVA PARA SEPARAR AS AacuteREAS
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Medidas adicionais que devem ser estruturadas
Lava-peacutes com desinfetantes nas entradas de residecircncias e estabelecimentos comerciais hospitais com bacias plaacutesticas providas de soluccedilotildees desinfetantesLava-rodas com desinfetantes nos acessos e entradas dos locais de cremaccedilatildeo de corpos de hospitais ou ainda de municiacutepios e distritos ou aacutereas restritasCuba ou bacia com soluccedilatildeo desinfetante para a imersatildeo de frutas legumes e alimentos para desinfecccedilatildeo logo que chegam agrave casa ou aldeiaBanho ou molho com soluccedilatildeo desinfetante para a desinfecccedilatildeo de roupas maacutescaras luvas oacuteculos e objetos pessoais de quem vem da rua Adiccedilatildeo de desinfetante no vaso sanitaacuterio previamente ao uso para a inativaccedilatildeo do n-Coronavirus das fezes de pessoas infectadas
ESTruTurACcedilAtildeO E DElIMITACcedilAtildeO DE aacuterEAS lIMPAS E SujAS
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Desinfecccedilatildeo massiva das fezes e esgotos
Antes que pessoas infectadas pelo n-Coronavirus hospitalizadas em isolamento social ou em quarentena utilizem o vaso sanitaacuterio para defecar sugere-se adicionar 10ml de aacutegua sanitaacuteria ao vaso para obter teores entre 100 e 200mgL de cloro ativo para a inativaccedilatildeo dos n-Coronavirus vivos significativamente presentes nas fezes (WANG2020)
Aguardar pelo menos 1 minuto de contato das fezes com a soluccedilatildeo clorada antes de dar descarga Desse modo os aerossoacuteis formados durante a descarga sanitaacuteria em residecircncias e hospitais estaratildeo livres do n-Coronavirus vivo detectado nas fezes de pessoas infectadas (WANG 2020)
EFETIVIDADE DA CONTAMINACcedilAtildeO FECAl-OrAl NA COVID-19
(FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Desinfecccedilatildeo massiva das fezes e esgotos
EFETIVIDADE DA CONTAMINACcedilAtildeO FECAl-OrAl NA COVID-19
(FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
Aerossoacuteis contaminadosdecorrentes da
descarga sanitaacuteria
Contaminaccedilatildeofecal-oral na COVID-19
Adaptada de Wagner amp Lanoix 1958
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Antisseacuteptico eacute o agente biocida capaz de reduzir a contaminaccedilatildeo com efetividade quando aplicado sobre a pele ou mucosas (WHO 2004)
Desinfetante eacute o agente biocida efetivo na reduccedilatildeo de contaminaccedilotildees em superfiacutecies inanimadas (madeira metal plaacutestico vidro dentre outros materiais) (WHO 2004)
Portanto o mesmo produto pode servir como antisseacuteptico ou como desinfetante dependendo apenas da finalidade da utilizaccedilatildeo
Soluccedilotildees antisseacutepticas e desinfetantes efetivas contra o n-Coronavirus preconizadas no PADM
O uso dos antisseacutepticos e desinfetantes de barreira sugeridos no PADM deve ser rotacionado trocando-se o agente biocida pelo menos uma vez por semana retornando-se ao antisseacuteptico ou desinfetante anterior depois de um ou dois dias de alternacircncia Essa eacute uma medida que evita a resistecircncia bacteriana associada ou a possibilidade de adaptaccedilatildeo do n-Coronavirus
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ldquoSeraacute que soacute existe o aacutelcool gel Natildeo existe algum outro produtordquoAndreacute Trigueiro (GLOBONEWS EM PAUTA 15032020)
Com base em evidecircncias de efetividade a partir de ensaios de diversos agentes biocidas frente aos Coronavirus SARS-CoV e MERS-CoV sugere-se o uso dos seguintes antisseacutepticos e desinfetantes para o enfrentamento do n-Coronavirus
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Antisseacutepticos e desinfetantespreconizados
no PADM
bull Soluccedilotildees de Povidona iodada 005 a 025bull Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio 05bull Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio 01 a 12bull Soluccedilotildees e Geacuteis Etanoacutelicos 62 a 95ordm INPMordm INPM eacute a fraccedilatildeo em massa do teor etanoacutelico em uma soluccedilatildeo hidroalcooacutelica
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justificativas de uso
Soluccedilotildees de Povidona iodada 005 a 025A eficiecircncia de soluccedilotildees de Povidona iodada foi avaliada frente aos Coronavirus humanos SARS-CoV e MERS-CoV nas concentraccedilotildees de 023 a 75 (KAMPF 2020) e todas as concentraccedilotildees avaliadas apresentaram boa eficiecircncia A soluccedilatildeo de PVP-I 005 eacute sugerida para a desinfecccedilatildeo da pele e de membranas mucosas para remediar exposiccedilotildees a materiais bioloacutegicos contaminados pelo n-CoV-2 (FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio 05A soluccedilatildeo de peroacutexido de hidrogecircnio 05 foi avaliada frente a Coronavirus humano (HCoV) e apresentou boa eficiecircncia em um minuto de exposiccedilatildeo (OMIDBAKHSH 2006)
Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio 01 a 12A eficiecircncia de soluccedilotildees de hipoclorito de soacutedio frente a Coronavirus humano (HCoV) foi avaliada nas concentraccedilotildees de 001 a 05 Mostraram-se eficientes as soluccedilotildees de hipoclorito de soacutedio nas concentraccedilotildees entre 01 a 05 (KAMPF 2020) (SATTAR 1989) Haacute orientaccedilotildees teacutecnicas para uso do hipoclorito de soacutedio ateacute 12 para a COVID-19 (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
Soluccedilotildees e Geacuteis Etanoacutelicos entre 62 e 95ordm INPMA eficiecircncia de soluccedilotildees etanoacutelicas com concentraccedilotildees entre 62 e 95ordm INPM foi avaliada e os resultados demonstram que essas concentraccedilotildees apresentaram boa eficiecircncia frente aos Coronavirus SARS-CoV e MERS-CoV (SAKNIMIT 1988) (RABENAU 2005) (SIDDHARTA 2017) (KAMPF 2020)
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Soluccedilatildeo de Povidona iodada (PVP-I C6H9I2NO) 025
Para antissepsia da derme e mucosas (matildeos braccedilos orofaringe etc) e desinfecccedilatildeo de frutas legumes embalagens de alimentos sacolas e objetos de uso partilhado que todos tocam (chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas)
Armazenar em embalagem opaca bem fechada e ao abrigo da luz Identificar com roacutetulo Manter em local seco e bem fechado fora do alcance de crianccedilas e animais Incompatiacutevel com a soluccedilatildeo de peroacutexido de hidrogecircnio e agentes oxidantes Contraindicado em casos de alergia ao iodo
100mlIodopovidona 10
Custo R$590
39 litrosAacutegua filtradaCusto R$010
4 litros de soluccedilatildeo de Povida iodada 025Custo R$150 litro
Soluccedilatildeo de Povidonaiodada 025
Conteacutem1l
Soluccedilatildeo de Povidonaiodada 025
Conteacutem1l
Soluccedilatildeo de Povidonaiodada 025
Conteacutem1l
Soluccedilatildeo de Povidonaiodada 025
Conteacutem1l
Iodopodovina
10
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
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Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio (H2O2) 05
Para antissepsia da derme (matildeos braccedilos etc) e na desinfecccedilatildeo de qualquer tipo de superfiacutecie embalagens de alimentos objetos de uso partilhado (bebedouros chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas celulares) desinfecccedilatildeo de frutas legumes
Armazenar em embalagem opaca em local fresco ao abrigo da luz Identificar com roacutetulo Manter fora do alcance de crianccedilas e animais Soluccedilotildees concentradas satildeo incompatiacuteveis com a soluccedilatildeo de povidina iodada hidrocarbonetos papel madeira oacuteleo roupas e materiais combustiacuteveis
100ml de Peroacutexido de Hidrogecircnio 10 volumes (3)
Custo R$260
500 mlAacutegua Deionizada
Custo R$100
600 ml de Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio 05Custo R$600 litro
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
Aacutegua oxigenada
10volumes
100 ml
Soluccedilatildeo de Peroacutexidode Hidrogecircnio 05
Conteacutem600 ml
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Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio (H2O2) 05
Para antissepsia da derme (matildeos braccedilos etc) e na desinfecccedilatildeo de qualquer tipo de superfiacutecie embalagens de alimentos objetos de uso partilhado (bebedouros chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas celulares) desinfecccedilatildeo de frutas legumes
Armazenar em embalagem opaca em local fresco ao abrigo da luz Identificar com roacutetulo Manter fora do alcance de crianccedilas e animais Soluccedilotildees concentradas satildeo incompatiacuteveis com a soluccedilatildeo de povidina iodada hidrocarbonetos papel madeira oacuteleo roupas e materiais combustiacuteveis
5 litros de Peroacutexido de Hidrogecircnio 50
Custo R$4900
495 litrosAacutegua Deionizada
Custo R$100
500 litros de Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio 05
Custo R$020 litro
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
Aacuteguaoxigenadaconteacutem
5l50 Aacutegua
deionizada
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Soluccedilatildeo de Hipoclorito de Soacutedio (NaClO) 01
Para a desinfecccedilatildeo de superfiacutecies de frutas legumes embalagens de alimentos e objetos de uso partilhado que todos tocam (chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas celulares)
Armazenar em embalagem opaca ao abrigo da luz agrave temperatura inferior a 20degC e longe de aacutecidos Identificar com roacutetulo Manter fora do alcance de crianccedilas e animais
100 ml de Aacutegua sanitaacuteriaTeor de cloro (Cl2) ativo 20 a 25
Custo R$018
19 litrosAacutegua filtrada
Custo R$002
2 litros de Soluccedilatildeo de Hipoclorito de Soacutedio 01
Custo R$010 litro
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
Aacutegua sanitaacuteria
Cloro ativo20 a 25
100 mlConteacutem
1lConteacutem
1l
Soluccedilatildeo de Hipocloritode Soacutedio 01
Soluccedilatildeo de Hipocloritode Soacutedio 01
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Tabela 2 Preparo das Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio (NaClO)
Aacutegua sanitaacuteria com 20 a 25 de cloro ativo
Aacutegua filtrada
Volume total a
preparar
Concentraccedilatildeo da Soluccedilatildeo de Hipoclorito de
Soacutedio preparada
Finalidades de uso
1000mL + 19L = 20 litros
01
Para o uso residencial e geral na desinfecccedilatildeo de super-fiacutecies objetos e alimentos em geral frutas legumes embalagens de alimentos objetos de uso partilhado que todos tocam (chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas na assepsia das matildeos antebraccedilos e derme em geral
100mL + 19L = 2 litros
100mL + 07L = 08 litros 025 Desinfecccedilatildeo de superfiacutecies utensiacutelios e objetos de uso pessoal ou que tenham sido tocados por pessoas infecta-das acamadas em isolamento ou em quarentena
100mL + 057L = 067 litros 03 Pisos pias e paredes de banheiros e sanitaacuterios tecircxteis (roupas e roupas de cama) lenccedilos toalhas termocircmetro de uso de pessoas infectadas isoladas
100mL + 03L = 04 litros 05 Pia e sanitaacuterio leito e mesa de cabeceira de pessoas infec-tadas interruptores e maccedilanetas de portas
(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Tabela 3 Preparo Hospitalar das Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio (NaClO)
Hipoclorito de Soacutedio 12 de
cloro ativo
Aacutegua filtrada
Volume total a
preparar
Concentraccedilatildeo da soluccedilatildeo preparada
Finalidades de uso (CCDCP 2020) (FAHZU 2020)
100mL + 39L = 4 litros 03
Paredes e pisos hospitalares (100-300mLm2) copos talheres pratos e utensiacutelios em geral tecircxteis (roupas toal-has roupas de cama) bancadas mesas cadeiras e demais objetos
100mL + 19L = 2 litros 06Equipamentos meacutedicos leitos macas mesas de cabeceira de pacientes torneiras maccedilanetas de portas dos isola-mentos pias das aacutereas de paramentaccedilatildeo
100mL + 03L = 04 litro 3
Utensiacutelios equipamentos rouparia contaminadas com materiais bioloacutegicos (sangue secreccedilotildees excreccedilotildees e vocircmi-tos de pacientes positivos) Nas bancadas macas e trans-portes contaminados No chumaccedilo de gaze ou algodatildeo para tapar os orifiacutecios e feridas dos corpos nos necroteacuterios (boca nariz orelhas traqueostomia acircnus)
1000mL + 0L = 1 litro 12 Desinfecccedilatildeo de materiais bioloacutegicos de pacientes (sangue fezes vocircmito secreccedilotildees etc) em coletores ou containers especiacuteficos nos hospitais IML e necroteacuterios
(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Soluccedilotildees etanoacutelicas entre 62 e 95ordm INPM
Para antissepsia da derme (matildeos braccedilos etc) e na desinfecccedilatildeo de superfiacutecies de frutas legumes embalagens de alimentos e objetos de uso partilhado que todos tocam maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas chaves e outros
Manter em embalagem bem fechada distante de fontes de calor e fora do alcance de crianccedilas e animais
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo
Aacutelcool Gel 70ordm INPMCusto R$6370 litro
Soluccedilatildeo Etanoacutelica 70ordm INPMCusto R$3000 litro
Aacutelcool Gel70ordm INPM
Gel higienizanteAntisseacuteptico 70ordm
Matildeos limpas
Aacutelcool 70ordmSoluccedilatildeo Etanoacutelica
70ordm INPM
Conteuacutedo 480 ml
ANTES DE USAR LEIA ASINSTRUCcedilOtildeES DO ROacuteTULO
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Pesquisa de preccedilo e disponibilidade em 20 farmaacutecias em Satildeo Paulo Rio de Janeiro Juiz de Fora e na internet entre 10 e 12 de marccedilo de 2020
Tabela 4 Preccedilo efetividade e disponibilidade de antisseacutepticos e desinfetantes efetivos frente aos Coronavirus
O etanol eacute o mais caro e o menos disponiacutevel
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Antisseacuteptico eacute o agente biocida capaz de reduzir a contaminaccedilatildeo com efetividade quando aplicado sobre a pele ou mucosas (WHO 2004)
Desinfetante eacute o agente biocida efetivo na reduccedilatildeo de contaminaccedilotildees em superfiacutecies inanimadas (madeira metal plaacutestico vidro dentre outros materiais) (WHO 2004)
Portanto o mesmo produto pode servir como antisseacuteptico ou como desinfetante dependendo apenas da finalidade da utilizaccedilatildeo
O uso dos antisseacutepticos e desinfetantes de barreira sugeridos no PADM deve ser rotacionado trocando-se o agente biocida pelo menos uma vez por semana retornando-se ao antisseacuteptico ou desinfetante anterior depois de um ou dois dias de alternacircncia Essa eacute uma medida que evita a resistecircncia bacteriana associada ou a possibilidade de adaptaccedilatildeo do n-Coronavirus
Medidas antisseacutepticas preconizadas no PADMpara a proteccedilatildeo dos profissionais da sauacutede
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Tambeacutem recomendado para antissepsia intraoral de pacientes internados necessitando de menos tempo de exposiccedilatildeo que as soluccedilotildees de peroacutexido de hidrogecircnio entre 05 a 1 (KAMPF 2020)
justificativa do uso do antisseacuteptico com PVP-I 005Remove a protease oral e fariacutengea que ajuda na replicaccedilatildeo viralInativa os n-Coronavirus em apenas 15 segundos de exposiccedilatildeoA antissepsia oral auxilia na taxa de sucesso de medidas de higiene especialmente contra patoacutegenos respiratoacuteriosA PVP-I natildeo causa irritaccedilatildeo ou dano agrave mucosa oral e mesmo com o uso prolongado inclusive com pequena absorccedilatildeo sistecircmica de iodo natildeo eacute comum ocorrer disfunccedilatildeo tireoidiana
uso antisseacuteptico da Iodopovidona 005 para gargarejos e lavagem nasalse houver exposiccedilatildeo direta do trato respiratoacuterio (FAHZu 2020)
Contraindicado em casos de alergia ao iodo(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020) (FAHZU 2020)
Manter fora do alcance de crianccedilas e animais
Deixar imediatamente a aacuterea de isolamento do pacienteDiluir 025ml equivalente a 3 (trecircs) gotas de PVP-I 10 em cerca de 50ml (cinquenta mililitros) de soro fisioloacutegicoProceder agrave lavagem nasal (irrigaccedilatildeo da mucosa orofariacutengea) a bochechos e gargarejos com essa soluccedilatildeo diluiacuteda
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(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020) (FAHZU 2020)Advertecircncias preparaccedilatildeo extemporacircnea Descartar o restante da soluccedilatildeo apoacutes o uso uacutenico e individual
uso antisseacuteptico da Iodopovidona 005 para lavagem ocularpoacutes-exposiccedilatildeo ocupacional ao n-Coronavirus
Deixar imediatamente a aacuterea de isolamento do paciente
Diluir 25ml equivalente a 30 (trinta) gotas de PVP-I 10 em cerca de 500mL (quinhentos mililitros) de soro fisioloacutegico
Proceder agrave lavagem da membrana mucosa ocular por alguns minutos
justificativa do usoRaacutepida inativaccedilatildeo do n-Coronavirus em pouco tempo de exposiccedilatildeo a materiais bioloacutegicos de pacientes infectados pelo n-CoV-2 (fluidos corporais sangue secreccedilotildees ou mateacuteria fecal)
Contraindicado em casos de alergia ao iodoManter fora do alcance de crianccedilas e animais
25mlIodopovidona 10
500mlSoro Fisioloacutegico
Iodopodovina
10
locais de AplicaccedilatildeoArredores de hospitais UBS NASF farmaacutecias bancos supermercados padarias aeroportos estaccedilotildees de transporte puacuteblico veiacuteculos de transporte automoacuteveis viaturas da poliacutecia dos bombeiros militares metrocircs barcas motos aeronaves estacionamentos
Ambientes fechados internos em reparticcedilotildees puacuteblicas supermercados farmaacutecias UBS NASF
Hipoclorito de Soacutedio (NaClO) 01 a 05 Aplicar entre 100 e 300mL por m2 em aacutereas abertas (CCDCP 2020)
Peroacutexido de Hidrogecircnio (H2O2 ) - vapor ionizado Para a desinfecccedilatildeo do ar em ambientes fechados em locais habitados nas casas asilos consultoacuterios hospitais (alas de isolamento e outros ambientes internos) atraveacutes de equipamentos vaporizadores que ionizam o peroacutexido de hidrogecircnio (H2O2 ) em microgotiacuteculas (CCDCP 2020)
SOluCcedilotildeES DESINFETANTES PArA APlICACcedilAtildeO EM lArGA ESCAlA EM aacuterEAS PuacuteblICAS COM ASPErSOrES COSTAIS PrESSurIZADOS
(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Eacute possiacutevel a desinfecccedilatildeo massivacom biocidas que custam r$006lmuito mais econocircmicos que o aacutelcool
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Antisseacuteptico eacute o agente biocida capaz de reduzir a contaminaccedilatildeo com efetividade quando aplicado sobre a pele ou mucosas (WHO 2004)
Desinfetante eacute o agente biocida efetivo na reduccedilatildeo de contaminaccedilotildees em superfiacutecies inanimadas (madeira metal plaacutestico vidro dentre outros materiais) (WHO 2004)
Portanto o mesmo produto pode servir como antisseacuteptico ou como desinfetante dependendo apenas da finalidade da utilizaccedilatildeo
O uso dos antisseacutepticos e desinfetantes de barreira sugeridos no PADM deve ser rotacionado trocando-se o agente biocida pelo menos uma vez por semana retornando-se ao antisseacuteptico ou desinfetante anterior depois de um ou dois dias de alternacircncia Essa eacute uma medida que evita a resistecircncia bacteriana associada ou a possibilidade de adaptaccedilatildeo do n-Coronavirus
Usos adequados das soluccedilotildees desinfetantespreconizados no PADM
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Tabela 5 Superfiacutecies que devem ser desinfetadas para prevenir infecccedilotildees pelo n-CoV-2
Superfiacutecies a desinfetar(FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVEN-TION 2020)
Povidina Iodada 025
Peroacutexido de Hi-
drogecircnio 05
Aacutelcool Gel 70 a 95ordm
INPM
Hipoclo-rito de
Soacutedio 01 a 05
Frutas que se come com casca
Frutas as quais natildeo se come a casca
Roupas oacuteculos maacutescaras viseiras
Sola de sapatos removidos antes de entrar em casa ou na aldeia
Telas de celulares e outros aparelhos eletrocircnicos
Maccedilanetas torneiras interruptores corrimatildeos e pisos
Ar em ambientes fechados (hospitais isolamentos)
Banheiros pias sanitaacuterios ralos paredes
Hospitais macas pisos paredes sanitaacuterios e outros
Embalagens alimentos medicamentos e cosmeacuteticos
Chaves da casa e do carro moedas
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Agentes antisseacutepticos e desinfetantes ineficazes frente aos szlig-Coronavirus
O que compete agraves equipes multidisciplinares de sauacutede em funccedilatildeo disto
bull Revisar e alterar imediatamente os procedimentos de antissepsia e desinfecccedilatildeo em hospitais Unidades Baacutesicas de Sauacutede interditando o uso de cloreto de benzalcocircnio e cetrimida (Quaternaacuterios de Amocircnio) e clorexidinabull Os laboratoacuterios de anaacutelises cliacutenicas e farmaacutecias onde se lida com materiais bioloacutegicos devem atentar para o uso de antisseacutepticos e desinfetantes que tecircm efetividade comprovada contra os Coronavirus
Compostos Quaternaacuterios de Amocircnio tecircm comprovada atividade contra viacuterus envelopados (WHO 2020) Entretanto o cloreto de benzalcocircnio e a cetrimida foram inefetivos na inativaccedilatildeo de Coronavirus humanos que tambeacutem satildeo viacuterus envelopados (WOOD 1998) O Cloreto de benzalcocircnio 02 foi inefetivo contra Coronavirus (KAMPF 2020)
Cloreto de benzalcocircnio (quaternaacuterio de amocircnio) (WOOD 1998)Cetrimida (quaternaacuterio de amocircnio)Clorexidina (WOOD 1998)Cloreto de Benzalcocircnio 02 e Clorexidina (KAMPF 2020)
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O PADM tem finalidade humanitaacuteria e sua estruturaccedilatildeo e implementaccedilatildeo satildeo de livre uso e replicaccedilatildeo em todas as sociedades e governos do orbe
The PADM has a humanitarian purpose and its structuring and implementation are free to use and replicate for all societies and governments worldwide
Le PADM a une vocation humanitaire et sa structuration et sa mise en œuvre sont libres drsquoutiliser et de reproduire pour toutes les socieacuteteacutes et tous les gouvernements du monde
Apoio
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A importacircncia de delimitar e segregar as aacutereas para efetiva proteccedilatildeo
Eacute essencial para o bom funcionamento do PADM a delimitaccedilatildeo de zona suja imediatamente agrave entrada da residecircncia ou local de trabalho com fita adesivaA aacuterea suja deve dispor de mesa exclusiva para a desinfecccedilatildeo de objetosTambeacutem deve ter cadeira ou banco para remoccedilatildeo do calccedilado quando vier da ruaNa aacuterea suja deve haver um lava-peacutes (cuba bacia ou pano encharcado com desinfetante) para a desinfecccedilatildeo do solado dos calccediladosTambeacutem deve ter balde ou recipiente para imersatildeo da roupa em soluccedilatildeo desinfetante quando retornar do ambiente exteriorTudo o que for desinfetado com tempo de exposiccedilatildeo adequado pode passar agrave aacuterea limpa
ESTruTurACcedilAtildeO E DElIMITACcedilAtildeO DE aacuterEAS lIMPAS E SujAS
ZONA LIMPA
ZONA SUJA
ANTISSEacutePTICOS EDESIFETANTES
INDICADOS NO PADM
ROUPAS USADAS
SAPATOS USADOS NA CASA
SAPATOS USADOS NA RUA
FITA ADESIVA PARA SEPARAR AS AacuteREAS
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Medidas adicionais que devem ser estruturadas
Lava-peacutes com desinfetantes nas entradas de residecircncias e estabelecimentos comerciais hospitais com bacias plaacutesticas providas de soluccedilotildees desinfetantesLava-rodas com desinfetantes nos acessos e entradas dos locais de cremaccedilatildeo de corpos de hospitais ou ainda de municiacutepios e distritos ou aacutereas restritasCuba ou bacia com soluccedilatildeo desinfetante para a imersatildeo de frutas legumes e alimentos para desinfecccedilatildeo logo que chegam agrave casa ou aldeiaBanho ou molho com soluccedilatildeo desinfetante para a desinfecccedilatildeo de roupas maacutescaras luvas oacuteculos e objetos pessoais de quem vem da rua Adiccedilatildeo de desinfetante no vaso sanitaacuterio previamente ao uso para a inativaccedilatildeo do n-Coronavirus das fezes de pessoas infectadas
ESTruTurACcedilAtildeO E DElIMITACcedilAtildeO DE aacuterEAS lIMPAS E SujAS
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Desinfecccedilatildeo massiva das fezes e esgotos
Antes que pessoas infectadas pelo n-Coronavirus hospitalizadas em isolamento social ou em quarentena utilizem o vaso sanitaacuterio para defecar sugere-se adicionar 10ml de aacutegua sanitaacuteria ao vaso para obter teores entre 100 e 200mgL de cloro ativo para a inativaccedilatildeo dos n-Coronavirus vivos significativamente presentes nas fezes (WANG2020)
Aguardar pelo menos 1 minuto de contato das fezes com a soluccedilatildeo clorada antes de dar descarga Desse modo os aerossoacuteis formados durante a descarga sanitaacuteria em residecircncias e hospitais estaratildeo livres do n-Coronavirus vivo detectado nas fezes de pessoas infectadas (WANG 2020)
EFETIVIDADE DA CONTAMINACcedilAtildeO FECAl-OrAl NA COVID-19
(FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Desinfecccedilatildeo massiva das fezes e esgotos
EFETIVIDADE DA CONTAMINACcedilAtildeO FECAl-OrAl NA COVID-19
(FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
Aerossoacuteis contaminadosdecorrentes da
descarga sanitaacuteria
Contaminaccedilatildeofecal-oral na COVID-19
Adaptada de Wagner amp Lanoix 1958
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Antisseacuteptico eacute o agente biocida capaz de reduzir a contaminaccedilatildeo com efetividade quando aplicado sobre a pele ou mucosas (WHO 2004)
Desinfetante eacute o agente biocida efetivo na reduccedilatildeo de contaminaccedilotildees em superfiacutecies inanimadas (madeira metal plaacutestico vidro dentre outros materiais) (WHO 2004)
Portanto o mesmo produto pode servir como antisseacuteptico ou como desinfetante dependendo apenas da finalidade da utilizaccedilatildeo
Soluccedilotildees antisseacutepticas e desinfetantes efetivas contra o n-Coronavirus preconizadas no PADM
O uso dos antisseacutepticos e desinfetantes de barreira sugeridos no PADM deve ser rotacionado trocando-se o agente biocida pelo menos uma vez por semana retornando-se ao antisseacuteptico ou desinfetante anterior depois de um ou dois dias de alternacircncia Essa eacute uma medida que evita a resistecircncia bacteriana associada ou a possibilidade de adaptaccedilatildeo do n-Coronavirus
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ldquoSeraacute que soacute existe o aacutelcool gel Natildeo existe algum outro produtordquoAndreacute Trigueiro (GLOBONEWS EM PAUTA 15032020)
Com base em evidecircncias de efetividade a partir de ensaios de diversos agentes biocidas frente aos Coronavirus SARS-CoV e MERS-CoV sugere-se o uso dos seguintes antisseacutepticos e desinfetantes para o enfrentamento do n-Coronavirus
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Antisseacutepticos e desinfetantespreconizados
no PADM
bull Soluccedilotildees de Povidona iodada 005 a 025bull Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio 05bull Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio 01 a 12bull Soluccedilotildees e Geacuteis Etanoacutelicos 62 a 95ordm INPMordm INPM eacute a fraccedilatildeo em massa do teor etanoacutelico em uma soluccedilatildeo hidroalcooacutelica
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justificativas de uso
Soluccedilotildees de Povidona iodada 005 a 025A eficiecircncia de soluccedilotildees de Povidona iodada foi avaliada frente aos Coronavirus humanos SARS-CoV e MERS-CoV nas concentraccedilotildees de 023 a 75 (KAMPF 2020) e todas as concentraccedilotildees avaliadas apresentaram boa eficiecircncia A soluccedilatildeo de PVP-I 005 eacute sugerida para a desinfecccedilatildeo da pele e de membranas mucosas para remediar exposiccedilotildees a materiais bioloacutegicos contaminados pelo n-CoV-2 (FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio 05A soluccedilatildeo de peroacutexido de hidrogecircnio 05 foi avaliada frente a Coronavirus humano (HCoV) e apresentou boa eficiecircncia em um minuto de exposiccedilatildeo (OMIDBAKHSH 2006)
Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio 01 a 12A eficiecircncia de soluccedilotildees de hipoclorito de soacutedio frente a Coronavirus humano (HCoV) foi avaliada nas concentraccedilotildees de 001 a 05 Mostraram-se eficientes as soluccedilotildees de hipoclorito de soacutedio nas concentraccedilotildees entre 01 a 05 (KAMPF 2020) (SATTAR 1989) Haacute orientaccedilotildees teacutecnicas para uso do hipoclorito de soacutedio ateacute 12 para a COVID-19 (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
Soluccedilotildees e Geacuteis Etanoacutelicos entre 62 e 95ordm INPMA eficiecircncia de soluccedilotildees etanoacutelicas com concentraccedilotildees entre 62 e 95ordm INPM foi avaliada e os resultados demonstram que essas concentraccedilotildees apresentaram boa eficiecircncia frente aos Coronavirus SARS-CoV e MERS-CoV (SAKNIMIT 1988) (RABENAU 2005) (SIDDHARTA 2017) (KAMPF 2020)
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Soluccedilatildeo de Povidona iodada (PVP-I C6H9I2NO) 025
Para antissepsia da derme e mucosas (matildeos braccedilos orofaringe etc) e desinfecccedilatildeo de frutas legumes embalagens de alimentos sacolas e objetos de uso partilhado que todos tocam (chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas)
Armazenar em embalagem opaca bem fechada e ao abrigo da luz Identificar com roacutetulo Manter em local seco e bem fechado fora do alcance de crianccedilas e animais Incompatiacutevel com a soluccedilatildeo de peroacutexido de hidrogecircnio e agentes oxidantes Contraindicado em casos de alergia ao iodo
100mlIodopovidona 10
Custo R$590
39 litrosAacutegua filtradaCusto R$010
4 litros de soluccedilatildeo de Povida iodada 025Custo R$150 litro
Soluccedilatildeo de Povidonaiodada 025
Conteacutem1l
Soluccedilatildeo de Povidonaiodada 025
Conteacutem1l
Soluccedilatildeo de Povidonaiodada 025
Conteacutem1l
Soluccedilatildeo de Povidonaiodada 025
Conteacutem1l
Iodopodovina
10
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
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Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio (H2O2) 05
Para antissepsia da derme (matildeos braccedilos etc) e na desinfecccedilatildeo de qualquer tipo de superfiacutecie embalagens de alimentos objetos de uso partilhado (bebedouros chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas celulares) desinfecccedilatildeo de frutas legumes
Armazenar em embalagem opaca em local fresco ao abrigo da luz Identificar com roacutetulo Manter fora do alcance de crianccedilas e animais Soluccedilotildees concentradas satildeo incompatiacuteveis com a soluccedilatildeo de povidina iodada hidrocarbonetos papel madeira oacuteleo roupas e materiais combustiacuteveis
100ml de Peroacutexido de Hidrogecircnio 10 volumes (3)
Custo R$260
500 mlAacutegua Deionizada
Custo R$100
600 ml de Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio 05Custo R$600 litro
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
Aacutegua oxigenada
10volumes
100 ml
Soluccedilatildeo de Peroacutexidode Hidrogecircnio 05
Conteacutem600 ml
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Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio (H2O2) 05
Para antissepsia da derme (matildeos braccedilos etc) e na desinfecccedilatildeo de qualquer tipo de superfiacutecie embalagens de alimentos objetos de uso partilhado (bebedouros chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas celulares) desinfecccedilatildeo de frutas legumes
Armazenar em embalagem opaca em local fresco ao abrigo da luz Identificar com roacutetulo Manter fora do alcance de crianccedilas e animais Soluccedilotildees concentradas satildeo incompatiacuteveis com a soluccedilatildeo de povidina iodada hidrocarbonetos papel madeira oacuteleo roupas e materiais combustiacuteveis
5 litros de Peroacutexido de Hidrogecircnio 50
Custo R$4900
495 litrosAacutegua Deionizada
Custo R$100
500 litros de Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio 05
Custo R$020 litro
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
Aacuteguaoxigenadaconteacutem
5l50 Aacutegua
deionizada
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Soluccedilatildeo de Hipoclorito de Soacutedio (NaClO) 01
Para a desinfecccedilatildeo de superfiacutecies de frutas legumes embalagens de alimentos e objetos de uso partilhado que todos tocam (chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas celulares)
Armazenar em embalagem opaca ao abrigo da luz agrave temperatura inferior a 20degC e longe de aacutecidos Identificar com roacutetulo Manter fora do alcance de crianccedilas e animais
100 ml de Aacutegua sanitaacuteriaTeor de cloro (Cl2) ativo 20 a 25
Custo R$018
19 litrosAacutegua filtrada
Custo R$002
2 litros de Soluccedilatildeo de Hipoclorito de Soacutedio 01
Custo R$010 litro
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
Aacutegua sanitaacuteria
Cloro ativo20 a 25
100 mlConteacutem
1lConteacutem
1l
Soluccedilatildeo de Hipocloritode Soacutedio 01
Soluccedilatildeo de Hipocloritode Soacutedio 01
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Tabela 2 Preparo das Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio (NaClO)
Aacutegua sanitaacuteria com 20 a 25 de cloro ativo
Aacutegua filtrada
Volume total a
preparar
Concentraccedilatildeo da Soluccedilatildeo de Hipoclorito de
Soacutedio preparada
Finalidades de uso
1000mL + 19L = 20 litros
01
Para o uso residencial e geral na desinfecccedilatildeo de super-fiacutecies objetos e alimentos em geral frutas legumes embalagens de alimentos objetos de uso partilhado que todos tocam (chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas na assepsia das matildeos antebraccedilos e derme em geral
100mL + 19L = 2 litros
100mL + 07L = 08 litros 025 Desinfecccedilatildeo de superfiacutecies utensiacutelios e objetos de uso pessoal ou que tenham sido tocados por pessoas infecta-das acamadas em isolamento ou em quarentena
100mL + 057L = 067 litros 03 Pisos pias e paredes de banheiros e sanitaacuterios tecircxteis (roupas e roupas de cama) lenccedilos toalhas termocircmetro de uso de pessoas infectadas isoladas
100mL + 03L = 04 litros 05 Pia e sanitaacuterio leito e mesa de cabeceira de pessoas infec-tadas interruptores e maccedilanetas de portas
(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Tabela 3 Preparo Hospitalar das Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio (NaClO)
Hipoclorito de Soacutedio 12 de
cloro ativo
Aacutegua filtrada
Volume total a
preparar
Concentraccedilatildeo da soluccedilatildeo preparada
Finalidades de uso (CCDCP 2020) (FAHZU 2020)
100mL + 39L = 4 litros 03
Paredes e pisos hospitalares (100-300mLm2) copos talheres pratos e utensiacutelios em geral tecircxteis (roupas toal-has roupas de cama) bancadas mesas cadeiras e demais objetos
100mL + 19L = 2 litros 06Equipamentos meacutedicos leitos macas mesas de cabeceira de pacientes torneiras maccedilanetas de portas dos isola-mentos pias das aacutereas de paramentaccedilatildeo
100mL + 03L = 04 litro 3
Utensiacutelios equipamentos rouparia contaminadas com materiais bioloacutegicos (sangue secreccedilotildees excreccedilotildees e vocircmi-tos de pacientes positivos) Nas bancadas macas e trans-portes contaminados No chumaccedilo de gaze ou algodatildeo para tapar os orifiacutecios e feridas dos corpos nos necroteacuterios (boca nariz orelhas traqueostomia acircnus)
1000mL + 0L = 1 litro 12 Desinfecccedilatildeo de materiais bioloacutegicos de pacientes (sangue fezes vocircmito secreccedilotildees etc) em coletores ou containers especiacuteficos nos hospitais IML e necroteacuterios
(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Soluccedilotildees etanoacutelicas entre 62 e 95ordm INPM
Para antissepsia da derme (matildeos braccedilos etc) e na desinfecccedilatildeo de superfiacutecies de frutas legumes embalagens de alimentos e objetos de uso partilhado que todos tocam maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas chaves e outros
Manter em embalagem bem fechada distante de fontes de calor e fora do alcance de crianccedilas e animais
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo
Aacutelcool Gel 70ordm INPMCusto R$6370 litro
Soluccedilatildeo Etanoacutelica 70ordm INPMCusto R$3000 litro
Aacutelcool Gel70ordm INPM
Gel higienizanteAntisseacuteptico 70ordm
Matildeos limpas
Aacutelcool 70ordmSoluccedilatildeo Etanoacutelica
70ordm INPM
Conteuacutedo 480 ml
ANTES DE USAR LEIA ASINSTRUCcedilOtildeES DO ROacuteTULO
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Pesquisa de preccedilo e disponibilidade em 20 farmaacutecias em Satildeo Paulo Rio de Janeiro Juiz de Fora e na internet entre 10 e 12 de marccedilo de 2020
Tabela 4 Preccedilo efetividade e disponibilidade de antisseacutepticos e desinfetantes efetivos frente aos Coronavirus
O etanol eacute o mais caro e o menos disponiacutevel
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Antisseacuteptico eacute o agente biocida capaz de reduzir a contaminaccedilatildeo com efetividade quando aplicado sobre a pele ou mucosas (WHO 2004)
Desinfetante eacute o agente biocida efetivo na reduccedilatildeo de contaminaccedilotildees em superfiacutecies inanimadas (madeira metal plaacutestico vidro dentre outros materiais) (WHO 2004)
Portanto o mesmo produto pode servir como antisseacuteptico ou como desinfetante dependendo apenas da finalidade da utilizaccedilatildeo
O uso dos antisseacutepticos e desinfetantes de barreira sugeridos no PADM deve ser rotacionado trocando-se o agente biocida pelo menos uma vez por semana retornando-se ao antisseacuteptico ou desinfetante anterior depois de um ou dois dias de alternacircncia Essa eacute uma medida que evita a resistecircncia bacteriana associada ou a possibilidade de adaptaccedilatildeo do n-Coronavirus
Medidas antisseacutepticas preconizadas no PADMpara a proteccedilatildeo dos profissionais da sauacutede
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Tambeacutem recomendado para antissepsia intraoral de pacientes internados necessitando de menos tempo de exposiccedilatildeo que as soluccedilotildees de peroacutexido de hidrogecircnio entre 05 a 1 (KAMPF 2020)
justificativa do uso do antisseacuteptico com PVP-I 005Remove a protease oral e fariacutengea que ajuda na replicaccedilatildeo viralInativa os n-Coronavirus em apenas 15 segundos de exposiccedilatildeoA antissepsia oral auxilia na taxa de sucesso de medidas de higiene especialmente contra patoacutegenos respiratoacuteriosA PVP-I natildeo causa irritaccedilatildeo ou dano agrave mucosa oral e mesmo com o uso prolongado inclusive com pequena absorccedilatildeo sistecircmica de iodo natildeo eacute comum ocorrer disfunccedilatildeo tireoidiana
uso antisseacuteptico da Iodopovidona 005 para gargarejos e lavagem nasalse houver exposiccedilatildeo direta do trato respiratoacuterio (FAHZu 2020)
Contraindicado em casos de alergia ao iodo(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020) (FAHZU 2020)
Manter fora do alcance de crianccedilas e animais
Deixar imediatamente a aacuterea de isolamento do pacienteDiluir 025ml equivalente a 3 (trecircs) gotas de PVP-I 10 em cerca de 50ml (cinquenta mililitros) de soro fisioloacutegicoProceder agrave lavagem nasal (irrigaccedilatildeo da mucosa orofariacutengea) a bochechos e gargarejos com essa soluccedilatildeo diluiacuteda
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(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020) (FAHZU 2020)Advertecircncias preparaccedilatildeo extemporacircnea Descartar o restante da soluccedilatildeo apoacutes o uso uacutenico e individual
uso antisseacuteptico da Iodopovidona 005 para lavagem ocularpoacutes-exposiccedilatildeo ocupacional ao n-Coronavirus
Deixar imediatamente a aacuterea de isolamento do paciente
Diluir 25ml equivalente a 30 (trinta) gotas de PVP-I 10 em cerca de 500mL (quinhentos mililitros) de soro fisioloacutegico
Proceder agrave lavagem da membrana mucosa ocular por alguns minutos
justificativa do usoRaacutepida inativaccedilatildeo do n-Coronavirus em pouco tempo de exposiccedilatildeo a materiais bioloacutegicos de pacientes infectados pelo n-CoV-2 (fluidos corporais sangue secreccedilotildees ou mateacuteria fecal)
Contraindicado em casos de alergia ao iodoManter fora do alcance de crianccedilas e animais
25mlIodopovidona 10
500mlSoro Fisioloacutegico
Iodopodovina
10
locais de AplicaccedilatildeoArredores de hospitais UBS NASF farmaacutecias bancos supermercados padarias aeroportos estaccedilotildees de transporte puacuteblico veiacuteculos de transporte automoacuteveis viaturas da poliacutecia dos bombeiros militares metrocircs barcas motos aeronaves estacionamentos
Ambientes fechados internos em reparticcedilotildees puacuteblicas supermercados farmaacutecias UBS NASF
Hipoclorito de Soacutedio (NaClO) 01 a 05 Aplicar entre 100 e 300mL por m2 em aacutereas abertas (CCDCP 2020)
Peroacutexido de Hidrogecircnio (H2O2 ) - vapor ionizado Para a desinfecccedilatildeo do ar em ambientes fechados em locais habitados nas casas asilos consultoacuterios hospitais (alas de isolamento e outros ambientes internos) atraveacutes de equipamentos vaporizadores que ionizam o peroacutexido de hidrogecircnio (H2O2 ) em microgotiacuteculas (CCDCP 2020)
SOluCcedilotildeES DESINFETANTES PArA APlICACcedilAtildeO EM lArGA ESCAlA EM aacuterEAS PuacuteblICAS COM ASPErSOrES COSTAIS PrESSurIZADOS
(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Eacute possiacutevel a desinfecccedilatildeo massivacom biocidas que custam r$006lmuito mais econocircmicos que o aacutelcool
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Antisseacuteptico eacute o agente biocida capaz de reduzir a contaminaccedilatildeo com efetividade quando aplicado sobre a pele ou mucosas (WHO 2004)
Desinfetante eacute o agente biocida efetivo na reduccedilatildeo de contaminaccedilotildees em superfiacutecies inanimadas (madeira metal plaacutestico vidro dentre outros materiais) (WHO 2004)
Portanto o mesmo produto pode servir como antisseacuteptico ou como desinfetante dependendo apenas da finalidade da utilizaccedilatildeo
O uso dos antisseacutepticos e desinfetantes de barreira sugeridos no PADM deve ser rotacionado trocando-se o agente biocida pelo menos uma vez por semana retornando-se ao antisseacuteptico ou desinfetante anterior depois de um ou dois dias de alternacircncia Essa eacute uma medida que evita a resistecircncia bacteriana associada ou a possibilidade de adaptaccedilatildeo do n-Coronavirus
Usos adequados das soluccedilotildees desinfetantespreconizados no PADM
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Tabela 5 Superfiacutecies que devem ser desinfetadas para prevenir infecccedilotildees pelo n-CoV-2
Superfiacutecies a desinfetar(FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVEN-TION 2020)
Povidina Iodada 025
Peroacutexido de Hi-
drogecircnio 05
Aacutelcool Gel 70 a 95ordm
INPM
Hipoclo-rito de
Soacutedio 01 a 05
Frutas que se come com casca
Frutas as quais natildeo se come a casca
Roupas oacuteculos maacutescaras viseiras
Sola de sapatos removidos antes de entrar em casa ou na aldeia
Telas de celulares e outros aparelhos eletrocircnicos
Maccedilanetas torneiras interruptores corrimatildeos e pisos
Ar em ambientes fechados (hospitais isolamentos)
Banheiros pias sanitaacuterios ralos paredes
Hospitais macas pisos paredes sanitaacuterios e outros
Embalagens alimentos medicamentos e cosmeacuteticos
Chaves da casa e do carro moedas
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Agentes antisseacutepticos e desinfetantes ineficazes frente aos szlig-Coronavirus
O que compete agraves equipes multidisciplinares de sauacutede em funccedilatildeo disto
bull Revisar e alterar imediatamente os procedimentos de antissepsia e desinfecccedilatildeo em hospitais Unidades Baacutesicas de Sauacutede interditando o uso de cloreto de benzalcocircnio e cetrimida (Quaternaacuterios de Amocircnio) e clorexidinabull Os laboratoacuterios de anaacutelises cliacutenicas e farmaacutecias onde se lida com materiais bioloacutegicos devem atentar para o uso de antisseacutepticos e desinfetantes que tecircm efetividade comprovada contra os Coronavirus
Compostos Quaternaacuterios de Amocircnio tecircm comprovada atividade contra viacuterus envelopados (WHO 2020) Entretanto o cloreto de benzalcocircnio e a cetrimida foram inefetivos na inativaccedilatildeo de Coronavirus humanos que tambeacutem satildeo viacuterus envelopados (WOOD 1998) O Cloreto de benzalcocircnio 02 foi inefetivo contra Coronavirus (KAMPF 2020)
Cloreto de benzalcocircnio (quaternaacuterio de amocircnio) (WOOD 1998)Cetrimida (quaternaacuterio de amocircnio)Clorexidina (WOOD 1998)Cloreto de Benzalcocircnio 02 e Clorexidina (KAMPF 2020)
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O PADM tem finalidade humanitaacuteria e sua estruturaccedilatildeo e implementaccedilatildeo satildeo de livre uso e replicaccedilatildeo em todas as sociedades e governos do orbe
The PADM has a humanitarian purpose and its structuring and implementation are free to use and replicate for all societies and governments worldwide
Le PADM a une vocation humanitaire et sa structuration et sa mise en œuvre sont libres drsquoutiliser et de reproduire pour toutes les socieacuteteacutes et tous les gouvernements du monde
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Medidas adicionais que devem ser estruturadas
Lava-peacutes com desinfetantes nas entradas de residecircncias e estabelecimentos comerciais hospitais com bacias plaacutesticas providas de soluccedilotildees desinfetantesLava-rodas com desinfetantes nos acessos e entradas dos locais de cremaccedilatildeo de corpos de hospitais ou ainda de municiacutepios e distritos ou aacutereas restritasCuba ou bacia com soluccedilatildeo desinfetante para a imersatildeo de frutas legumes e alimentos para desinfecccedilatildeo logo que chegam agrave casa ou aldeiaBanho ou molho com soluccedilatildeo desinfetante para a desinfecccedilatildeo de roupas maacutescaras luvas oacuteculos e objetos pessoais de quem vem da rua Adiccedilatildeo de desinfetante no vaso sanitaacuterio previamente ao uso para a inativaccedilatildeo do n-Coronavirus das fezes de pessoas infectadas
ESTruTurACcedilAtildeO E DElIMITACcedilAtildeO DE aacuterEAS lIMPAS E SujAS
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Desinfecccedilatildeo massiva das fezes e esgotos
Antes que pessoas infectadas pelo n-Coronavirus hospitalizadas em isolamento social ou em quarentena utilizem o vaso sanitaacuterio para defecar sugere-se adicionar 10ml de aacutegua sanitaacuteria ao vaso para obter teores entre 100 e 200mgL de cloro ativo para a inativaccedilatildeo dos n-Coronavirus vivos significativamente presentes nas fezes (WANG2020)
Aguardar pelo menos 1 minuto de contato das fezes com a soluccedilatildeo clorada antes de dar descarga Desse modo os aerossoacuteis formados durante a descarga sanitaacuteria em residecircncias e hospitais estaratildeo livres do n-Coronavirus vivo detectado nas fezes de pessoas infectadas (WANG 2020)
EFETIVIDADE DA CONTAMINACcedilAtildeO FECAl-OrAl NA COVID-19
(FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Desinfecccedilatildeo massiva das fezes e esgotos
EFETIVIDADE DA CONTAMINACcedilAtildeO FECAl-OrAl NA COVID-19
(FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
Aerossoacuteis contaminadosdecorrentes da
descarga sanitaacuteria
Contaminaccedilatildeofecal-oral na COVID-19
Adaptada de Wagner amp Lanoix 1958
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Antisseacuteptico eacute o agente biocida capaz de reduzir a contaminaccedilatildeo com efetividade quando aplicado sobre a pele ou mucosas (WHO 2004)
Desinfetante eacute o agente biocida efetivo na reduccedilatildeo de contaminaccedilotildees em superfiacutecies inanimadas (madeira metal plaacutestico vidro dentre outros materiais) (WHO 2004)
Portanto o mesmo produto pode servir como antisseacuteptico ou como desinfetante dependendo apenas da finalidade da utilizaccedilatildeo
Soluccedilotildees antisseacutepticas e desinfetantes efetivas contra o n-Coronavirus preconizadas no PADM
O uso dos antisseacutepticos e desinfetantes de barreira sugeridos no PADM deve ser rotacionado trocando-se o agente biocida pelo menos uma vez por semana retornando-se ao antisseacuteptico ou desinfetante anterior depois de um ou dois dias de alternacircncia Essa eacute uma medida que evita a resistecircncia bacteriana associada ou a possibilidade de adaptaccedilatildeo do n-Coronavirus
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ldquoSeraacute que soacute existe o aacutelcool gel Natildeo existe algum outro produtordquoAndreacute Trigueiro (GLOBONEWS EM PAUTA 15032020)
Com base em evidecircncias de efetividade a partir de ensaios de diversos agentes biocidas frente aos Coronavirus SARS-CoV e MERS-CoV sugere-se o uso dos seguintes antisseacutepticos e desinfetantes para o enfrentamento do n-Coronavirus
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Antisseacutepticos e desinfetantespreconizados
no PADM
bull Soluccedilotildees de Povidona iodada 005 a 025bull Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio 05bull Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio 01 a 12bull Soluccedilotildees e Geacuteis Etanoacutelicos 62 a 95ordm INPMordm INPM eacute a fraccedilatildeo em massa do teor etanoacutelico em uma soluccedilatildeo hidroalcooacutelica
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justificativas de uso
Soluccedilotildees de Povidona iodada 005 a 025A eficiecircncia de soluccedilotildees de Povidona iodada foi avaliada frente aos Coronavirus humanos SARS-CoV e MERS-CoV nas concentraccedilotildees de 023 a 75 (KAMPF 2020) e todas as concentraccedilotildees avaliadas apresentaram boa eficiecircncia A soluccedilatildeo de PVP-I 005 eacute sugerida para a desinfecccedilatildeo da pele e de membranas mucosas para remediar exposiccedilotildees a materiais bioloacutegicos contaminados pelo n-CoV-2 (FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio 05A soluccedilatildeo de peroacutexido de hidrogecircnio 05 foi avaliada frente a Coronavirus humano (HCoV) e apresentou boa eficiecircncia em um minuto de exposiccedilatildeo (OMIDBAKHSH 2006)
Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio 01 a 12A eficiecircncia de soluccedilotildees de hipoclorito de soacutedio frente a Coronavirus humano (HCoV) foi avaliada nas concentraccedilotildees de 001 a 05 Mostraram-se eficientes as soluccedilotildees de hipoclorito de soacutedio nas concentraccedilotildees entre 01 a 05 (KAMPF 2020) (SATTAR 1989) Haacute orientaccedilotildees teacutecnicas para uso do hipoclorito de soacutedio ateacute 12 para a COVID-19 (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
Soluccedilotildees e Geacuteis Etanoacutelicos entre 62 e 95ordm INPMA eficiecircncia de soluccedilotildees etanoacutelicas com concentraccedilotildees entre 62 e 95ordm INPM foi avaliada e os resultados demonstram que essas concentraccedilotildees apresentaram boa eficiecircncia frente aos Coronavirus SARS-CoV e MERS-CoV (SAKNIMIT 1988) (RABENAU 2005) (SIDDHARTA 2017) (KAMPF 2020)
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Soluccedilatildeo de Povidona iodada (PVP-I C6H9I2NO) 025
Para antissepsia da derme e mucosas (matildeos braccedilos orofaringe etc) e desinfecccedilatildeo de frutas legumes embalagens de alimentos sacolas e objetos de uso partilhado que todos tocam (chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas)
Armazenar em embalagem opaca bem fechada e ao abrigo da luz Identificar com roacutetulo Manter em local seco e bem fechado fora do alcance de crianccedilas e animais Incompatiacutevel com a soluccedilatildeo de peroacutexido de hidrogecircnio e agentes oxidantes Contraindicado em casos de alergia ao iodo
100mlIodopovidona 10
Custo R$590
39 litrosAacutegua filtradaCusto R$010
4 litros de soluccedilatildeo de Povida iodada 025Custo R$150 litro
Soluccedilatildeo de Povidonaiodada 025
Conteacutem1l
Soluccedilatildeo de Povidonaiodada 025
Conteacutem1l
Soluccedilatildeo de Povidonaiodada 025
Conteacutem1l
Soluccedilatildeo de Povidonaiodada 025
Conteacutem1l
Iodopodovina
10
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
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Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio (H2O2) 05
Para antissepsia da derme (matildeos braccedilos etc) e na desinfecccedilatildeo de qualquer tipo de superfiacutecie embalagens de alimentos objetos de uso partilhado (bebedouros chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas celulares) desinfecccedilatildeo de frutas legumes
Armazenar em embalagem opaca em local fresco ao abrigo da luz Identificar com roacutetulo Manter fora do alcance de crianccedilas e animais Soluccedilotildees concentradas satildeo incompatiacuteveis com a soluccedilatildeo de povidina iodada hidrocarbonetos papel madeira oacuteleo roupas e materiais combustiacuteveis
100ml de Peroacutexido de Hidrogecircnio 10 volumes (3)
Custo R$260
500 mlAacutegua Deionizada
Custo R$100
600 ml de Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio 05Custo R$600 litro
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
Aacutegua oxigenada
10volumes
100 ml
Soluccedilatildeo de Peroacutexidode Hidrogecircnio 05
Conteacutem600 ml
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Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio (H2O2) 05
Para antissepsia da derme (matildeos braccedilos etc) e na desinfecccedilatildeo de qualquer tipo de superfiacutecie embalagens de alimentos objetos de uso partilhado (bebedouros chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas celulares) desinfecccedilatildeo de frutas legumes
Armazenar em embalagem opaca em local fresco ao abrigo da luz Identificar com roacutetulo Manter fora do alcance de crianccedilas e animais Soluccedilotildees concentradas satildeo incompatiacuteveis com a soluccedilatildeo de povidina iodada hidrocarbonetos papel madeira oacuteleo roupas e materiais combustiacuteveis
5 litros de Peroacutexido de Hidrogecircnio 50
Custo R$4900
495 litrosAacutegua Deionizada
Custo R$100
500 litros de Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio 05
Custo R$020 litro
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
Aacuteguaoxigenadaconteacutem
5l50 Aacutegua
deionizada
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Soluccedilatildeo de Hipoclorito de Soacutedio (NaClO) 01
Para a desinfecccedilatildeo de superfiacutecies de frutas legumes embalagens de alimentos e objetos de uso partilhado que todos tocam (chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas celulares)
Armazenar em embalagem opaca ao abrigo da luz agrave temperatura inferior a 20degC e longe de aacutecidos Identificar com roacutetulo Manter fora do alcance de crianccedilas e animais
100 ml de Aacutegua sanitaacuteriaTeor de cloro (Cl2) ativo 20 a 25
Custo R$018
19 litrosAacutegua filtrada
Custo R$002
2 litros de Soluccedilatildeo de Hipoclorito de Soacutedio 01
Custo R$010 litro
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
Aacutegua sanitaacuteria
Cloro ativo20 a 25
100 mlConteacutem
1lConteacutem
1l
Soluccedilatildeo de Hipocloritode Soacutedio 01
Soluccedilatildeo de Hipocloritode Soacutedio 01
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Tabela 2 Preparo das Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio (NaClO)
Aacutegua sanitaacuteria com 20 a 25 de cloro ativo
Aacutegua filtrada
Volume total a
preparar
Concentraccedilatildeo da Soluccedilatildeo de Hipoclorito de
Soacutedio preparada
Finalidades de uso
1000mL + 19L = 20 litros
01
Para o uso residencial e geral na desinfecccedilatildeo de super-fiacutecies objetos e alimentos em geral frutas legumes embalagens de alimentos objetos de uso partilhado que todos tocam (chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas na assepsia das matildeos antebraccedilos e derme em geral
100mL + 19L = 2 litros
100mL + 07L = 08 litros 025 Desinfecccedilatildeo de superfiacutecies utensiacutelios e objetos de uso pessoal ou que tenham sido tocados por pessoas infecta-das acamadas em isolamento ou em quarentena
100mL + 057L = 067 litros 03 Pisos pias e paredes de banheiros e sanitaacuterios tecircxteis (roupas e roupas de cama) lenccedilos toalhas termocircmetro de uso de pessoas infectadas isoladas
100mL + 03L = 04 litros 05 Pia e sanitaacuterio leito e mesa de cabeceira de pessoas infec-tadas interruptores e maccedilanetas de portas
(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Tabela 3 Preparo Hospitalar das Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio (NaClO)
Hipoclorito de Soacutedio 12 de
cloro ativo
Aacutegua filtrada
Volume total a
preparar
Concentraccedilatildeo da soluccedilatildeo preparada
Finalidades de uso (CCDCP 2020) (FAHZU 2020)
100mL + 39L = 4 litros 03
Paredes e pisos hospitalares (100-300mLm2) copos talheres pratos e utensiacutelios em geral tecircxteis (roupas toal-has roupas de cama) bancadas mesas cadeiras e demais objetos
100mL + 19L = 2 litros 06Equipamentos meacutedicos leitos macas mesas de cabeceira de pacientes torneiras maccedilanetas de portas dos isola-mentos pias das aacutereas de paramentaccedilatildeo
100mL + 03L = 04 litro 3
Utensiacutelios equipamentos rouparia contaminadas com materiais bioloacutegicos (sangue secreccedilotildees excreccedilotildees e vocircmi-tos de pacientes positivos) Nas bancadas macas e trans-portes contaminados No chumaccedilo de gaze ou algodatildeo para tapar os orifiacutecios e feridas dos corpos nos necroteacuterios (boca nariz orelhas traqueostomia acircnus)
1000mL + 0L = 1 litro 12 Desinfecccedilatildeo de materiais bioloacutegicos de pacientes (sangue fezes vocircmito secreccedilotildees etc) em coletores ou containers especiacuteficos nos hospitais IML e necroteacuterios
(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Soluccedilotildees etanoacutelicas entre 62 e 95ordm INPM
Para antissepsia da derme (matildeos braccedilos etc) e na desinfecccedilatildeo de superfiacutecies de frutas legumes embalagens de alimentos e objetos de uso partilhado que todos tocam maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas chaves e outros
Manter em embalagem bem fechada distante de fontes de calor e fora do alcance de crianccedilas e animais
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo
Aacutelcool Gel 70ordm INPMCusto R$6370 litro
Soluccedilatildeo Etanoacutelica 70ordm INPMCusto R$3000 litro
Aacutelcool Gel70ordm INPM
Gel higienizanteAntisseacuteptico 70ordm
Matildeos limpas
Aacutelcool 70ordmSoluccedilatildeo Etanoacutelica
70ordm INPM
Conteuacutedo 480 ml
ANTES DE USAR LEIA ASINSTRUCcedilOtildeES DO ROacuteTULO
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Pesquisa de preccedilo e disponibilidade em 20 farmaacutecias em Satildeo Paulo Rio de Janeiro Juiz de Fora e na internet entre 10 e 12 de marccedilo de 2020
Tabela 4 Preccedilo efetividade e disponibilidade de antisseacutepticos e desinfetantes efetivos frente aos Coronavirus
O etanol eacute o mais caro e o menos disponiacutevel
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Antisseacuteptico eacute o agente biocida capaz de reduzir a contaminaccedilatildeo com efetividade quando aplicado sobre a pele ou mucosas (WHO 2004)
Desinfetante eacute o agente biocida efetivo na reduccedilatildeo de contaminaccedilotildees em superfiacutecies inanimadas (madeira metal plaacutestico vidro dentre outros materiais) (WHO 2004)
Portanto o mesmo produto pode servir como antisseacuteptico ou como desinfetante dependendo apenas da finalidade da utilizaccedilatildeo
O uso dos antisseacutepticos e desinfetantes de barreira sugeridos no PADM deve ser rotacionado trocando-se o agente biocida pelo menos uma vez por semana retornando-se ao antisseacuteptico ou desinfetante anterior depois de um ou dois dias de alternacircncia Essa eacute uma medida que evita a resistecircncia bacteriana associada ou a possibilidade de adaptaccedilatildeo do n-Coronavirus
Medidas antisseacutepticas preconizadas no PADMpara a proteccedilatildeo dos profissionais da sauacutede
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Tambeacutem recomendado para antissepsia intraoral de pacientes internados necessitando de menos tempo de exposiccedilatildeo que as soluccedilotildees de peroacutexido de hidrogecircnio entre 05 a 1 (KAMPF 2020)
justificativa do uso do antisseacuteptico com PVP-I 005Remove a protease oral e fariacutengea que ajuda na replicaccedilatildeo viralInativa os n-Coronavirus em apenas 15 segundos de exposiccedilatildeoA antissepsia oral auxilia na taxa de sucesso de medidas de higiene especialmente contra patoacutegenos respiratoacuteriosA PVP-I natildeo causa irritaccedilatildeo ou dano agrave mucosa oral e mesmo com o uso prolongado inclusive com pequena absorccedilatildeo sistecircmica de iodo natildeo eacute comum ocorrer disfunccedilatildeo tireoidiana
uso antisseacuteptico da Iodopovidona 005 para gargarejos e lavagem nasalse houver exposiccedilatildeo direta do trato respiratoacuterio (FAHZu 2020)
Contraindicado em casos de alergia ao iodo(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020) (FAHZU 2020)
Manter fora do alcance de crianccedilas e animais
Deixar imediatamente a aacuterea de isolamento do pacienteDiluir 025ml equivalente a 3 (trecircs) gotas de PVP-I 10 em cerca de 50ml (cinquenta mililitros) de soro fisioloacutegicoProceder agrave lavagem nasal (irrigaccedilatildeo da mucosa orofariacutengea) a bochechos e gargarejos com essa soluccedilatildeo diluiacuteda
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(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020) (FAHZU 2020)Advertecircncias preparaccedilatildeo extemporacircnea Descartar o restante da soluccedilatildeo apoacutes o uso uacutenico e individual
uso antisseacuteptico da Iodopovidona 005 para lavagem ocularpoacutes-exposiccedilatildeo ocupacional ao n-Coronavirus
Deixar imediatamente a aacuterea de isolamento do paciente
Diluir 25ml equivalente a 30 (trinta) gotas de PVP-I 10 em cerca de 500mL (quinhentos mililitros) de soro fisioloacutegico
Proceder agrave lavagem da membrana mucosa ocular por alguns minutos
justificativa do usoRaacutepida inativaccedilatildeo do n-Coronavirus em pouco tempo de exposiccedilatildeo a materiais bioloacutegicos de pacientes infectados pelo n-CoV-2 (fluidos corporais sangue secreccedilotildees ou mateacuteria fecal)
Contraindicado em casos de alergia ao iodoManter fora do alcance de crianccedilas e animais
25mlIodopovidona 10
500mlSoro Fisioloacutegico
Iodopodovina
10
locais de AplicaccedilatildeoArredores de hospitais UBS NASF farmaacutecias bancos supermercados padarias aeroportos estaccedilotildees de transporte puacuteblico veiacuteculos de transporte automoacuteveis viaturas da poliacutecia dos bombeiros militares metrocircs barcas motos aeronaves estacionamentos
Ambientes fechados internos em reparticcedilotildees puacuteblicas supermercados farmaacutecias UBS NASF
Hipoclorito de Soacutedio (NaClO) 01 a 05 Aplicar entre 100 e 300mL por m2 em aacutereas abertas (CCDCP 2020)
Peroacutexido de Hidrogecircnio (H2O2 ) - vapor ionizado Para a desinfecccedilatildeo do ar em ambientes fechados em locais habitados nas casas asilos consultoacuterios hospitais (alas de isolamento e outros ambientes internos) atraveacutes de equipamentos vaporizadores que ionizam o peroacutexido de hidrogecircnio (H2O2 ) em microgotiacuteculas (CCDCP 2020)
SOluCcedilotildeES DESINFETANTES PArA APlICACcedilAtildeO EM lArGA ESCAlA EM aacuterEAS PuacuteblICAS COM ASPErSOrES COSTAIS PrESSurIZADOS
(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Eacute possiacutevel a desinfecccedilatildeo massivacom biocidas que custam r$006lmuito mais econocircmicos que o aacutelcool
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Antisseacuteptico eacute o agente biocida capaz de reduzir a contaminaccedilatildeo com efetividade quando aplicado sobre a pele ou mucosas (WHO 2004)
Desinfetante eacute o agente biocida efetivo na reduccedilatildeo de contaminaccedilotildees em superfiacutecies inanimadas (madeira metal plaacutestico vidro dentre outros materiais) (WHO 2004)
Portanto o mesmo produto pode servir como antisseacuteptico ou como desinfetante dependendo apenas da finalidade da utilizaccedilatildeo
O uso dos antisseacutepticos e desinfetantes de barreira sugeridos no PADM deve ser rotacionado trocando-se o agente biocida pelo menos uma vez por semana retornando-se ao antisseacuteptico ou desinfetante anterior depois de um ou dois dias de alternacircncia Essa eacute uma medida que evita a resistecircncia bacteriana associada ou a possibilidade de adaptaccedilatildeo do n-Coronavirus
Usos adequados das soluccedilotildees desinfetantespreconizados no PADM
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Tabela 5 Superfiacutecies que devem ser desinfetadas para prevenir infecccedilotildees pelo n-CoV-2
Superfiacutecies a desinfetar(FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVEN-TION 2020)
Povidina Iodada 025
Peroacutexido de Hi-
drogecircnio 05
Aacutelcool Gel 70 a 95ordm
INPM
Hipoclo-rito de
Soacutedio 01 a 05
Frutas que se come com casca
Frutas as quais natildeo se come a casca
Roupas oacuteculos maacutescaras viseiras
Sola de sapatos removidos antes de entrar em casa ou na aldeia
Telas de celulares e outros aparelhos eletrocircnicos
Maccedilanetas torneiras interruptores corrimatildeos e pisos
Ar em ambientes fechados (hospitais isolamentos)
Banheiros pias sanitaacuterios ralos paredes
Hospitais macas pisos paredes sanitaacuterios e outros
Embalagens alimentos medicamentos e cosmeacuteticos
Chaves da casa e do carro moedas
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Agentes antisseacutepticos e desinfetantes ineficazes frente aos szlig-Coronavirus
O que compete agraves equipes multidisciplinares de sauacutede em funccedilatildeo disto
bull Revisar e alterar imediatamente os procedimentos de antissepsia e desinfecccedilatildeo em hospitais Unidades Baacutesicas de Sauacutede interditando o uso de cloreto de benzalcocircnio e cetrimida (Quaternaacuterios de Amocircnio) e clorexidinabull Os laboratoacuterios de anaacutelises cliacutenicas e farmaacutecias onde se lida com materiais bioloacutegicos devem atentar para o uso de antisseacutepticos e desinfetantes que tecircm efetividade comprovada contra os Coronavirus
Compostos Quaternaacuterios de Amocircnio tecircm comprovada atividade contra viacuterus envelopados (WHO 2020) Entretanto o cloreto de benzalcocircnio e a cetrimida foram inefetivos na inativaccedilatildeo de Coronavirus humanos que tambeacutem satildeo viacuterus envelopados (WOOD 1998) O Cloreto de benzalcocircnio 02 foi inefetivo contra Coronavirus (KAMPF 2020)
Cloreto de benzalcocircnio (quaternaacuterio de amocircnio) (WOOD 1998)Cetrimida (quaternaacuterio de amocircnio)Clorexidina (WOOD 1998)Cloreto de Benzalcocircnio 02 e Clorexidina (KAMPF 2020)
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O PADM tem finalidade humanitaacuteria e sua estruturaccedilatildeo e implementaccedilatildeo satildeo de livre uso e replicaccedilatildeo em todas as sociedades e governos do orbe
The PADM has a humanitarian purpose and its structuring and implementation are free to use and replicate for all societies and governments worldwide
Le PADM a une vocation humanitaire et sa structuration et sa mise en œuvre sont libres drsquoutiliser et de reproduire pour toutes les socieacuteteacutes et tous les gouvernements du monde
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Desinfecccedilatildeo massiva das fezes e esgotos
Antes que pessoas infectadas pelo n-Coronavirus hospitalizadas em isolamento social ou em quarentena utilizem o vaso sanitaacuterio para defecar sugere-se adicionar 10ml de aacutegua sanitaacuteria ao vaso para obter teores entre 100 e 200mgL de cloro ativo para a inativaccedilatildeo dos n-Coronavirus vivos significativamente presentes nas fezes (WANG2020)
Aguardar pelo menos 1 minuto de contato das fezes com a soluccedilatildeo clorada antes de dar descarga Desse modo os aerossoacuteis formados durante a descarga sanitaacuteria em residecircncias e hospitais estaratildeo livres do n-Coronavirus vivo detectado nas fezes de pessoas infectadas (WANG 2020)
EFETIVIDADE DA CONTAMINACcedilAtildeO FECAl-OrAl NA COVID-19
(FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Desinfecccedilatildeo massiva das fezes e esgotos
EFETIVIDADE DA CONTAMINACcedilAtildeO FECAl-OrAl NA COVID-19
(FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
Aerossoacuteis contaminadosdecorrentes da
descarga sanitaacuteria
Contaminaccedilatildeofecal-oral na COVID-19
Adaptada de Wagner amp Lanoix 1958
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Antisseacuteptico eacute o agente biocida capaz de reduzir a contaminaccedilatildeo com efetividade quando aplicado sobre a pele ou mucosas (WHO 2004)
Desinfetante eacute o agente biocida efetivo na reduccedilatildeo de contaminaccedilotildees em superfiacutecies inanimadas (madeira metal plaacutestico vidro dentre outros materiais) (WHO 2004)
Portanto o mesmo produto pode servir como antisseacuteptico ou como desinfetante dependendo apenas da finalidade da utilizaccedilatildeo
Soluccedilotildees antisseacutepticas e desinfetantes efetivas contra o n-Coronavirus preconizadas no PADM
O uso dos antisseacutepticos e desinfetantes de barreira sugeridos no PADM deve ser rotacionado trocando-se o agente biocida pelo menos uma vez por semana retornando-se ao antisseacuteptico ou desinfetante anterior depois de um ou dois dias de alternacircncia Essa eacute uma medida que evita a resistecircncia bacteriana associada ou a possibilidade de adaptaccedilatildeo do n-Coronavirus
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ldquoSeraacute que soacute existe o aacutelcool gel Natildeo existe algum outro produtordquoAndreacute Trigueiro (GLOBONEWS EM PAUTA 15032020)
Com base em evidecircncias de efetividade a partir de ensaios de diversos agentes biocidas frente aos Coronavirus SARS-CoV e MERS-CoV sugere-se o uso dos seguintes antisseacutepticos e desinfetantes para o enfrentamento do n-Coronavirus
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Antisseacutepticos e desinfetantespreconizados
no PADM
bull Soluccedilotildees de Povidona iodada 005 a 025bull Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio 05bull Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio 01 a 12bull Soluccedilotildees e Geacuteis Etanoacutelicos 62 a 95ordm INPMordm INPM eacute a fraccedilatildeo em massa do teor etanoacutelico em uma soluccedilatildeo hidroalcooacutelica
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justificativas de uso
Soluccedilotildees de Povidona iodada 005 a 025A eficiecircncia de soluccedilotildees de Povidona iodada foi avaliada frente aos Coronavirus humanos SARS-CoV e MERS-CoV nas concentraccedilotildees de 023 a 75 (KAMPF 2020) e todas as concentraccedilotildees avaliadas apresentaram boa eficiecircncia A soluccedilatildeo de PVP-I 005 eacute sugerida para a desinfecccedilatildeo da pele e de membranas mucosas para remediar exposiccedilotildees a materiais bioloacutegicos contaminados pelo n-CoV-2 (FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio 05A soluccedilatildeo de peroacutexido de hidrogecircnio 05 foi avaliada frente a Coronavirus humano (HCoV) e apresentou boa eficiecircncia em um minuto de exposiccedilatildeo (OMIDBAKHSH 2006)
Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio 01 a 12A eficiecircncia de soluccedilotildees de hipoclorito de soacutedio frente a Coronavirus humano (HCoV) foi avaliada nas concentraccedilotildees de 001 a 05 Mostraram-se eficientes as soluccedilotildees de hipoclorito de soacutedio nas concentraccedilotildees entre 01 a 05 (KAMPF 2020) (SATTAR 1989) Haacute orientaccedilotildees teacutecnicas para uso do hipoclorito de soacutedio ateacute 12 para a COVID-19 (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
Soluccedilotildees e Geacuteis Etanoacutelicos entre 62 e 95ordm INPMA eficiecircncia de soluccedilotildees etanoacutelicas com concentraccedilotildees entre 62 e 95ordm INPM foi avaliada e os resultados demonstram que essas concentraccedilotildees apresentaram boa eficiecircncia frente aos Coronavirus SARS-CoV e MERS-CoV (SAKNIMIT 1988) (RABENAU 2005) (SIDDHARTA 2017) (KAMPF 2020)
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Soluccedilatildeo de Povidona iodada (PVP-I C6H9I2NO) 025
Para antissepsia da derme e mucosas (matildeos braccedilos orofaringe etc) e desinfecccedilatildeo de frutas legumes embalagens de alimentos sacolas e objetos de uso partilhado que todos tocam (chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas)
Armazenar em embalagem opaca bem fechada e ao abrigo da luz Identificar com roacutetulo Manter em local seco e bem fechado fora do alcance de crianccedilas e animais Incompatiacutevel com a soluccedilatildeo de peroacutexido de hidrogecircnio e agentes oxidantes Contraindicado em casos de alergia ao iodo
100mlIodopovidona 10
Custo R$590
39 litrosAacutegua filtradaCusto R$010
4 litros de soluccedilatildeo de Povida iodada 025Custo R$150 litro
Soluccedilatildeo de Povidonaiodada 025
Conteacutem1l
Soluccedilatildeo de Povidonaiodada 025
Conteacutem1l
Soluccedilatildeo de Povidonaiodada 025
Conteacutem1l
Soluccedilatildeo de Povidonaiodada 025
Conteacutem1l
Iodopodovina
10
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
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Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio (H2O2) 05
Para antissepsia da derme (matildeos braccedilos etc) e na desinfecccedilatildeo de qualquer tipo de superfiacutecie embalagens de alimentos objetos de uso partilhado (bebedouros chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas celulares) desinfecccedilatildeo de frutas legumes
Armazenar em embalagem opaca em local fresco ao abrigo da luz Identificar com roacutetulo Manter fora do alcance de crianccedilas e animais Soluccedilotildees concentradas satildeo incompatiacuteveis com a soluccedilatildeo de povidina iodada hidrocarbonetos papel madeira oacuteleo roupas e materiais combustiacuteveis
100ml de Peroacutexido de Hidrogecircnio 10 volumes (3)
Custo R$260
500 mlAacutegua Deionizada
Custo R$100
600 ml de Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio 05Custo R$600 litro
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
Aacutegua oxigenada
10volumes
100 ml
Soluccedilatildeo de Peroacutexidode Hidrogecircnio 05
Conteacutem600 ml
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Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio (H2O2) 05
Para antissepsia da derme (matildeos braccedilos etc) e na desinfecccedilatildeo de qualquer tipo de superfiacutecie embalagens de alimentos objetos de uso partilhado (bebedouros chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas celulares) desinfecccedilatildeo de frutas legumes
Armazenar em embalagem opaca em local fresco ao abrigo da luz Identificar com roacutetulo Manter fora do alcance de crianccedilas e animais Soluccedilotildees concentradas satildeo incompatiacuteveis com a soluccedilatildeo de povidina iodada hidrocarbonetos papel madeira oacuteleo roupas e materiais combustiacuteveis
5 litros de Peroacutexido de Hidrogecircnio 50
Custo R$4900
495 litrosAacutegua Deionizada
Custo R$100
500 litros de Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio 05
Custo R$020 litro
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
Aacuteguaoxigenadaconteacutem
5l50 Aacutegua
deionizada
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Soluccedilatildeo de Hipoclorito de Soacutedio (NaClO) 01
Para a desinfecccedilatildeo de superfiacutecies de frutas legumes embalagens de alimentos e objetos de uso partilhado que todos tocam (chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas celulares)
Armazenar em embalagem opaca ao abrigo da luz agrave temperatura inferior a 20degC e longe de aacutecidos Identificar com roacutetulo Manter fora do alcance de crianccedilas e animais
100 ml de Aacutegua sanitaacuteriaTeor de cloro (Cl2) ativo 20 a 25
Custo R$018
19 litrosAacutegua filtrada
Custo R$002
2 litros de Soluccedilatildeo de Hipoclorito de Soacutedio 01
Custo R$010 litro
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
Aacutegua sanitaacuteria
Cloro ativo20 a 25
100 mlConteacutem
1lConteacutem
1l
Soluccedilatildeo de Hipocloritode Soacutedio 01
Soluccedilatildeo de Hipocloritode Soacutedio 01
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Tabela 2 Preparo das Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio (NaClO)
Aacutegua sanitaacuteria com 20 a 25 de cloro ativo
Aacutegua filtrada
Volume total a
preparar
Concentraccedilatildeo da Soluccedilatildeo de Hipoclorito de
Soacutedio preparada
Finalidades de uso
1000mL + 19L = 20 litros
01
Para o uso residencial e geral na desinfecccedilatildeo de super-fiacutecies objetos e alimentos em geral frutas legumes embalagens de alimentos objetos de uso partilhado que todos tocam (chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas na assepsia das matildeos antebraccedilos e derme em geral
100mL + 19L = 2 litros
100mL + 07L = 08 litros 025 Desinfecccedilatildeo de superfiacutecies utensiacutelios e objetos de uso pessoal ou que tenham sido tocados por pessoas infecta-das acamadas em isolamento ou em quarentena
100mL + 057L = 067 litros 03 Pisos pias e paredes de banheiros e sanitaacuterios tecircxteis (roupas e roupas de cama) lenccedilos toalhas termocircmetro de uso de pessoas infectadas isoladas
100mL + 03L = 04 litros 05 Pia e sanitaacuterio leito e mesa de cabeceira de pessoas infec-tadas interruptores e maccedilanetas de portas
(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Tabela 3 Preparo Hospitalar das Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio (NaClO)
Hipoclorito de Soacutedio 12 de
cloro ativo
Aacutegua filtrada
Volume total a
preparar
Concentraccedilatildeo da soluccedilatildeo preparada
Finalidades de uso (CCDCP 2020) (FAHZU 2020)
100mL + 39L = 4 litros 03
Paredes e pisos hospitalares (100-300mLm2) copos talheres pratos e utensiacutelios em geral tecircxteis (roupas toal-has roupas de cama) bancadas mesas cadeiras e demais objetos
100mL + 19L = 2 litros 06Equipamentos meacutedicos leitos macas mesas de cabeceira de pacientes torneiras maccedilanetas de portas dos isola-mentos pias das aacutereas de paramentaccedilatildeo
100mL + 03L = 04 litro 3
Utensiacutelios equipamentos rouparia contaminadas com materiais bioloacutegicos (sangue secreccedilotildees excreccedilotildees e vocircmi-tos de pacientes positivos) Nas bancadas macas e trans-portes contaminados No chumaccedilo de gaze ou algodatildeo para tapar os orifiacutecios e feridas dos corpos nos necroteacuterios (boca nariz orelhas traqueostomia acircnus)
1000mL + 0L = 1 litro 12 Desinfecccedilatildeo de materiais bioloacutegicos de pacientes (sangue fezes vocircmito secreccedilotildees etc) em coletores ou containers especiacuteficos nos hospitais IML e necroteacuterios
(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Soluccedilotildees etanoacutelicas entre 62 e 95ordm INPM
Para antissepsia da derme (matildeos braccedilos etc) e na desinfecccedilatildeo de superfiacutecies de frutas legumes embalagens de alimentos e objetos de uso partilhado que todos tocam maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas chaves e outros
Manter em embalagem bem fechada distante de fontes de calor e fora do alcance de crianccedilas e animais
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo
Aacutelcool Gel 70ordm INPMCusto R$6370 litro
Soluccedilatildeo Etanoacutelica 70ordm INPMCusto R$3000 litro
Aacutelcool Gel70ordm INPM
Gel higienizanteAntisseacuteptico 70ordm
Matildeos limpas
Aacutelcool 70ordmSoluccedilatildeo Etanoacutelica
70ordm INPM
Conteuacutedo 480 ml
ANTES DE USAR LEIA ASINSTRUCcedilOtildeES DO ROacuteTULO
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Pesquisa de preccedilo e disponibilidade em 20 farmaacutecias em Satildeo Paulo Rio de Janeiro Juiz de Fora e na internet entre 10 e 12 de marccedilo de 2020
Tabela 4 Preccedilo efetividade e disponibilidade de antisseacutepticos e desinfetantes efetivos frente aos Coronavirus
O etanol eacute o mais caro e o menos disponiacutevel
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Antisseacuteptico eacute o agente biocida capaz de reduzir a contaminaccedilatildeo com efetividade quando aplicado sobre a pele ou mucosas (WHO 2004)
Desinfetante eacute o agente biocida efetivo na reduccedilatildeo de contaminaccedilotildees em superfiacutecies inanimadas (madeira metal plaacutestico vidro dentre outros materiais) (WHO 2004)
Portanto o mesmo produto pode servir como antisseacuteptico ou como desinfetante dependendo apenas da finalidade da utilizaccedilatildeo
O uso dos antisseacutepticos e desinfetantes de barreira sugeridos no PADM deve ser rotacionado trocando-se o agente biocida pelo menos uma vez por semana retornando-se ao antisseacuteptico ou desinfetante anterior depois de um ou dois dias de alternacircncia Essa eacute uma medida que evita a resistecircncia bacteriana associada ou a possibilidade de adaptaccedilatildeo do n-Coronavirus
Medidas antisseacutepticas preconizadas no PADMpara a proteccedilatildeo dos profissionais da sauacutede
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Tambeacutem recomendado para antissepsia intraoral de pacientes internados necessitando de menos tempo de exposiccedilatildeo que as soluccedilotildees de peroacutexido de hidrogecircnio entre 05 a 1 (KAMPF 2020)
justificativa do uso do antisseacuteptico com PVP-I 005Remove a protease oral e fariacutengea que ajuda na replicaccedilatildeo viralInativa os n-Coronavirus em apenas 15 segundos de exposiccedilatildeoA antissepsia oral auxilia na taxa de sucesso de medidas de higiene especialmente contra patoacutegenos respiratoacuteriosA PVP-I natildeo causa irritaccedilatildeo ou dano agrave mucosa oral e mesmo com o uso prolongado inclusive com pequena absorccedilatildeo sistecircmica de iodo natildeo eacute comum ocorrer disfunccedilatildeo tireoidiana
uso antisseacuteptico da Iodopovidona 005 para gargarejos e lavagem nasalse houver exposiccedilatildeo direta do trato respiratoacuterio (FAHZu 2020)
Contraindicado em casos de alergia ao iodo(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020) (FAHZU 2020)
Manter fora do alcance de crianccedilas e animais
Deixar imediatamente a aacuterea de isolamento do pacienteDiluir 025ml equivalente a 3 (trecircs) gotas de PVP-I 10 em cerca de 50ml (cinquenta mililitros) de soro fisioloacutegicoProceder agrave lavagem nasal (irrigaccedilatildeo da mucosa orofariacutengea) a bochechos e gargarejos com essa soluccedilatildeo diluiacuteda
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(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020) (FAHZU 2020)Advertecircncias preparaccedilatildeo extemporacircnea Descartar o restante da soluccedilatildeo apoacutes o uso uacutenico e individual
uso antisseacuteptico da Iodopovidona 005 para lavagem ocularpoacutes-exposiccedilatildeo ocupacional ao n-Coronavirus
Deixar imediatamente a aacuterea de isolamento do paciente
Diluir 25ml equivalente a 30 (trinta) gotas de PVP-I 10 em cerca de 500mL (quinhentos mililitros) de soro fisioloacutegico
Proceder agrave lavagem da membrana mucosa ocular por alguns minutos
justificativa do usoRaacutepida inativaccedilatildeo do n-Coronavirus em pouco tempo de exposiccedilatildeo a materiais bioloacutegicos de pacientes infectados pelo n-CoV-2 (fluidos corporais sangue secreccedilotildees ou mateacuteria fecal)
Contraindicado em casos de alergia ao iodoManter fora do alcance de crianccedilas e animais
25mlIodopovidona 10
500mlSoro Fisioloacutegico
Iodopodovina
10
locais de AplicaccedilatildeoArredores de hospitais UBS NASF farmaacutecias bancos supermercados padarias aeroportos estaccedilotildees de transporte puacuteblico veiacuteculos de transporte automoacuteveis viaturas da poliacutecia dos bombeiros militares metrocircs barcas motos aeronaves estacionamentos
Ambientes fechados internos em reparticcedilotildees puacuteblicas supermercados farmaacutecias UBS NASF
Hipoclorito de Soacutedio (NaClO) 01 a 05 Aplicar entre 100 e 300mL por m2 em aacutereas abertas (CCDCP 2020)
Peroacutexido de Hidrogecircnio (H2O2 ) - vapor ionizado Para a desinfecccedilatildeo do ar em ambientes fechados em locais habitados nas casas asilos consultoacuterios hospitais (alas de isolamento e outros ambientes internos) atraveacutes de equipamentos vaporizadores que ionizam o peroacutexido de hidrogecircnio (H2O2 ) em microgotiacuteculas (CCDCP 2020)
SOluCcedilotildeES DESINFETANTES PArA APlICACcedilAtildeO EM lArGA ESCAlA EM aacuterEAS PuacuteblICAS COM ASPErSOrES COSTAIS PrESSurIZADOS
(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Eacute possiacutevel a desinfecccedilatildeo massivacom biocidas que custam r$006lmuito mais econocircmicos que o aacutelcool
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Antisseacuteptico eacute o agente biocida capaz de reduzir a contaminaccedilatildeo com efetividade quando aplicado sobre a pele ou mucosas (WHO 2004)
Desinfetante eacute o agente biocida efetivo na reduccedilatildeo de contaminaccedilotildees em superfiacutecies inanimadas (madeira metal plaacutestico vidro dentre outros materiais) (WHO 2004)
Portanto o mesmo produto pode servir como antisseacuteptico ou como desinfetante dependendo apenas da finalidade da utilizaccedilatildeo
O uso dos antisseacutepticos e desinfetantes de barreira sugeridos no PADM deve ser rotacionado trocando-se o agente biocida pelo menos uma vez por semana retornando-se ao antisseacuteptico ou desinfetante anterior depois de um ou dois dias de alternacircncia Essa eacute uma medida que evita a resistecircncia bacteriana associada ou a possibilidade de adaptaccedilatildeo do n-Coronavirus
Usos adequados das soluccedilotildees desinfetantespreconizados no PADM
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Tabela 5 Superfiacutecies que devem ser desinfetadas para prevenir infecccedilotildees pelo n-CoV-2
Superfiacutecies a desinfetar(FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVEN-TION 2020)
Povidina Iodada 025
Peroacutexido de Hi-
drogecircnio 05
Aacutelcool Gel 70 a 95ordm
INPM
Hipoclo-rito de
Soacutedio 01 a 05
Frutas que se come com casca
Frutas as quais natildeo se come a casca
Roupas oacuteculos maacutescaras viseiras
Sola de sapatos removidos antes de entrar em casa ou na aldeia
Telas de celulares e outros aparelhos eletrocircnicos
Maccedilanetas torneiras interruptores corrimatildeos e pisos
Ar em ambientes fechados (hospitais isolamentos)
Banheiros pias sanitaacuterios ralos paredes
Hospitais macas pisos paredes sanitaacuterios e outros
Embalagens alimentos medicamentos e cosmeacuteticos
Chaves da casa e do carro moedas
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Agentes antisseacutepticos e desinfetantes ineficazes frente aos szlig-Coronavirus
O que compete agraves equipes multidisciplinares de sauacutede em funccedilatildeo disto
bull Revisar e alterar imediatamente os procedimentos de antissepsia e desinfecccedilatildeo em hospitais Unidades Baacutesicas de Sauacutede interditando o uso de cloreto de benzalcocircnio e cetrimida (Quaternaacuterios de Amocircnio) e clorexidinabull Os laboratoacuterios de anaacutelises cliacutenicas e farmaacutecias onde se lida com materiais bioloacutegicos devem atentar para o uso de antisseacutepticos e desinfetantes que tecircm efetividade comprovada contra os Coronavirus
Compostos Quaternaacuterios de Amocircnio tecircm comprovada atividade contra viacuterus envelopados (WHO 2020) Entretanto o cloreto de benzalcocircnio e a cetrimida foram inefetivos na inativaccedilatildeo de Coronavirus humanos que tambeacutem satildeo viacuterus envelopados (WOOD 1998) O Cloreto de benzalcocircnio 02 foi inefetivo contra Coronavirus (KAMPF 2020)
Cloreto de benzalcocircnio (quaternaacuterio de amocircnio) (WOOD 1998)Cetrimida (quaternaacuterio de amocircnio)Clorexidina (WOOD 1998)Cloreto de Benzalcocircnio 02 e Clorexidina (KAMPF 2020)
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rEFErEcircNCIAS1 BACKHAUS A Coronavirus New graph shows people in their 20s are more asymptomatic and not being tested for COVID-19 Disponiacutevel em httpswwwnewshubconzhomeworld202003Coronavirus-new-graph-shows-people-in-their-20s-are-more-asymptomatic-and-not-being-tested-for-covid-19html Acesso em 08 de abril de 2020
2 BOONE S A GERBA C P Significance of fomites in the spread of respiratory and enteric viral disease Appl Environ Microbiol 2007 73 1687-1696
3 BRASIL Farmacopeia Brasileira 5 Ed Brasiacutelia Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria 2010
4 BRASIL Formulaacuterio Nacional da Farmacopeia Brasileira 2 Ed Brasiacutelia Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria 2011 224p
5 BRASIL RDC nordm 110 de 06 de setembro de 2016 Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria 2010 Disponiacutevel em httpportalanvisagovbrdocuments33920281614RDC_110_2016c32ba4f9-d05e-4d35-9c40-0f4fe94e0038 Acesso em 07042020
6 CDC Decontamination and Reuse of Filtering Facepiece Respirators Nat Center Chronic Disease Prevention Health Promotion 2020
7 CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION Guidelines for Personal Protection of Specific Groups [EBOL] (in Chinese) (2020-03-09)[2020-03-15] httpwwwchinacdccnjkztcrbzlszkb_11803jszl_11815202003t20200309_214241html
8 CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION Technical Guidelines for Disinfection of Special Sites [EBOL] (in Chinese) (2020-03-09)[2020-03-15] httpwwwchinacdccnjkztcrbzlszkb_11803jszl_11815202003t20200309_214241html
9 CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION Technical Guidelines for Prevention and Control of COVID-19 Part3 Medical Institutions Local Standards of Zhejiang Province DB33T 22413-2020 Hangzhou 2020 (in Chinese)
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O PADM tem finalidade humanitaacuteria e sua estruturaccedilatildeo e implementaccedilatildeo satildeo de livre uso e replicaccedilatildeo em todas as sociedades e governos do orbe
The PADM has a humanitarian purpose and its structuring and implementation are free to use and replicate for all societies and governments worldwide
Le PADM a une vocation humanitaire et sa structuration et sa mise en œuvre sont libres drsquoutiliser et de reproduire pour toutes les socieacuteteacutes et tous les gouvernements du monde
Apoio
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Desinfecccedilatildeo massiva das fezes e esgotos
EFETIVIDADE DA CONTAMINACcedilAtildeO FECAl-OrAl NA COVID-19
(FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
Aerossoacuteis contaminadosdecorrentes da
descarga sanitaacuteria
Contaminaccedilatildeofecal-oral na COVID-19
Adaptada de Wagner amp Lanoix 1958
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Antisseacuteptico eacute o agente biocida capaz de reduzir a contaminaccedilatildeo com efetividade quando aplicado sobre a pele ou mucosas (WHO 2004)
Desinfetante eacute o agente biocida efetivo na reduccedilatildeo de contaminaccedilotildees em superfiacutecies inanimadas (madeira metal plaacutestico vidro dentre outros materiais) (WHO 2004)
Portanto o mesmo produto pode servir como antisseacuteptico ou como desinfetante dependendo apenas da finalidade da utilizaccedilatildeo
Soluccedilotildees antisseacutepticas e desinfetantes efetivas contra o n-Coronavirus preconizadas no PADM
O uso dos antisseacutepticos e desinfetantes de barreira sugeridos no PADM deve ser rotacionado trocando-se o agente biocida pelo menos uma vez por semana retornando-se ao antisseacuteptico ou desinfetante anterior depois de um ou dois dias de alternacircncia Essa eacute uma medida que evita a resistecircncia bacteriana associada ou a possibilidade de adaptaccedilatildeo do n-Coronavirus
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ldquoSeraacute que soacute existe o aacutelcool gel Natildeo existe algum outro produtordquoAndreacute Trigueiro (GLOBONEWS EM PAUTA 15032020)
Com base em evidecircncias de efetividade a partir de ensaios de diversos agentes biocidas frente aos Coronavirus SARS-CoV e MERS-CoV sugere-se o uso dos seguintes antisseacutepticos e desinfetantes para o enfrentamento do n-Coronavirus
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Antisseacutepticos e desinfetantespreconizados
no PADM
bull Soluccedilotildees de Povidona iodada 005 a 025bull Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio 05bull Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio 01 a 12bull Soluccedilotildees e Geacuteis Etanoacutelicos 62 a 95ordm INPMordm INPM eacute a fraccedilatildeo em massa do teor etanoacutelico em uma soluccedilatildeo hidroalcooacutelica
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justificativas de uso
Soluccedilotildees de Povidona iodada 005 a 025A eficiecircncia de soluccedilotildees de Povidona iodada foi avaliada frente aos Coronavirus humanos SARS-CoV e MERS-CoV nas concentraccedilotildees de 023 a 75 (KAMPF 2020) e todas as concentraccedilotildees avaliadas apresentaram boa eficiecircncia A soluccedilatildeo de PVP-I 005 eacute sugerida para a desinfecccedilatildeo da pele e de membranas mucosas para remediar exposiccedilotildees a materiais bioloacutegicos contaminados pelo n-CoV-2 (FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio 05A soluccedilatildeo de peroacutexido de hidrogecircnio 05 foi avaliada frente a Coronavirus humano (HCoV) e apresentou boa eficiecircncia em um minuto de exposiccedilatildeo (OMIDBAKHSH 2006)
Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio 01 a 12A eficiecircncia de soluccedilotildees de hipoclorito de soacutedio frente a Coronavirus humano (HCoV) foi avaliada nas concentraccedilotildees de 001 a 05 Mostraram-se eficientes as soluccedilotildees de hipoclorito de soacutedio nas concentraccedilotildees entre 01 a 05 (KAMPF 2020) (SATTAR 1989) Haacute orientaccedilotildees teacutecnicas para uso do hipoclorito de soacutedio ateacute 12 para a COVID-19 (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
Soluccedilotildees e Geacuteis Etanoacutelicos entre 62 e 95ordm INPMA eficiecircncia de soluccedilotildees etanoacutelicas com concentraccedilotildees entre 62 e 95ordm INPM foi avaliada e os resultados demonstram que essas concentraccedilotildees apresentaram boa eficiecircncia frente aos Coronavirus SARS-CoV e MERS-CoV (SAKNIMIT 1988) (RABENAU 2005) (SIDDHARTA 2017) (KAMPF 2020)
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Soluccedilatildeo de Povidona iodada (PVP-I C6H9I2NO) 025
Para antissepsia da derme e mucosas (matildeos braccedilos orofaringe etc) e desinfecccedilatildeo de frutas legumes embalagens de alimentos sacolas e objetos de uso partilhado que todos tocam (chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas)
Armazenar em embalagem opaca bem fechada e ao abrigo da luz Identificar com roacutetulo Manter em local seco e bem fechado fora do alcance de crianccedilas e animais Incompatiacutevel com a soluccedilatildeo de peroacutexido de hidrogecircnio e agentes oxidantes Contraindicado em casos de alergia ao iodo
100mlIodopovidona 10
Custo R$590
39 litrosAacutegua filtradaCusto R$010
4 litros de soluccedilatildeo de Povida iodada 025Custo R$150 litro
Soluccedilatildeo de Povidonaiodada 025
Conteacutem1l
Soluccedilatildeo de Povidonaiodada 025
Conteacutem1l
Soluccedilatildeo de Povidonaiodada 025
Conteacutem1l
Soluccedilatildeo de Povidonaiodada 025
Conteacutem1l
Iodopodovina
10
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
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Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio (H2O2) 05
Para antissepsia da derme (matildeos braccedilos etc) e na desinfecccedilatildeo de qualquer tipo de superfiacutecie embalagens de alimentos objetos de uso partilhado (bebedouros chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas celulares) desinfecccedilatildeo de frutas legumes
Armazenar em embalagem opaca em local fresco ao abrigo da luz Identificar com roacutetulo Manter fora do alcance de crianccedilas e animais Soluccedilotildees concentradas satildeo incompatiacuteveis com a soluccedilatildeo de povidina iodada hidrocarbonetos papel madeira oacuteleo roupas e materiais combustiacuteveis
100ml de Peroacutexido de Hidrogecircnio 10 volumes (3)
Custo R$260
500 mlAacutegua Deionizada
Custo R$100
600 ml de Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio 05Custo R$600 litro
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
Aacutegua oxigenada
10volumes
100 ml
Soluccedilatildeo de Peroacutexidode Hidrogecircnio 05
Conteacutem600 ml
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Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio (H2O2) 05
Para antissepsia da derme (matildeos braccedilos etc) e na desinfecccedilatildeo de qualquer tipo de superfiacutecie embalagens de alimentos objetos de uso partilhado (bebedouros chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas celulares) desinfecccedilatildeo de frutas legumes
Armazenar em embalagem opaca em local fresco ao abrigo da luz Identificar com roacutetulo Manter fora do alcance de crianccedilas e animais Soluccedilotildees concentradas satildeo incompatiacuteveis com a soluccedilatildeo de povidina iodada hidrocarbonetos papel madeira oacuteleo roupas e materiais combustiacuteveis
5 litros de Peroacutexido de Hidrogecircnio 50
Custo R$4900
495 litrosAacutegua Deionizada
Custo R$100
500 litros de Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio 05
Custo R$020 litro
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
Aacuteguaoxigenadaconteacutem
5l50 Aacutegua
deionizada
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Soluccedilatildeo de Hipoclorito de Soacutedio (NaClO) 01
Para a desinfecccedilatildeo de superfiacutecies de frutas legumes embalagens de alimentos e objetos de uso partilhado que todos tocam (chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas celulares)
Armazenar em embalagem opaca ao abrigo da luz agrave temperatura inferior a 20degC e longe de aacutecidos Identificar com roacutetulo Manter fora do alcance de crianccedilas e animais
100 ml de Aacutegua sanitaacuteriaTeor de cloro (Cl2) ativo 20 a 25
Custo R$018
19 litrosAacutegua filtrada
Custo R$002
2 litros de Soluccedilatildeo de Hipoclorito de Soacutedio 01
Custo R$010 litro
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
Aacutegua sanitaacuteria
Cloro ativo20 a 25
100 mlConteacutem
1lConteacutem
1l
Soluccedilatildeo de Hipocloritode Soacutedio 01
Soluccedilatildeo de Hipocloritode Soacutedio 01
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Tabela 2 Preparo das Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio (NaClO)
Aacutegua sanitaacuteria com 20 a 25 de cloro ativo
Aacutegua filtrada
Volume total a
preparar
Concentraccedilatildeo da Soluccedilatildeo de Hipoclorito de
Soacutedio preparada
Finalidades de uso
1000mL + 19L = 20 litros
01
Para o uso residencial e geral na desinfecccedilatildeo de super-fiacutecies objetos e alimentos em geral frutas legumes embalagens de alimentos objetos de uso partilhado que todos tocam (chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas na assepsia das matildeos antebraccedilos e derme em geral
100mL + 19L = 2 litros
100mL + 07L = 08 litros 025 Desinfecccedilatildeo de superfiacutecies utensiacutelios e objetos de uso pessoal ou que tenham sido tocados por pessoas infecta-das acamadas em isolamento ou em quarentena
100mL + 057L = 067 litros 03 Pisos pias e paredes de banheiros e sanitaacuterios tecircxteis (roupas e roupas de cama) lenccedilos toalhas termocircmetro de uso de pessoas infectadas isoladas
100mL + 03L = 04 litros 05 Pia e sanitaacuterio leito e mesa de cabeceira de pessoas infec-tadas interruptores e maccedilanetas de portas
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Tabela 3 Preparo Hospitalar das Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio (NaClO)
Hipoclorito de Soacutedio 12 de
cloro ativo
Aacutegua filtrada
Volume total a
preparar
Concentraccedilatildeo da soluccedilatildeo preparada
Finalidades de uso (CCDCP 2020) (FAHZU 2020)
100mL + 39L = 4 litros 03
Paredes e pisos hospitalares (100-300mLm2) copos talheres pratos e utensiacutelios em geral tecircxteis (roupas toal-has roupas de cama) bancadas mesas cadeiras e demais objetos
100mL + 19L = 2 litros 06Equipamentos meacutedicos leitos macas mesas de cabeceira de pacientes torneiras maccedilanetas de portas dos isola-mentos pias das aacutereas de paramentaccedilatildeo
100mL + 03L = 04 litro 3
Utensiacutelios equipamentos rouparia contaminadas com materiais bioloacutegicos (sangue secreccedilotildees excreccedilotildees e vocircmi-tos de pacientes positivos) Nas bancadas macas e trans-portes contaminados No chumaccedilo de gaze ou algodatildeo para tapar os orifiacutecios e feridas dos corpos nos necroteacuterios (boca nariz orelhas traqueostomia acircnus)
1000mL + 0L = 1 litro 12 Desinfecccedilatildeo de materiais bioloacutegicos de pacientes (sangue fezes vocircmito secreccedilotildees etc) em coletores ou containers especiacuteficos nos hospitais IML e necroteacuterios
(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Soluccedilotildees etanoacutelicas entre 62 e 95ordm INPM
Para antissepsia da derme (matildeos braccedilos etc) e na desinfecccedilatildeo de superfiacutecies de frutas legumes embalagens de alimentos e objetos de uso partilhado que todos tocam maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas chaves e outros
Manter em embalagem bem fechada distante de fontes de calor e fora do alcance de crianccedilas e animais
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo
Aacutelcool Gel 70ordm INPMCusto R$6370 litro
Soluccedilatildeo Etanoacutelica 70ordm INPMCusto R$3000 litro
Aacutelcool Gel70ordm INPM
Gel higienizanteAntisseacuteptico 70ordm
Matildeos limpas
Aacutelcool 70ordmSoluccedilatildeo Etanoacutelica
70ordm INPM
Conteuacutedo 480 ml
ANTES DE USAR LEIA ASINSTRUCcedilOtildeES DO ROacuteTULO
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Pesquisa de preccedilo e disponibilidade em 20 farmaacutecias em Satildeo Paulo Rio de Janeiro Juiz de Fora e na internet entre 10 e 12 de marccedilo de 2020
Tabela 4 Preccedilo efetividade e disponibilidade de antisseacutepticos e desinfetantes efetivos frente aos Coronavirus
O etanol eacute o mais caro e o menos disponiacutevel
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Antisseacuteptico eacute o agente biocida capaz de reduzir a contaminaccedilatildeo com efetividade quando aplicado sobre a pele ou mucosas (WHO 2004)
Desinfetante eacute o agente biocida efetivo na reduccedilatildeo de contaminaccedilotildees em superfiacutecies inanimadas (madeira metal plaacutestico vidro dentre outros materiais) (WHO 2004)
Portanto o mesmo produto pode servir como antisseacuteptico ou como desinfetante dependendo apenas da finalidade da utilizaccedilatildeo
O uso dos antisseacutepticos e desinfetantes de barreira sugeridos no PADM deve ser rotacionado trocando-se o agente biocida pelo menos uma vez por semana retornando-se ao antisseacuteptico ou desinfetante anterior depois de um ou dois dias de alternacircncia Essa eacute uma medida que evita a resistecircncia bacteriana associada ou a possibilidade de adaptaccedilatildeo do n-Coronavirus
Medidas antisseacutepticas preconizadas no PADMpara a proteccedilatildeo dos profissionais da sauacutede
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Tambeacutem recomendado para antissepsia intraoral de pacientes internados necessitando de menos tempo de exposiccedilatildeo que as soluccedilotildees de peroacutexido de hidrogecircnio entre 05 a 1 (KAMPF 2020)
justificativa do uso do antisseacuteptico com PVP-I 005Remove a protease oral e fariacutengea que ajuda na replicaccedilatildeo viralInativa os n-Coronavirus em apenas 15 segundos de exposiccedilatildeoA antissepsia oral auxilia na taxa de sucesso de medidas de higiene especialmente contra patoacutegenos respiratoacuteriosA PVP-I natildeo causa irritaccedilatildeo ou dano agrave mucosa oral e mesmo com o uso prolongado inclusive com pequena absorccedilatildeo sistecircmica de iodo natildeo eacute comum ocorrer disfunccedilatildeo tireoidiana
uso antisseacuteptico da Iodopovidona 005 para gargarejos e lavagem nasalse houver exposiccedilatildeo direta do trato respiratoacuterio (FAHZu 2020)
Contraindicado em casos de alergia ao iodo(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020) (FAHZU 2020)
Manter fora do alcance de crianccedilas e animais
Deixar imediatamente a aacuterea de isolamento do pacienteDiluir 025ml equivalente a 3 (trecircs) gotas de PVP-I 10 em cerca de 50ml (cinquenta mililitros) de soro fisioloacutegicoProceder agrave lavagem nasal (irrigaccedilatildeo da mucosa orofariacutengea) a bochechos e gargarejos com essa soluccedilatildeo diluiacuteda
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(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020) (FAHZU 2020)Advertecircncias preparaccedilatildeo extemporacircnea Descartar o restante da soluccedilatildeo apoacutes o uso uacutenico e individual
uso antisseacuteptico da Iodopovidona 005 para lavagem ocularpoacutes-exposiccedilatildeo ocupacional ao n-Coronavirus
Deixar imediatamente a aacuterea de isolamento do paciente
Diluir 25ml equivalente a 30 (trinta) gotas de PVP-I 10 em cerca de 500mL (quinhentos mililitros) de soro fisioloacutegico
Proceder agrave lavagem da membrana mucosa ocular por alguns minutos
justificativa do usoRaacutepida inativaccedilatildeo do n-Coronavirus em pouco tempo de exposiccedilatildeo a materiais bioloacutegicos de pacientes infectados pelo n-CoV-2 (fluidos corporais sangue secreccedilotildees ou mateacuteria fecal)
Contraindicado em casos de alergia ao iodoManter fora do alcance de crianccedilas e animais
25mlIodopovidona 10
500mlSoro Fisioloacutegico
Iodopodovina
10
locais de AplicaccedilatildeoArredores de hospitais UBS NASF farmaacutecias bancos supermercados padarias aeroportos estaccedilotildees de transporte puacuteblico veiacuteculos de transporte automoacuteveis viaturas da poliacutecia dos bombeiros militares metrocircs barcas motos aeronaves estacionamentos
Ambientes fechados internos em reparticcedilotildees puacuteblicas supermercados farmaacutecias UBS NASF
Hipoclorito de Soacutedio (NaClO) 01 a 05 Aplicar entre 100 e 300mL por m2 em aacutereas abertas (CCDCP 2020)
Peroacutexido de Hidrogecircnio (H2O2 ) - vapor ionizado Para a desinfecccedilatildeo do ar em ambientes fechados em locais habitados nas casas asilos consultoacuterios hospitais (alas de isolamento e outros ambientes internos) atraveacutes de equipamentos vaporizadores que ionizam o peroacutexido de hidrogecircnio (H2O2 ) em microgotiacuteculas (CCDCP 2020)
SOluCcedilotildeES DESINFETANTES PArA APlICACcedilAtildeO EM lArGA ESCAlA EM aacuterEAS PuacuteblICAS COM ASPErSOrES COSTAIS PrESSurIZADOS
(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Eacute possiacutevel a desinfecccedilatildeo massivacom biocidas que custam r$006lmuito mais econocircmicos que o aacutelcool
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Antisseacuteptico eacute o agente biocida capaz de reduzir a contaminaccedilatildeo com efetividade quando aplicado sobre a pele ou mucosas (WHO 2004)
Desinfetante eacute o agente biocida efetivo na reduccedilatildeo de contaminaccedilotildees em superfiacutecies inanimadas (madeira metal plaacutestico vidro dentre outros materiais) (WHO 2004)
Portanto o mesmo produto pode servir como antisseacuteptico ou como desinfetante dependendo apenas da finalidade da utilizaccedilatildeo
O uso dos antisseacutepticos e desinfetantes de barreira sugeridos no PADM deve ser rotacionado trocando-se o agente biocida pelo menos uma vez por semana retornando-se ao antisseacuteptico ou desinfetante anterior depois de um ou dois dias de alternacircncia Essa eacute uma medida que evita a resistecircncia bacteriana associada ou a possibilidade de adaptaccedilatildeo do n-Coronavirus
Usos adequados das soluccedilotildees desinfetantespreconizados no PADM
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Tabela 5 Superfiacutecies que devem ser desinfetadas para prevenir infecccedilotildees pelo n-CoV-2
Superfiacutecies a desinfetar(FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVEN-TION 2020)
Povidina Iodada 025
Peroacutexido de Hi-
drogecircnio 05
Aacutelcool Gel 70 a 95ordm
INPM
Hipoclo-rito de
Soacutedio 01 a 05
Frutas que se come com casca
Frutas as quais natildeo se come a casca
Roupas oacuteculos maacutescaras viseiras
Sola de sapatos removidos antes de entrar em casa ou na aldeia
Telas de celulares e outros aparelhos eletrocircnicos
Maccedilanetas torneiras interruptores corrimatildeos e pisos
Ar em ambientes fechados (hospitais isolamentos)
Banheiros pias sanitaacuterios ralos paredes
Hospitais macas pisos paredes sanitaacuterios e outros
Embalagens alimentos medicamentos e cosmeacuteticos
Chaves da casa e do carro moedas
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Agentes antisseacutepticos e desinfetantes ineficazes frente aos szlig-Coronavirus
O que compete agraves equipes multidisciplinares de sauacutede em funccedilatildeo disto
bull Revisar e alterar imediatamente os procedimentos de antissepsia e desinfecccedilatildeo em hospitais Unidades Baacutesicas de Sauacutede interditando o uso de cloreto de benzalcocircnio e cetrimida (Quaternaacuterios de Amocircnio) e clorexidinabull Os laboratoacuterios de anaacutelises cliacutenicas e farmaacutecias onde se lida com materiais bioloacutegicos devem atentar para o uso de antisseacutepticos e desinfetantes que tecircm efetividade comprovada contra os Coronavirus
Compostos Quaternaacuterios de Amocircnio tecircm comprovada atividade contra viacuterus envelopados (WHO 2020) Entretanto o cloreto de benzalcocircnio e a cetrimida foram inefetivos na inativaccedilatildeo de Coronavirus humanos que tambeacutem satildeo viacuterus envelopados (WOOD 1998) O Cloreto de benzalcocircnio 02 foi inefetivo contra Coronavirus (KAMPF 2020)
Cloreto de benzalcocircnio (quaternaacuterio de amocircnio) (WOOD 1998)Cetrimida (quaternaacuterio de amocircnio)Clorexidina (WOOD 1998)Cloreto de Benzalcocircnio 02 e Clorexidina (KAMPF 2020)
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O PADM tem finalidade humanitaacuteria e sua estruturaccedilatildeo e implementaccedilatildeo satildeo de livre uso e replicaccedilatildeo em todas as sociedades e governos do orbe
The PADM has a humanitarian purpose and its structuring and implementation are free to use and replicate for all societies and governments worldwide
Le PADM a une vocation humanitaire et sa structuration et sa mise en œuvre sont libres drsquoutiliser et de reproduire pour toutes les socieacuteteacutes et tous les gouvernements du monde
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Antisseacuteptico eacute o agente biocida capaz de reduzir a contaminaccedilatildeo com efetividade quando aplicado sobre a pele ou mucosas (WHO 2004)
Desinfetante eacute o agente biocida efetivo na reduccedilatildeo de contaminaccedilotildees em superfiacutecies inanimadas (madeira metal plaacutestico vidro dentre outros materiais) (WHO 2004)
Portanto o mesmo produto pode servir como antisseacuteptico ou como desinfetante dependendo apenas da finalidade da utilizaccedilatildeo
Soluccedilotildees antisseacutepticas e desinfetantes efetivas contra o n-Coronavirus preconizadas no PADM
O uso dos antisseacutepticos e desinfetantes de barreira sugeridos no PADM deve ser rotacionado trocando-se o agente biocida pelo menos uma vez por semana retornando-se ao antisseacuteptico ou desinfetante anterior depois de um ou dois dias de alternacircncia Essa eacute uma medida que evita a resistecircncia bacteriana associada ou a possibilidade de adaptaccedilatildeo do n-Coronavirus
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ldquoSeraacute que soacute existe o aacutelcool gel Natildeo existe algum outro produtordquoAndreacute Trigueiro (GLOBONEWS EM PAUTA 15032020)
Com base em evidecircncias de efetividade a partir de ensaios de diversos agentes biocidas frente aos Coronavirus SARS-CoV e MERS-CoV sugere-se o uso dos seguintes antisseacutepticos e desinfetantes para o enfrentamento do n-Coronavirus
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Antisseacutepticos e desinfetantespreconizados
no PADM
bull Soluccedilotildees de Povidona iodada 005 a 025bull Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio 05bull Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio 01 a 12bull Soluccedilotildees e Geacuteis Etanoacutelicos 62 a 95ordm INPMordm INPM eacute a fraccedilatildeo em massa do teor etanoacutelico em uma soluccedilatildeo hidroalcooacutelica
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justificativas de uso
Soluccedilotildees de Povidona iodada 005 a 025A eficiecircncia de soluccedilotildees de Povidona iodada foi avaliada frente aos Coronavirus humanos SARS-CoV e MERS-CoV nas concentraccedilotildees de 023 a 75 (KAMPF 2020) e todas as concentraccedilotildees avaliadas apresentaram boa eficiecircncia A soluccedilatildeo de PVP-I 005 eacute sugerida para a desinfecccedilatildeo da pele e de membranas mucosas para remediar exposiccedilotildees a materiais bioloacutegicos contaminados pelo n-CoV-2 (FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio 05A soluccedilatildeo de peroacutexido de hidrogecircnio 05 foi avaliada frente a Coronavirus humano (HCoV) e apresentou boa eficiecircncia em um minuto de exposiccedilatildeo (OMIDBAKHSH 2006)
Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio 01 a 12A eficiecircncia de soluccedilotildees de hipoclorito de soacutedio frente a Coronavirus humano (HCoV) foi avaliada nas concentraccedilotildees de 001 a 05 Mostraram-se eficientes as soluccedilotildees de hipoclorito de soacutedio nas concentraccedilotildees entre 01 a 05 (KAMPF 2020) (SATTAR 1989) Haacute orientaccedilotildees teacutecnicas para uso do hipoclorito de soacutedio ateacute 12 para a COVID-19 (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
Soluccedilotildees e Geacuteis Etanoacutelicos entre 62 e 95ordm INPMA eficiecircncia de soluccedilotildees etanoacutelicas com concentraccedilotildees entre 62 e 95ordm INPM foi avaliada e os resultados demonstram que essas concentraccedilotildees apresentaram boa eficiecircncia frente aos Coronavirus SARS-CoV e MERS-CoV (SAKNIMIT 1988) (RABENAU 2005) (SIDDHARTA 2017) (KAMPF 2020)
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Soluccedilatildeo de Povidona iodada (PVP-I C6H9I2NO) 025
Para antissepsia da derme e mucosas (matildeos braccedilos orofaringe etc) e desinfecccedilatildeo de frutas legumes embalagens de alimentos sacolas e objetos de uso partilhado que todos tocam (chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas)
Armazenar em embalagem opaca bem fechada e ao abrigo da luz Identificar com roacutetulo Manter em local seco e bem fechado fora do alcance de crianccedilas e animais Incompatiacutevel com a soluccedilatildeo de peroacutexido de hidrogecircnio e agentes oxidantes Contraindicado em casos de alergia ao iodo
100mlIodopovidona 10
Custo R$590
39 litrosAacutegua filtradaCusto R$010
4 litros de soluccedilatildeo de Povida iodada 025Custo R$150 litro
Soluccedilatildeo de Povidonaiodada 025
Conteacutem1l
Soluccedilatildeo de Povidonaiodada 025
Conteacutem1l
Soluccedilatildeo de Povidonaiodada 025
Conteacutem1l
Soluccedilatildeo de Povidonaiodada 025
Conteacutem1l
Iodopodovina
10
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
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Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio (H2O2) 05
Para antissepsia da derme (matildeos braccedilos etc) e na desinfecccedilatildeo de qualquer tipo de superfiacutecie embalagens de alimentos objetos de uso partilhado (bebedouros chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas celulares) desinfecccedilatildeo de frutas legumes
Armazenar em embalagem opaca em local fresco ao abrigo da luz Identificar com roacutetulo Manter fora do alcance de crianccedilas e animais Soluccedilotildees concentradas satildeo incompatiacuteveis com a soluccedilatildeo de povidina iodada hidrocarbonetos papel madeira oacuteleo roupas e materiais combustiacuteveis
100ml de Peroacutexido de Hidrogecircnio 10 volumes (3)
Custo R$260
500 mlAacutegua Deionizada
Custo R$100
600 ml de Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio 05Custo R$600 litro
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
Aacutegua oxigenada
10volumes
100 ml
Soluccedilatildeo de Peroacutexidode Hidrogecircnio 05
Conteacutem600 ml
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Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio (H2O2) 05
Para antissepsia da derme (matildeos braccedilos etc) e na desinfecccedilatildeo de qualquer tipo de superfiacutecie embalagens de alimentos objetos de uso partilhado (bebedouros chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas celulares) desinfecccedilatildeo de frutas legumes
Armazenar em embalagem opaca em local fresco ao abrigo da luz Identificar com roacutetulo Manter fora do alcance de crianccedilas e animais Soluccedilotildees concentradas satildeo incompatiacuteveis com a soluccedilatildeo de povidina iodada hidrocarbonetos papel madeira oacuteleo roupas e materiais combustiacuteveis
5 litros de Peroacutexido de Hidrogecircnio 50
Custo R$4900
495 litrosAacutegua Deionizada
Custo R$100
500 litros de Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio 05
Custo R$020 litro
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
Aacuteguaoxigenadaconteacutem
5l50 Aacutegua
deionizada
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Soluccedilatildeo de Hipoclorito de Soacutedio (NaClO) 01
Para a desinfecccedilatildeo de superfiacutecies de frutas legumes embalagens de alimentos e objetos de uso partilhado que todos tocam (chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas celulares)
Armazenar em embalagem opaca ao abrigo da luz agrave temperatura inferior a 20degC e longe de aacutecidos Identificar com roacutetulo Manter fora do alcance de crianccedilas e animais
100 ml de Aacutegua sanitaacuteriaTeor de cloro (Cl2) ativo 20 a 25
Custo R$018
19 litrosAacutegua filtrada
Custo R$002
2 litros de Soluccedilatildeo de Hipoclorito de Soacutedio 01
Custo R$010 litro
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
Aacutegua sanitaacuteria
Cloro ativo20 a 25
100 mlConteacutem
1lConteacutem
1l
Soluccedilatildeo de Hipocloritode Soacutedio 01
Soluccedilatildeo de Hipocloritode Soacutedio 01
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Tabela 2 Preparo das Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio (NaClO)
Aacutegua sanitaacuteria com 20 a 25 de cloro ativo
Aacutegua filtrada
Volume total a
preparar
Concentraccedilatildeo da Soluccedilatildeo de Hipoclorito de
Soacutedio preparada
Finalidades de uso
1000mL + 19L = 20 litros
01
Para o uso residencial e geral na desinfecccedilatildeo de super-fiacutecies objetos e alimentos em geral frutas legumes embalagens de alimentos objetos de uso partilhado que todos tocam (chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas na assepsia das matildeos antebraccedilos e derme em geral
100mL + 19L = 2 litros
100mL + 07L = 08 litros 025 Desinfecccedilatildeo de superfiacutecies utensiacutelios e objetos de uso pessoal ou que tenham sido tocados por pessoas infecta-das acamadas em isolamento ou em quarentena
100mL + 057L = 067 litros 03 Pisos pias e paredes de banheiros e sanitaacuterios tecircxteis (roupas e roupas de cama) lenccedilos toalhas termocircmetro de uso de pessoas infectadas isoladas
100mL + 03L = 04 litros 05 Pia e sanitaacuterio leito e mesa de cabeceira de pessoas infec-tadas interruptores e maccedilanetas de portas
(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Tabela 3 Preparo Hospitalar das Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio (NaClO)
Hipoclorito de Soacutedio 12 de
cloro ativo
Aacutegua filtrada
Volume total a
preparar
Concentraccedilatildeo da soluccedilatildeo preparada
Finalidades de uso (CCDCP 2020) (FAHZU 2020)
100mL + 39L = 4 litros 03
Paredes e pisos hospitalares (100-300mLm2) copos talheres pratos e utensiacutelios em geral tecircxteis (roupas toal-has roupas de cama) bancadas mesas cadeiras e demais objetos
100mL + 19L = 2 litros 06Equipamentos meacutedicos leitos macas mesas de cabeceira de pacientes torneiras maccedilanetas de portas dos isola-mentos pias das aacutereas de paramentaccedilatildeo
100mL + 03L = 04 litro 3
Utensiacutelios equipamentos rouparia contaminadas com materiais bioloacutegicos (sangue secreccedilotildees excreccedilotildees e vocircmi-tos de pacientes positivos) Nas bancadas macas e trans-portes contaminados No chumaccedilo de gaze ou algodatildeo para tapar os orifiacutecios e feridas dos corpos nos necroteacuterios (boca nariz orelhas traqueostomia acircnus)
1000mL + 0L = 1 litro 12 Desinfecccedilatildeo de materiais bioloacutegicos de pacientes (sangue fezes vocircmito secreccedilotildees etc) em coletores ou containers especiacuteficos nos hospitais IML e necroteacuterios
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Soluccedilotildees etanoacutelicas entre 62 e 95ordm INPM
Para antissepsia da derme (matildeos braccedilos etc) e na desinfecccedilatildeo de superfiacutecies de frutas legumes embalagens de alimentos e objetos de uso partilhado que todos tocam maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas chaves e outros
Manter em embalagem bem fechada distante de fontes de calor e fora do alcance de crianccedilas e animais
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo
Aacutelcool Gel 70ordm INPMCusto R$6370 litro
Soluccedilatildeo Etanoacutelica 70ordm INPMCusto R$3000 litro
Aacutelcool Gel70ordm INPM
Gel higienizanteAntisseacuteptico 70ordm
Matildeos limpas
Aacutelcool 70ordmSoluccedilatildeo Etanoacutelica
70ordm INPM
Conteuacutedo 480 ml
ANTES DE USAR LEIA ASINSTRUCcedilOtildeES DO ROacuteTULO
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Pesquisa de preccedilo e disponibilidade em 20 farmaacutecias em Satildeo Paulo Rio de Janeiro Juiz de Fora e na internet entre 10 e 12 de marccedilo de 2020
Tabela 4 Preccedilo efetividade e disponibilidade de antisseacutepticos e desinfetantes efetivos frente aos Coronavirus
O etanol eacute o mais caro e o menos disponiacutevel
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Antisseacuteptico eacute o agente biocida capaz de reduzir a contaminaccedilatildeo com efetividade quando aplicado sobre a pele ou mucosas (WHO 2004)
Desinfetante eacute o agente biocida efetivo na reduccedilatildeo de contaminaccedilotildees em superfiacutecies inanimadas (madeira metal plaacutestico vidro dentre outros materiais) (WHO 2004)
Portanto o mesmo produto pode servir como antisseacuteptico ou como desinfetante dependendo apenas da finalidade da utilizaccedilatildeo
O uso dos antisseacutepticos e desinfetantes de barreira sugeridos no PADM deve ser rotacionado trocando-se o agente biocida pelo menos uma vez por semana retornando-se ao antisseacuteptico ou desinfetante anterior depois de um ou dois dias de alternacircncia Essa eacute uma medida que evita a resistecircncia bacteriana associada ou a possibilidade de adaptaccedilatildeo do n-Coronavirus
Medidas antisseacutepticas preconizadas no PADMpara a proteccedilatildeo dos profissionais da sauacutede
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Tambeacutem recomendado para antissepsia intraoral de pacientes internados necessitando de menos tempo de exposiccedilatildeo que as soluccedilotildees de peroacutexido de hidrogecircnio entre 05 a 1 (KAMPF 2020)
justificativa do uso do antisseacuteptico com PVP-I 005Remove a protease oral e fariacutengea que ajuda na replicaccedilatildeo viralInativa os n-Coronavirus em apenas 15 segundos de exposiccedilatildeoA antissepsia oral auxilia na taxa de sucesso de medidas de higiene especialmente contra patoacutegenos respiratoacuteriosA PVP-I natildeo causa irritaccedilatildeo ou dano agrave mucosa oral e mesmo com o uso prolongado inclusive com pequena absorccedilatildeo sistecircmica de iodo natildeo eacute comum ocorrer disfunccedilatildeo tireoidiana
uso antisseacuteptico da Iodopovidona 005 para gargarejos e lavagem nasalse houver exposiccedilatildeo direta do trato respiratoacuterio (FAHZu 2020)
Contraindicado em casos de alergia ao iodo(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020) (FAHZU 2020)
Manter fora do alcance de crianccedilas e animais
Deixar imediatamente a aacuterea de isolamento do pacienteDiluir 025ml equivalente a 3 (trecircs) gotas de PVP-I 10 em cerca de 50ml (cinquenta mililitros) de soro fisioloacutegicoProceder agrave lavagem nasal (irrigaccedilatildeo da mucosa orofariacutengea) a bochechos e gargarejos com essa soluccedilatildeo diluiacuteda
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(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020) (FAHZU 2020)Advertecircncias preparaccedilatildeo extemporacircnea Descartar o restante da soluccedilatildeo apoacutes o uso uacutenico e individual
uso antisseacuteptico da Iodopovidona 005 para lavagem ocularpoacutes-exposiccedilatildeo ocupacional ao n-Coronavirus
Deixar imediatamente a aacuterea de isolamento do paciente
Diluir 25ml equivalente a 30 (trinta) gotas de PVP-I 10 em cerca de 500mL (quinhentos mililitros) de soro fisioloacutegico
Proceder agrave lavagem da membrana mucosa ocular por alguns minutos
justificativa do usoRaacutepida inativaccedilatildeo do n-Coronavirus em pouco tempo de exposiccedilatildeo a materiais bioloacutegicos de pacientes infectados pelo n-CoV-2 (fluidos corporais sangue secreccedilotildees ou mateacuteria fecal)
Contraindicado em casos de alergia ao iodoManter fora do alcance de crianccedilas e animais
25mlIodopovidona 10
500mlSoro Fisioloacutegico
Iodopodovina
10
locais de AplicaccedilatildeoArredores de hospitais UBS NASF farmaacutecias bancos supermercados padarias aeroportos estaccedilotildees de transporte puacuteblico veiacuteculos de transporte automoacuteveis viaturas da poliacutecia dos bombeiros militares metrocircs barcas motos aeronaves estacionamentos
Ambientes fechados internos em reparticcedilotildees puacuteblicas supermercados farmaacutecias UBS NASF
Hipoclorito de Soacutedio (NaClO) 01 a 05 Aplicar entre 100 e 300mL por m2 em aacutereas abertas (CCDCP 2020)
Peroacutexido de Hidrogecircnio (H2O2 ) - vapor ionizado Para a desinfecccedilatildeo do ar em ambientes fechados em locais habitados nas casas asilos consultoacuterios hospitais (alas de isolamento e outros ambientes internos) atraveacutes de equipamentos vaporizadores que ionizam o peroacutexido de hidrogecircnio (H2O2 ) em microgotiacuteculas (CCDCP 2020)
SOluCcedilotildeES DESINFETANTES PArA APlICACcedilAtildeO EM lArGA ESCAlA EM aacuterEAS PuacuteblICAS COM ASPErSOrES COSTAIS PrESSurIZADOS
(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Eacute possiacutevel a desinfecccedilatildeo massivacom biocidas que custam r$006lmuito mais econocircmicos que o aacutelcool
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Antisseacuteptico eacute o agente biocida capaz de reduzir a contaminaccedilatildeo com efetividade quando aplicado sobre a pele ou mucosas (WHO 2004)
Desinfetante eacute o agente biocida efetivo na reduccedilatildeo de contaminaccedilotildees em superfiacutecies inanimadas (madeira metal plaacutestico vidro dentre outros materiais) (WHO 2004)
Portanto o mesmo produto pode servir como antisseacuteptico ou como desinfetante dependendo apenas da finalidade da utilizaccedilatildeo
O uso dos antisseacutepticos e desinfetantes de barreira sugeridos no PADM deve ser rotacionado trocando-se o agente biocida pelo menos uma vez por semana retornando-se ao antisseacuteptico ou desinfetante anterior depois de um ou dois dias de alternacircncia Essa eacute uma medida que evita a resistecircncia bacteriana associada ou a possibilidade de adaptaccedilatildeo do n-Coronavirus
Usos adequados das soluccedilotildees desinfetantespreconizados no PADM
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Tabela 5 Superfiacutecies que devem ser desinfetadas para prevenir infecccedilotildees pelo n-CoV-2
Superfiacutecies a desinfetar(FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVEN-TION 2020)
Povidina Iodada 025
Peroacutexido de Hi-
drogecircnio 05
Aacutelcool Gel 70 a 95ordm
INPM
Hipoclo-rito de
Soacutedio 01 a 05
Frutas que se come com casca
Frutas as quais natildeo se come a casca
Roupas oacuteculos maacutescaras viseiras
Sola de sapatos removidos antes de entrar em casa ou na aldeia
Telas de celulares e outros aparelhos eletrocircnicos
Maccedilanetas torneiras interruptores corrimatildeos e pisos
Ar em ambientes fechados (hospitais isolamentos)
Banheiros pias sanitaacuterios ralos paredes
Hospitais macas pisos paredes sanitaacuterios e outros
Embalagens alimentos medicamentos e cosmeacuteticos
Chaves da casa e do carro moedas
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Agentes antisseacutepticos e desinfetantes ineficazes frente aos szlig-Coronavirus
O que compete agraves equipes multidisciplinares de sauacutede em funccedilatildeo disto
bull Revisar e alterar imediatamente os procedimentos de antissepsia e desinfecccedilatildeo em hospitais Unidades Baacutesicas de Sauacutede interditando o uso de cloreto de benzalcocircnio e cetrimida (Quaternaacuterios de Amocircnio) e clorexidinabull Os laboratoacuterios de anaacutelises cliacutenicas e farmaacutecias onde se lida com materiais bioloacutegicos devem atentar para o uso de antisseacutepticos e desinfetantes que tecircm efetividade comprovada contra os Coronavirus
Compostos Quaternaacuterios de Amocircnio tecircm comprovada atividade contra viacuterus envelopados (WHO 2020) Entretanto o cloreto de benzalcocircnio e a cetrimida foram inefetivos na inativaccedilatildeo de Coronavirus humanos que tambeacutem satildeo viacuterus envelopados (WOOD 1998) O Cloreto de benzalcocircnio 02 foi inefetivo contra Coronavirus (KAMPF 2020)
Cloreto de benzalcocircnio (quaternaacuterio de amocircnio) (WOOD 1998)Cetrimida (quaternaacuterio de amocircnio)Clorexidina (WOOD 1998)Cloreto de Benzalcocircnio 02 e Clorexidina (KAMPF 2020)
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O PADM tem finalidade humanitaacuteria e sua estruturaccedilatildeo e implementaccedilatildeo satildeo de livre uso e replicaccedilatildeo em todas as sociedades e governos do orbe
The PADM has a humanitarian purpose and its structuring and implementation are free to use and replicate for all societies and governments worldwide
Le PADM a une vocation humanitaire et sa structuration et sa mise en œuvre sont libres drsquoutiliser et de reproduire pour toutes les socieacuteteacutes et tous les gouvernements du monde
Apoio
Marcelo Soares CrespoFarmacecircutico-Bioquiacutemico ndash CRFMG 36199
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ldquoSeraacute que soacute existe o aacutelcool gel Natildeo existe algum outro produtordquoAndreacute Trigueiro (GLOBONEWS EM PAUTA 15032020)
Com base em evidecircncias de efetividade a partir de ensaios de diversos agentes biocidas frente aos Coronavirus SARS-CoV e MERS-CoV sugere-se o uso dos seguintes antisseacutepticos e desinfetantes para o enfrentamento do n-Coronavirus
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Antisseacutepticos e desinfetantespreconizados
no PADM
bull Soluccedilotildees de Povidona iodada 005 a 025bull Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio 05bull Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio 01 a 12bull Soluccedilotildees e Geacuteis Etanoacutelicos 62 a 95ordm INPMordm INPM eacute a fraccedilatildeo em massa do teor etanoacutelico em uma soluccedilatildeo hidroalcooacutelica
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justificativas de uso
Soluccedilotildees de Povidona iodada 005 a 025A eficiecircncia de soluccedilotildees de Povidona iodada foi avaliada frente aos Coronavirus humanos SARS-CoV e MERS-CoV nas concentraccedilotildees de 023 a 75 (KAMPF 2020) e todas as concentraccedilotildees avaliadas apresentaram boa eficiecircncia A soluccedilatildeo de PVP-I 005 eacute sugerida para a desinfecccedilatildeo da pele e de membranas mucosas para remediar exposiccedilotildees a materiais bioloacutegicos contaminados pelo n-CoV-2 (FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio 05A soluccedilatildeo de peroacutexido de hidrogecircnio 05 foi avaliada frente a Coronavirus humano (HCoV) e apresentou boa eficiecircncia em um minuto de exposiccedilatildeo (OMIDBAKHSH 2006)
Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio 01 a 12A eficiecircncia de soluccedilotildees de hipoclorito de soacutedio frente a Coronavirus humano (HCoV) foi avaliada nas concentraccedilotildees de 001 a 05 Mostraram-se eficientes as soluccedilotildees de hipoclorito de soacutedio nas concentraccedilotildees entre 01 a 05 (KAMPF 2020) (SATTAR 1989) Haacute orientaccedilotildees teacutecnicas para uso do hipoclorito de soacutedio ateacute 12 para a COVID-19 (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
Soluccedilotildees e Geacuteis Etanoacutelicos entre 62 e 95ordm INPMA eficiecircncia de soluccedilotildees etanoacutelicas com concentraccedilotildees entre 62 e 95ordm INPM foi avaliada e os resultados demonstram que essas concentraccedilotildees apresentaram boa eficiecircncia frente aos Coronavirus SARS-CoV e MERS-CoV (SAKNIMIT 1988) (RABENAU 2005) (SIDDHARTA 2017) (KAMPF 2020)
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Soluccedilatildeo de Povidona iodada (PVP-I C6H9I2NO) 025
Para antissepsia da derme e mucosas (matildeos braccedilos orofaringe etc) e desinfecccedilatildeo de frutas legumes embalagens de alimentos sacolas e objetos de uso partilhado que todos tocam (chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas)
Armazenar em embalagem opaca bem fechada e ao abrigo da luz Identificar com roacutetulo Manter em local seco e bem fechado fora do alcance de crianccedilas e animais Incompatiacutevel com a soluccedilatildeo de peroacutexido de hidrogecircnio e agentes oxidantes Contraindicado em casos de alergia ao iodo
100mlIodopovidona 10
Custo R$590
39 litrosAacutegua filtradaCusto R$010
4 litros de soluccedilatildeo de Povida iodada 025Custo R$150 litro
Soluccedilatildeo de Povidonaiodada 025
Conteacutem1l
Soluccedilatildeo de Povidonaiodada 025
Conteacutem1l
Soluccedilatildeo de Povidonaiodada 025
Conteacutem1l
Soluccedilatildeo de Povidonaiodada 025
Conteacutem1l
Iodopodovina
10
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
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Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio (H2O2) 05
Para antissepsia da derme (matildeos braccedilos etc) e na desinfecccedilatildeo de qualquer tipo de superfiacutecie embalagens de alimentos objetos de uso partilhado (bebedouros chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas celulares) desinfecccedilatildeo de frutas legumes
Armazenar em embalagem opaca em local fresco ao abrigo da luz Identificar com roacutetulo Manter fora do alcance de crianccedilas e animais Soluccedilotildees concentradas satildeo incompatiacuteveis com a soluccedilatildeo de povidina iodada hidrocarbonetos papel madeira oacuteleo roupas e materiais combustiacuteveis
100ml de Peroacutexido de Hidrogecircnio 10 volumes (3)
Custo R$260
500 mlAacutegua Deionizada
Custo R$100
600 ml de Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio 05Custo R$600 litro
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
Aacutegua oxigenada
10volumes
100 ml
Soluccedilatildeo de Peroacutexidode Hidrogecircnio 05
Conteacutem600 ml
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Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio (H2O2) 05
Para antissepsia da derme (matildeos braccedilos etc) e na desinfecccedilatildeo de qualquer tipo de superfiacutecie embalagens de alimentos objetos de uso partilhado (bebedouros chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas celulares) desinfecccedilatildeo de frutas legumes
Armazenar em embalagem opaca em local fresco ao abrigo da luz Identificar com roacutetulo Manter fora do alcance de crianccedilas e animais Soluccedilotildees concentradas satildeo incompatiacuteveis com a soluccedilatildeo de povidina iodada hidrocarbonetos papel madeira oacuteleo roupas e materiais combustiacuteveis
5 litros de Peroacutexido de Hidrogecircnio 50
Custo R$4900
495 litrosAacutegua Deionizada
Custo R$100
500 litros de Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio 05
Custo R$020 litro
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
Aacuteguaoxigenadaconteacutem
5l50 Aacutegua
deionizada
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Soluccedilatildeo de Hipoclorito de Soacutedio (NaClO) 01
Para a desinfecccedilatildeo de superfiacutecies de frutas legumes embalagens de alimentos e objetos de uso partilhado que todos tocam (chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas celulares)
Armazenar em embalagem opaca ao abrigo da luz agrave temperatura inferior a 20degC e longe de aacutecidos Identificar com roacutetulo Manter fora do alcance de crianccedilas e animais
100 ml de Aacutegua sanitaacuteriaTeor de cloro (Cl2) ativo 20 a 25
Custo R$018
19 litrosAacutegua filtrada
Custo R$002
2 litros de Soluccedilatildeo de Hipoclorito de Soacutedio 01
Custo R$010 litro
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
Aacutegua sanitaacuteria
Cloro ativo20 a 25
100 mlConteacutem
1lConteacutem
1l
Soluccedilatildeo de Hipocloritode Soacutedio 01
Soluccedilatildeo de Hipocloritode Soacutedio 01
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Tabela 2 Preparo das Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio (NaClO)
Aacutegua sanitaacuteria com 20 a 25 de cloro ativo
Aacutegua filtrada
Volume total a
preparar
Concentraccedilatildeo da Soluccedilatildeo de Hipoclorito de
Soacutedio preparada
Finalidades de uso
1000mL + 19L = 20 litros
01
Para o uso residencial e geral na desinfecccedilatildeo de super-fiacutecies objetos e alimentos em geral frutas legumes embalagens de alimentos objetos de uso partilhado que todos tocam (chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas na assepsia das matildeos antebraccedilos e derme em geral
100mL + 19L = 2 litros
100mL + 07L = 08 litros 025 Desinfecccedilatildeo de superfiacutecies utensiacutelios e objetos de uso pessoal ou que tenham sido tocados por pessoas infecta-das acamadas em isolamento ou em quarentena
100mL + 057L = 067 litros 03 Pisos pias e paredes de banheiros e sanitaacuterios tecircxteis (roupas e roupas de cama) lenccedilos toalhas termocircmetro de uso de pessoas infectadas isoladas
100mL + 03L = 04 litros 05 Pia e sanitaacuterio leito e mesa de cabeceira de pessoas infec-tadas interruptores e maccedilanetas de portas
(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Tabela 3 Preparo Hospitalar das Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio (NaClO)
Hipoclorito de Soacutedio 12 de
cloro ativo
Aacutegua filtrada
Volume total a
preparar
Concentraccedilatildeo da soluccedilatildeo preparada
Finalidades de uso (CCDCP 2020) (FAHZU 2020)
100mL + 39L = 4 litros 03
Paredes e pisos hospitalares (100-300mLm2) copos talheres pratos e utensiacutelios em geral tecircxteis (roupas toal-has roupas de cama) bancadas mesas cadeiras e demais objetos
100mL + 19L = 2 litros 06Equipamentos meacutedicos leitos macas mesas de cabeceira de pacientes torneiras maccedilanetas de portas dos isola-mentos pias das aacutereas de paramentaccedilatildeo
100mL + 03L = 04 litro 3
Utensiacutelios equipamentos rouparia contaminadas com materiais bioloacutegicos (sangue secreccedilotildees excreccedilotildees e vocircmi-tos de pacientes positivos) Nas bancadas macas e trans-portes contaminados No chumaccedilo de gaze ou algodatildeo para tapar os orifiacutecios e feridas dos corpos nos necroteacuterios (boca nariz orelhas traqueostomia acircnus)
1000mL + 0L = 1 litro 12 Desinfecccedilatildeo de materiais bioloacutegicos de pacientes (sangue fezes vocircmito secreccedilotildees etc) em coletores ou containers especiacuteficos nos hospitais IML e necroteacuterios
(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Soluccedilotildees etanoacutelicas entre 62 e 95ordm INPM
Para antissepsia da derme (matildeos braccedilos etc) e na desinfecccedilatildeo de superfiacutecies de frutas legumes embalagens de alimentos e objetos de uso partilhado que todos tocam maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas chaves e outros
Manter em embalagem bem fechada distante de fontes de calor e fora do alcance de crianccedilas e animais
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo
Aacutelcool Gel 70ordm INPMCusto R$6370 litro
Soluccedilatildeo Etanoacutelica 70ordm INPMCusto R$3000 litro
Aacutelcool Gel70ordm INPM
Gel higienizanteAntisseacuteptico 70ordm
Matildeos limpas
Aacutelcool 70ordmSoluccedilatildeo Etanoacutelica
70ordm INPM
Conteuacutedo 480 ml
ANTES DE USAR LEIA ASINSTRUCcedilOtildeES DO ROacuteTULO
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Pesquisa de preccedilo e disponibilidade em 20 farmaacutecias em Satildeo Paulo Rio de Janeiro Juiz de Fora e na internet entre 10 e 12 de marccedilo de 2020
Tabela 4 Preccedilo efetividade e disponibilidade de antisseacutepticos e desinfetantes efetivos frente aos Coronavirus
O etanol eacute o mais caro e o menos disponiacutevel
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Antisseacuteptico eacute o agente biocida capaz de reduzir a contaminaccedilatildeo com efetividade quando aplicado sobre a pele ou mucosas (WHO 2004)
Desinfetante eacute o agente biocida efetivo na reduccedilatildeo de contaminaccedilotildees em superfiacutecies inanimadas (madeira metal plaacutestico vidro dentre outros materiais) (WHO 2004)
Portanto o mesmo produto pode servir como antisseacuteptico ou como desinfetante dependendo apenas da finalidade da utilizaccedilatildeo
O uso dos antisseacutepticos e desinfetantes de barreira sugeridos no PADM deve ser rotacionado trocando-se o agente biocida pelo menos uma vez por semana retornando-se ao antisseacuteptico ou desinfetante anterior depois de um ou dois dias de alternacircncia Essa eacute uma medida que evita a resistecircncia bacteriana associada ou a possibilidade de adaptaccedilatildeo do n-Coronavirus
Medidas antisseacutepticas preconizadas no PADMpara a proteccedilatildeo dos profissionais da sauacutede
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Tambeacutem recomendado para antissepsia intraoral de pacientes internados necessitando de menos tempo de exposiccedilatildeo que as soluccedilotildees de peroacutexido de hidrogecircnio entre 05 a 1 (KAMPF 2020)
justificativa do uso do antisseacuteptico com PVP-I 005Remove a protease oral e fariacutengea que ajuda na replicaccedilatildeo viralInativa os n-Coronavirus em apenas 15 segundos de exposiccedilatildeoA antissepsia oral auxilia na taxa de sucesso de medidas de higiene especialmente contra patoacutegenos respiratoacuteriosA PVP-I natildeo causa irritaccedilatildeo ou dano agrave mucosa oral e mesmo com o uso prolongado inclusive com pequena absorccedilatildeo sistecircmica de iodo natildeo eacute comum ocorrer disfunccedilatildeo tireoidiana
uso antisseacuteptico da Iodopovidona 005 para gargarejos e lavagem nasalse houver exposiccedilatildeo direta do trato respiratoacuterio (FAHZu 2020)
Contraindicado em casos de alergia ao iodo(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020) (FAHZU 2020)
Manter fora do alcance de crianccedilas e animais
Deixar imediatamente a aacuterea de isolamento do pacienteDiluir 025ml equivalente a 3 (trecircs) gotas de PVP-I 10 em cerca de 50ml (cinquenta mililitros) de soro fisioloacutegicoProceder agrave lavagem nasal (irrigaccedilatildeo da mucosa orofariacutengea) a bochechos e gargarejos com essa soluccedilatildeo diluiacuteda
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(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020) (FAHZU 2020)Advertecircncias preparaccedilatildeo extemporacircnea Descartar o restante da soluccedilatildeo apoacutes o uso uacutenico e individual
uso antisseacuteptico da Iodopovidona 005 para lavagem ocularpoacutes-exposiccedilatildeo ocupacional ao n-Coronavirus
Deixar imediatamente a aacuterea de isolamento do paciente
Diluir 25ml equivalente a 30 (trinta) gotas de PVP-I 10 em cerca de 500mL (quinhentos mililitros) de soro fisioloacutegico
Proceder agrave lavagem da membrana mucosa ocular por alguns minutos
justificativa do usoRaacutepida inativaccedilatildeo do n-Coronavirus em pouco tempo de exposiccedilatildeo a materiais bioloacutegicos de pacientes infectados pelo n-CoV-2 (fluidos corporais sangue secreccedilotildees ou mateacuteria fecal)
Contraindicado em casos de alergia ao iodoManter fora do alcance de crianccedilas e animais
25mlIodopovidona 10
500mlSoro Fisioloacutegico
Iodopodovina
10
locais de AplicaccedilatildeoArredores de hospitais UBS NASF farmaacutecias bancos supermercados padarias aeroportos estaccedilotildees de transporte puacuteblico veiacuteculos de transporte automoacuteveis viaturas da poliacutecia dos bombeiros militares metrocircs barcas motos aeronaves estacionamentos
Ambientes fechados internos em reparticcedilotildees puacuteblicas supermercados farmaacutecias UBS NASF
Hipoclorito de Soacutedio (NaClO) 01 a 05 Aplicar entre 100 e 300mL por m2 em aacutereas abertas (CCDCP 2020)
Peroacutexido de Hidrogecircnio (H2O2 ) - vapor ionizado Para a desinfecccedilatildeo do ar em ambientes fechados em locais habitados nas casas asilos consultoacuterios hospitais (alas de isolamento e outros ambientes internos) atraveacutes de equipamentos vaporizadores que ionizam o peroacutexido de hidrogecircnio (H2O2 ) em microgotiacuteculas (CCDCP 2020)
SOluCcedilotildeES DESINFETANTES PArA APlICACcedilAtildeO EM lArGA ESCAlA EM aacuterEAS PuacuteblICAS COM ASPErSOrES COSTAIS PrESSurIZADOS
(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Eacute possiacutevel a desinfecccedilatildeo massivacom biocidas que custam r$006lmuito mais econocircmicos que o aacutelcool
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Antisseacuteptico eacute o agente biocida capaz de reduzir a contaminaccedilatildeo com efetividade quando aplicado sobre a pele ou mucosas (WHO 2004)
Desinfetante eacute o agente biocida efetivo na reduccedilatildeo de contaminaccedilotildees em superfiacutecies inanimadas (madeira metal plaacutestico vidro dentre outros materiais) (WHO 2004)
Portanto o mesmo produto pode servir como antisseacuteptico ou como desinfetante dependendo apenas da finalidade da utilizaccedilatildeo
O uso dos antisseacutepticos e desinfetantes de barreira sugeridos no PADM deve ser rotacionado trocando-se o agente biocida pelo menos uma vez por semana retornando-se ao antisseacuteptico ou desinfetante anterior depois de um ou dois dias de alternacircncia Essa eacute uma medida que evita a resistecircncia bacteriana associada ou a possibilidade de adaptaccedilatildeo do n-Coronavirus
Usos adequados das soluccedilotildees desinfetantespreconizados no PADM
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Tabela 5 Superfiacutecies que devem ser desinfetadas para prevenir infecccedilotildees pelo n-CoV-2
Superfiacutecies a desinfetar(FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVEN-TION 2020)
Povidina Iodada 025
Peroacutexido de Hi-
drogecircnio 05
Aacutelcool Gel 70 a 95ordm
INPM
Hipoclo-rito de
Soacutedio 01 a 05
Frutas que se come com casca
Frutas as quais natildeo se come a casca
Roupas oacuteculos maacutescaras viseiras
Sola de sapatos removidos antes de entrar em casa ou na aldeia
Telas de celulares e outros aparelhos eletrocircnicos
Maccedilanetas torneiras interruptores corrimatildeos e pisos
Ar em ambientes fechados (hospitais isolamentos)
Banheiros pias sanitaacuterios ralos paredes
Hospitais macas pisos paredes sanitaacuterios e outros
Embalagens alimentos medicamentos e cosmeacuteticos
Chaves da casa e do carro moedas
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Agentes antisseacutepticos e desinfetantes ineficazes frente aos szlig-Coronavirus
O que compete agraves equipes multidisciplinares de sauacutede em funccedilatildeo disto
bull Revisar e alterar imediatamente os procedimentos de antissepsia e desinfecccedilatildeo em hospitais Unidades Baacutesicas de Sauacutede interditando o uso de cloreto de benzalcocircnio e cetrimida (Quaternaacuterios de Amocircnio) e clorexidinabull Os laboratoacuterios de anaacutelises cliacutenicas e farmaacutecias onde se lida com materiais bioloacutegicos devem atentar para o uso de antisseacutepticos e desinfetantes que tecircm efetividade comprovada contra os Coronavirus
Compostos Quaternaacuterios de Amocircnio tecircm comprovada atividade contra viacuterus envelopados (WHO 2020) Entretanto o cloreto de benzalcocircnio e a cetrimida foram inefetivos na inativaccedilatildeo de Coronavirus humanos que tambeacutem satildeo viacuterus envelopados (WOOD 1998) O Cloreto de benzalcocircnio 02 foi inefetivo contra Coronavirus (KAMPF 2020)
Cloreto de benzalcocircnio (quaternaacuterio de amocircnio) (WOOD 1998)Cetrimida (quaternaacuterio de amocircnio)Clorexidina (WOOD 1998)Cloreto de Benzalcocircnio 02 e Clorexidina (KAMPF 2020)
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O PADM tem finalidade humanitaacuteria e sua estruturaccedilatildeo e implementaccedilatildeo satildeo de livre uso e replicaccedilatildeo em todas as sociedades e governos do orbe
The PADM has a humanitarian purpose and its structuring and implementation are free to use and replicate for all societies and governments worldwide
Le PADM a une vocation humanitaire et sa structuration et sa mise en œuvre sont libres drsquoutiliser et de reproduire pour toutes les socieacuteteacutes et tous les gouvernements du monde
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justificativas de uso
Soluccedilotildees de Povidona iodada 005 a 025A eficiecircncia de soluccedilotildees de Povidona iodada foi avaliada frente aos Coronavirus humanos SARS-CoV e MERS-CoV nas concentraccedilotildees de 023 a 75 (KAMPF 2020) e todas as concentraccedilotildees avaliadas apresentaram boa eficiecircncia A soluccedilatildeo de PVP-I 005 eacute sugerida para a desinfecccedilatildeo da pele e de membranas mucosas para remediar exposiccedilotildees a materiais bioloacutegicos contaminados pelo n-CoV-2 (FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio 05A soluccedilatildeo de peroacutexido de hidrogecircnio 05 foi avaliada frente a Coronavirus humano (HCoV) e apresentou boa eficiecircncia em um minuto de exposiccedilatildeo (OMIDBAKHSH 2006)
Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio 01 a 12A eficiecircncia de soluccedilotildees de hipoclorito de soacutedio frente a Coronavirus humano (HCoV) foi avaliada nas concentraccedilotildees de 001 a 05 Mostraram-se eficientes as soluccedilotildees de hipoclorito de soacutedio nas concentraccedilotildees entre 01 a 05 (KAMPF 2020) (SATTAR 1989) Haacute orientaccedilotildees teacutecnicas para uso do hipoclorito de soacutedio ateacute 12 para a COVID-19 (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
Soluccedilotildees e Geacuteis Etanoacutelicos entre 62 e 95ordm INPMA eficiecircncia de soluccedilotildees etanoacutelicas com concentraccedilotildees entre 62 e 95ordm INPM foi avaliada e os resultados demonstram que essas concentraccedilotildees apresentaram boa eficiecircncia frente aos Coronavirus SARS-CoV e MERS-CoV (SAKNIMIT 1988) (RABENAU 2005) (SIDDHARTA 2017) (KAMPF 2020)
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Soluccedilatildeo de Povidona iodada (PVP-I C6H9I2NO) 025
Para antissepsia da derme e mucosas (matildeos braccedilos orofaringe etc) e desinfecccedilatildeo de frutas legumes embalagens de alimentos sacolas e objetos de uso partilhado que todos tocam (chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas)
Armazenar em embalagem opaca bem fechada e ao abrigo da luz Identificar com roacutetulo Manter em local seco e bem fechado fora do alcance de crianccedilas e animais Incompatiacutevel com a soluccedilatildeo de peroacutexido de hidrogecircnio e agentes oxidantes Contraindicado em casos de alergia ao iodo
100mlIodopovidona 10
Custo R$590
39 litrosAacutegua filtradaCusto R$010
4 litros de soluccedilatildeo de Povida iodada 025Custo R$150 litro
Soluccedilatildeo de Povidonaiodada 025
Conteacutem1l
Soluccedilatildeo de Povidonaiodada 025
Conteacutem1l
Soluccedilatildeo de Povidonaiodada 025
Conteacutem1l
Soluccedilatildeo de Povidonaiodada 025
Conteacutem1l
Iodopodovina
10
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
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Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio (H2O2) 05
Para antissepsia da derme (matildeos braccedilos etc) e na desinfecccedilatildeo de qualquer tipo de superfiacutecie embalagens de alimentos objetos de uso partilhado (bebedouros chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas celulares) desinfecccedilatildeo de frutas legumes
Armazenar em embalagem opaca em local fresco ao abrigo da luz Identificar com roacutetulo Manter fora do alcance de crianccedilas e animais Soluccedilotildees concentradas satildeo incompatiacuteveis com a soluccedilatildeo de povidina iodada hidrocarbonetos papel madeira oacuteleo roupas e materiais combustiacuteveis
100ml de Peroacutexido de Hidrogecircnio 10 volumes (3)
Custo R$260
500 mlAacutegua Deionizada
Custo R$100
600 ml de Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio 05Custo R$600 litro
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
Aacutegua oxigenada
10volumes
100 ml
Soluccedilatildeo de Peroacutexidode Hidrogecircnio 05
Conteacutem600 ml
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Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio (H2O2) 05
Para antissepsia da derme (matildeos braccedilos etc) e na desinfecccedilatildeo de qualquer tipo de superfiacutecie embalagens de alimentos objetos de uso partilhado (bebedouros chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas celulares) desinfecccedilatildeo de frutas legumes
Armazenar em embalagem opaca em local fresco ao abrigo da luz Identificar com roacutetulo Manter fora do alcance de crianccedilas e animais Soluccedilotildees concentradas satildeo incompatiacuteveis com a soluccedilatildeo de povidina iodada hidrocarbonetos papel madeira oacuteleo roupas e materiais combustiacuteveis
5 litros de Peroacutexido de Hidrogecircnio 50
Custo R$4900
495 litrosAacutegua Deionizada
Custo R$100
500 litros de Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio 05
Custo R$020 litro
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
Aacuteguaoxigenadaconteacutem
5l50 Aacutegua
deionizada
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Soluccedilatildeo de Hipoclorito de Soacutedio (NaClO) 01
Para a desinfecccedilatildeo de superfiacutecies de frutas legumes embalagens de alimentos e objetos de uso partilhado que todos tocam (chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas celulares)
Armazenar em embalagem opaca ao abrigo da luz agrave temperatura inferior a 20degC e longe de aacutecidos Identificar com roacutetulo Manter fora do alcance de crianccedilas e animais
100 ml de Aacutegua sanitaacuteriaTeor de cloro (Cl2) ativo 20 a 25
Custo R$018
19 litrosAacutegua filtrada
Custo R$002
2 litros de Soluccedilatildeo de Hipoclorito de Soacutedio 01
Custo R$010 litro
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
Aacutegua sanitaacuteria
Cloro ativo20 a 25
100 mlConteacutem
1lConteacutem
1l
Soluccedilatildeo de Hipocloritode Soacutedio 01
Soluccedilatildeo de Hipocloritode Soacutedio 01
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Tabela 2 Preparo das Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio (NaClO)
Aacutegua sanitaacuteria com 20 a 25 de cloro ativo
Aacutegua filtrada
Volume total a
preparar
Concentraccedilatildeo da Soluccedilatildeo de Hipoclorito de
Soacutedio preparada
Finalidades de uso
1000mL + 19L = 20 litros
01
Para o uso residencial e geral na desinfecccedilatildeo de super-fiacutecies objetos e alimentos em geral frutas legumes embalagens de alimentos objetos de uso partilhado que todos tocam (chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas na assepsia das matildeos antebraccedilos e derme em geral
100mL + 19L = 2 litros
100mL + 07L = 08 litros 025 Desinfecccedilatildeo de superfiacutecies utensiacutelios e objetos de uso pessoal ou que tenham sido tocados por pessoas infecta-das acamadas em isolamento ou em quarentena
100mL + 057L = 067 litros 03 Pisos pias e paredes de banheiros e sanitaacuterios tecircxteis (roupas e roupas de cama) lenccedilos toalhas termocircmetro de uso de pessoas infectadas isoladas
100mL + 03L = 04 litros 05 Pia e sanitaacuterio leito e mesa de cabeceira de pessoas infec-tadas interruptores e maccedilanetas de portas
(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Tabela 3 Preparo Hospitalar das Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio (NaClO)
Hipoclorito de Soacutedio 12 de
cloro ativo
Aacutegua filtrada
Volume total a
preparar
Concentraccedilatildeo da soluccedilatildeo preparada
Finalidades de uso (CCDCP 2020) (FAHZU 2020)
100mL + 39L = 4 litros 03
Paredes e pisos hospitalares (100-300mLm2) copos talheres pratos e utensiacutelios em geral tecircxteis (roupas toal-has roupas de cama) bancadas mesas cadeiras e demais objetos
100mL + 19L = 2 litros 06Equipamentos meacutedicos leitos macas mesas de cabeceira de pacientes torneiras maccedilanetas de portas dos isola-mentos pias das aacutereas de paramentaccedilatildeo
100mL + 03L = 04 litro 3
Utensiacutelios equipamentos rouparia contaminadas com materiais bioloacutegicos (sangue secreccedilotildees excreccedilotildees e vocircmi-tos de pacientes positivos) Nas bancadas macas e trans-portes contaminados No chumaccedilo de gaze ou algodatildeo para tapar os orifiacutecios e feridas dos corpos nos necroteacuterios (boca nariz orelhas traqueostomia acircnus)
1000mL + 0L = 1 litro 12 Desinfecccedilatildeo de materiais bioloacutegicos de pacientes (sangue fezes vocircmito secreccedilotildees etc) em coletores ou containers especiacuteficos nos hospitais IML e necroteacuterios
(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Soluccedilotildees etanoacutelicas entre 62 e 95ordm INPM
Para antissepsia da derme (matildeos braccedilos etc) e na desinfecccedilatildeo de superfiacutecies de frutas legumes embalagens de alimentos e objetos de uso partilhado que todos tocam maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas chaves e outros
Manter em embalagem bem fechada distante de fontes de calor e fora do alcance de crianccedilas e animais
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo
Aacutelcool Gel 70ordm INPMCusto R$6370 litro
Soluccedilatildeo Etanoacutelica 70ordm INPMCusto R$3000 litro
Aacutelcool Gel70ordm INPM
Gel higienizanteAntisseacuteptico 70ordm
Matildeos limpas
Aacutelcool 70ordmSoluccedilatildeo Etanoacutelica
70ordm INPM
Conteuacutedo 480 ml
ANTES DE USAR LEIA ASINSTRUCcedilOtildeES DO ROacuteTULO
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Pesquisa de preccedilo e disponibilidade em 20 farmaacutecias em Satildeo Paulo Rio de Janeiro Juiz de Fora e na internet entre 10 e 12 de marccedilo de 2020
Tabela 4 Preccedilo efetividade e disponibilidade de antisseacutepticos e desinfetantes efetivos frente aos Coronavirus
O etanol eacute o mais caro e o menos disponiacutevel
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Antisseacuteptico eacute o agente biocida capaz de reduzir a contaminaccedilatildeo com efetividade quando aplicado sobre a pele ou mucosas (WHO 2004)
Desinfetante eacute o agente biocida efetivo na reduccedilatildeo de contaminaccedilotildees em superfiacutecies inanimadas (madeira metal plaacutestico vidro dentre outros materiais) (WHO 2004)
Portanto o mesmo produto pode servir como antisseacuteptico ou como desinfetante dependendo apenas da finalidade da utilizaccedilatildeo
O uso dos antisseacutepticos e desinfetantes de barreira sugeridos no PADM deve ser rotacionado trocando-se o agente biocida pelo menos uma vez por semana retornando-se ao antisseacuteptico ou desinfetante anterior depois de um ou dois dias de alternacircncia Essa eacute uma medida que evita a resistecircncia bacteriana associada ou a possibilidade de adaptaccedilatildeo do n-Coronavirus
Medidas antisseacutepticas preconizadas no PADMpara a proteccedilatildeo dos profissionais da sauacutede
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Tambeacutem recomendado para antissepsia intraoral de pacientes internados necessitando de menos tempo de exposiccedilatildeo que as soluccedilotildees de peroacutexido de hidrogecircnio entre 05 a 1 (KAMPF 2020)
justificativa do uso do antisseacuteptico com PVP-I 005Remove a protease oral e fariacutengea que ajuda na replicaccedilatildeo viralInativa os n-Coronavirus em apenas 15 segundos de exposiccedilatildeoA antissepsia oral auxilia na taxa de sucesso de medidas de higiene especialmente contra patoacutegenos respiratoacuteriosA PVP-I natildeo causa irritaccedilatildeo ou dano agrave mucosa oral e mesmo com o uso prolongado inclusive com pequena absorccedilatildeo sistecircmica de iodo natildeo eacute comum ocorrer disfunccedilatildeo tireoidiana
uso antisseacuteptico da Iodopovidona 005 para gargarejos e lavagem nasalse houver exposiccedilatildeo direta do trato respiratoacuterio (FAHZu 2020)
Contraindicado em casos de alergia ao iodo(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020) (FAHZU 2020)
Manter fora do alcance de crianccedilas e animais
Deixar imediatamente a aacuterea de isolamento do pacienteDiluir 025ml equivalente a 3 (trecircs) gotas de PVP-I 10 em cerca de 50ml (cinquenta mililitros) de soro fisioloacutegicoProceder agrave lavagem nasal (irrigaccedilatildeo da mucosa orofariacutengea) a bochechos e gargarejos com essa soluccedilatildeo diluiacuteda
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(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020) (FAHZU 2020)Advertecircncias preparaccedilatildeo extemporacircnea Descartar o restante da soluccedilatildeo apoacutes o uso uacutenico e individual
uso antisseacuteptico da Iodopovidona 005 para lavagem ocularpoacutes-exposiccedilatildeo ocupacional ao n-Coronavirus
Deixar imediatamente a aacuterea de isolamento do paciente
Diluir 25ml equivalente a 30 (trinta) gotas de PVP-I 10 em cerca de 500mL (quinhentos mililitros) de soro fisioloacutegico
Proceder agrave lavagem da membrana mucosa ocular por alguns minutos
justificativa do usoRaacutepida inativaccedilatildeo do n-Coronavirus em pouco tempo de exposiccedilatildeo a materiais bioloacutegicos de pacientes infectados pelo n-CoV-2 (fluidos corporais sangue secreccedilotildees ou mateacuteria fecal)
Contraindicado em casos de alergia ao iodoManter fora do alcance de crianccedilas e animais
25mlIodopovidona 10
500mlSoro Fisioloacutegico
Iodopodovina
10
locais de AplicaccedilatildeoArredores de hospitais UBS NASF farmaacutecias bancos supermercados padarias aeroportos estaccedilotildees de transporte puacuteblico veiacuteculos de transporte automoacuteveis viaturas da poliacutecia dos bombeiros militares metrocircs barcas motos aeronaves estacionamentos
Ambientes fechados internos em reparticcedilotildees puacuteblicas supermercados farmaacutecias UBS NASF
Hipoclorito de Soacutedio (NaClO) 01 a 05 Aplicar entre 100 e 300mL por m2 em aacutereas abertas (CCDCP 2020)
Peroacutexido de Hidrogecircnio (H2O2 ) - vapor ionizado Para a desinfecccedilatildeo do ar em ambientes fechados em locais habitados nas casas asilos consultoacuterios hospitais (alas de isolamento e outros ambientes internos) atraveacutes de equipamentos vaporizadores que ionizam o peroacutexido de hidrogecircnio (H2O2 ) em microgotiacuteculas (CCDCP 2020)
SOluCcedilotildeES DESINFETANTES PArA APlICACcedilAtildeO EM lArGA ESCAlA EM aacuterEAS PuacuteblICAS COM ASPErSOrES COSTAIS PrESSurIZADOS
(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Eacute possiacutevel a desinfecccedilatildeo massivacom biocidas que custam r$006lmuito mais econocircmicos que o aacutelcool
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Antisseacuteptico eacute o agente biocida capaz de reduzir a contaminaccedilatildeo com efetividade quando aplicado sobre a pele ou mucosas (WHO 2004)
Desinfetante eacute o agente biocida efetivo na reduccedilatildeo de contaminaccedilotildees em superfiacutecies inanimadas (madeira metal plaacutestico vidro dentre outros materiais) (WHO 2004)
Portanto o mesmo produto pode servir como antisseacuteptico ou como desinfetante dependendo apenas da finalidade da utilizaccedilatildeo
O uso dos antisseacutepticos e desinfetantes de barreira sugeridos no PADM deve ser rotacionado trocando-se o agente biocida pelo menos uma vez por semana retornando-se ao antisseacuteptico ou desinfetante anterior depois de um ou dois dias de alternacircncia Essa eacute uma medida que evita a resistecircncia bacteriana associada ou a possibilidade de adaptaccedilatildeo do n-Coronavirus
Usos adequados das soluccedilotildees desinfetantespreconizados no PADM
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Tabela 5 Superfiacutecies que devem ser desinfetadas para prevenir infecccedilotildees pelo n-CoV-2
Superfiacutecies a desinfetar(FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVEN-TION 2020)
Povidina Iodada 025
Peroacutexido de Hi-
drogecircnio 05
Aacutelcool Gel 70 a 95ordm
INPM
Hipoclo-rito de
Soacutedio 01 a 05
Frutas que se come com casca
Frutas as quais natildeo se come a casca
Roupas oacuteculos maacutescaras viseiras
Sola de sapatos removidos antes de entrar em casa ou na aldeia
Telas de celulares e outros aparelhos eletrocircnicos
Maccedilanetas torneiras interruptores corrimatildeos e pisos
Ar em ambientes fechados (hospitais isolamentos)
Banheiros pias sanitaacuterios ralos paredes
Hospitais macas pisos paredes sanitaacuterios e outros
Embalagens alimentos medicamentos e cosmeacuteticos
Chaves da casa e do carro moedas
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Agentes antisseacutepticos e desinfetantes ineficazes frente aos szlig-Coronavirus
O que compete agraves equipes multidisciplinares de sauacutede em funccedilatildeo disto
bull Revisar e alterar imediatamente os procedimentos de antissepsia e desinfecccedilatildeo em hospitais Unidades Baacutesicas de Sauacutede interditando o uso de cloreto de benzalcocircnio e cetrimida (Quaternaacuterios de Amocircnio) e clorexidinabull Os laboratoacuterios de anaacutelises cliacutenicas e farmaacutecias onde se lida com materiais bioloacutegicos devem atentar para o uso de antisseacutepticos e desinfetantes que tecircm efetividade comprovada contra os Coronavirus
Compostos Quaternaacuterios de Amocircnio tecircm comprovada atividade contra viacuterus envelopados (WHO 2020) Entretanto o cloreto de benzalcocircnio e a cetrimida foram inefetivos na inativaccedilatildeo de Coronavirus humanos que tambeacutem satildeo viacuterus envelopados (WOOD 1998) O Cloreto de benzalcocircnio 02 foi inefetivo contra Coronavirus (KAMPF 2020)
Cloreto de benzalcocircnio (quaternaacuterio de amocircnio) (WOOD 1998)Cetrimida (quaternaacuterio de amocircnio)Clorexidina (WOOD 1998)Cloreto de Benzalcocircnio 02 e Clorexidina (KAMPF 2020)
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O PADM tem finalidade humanitaacuteria e sua estruturaccedilatildeo e implementaccedilatildeo satildeo de livre uso e replicaccedilatildeo em todas as sociedades e governos do orbe
The PADM has a humanitarian purpose and its structuring and implementation are free to use and replicate for all societies and governments worldwide
Le PADM a une vocation humanitaire et sa structuration et sa mise en œuvre sont libres drsquoutiliser et de reproduire pour toutes les socieacuteteacutes et tous les gouvernements du monde
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Soluccedilatildeo de Povidona iodada (PVP-I C6H9I2NO) 025
Para antissepsia da derme e mucosas (matildeos braccedilos orofaringe etc) e desinfecccedilatildeo de frutas legumes embalagens de alimentos sacolas e objetos de uso partilhado que todos tocam (chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas)
Armazenar em embalagem opaca bem fechada e ao abrigo da luz Identificar com roacutetulo Manter em local seco e bem fechado fora do alcance de crianccedilas e animais Incompatiacutevel com a soluccedilatildeo de peroacutexido de hidrogecircnio e agentes oxidantes Contraindicado em casos de alergia ao iodo
100mlIodopovidona 10
Custo R$590
39 litrosAacutegua filtradaCusto R$010
4 litros de soluccedilatildeo de Povida iodada 025Custo R$150 litro
Soluccedilatildeo de Povidonaiodada 025
Conteacutem1l
Soluccedilatildeo de Povidonaiodada 025
Conteacutem1l
Soluccedilatildeo de Povidonaiodada 025
Conteacutem1l
Soluccedilatildeo de Povidonaiodada 025
Conteacutem1l
Iodopodovina
10
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
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Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio (H2O2) 05
Para antissepsia da derme (matildeos braccedilos etc) e na desinfecccedilatildeo de qualquer tipo de superfiacutecie embalagens de alimentos objetos de uso partilhado (bebedouros chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas celulares) desinfecccedilatildeo de frutas legumes
Armazenar em embalagem opaca em local fresco ao abrigo da luz Identificar com roacutetulo Manter fora do alcance de crianccedilas e animais Soluccedilotildees concentradas satildeo incompatiacuteveis com a soluccedilatildeo de povidina iodada hidrocarbonetos papel madeira oacuteleo roupas e materiais combustiacuteveis
100ml de Peroacutexido de Hidrogecircnio 10 volumes (3)
Custo R$260
500 mlAacutegua Deionizada
Custo R$100
600 ml de Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio 05Custo R$600 litro
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
Aacutegua oxigenada
10volumes
100 ml
Soluccedilatildeo de Peroacutexidode Hidrogecircnio 05
Conteacutem600 ml
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Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio (H2O2) 05
Para antissepsia da derme (matildeos braccedilos etc) e na desinfecccedilatildeo de qualquer tipo de superfiacutecie embalagens de alimentos objetos de uso partilhado (bebedouros chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas celulares) desinfecccedilatildeo de frutas legumes
Armazenar em embalagem opaca em local fresco ao abrigo da luz Identificar com roacutetulo Manter fora do alcance de crianccedilas e animais Soluccedilotildees concentradas satildeo incompatiacuteveis com a soluccedilatildeo de povidina iodada hidrocarbonetos papel madeira oacuteleo roupas e materiais combustiacuteveis
5 litros de Peroacutexido de Hidrogecircnio 50
Custo R$4900
495 litrosAacutegua Deionizada
Custo R$100
500 litros de Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio 05
Custo R$020 litro
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
Aacuteguaoxigenadaconteacutem
5l50 Aacutegua
deionizada
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Soluccedilatildeo de Hipoclorito de Soacutedio (NaClO) 01
Para a desinfecccedilatildeo de superfiacutecies de frutas legumes embalagens de alimentos e objetos de uso partilhado que todos tocam (chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas celulares)
Armazenar em embalagem opaca ao abrigo da luz agrave temperatura inferior a 20degC e longe de aacutecidos Identificar com roacutetulo Manter fora do alcance de crianccedilas e animais
100 ml de Aacutegua sanitaacuteriaTeor de cloro (Cl2) ativo 20 a 25
Custo R$018
19 litrosAacutegua filtrada
Custo R$002
2 litros de Soluccedilatildeo de Hipoclorito de Soacutedio 01
Custo R$010 litro
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
Aacutegua sanitaacuteria
Cloro ativo20 a 25
100 mlConteacutem
1lConteacutem
1l
Soluccedilatildeo de Hipocloritode Soacutedio 01
Soluccedilatildeo de Hipocloritode Soacutedio 01
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Tabela 2 Preparo das Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio (NaClO)
Aacutegua sanitaacuteria com 20 a 25 de cloro ativo
Aacutegua filtrada
Volume total a
preparar
Concentraccedilatildeo da Soluccedilatildeo de Hipoclorito de
Soacutedio preparada
Finalidades de uso
1000mL + 19L = 20 litros
01
Para o uso residencial e geral na desinfecccedilatildeo de super-fiacutecies objetos e alimentos em geral frutas legumes embalagens de alimentos objetos de uso partilhado que todos tocam (chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas na assepsia das matildeos antebraccedilos e derme em geral
100mL + 19L = 2 litros
100mL + 07L = 08 litros 025 Desinfecccedilatildeo de superfiacutecies utensiacutelios e objetos de uso pessoal ou que tenham sido tocados por pessoas infecta-das acamadas em isolamento ou em quarentena
100mL + 057L = 067 litros 03 Pisos pias e paredes de banheiros e sanitaacuterios tecircxteis (roupas e roupas de cama) lenccedilos toalhas termocircmetro de uso de pessoas infectadas isoladas
100mL + 03L = 04 litros 05 Pia e sanitaacuterio leito e mesa de cabeceira de pessoas infec-tadas interruptores e maccedilanetas de portas
(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Tabela 3 Preparo Hospitalar das Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio (NaClO)
Hipoclorito de Soacutedio 12 de
cloro ativo
Aacutegua filtrada
Volume total a
preparar
Concentraccedilatildeo da soluccedilatildeo preparada
Finalidades de uso (CCDCP 2020) (FAHZU 2020)
100mL + 39L = 4 litros 03
Paredes e pisos hospitalares (100-300mLm2) copos talheres pratos e utensiacutelios em geral tecircxteis (roupas toal-has roupas de cama) bancadas mesas cadeiras e demais objetos
100mL + 19L = 2 litros 06Equipamentos meacutedicos leitos macas mesas de cabeceira de pacientes torneiras maccedilanetas de portas dos isola-mentos pias das aacutereas de paramentaccedilatildeo
100mL + 03L = 04 litro 3
Utensiacutelios equipamentos rouparia contaminadas com materiais bioloacutegicos (sangue secreccedilotildees excreccedilotildees e vocircmi-tos de pacientes positivos) Nas bancadas macas e trans-portes contaminados No chumaccedilo de gaze ou algodatildeo para tapar os orifiacutecios e feridas dos corpos nos necroteacuterios (boca nariz orelhas traqueostomia acircnus)
1000mL + 0L = 1 litro 12 Desinfecccedilatildeo de materiais bioloacutegicos de pacientes (sangue fezes vocircmito secreccedilotildees etc) em coletores ou containers especiacuteficos nos hospitais IML e necroteacuterios
(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Soluccedilotildees etanoacutelicas entre 62 e 95ordm INPM
Para antissepsia da derme (matildeos braccedilos etc) e na desinfecccedilatildeo de superfiacutecies de frutas legumes embalagens de alimentos e objetos de uso partilhado que todos tocam maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas chaves e outros
Manter em embalagem bem fechada distante de fontes de calor e fora do alcance de crianccedilas e animais
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo
Aacutelcool Gel 70ordm INPMCusto R$6370 litro
Soluccedilatildeo Etanoacutelica 70ordm INPMCusto R$3000 litro
Aacutelcool Gel70ordm INPM
Gel higienizanteAntisseacuteptico 70ordm
Matildeos limpas
Aacutelcool 70ordmSoluccedilatildeo Etanoacutelica
70ordm INPM
Conteuacutedo 480 ml
ANTES DE USAR LEIA ASINSTRUCcedilOtildeES DO ROacuteTULO
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Pesquisa de preccedilo e disponibilidade em 20 farmaacutecias em Satildeo Paulo Rio de Janeiro Juiz de Fora e na internet entre 10 e 12 de marccedilo de 2020
Tabela 4 Preccedilo efetividade e disponibilidade de antisseacutepticos e desinfetantes efetivos frente aos Coronavirus
O etanol eacute o mais caro e o menos disponiacutevel
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Antisseacuteptico eacute o agente biocida capaz de reduzir a contaminaccedilatildeo com efetividade quando aplicado sobre a pele ou mucosas (WHO 2004)
Desinfetante eacute o agente biocida efetivo na reduccedilatildeo de contaminaccedilotildees em superfiacutecies inanimadas (madeira metal plaacutestico vidro dentre outros materiais) (WHO 2004)
Portanto o mesmo produto pode servir como antisseacuteptico ou como desinfetante dependendo apenas da finalidade da utilizaccedilatildeo
O uso dos antisseacutepticos e desinfetantes de barreira sugeridos no PADM deve ser rotacionado trocando-se o agente biocida pelo menos uma vez por semana retornando-se ao antisseacuteptico ou desinfetante anterior depois de um ou dois dias de alternacircncia Essa eacute uma medida que evita a resistecircncia bacteriana associada ou a possibilidade de adaptaccedilatildeo do n-Coronavirus
Medidas antisseacutepticas preconizadas no PADMpara a proteccedilatildeo dos profissionais da sauacutede
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Tambeacutem recomendado para antissepsia intraoral de pacientes internados necessitando de menos tempo de exposiccedilatildeo que as soluccedilotildees de peroacutexido de hidrogecircnio entre 05 a 1 (KAMPF 2020)
justificativa do uso do antisseacuteptico com PVP-I 005Remove a protease oral e fariacutengea que ajuda na replicaccedilatildeo viralInativa os n-Coronavirus em apenas 15 segundos de exposiccedilatildeoA antissepsia oral auxilia na taxa de sucesso de medidas de higiene especialmente contra patoacutegenos respiratoacuteriosA PVP-I natildeo causa irritaccedilatildeo ou dano agrave mucosa oral e mesmo com o uso prolongado inclusive com pequena absorccedilatildeo sistecircmica de iodo natildeo eacute comum ocorrer disfunccedilatildeo tireoidiana
uso antisseacuteptico da Iodopovidona 005 para gargarejos e lavagem nasalse houver exposiccedilatildeo direta do trato respiratoacuterio (FAHZu 2020)
Contraindicado em casos de alergia ao iodo(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020) (FAHZU 2020)
Manter fora do alcance de crianccedilas e animais
Deixar imediatamente a aacuterea de isolamento do pacienteDiluir 025ml equivalente a 3 (trecircs) gotas de PVP-I 10 em cerca de 50ml (cinquenta mililitros) de soro fisioloacutegicoProceder agrave lavagem nasal (irrigaccedilatildeo da mucosa orofariacutengea) a bochechos e gargarejos com essa soluccedilatildeo diluiacuteda
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(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020) (FAHZU 2020)Advertecircncias preparaccedilatildeo extemporacircnea Descartar o restante da soluccedilatildeo apoacutes o uso uacutenico e individual
uso antisseacuteptico da Iodopovidona 005 para lavagem ocularpoacutes-exposiccedilatildeo ocupacional ao n-Coronavirus
Deixar imediatamente a aacuterea de isolamento do paciente
Diluir 25ml equivalente a 30 (trinta) gotas de PVP-I 10 em cerca de 500mL (quinhentos mililitros) de soro fisioloacutegico
Proceder agrave lavagem da membrana mucosa ocular por alguns minutos
justificativa do usoRaacutepida inativaccedilatildeo do n-Coronavirus em pouco tempo de exposiccedilatildeo a materiais bioloacutegicos de pacientes infectados pelo n-CoV-2 (fluidos corporais sangue secreccedilotildees ou mateacuteria fecal)
Contraindicado em casos de alergia ao iodoManter fora do alcance de crianccedilas e animais
25mlIodopovidona 10
500mlSoro Fisioloacutegico
Iodopodovina
10
locais de AplicaccedilatildeoArredores de hospitais UBS NASF farmaacutecias bancos supermercados padarias aeroportos estaccedilotildees de transporte puacuteblico veiacuteculos de transporte automoacuteveis viaturas da poliacutecia dos bombeiros militares metrocircs barcas motos aeronaves estacionamentos
Ambientes fechados internos em reparticcedilotildees puacuteblicas supermercados farmaacutecias UBS NASF
Hipoclorito de Soacutedio (NaClO) 01 a 05 Aplicar entre 100 e 300mL por m2 em aacutereas abertas (CCDCP 2020)
Peroacutexido de Hidrogecircnio (H2O2 ) - vapor ionizado Para a desinfecccedilatildeo do ar em ambientes fechados em locais habitados nas casas asilos consultoacuterios hospitais (alas de isolamento e outros ambientes internos) atraveacutes de equipamentos vaporizadores que ionizam o peroacutexido de hidrogecircnio (H2O2 ) em microgotiacuteculas (CCDCP 2020)
SOluCcedilotildeES DESINFETANTES PArA APlICACcedilAtildeO EM lArGA ESCAlA EM aacuterEAS PuacuteblICAS COM ASPErSOrES COSTAIS PrESSurIZADOS
(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Eacute possiacutevel a desinfecccedilatildeo massivacom biocidas que custam r$006lmuito mais econocircmicos que o aacutelcool
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Antisseacuteptico eacute o agente biocida capaz de reduzir a contaminaccedilatildeo com efetividade quando aplicado sobre a pele ou mucosas (WHO 2004)
Desinfetante eacute o agente biocida efetivo na reduccedilatildeo de contaminaccedilotildees em superfiacutecies inanimadas (madeira metal plaacutestico vidro dentre outros materiais) (WHO 2004)
Portanto o mesmo produto pode servir como antisseacuteptico ou como desinfetante dependendo apenas da finalidade da utilizaccedilatildeo
O uso dos antisseacutepticos e desinfetantes de barreira sugeridos no PADM deve ser rotacionado trocando-se o agente biocida pelo menos uma vez por semana retornando-se ao antisseacuteptico ou desinfetante anterior depois de um ou dois dias de alternacircncia Essa eacute uma medida que evita a resistecircncia bacteriana associada ou a possibilidade de adaptaccedilatildeo do n-Coronavirus
Usos adequados das soluccedilotildees desinfetantespreconizados no PADM
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Tabela 5 Superfiacutecies que devem ser desinfetadas para prevenir infecccedilotildees pelo n-CoV-2
Superfiacutecies a desinfetar(FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVEN-TION 2020)
Povidina Iodada 025
Peroacutexido de Hi-
drogecircnio 05
Aacutelcool Gel 70 a 95ordm
INPM
Hipoclo-rito de
Soacutedio 01 a 05
Frutas que se come com casca
Frutas as quais natildeo se come a casca
Roupas oacuteculos maacutescaras viseiras
Sola de sapatos removidos antes de entrar em casa ou na aldeia
Telas de celulares e outros aparelhos eletrocircnicos
Maccedilanetas torneiras interruptores corrimatildeos e pisos
Ar em ambientes fechados (hospitais isolamentos)
Banheiros pias sanitaacuterios ralos paredes
Hospitais macas pisos paredes sanitaacuterios e outros
Embalagens alimentos medicamentos e cosmeacuteticos
Chaves da casa e do carro moedas
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Agentes antisseacutepticos e desinfetantes ineficazes frente aos szlig-Coronavirus
O que compete agraves equipes multidisciplinares de sauacutede em funccedilatildeo disto
bull Revisar e alterar imediatamente os procedimentos de antissepsia e desinfecccedilatildeo em hospitais Unidades Baacutesicas de Sauacutede interditando o uso de cloreto de benzalcocircnio e cetrimida (Quaternaacuterios de Amocircnio) e clorexidinabull Os laboratoacuterios de anaacutelises cliacutenicas e farmaacutecias onde se lida com materiais bioloacutegicos devem atentar para o uso de antisseacutepticos e desinfetantes que tecircm efetividade comprovada contra os Coronavirus
Compostos Quaternaacuterios de Amocircnio tecircm comprovada atividade contra viacuterus envelopados (WHO 2020) Entretanto o cloreto de benzalcocircnio e a cetrimida foram inefetivos na inativaccedilatildeo de Coronavirus humanos que tambeacutem satildeo viacuterus envelopados (WOOD 1998) O Cloreto de benzalcocircnio 02 foi inefetivo contra Coronavirus (KAMPF 2020)
Cloreto de benzalcocircnio (quaternaacuterio de amocircnio) (WOOD 1998)Cetrimida (quaternaacuterio de amocircnio)Clorexidina (WOOD 1998)Cloreto de Benzalcocircnio 02 e Clorexidina (KAMPF 2020)
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O PADM tem finalidade humanitaacuteria e sua estruturaccedilatildeo e implementaccedilatildeo satildeo de livre uso e replicaccedilatildeo em todas as sociedades e governos do orbe
The PADM has a humanitarian purpose and its structuring and implementation are free to use and replicate for all societies and governments worldwide
Le PADM a une vocation humanitaire et sa structuration et sa mise en œuvre sont libres drsquoutiliser et de reproduire pour toutes les socieacuteteacutes et tous les gouvernements du monde
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Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio (H2O2) 05
Para antissepsia da derme (matildeos braccedilos etc) e na desinfecccedilatildeo de qualquer tipo de superfiacutecie embalagens de alimentos objetos de uso partilhado (bebedouros chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas celulares) desinfecccedilatildeo de frutas legumes
Armazenar em embalagem opaca em local fresco ao abrigo da luz Identificar com roacutetulo Manter fora do alcance de crianccedilas e animais Soluccedilotildees concentradas satildeo incompatiacuteveis com a soluccedilatildeo de povidina iodada hidrocarbonetos papel madeira oacuteleo roupas e materiais combustiacuteveis
100ml de Peroacutexido de Hidrogecircnio 10 volumes (3)
Custo R$260
500 mlAacutegua Deionizada
Custo R$100
600 ml de Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio 05Custo R$600 litro
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
Aacutegua oxigenada
10volumes
100 ml
Soluccedilatildeo de Peroacutexidode Hidrogecircnio 05
Conteacutem600 ml
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Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio (H2O2) 05
Para antissepsia da derme (matildeos braccedilos etc) e na desinfecccedilatildeo de qualquer tipo de superfiacutecie embalagens de alimentos objetos de uso partilhado (bebedouros chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas celulares) desinfecccedilatildeo de frutas legumes
Armazenar em embalagem opaca em local fresco ao abrigo da luz Identificar com roacutetulo Manter fora do alcance de crianccedilas e animais Soluccedilotildees concentradas satildeo incompatiacuteveis com a soluccedilatildeo de povidina iodada hidrocarbonetos papel madeira oacuteleo roupas e materiais combustiacuteveis
5 litros de Peroacutexido de Hidrogecircnio 50
Custo R$4900
495 litrosAacutegua Deionizada
Custo R$100
500 litros de Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio 05
Custo R$020 litro
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
Aacuteguaoxigenadaconteacutem
5l50 Aacutegua
deionizada
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Soluccedilatildeo de Hipoclorito de Soacutedio (NaClO) 01
Para a desinfecccedilatildeo de superfiacutecies de frutas legumes embalagens de alimentos e objetos de uso partilhado que todos tocam (chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas celulares)
Armazenar em embalagem opaca ao abrigo da luz agrave temperatura inferior a 20degC e longe de aacutecidos Identificar com roacutetulo Manter fora do alcance de crianccedilas e animais
100 ml de Aacutegua sanitaacuteriaTeor de cloro (Cl2) ativo 20 a 25
Custo R$018
19 litrosAacutegua filtrada
Custo R$002
2 litros de Soluccedilatildeo de Hipoclorito de Soacutedio 01
Custo R$010 litro
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
Aacutegua sanitaacuteria
Cloro ativo20 a 25
100 mlConteacutem
1lConteacutem
1l
Soluccedilatildeo de Hipocloritode Soacutedio 01
Soluccedilatildeo de Hipocloritode Soacutedio 01
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Tabela 2 Preparo das Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio (NaClO)
Aacutegua sanitaacuteria com 20 a 25 de cloro ativo
Aacutegua filtrada
Volume total a
preparar
Concentraccedilatildeo da Soluccedilatildeo de Hipoclorito de
Soacutedio preparada
Finalidades de uso
1000mL + 19L = 20 litros
01
Para o uso residencial e geral na desinfecccedilatildeo de super-fiacutecies objetos e alimentos em geral frutas legumes embalagens de alimentos objetos de uso partilhado que todos tocam (chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas na assepsia das matildeos antebraccedilos e derme em geral
100mL + 19L = 2 litros
100mL + 07L = 08 litros 025 Desinfecccedilatildeo de superfiacutecies utensiacutelios e objetos de uso pessoal ou que tenham sido tocados por pessoas infecta-das acamadas em isolamento ou em quarentena
100mL + 057L = 067 litros 03 Pisos pias e paredes de banheiros e sanitaacuterios tecircxteis (roupas e roupas de cama) lenccedilos toalhas termocircmetro de uso de pessoas infectadas isoladas
100mL + 03L = 04 litros 05 Pia e sanitaacuterio leito e mesa de cabeceira de pessoas infec-tadas interruptores e maccedilanetas de portas
(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Tabela 3 Preparo Hospitalar das Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio (NaClO)
Hipoclorito de Soacutedio 12 de
cloro ativo
Aacutegua filtrada
Volume total a
preparar
Concentraccedilatildeo da soluccedilatildeo preparada
Finalidades de uso (CCDCP 2020) (FAHZU 2020)
100mL + 39L = 4 litros 03
Paredes e pisos hospitalares (100-300mLm2) copos talheres pratos e utensiacutelios em geral tecircxteis (roupas toal-has roupas de cama) bancadas mesas cadeiras e demais objetos
100mL + 19L = 2 litros 06Equipamentos meacutedicos leitos macas mesas de cabeceira de pacientes torneiras maccedilanetas de portas dos isola-mentos pias das aacutereas de paramentaccedilatildeo
100mL + 03L = 04 litro 3
Utensiacutelios equipamentos rouparia contaminadas com materiais bioloacutegicos (sangue secreccedilotildees excreccedilotildees e vocircmi-tos de pacientes positivos) Nas bancadas macas e trans-portes contaminados No chumaccedilo de gaze ou algodatildeo para tapar os orifiacutecios e feridas dos corpos nos necroteacuterios (boca nariz orelhas traqueostomia acircnus)
1000mL + 0L = 1 litro 12 Desinfecccedilatildeo de materiais bioloacutegicos de pacientes (sangue fezes vocircmito secreccedilotildees etc) em coletores ou containers especiacuteficos nos hospitais IML e necroteacuterios
(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Soluccedilotildees etanoacutelicas entre 62 e 95ordm INPM
Para antissepsia da derme (matildeos braccedilos etc) e na desinfecccedilatildeo de superfiacutecies de frutas legumes embalagens de alimentos e objetos de uso partilhado que todos tocam maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas chaves e outros
Manter em embalagem bem fechada distante de fontes de calor e fora do alcance de crianccedilas e animais
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo
Aacutelcool Gel 70ordm INPMCusto R$6370 litro
Soluccedilatildeo Etanoacutelica 70ordm INPMCusto R$3000 litro
Aacutelcool Gel70ordm INPM
Gel higienizanteAntisseacuteptico 70ordm
Matildeos limpas
Aacutelcool 70ordmSoluccedilatildeo Etanoacutelica
70ordm INPM
Conteuacutedo 480 ml
ANTES DE USAR LEIA ASINSTRUCcedilOtildeES DO ROacuteTULO
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Pesquisa de preccedilo e disponibilidade em 20 farmaacutecias em Satildeo Paulo Rio de Janeiro Juiz de Fora e na internet entre 10 e 12 de marccedilo de 2020
Tabela 4 Preccedilo efetividade e disponibilidade de antisseacutepticos e desinfetantes efetivos frente aos Coronavirus
O etanol eacute o mais caro e o menos disponiacutevel
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Antisseacuteptico eacute o agente biocida capaz de reduzir a contaminaccedilatildeo com efetividade quando aplicado sobre a pele ou mucosas (WHO 2004)
Desinfetante eacute o agente biocida efetivo na reduccedilatildeo de contaminaccedilotildees em superfiacutecies inanimadas (madeira metal plaacutestico vidro dentre outros materiais) (WHO 2004)
Portanto o mesmo produto pode servir como antisseacuteptico ou como desinfetante dependendo apenas da finalidade da utilizaccedilatildeo
O uso dos antisseacutepticos e desinfetantes de barreira sugeridos no PADM deve ser rotacionado trocando-se o agente biocida pelo menos uma vez por semana retornando-se ao antisseacuteptico ou desinfetante anterior depois de um ou dois dias de alternacircncia Essa eacute uma medida que evita a resistecircncia bacteriana associada ou a possibilidade de adaptaccedilatildeo do n-Coronavirus
Medidas antisseacutepticas preconizadas no PADMpara a proteccedilatildeo dos profissionais da sauacutede
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Tambeacutem recomendado para antissepsia intraoral de pacientes internados necessitando de menos tempo de exposiccedilatildeo que as soluccedilotildees de peroacutexido de hidrogecircnio entre 05 a 1 (KAMPF 2020)
justificativa do uso do antisseacuteptico com PVP-I 005Remove a protease oral e fariacutengea que ajuda na replicaccedilatildeo viralInativa os n-Coronavirus em apenas 15 segundos de exposiccedilatildeoA antissepsia oral auxilia na taxa de sucesso de medidas de higiene especialmente contra patoacutegenos respiratoacuteriosA PVP-I natildeo causa irritaccedilatildeo ou dano agrave mucosa oral e mesmo com o uso prolongado inclusive com pequena absorccedilatildeo sistecircmica de iodo natildeo eacute comum ocorrer disfunccedilatildeo tireoidiana
uso antisseacuteptico da Iodopovidona 005 para gargarejos e lavagem nasalse houver exposiccedilatildeo direta do trato respiratoacuterio (FAHZu 2020)
Contraindicado em casos de alergia ao iodo(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020) (FAHZU 2020)
Manter fora do alcance de crianccedilas e animais
Deixar imediatamente a aacuterea de isolamento do pacienteDiluir 025ml equivalente a 3 (trecircs) gotas de PVP-I 10 em cerca de 50ml (cinquenta mililitros) de soro fisioloacutegicoProceder agrave lavagem nasal (irrigaccedilatildeo da mucosa orofariacutengea) a bochechos e gargarejos com essa soluccedilatildeo diluiacuteda
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(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020) (FAHZU 2020)Advertecircncias preparaccedilatildeo extemporacircnea Descartar o restante da soluccedilatildeo apoacutes o uso uacutenico e individual
uso antisseacuteptico da Iodopovidona 005 para lavagem ocularpoacutes-exposiccedilatildeo ocupacional ao n-Coronavirus
Deixar imediatamente a aacuterea de isolamento do paciente
Diluir 25ml equivalente a 30 (trinta) gotas de PVP-I 10 em cerca de 500mL (quinhentos mililitros) de soro fisioloacutegico
Proceder agrave lavagem da membrana mucosa ocular por alguns minutos
justificativa do usoRaacutepida inativaccedilatildeo do n-Coronavirus em pouco tempo de exposiccedilatildeo a materiais bioloacutegicos de pacientes infectados pelo n-CoV-2 (fluidos corporais sangue secreccedilotildees ou mateacuteria fecal)
Contraindicado em casos de alergia ao iodoManter fora do alcance de crianccedilas e animais
25mlIodopovidona 10
500mlSoro Fisioloacutegico
Iodopodovina
10
locais de AplicaccedilatildeoArredores de hospitais UBS NASF farmaacutecias bancos supermercados padarias aeroportos estaccedilotildees de transporte puacuteblico veiacuteculos de transporte automoacuteveis viaturas da poliacutecia dos bombeiros militares metrocircs barcas motos aeronaves estacionamentos
Ambientes fechados internos em reparticcedilotildees puacuteblicas supermercados farmaacutecias UBS NASF
Hipoclorito de Soacutedio (NaClO) 01 a 05 Aplicar entre 100 e 300mL por m2 em aacutereas abertas (CCDCP 2020)
Peroacutexido de Hidrogecircnio (H2O2 ) - vapor ionizado Para a desinfecccedilatildeo do ar em ambientes fechados em locais habitados nas casas asilos consultoacuterios hospitais (alas de isolamento e outros ambientes internos) atraveacutes de equipamentos vaporizadores que ionizam o peroacutexido de hidrogecircnio (H2O2 ) em microgotiacuteculas (CCDCP 2020)
SOluCcedilotildeES DESINFETANTES PArA APlICACcedilAtildeO EM lArGA ESCAlA EM aacuterEAS PuacuteblICAS COM ASPErSOrES COSTAIS PrESSurIZADOS
(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Eacute possiacutevel a desinfecccedilatildeo massivacom biocidas que custam r$006lmuito mais econocircmicos que o aacutelcool
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Antisseacuteptico eacute o agente biocida capaz de reduzir a contaminaccedilatildeo com efetividade quando aplicado sobre a pele ou mucosas (WHO 2004)
Desinfetante eacute o agente biocida efetivo na reduccedilatildeo de contaminaccedilotildees em superfiacutecies inanimadas (madeira metal plaacutestico vidro dentre outros materiais) (WHO 2004)
Portanto o mesmo produto pode servir como antisseacuteptico ou como desinfetante dependendo apenas da finalidade da utilizaccedilatildeo
O uso dos antisseacutepticos e desinfetantes de barreira sugeridos no PADM deve ser rotacionado trocando-se o agente biocida pelo menos uma vez por semana retornando-se ao antisseacuteptico ou desinfetante anterior depois de um ou dois dias de alternacircncia Essa eacute uma medida que evita a resistecircncia bacteriana associada ou a possibilidade de adaptaccedilatildeo do n-Coronavirus
Usos adequados das soluccedilotildees desinfetantespreconizados no PADM
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Tabela 5 Superfiacutecies que devem ser desinfetadas para prevenir infecccedilotildees pelo n-CoV-2
Superfiacutecies a desinfetar(FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVEN-TION 2020)
Povidina Iodada 025
Peroacutexido de Hi-
drogecircnio 05
Aacutelcool Gel 70 a 95ordm
INPM
Hipoclo-rito de
Soacutedio 01 a 05
Frutas que se come com casca
Frutas as quais natildeo se come a casca
Roupas oacuteculos maacutescaras viseiras
Sola de sapatos removidos antes de entrar em casa ou na aldeia
Telas de celulares e outros aparelhos eletrocircnicos
Maccedilanetas torneiras interruptores corrimatildeos e pisos
Ar em ambientes fechados (hospitais isolamentos)
Banheiros pias sanitaacuterios ralos paredes
Hospitais macas pisos paredes sanitaacuterios e outros
Embalagens alimentos medicamentos e cosmeacuteticos
Chaves da casa e do carro moedas
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Agentes antisseacutepticos e desinfetantes ineficazes frente aos szlig-Coronavirus
O que compete agraves equipes multidisciplinares de sauacutede em funccedilatildeo disto
bull Revisar e alterar imediatamente os procedimentos de antissepsia e desinfecccedilatildeo em hospitais Unidades Baacutesicas de Sauacutede interditando o uso de cloreto de benzalcocircnio e cetrimida (Quaternaacuterios de Amocircnio) e clorexidinabull Os laboratoacuterios de anaacutelises cliacutenicas e farmaacutecias onde se lida com materiais bioloacutegicos devem atentar para o uso de antisseacutepticos e desinfetantes que tecircm efetividade comprovada contra os Coronavirus
Compostos Quaternaacuterios de Amocircnio tecircm comprovada atividade contra viacuterus envelopados (WHO 2020) Entretanto o cloreto de benzalcocircnio e a cetrimida foram inefetivos na inativaccedilatildeo de Coronavirus humanos que tambeacutem satildeo viacuterus envelopados (WOOD 1998) O Cloreto de benzalcocircnio 02 foi inefetivo contra Coronavirus (KAMPF 2020)
Cloreto de benzalcocircnio (quaternaacuterio de amocircnio) (WOOD 1998)Cetrimida (quaternaacuterio de amocircnio)Clorexidina (WOOD 1998)Cloreto de Benzalcocircnio 02 e Clorexidina (KAMPF 2020)
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O PADM tem finalidade humanitaacuteria e sua estruturaccedilatildeo e implementaccedilatildeo satildeo de livre uso e replicaccedilatildeo em todas as sociedades e governos do orbe
The PADM has a humanitarian purpose and its structuring and implementation are free to use and replicate for all societies and governments worldwide
Le PADM a une vocation humanitaire et sa structuration et sa mise en œuvre sont libres drsquoutiliser et de reproduire pour toutes les socieacuteteacutes et tous les gouvernements du monde
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Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio (H2O2) 05
Para antissepsia da derme (matildeos braccedilos etc) e na desinfecccedilatildeo de qualquer tipo de superfiacutecie embalagens de alimentos objetos de uso partilhado (bebedouros chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas celulares) desinfecccedilatildeo de frutas legumes
Armazenar em embalagem opaca em local fresco ao abrigo da luz Identificar com roacutetulo Manter fora do alcance de crianccedilas e animais Soluccedilotildees concentradas satildeo incompatiacuteveis com a soluccedilatildeo de povidina iodada hidrocarbonetos papel madeira oacuteleo roupas e materiais combustiacuteveis
5 litros de Peroacutexido de Hidrogecircnio 50
Custo R$4900
495 litrosAacutegua Deionizada
Custo R$100
500 litros de Soluccedilatildeo de Peroacutexido de Hidrogecircnio 05
Custo R$020 litro
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
Aacuteguaoxigenadaconteacutem
5l50 Aacutegua
deionizada
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Soluccedilatildeo de Hipoclorito de Soacutedio (NaClO) 01
Para a desinfecccedilatildeo de superfiacutecies de frutas legumes embalagens de alimentos e objetos de uso partilhado que todos tocam (chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas celulares)
Armazenar em embalagem opaca ao abrigo da luz agrave temperatura inferior a 20degC e longe de aacutecidos Identificar com roacutetulo Manter fora do alcance de crianccedilas e animais
100 ml de Aacutegua sanitaacuteriaTeor de cloro (Cl2) ativo 20 a 25
Custo R$018
19 litrosAacutegua filtrada
Custo R$002
2 litros de Soluccedilatildeo de Hipoclorito de Soacutedio 01
Custo R$010 litro
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
Aacutegua sanitaacuteria
Cloro ativo20 a 25
100 mlConteacutem
1lConteacutem
1l
Soluccedilatildeo de Hipocloritode Soacutedio 01
Soluccedilatildeo de Hipocloritode Soacutedio 01
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Tabela 2 Preparo das Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio (NaClO)
Aacutegua sanitaacuteria com 20 a 25 de cloro ativo
Aacutegua filtrada
Volume total a
preparar
Concentraccedilatildeo da Soluccedilatildeo de Hipoclorito de
Soacutedio preparada
Finalidades de uso
1000mL + 19L = 20 litros
01
Para o uso residencial e geral na desinfecccedilatildeo de super-fiacutecies objetos e alimentos em geral frutas legumes embalagens de alimentos objetos de uso partilhado que todos tocam (chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas na assepsia das matildeos antebraccedilos e derme em geral
100mL + 19L = 2 litros
100mL + 07L = 08 litros 025 Desinfecccedilatildeo de superfiacutecies utensiacutelios e objetos de uso pessoal ou que tenham sido tocados por pessoas infecta-das acamadas em isolamento ou em quarentena
100mL + 057L = 067 litros 03 Pisos pias e paredes de banheiros e sanitaacuterios tecircxteis (roupas e roupas de cama) lenccedilos toalhas termocircmetro de uso de pessoas infectadas isoladas
100mL + 03L = 04 litros 05 Pia e sanitaacuterio leito e mesa de cabeceira de pessoas infec-tadas interruptores e maccedilanetas de portas
(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Tabela 3 Preparo Hospitalar das Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio (NaClO)
Hipoclorito de Soacutedio 12 de
cloro ativo
Aacutegua filtrada
Volume total a
preparar
Concentraccedilatildeo da soluccedilatildeo preparada
Finalidades de uso (CCDCP 2020) (FAHZU 2020)
100mL + 39L = 4 litros 03
Paredes e pisos hospitalares (100-300mLm2) copos talheres pratos e utensiacutelios em geral tecircxteis (roupas toal-has roupas de cama) bancadas mesas cadeiras e demais objetos
100mL + 19L = 2 litros 06Equipamentos meacutedicos leitos macas mesas de cabeceira de pacientes torneiras maccedilanetas de portas dos isola-mentos pias das aacutereas de paramentaccedilatildeo
100mL + 03L = 04 litro 3
Utensiacutelios equipamentos rouparia contaminadas com materiais bioloacutegicos (sangue secreccedilotildees excreccedilotildees e vocircmi-tos de pacientes positivos) Nas bancadas macas e trans-portes contaminados No chumaccedilo de gaze ou algodatildeo para tapar os orifiacutecios e feridas dos corpos nos necroteacuterios (boca nariz orelhas traqueostomia acircnus)
1000mL + 0L = 1 litro 12 Desinfecccedilatildeo de materiais bioloacutegicos de pacientes (sangue fezes vocircmito secreccedilotildees etc) em coletores ou containers especiacuteficos nos hospitais IML e necroteacuterios
(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Soluccedilotildees etanoacutelicas entre 62 e 95ordm INPM
Para antissepsia da derme (matildeos braccedilos etc) e na desinfecccedilatildeo de superfiacutecies de frutas legumes embalagens de alimentos e objetos de uso partilhado que todos tocam maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas chaves e outros
Manter em embalagem bem fechada distante de fontes de calor e fora do alcance de crianccedilas e animais
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo
Aacutelcool Gel 70ordm INPMCusto R$6370 litro
Soluccedilatildeo Etanoacutelica 70ordm INPMCusto R$3000 litro
Aacutelcool Gel70ordm INPM
Gel higienizanteAntisseacuteptico 70ordm
Matildeos limpas
Aacutelcool 70ordmSoluccedilatildeo Etanoacutelica
70ordm INPM
Conteuacutedo 480 ml
ANTES DE USAR LEIA ASINSTRUCcedilOtildeES DO ROacuteTULO
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Pesquisa de preccedilo e disponibilidade em 20 farmaacutecias em Satildeo Paulo Rio de Janeiro Juiz de Fora e na internet entre 10 e 12 de marccedilo de 2020
Tabela 4 Preccedilo efetividade e disponibilidade de antisseacutepticos e desinfetantes efetivos frente aos Coronavirus
O etanol eacute o mais caro e o menos disponiacutevel
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Antisseacuteptico eacute o agente biocida capaz de reduzir a contaminaccedilatildeo com efetividade quando aplicado sobre a pele ou mucosas (WHO 2004)
Desinfetante eacute o agente biocida efetivo na reduccedilatildeo de contaminaccedilotildees em superfiacutecies inanimadas (madeira metal plaacutestico vidro dentre outros materiais) (WHO 2004)
Portanto o mesmo produto pode servir como antisseacuteptico ou como desinfetante dependendo apenas da finalidade da utilizaccedilatildeo
O uso dos antisseacutepticos e desinfetantes de barreira sugeridos no PADM deve ser rotacionado trocando-se o agente biocida pelo menos uma vez por semana retornando-se ao antisseacuteptico ou desinfetante anterior depois de um ou dois dias de alternacircncia Essa eacute uma medida que evita a resistecircncia bacteriana associada ou a possibilidade de adaptaccedilatildeo do n-Coronavirus
Medidas antisseacutepticas preconizadas no PADMpara a proteccedilatildeo dos profissionais da sauacutede
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Tambeacutem recomendado para antissepsia intraoral de pacientes internados necessitando de menos tempo de exposiccedilatildeo que as soluccedilotildees de peroacutexido de hidrogecircnio entre 05 a 1 (KAMPF 2020)
justificativa do uso do antisseacuteptico com PVP-I 005Remove a protease oral e fariacutengea que ajuda na replicaccedilatildeo viralInativa os n-Coronavirus em apenas 15 segundos de exposiccedilatildeoA antissepsia oral auxilia na taxa de sucesso de medidas de higiene especialmente contra patoacutegenos respiratoacuteriosA PVP-I natildeo causa irritaccedilatildeo ou dano agrave mucosa oral e mesmo com o uso prolongado inclusive com pequena absorccedilatildeo sistecircmica de iodo natildeo eacute comum ocorrer disfunccedilatildeo tireoidiana
uso antisseacuteptico da Iodopovidona 005 para gargarejos e lavagem nasalse houver exposiccedilatildeo direta do trato respiratoacuterio (FAHZu 2020)
Contraindicado em casos de alergia ao iodo(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020) (FAHZU 2020)
Manter fora do alcance de crianccedilas e animais
Deixar imediatamente a aacuterea de isolamento do pacienteDiluir 025ml equivalente a 3 (trecircs) gotas de PVP-I 10 em cerca de 50ml (cinquenta mililitros) de soro fisioloacutegicoProceder agrave lavagem nasal (irrigaccedilatildeo da mucosa orofariacutengea) a bochechos e gargarejos com essa soluccedilatildeo diluiacuteda
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(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020) (FAHZU 2020)Advertecircncias preparaccedilatildeo extemporacircnea Descartar o restante da soluccedilatildeo apoacutes o uso uacutenico e individual
uso antisseacuteptico da Iodopovidona 005 para lavagem ocularpoacutes-exposiccedilatildeo ocupacional ao n-Coronavirus
Deixar imediatamente a aacuterea de isolamento do paciente
Diluir 25ml equivalente a 30 (trinta) gotas de PVP-I 10 em cerca de 500mL (quinhentos mililitros) de soro fisioloacutegico
Proceder agrave lavagem da membrana mucosa ocular por alguns minutos
justificativa do usoRaacutepida inativaccedilatildeo do n-Coronavirus em pouco tempo de exposiccedilatildeo a materiais bioloacutegicos de pacientes infectados pelo n-CoV-2 (fluidos corporais sangue secreccedilotildees ou mateacuteria fecal)
Contraindicado em casos de alergia ao iodoManter fora do alcance de crianccedilas e animais
25mlIodopovidona 10
500mlSoro Fisioloacutegico
Iodopodovina
10
locais de AplicaccedilatildeoArredores de hospitais UBS NASF farmaacutecias bancos supermercados padarias aeroportos estaccedilotildees de transporte puacuteblico veiacuteculos de transporte automoacuteveis viaturas da poliacutecia dos bombeiros militares metrocircs barcas motos aeronaves estacionamentos
Ambientes fechados internos em reparticcedilotildees puacuteblicas supermercados farmaacutecias UBS NASF
Hipoclorito de Soacutedio (NaClO) 01 a 05 Aplicar entre 100 e 300mL por m2 em aacutereas abertas (CCDCP 2020)
Peroacutexido de Hidrogecircnio (H2O2 ) - vapor ionizado Para a desinfecccedilatildeo do ar em ambientes fechados em locais habitados nas casas asilos consultoacuterios hospitais (alas de isolamento e outros ambientes internos) atraveacutes de equipamentos vaporizadores que ionizam o peroacutexido de hidrogecircnio (H2O2 ) em microgotiacuteculas (CCDCP 2020)
SOluCcedilotildeES DESINFETANTES PArA APlICACcedilAtildeO EM lArGA ESCAlA EM aacuterEAS PuacuteblICAS COM ASPErSOrES COSTAIS PrESSurIZADOS
(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Eacute possiacutevel a desinfecccedilatildeo massivacom biocidas que custam r$006lmuito mais econocircmicos que o aacutelcool
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Antisseacuteptico eacute o agente biocida capaz de reduzir a contaminaccedilatildeo com efetividade quando aplicado sobre a pele ou mucosas (WHO 2004)
Desinfetante eacute o agente biocida efetivo na reduccedilatildeo de contaminaccedilotildees em superfiacutecies inanimadas (madeira metal plaacutestico vidro dentre outros materiais) (WHO 2004)
Portanto o mesmo produto pode servir como antisseacuteptico ou como desinfetante dependendo apenas da finalidade da utilizaccedilatildeo
O uso dos antisseacutepticos e desinfetantes de barreira sugeridos no PADM deve ser rotacionado trocando-se o agente biocida pelo menos uma vez por semana retornando-se ao antisseacuteptico ou desinfetante anterior depois de um ou dois dias de alternacircncia Essa eacute uma medida que evita a resistecircncia bacteriana associada ou a possibilidade de adaptaccedilatildeo do n-Coronavirus
Usos adequados das soluccedilotildees desinfetantespreconizados no PADM
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Tabela 5 Superfiacutecies que devem ser desinfetadas para prevenir infecccedilotildees pelo n-CoV-2
Superfiacutecies a desinfetar(FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVEN-TION 2020)
Povidina Iodada 025
Peroacutexido de Hi-
drogecircnio 05
Aacutelcool Gel 70 a 95ordm
INPM
Hipoclo-rito de
Soacutedio 01 a 05
Frutas que se come com casca
Frutas as quais natildeo se come a casca
Roupas oacuteculos maacutescaras viseiras
Sola de sapatos removidos antes de entrar em casa ou na aldeia
Telas de celulares e outros aparelhos eletrocircnicos
Maccedilanetas torneiras interruptores corrimatildeos e pisos
Ar em ambientes fechados (hospitais isolamentos)
Banheiros pias sanitaacuterios ralos paredes
Hospitais macas pisos paredes sanitaacuterios e outros
Embalagens alimentos medicamentos e cosmeacuteticos
Chaves da casa e do carro moedas
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Agentes antisseacutepticos e desinfetantes ineficazes frente aos szlig-Coronavirus
O que compete agraves equipes multidisciplinares de sauacutede em funccedilatildeo disto
bull Revisar e alterar imediatamente os procedimentos de antissepsia e desinfecccedilatildeo em hospitais Unidades Baacutesicas de Sauacutede interditando o uso de cloreto de benzalcocircnio e cetrimida (Quaternaacuterios de Amocircnio) e clorexidinabull Os laboratoacuterios de anaacutelises cliacutenicas e farmaacutecias onde se lida com materiais bioloacutegicos devem atentar para o uso de antisseacutepticos e desinfetantes que tecircm efetividade comprovada contra os Coronavirus
Compostos Quaternaacuterios de Amocircnio tecircm comprovada atividade contra viacuterus envelopados (WHO 2020) Entretanto o cloreto de benzalcocircnio e a cetrimida foram inefetivos na inativaccedilatildeo de Coronavirus humanos que tambeacutem satildeo viacuterus envelopados (WOOD 1998) O Cloreto de benzalcocircnio 02 foi inefetivo contra Coronavirus (KAMPF 2020)
Cloreto de benzalcocircnio (quaternaacuterio de amocircnio) (WOOD 1998)Cetrimida (quaternaacuterio de amocircnio)Clorexidina (WOOD 1998)Cloreto de Benzalcocircnio 02 e Clorexidina (KAMPF 2020)
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39 WOOD A PAYNE D The action of three antisepticsdisinfectants against enveloped and non-enveloped viruses Journal of Hospital Infection 1998 38 283-295
O PADM tem finalidade humanitaacuteria e sua estruturaccedilatildeo e implementaccedilatildeo satildeo de livre uso e replicaccedilatildeo em todas as sociedades e governos do orbe
The PADM has a humanitarian purpose and its structuring and implementation are free to use and replicate for all societies and governments worldwide
Le PADM a une vocation humanitaire et sa structuration et sa mise en œuvre sont libres drsquoutiliser et de reproduire pour toutes les socieacuteteacutes et tous les gouvernements du monde
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Soluccedilatildeo de Hipoclorito de Soacutedio (NaClO) 01
Para a desinfecccedilatildeo de superfiacutecies de frutas legumes embalagens de alimentos e objetos de uso partilhado que todos tocam (chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas celulares)
Armazenar em embalagem opaca ao abrigo da luz agrave temperatura inferior a 20degC e longe de aacutecidos Identificar com roacutetulo Manter fora do alcance de crianccedilas e animais
100 ml de Aacutegua sanitaacuteriaTeor de cloro (Cl2) ativo 20 a 25
Custo R$018
19 litrosAacutegua filtrada
Custo R$002
2 litros de Soluccedilatildeo de Hipoclorito de Soacutedio 01
Custo R$010 litro
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo e natildeo incluem os custos de matildeo-de-obra e embalagem
Aacutegua sanitaacuteria
Cloro ativo20 a 25
100 mlConteacutem
1lConteacutem
1l
Soluccedilatildeo de Hipocloritode Soacutedio 01
Soluccedilatildeo de Hipocloritode Soacutedio 01
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Tabela 2 Preparo das Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio (NaClO)
Aacutegua sanitaacuteria com 20 a 25 de cloro ativo
Aacutegua filtrada
Volume total a
preparar
Concentraccedilatildeo da Soluccedilatildeo de Hipoclorito de
Soacutedio preparada
Finalidades de uso
1000mL + 19L = 20 litros
01
Para o uso residencial e geral na desinfecccedilatildeo de super-fiacutecies objetos e alimentos em geral frutas legumes embalagens de alimentos objetos de uso partilhado que todos tocam (chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas na assepsia das matildeos antebraccedilos e derme em geral
100mL + 19L = 2 litros
100mL + 07L = 08 litros 025 Desinfecccedilatildeo de superfiacutecies utensiacutelios e objetos de uso pessoal ou que tenham sido tocados por pessoas infecta-das acamadas em isolamento ou em quarentena
100mL + 057L = 067 litros 03 Pisos pias e paredes de banheiros e sanitaacuterios tecircxteis (roupas e roupas de cama) lenccedilos toalhas termocircmetro de uso de pessoas infectadas isoladas
100mL + 03L = 04 litros 05 Pia e sanitaacuterio leito e mesa de cabeceira de pessoas infec-tadas interruptores e maccedilanetas de portas
(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Tabela 3 Preparo Hospitalar das Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio (NaClO)
Hipoclorito de Soacutedio 12 de
cloro ativo
Aacutegua filtrada
Volume total a
preparar
Concentraccedilatildeo da soluccedilatildeo preparada
Finalidades de uso (CCDCP 2020) (FAHZU 2020)
100mL + 39L = 4 litros 03
Paredes e pisos hospitalares (100-300mLm2) copos talheres pratos e utensiacutelios em geral tecircxteis (roupas toal-has roupas de cama) bancadas mesas cadeiras e demais objetos
100mL + 19L = 2 litros 06Equipamentos meacutedicos leitos macas mesas de cabeceira de pacientes torneiras maccedilanetas de portas dos isola-mentos pias das aacutereas de paramentaccedilatildeo
100mL + 03L = 04 litro 3
Utensiacutelios equipamentos rouparia contaminadas com materiais bioloacutegicos (sangue secreccedilotildees excreccedilotildees e vocircmi-tos de pacientes positivos) Nas bancadas macas e trans-portes contaminados No chumaccedilo de gaze ou algodatildeo para tapar os orifiacutecios e feridas dos corpos nos necroteacuterios (boca nariz orelhas traqueostomia acircnus)
1000mL + 0L = 1 litro 12 Desinfecccedilatildeo de materiais bioloacutegicos de pacientes (sangue fezes vocircmito secreccedilotildees etc) em coletores ou containers especiacuteficos nos hospitais IML e necroteacuterios
(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Soluccedilotildees etanoacutelicas entre 62 e 95ordm INPM
Para antissepsia da derme (matildeos braccedilos etc) e na desinfecccedilatildeo de superfiacutecies de frutas legumes embalagens de alimentos e objetos de uso partilhado que todos tocam maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas chaves e outros
Manter em embalagem bem fechada distante de fontes de calor e fora do alcance de crianccedilas e animais
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo
Aacutelcool Gel 70ordm INPMCusto R$6370 litro
Soluccedilatildeo Etanoacutelica 70ordm INPMCusto R$3000 litro
Aacutelcool Gel70ordm INPM
Gel higienizanteAntisseacuteptico 70ordm
Matildeos limpas
Aacutelcool 70ordmSoluccedilatildeo Etanoacutelica
70ordm INPM
Conteuacutedo 480 ml
ANTES DE USAR LEIA ASINSTRUCcedilOtildeES DO ROacuteTULO
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Pesquisa de preccedilo e disponibilidade em 20 farmaacutecias em Satildeo Paulo Rio de Janeiro Juiz de Fora e na internet entre 10 e 12 de marccedilo de 2020
Tabela 4 Preccedilo efetividade e disponibilidade de antisseacutepticos e desinfetantes efetivos frente aos Coronavirus
O etanol eacute o mais caro e o menos disponiacutevel
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Antisseacuteptico eacute o agente biocida capaz de reduzir a contaminaccedilatildeo com efetividade quando aplicado sobre a pele ou mucosas (WHO 2004)
Desinfetante eacute o agente biocida efetivo na reduccedilatildeo de contaminaccedilotildees em superfiacutecies inanimadas (madeira metal plaacutestico vidro dentre outros materiais) (WHO 2004)
Portanto o mesmo produto pode servir como antisseacuteptico ou como desinfetante dependendo apenas da finalidade da utilizaccedilatildeo
O uso dos antisseacutepticos e desinfetantes de barreira sugeridos no PADM deve ser rotacionado trocando-se o agente biocida pelo menos uma vez por semana retornando-se ao antisseacuteptico ou desinfetante anterior depois de um ou dois dias de alternacircncia Essa eacute uma medida que evita a resistecircncia bacteriana associada ou a possibilidade de adaptaccedilatildeo do n-Coronavirus
Medidas antisseacutepticas preconizadas no PADMpara a proteccedilatildeo dos profissionais da sauacutede
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Tambeacutem recomendado para antissepsia intraoral de pacientes internados necessitando de menos tempo de exposiccedilatildeo que as soluccedilotildees de peroacutexido de hidrogecircnio entre 05 a 1 (KAMPF 2020)
justificativa do uso do antisseacuteptico com PVP-I 005Remove a protease oral e fariacutengea que ajuda na replicaccedilatildeo viralInativa os n-Coronavirus em apenas 15 segundos de exposiccedilatildeoA antissepsia oral auxilia na taxa de sucesso de medidas de higiene especialmente contra patoacutegenos respiratoacuteriosA PVP-I natildeo causa irritaccedilatildeo ou dano agrave mucosa oral e mesmo com o uso prolongado inclusive com pequena absorccedilatildeo sistecircmica de iodo natildeo eacute comum ocorrer disfunccedilatildeo tireoidiana
uso antisseacuteptico da Iodopovidona 005 para gargarejos e lavagem nasalse houver exposiccedilatildeo direta do trato respiratoacuterio (FAHZu 2020)
Contraindicado em casos de alergia ao iodo(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020) (FAHZU 2020)
Manter fora do alcance de crianccedilas e animais
Deixar imediatamente a aacuterea de isolamento do pacienteDiluir 025ml equivalente a 3 (trecircs) gotas de PVP-I 10 em cerca de 50ml (cinquenta mililitros) de soro fisioloacutegicoProceder agrave lavagem nasal (irrigaccedilatildeo da mucosa orofariacutengea) a bochechos e gargarejos com essa soluccedilatildeo diluiacuteda
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(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020) (FAHZU 2020)Advertecircncias preparaccedilatildeo extemporacircnea Descartar o restante da soluccedilatildeo apoacutes o uso uacutenico e individual
uso antisseacuteptico da Iodopovidona 005 para lavagem ocularpoacutes-exposiccedilatildeo ocupacional ao n-Coronavirus
Deixar imediatamente a aacuterea de isolamento do paciente
Diluir 25ml equivalente a 30 (trinta) gotas de PVP-I 10 em cerca de 500mL (quinhentos mililitros) de soro fisioloacutegico
Proceder agrave lavagem da membrana mucosa ocular por alguns minutos
justificativa do usoRaacutepida inativaccedilatildeo do n-Coronavirus em pouco tempo de exposiccedilatildeo a materiais bioloacutegicos de pacientes infectados pelo n-CoV-2 (fluidos corporais sangue secreccedilotildees ou mateacuteria fecal)
Contraindicado em casos de alergia ao iodoManter fora do alcance de crianccedilas e animais
25mlIodopovidona 10
500mlSoro Fisioloacutegico
Iodopodovina
10
locais de AplicaccedilatildeoArredores de hospitais UBS NASF farmaacutecias bancos supermercados padarias aeroportos estaccedilotildees de transporte puacuteblico veiacuteculos de transporte automoacuteveis viaturas da poliacutecia dos bombeiros militares metrocircs barcas motos aeronaves estacionamentos
Ambientes fechados internos em reparticcedilotildees puacuteblicas supermercados farmaacutecias UBS NASF
Hipoclorito de Soacutedio (NaClO) 01 a 05 Aplicar entre 100 e 300mL por m2 em aacutereas abertas (CCDCP 2020)
Peroacutexido de Hidrogecircnio (H2O2 ) - vapor ionizado Para a desinfecccedilatildeo do ar em ambientes fechados em locais habitados nas casas asilos consultoacuterios hospitais (alas de isolamento e outros ambientes internos) atraveacutes de equipamentos vaporizadores que ionizam o peroacutexido de hidrogecircnio (H2O2 ) em microgotiacuteculas (CCDCP 2020)
SOluCcedilotildeES DESINFETANTES PArA APlICACcedilAtildeO EM lArGA ESCAlA EM aacuterEAS PuacuteblICAS COM ASPErSOrES COSTAIS PrESSurIZADOS
(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Eacute possiacutevel a desinfecccedilatildeo massivacom biocidas que custam r$006lmuito mais econocircmicos que o aacutelcool
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Antisseacuteptico eacute o agente biocida capaz de reduzir a contaminaccedilatildeo com efetividade quando aplicado sobre a pele ou mucosas (WHO 2004)
Desinfetante eacute o agente biocida efetivo na reduccedilatildeo de contaminaccedilotildees em superfiacutecies inanimadas (madeira metal plaacutestico vidro dentre outros materiais) (WHO 2004)
Portanto o mesmo produto pode servir como antisseacuteptico ou como desinfetante dependendo apenas da finalidade da utilizaccedilatildeo
O uso dos antisseacutepticos e desinfetantes de barreira sugeridos no PADM deve ser rotacionado trocando-se o agente biocida pelo menos uma vez por semana retornando-se ao antisseacuteptico ou desinfetante anterior depois de um ou dois dias de alternacircncia Essa eacute uma medida que evita a resistecircncia bacteriana associada ou a possibilidade de adaptaccedilatildeo do n-Coronavirus
Usos adequados das soluccedilotildees desinfetantespreconizados no PADM
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Tabela 5 Superfiacutecies que devem ser desinfetadas para prevenir infecccedilotildees pelo n-CoV-2
Superfiacutecies a desinfetar(FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVEN-TION 2020)
Povidina Iodada 025
Peroacutexido de Hi-
drogecircnio 05
Aacutelcool Gel 70 a 95ordm
INPM
Hipoclo-rito de
Soacutedio 01 a 05
Frutas que se come com casca
Frutas as quais natildeo se come a casca
Roupas oacuteculos maacutescaras viseiras
Sola de sapatos removidos antes de entrar em casa ou na aldeia
Telas de celulares e outros aparelhos eletrocircnicos
Maccedilanetas torneiras interruptores corrimatildeos e pisos
Ar em ambientes fechados (hospitais isolamentos)
Banheiros pias sanitaacuterios ralos paredes
Hospitais macas pisos paredes sanitaacuterios e outros
Embalagens alimentos medicamentos e cosmeacuteticos
Chaves da casa e do carro moedas
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Agentes antisseacutepticos e desinfetantes ineficazes frente aos szlig-Coronavirus
O que compete agraves equipes multidisciplinares de sauacutede em funccedilatildeo disto
bull Revisar e alterar imediatamente os procedimentos de antissepsia e desinfecccedilatildeo em hospitais Unidades Baacutesicas de Sauacutede interditando o uso de cloreto de benzalcocircnio e cetrimida (Quaternaacuterios de Amocircnio) e clorexidinabull Os laboratoacuterios de anaacutelises cliacutenicas e farmaacutecias onde se lida com materiais bioloacutegicos devem atentar para o uso de antisseacutepticos e desinfetantes que tecircm efetividade comprovada contra os Coronavirus
Compostos Quaternaacuterios de Amocircnio tecircm comprovada atividade contra viacuterus envelopados (WHO 2020) Entretanto o cloreto de benzalcocircnio e a cetrimida foram inefetivos na inativaccedilatildeo de Coronavirus humanos que tambeacutem satildeo viacuterus envelopados (WOOD 1998) O Cloreto de benzalcocircnio 02 foi inefetivo contra Coronavirus (KAMPF 2020)
Cloreto de benzalcocircnio (quaternaacuterio de amocircnio) (WOOD 1998)Cetrimida (quaternaacuterio de amocircnio)Clorexidina (WOOD 1998)Cloreto de Benzalcocircnio 02 e Clorexidina (KAMPF 2020)
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O PADM tem finalidade humanitaacuteria e sua estruturaccedilatildeo e implementaccedilatildeo satildeo de livre uso e replicaccedilatildeo em todas as sociedades e governos do orbe
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Tabela 2 Preparo das Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio (NaClO)
Aacutegua sanitaacuteria com 20 a 25 de cloro ativo
Aacutegua filtrada
Volume total a
preparar
Concentraccedilatildeo da Soluccedilatildeo de Hipoclorito de
Soacutedio preparada
Finalidades de uso
1000mL + 19L = 20 litros
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Para o uso residencial e geral na desinfecccedilatildeo de super-fiacutecies objetos e alimentos em geral frutas legumes embalagens de alimentos objetos de uso partilhado que todos tocam (chaves maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas na assepsia das matildeos antebraccedilos e derme em geral
100mL + 19L = 2 litros
100mL + 07L = 08 litros 025 Desinfecccedilatildeo de superfiacutecies utensiacutelios e objetos de uso pessoal ou que tenham sido tocados por pessoas infecta-das acamadas em isolamento ou em quarentena
100mL + 057L = 067 litros 03 Pisos pias e paredes de banheiros e sanitaacuterios tecircxteis (roupas e roupas de cama) lenccedilos toalhas termocircmetro de uso de pessoas infectadas isoladas
100mL + 03L = 04 litros 05 Pia e sanitaacuterio leito e mesa de cabeceira de pessoas infec-tadas interruptores e maccedilanetas de portas
(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Tabela 3 Preparo Hospitalar das Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio (NaClO)
Hipoclorito de Soacutedio 12 de
cloro ativo
Aacutegua filtrada
Volume total a
preparar
Concentraccedilatildeo da soluccedilatildeo preparada
Finalidades de uso (CCDCP 2020) (FAHZU 2020)
100mL + 39L = 4 litros 03
Paredes e pisos hospitalares (100-300mLm2) copos talheres pratos e utensiacutelios em geral tecircxteis (roupas toal-has roupas de cama) bancadas mesas cadeiras e demais objetos
100mL + 19L = 2 litros 06Equipamentos meacutedicos leitos macas mesas de cabeceira de pacientes torneiras maccedilanetas de portas dos isola-mentos pias das aacutereas de paramentaccedilatildeo
100mL + 03L = 04 litro 3
Utensiacutelios equipamentos rouparia contaminadas com materiais bioloacutegicos (sangue secreccedilotildees excreccedilotildees e vocircmi-tos de pacientes positivos) Nas bancadas macas e trans-portes contaminados No chumaccedilo de gaze ou algodatildeo para tapar os orifiacutecios e feridas dos corpos nos necroteacuterios (boca nariz orelhas traqueostomia acircnus)
1000mL + 0L = 1 litro 12 Desinfecccedilatildeo de materiais bioloacutegicos de pacientes (sangue fezes vocircmito secreccedilotildees etc) em coletores ou containers especiacuteficos nos hospitais IML e necroteacuterios
(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Soluccedilotildees etanoacutelicas entre 62 e 95ordm INPM
Para antissepsia da derme (matildeos braccedilos etc) e na desinfecccedilatildeo de superfiacutecies de frutas legumes embalagens de alimentos e objetos de uso partilhado que todos tocam maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas chaves e outros
Manter em embalagem bem fechada distante de fontes de calor e fora do alcance de crianccedilas e animais
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo
Aacutelcool Gel 70ordm INPMCusto R$6370 litro
Soluccedilatildeo Etanoacutelica 70ordm INPMCusto R$3000 litro
Aacutelcool Gel70ordm INPM
Gel higienizanteAntisseacuteptico 70ordm
Matildeos limpas
Aacutelcool 70ordmSoluccedilatildeo Etanoacutelica
70ordm INPM
Conteuacutedo 480 ml
ANTES DE USAR LEIA ASINSTRUCcedilOtildeES DO ROacuteTULO
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Pesquisa de preccedilo e disponibilidade em 20 farmaacutecias em Satildeo Paulo Rio de Janeiro Juiz de Fora e na internet entre 10 e 12 de marccedilo de 2020
Tabela 4 Preccedilo efetividade e disponibilidade de antisseacutepticos e desinfetantes efetivos frente aos Coronavirus
O etanol eacute o mais caro e o menos disponiacutevel
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Antisseacuteptico eacute o agente biocida capaz de reduzir a contaminaccedilatildeo com efetividade quando aplicado sobre a pele ou mucosas (WHO 2004)
Desinfetante eacute o agente biocida efetivo na reduccedilatildeo de contaminaccedilotildees em superfiacutecies inanimadas (madeira metal plaacutestico vidro dentre outros materiais) (WHO 2004)
Portanto o mesmo produto pode servir como antisseacuteptico ou como desinfetante dependendo apenas da finalidade da utilizaccedilatildeo
O uso dos antisseacutepticos e desinfetantes de barreira sugeridos no PADM deve ser rotacionado trocando-se o agente biocida pelo menos uma vez por semana retornando-se ao antisseacuteptico ou desinfetante anterior depois de um ou dois dias de alternacircncia Essa eacute uma medida que evita a resistecircncia bacteriana associada ou a possibilidade de adaptaccedilatildeo do n-Coronavirus
Medidas antisseacutepticas preconizadas no PADMpara a proteccedilatildeo dos profissionais da sauacutede
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Tambeacutem recomendado para antissepsia intraoral de pacientes internados necessitando de menos tempo de exposiccedilatildeo que as soluccedilotildees de peroacutexido de hidrogecircnio entre 05 a 1 (KAMPF 2020)
justificativa do uso do antisseacuteptico com PVP-I 005Remove a protease oral e fariacutengea que ajuda na replicaccedilatildeo viralInativa os n-Coronavirus em apenas 15 segundos de exposiccedilatildeoA antissepsia oral auxilia na taxa de sucesso de medidas de higiene especialmente contra patoacutegenos respiratoacuteriosA PVP-I natildeo causa irritaccedilatildeo ou dano agrave mucosa oral e mesmo com o uso prolongado inclusive com pequena absorccedilatildeo sistecircmica de iodo natildeo eacute comum ocorrer disfunccedilatildeo tireoidiana
uso antisseacuteptico da Iodopovidona 005 para gargarejos e lavagem nasalse houver exposiccedilatildeo direta do trato respiratoacuterio (FAHZu 2020)
Contraindicado em casos de alergia ao iodo(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020) (FAHZU 2020)
Manter fora do alcance de crianccedilas e animais
Deixar imediatamente a aacuterea de isolamento do pacienteDiluir 025ml equivalente a 3 (trecircs) gotas de PVP-I 10 em cerca de 50ml (cinquenta mililitros) de soro fisioloacutegicoProceder agrave lavagem nasal (irrigaccedilatildeo da mucosa orofariacutengea) a bochechos e gargarejos com essa soluccedilatildeo diluiacuteda
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(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020) (FAHZU 2020)Advertecircncias preparaccedilatildeo extemporacircnea Descartar o restante da soluccedilatildeo apoacutes o uso uacutenico e individual
uso antisseacuteptico da Iodopovidona 005 para lavagem ocularpoacutes-exposiccedilatildeo ocupacional ao n-Coronavirus
Deixar imediatamente a aacuterea de isolamento do paciente
Diluir 25ml equivalente a 30 (trinta) gotas de PVP-I 10 em cerca de 500mL (quinhentos mililitros) de soro fisioloacutegico
Proceder agrave lavagem da membrana mucosa ocular por alguns minutos
justificativa do usoRaacutepida inativaccedilatildeo do n-Coronavirus em pouco tempo de exposiccedilatildeo a materiais bioloacutegicos de pacientes infectados pelo n-CoV-2 (fluidos corporais sangue secreccedilotildees ou mateacuteria fecal)
Contraindicado em casos de alergia ao iodoManter fora do alcance de crianccedilas e animais
25mlIodopovidona 10
500mlSoro Fisioloacutegico
Iodopodovina
10
locais de AplicaccedilatildeoArredores de hospitais UBS NASF farmaacutecias bancos supermercados padarias aeroportos estaccedilotildees de transporte puacuteblico veiacuteculos de transporte automoacuteveis viaturas da poliacutecia dos bombeiros militares metrocircs barcas motos aeronaves estacionamentos
Ambientes fechados internos em reparticcedilotildees puacuteblicas supermercados farmaacutecias UBS NASF
Hipoclorito de Soacutedio (NaClO) 01 a 05 Aplicar entre 100 e 300mL por m2 em aacutereas abertas (CCDCP 2020)
Peroacutexido de Hidrogecircnio (H2O2 ) - vapor ionizado Para a desinfecccedilatildeo do ar em ambientes fechados em locais habitados nas casas asilos consultoacuterios hospitais (alas de isolamento e outros ambientes internos) atraveacutes de equipamentos vaporizadores que ionizam o peroacutexido de hidrogecircnio (H2O2 ) em microgotiacuteculas (CCDCP 2020)
SOluCcedilotildeES DESINFETANTES PArA APlICACcedilAtildeO EM lArGA ESCAlA EM aacuterEAS PuacuteblICAS COM ASPErSOrES COSTAIS PrESSurIZADOS
(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Eacute possiacutevel a desinfecccedilatildeo massivacom biocidas que custam r$006lmuito mais econocircmicos que o aacutelcool
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Antisseacuteptico eacute o agente biocida capaz de reduzir a contaminaccedilatildeo com efetividade quando aplicado sobre a pele ou mucosas (WHO 2004)
Desinfetante eacute o agente biocida efetivo na reduccedilatildeo de contaminaccedilotildees em superfiacutecies inanimadas (madeira metal plaacutestico vidro dentre outros materiais) (WHO 2004)
Portanto o mesmo produto pode servir como antisseacuteptico ou como desinfetante dependendo apenas da finalidade da utilizaccedilatildeo
O uso dos antisseacutepticos e desinfetantes de barreira sugeridos no PADM deve ser rotacionado trocando-se o agente biocida pelo menos uma vez por semana retornando-se ao antisseacuteptico ou desinfetante anterior depois de um ou dois dias de alternacircncia Essa eacute uma medida que evita a resistecircncia bacteriana associada ou a possibilidade de adaptaccedilatildeo do n-Coronavirus
Usos adequados das soluccedilotildees desinfetantespreconizados no PADM
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Tabela 5 Superfiacutecies que devem ser desinfetadas para prevenir infecccedilotildees pelo n-CoV-2
Superfiacutecies a desinfetar(FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVEN-TION 2020)
Povidina Iodada 025
Peroacutexido de Hi-
drogecircnio 05
Aacutelcool Gel 70 a 95ordm
INPM
Hipoclo-rito de
Soacutedio 01 a 05
Frutas que se come com casca
Frutas as quais natildeo se come a casca
Roupas oacuteculos maacutescaras viseiras
Sola de sapatos removidos antes de entrar em casa ou na aldeia
Telas de celulares e outros aparelhos eletrocircnicos
Maccedilanetas torneiras interruptores corrimatildeos e pisos
Ar em ambientes fechados (hospitais isolamentos)
Banheiros pias sanitaacuterios ralos paredes
Hospitais macas pisos paredes sanitaacuterios e outros
Embalagens alimentos medicamentos e cosmeacuteticos
Chaves da casa e do carro moedas
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Agentes antisseacutepticos e desinfetantes ineficazes frente aos szlig-Coronavirus
O que compete agraves equipes multidisciplinares de sauacutede em funccedilatildeo disto
bull Revisar e alterar imediatamente os procedimentos de antissepsia e desinfecccedilatildeo em hospitais Unidades Baacutesicas de Sauacutede interditando o uso de cloreto de benzalcocircnio e cetrimida (Quaternaacuterios de Amocircnio) e clorexidinabull Os laboratoacuterios de anaacutelises cliacutenicas e farmaacutecias onde se lida com materiais bioloacutegicos devem atentar para o uso de antisseacutepticos e desinfetantes que tecircm efetividade comprovada contra os Coronavirus
Compostos Quaternaacuterios de Amocircnio tecircm comprovada atividade contra viacuterus envelopados (WHO 2020) Entretanto o cloreto de benzalcocircnio e a cetrimida foram inefetivos na inativaccedilatildeo de Coronavirus humanos que tambeacutem satildeo viacuterus envelopados (WOOD 1998) O Cloreto de benzalcocircnio 02 foi inefetivo contra Coronavirus (KAMPF 2020)
Cloreto de benzalcocircnio (quaternaacuterio de amocircnio) (WOOD 1998)Cetrimida (quaternaacuterio de amocircnio)Clorexidina (WOOD 1998)Cloreto de Benzalcocircnio 02 e Clorexidina (KAMPF 2020)
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8 CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION Technical Guidelines for Disinfection of Special Sites [EBOL] (in Chinese) (2020-03-09)[2020-03-15] httpwwwchinacdccnjkztcrbzlszkb_11803jszl_11815202003t20200309_214241html
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38 WHO Laboratory biosafety guidance related to the novel Coronavirus (2019-nCoV) Interim guidance Genegraveve World Health Organization 12 February 2020
39 WOOD A PAYNE D The action of three antisepticsdisinfectants against enveloped and non-enveloped viruses Journal of Hospital Infection 1998 38 283-295
O PADM tem finalidade humanitaacuteria e sua estruturaccedilatildeo e implementaccedilatildeo satildeo de livre uso e replicaccedilatildeo em todas as sociedades e governos do orbe
The PADM has a humanitarian purpose and its structuring and implementation are free to use and replicate for all societies and governments worldwide
Le PADM a une vocation humanitaire et sa structuration et sa mise en œuvre sont libres drsquoutiliser et de reproduire pour toutes les socieacuteteacutes et tous les gouvernements du monde
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Tabela 3 Preparo Hospitalar das Soluccedilotildees de Hipoclorito de Soacutedio (NaClO)
Hipoclorito de Soacutedio 12 de
cloro ativo
Aacutegua filtrada
Volume total a
preparar
Concentraccedilatildeo da soluccedilatildeo preparada
Finalidades de uso (CCDCP 2020) (FAHZU 2020)
100mL + 39L = 4 litros 03
Paredes e pisos hospitalares (100-300mLm2) copos talheres pratos e utensiacutelios em geral tecircxteis (roupas toal-has roupas de cama) bancadas mesas cadeiras e demais objetos
100mL + 19L = 2 litros 06Equipamentos meacutedicos leitos macas mesas de cabeceira de pacientes torneiras maccedilanetas de portas dos isola-mentos pias das aacutereas de paramentaccedilatildeo
100mL + 03L = 04 litro 3
Utensiacutelios equipamentos rouparia contaminadas com materiais bioloacutegicos (sangue secreccedilotildees excreccedilotildees e vocircmi-tos de pacientes positivos) Nas bancadas macas e trans-portes contaminados No chumaccedilo de gaze ou algodatildeo para tapar os orifiacutecios e feridas dos corpos nos necroteacuterios (boca nariz orelhas traqueostomia acircnus)
1000mL + 0L = 1 litro 12 Desinfecccedilatildeo de materiais bioloacutegicos de pacientes (sangue fezes vocircmito secreccedilotildees etc) em coletores ou containers especiacuteficos nos hospitais IML e necroteacuterios
(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Soluccedilotildees etanoacutelicas entre 62 e 95ordm INPM
Para antissepsia da derme (matildeos braccedilos etc) e na desinfecccedilatildeo de superfiacutecies de frutas legumes embalagens de alimentos e objetos de uso partilhado que todos tocam maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas chaves e outros
Manter em embalagem bem fechada distante de fontes de calor e fora do alcance de crianccedilas e animais
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo
Aacutelcool Gel 70ordm INPMCusto R$6370 litro
Soluccedilatildeo Etanoacutelica 70ordm INPMCusto R$3000 litro
Aacutelcool Gel70ordm INPM
Gel higienizanteAntisseacuteptico 70ordm
Matildeos limpas
Aacutelcool 70ordmSoluccedilatildeo Etanoacutelica
70ordm INPM
Conteuacutedo 480 ml
ANTES DE USAR LEIA ASINSTRUCcedilOtildeES DO ROacuteTULO
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Pesquisa de preccedilo e disponibilidade em 20 farmaacutecias em Satildeo Paulo Rio de Janeiro Juiz de Fora e na internet entre 10 e 12 de marccedilo de 2020
Tabela 4 Preccedilo efetividade e disponibilidade de antisseacutepticos e desinfetantes efetivos frente aos Coronavirus
O etanol eacute o mais caro e o menos disponiacutevel
PADM - Protocolo de Antissepsia e Desinfecccedilatildeo Massiva frente ao n-CoV-2 | Medidas para a estruturaccedilatildeo de barreiras quiacutemicas efetivas para proteccedilatildeo contra o n-Coronavirus 29
Antisseacuteptico eacute o agente biocida capaz de reduzir a contaminaccedilatildeo com efetividade quando aplicado sobre a pele ou mucosas (WHO 2004)
Desinfetante eacute o agente biocida efetivo na reduccedilatildeo de contaminaccedilotildees em superfiacutecies inanimadas (madeira metal plaacutestico vidro dentre outros materiais) (WHO 2004)
Portanto o mesmo produto pode servir como antisseacuteptico ou como desinfetante dependendo apenas da finalidade da utilizaccedilatildeo
O uso dos antisseacutepticos e desinfetantes de barreira sugeridos no PADM deve ser rotacionado trocando-se o agente biocida pelo menos uma vez por semana retornando-se ao antisseacuteptico ou desinfetante anterior depois de um ou dois dias de alternacircncia Essa eacute uma medida que evita a resistecircncia bacteriana associada ou a possibilidade de adaptaccedilatildeo do n-Coronavirus
Medidas antisseacutepticas preconizadas no PADMpara a proteccedilatildeo dos profissionais da sauacutede
PADM - Protocolo de Antissepsia e Desinfecccedilatildeo Massiva frente ao n-CoV-2 | Medidas para a estruturaccedilatildeo de barreiras quiacutemicas efetivas para proteccedilatildeo contra o n-Coronavirus 30
Tambeacutem recomendado para antissepsia intraoral de pacientes internados necessitando de menos tempo de exposiccedilatildeo que as soluccedilotildees de peroacutexido de hidrogecircnio entre 05 a 1 (KAMPF 2020)
justificativa do uso do antisseacuteptico com PVP-I 005Remove a protease oral e fariacutengea que ajuda na replicaccedilatildeo viralInativa os n-Coronavirus em apenas 15 segundos de exposiccedilatildeoA antissepsia oral auxilia na taxa de sucesso de medidas de higiene especialmente contra patoacutegenos respiratoacuteriosA PVP-I natildeo causa irritaccedilatildeo ou dano agrave mucosa oral e mesmo com o uso prolongado inclusive com pequena absorccedilatildeo sistecircmica de iodo natildeo eacute comum ocorrer disfunccedilatildeo tireoidiana
uso antisseacuteptico da Iodopovidona 005 para gargarejos e lavagem nasalse houver exposiccedilatildeo direta do trato respiratoacuterio (FAHZu 2020)
Contraindicado em casos de alergia ao iodo(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020) (FAHZU 2020)
Manter fora do alcance de crianccedilas e animais
Deixar imediatamente a aacuterea de isolamento do pacienteDiluir 025ml equivalente a 3 (trecircs) gotas de PVP-I 10 em cerca de 50ml (cinquenta mililitros) de soro fisioloacutegicoProceder agrave lavagem nasal (irrigaccedilatildeo da mucosa orofariacutengea) a bochechos e gargarejos com essa soluccedilatildeo diluiacuteda
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(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020) (FAHZU 2020)Advertecircncias preparaccedilatildeo extemporacircnea Descartar o restante da soluccedilatildeo apoacutes o uso uacutenico e individual
uso antisseacuteptico da Iodopovidona 005 para lavagem ocularpoacutes-exposiccedilatildeo ocupacional ao n-Coronavirus
Deixar imediatamente a aacuterea de isolamento do paciente
Diluir 25ml equivalente a 30 (trinta) gotas de PVP-I 10 em cerca de 500mL (quinhentos mililitros) de soro fisioloacutegico
Proceder agrave lavagem da membrana mucosa ocular por alguns minutos
justificativa do usoRaacutepida inativaccedilatildeo do n-Coronavirus em pouco tempo de exposiccedilatildeo a materiais bioloacutegicos de pacientes infectados pelo n-CoV-2 (fluidos corporais sangue secreccedilotildees ou mateacuteria fecal)
Contraindicado em casos de alergia ao iodoManter fora do alcance de crianccedilas e animais
25mlIodopovidona 10
500mlSoro Fisioloacutegico
Iodopodovina
10
locais de AplicaccedilatildeoArredores de hospitais UBS NASF farmaacutecias bancos supermercados padarias aeroportos estaccedilotildees de transporte puacuteblico veiacuteculos de transporte automoacuteveis viaturas da poliacutecia dos bombeiros militares metrocircs barcas motos aeronaves estacionamentos
Ambientes fechados internos em reparticcedilotildees puacuteblicas supermercados farmaacutecias UBS NASF
Hipoclorito de Soacutedio (NaClO) 01 a 05 Aplicar entre 100 e 300mL por m2 em aacutereas abertas (CCDCP 2020)
Peroacutexido de Hidrogecircnio (H2O2 ) - vapor ionizado Para a desinfecccedilatildeo do ar em ambientes fechados em locais habitados nas casas asilos consultoacuterios hospitais (alas de isolamento e outros ambientes internos) atraveacutes de equipamentos vaporizadores que ionizam o peroacutexido de hidrogecircnio (H2O2 ) em microgotiacuteculas (CCDCP 2020)
SOluCcedilotildeES DESINFETANTES PArA APlICACcedilAtildeO EM lArGA ESCAlA EM aacuterEAS PuacuteblICAS COM ASPErSOrES COSTAIS PrESSurIZADOS
(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Eacute possiacutevel a desinfecccedilatildeo massivacom biocidas que custam r$006lmuito mais econocircmicos que o aacutelcool
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Antisseacuteptico eacute o agente biocida capaz de reduzir a contaminaccedilatildeo com efetividade quando aplicado sobre a pele ou mucosas (WHO 2004)
Desinfetante eacute o agente biocida efetivo na reduccedilatildeo de contaminaccedilotildees em superfiacutecies inanimadas (madeira metal plaacutestico vidro dentre outros materiais) (WHO 2004)
Portanto o mesmo produto pode servir como antisseacuteptico ou como desinfetante dependendo apenas da finalidade da utilizaccedilatildeo
O uso dos antisseacutepticos e desinfetantes de barreira sugeridos no PADM deve ser rotacionado trocando-se o agente biocida pelo menos uma vez por semana retornando-se ao antisseacuteptico ou desinfetante anterior depois de um ou dois dias de alternacircncia Essa eacute uma medida que evita a resistecircncia bacteriana associada ou a possibilidade de adaptaccedilatildeo do n-Coronavirus
Usos adequados das soluccedilotildees desinfetantespreconizados no PADM
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Tabela 5 Superfiacutecies que devem ser desinfetadas para prevenir infecccedilotildees pelo n-CoV-2
Superfiacutecies a desinfetar(FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVEN-TION 2020)
Povidina Iodada 025
Peroacutexido de Hi-
drogecircnio 05
Aacutelcool Gel 70 a 95ordm
INPM
Hipoclo-rito de
Soacutedio 01 a 05
Frutas que se come com casca
Frutas as quais natildeo se come a casca
Roupas oacuteculos maacutescaras viseiras
Sola de sapatos removidos antes de entrar em casa ou na aldeia
Telas de celulares e outros aparelhos eletrocircnicos
Maccedilanetas torneiras interruptores corrimatildeos e pisos
Ar em ambientes fechados (hospitais isolamentos)
Banheiros pias sanitaacuterios ralos paredes
Hospitais macas pisos paredes sanitaacuterios e outros
Embalagens alimentos medicamentos e cosmeacuteticos
Chaves da casa e do carro moedas
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Agentes antisseacutepticos e desinfetantes ineficazes frente aos szlig-Coronavirus
O que compete agraves equipes multidisciplinares de sauacutede em funccedilatildeo disto
bull Revisar e alterar imediatamente os procedimentos de antissepsia e desinfecccedilatildeo em hospitais Unidades Baacutesicas de Sauacutede interditando o uso de cloreto de benzalcocircnio e cetrimida (Quaternaacuterios de Amocircnio) e clorexidinabull Os laboratoacuterios de anaacutelises cliacutenicas e farmaacutecias onde se lida com materiais bioloacutegicos devem atentar para o uso de antisseacutepticos e desinfetantes que tecircm efetividade comprovada contra os Coronavirus
Compostos Quaternaacuterios de Amocircnio tecircm comprovada atividade contra viacuterus envelopados (WHO 2020) Entretanto o cloreto de benzalcocircnio e a cetrimida foram inefetivos na inativaccedilatildeo de Coronavirus humanos que tambeacutem satildeo viacuterus envelopados (WOOD 1998) O Cloreto de benzalcocircnio 02 foi inefetivo contra Coronavirus (KAMPF 2020)
Cloreto de benzalcocircnio (quaternaacuterio de amocircnio) (WOOD 1998)Cetrimida (quaternaacuterio de amocircnio)Clorexidina (WOOD 1998)Cloreto de Benzalcocircnio 02 e Clorexidina (KAMPF 2020)
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4 BRASIL Formulaacuterio Nacional da Farmacopeia Brasileira 2 Ed Brasiacutelia Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria 2011 224p
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6 CDC Decontamination and Reuse of Filtering Facepiece Respirators Nat Center Chronic Disease Prevention Health Promotion 2020
7 CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION Guidelines for Personal Protection of Specific Groups [EBOL] (in Chinese) (2020-03-09)[2020-03-15] httpwwwchinacdccnjkztcrbzlszkb_11803jszl_11815202003t20200309_214241html
8 CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION Technical Guidelines for Disinfection of Special Sites [EBOL] (in Chinese) (2020-03-09)[2020-03-15] httpwwwchinacdccnjkztcrbzlszkb_11803jszl_11815202003t20200309_214241html
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17 GELLER C VARBANOV M DUVAL R E Human Coronaviruses insights into environmental resistance and its influence on the development of new antiseptic strategies Viruses 2012 4 3044-3068
18 GLOBONEWS EM PAUTA Telejornalismo Rio de Janeiro Globosat 15 de marccedilo de 2020 Programa de TV
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30 RABENAU H F KAMPF G CINATL J DOERR H W Efficacy of various desinfectants against SARS Coronavirus Journal of Hospital Infection 200561107e11
31 SAKNIMIT M INATSUKI I SUGIYAMA Y YAGAMI K Virucidal efficacy of physico-chemical treatments against Coronaviruses and parvoviruses of laboratory animals Jikken Dobutsu Exp Anim 198837341e5
32 SATTAR S A SPRINGTHORPE V S KARIM Y LORO P Chemical disinfection of non-porous inanimate surfaces experimentally contaminated with four human pathogenic viruses Epidemiol Infect 1989 102 493-505
33 SIDDHARTA A PFAENDER S VIELLE N J DIJKMAN R FRIESLAND M BECKER B et al Virucidal Activity of World Health Organization - Recommended Formulations Against Enveloped Viruses Including Zika Ebola and Emerging Coronaviruses J Infect Dis 2017215902e6
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34 WANG W XU Y GAO R et al Detection of SARS-CoV-2 in Different Types of Clinical Specimens Journal of the American Medical Association Published online March 11 2020 doi101001jama20203786
35 WHO Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Situation Report n 23 WHO 2020
36 WHO Disinfectants and Antiseptics Genegraveve World Health Organization 2004 Disponiacutevel em httparchiveswhointemlwmf2004EnglishDisinfectants20and20antisepticspdf
37 WHO Guide to Local Production WHO-Recommended Handrub Formulations Disponiacutevel em httpswwwwhointgpsc5mayGuide_to_Local_Productionpdf Acesso em 12 de fevereiro de 2020
38 WHO Laboratory biosafety guidance related to the novel Coronavirus (2019-nCoV) Interim guidance Genegraveve World Health Organization 12 February 2020
39 WOOD A PAYNE D The action of three antisepticsdisinfectants against enveloped and non-enveloped viruses Journal of Hospital Infection 1998 38 283-295
O PADM tem finalidade humanitaacuteria e sua estruturaccedilatildeo e implementaccedilatildeo satildeo de livre uso e replicaccedilatildeo em todas as sociedades e governos do orbe
The PADM has a humanitarian purpose and its structuring and implementation are free to use and replicate for all societies and governments worldwide
Le PADM a une vocation humanitaire et sa structuration et sa mise en œuvre sont libres drsquoutiliser et de reproduire pour toutes les socieacuteteacutes et tous les gouvernements du monde
Apoio
Marcelo Soares CrespoFarmacecircutico-Bioquiacutemico ndash CRFMG 36199
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Rua Urucuia 48 - FlorestaBelo HorizonteMG | CEP 30150-060
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Soluccedilotildees etanoacutelicas entre 62 e 95ordm INPM
Para antissepsia da derme (matildeos braccedilos etc) e na desinfecccedilatildeo de superfiacutecies de frutas legumes embalagens de alimentos e objetos de uso partilhado que todos tocam maccedilanetas torneiras puxadores interruptores moedas chaves e outros
Manter em embalagem bem fechada distante de fontes de calor e fora do alcance de crianccedilas e animais
os preccedilos satildeo sugestivos variam de regiatildeo para regiatildeo
Aacutelcool Gel 70ordm INPMCusto R$6370 litro
Soluccedilatildeo Etanoacutelica 70ordm INPMCusto R$3000 litro
Aacutelcool Gel70ordm INPM
Gel higienizanteAntisseacuteptico 70ordm
Matildeos limpas
Aacutelcool 70ordmSoluccedilatildeo Etanoacutelica
70ordm INPM
Conteuacutedo 480 ml
ANTES DE USAR LEIA ASINSTRUCcedilOtildeES DO ROacuteTULO
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Pesquisa de preccedilo e disponibilidade em 20 farmaacutecias em Satildeo Paulo Rio de Janeiro Juiz de Fora e na internet entre 10 e 12 de marccedilo de 2020
Tabela 4 Preccedilo efetividade e disponibilidade de antisseacutepticos e desinfetantes efetivos frente aos Coronavirus
O etanol eacute o mais caro e o menos disponiacutevel
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Antisseacuteptico eacute o agente biocida capaz de reduzir a contaminaccedilatildeo com efetividade quando aplicado sobre a pele ou mucosas (WHO 2004)
Desinfetante eacute o agente biocida efetivo na reduccedilatildeo de contaminaccedilotildees em superfiacutecies inanimadas (madeira metal plaacutestico vidro dentre outros materiais) (WHO 2004)
Portanto o mesmo produto pode servir como antisseacuteptico ou como desinfetante dependendo apenas da finalidade da utilizaccedilatildeo
O uso dos antisseacutepticos e desinfetantes de barreira sugeridos no PADM deve ser rotacionado trocando-se o agente biocida pelo menos uma vez por semana retornando-se ao antisseacuteptico ou desinfetante anterior depois de um ou dois dias de alternacircncia Essa eacute uma medida que evita a resistecircncia bacteriana associada ou a possibilidade de adaptaccedilatildeo do n-Coronavirus
Medidas antisseacutepticas preconizadas no PADMpara a proteccedilatildeo dos profissionais da sauacutede
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Tambeacutem recomendado para antissepsia intraoral de pacientes internados necessitando de menos tempo de exposiccedilatildeo que as soluccedilotildees de peroacutexido de hidrogecircnio entre 05 a 1 (KAMPF 2020)
justificativa do uso do antisseacuteptico com PVP-I 005Remove a protease oral e fariacutengea que ajuda na replicaccedilatildeo viralInativa os n-Coronavirus em apenas 15 segundos de exposiccedilatildeoA antissepsia oral auxilia na taxa de sucesso de medidas de higiene especialmente contra patoacutegenos respiratoacuteriosA PVP-I natildeo causa irritaccedilatildeo ou dano agrave mucosa oral e mesmo com o uso prolongado inclusive com pequena absorccedilatildeo sistecircmica de iodo natildeo eacute comum ocorrer disfunccedilatildeo tireoidiana
uso antisseacuteptico da Iodopovidona 005 para gargarejos e lavagem nasalse houver exposiccedilatildeo direta do trato respiratoacuterio (FAHZu 2020)
Contraindicado em casos de alergia ao iodo(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020) (FAHZU 2020)
Manter fora do alcance de crianccedilas e animais
Deixar imediatamente a aacuterea de isolamento do pacienteDiluir 025ml equivalente a 3 (trecircs) gotas de PVP-I 10 em cerca de 50ml (cinquenta mililitros) de soro fisioloacutegicoProceder agrave lavagem nasal (irrigaccedilatildeo da mucosa orofariacutengea) a bochechos e gargarejos com essa soluccedilatildeo diluiacuteda
PADM - Protocolo de Antissepsia e Desinfecccedilatildeo Massiva frente ao n-CoV-2 | Medidas para a estruturaccedilatildeo de barreiras quiacutemicas efetivas para proteccedilatildeo contra o n-Coronavirus 31
(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020) (FAHZU 2020)Advertecircncias preparaccedilatildeo extemporacircnea Descartar o restante da soluccedilatildeo apoacutes o uso uacutenico e individual
uso antisseacuteptico da Iodopovidona 005 para lavagem ocularpoacutes-exposiccedilatildeo ocupacional ao n-Coronavirus
Deixar imediatamente a aacuterea de isolamento do paciente
Diluir 25ml equivalente a 30 (trinta) gotas de PVP-I 10 em cerca de 500mL (quinhentos mililitros) de soro fisioloacutegico
Proceder agrave lavagem da membrana mucosa ocular por alguns minutos
justificativa do usoRaacutepida inativaccedilatildeo do n-Coronavirus em pouco tempo de exposiccedilatildeo a materiais bioloacutegicos de pacientes infectados pelo n-CoV-2 (fluidos corporais sangue secreccedilotildees ou mateacuteria fecal)
Contraindicado em casos de alergia ao iodoManter fora do alcance de crianccedilas e animais
25mlIodopovidona 10
500mlSoro Fisioloacutegico
Iodopodovina
10
locais de AplicaccedilatildeoArredores de hospitais UBS NASF farmaacutecias bancos supermercados padarias aeroportos estaccedilotildees de transporte puacuteblico veiacuteculos de transporte automoacuteveis viaturas da poliacutecia dos bombeiros militares metrocircs barcas motos aeronaves estacionamentos
Ambientes fechados internos em reparticcedilotildees puacuteblicas supermercados farmaacutecias UBS NASF
Hipoclorito de Soacutedio (NaClO) 01 a 05 Aplicar entre 100 e 300mL por m2 em aacutereas abertas (CCDCP 2020)
Peroacutexido de Hidrogecircnio (H2O2 ) - vapor ionizado Para a desinfecccedilatildeo do ar em ambientes fechados em locais habitados nas casas asilos consultoacuterios hospitais (alas de isolamento e outros ambientes internos) atraveacutes de equipamentos vaporizadores que ionizam o peroacutexido de hidrogecircnio (H2O2 ) em microgotiacuteculas (CCDCP 2020)
SOluCcedilotildeES DESINFETANTES PArA APlICACcedilAtildeO EM lArGA ESCAlA EM aacuterEAS PuacuteblICAS COM ASPErSOrES COSTAIS PrESSurIZADOS
(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
PADM - Protocolo de Antissepsia e Desinfecccedilatildeo Massiva frente ao n-CoV-2 | Medidas para a estruturaccedilatildeo de barreiras quiacutemicas efetivas para proteccedilatildeo contra o n-Coronavirus 32
Eacute possiacutevel a desinfecccedilatildeo massivacom biocidas que custam r$006lmuito mais econocircmicos que o aacutelcool
PADM - Protocolo de Antissepsia e Desinfecccedilatildeo Massiva frente ao n-CoV-2 | Medidas para a estruturaccedilatildeo de barreiras quiacutemicas efetivas para proteccedilatildeo contra o n-Coronavirus 33
Antisseacuteptico eacute o agente biocida capaz de reduzir a contaminaccedilatildeo com efetividade quando aplicado sobre a pele ou mucosas (WHO 2004)
Desinfetante eacute o agente biocida efetivo na reduccedilatildeo de contaminaccedilotildees em superfiacutecies inanimadas (madeira metal plaacutestico vidro dentre outros materiais) (WHO 2004)
Portanto o mesmo produto pode servir como antisseacuteptico ou como desinfetante dependendo apenas da finalidade da utilizaccedilatildeo
O uso dos antisseacutepticos e desinfetantes de barreira sugeridos no PADM deve ser rotacionado trocando-se o agente biocida pelo menos uma vez por semana retornando-se ao antisseacuteptico ou desinfetante anterior depois de um ou dois dias de alternacircncia Essa eacute uma medida que evita a resistecircncia bacteriana associada ou a possibilidade de adaptaccedilatildeo do n-Coronavirus
Usos adequados das soluccedilotildees desinfetantespreconizados no PADM
PADM - Protocolo de Antissepsia e Desinfecccedilatildeo Massiva frente ao n-CoV-2 | Medidas para a estruturaccedilatildeo de barreiras quiacutemicas efetivas para proteccedilatildeo contra o n-Coronavirus 34
Tabela 5 Superfiacutecies que devem ser desinfetadas para prevenir infecccedilotildees pelo n-CoV-2
Superfiacutecies a desinfetar(FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVEN-TION 2020)
Povidina Iodada 025
Peroacutexido de Hi-
drogecircnio 05
Aacutelcool Gel 70 a 95ordm
INPM
Hipoclo-rito de
Soacutedio 01 a 05
Frutas que se come com casca
Frutas as quais natildeo se come a casca
Roupas oacuteculos maacutescaras viseiras
Sola de sapatos removidos antes de entrar em casa ou na aldeia
Telas de celulares e outros aparelhos eletrocircnicos
Maccedilanetas torneiras interruptores corrimatildeos e pisos
Ar em ambientes fechados (hospitais isolamentos)
Banheiros pias sanitaacuterios ralos paredes
Hospitais macas pisos paredes sanitaacuterios e outros
Embalagens alimentos medicamentos e cosmeacuteticos
Chaves da casa e do carro moedas
PADM - Protocolo de Antissepsia e Desinfecccedilatildeo Massiva frente ao n-CoV-2 | Medidas para a estruturaccedilatildeo de barreiras quiacutemicas efetivas para proteccedilatildeo contra o n-Coronavirus 35
Agentes antisseacutepticos e desinfetantes ineficazes frente aos szlig-Coronavirus
O que compete agraves equipes multidisciplinares de sauacutede em funccedilatildeo disto
bull Revisar e alterar imediatamente os procedimentos de antissepsia e desinfecccedilatildeo em hospitais Unidades Baacutesicas de Sauacutede interditando o uso de cloreto de benzalcocircnio e cetrimida (Quaternaacuterios de Amocircnio) e clorexidinabull Os laboratoacuterios de anaacutelises cliacutenicas e farmaacutecias onde se lida com materiais bioloacutegicos devem atentar para o uso de antisseacutepticos e desinfetantes que tecircm efetividade comprovada contra os Coronavirus
Compostos Quaternaacuterios de Amocircnio tecircm comprovada atividade contra viacuterus envelopados (WHO 2020) Entretanto o cloreto de benzalcocircnio e a cetrimida foram inefetivos na inativaccedilatildeo de Coronavirus humanos que tambeacutem satildeo viacuterus envelopados (WOOD 1998) O Cloreto de benzalcocircnio 02 foi inefetivo contra Coronavirus (KAMPF 2020)
Cloreto de benzalcocircnio (quaternaacuterio de amocircnio) (WOOD 1998)Cetrimida (quaternaacuterio de amocircnio)Clorexidina (WOOD 1998)Cloreto de Benzalcocircnio 02 e Clorexidina (KAMPF 2020)
PADM - Protocolo de Antissepsia e Desinfecccedilatildeo Massiva frente ao n-CoV-2 | Medidas para a estruturaccedilatildeo de barreiras quiacutemicas efetivas para proteccedilatildeo contra o n-Coronavirus 36
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39 WOOD A PAYNE D The action of three antisepticsdisinfectants against enveloped and non-enveloped viruses Journal of Hospital Infection 1998 38 283-295
O PADM tem finalidade humanitaacuteria e sua estruturaccedilatildeo e implementaccedilatildeo satildeo de livre uso e replicaccedilatildeo em todas as sociedades e governos do orbe
The PADM has a humanitarian purpose and its structuring and implementation are free to use and replicate for all societies and governments worldwide
Le PADM a une vocation humanitaire et sa structuration et sa mise en œuvre sont libres drsquoutiliser et de reproduire pour toutes les socieacuteteacutes et tous les gouvernements du monde
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Pesquisa de preccedilo e disponibilidade em 20 farmaacutecias em Satildeo Paulo Rio de Janeiro Juiz de Fora e na internet entre 10 e 12 de marccedilo de 2020
Tabela 4 Preccedilo efetividade e disponibilidade de antisseacutepticos e desinfetantes efetivos frente aos Coronavirus
O etanol eacute o mais caro e o menos disponiacutevel
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Antisseacuteptico eacute o agente biocida capaz de reduzir a contaminaccedilatildeo com efetividade quando aplicado sobre a pele ou mucosas (WHO 2004)
Desinfetante eacute o agente biocida efetivo na reduccedilatildeo de contaminaccedilotildees em superfiacutecies inanimadas (madeira metal plaacutestico vidro dentre outros materiais) (WHO 2004)
Portanto o mesmo produto pode servir como antisseacuteptico ou como desinfetante dependendo apenas da finalidade da utilizaccedilatildeo
O uso dos antisseacutepticos e desinfetantes de barreira sugeridos no PADM deve ser rotacionado trocando-se o agente biocida pelo menos uma vez por semana retornando-se ao antisseacuteptico ou desinfetante anterior depois de um ou dois dias de alternacircncia Essa eacute uma medida que evita a resistecircncia bacteriana associada ou a possibilidade de adaptaccedilatildeo do n-Coronavirus
Medidas antisseacutepticas preconizadas no PADMpara a proteccedilatildeo dos profissionais da sauacutede
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Tambeacutem recomendado para antissepsia intraoral de pacientes internados necessitando de menos tempo de exposiccedilatildeo que as soluccedilotildees de peroacutexido de hidrogecircnio entre 05 a 1 (KAMPF 2020)
justificativa do uso do antisseacuteptico com PVP-I 005Remove a protease oral e fariacutengea que ajuda na replicaccedilatildeo viralInativa os n-Coronavirus em apenas 15 segundos de exposiccedilatildeoA antissepsia oral auxilia na taxa de sucesso de medidas de higiene especialmente contra patoacutegenos respiratoacuteriosA PVP-I natildeo causa irritaccedilatildeo ou dano agrave mucosa oral e mesmo com o uso prolongado inclusive com pequena absorccedilatildeo sistecircmica de iodo natildeo eacute comum ocorrer disfunccedilatildeo tireoidiana
uso antisseacuteptico da Iodopovidona 005 para gargarejos e lavagem nasalse houver exposiccedilatildeo direta do trato respiratoacuterio (FAHZu 2020)
Contraindicado em casos de alergia ao iodo(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020) (FAHZU 2020)
Manter fora do alcance de crianccedilas e animais
Deixar imediatamente a aacuterea de isolamento do pacienteDiluir 025ml equivalente a 3 (trecircs) gotas de PVP-I 10 em cerca de 50ml (cinquenta mililitros) de soro fisioloacutegicoProceder agrave lavagem nasal (irrigaccedilatildeo da mucosa orofariacutengea) a bochechos e gargarejos com essa soluccedilatildeo diluiacuteda
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(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020) (FAHZU 2020)Advertecircncias preparaccedilatildeo extemporacircnea Descartar o restante da soluccedilatildeo apoacutes o uso uacutenico e individual
uso antisseacuteptico da Iodopovidona 005 para lavagem ocularpoacutes-exposiccedilatildeo ocupacional ao n-Coronavirus
Deixar imediatamente a aacuterea de isolamento do paciente
Diluir 25ml equivalente a 30 (trinta) gotas de PVP-I 10 em cerca de 500mL (quinhentos mililitros) de soro fisioloacutegico
Proceder agrave lavagem da membrana mucosa ocular por alguns minutos
justificativa do usoRaacutepida inativaccedilatildeo do n-Coronavirus em pouco tempo de exposiccedilatildeo a materiais bioloacutegicos de pacientes infectados pelo n-CoV-2 (fluidos corporais sangue secreccedilotildees ou mateacuteria fecal)
Contraindicado em casos de alergia ao iodoManter fora do alcance de crianccedilas e animais
25mlIodopovidona 10
500mlSoro Fisioloacutegico
Iodopodovina
10
locais de AplicaccedilatildeoArredores de hospitais UBS NASF farmaacutecias bancos supermercados padarias aeroportos estaccedilotildees de transporte puacuteblico veiacuteculos de transporte automoacuteveis viaturas da poliacutecia dos bombeiros militares metrocircs barcas motos aeronaves estacionamentos
Ambientes fechados internos em reparticcedilotildees puacuteblicas supermercados farmaacutecias UBS NASF
Hipoclorito de Soacutedio (NaClO) 01 a 05 Aplicar entre 100 e 300mL por m2 em aacutereas abertas (CCDCP 2020)
Peroacutexido de Hidrogecircnio (H2O2 ) - vapor ionizado Para a desinfecccedilatildeo do ar em ambientes fechados em locais habitados nas casas asilos consultoacuterios hospitais (alas de isolamento e outros ambientes internos) atraveacutes de equipamentos vaporizadores que ionizam o peroacutexido de hidrogecircnio (H2O2 ) em microgotiacuteculas (CCDCP 2020)
SOluCcedilotildeES DESINFETANTES PArA APlICACcedilAtildeO EM lArGA ESCAlA EM aacuterEAS PuacuteblICAS COM ASPErSOrES COSTAIS PrESSurIZADOS
(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Eacute possiacutevel a desinfecccedilatildeo massivacom biocidas que custam r$006lmuito mais econocircmicos que o aacutelcool
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Antisseacuteptico eacute o agente biocida capaz de reduzir a contaminaccedilatildeo com efetividade quando aplicado sobre a pele ou mucosas (WHO 2004)
Desinfetante eacute o agente biocida efetivo na reduccedilatildeo de contaminaccedilotildees em superfiacutecies inanimadas (madeira metal plaacutestico vidro dentre outros materiais) (WHO 2004)
Portanto o mesmo produto pode servir como antisseacuteptico ou como desinfetante dependendo apenas da finalidade da utilizaccedilatildeo
O uso dos antisseacutepticos e desinfetantes de barreira sugeridos no PADM deve ser rotacionado trocando-se o agente biocida pelo menos uma vez por semana retornando-se ao antisseacuteptico ou desinfetante anterior depois de um ou dois dias de alternacircncia Essa eacute uma medida que evita a resistecircncia bacteriana associada ou a possibilidade de adaptaccedilatildeo do n-Coronavirus
Usos adequados das soluccedilotildees desinfetantespreconizados no PADM
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Tabela 5 Superfiacutecies que devem ser desinfetadas para prevenir infecccedilotildees pelo n-CoV-2
Superfiacutecies a desinfetar(FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVEN-TION 2020)
Povidina Iodada 025
Peroacutexido de Hi-
drogecircnio 05
Aacutelcool Gel 70 a 95ordm
INPM
Hipoclo-rito de
Soacutedio 01 a 05
Frutas que se come com casca
Frutas as quais natildeo se come a casca
Roupas oacuteculos maacutescaras viseiras
Sola de sapatos removidos antes de entrar em casa ou na aldeia
Telas de celulares e outros aparelhos eletrocircnicos
Maccedilanetas torneiras interruptores corrimatildeos e pisos
Ar em ambientes fechados (hospitais isolamentos)
Banheiros pias sanitaacuterios ralos paredes
Hospitais macas pisos paredes sanitaacuterios e outros
Embalagens alimentos medicamentos e cosmeacuteticos
Chaves da casa e do carro moedas
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Agentes antisseacutepticos e desinfetantes ineficazes frente aos szlig-Coronavirus
O que compete agraves equipes multidisciplinares de sauacutede em funccedilatildeo disto
bull Revisar e alterar imediatamente os procedimentos de antissepsia e desinfecccedilatildeo em hospitais Unidades Baacutesicas de Sauacutede interditando o uso de cloreto de benzalcocircnio e cetrimida (Quaternaacuterios de Amocircnio) e clorexidinabull Os laboratoacuterios de anaacutelises cliacutenicas e farmaacutecias onde se lida com materiais bioloacutegicos devem atentar para o uso de antisseacutepticos e desinfetantes que tecircm efetividade comprovada contra os Coronavirus
Compostos Quaternaacuterios de Amocircnio tecircm comprovada atividade contra viacuterus envelopados (WHO 2020) Entretanto o cloreto de benzalcocircnio e a cetrimida foram inefetivos na inativaccedilatildeo de Coronavirus humanos que tambeacutem satildeo viacuterus envelopados (WOOD 1998) O Cloreto de benzalcocircnio 02 foi inefetivo contra Coronavirus (KAMPF 2020)
Cloreto de benzalcocircnio (quaternaacuterio de amocircnio) (WOOD 1998)Cetrimida (quaternaacuterio de amocircnio)Clorexidina (WOOD 1998)Cloreto de Benzalcocircnio 02 e Clorexidina (KAMPF 2020)
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3 BRASIL Farmacopeia Brasileira 5 Ed Brasiacutelia Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria 2010
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5 BRASIL RDC nordm 110 de 06 de setembro de 2016 Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria 2010 Disponiacutevel em httpportalanvisagovbrdocuments33920281614RDC_110_2016c32ba4f9-d05e-4d35-9c40-0f4fe94e0038 Acesso em 07042020
6 CDC Decontamination and Reuse of Filtering Facepiece Respirators Nat Center Chronic Disease Prevention Health Promotion 2020
7 CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION Guidelines for Personal Protection of Specific Groups [EBOL] (in Chinese) (2020-03-09)[2020-03-15] httpwwwchinacdccnjkztcrbzlszkb_11803jszl_11815202003t20200309_214241html
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PADM - Protocolo de Antissepsia e Desinfecccedilatildeo Massiva frente ao n-CoV-2 | Medidas para a estruturaccedilatildeo de barreiras quiacutemicas efetivas para proteccedilatildeo contra o n-Coronavirus 39
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O PADM tem finalidade humanitaacuteria e sua estruturaccedilatildeo e implementaccedilatildeo satildeo de livre uso e replicaccedilatildeo em todas as sociedades e governos do orbe
The PADM has a humanitarian purpose and its structuring and implementation are free to use and replicate for all societies and governments worldwide
Le PADM a une vocation humanitaire et sa structuration et sa mise en œuvre sont libres drsquoutiliser et de reproduire pour toutes les socieacuteteacutes et tous les gouvernements du monde
Apoio
Marcelo Soares CrespoFarmacecircutico-Bioquiacutemico ndash CRFMG 36199
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Antisseacuteptico eacute o agente biocida capaz de reduzir a contaminaccedilatildeo com efetividade quando aplicado sobre a pele ou mucosas (WHO 2004)
Desinfetante eacute o agente biocida efetivo na reduccedilatildeo de contaminaccedilotildees em superfiacutecies inanimadas (madeira metal plaacutestico vidro dentre outros materiais) (WHO 2004)
Portanto o mesmo produto pode servir como antisseacuteptico ou como desinfetante dependendo apenas da finalidade da utilizaccedilatildeo
O uso dos antisseacutepticos e desinfetantes de barreira sugeridos no PADM deve ser rotacionado trocando-se o agente biocida pelo menos uma vez por semana retornando-se ao antisseacuteptico ou desinfetante anterior depois de um ou dois dias de alternacircncia Essa eacute uma medida que evita a resistecircncia bacteriana associada ou a possibilidade de adaptaccedilatildeo do n-Coronavirus
Medidas antisseacutepticas preconizadas no PADMpara a proteccedilatildeo dos profissionais da sauacutede
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Tambeacutem recomendado para antissepsia intraoral de pacientes internados necessitando de menos tempo de exposiccedilatildeo que as soluccedilotildees de peroacutexido de hidrogecircnio entre 05 a 1 (KAMPF 2020)
justificativa do uso do antisseacuteptico com PVP-I 005Remove a protease oral e fariacutengea que ajuda na replicaccedilatildeo viralInativa os n-Coronavirus em apenas 15 segundos de exposiccedilatildeoA antissepsia oral auxilia na taxa de sucesso de medidas de higiene especialmente contra patoacutegenos respiratoacuteriosA PVP-I natildeo causa irritaccedilatildeo ou dano agrave mucosa oral e mesmo com o uso prolongado inclusive com pequena absorccedilatildeo sistecircmica de iodo natildeo eacute comum ocorrer disfunccedilatildeo tireoidiana
uso antisseacuteptico da Iodopovidona 005 para gargarejos e lavagem nasalse houver exposiccedilatildeo direta do trato respiratoacuterio (FAHZu 2020)
Contraindicado em casos de alergia ao iodo(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020) (FAHZU 2020)
Manter fora do alcance de crianccedilas e animais
Deixar imediatamente a aacuterea de isolamento do pacienteDiluir 025ml equivalente a 3 (trecircs) gotas de PVP-I 10 em cerca de 50ml (cinquenta mililitros) de soro fisioloacutegicoProceder agrave lavagem nasal (irrigaccedilatildeo da mucosa orofariacutengea) a bochechos e gargarejos com essa soluccedilatildeo diluiacuteda
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(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020) (FAHZU 2020)Advertecircncias preparaccedilatildeo extemporacircnea Descartar o restante da soluccedilatildeo apoacutes o uso uacutenico e individual
uso antisseacuteptico da Iodopovidona 005 para lavagem ocularpoacutes-exposiccedilatildeo ocupacional ao n-Coronavirus
Deixar imediatamente a aacuterea de isolamento do paciente
Diluir 25ml equivalente a 30 (trinta) gotas de PVP-I 10 em cerca de 500mL (quinhentos mililitros) de soro fisioloacutegico
Proceder agrave lavagem da membrana mucosa ocular por alguns minutos
justificativa do usoRaacutepida inativaccedilatildeo do n-Coronavirus em pouco tempo de exposiccedilatildeo a materiais bioloacutegicos de pacientes infectados pelo n-CoV-2 (fluidos corporais sangue secreccedilotildees ou mateacuteria fecal)
Contraindicado em casos de alergia ao iodoManter fora do alcance de crianccedilas e animais
25mlIodopovidona 10
500mlSoro Fisioloacutegico
Iodopodovina
10
locais de AplicaccedilatildeoArredores de hospitais UBS NASF farmaacutecias bancos supermercados padarias aeroportos estaccedilotildees de transporte puacuteblico veiacuteculos de transporte automoacuteveis viaturas da poliacutecia dos bombeiros militares metrocircs barcas motos aeronaves estacionamentos
Ambientes fechados internos em reparticcedilotildees puacuteblicas supermercados farmaacutecias UBS NASF
Hipoclorito de Soacutedio (NaClO) 01 a 05 Aplicar entre 100 e 300mL por m2 em aacutereas abertas (CCDCP 2020)
Peroacutexido de Hidrogecircnio (H2O2 ) - vapor ionizado Para a desinfecccedilatildeo do ar em ambientes fechados em locais habitados nas casas asilos consultoacuterios hospitais (alas de isolamento e outros ambientes internos) atraveacutes de equipamentos vaporizadores que ionizam o peroacutexido de hidrogecircnio (H2O2 ) em microgotiacuteculas (CCDCP 2020)
SOluCcedilotildeES DESINFETANTES PArA APlICACcedilAtildeO EM lArGA ESCAlA EM aacuterEAS PuacuteblICAS COM ASPErSOrES COSTAIS PrESSurIZADOS
(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Eacute possiacutevel a desinfecccedilatildeo massivacom biocidas que custam r$006lmuito mais econocircmicos que o aacutelcool
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Antisseacuteptico eacute o agente biocida capaz de reduzir a contaminaccedilatildeo com efetividade quando aplicado sobre a pele ou mucosas (WHO 2004)
Desinfetante eacute o agente biocida efetivo na reduccedilatildeo de contaminaccedilotildees em superfiacutecies inanimadas (madeira metal plaacutestico vidro dentre outros materiais) (WHO 2004)
Portanto o mesmo produto pode servir como antisseacuteptico ou como desinfetante dependendo apenas da finalidade da utilizaccedilatildeo
O uso dos antisseacutepticos e desinfetantes de barreira sugeridos no PADM deve ser rotacionado trocando-se o agente biocida pelo menos uma vez por semana retornando-se ao antisseacuteptico ou desinfetante anterior depois de um ou dois dias de alternacircncia Essa eacute uma medida que evita a resistecircncia bacteriana associada ou a possibilidade de adaptaccedilatildeo do n-Coronavirus
Usos adequados das soluccedilotildees desinfetantespreconizados no PADM
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Tabela 5 Superfiacutecies que devem ser desinfetadas para prevenir infecccedilotildees pelo n-CoV-2
Superfiacutecies a desinfetar(FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVEN-TION 2020)
Povidina Iodada 025
Peroacutexido de Hi-
drogecircnio 05
Aacutelcool Gel 70 a 95ordm
INPM
Hipoclo-rito de
Soacutedio 01 a 05
Frutas que se come com casca
Frutas as quais natildeo se come a casca
Roupas oacuteculos maacutescaras viseiras
Sola de sapatos removidos antes de entrar em casa ou na aldeia
Telas de celulares e outros aparelhos eletrocircnicos
Maccedilanetas torneiras interruptores corrimatildeos e pisos
Ar em ambientes fechados (hospitais isolamentos)
Banheiros pias sanitaacuterios ralos paredes
Hospitais macas pisos paredes sanitaacuterios e outros
Embalagens alimentos medicamentos e cosmeacuteticos
Chaves da casa e do carro moedas
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Agentes antisseacutepticos e desinfetantes ineficazes frente aos szlig-Coronavirus
O que compete agraves equipes multidisciplinares de sauacutede em funccedilatildeo disto
bull Revisar e alterar imediatamente os procedimentos de antissepsia e desinfecccedilatildeo em hospitais Unidades Baacutesicas de Sauacutede interditando o uso de cloreto de benzalcocircnio e cetrimida (Quaternaacuterios de Amocircnio) e clorexidinabull Os laboratoacuterios de anaacutelises cliacutenicas e farmaacutecias onde se lida com materiais bioloacutegicos devem atentar para o uso de antisseacutepticos e desinfetantes que tecircm efetividade comprovada contra os Coronavirus
Compostos Quaternaacuterios de Amocircnio tecircm comprovada atividade contra viacuterus envelopados (WHO 2020) Entretanto o cloreto de benzalcocircnio e a cetrimida foram inefetivos na inativaccedilatildeo de Coronavirus humanos que tambeacutem satildeo viacuterus envelopados (WOOD 1998) O Cloreto de benzalcocircnio 02 foi inefetivo contra Coronavirus (KAMPF 2020)
Cloreto de benzalcocircnio (quaternaacuterio de amocircnio) (WOOD 1998)Cetrimida (quaternaacuterio de amocircnio)Clorexidina (WOOD 1998)Cloreto de Benzalcocircnio 02 e Clorexidina (KAMPF 2020)
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rEFErEcircNCIAS1 BACKHAUS A Coronavirus New graph shows people in their 20s are more asymptomatic and not being tested for COVID-19 Disponiacutevel em httpswwwnewshubconzhomeworld202003Coronavirus-new-graph-shows-people-in-their-20s-are-more-asymptomatic-and-not-being-tested-for-covid-19html Acesso em 08 de abril de 2020
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4 BRASIL Formulaacuterio Nacional da Farmacopeia Brasileira 2 Ed Brasiacutelia Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria 2011 224p
5 BRASIL RDC nordm 110 de 06 de setembro de 2016 Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria 2010 Disponiacutevel em httpportalanvisagovbrdocuments33920281614RDC_110_2016c32ba4f9-d05e-4d35-9c40-0f4fe94e0038 Acesso em 07042020
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7 CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION Guidelines for Personal Protection of Specific Groups [EBOL] (in Chinese) (2020-03-09)[2020-03-15] httpwwwchinacdccnjkztcrbzlszkb_11803jszl_11815202003t20200309_214241html
8 CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION Technical Guidelines for Disinfection of Special Sites [EBOL] (in Chinese) (2020-03-09)[2020-03-15] httpwwwchinacdccnjkztcrbzlszkb_11803jszl_11815202003t20200309_214241html
9 CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION Technical Guidelines for Prevention and Control of COVID-19 Part3 Medical Institutions Local Standards of Zhejiang Province DB33T 22413-2020 Hangzhou 2020 (in Chinese)
10 CRESPO M S CRESPO J M R S Formularium - Compecircndio de Foacutermulas Magistrais Vol 1 Satildeo Paulo Pharmabooks 2002
11 CRESPO M S Contaminaccedilatildeo Fecal-Oral na COVID-19 Possibilidade de contaminaccedilatildeo atraveacutes dos aerossoacuteis formados na descarga sanitaacuteria Adaptada de Juiz de Fora 2020
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17 GELLER C VARBANOV M DUVAL R E Human Coronaviruses insights into environmental resistance and its influence on the development of new antiseptic strategies Viruses 2012 4 3044-3068
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31 SAKNIMIT M INATSUKI I SUGIYAMA Y YAGAMI K Virucidal efficacy of physico-chemical treatments against Coronaviruses and parvoviruses of laboratory animals Jikken Dobutsu Exp Anim 198837341e5
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33 SIDDHARTA A PFAENDER S VIELLE N J DIJKMAN R FRIESLAND M BECKER B et al Virucidal Activity of World Health Organization - Recommended Formulations Against Enveloped Viruses Including Zika Ebola and Emerging Coronaviruses J Infect Dis 2017215902e6
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34 WANG W XU Y GAO R et al Detection of SARS-CoV-2 in Different Types of Clinical Specimens Journal of the American Medical Association Published online March 11 2020 doi101001jama20203786
35 WHO Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Situation Report n 23 WHO 2020
36 WHO Disinfectants and Antiseptics Genegraveve World Health Organization 2004 Disponiacutevel em httparchiveswhointemlwmf2004EnglishDisinfectants20and20antisepticspdf
37 WHO Guide to Local Production WHO-Recommended Handrub Formulations Disponiacutevel em httpswwwwhointgpsc5mayGuide_to_Local_Productionpdf Acesso em 12 de fevereiro de 2020
38 WHO Laboratory biosafety guidance related to the novel Coronavirus (2019-nCoV) Interim guidance Genegraveve World Health Organization 12 February 2020
39 WOOD A PAYNE D The action of three antisepticsdisinfectants against enveloped and non-enveloped viruses Journal of Hospital Infection 1998 38 283-295
O PADM tem finalidade humanitaacuteria e sua estruturaccedilatildeo e implementaccedilatildeo satildeo de livre uso e replicaccedilatildeo em todas as sociedades e governos do orbe
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Tambeacutem recomendado para antissepsia intraoral de pacientes internados necessitando de menos tempo de exposiccedilatildeo que as soluccedilotildees de peroacutexido de hidrogecircnio entre 05 a 1 (KAMPF 2020)
justificativa do uso do antisseacuteptico com PVP-I 005Remove a protease oral e fariacutengea que ajuda na replicaccedilatildeo viralInativa os n-Coronavirus em apenas 15 segundos de exposiccedilatildeoA antissepsia oral auxilia na taxa de sucesso de medidas de higiene especialmente contra patoacutegenos respiratoacuteriosA PVP-I natildeo causa irritaccedilatildeo ou dano agrave mucosa oral e mesmo com o uso prolongado inclusive com pequena absorccedilatildeo sistecircmica de iodo natildeo eacute comum ocorrer disfunccedilatildeo tireoidiana
uso antisseacuteptico da Iodopovidona 005 para gargarejos e lavagem nasalse houver exposiccedilatildeo direta do trato respiratoacuterio (FAHZu 2020)
Contraindicado em casos de alergia ao iodo(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020) (FAHZU 2020)
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Deixar imediatamente a aacuterea de isolamento do pacienteDiluir 025ml equivalente a 3 (trecircs) gotas de PVP-I 10 em cerca de 50ml (cinquenta mililitros) de soro fisioloacutegicoProceder agrave lavagem nasal (irrigaccedilatildeo da mucosa orofariacutengea) a bochechos e gargarejos com essa soluccedilatildeo diluiacuteda
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(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020) (FAHZU 2020)Advertecircncias preparaccedilatildeo extemporacircnea Descartar o restante da soluccedilatildeo apoacutes o uso uacutenico e individual
uso antisseacuteptico da Iodopovidona 005 para lavagem ocularpoacutes-exposiccedilatildeo ocupacional ao n-Coronavirus
Deixar imediatamente a aacuterea de isolamento do paciente
Diluir 25ml equivalente a 30 (trinta) gotas de PVP-I 10 em cerca de 500mL (quinhentos mililitros) de soro fisioloacutegico
Proceder agrave lavagem da membrana mucosa ocular por alguns minutos
justificativa do usoRaacutepida inativaccedilatildeo do n-Coronavirus em pouco tempo de exposiccedilatildeo a materiais bioloacutegicos de pacientes infectados pelo n-CoV-2 (fluidos corporais sangue secreccedilotildees ou mateacuteria fecal)
Contraindicado em casos de alergia ao iodoManter fora do alcance de crianccedilas e animais
25mlIodopovidona 10
500mlSoro Fisioloacutegico
Iodopodovina
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locais de AplicaccedilatildeoArredores de hospitais UBS NASF farmaacutecias bancos supermercados padarias aeroportos estaccedilotildees de transporte puacuteblico veiacuteculos de transporte automoacuteveis viaturas da poliacutecia dos bombeiros militares metrocircs barcas motos aeronaves estacionamentos
Ambientes fechados internos em reparticcedilotildees puacuteblicas supermercados farmaacutecias UBS NASF
Hipoclorito de Soacutedio (NaClO) 01 a 05 Aplicar entre 100 e 300mL por m2 em aacutereas abertas (CCDCP 2020)
Peroacutexido de Hidrogecircnio (H2O2 ) - vapor ionizado Para a desinfecccedilatildeo do ar em ambientes fechados em locais habitados nas casas asilos consultoacuterios hospitais (alas de isolamento e outros ambientes internos) atraveacutes de equipamentos vaporizadores que ionizam o peroacutexido de hidrogecircnio (H2O2 ) em microgotiacuteculas (CCDCP 2020)
SOluCcedilotildeES DESINFETANTES PArA APlICACcedilAtildeO EM lArGA ESCAlA EM aacuterEAS PuacuteblICAS COM ASPErSOrES COSTAIS PrESSurIZADOS
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Eacute possiacutevel a desinfecccedilatildeo massivacom biocidas que custam r$006lmuito mais econocircmicos que o aacutelcool
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Antisseacuteptico eacute o agente biocida capaz de reduzir a contaminaccedilatildeo com efetividade quando aplicado sobre a pele ou mucosas (WHO 2004)
Desinfetante eacute o agente biocida efetivo na reduccedilatildeo de contaminaccedilotildees em superfiacutecies inanimadas (madeira metal plaacutestico vidro dentre outros materiais) (WHO 2004)
Portanto o mesmo produto pode servir como antisseacuteptico ou como desinfetante dependendo apenas da finalidade da utilizaccedilatildeo
O uso dos antisseacutepticos e desinfetantes de barreira sugeridos no PADM deve ser rotacionado trocando-se o agente biocida pelo menos uma vez por semana retornando-se ao antisseacuteptico ou desinfetante anterior depois de um ou dois dias de alternacircncia Essa eacute uma medida que evita a resistecircncia bacteriana associada ou a possibilidade de adaptaccedilatildeo do n-Coronavirus
Usos adequados das soluccedilotildees desinfetantespreconizados no PADM
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Tabela 5 Superfiacutecies que devem ser desinfetadas para prevenir infecccedilotildees pelo n-CoV-2
Superfiacutecies a desinfetar(FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVEN-TION 2020)
Povidina Iodada 025
Peroacutexido de Hi-
drogecircnio 05
Aacutelcool Gel 70 a 95ordm
INPM
Hipoclo-rito de
Soacutedio 01 a 05
Frutas que se come com casca
Frutas as quais natildeo se come a casca
Roupas oacuteculos maacutescaras viseiras
Sola de sapatos removidos antes de entrar em casa ou na aldeia
Telas de celulares e outros aparelhos eletrocircnicos
Maccedilanetas torneiras interruptores corrimatildeos e pisos
Ar em ambientes fechados (hospitais isolamentos)
Banheiros pias sanitaacuterios ralos paredes
Hospitais macas pisos paredes sanitaacuterios e outros
Embalagens alimentos medicamentos e cosmeacuteticos
Chaves da casa e do carro moedas
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Agentes antisseacutepticos e desinfetantes ineficazes frente aos szlig-Coronavirus
O que compete agraves equipes multidisciplinares de sauacutede em funccedilatildeo disto
bull Revisar e alterar imediatamente os procedimentos de antissepsia e desinfecccedilatildeo em hospitais Unidades Baacutesicas de Sauacutede interditando o uso de cloreto de benzalcocircnio e cetrimida (Quaternaacuterios de Amocircnio) e clorexidinabull Os laboratoacuterios de anaacutelises cliacutenicas e farmaacutecias onde se lida com materiais bioloacutegicos devem atentar para o uso de antisseacutepticos e desinfetantes que tecircm efetividade comprovada contra os Coronavirus
Compostos Quaternaacuterios de Amocircnio tecircm comprovada atividade contra viacuterus envelopados (WHO 2020) Entretanto o cloreto de benzalcocircnio e a cetrimida foram inefetivos na inativaccedilatildeo de Coronavirus humanos que tambeacutem satildeo viacuterus envelopados (WOOD 1998) O Cloreto de benzalcocircnio 02 foi inefetivo contra Coronavirus (KAMPF 2020)
Cloreto de benzalcocircnio (quaternaacuterio de amocircnio) (WOOD 1998)Cetrimida (quaternaacuterio de amocircnio)Clorexidina (WOOD 1998)Cloreto de Benzalcocircnio 02 e Clorexidina (KAMPF 2020)
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8 CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION Technical Guidelines for Disinfection of Special Sites [EBOL] (in Chinese) (2020-03-09)[2020-03-15] httpwwwchinacdccnjkztcrbzlszkb_11803jszl_11815202003t20200309_214241html
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11 CRESPO M S Contaminaccedilatildeo Fecal-Oral na COVID-19 Possibilidade de contaminaccedilatildeo atraveacutes dos aerossoacuteis formados na descarga sanitaacuteria Adaptada de Juiz de Fora 2020
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39 WOOD A PAYNE D The action of three antisepticsdisinfectants against enveloped and non-enveloped viruses Journal of Hospital Infection 1998 38 283-295
O PADM tem finalidade humanitaacuteria e sua estruturaccedilatildeo e implementaccedilatildeo satildeo de livre uso e replicaccedilatildeo em todas as sociedades e governos do orbe
The PADM has a humanitarian purpose and its structuring and implementation are free to use and replicate for all societies and governments worldwide
Le PADM a une vocation humanitaire et sa structuration et sa mise en œuvre sont libres drsquoutiliser et de reproduire pour toutes les socieacuteteacutes et tous les gouvernements du monde
Apoio
Marcelo Soares CrespoFarmacecircutico-Bioquiacutemico ndash CRFMG 36199
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(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020) (FAHZU 2020)Advertecircncias preparaccedilatildeo extemporacircnea Descartar o restante da soluccedilatildeo apoacutes o uso uacutenico e individual
uso antisseacuteptico da Iodopovidona 005 para lavagem ocularpoacutes-exposiccedilatildeo ocupacional ao n-Coronavirus
Deixar imediatamente a aacuterea de isolamento do paciente
Diluir 25ml equivalente a 30 (trinta) gotas de PVP-I 10 em cerca de 500mL (quinhentos mililitros) de soro fisioloacutegico
Proceder agrave lavagem da membrana mucosa ocular por alguns minutos
justificativa do usoRaacutepida inativaccedilatildeo do n-Coronavirus em pouco tempo de exposiccedilatildeo a materiais bioloacutegicos de pacientes infectados pelo n-CoV-2 (fluidos corporais sangue secreccedilotildees ou mateacuteria fecal)
Contraindicado em casos de alergia ao iodoManter fora do alcance de crianccedilas e animais
25mlIodopovidona 10
500mlSoro Fisioloacutegico
Iodopodovina
10
locais de AplicaccedilatildeoArredores de hospitais UBS NASF farmaacutecias bancos supermercados padarias aeroportos estaccedilotildees de transporte puacuteblico veiacuteculos de transporte automoacuteveis viaturas da poliacutecia dos bombeiros militares metrocircs barcas motos aeronaves estacionamentos
Ambientes fechados internos em reparticcedilotildees puacuteblicas supermercados farmaacutecias UBS NASF
Hipoclorito de Soacutedio (NaClO) 01 a 05 Aplicar entre 100 e 300mL por m2 em aacutereas abertas (CCDCP 2020)
Peroacutexido de Hidrogecircnio (H2O2 ) - vapor ionizado Para a desinfecccedilatildeo do ar em ambientes fechados em locais habitados nas casas asilos consultoacuterios hospitais (alas de isolamento e outros ambientes internos) atraveacutes de equipamentos vaporizadores que ionizam o peroacutexido de hidrogecircnio (H2O2 ) em microgotiacuteculas (CCDCP 2020)
SOluCcedilotildeES DESINFETANTES PArA APlICACcedilAtildeO EM lArGA ESCAlA EM aacuterEAS PuacuteblICAS COM ASPErSOrES COSTAIS PrESSurIZADOS
(CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 2020)
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Eacute possiacutevel a desinfecccedilatildeo massivacom biocidas que custam r$006lmuito mais econocircmicos que o aacutelcool
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Antisseacuteptico eacute o agente biocida capaz de reduzir a contaminaccedilatildeo com efetividade quando aplicado sobre a pele ou mucosas (WHO 2004)
Desinfetante eacute o agente biocida efetivo na reduccedilatildeo de contaminaccedilotildees em superfiacutecies inanimadas (madeira metal plaacutestico vidro dentre outros materiais) (WHO 2004)
Portanto o mesmo produto pode servir como antisseacuteptico ou como desinfetante dependendo apenas da finalidade da utilizaccedilatildeo
O uso dos antisseacutepticos e desinfetantes de barreira sugeridos no PADM deve ser rotacionado trocando-se o agente biocida pelo menos uma vez por semana retornando-se ao antisseacuteptico ou desinfetante anterior depois de um ou dois dias de alternacircncia Essa eacute uma medida que evita a resistecircncia bacteriana associada ou a possibilidade de adaptaccedilatildeo do n-Coronavirus
Usos adequados das soluccedilotildees desinfetantespreconizados no PADM
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Tabela 5 Superfiacutecies que devem ser desinfetadas para prevenir infecccedilotildees pelo n-CoV-2
Superfiacutecies a desinfetar(FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVEN-TION 2020)
Povidina Iodada 025
Peroacutexido de Hi-
drogecircnio 05
Aacutelcool Gel 70 a 95ordm
INPM
Hipoclo-rito de
Soacutedio 01 a 05
Frutas que se come com casca
Frutas as quais natildeo se come a casca
Roupas oacuteculos maacutescaras viseiras
Sola de sapatos removidos antes de entrar em casa ou na aldeia
Telas de celulares e outros aparelhos eletrocircnicos
Maccedilanetas torneiras interruptores corrimatildeos e pisos
Ar em ambientes fechados (hospitais isolamentos)
Banheiros pias sanitaacuterios ralos paredes
Hospitais macas pisos paredes sanitaacuterios e outros
Embalagens alimentos medicamentos e cosmeacuteticos
Chaves da casa e do carro moedas
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Agentes antisseacutepticos e desinfetantes ineficazes frente aos szlig-Coronavirus
O que compete agraves equipes multidisciplinares de sauacutede em funccedilatildeo disto
bull Revisar e alterar imediatamente os procedimentos de antissepsia e desinfecccedilatildeo em hospitais Unidades Baacutesicas de Sauacutede interditando o uso de cloreto de benzalcocircnio e cetrimida (Quaternaacuterios de Amocircnio) e clorexidinabull Os laboratoacuterios de anaacutelises cliacutenicas e farmaacutecias onde se lida com materiais bioloacutegicos devem atentar para o uso de antisseacutepticos e desinfetantes que tecircm efetividade comprovada contra os Coronavirus
Compostos Quaternaacuterios de Amocircnio tecircm comprovada atividade contra viacuterus envelopados (WHO 2020) Entretanto o cloreto de benzalcocircnio e a cetrimida foram inefetivos na inativaccedilatildeo de Coronavirus humanos que tambeacutem satildeo viacuterus envelopados (WOOD 1998) O Cloreto de benzalcocircnio 02 foi inefetivo contra Coronavirus (KAMPF 2020)
Cloreto de benzalcocircnio (quaternaacuterio de amocircnio) (WOOD 1998)Cetrimida (quaternaacuterio de amocircnio)Clorexidina (WOOD 1998)Cloreto de Benzalcocircnio 02 e Clorexidina (KAMPF 2020)
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O PADM tem finalidade humanitaacuteria e sua estruturaccedilatildeo e implementaccedilatildeo satildeo de livre uso e replicaccedilatildeo em todas as sociedades e governos do orbe
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Le PADM a une vocation humanitaire et sa structuration et sa mise en œuvre sont libres drsquoutiliser et de reproduire pour toutes les socieacuteteacutes et tous les gouvernements du monde
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Peroacutexido de Hidrogecircnio (H2O2 ) - vapor ionizado Para a desinfecccedilatildeo do ar em ambientes fechados em locais habitados nas casas asilos consultoacuterios hospitais (alas de isolamento e outros ambientes internos) atraveacutes de equipamentos vaporizadores que ionizam o peroacutexido de hidrogecircnio (H2O2 ) em microgotiacuteculas (CCDCP 2020)
SOluCcedilotildeES DESINFETANTES PArA APlICACcedilAtildeO EM lArGA ESCAlA EM aacuterEAS PuacuteblICAS COM ASPErSOrES COSTAIS PrESSurIZADOS
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Eacute possiacutevel a desinfecccedilatildeo massivacom biocidas que custam r$006lmuito mais econocircmicos que o aacutelcool
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Antisseacuteptico eacute o agente biocida capaz de reduzir a contaminaccedilatildeo com efetividade quando aplicado sobre a pele ou mucosas (WHO 2004)
Desinfetante eacute o agente biocida efetivo na reduccedilatildeo de contaminaccedilotildees em superfiacutecies inanimadas (madeira metal plaacutestico vidro dentre outros materiais) (WHO 2004)
Portanto o mesmo produto pode servir como antisseacuteptico ou como desinfetante dependendo apenas da finalidade da utilizaccedilatildeo
O uso dos antisseacutepticos e desinfetantes de barreira sugeridos no PADM deve ser rotacionado trocando-se o agente biocida pelo menos uma vez por semana retornando-se ao antisseacuteptico ou desinfetante anterior depois de um ou dois dias de alternacircncia Essa eacute uma medida que evita a resistecircncia bacteriana associada ou a possibilidade de adaptaccedilatildeo do n-Coronavirus
Usos adequados das soluccedilotildees desinfetantespreconizados no PADM
PADM - Protocolo de Antissepsia e Desinfecccedilatildeo Massiva frente ao n-CoV-2 | Medidas para a estruturaccedilatildeo de barreiras quiacutemicas efetivas para proteccedilatildeo contra o n-Coronavirus 34
Tabela 5 Superfiacutecies que devem ser desinfetadas para prevenir infecccedilotildees pelo n-CoV-2
Superfiacutecies a desinfetar(FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVEN-TION 2020)
Povidina Iodada 025
Peroacutexido de Hi-
drogecircnio 05
Aacutelcool Gel 70 a 95ordm
INPM
Hipoclo-rito de
Soacutedio 01 a 05
Frutas que se come com casca
Frutas as quais natildeo se come a casca
Roupas oacuteculos maacutescaras viseiras
Sola de sapatos removidos antes de entrar em casa ou na aldeia
Telas de celulares e outros aparelhos eletrocircnicos
Maccedilanetas torneiras interruptores corrimatildeos e pisos
Ar em ambientes fechados (hospitais isolamentos)
Banheiros pias sanitaacuterios ralos paredes
Hospitais macas pisos paredes sanitaacuterios e outros
Embalagens alimentos medicamentos e cosmeacuteticos
Chaves da casa e do carro moedas
PADM - Protocolo de Antissepsia e Desinfecccedilatildeo Massiva frente ao n-CoV-2 | Medidas para a estruturaccedilatildeo de barreiras quiacutemicas efetivas para proteccedilatildeo contra o n-Coronavirus 35
Agentes antisseacutepticos e desinfetantes ineficazes frente aos szlig-Coronavirus
O que compete agraves equipes multidisciplinares de sauacutede em funccedilatildeo disto
bull Revisar e alterar imediatamente os procedimentos de antissepsia e desinfecccedilatildeo em hospitais Unidades Baacutesicas de Sauacutede interditando o uso de cloreto de benzalcocircnio e cetrimida (Quaternaacuterios de Amocircnio) e clorexidinabull Os laboratoacuterios de anaacutelises cliacutenicas e farmaacutecias onde se lida com materiais bioloacutegicos devem atentar para o uso de antisseacutepticos e desinfetantes que tecircm efetividade comprovada contra os Coronavirus
Compostos Quaternaacuterios de Amocircnio tecircm comprovada atividade contra viacuterus envelopados (WHO 2020) Entretanto o cloreto de benzalcocircnio e a cetrimida foram inefetivos na inativaccedilatildeo de Coronavirus humanos que tambeacutem satildeo viacuterus envelopados (WOOD 1998) O Cloreto de benzalcocircnio 02 foi inefetivo contra Coronavirus (KAMPF 2020)
Cloreto de benzalcocircnio (quaternaacuterio de amocircnio) (WOOD 1998)Cetrimida (quaternaacuterio de amocircnio)Clorexidina (WOOD 1998)Cloreto de Benzalcocircnio 02 e Clorexidina (KAMPF 2020)
PADM - Protocolo de Antissepsia e Desinfecccedilatildeo Massiva frente ao n-CoV-2 | Medidas para a estruturaccedilatildeo de barreiras quiacutemicas efetivas para proteccedilatildeo contra o n-Coronavirus 36
rEFErEcircNCIAS1 BACKHAUS A Coronavirus New graph shows people in their 20s are more asymptomatic and not being tested for COVID-19 Disponiacutevel em httpswwwnewshubconzhomeworld202003Coronavirus-new-graph-shows-people-in-their-20s-are-more-asymptomatic-and-not-being-tested-for-covid-19html Acesso em 08 de abril de 2020
2 BOONE S A GERBA C P Significance of fomites in the spread of respiratory and enteric viral disease Appl Environ Microbiol 2007 73 1687-1696
3 BRASIL Farmacopeia Brasileira 5 Ed Brasiacutelia Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria 2010
4 BRASIL Formulaacuterio Nacional da Farmacopeia Brasileira 2 Ed Brasiacutelia Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria 2011 224p
5 BRASIL RDC nordm 110 de 06 de setembro de 2016 Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria 2010 Disponiacutevel em httpportalanvisagovbrdocuments33920281614RDC_110_2016c32ba4f9-d05e-4d35-9c40-0f4fe94e0038 Acesso em 07042020
6 CDC Decontamination and Reuse of Filtering Facepiece Respirators Nat Center Chronic Disease Prevention Health Promotion 2020
7 CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION Guidelines for Personal Protection of Specific Groups [EBOL] (in Chinese) (2020-03-09)[2020-03-15] httpwwwchinacdccnjkztcrbzlszkb_11803jszl_11815202003t20200309_214241html
8 CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION Technical Guidelines for Disinfection of Special Sites [EBOL] (in Chinese) (2020-03-09)[2020-03-15] httpwwwchinacdccnjkztcrbzlszkb_11803jszl_11815202003t20200309_214241html
9 CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION Technical Guidelines for Prevention and Control of COVID-19 Part3 Medical Institutions Local Standards of Zhejiang Province DB33T 22413-2020 Hangzhou 2020 (in Chinese)
10 CRESPO M S CRESPO J M R S Formularium - Compecircndio de Foacutermulas Magistrais Vol 1 Satildeo Paulo Pharmabooks 2002
11 CRESPO M S Contaminaccedilatildeo Fecal-Oral na COVID-19 Possibilidade de contaminaccedilatildeo atraveacutes dos aerossoacuteis formados na descarga sanitaacuteria Adaptada de Juiz de Fora 2020
PADM - Protocolo de Antissepsia e Desinfecccedilatildeo Massiva frente ao n-CoV-2 | Medidas para a estruturaccedilatildeo de barreiras quiacutemicas efetivas para proteccedilatildeo contra o n-Coronavirus 37
12 DELLANNO C VEGA Q BOESENBERG D The antiviral action of common household disinfectants and antiseptics against murine hepatitis virus a potential surrogate for SARS Coronavirus Am J Infect Control 200937649e52
13 DOREMALEN N et al Aerosol and surface stability of SARS-CoV-2 as compared with SARS-CoV-1 N Engl J Med 2020 Mar 17 [e-pub] Disponiacutevel em httpsdoiorg101056NEJMc2004973 Acesso em 01 de abril de2020
14 EGGERS M EICKMANN M ZORN J Rapid and Effective Virucidal Activity of Povidone-Iodine Products Against Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus (MERS-CoV) and Modified Vaccinia Virus Ankara (MVA) Infect Dis Ther 20154491e501
15 EGGERS M KOBURGER-JANSSEN T EICKMANN M ZORN J In Vitro Bactericidal and Virucidal Efficacy of Povidone-Iodine GargleMouthwash Against Respiratory and Oral Tract Pathogens Infect Dis Ther 20187249e59
16 FAHZU Handbook of COVID-19 Prevention and Treatment The First Affiliated Hospital Zhejiang University School of Medicine 2020
17 GELLER C VARBANOV M DUVAL R E Human Coronaviruses insights into environmental resistance and its influence on the development of new antiseptic strategies Viruses 2012 4 3044-3068
18 GLOBONEWS EM PAUTA Telejornalismo Rio de Janeiro Globosat 15 de marccedilo de 2020 Programa de TV
19 GOYAL S M CHANDER Y YEZLI S OTTER J A Evaluating the virucidal efficacy of hydrogen peroxide vapour J Hosp Infect 2014 86 255-259
20 HULKOWER R L CASANOVA L M RUTALA W A WEBER D J and SOBSEY M D Inactivation of surrogate Coronaviruses on hard surfaces by health care germicides Am J Infect Control 2011 39 401-407
21 KAMPF G Antiseptic stewardship biocide resistance and clinical implications Springer International Publishing Cham 2018
22 KAMPF G TODT D PFAENDER S STEINMANN E Persistence of Coronaviruses on inanimate surfaces and their inactivation with biocidal agents Journal of Hospital Infection httpsdoiorg101016jjhin202001022
23 KANAGALINGAM J FELICIANO R HAH J H LABIB H LE T A LIN J C Practical use of povidone-iodine antiseptic in the maintenance of oral health and in the prevention and treatment of common oropharyngeal infections Int J Clin Pract 201569(11)1247-56
PADM - Protocolo de Antissepsia e Desinfecccedilatildeo Massiva frente ao n-CoV-2 | Medidas para a estruturaccedilatildeo de barreiras quiacutemicas efetivas para proteccedilatildeo contra o n-Coronavirus 38
24 KARIWA H FUJI N TAKASHIMA I Inactivation of SARS Coronavirus by means of povidone-iodine physical conditions and chemical reagents Dermatol (Basel Switzerland) 2006212(Suppl 1)119e23
25 MCDONNELL G RUSSELL A D Antiseptics and Disinfectants Activity Action and Resistance Clinical Microbiology Reviews 2001 14(1) 227
26 MORIARTY L F PLUCINSKI M M MARSTON B J et al Public Health Responses to COVID-19 Outbreaks on Cruise Ships - Worldwide February-March 2020 MMWR - Morbidity and Mortality Weekly Report 2020 69347-352 Disponiacutevel em httpdxdoiorg1015585mmwrmm6912e3 Acesso em 01 de abril de 2020
27 OMIDBAKHSH N SATTAR S A Broad-spectrum microbicidal activity toxicologic assessment and materials compatibility of a new generation of accelerated hydrogen peroxide-based environmental surface disinfectant Am J Infect Control 2006
28 OTTER J A DONSKEY C YEZLI S DOUTHWAITE S GOLDENBERG S D WEBER D J Transmission of SARS and MERS Coronaviruses and influenza virus in healthcare settings the possible role of dry surface contamination Journal of Hospital Infection 2016 92 235-250
29 RABENAU H F CINATL J MORGENSTERN B BAUER G PREISER W DOERR H W Stability and inactivation of SARS Coronavirus Med Microbiol Immunol 20051941e6
30 RABENAU H F KAMPF G CINATL J DOERR H W Efficacy of various desinfectants against SARS Coronavirus Journal of Hospital Infection 200561107e11
31 SAKNIMIT M INATSUKI I SUGIYAMA Y YAGAMI K Virucidal efficacy of physico-chemical treatments against Coronaviruses and parvoviruses of laboratory animals Jikken Dobutsu Exp Anim 198837341e5
32 SATTAR S A SPRINGTHORPE V S KARIM Y LORO P Chemical disinfection of non-porous inanimate surfaces experimentally contaminated with four human pathogenic viruses Epidemiol Infect 1989 102 493-505
33 SIDDHARTA A PFAENDER S VIELLE N J DIJKMAN R FRIESLAND M BECKER B et al Virucidal Activity of World Health Organization - Recommended Formulations Against Enveloped Viruses Including Zika Ebola and Emerging Coronaviruses J Infect Dis 2017215902e6
PADM - Protocolo de Antissepsia e Desinfecccedilatildeo Massiva frente ao n-CoV-2 | Medidas para a estruturaccedilatildeo de barreiras quiacutemicas efetivas para proteccedilatildeo contra o n-Coronavirus 39
34 WANG W XU Y GAO R et al Detection of SARS-CoV-2 in Different Types of Clinical Specimens Journal of the American Medical Association Published online March 11 2020 doi101001jama20203786
35 WHO Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Situation Report n 23 WHO 2020
36 WHO Disinfectants and Antiseptics Genegraveve World Health Organization 2004 Disponiacutevel em httparchiveswhointemlwmf2004EnglishDisinfectants20and20antisepticspdf
37 WHO Guide to Local Production WHO-Recommended Handrub Formulations Disponiacutevel em httpswwwwhointgpsc5mayGuide_to_Local_Productionpdf Acesso em 12 de fevereiro de 2020
38 WHO Laboratory biosafety guidance related to the novel Coronavirus (2019-nCoV) Interim guidance Genegraveve World Health Organization 12 February 2020
39 WOOD A PAYNE D The action of three antisepticsdisinfectants against enveloped and non-enveloped viruses Journal of Hospital Infection 1998 38 283-295
O PADM tem finalidade humanitaacuteria e sua estruturaccedilatildeo e implementaccedilatildeo satildeo de livre uso e replicaccedilatildeo em todas as sociedades e governos do orbe
The PADM has a humanitarian purpose and its structuring and implementation are free to use and replicate for all societies and governments worldwide
Le PADM a une vocation humanitaire et sa structuration et sa mise en œuvre sont libres drsquoutiliser et de reproduire pour toutes les socieacuteteacutes et tous les gouvernements du monde
Apoio
Marcelo Soares CrespoFarmacecircutico-Bioquiacutemico ndash CRFMG 36199
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Antisseacuteptico eacute o agente biocida capaz de reduzir a contaminaccedilatildeo com efetividade quando aplicado sobre a pele ou mucosas (WHO 2004)
Desinfetante eacute o agente biocida efetivo na reduccedilatildeo de contaminaccedilotildees em superfiacutecies inanimadas (madeira metal plaacutestico vidro dentre outros materiais) (WHO 2004)
Portanto o mesmo produto pode servir como antisseacuteptico ou como desinfetante dependendo apenas da finalidade da utilizaccedilatildeo
O uso dos antisseacutepticos e desinfetantes de barreira sugeridos no PADM deve ser rotacionado trocando-se o agente biocida pelo menos uma vez por semana retornando-se ao antisseacuteptico ou desinfetante anterior depois de um ou dois dias de alternacircncia Essa eacute uma medida que evita a resistecircncia bacteriana associada ou a possibilidade de adaptaccedilatildeo do n-Coronavirus
Usos adequados das soluccedilotildees desinfetantespreconizados no PADM
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Tabela 5 Superfiacutecies que devem ser desinfetadas para prevenir infecccedilotildees pelo n-CoV-2
Superfiacutecies a desinfetar(FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVEN-TION 2020)
Povidina Iodada 025
Peroacutexido de Hi-
drogecircnio 05
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INPM
Hipoclo-rito de
Soacutedio 01 a 05
Frutas que se come com casca
Frutas as quais natildeo se come a casca
Roupas oacuteculos maacutescaras viseiras
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Telas de celulares e outros aparelhos eletrocircnicos
Maccedilanetas torneiras interruptores corrimatildeos e pisos
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Banheiros pias sanitaacuterios ralos paredes
Hospitais macas pisos paredes sanitaacuterios e outros
Embalagens alimentos medicamentos e cosmeacuteticos
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Agentes antisseacutepticos e desinfetantes ineficazes frente aos szlig-Coronavirus
O que compete agraves equipes multidisciplinares de sauacutede em funccedilatildeo disto
bull Revisar e alterar imediatamente os procedimentos de antissepsia e desinfecccedilatildeo em hospitais Unidades Baacutesicas de Sauacutede interditando o uso de cloreto de benzalcocircnio e cetrimida (Quaternaacuterios de Amocircnio) e clorexidinabull Os laboratoacuterios de anaacutelises cliacutenicas e farmaacutecias onde se lida com materiais bioloacutegicos devem atentar para o uso de antisseacutepticos e desinfetantes que tecircm efetividade comprovada contra os Coronavirus
Compostos Quaternaacuterios de Amocircnio tecircm comprovada atividade contra viacuterus envelopados (WHO 2020) Entretanto o cloreto de benzalcocircnio e a cetrimida foram inefetivos na inativaccedilatildeo de Coronavirus humanos que tambeacutem satildeo viacuterus envelopados (WOOD 1998) O Cloreto de benzalcocircnio 02 foi inefetivo contra Coronavirus (KAMPF 2020)
Cloreto de benzalcocircnio (quaternaacuterio de amocircnio) (WOOD 1998)Cetrimida (quaternaacuterio de amocircnio)Clorexidina (WOOD 1998)Cloreto de Benzalcocircnio 02 e Clorexidina (KAMPF 2020)
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rEFErEcircNCIAS1 BACKHAUS A Coronavirus New graph shows people in their 20s are more asymptomatic and not being tested for COVID-19 Disponiacutevel em httpswwwnewshubconzhomeworld202003Coronavirus-new-graph-shows-people-in-their-20s-are-more-asymptomatic-and-not-being-tested-for-covid-19html Acesso em 08 de abril de 2020
2 BOONE S A GERBA C P Significance of fomites in the spread of respiratory and enteric viral disease Appl Environ Microbiol 2007 73 1687-1696
3 BRASIL Farmacopeia Brasileira 5 Ed Brasiacutelia Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria 2010
4 BRASIL Formulaacuterio Nacional da Farmacopeia Brasileira 2 Ed Brasiacutelia Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria 2011 224p
5 BRASIL RDC nordm 110 de 06 de setembro de 2016 Agecircncia Nacional de Vigilacircncia Sanitaacuteria 2010 Disponiacutevel em httpportalanvisagovbrdocuments33920281614RDC_110_2016c32ba4f9-d05e-4d35-9c40-0f4fe94e0038 Acesso em 07042020
6 CDC Decontamination and Reuse of Filtering Facepiece Respirators Nat Center Chronic Disease Prevention Health Promotion 2020
7 CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION Guidelines for Personal Protection of Specific Groups [EBOL] (in Chinese) (2020-03-09)[2020-03-15] httpwwwchinacdccnjkztcrbzlszkb_11803jszl_11815202003t20200309_214241html
8 CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION Technical Guidelines for Disinfection of Special Sites [EBOL] (in Chinese) (2020-03-09)[2020-03-15] httpwwwchinacdccnjkztcrbzlszkb_11803jszl_11815202003t20200309_214241html
9 CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION Technical Guidelines for Prevention and Control of COVID-19 Part3 Medical Institutions Local Standards of Zhejiang Province DB33T 22413-2020 Hangzhou 2020 (in Chinese)
10 CRESPO M S CRESPO J M R S Formularium - Compecircndio de Foacutermulas Magistrais Vol 1 Satildeo Paulo Pharmabooks 2002
11 CRESPO M S Contaminaccedilatildeo Fecal-Oral na COVID-19 Possibilidade de contaminaccedilatildeo atraveacutes dos aerossoacuteis formados na descarga sanitaacuteria Adaptada de Juiz de Fora 2020
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12 DELLANNO C VEGA Q BOESENBERG D The antiviral action of common household disinfectants and antiseptics against murine hepatitis virus a potential surrogate for SARS Coronavirus Am J Infect Control 200937649e52
13 DOREMALEN N et al Aerosol and surface stability of SARS-CoV-2 as compared with SARS-CoV-1 N Engl J Med 2020 Mar 17 [e-pub] Disponiacutevel em httpsdoiorg101056NEJMc2004973 Acesso em 01 de abril de2020
14 EGGERS M EICKMANN M ZORN J Rapid and Effective Virucidal Activity of Povidone-Iodine Products Against Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus (MERS-CoV) and Modified Vaccinia Virus Ankara (MVA) Infect Dis Ther 20154491e501
15 EGGERS M KOBURGER-JANSSEN T EICKMANN M ZORN J In Vitro Bactericidal and Virucidal Efficacy of Povidone-Iodine GargleMouthwash Against Respiratory and Oral Tract Pathogens Infect Dis Ther 20187249e59
16 FAHZU Handbook of COVID-19 Prevention and Treatment The First Affiliated Hospital Zhejiang University School of Medicine 2020
17 GELLER C VARBANOV M DUVAL R E Human Coronaviruses insights into environmental resistance and its influence on the development of new antiseptic strategies Viruses 2012 4 3044-3068
18 GLOBONEWS EM PAUTA Telejornalismo Rio de Janeiro Globosat 15 de marccedilo de 2020 Programa de TV
19 GOYAL S M CHANDER Y YEZLI S OTTER J A Evaluating the virucidal efficacy of hydrogen peroxide vapour J Hosp Infect 2014 86 255-259
20 HULKOWER R L CASANOVA L M RUTALA W A WEBER D J and SOBSEY M D Inactivation of surrogate Coronaviruses on hard surfaces by health care germicides Am J Infect Control 2011 39 401-407
21 KAMPF G Antiseptic stewardship biocide resistance and clinical implications Springer International Publishing Cham 2018
22 KAMPF G TODT D PFAENDER S STEINMANN E Persistence of Coronaviruses on inanimate surfaces and their inactivation with biocidal agents Journal of Hospital Infection httpsdoiorg101016jjhin202001022
23 KANAGALINGAM J FELICIANO R HAH J H LABIB H LE T A LIN J C Practical use of povidone-iodine antiseptic in the maintenance of oral health and in the prevention and treatment of common oropharyngeal infections Int J Clin Pract 201569(11)1247-56
PADM - Protocolo de Antissepsia e Desinfecccedilatildeo Massiva frente ao n-CoV-2 | Medidas para a estruturaccedilatildeo de barreiras quiacutemicas efetivas para proteccedilatildeo contra o n-Coronavirus 38
24 KARIWA H FUJI N TAKASHIMA I Inactivation of SARS Coronavirus by means of povidone-iodine physical conditions and chemical reagents Dermatol (Basel Switzerland) 2006212(Suppl 1)119e23
25 MCDONNELL G RUSSELL A D Antiseptics and Disinfectants Activity Action and Resistance Clinical Microbiology Reviews 2001 14(1) 227
26 MORIARTY L F PLUCINSKI M M MARSTON B J et al Public Health Responses to COVID-19 Outbreaks on Cruise Ships - Worldwide February-March 2020 MMWR - Morbidity and Mortality Weekly Report 2020 69347-352 Disponiacutevel em httpdxdoiorg1015585mmwrmm6912e3 Acesso em 01 de abril de 2020
27 OMIDBAKHSH N SATTAR S A Broad-spectrum microbicidal activity toxicologic assessment and materials compatibility of a new generation of accelerated hydrogen peroxide-based environmental surface disinfectant Am J Infect Control 2006
28 OTTER J A DONSKEY C YEZLI S DOUTHWAITE S GOLDENBERG S D WEBER D J Transmission of SARS and MERS Coronaviruses and influenza virus in healthcare settings the possible role of dry surface contamination Journal of Hospital Infection 2016 92 235-250
29 RABENAU H F CINATL J MORGENSTERN B BAUER G PREISER W DOERR H W Stability and inactivation of SARS Coronavirus Med Microbiol Immunol 20051941e6
30 RABENAU H F KAMPF G CINATL J DOERR H W Efficacy of various desinfectants against SARS Coronavirus Journal of Hospital Infection 200561107e11
31 SAKNIMIT M INATSUKI I SUGIYAMA Y YAGAMI K Virucidal efficacy of physico-chemical treatments against Coronaviruses and parvoviruses of laboratory animals Jikken Dobutsu Exp Anim 198837341e5
32 SATTAR S A SPRINGTHORPE V S KARIM Y LORO P Chemical disinfection of non-porous inanimate surfaces experimentally contaminated with four human pathogenic viruses Epidemiol Infect 1989 102 493-505
33 SIDDHARTA A PFAENDER S VIELLE N J DIJKMAN R FRIESLAND M BECKER B et al Virucidal Activity of World Health Organization - Recommended Formulations Against Enveloped Viruses Including Zika Ebola and Emerging Coronaviruses J Infect Dis 2017215902e6
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34 WANG W XU Y GAO R et al Detection of SARS-CoV-2 in Different Types of Clinical Specimens Journal of the American Medical Association Published online March 11 2020 doi101001jama20203786
35 WHO Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Situation Report n 23 WHO 2020
36 WHO Disinfectants and Antiseptics Genegraveve World Health Organization 2004 Disponiacutevel em httparchiveswhointemlwmf2004EnglishDisinfectants20and20antisepticspdf
37 WHO Guide to Local Production WHO-Recommended Handrub Formulations Disponiacutevel em httpswwwwhointgpsc5mayGuide_to_Local_Productionpdf Acesso em 12 de fevereiro de 2020
38 WHO Laboratory biosafety guidance related to the novel Coronavirus (2019-nCoV) Interim guidance Genegraveve World Health Organization 12 February 2020
39 WOOD A PAYNE D The action of three antisepticsdisinfectants against enveloped and non-enveloped viruses Journal of Hospital Infection 1998 38 283-295
O PADM tem finalidade humanitaacuteria e sua estruturaccedilatildeo e implementaccedilatildeo satildeo de livre uso e replicaccedilatildeo em todas as sociedades e governos do orbe
The PADM has a humanitarian purpose and its structuring and implementation are free to use and replicate for all societies and governments worldwide
Le PADM a une vocation humanitaire et sa structuration et sa mise en œuvre sont libres drsquoutiliser et de reproduire pour toutes les socieacuteteacutes et tous les gouvernements du monde
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Tabela 5 Superfiacutecies que devem ser desinfetadas para prevenir infecccedilotildees pelo n-CoV-2
Superfiacutecies a desinfetar(FAHZU 2020) (CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVEN-TION 2020)
Povidina Iodada 025
Peroacutexido de Hi-
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Soacutedio 01 a 05
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Agentes antisseacutepticos e desinfetantes ineficazes frente aos szlig-Coronavirus
O que compete agraves equipes multidisciplinares de sauacutede em funccedilatildeo disto
bull Revisar e alterar imediatamente os procedimentos de antissepsia e desinfecccedilatildeo em hospitais Unidades Baacutesicas de Sauacutede interditando o uso de cloreto de benzalcocircnio e cetrimida (Quaternaacuterios de Amocircnio) e clorexidinabull Os laboratoacuterios de anaacutelises cliacutenicas e farmaacutecias onde se lida com materiais bioloacutegicos devem atentar para o uso de antisseacutepticos e desinfetantes que tecircm efetividade comprovada contra os Coronavirus
Compostos Quaternaacuterios de Amocircnio tecircm comprovada atividade contra viacuterus envelopados (WHO 2020) Entretanto o cloreto de benzalcocircnio e a cetrimida foram inefetivos na inativaccedilatildeo de Coronavirus humanos que tambeacutem satildeo viacuterus envelopados (WOOD 1998) O Cloreto de benzalcocircnio 02 foi inefetivo contra Coronavirus (KAMPF 2020)
Cloreto de benzalcocircnio (quaternaacuterio de amocircnio) (WOOD 1998)Cetrimida (quaternaacuterio de amocircnio)Clorexidina (WOOD 1998)Cloreto de Benzalcocircnio 02 e Clorexidina (KAMPF 2020)
PADM - Protocolo de Antissepsia e Desinfecccedilatildeo Massiva frente ao n-CoV-2 | Medidas para a estruturaccedilatildeo de barreiras quiacutemicas efetivas para proteccedilatildeo contra o n-Coronavirus 36
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8 CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION Technical Guidelines for Disinfection of Special Sites [EBOL] (in Chinese) (2020-03-09)[2020-03-15] httpwwwchinacdccnjkztcrbzlszkb_11803jszl_11815202003t20200309_214241html
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11 CRESPO M S Contaminaccedilatildeo Fecal-Oral na COVID-19 Possibilidade de contaminaccedilatildeo atraveacutes dos aerossoacuteis formados na descarga sanitaacuteria Adaptada de Juiz de Fora 2020
PADM - Protocolo de Antissepsia e Desinfecccedilatildeo Massiva frente ao n-CoV-2 | Medidas para a estruturaccedilatildeo de barreiras quiacutemicas efetivas para proteccedilatildeo contra o n-Coronavirus 37
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15 EGGERS M KOBURGER-JANSSEN T EICKMANN M ZORN J In Vitro Bactericidal and Virucidal Efficacy of Povidone-Iodine GargleMouthwash Against Respiratory and Oral Tract Pathogens Infect Dis Ther 20187249e59
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39 WOOD A PAYNE D The action of three antisepticsdisinfectants against enveloped and non-enveloped viruses Journal of Hospital Infection 1998 38 283-295
O PADM tem finalidade humanitaacuteria e sua estruturaccedilatildeo e implementaccedilatildeo satildeo de livre uso e replicaccedilatildeo em todas as sociedades e governos do orbe
The PADM has a humanitarian purpose and its structuring and implementation are free to use and replicate for all societies and governments worldwide
Le PADM a une vocation humanitaire et sa structuration et sa mise en œuvre sont libres drsquoutiliser et de reproduire pour toutes les socieacuteteacutes et tous les gouvernements du monde
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Agentes antisseacutepticos e desinfetantes ineficazes frente aos szlig-Coronavirus
O que compete agraves equipes multidisciplinares de sauacutede em funccedilatildeo disto
bull Revisar e alterar imediatamente os procedimentos de antissepsia e desinfecccedilatildeo em hospitais Unidades Baacutesicas de Sauacutede interditando o uso de cloreto de benzalcocircnio e cetrimida (Quaternaacuterios de Amocircnio) e clorexidinabull Os laboratoacuterios de anaacutelises cliacutenicas e farmaacutecias onde se lida com materiais bioloacutegicos devem atentar para o uso de antisseacutepticos e desinfetantes que tecircm efetividade comprovada contra os Coronavirus
Compostos Quaternaacuterios de Amocircnio tecircm comprovada atividade contra viacuterus envelopados (WHO 2020) Entretanto o cloreto de benzalcocircnio e a cetrimida foram inefetivos na inativaccedilatildeo de Coronavirus humanos que tambeacutem satildeo viacuterus envelopados (WOOD 1998) O Cloreto de benzalcocircnio 02 foi inefetivo contra Coronavirus (KAMPF 2020)
Cloreto de benzalcocircnio (quaternaacuterio de amocircnio) (WOOD 1998)Cetrimida (quaternaacuterio de amocircnio)Clorexidina (WOOD 1998)Cloreto de Benzalcocircnio 02 e Clorexidina (KAMPF 2020)
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9 CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION Technical Guidelines for Prevention and Control of COVID-19 Part3 Medical Institutions Local Standards of Zhejiang Province DB33T 22413-2020 Hangzhou 2020 (in Chinese)
10 CRESPO M S CRESPO J M R S Formularium - Compecircndio de Foacutermulas Magistrais Vol 1 Satildeo Paulo Pharmabooks 2002
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6 CDC Decontamination and Reuse of Filtering Facepiece Respirators Nat Center Chronic Disease Prevention Health Promotion 2020
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10 CRESPO M S CRESPO J M R S Formularium - Compecircndio de Foacutermulas Magistrais Vol 1 Satildeo Paulo Pharmabooks 2002
11 CRESPO M S Contaminaccedilatildeo Fecal-Oral na COVID-19 Possibilidade de contaminaccedilatildeo atraveacutes dos aerossoacuteis formados na descarga sanitaacuteria Adaptada de Juiz de Fora 2020
PADM - Protocolo de Antissepsia e Desinfecccedilatildeo Massiva frente ao n-CoV-2 | Medidas para a estruturaccedilatildeo de barreiras quiacutemicas efetivas para proteccedilatildeo contra o n-Coronavirus 37
12 DELLANNO C VEGA Q BOESENBERG D The antiviral action of common household disinfectants and antiseptics against murine hepatitis virus a potential surrogate for SARS Coronavirus Am J Infect Control 200937649e52
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15 EGGERS M KOBURGER-JANSSEN T EICKMANN M ZORN J In Vitro Bactericidal and Virucidal Efficacy of Povidone-Iodine GargleMouthwash Against Respiratory and Oral Tract Pathogens Infect Dis Ther 20187249e59
16 FAHZU Handbook of COVID-19 Prevention and Treatment The First Affiliated Hospital Zhejiang University School of Medicine 2020
17 GELLER C VARBANOV M DUVAL R E Human Coronaviruses insights into environmental resistance and its influence on the development of new antiseptic strategies Viruses 2012 4 3044-3068
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20 HULKOWER R L CASANOVA L M RUTALA W A WEBER D J and SOBSEY M D Inactivation of surrogate Coronaviruses on hard surfaces by health care germicides Am J Infect Control 2011 39 401-407
21 KAMPF G Antiseptic stewardship biocide resistance and clinical implications Springer International Publishing Cham 2018
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O PADM tem finalidade humanitaacuteria e sua estruturaccedilatildeo e implementaccedilatildeo satildeo de livre uso e replicaccedilatildeo em todas as sociedades e governos do orbe
The PADM has a humanitarian purpose and its structuring and implementation are free to use and replicate for all societies and governments worldwide
Le PADM a une vocation humanitaire et sa structuration et sa mise en œuvre sont libres drsquoutiliser et de reproduire pour toutes les socieacuteteacutes et tous les gouvernements du monde
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