Evaluacion de la edad gestacional y del crecimiento ¨diapositivas¨ copia
Crecimiento evaluacion 2014
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![Page 1: Crecimiento evaluacion 2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062313/5595f4861a28aba96c8b45b4/html5/thumbnails/1.jpg)
UIDE. Pæds. III Medicina
MA Hinojosa-Sandoval
01.04.2014Henri Matisse 1869-1954
“Mujer con sombreero”
![Page 2: Crecimiento evaluacion 2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062313/5595f4861a28aba96c8b45b4/html5/thumbnails/2.jpg)
El eje principal y fundamental en el control de salud y su seguimiento es el crecimiento y desarrollo de niñas y niños.
![Page 3: Crecimiento evaluacion 2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062313/5595f4861a28aba96c8b45b4/html5/thumbnails/3.jpg)
PERIODICIDAD de los controles de salud se debe a las características únicas de cada etapa de la vida durante la niñez (0 a 10 años)
RN a 6 meses: Control a los 7 días, al mes de vida y luego en forma mensual
6 a 12 meses: Control cada dos meses 12 a 24 meses: Control cada tres meses 2 a 6 años: Control cada 6 meses 6 a 15 años: Control anual
![Page 4: Crecimiento evaluacion 2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062313/5595f4861a28aba96c8b45b4/html5/thumbnails/4.jpg)
El crecimiento tiene que ver con los
aspectos de maduración corporal tales
como las mediciones de peso y talla,
mientras que el término desarrollo se
refiere a los cambios progresivos en
las funciones y destrezas de la
persona. Se debe utilizar la expresión
“crecimiento y desarrollo” en un
sentido unitario ya que abarca tanto la
cantidad como la calidad de estos
cambios de maduración.
![Page 5: Crecimiento evaluacion 2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062313/5595f4861a28aba96c8b45b4/html5/thumbnails/5.jpg)
PROCESO DE INCREMENTO DE LA
MASA DE UN SER VIVO, QUE SE
PRODUCE POR EL AUMENTO DEL
NUMERO DE CELULAS
(HIPERPLASIA) O INCREMENTO DE
LA MASA CELULAR (HIPERTROFIA).
EVALUACION: Antropometría
![Page 6: Crecimiento evaluacion 2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062313/5595f4861a28aba96c8b45b4/html5/thumbnails/6.jpg)
Principios básicos del crecimiento:
1. Control del proceso de crecimiento
por parte de la herencia y el ambiente
2. Organización del proceso del
crecimiento por factores inherentes al
crecimiento
![Page 7: Crecimiento evaluacion 2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062313/5595f4861a28aba96c8b45b4/html5/thumbnails/7.jpg)
familia Clase. s
religión compañeros
microsistema
Exo sistema
Macro sistema
comunicación
barrio
Atención medica
Condiciones sociales
Esquemas económicos
Sistema escolar
costumbres
Valores culturales
![Page 8: Crecimiento evaluacion 2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062313/5595f4861a28aba96c8b45b4/html5/thumbnails/8.jpg)
Genética * Ambiente
t i e m p o
Interacción y Crecimiento
decir que la “estatura es
una característica
hereditaria” y que la
“Inteligencia es producto
de las fuerzas sociales” o
viceversa, es una herejía
científica
Penrose[1]: del peso al
nacer 38% genético, 62%
medioambientales, no
extrapolable a individuos
o población [1] Penrose L S Genetics of Growth and
Development of the Foetus. Londres,
Churchill , 1961 pp 56-75
![Page 9: Crecimiento evaluacion 2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062313/5595f4861a28aba96c8b45b4/html5/thumbnails/9.jpg)
Genética del tamaño, la forma y la cadencia del
crecimiento
Diferencias de la media de talla entre gemelos (N= 230) Wilson .
Louisville USA 1976
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
Nacim
iento
3 m
eses
6 m
eses
1 añ
o
2 añ
os
3 añ
os
4 añ
osMonocigóticos
Dicigóticos
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Efectos de la nutrición en el crecimiento y la cadencia del crecimiento
Diferencias étnicasEfectos climáticos y estacionales en el
crecimientoLas enfermedadesStress psicosocialUrbanizaciónNivel socioeconómicos y el tamaño familiarTendencia secularTalla como un indicador de salud y
desarrollo general
![Page 11: Crecimiento evaluacion 2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062313/5595f4861a28aba96c8b45b4/html5/thumbnails/11.jpg)
Organización del proceso del crecimientoCanalización y catch upCompetencia y especificaciónPeríodos sensibles del crecimientoHeterocronía y disarmonía del
crecimientoGradientes de la maduración en el
crecimientoEstadios del crecimiento: General e
individual
![Page 12: Crecimiento evaluacion 2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062313/5595f4861a28aba96c8b45b4/html5/thumbnails/12.jpg)
Es la aceleración de crecimiento que
ocurre en niños que han tenido retraso
de crecimiento por alguna causa ,una vez
que la causa desaparece lleva a la
recuperación del crecimiento perdido.
Mecanismos no son bien conocidos pero
no están mediatizados por factores
económicos.
![Page 13: Crecimiento evaluacion 2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062313/5595f4861a28aba96c8b45b4/html5/thumbnails/13.jpg)
A lo largo de las décadas hace ya más de
un siglo ,se observa que en algunos
países los niños de igual edad y aún los
adultos aumentan su tamaño promedio ,
asociado con una mejora en las
condiciones de vida este hecho no solo
ocurre en el crecimiento si no también
en otros aspectos de la maduración física
.
![Page 14: Crecimiento evaluacion 2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062313/5595f4861a28aba96c8b45b4/html5/thumbnails/14.jpg)
No todos los niños terminan su crecimiento con el mismo peso o con la misma estatura.
Todos los niños terminan su maduración con la adquisición de todas las funciones y características de la adultez.
![Page 15: Crecimiento evaluacion 2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062313/5595f4861a28aba96c8b45b4/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Crecimiento evaluacion 2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062313/5595f4861a28aba96c8b45b4/html5/thumbnails/16.jpg)
Tendencia secular del crecimiento
Ejemplo: Japón en la postguerra, su población creció aproximadamente 15 cm en promedio hasta 1980
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El empuje de crecimiento de la adolescencia es cada vez más precoz de manera que el final del crecimiento y su detención definitiva se hace más tempranamente.
Hace unos 50 años el crecimiento se prolongaba más allá de los 20 años, actualmente los varones terminan de crecer entre 18-19 años y las mujeres de 16-17 años.
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FACTORES INTRAUTERINOS
* Genéticos
* Estado nutricional de la madre
* Condiciones Generales
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FACTORES EXTRAUTERINOS
* Nutrición* Nivel Socioeconómico* Estado de salud* Factores endocrinos* Hábitos (deportivos)* Calidad de vida* Sexo y edad* Estaciones del año* ¿OTROS?
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PERIODOS BIOLOGICOS : CUADRO SINOPTICO
Período Fetal Vida intrauterina
Recién Nacido
- NeonatoDesde el nacimiento hasta 4ª semana de
vida
Lactante Desde primer mes de vida hasta los 2
años (Menor y Mayor)
Preescolar Desde los 2 años hasta los 4 años
Escolar Desde los 5 años hasta los 10 años
Adolescente Desde los 10 años hasta los 19 años
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Patrones de crecimiento orgánico EXCLUSIVO
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![Page 24: Crecimiento evaluacion 2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062313/5595f4861a28aba96c8b45b4/html5/thumbnails/24.jpg)
¿COMO SE CONTRUYE UNA
CURVA DE CRECIMIENTO?
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![Page 26: Crecimiento evaluacion 2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062313/5595f4861a28aba96c8b45b4/html5/thumbnails/26.jpg)
Como se construye una curva de crecimiento
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![Page 35: Crecimiento evaluacion 2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062313/5595f4861a28aba96c8b45b4/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Crecimiento evaluacion 2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062313/5595f4861a28aba96c8b45b4/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: Crecimiento evaluacion 2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062313/5595f4861a28aba96c8b45b4/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Crecimiento evaluacion 2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062313/5595f4861a28aba96c8b45b4/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Crecimiento evaluacion 2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062313/5595f4861a28aba96c8b45b4/html5/thumbnails/39.jpg)
TOTAL 14’306.876 100%
Menor 1 año 301.875 2.11
1 a 4 años 1’210.362 8.46
5 a 9 años 1’520.821 10.63
10 a 14 años 1’485.054 10.38
15 a 19 años 1’423.534 9.95
Total 0 a 19 años 5’941.646 41.53
FUENTE INEC 2014
![Page 40: Crecimiento evaluacion 2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062313/5595f4861a28aba96c8b45b4/html5/thumbnails/40.jpg)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 107 107 106 - 189 -
![Page 41: Crecimiento evaluacion 2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062313/5595f4861a28aba96c8b45b4/html5/thumbnails/41.jpg)
Fuente: INEC - ECV 2005-2006 Quinta Ronda
Realizado por M. A. Hinojosa-Sandoval. Junio 2007
Prevalencia de Desnutrición por edad
Desnutrición crónica (T/E)
Desnutrición global (P/E)
Desnutrición aguda (P/T)
0 Meses 3,1 3,1 3,9
0-5 Meses 3,4 1,6 1,5
6-11 Meses 7,9 5 1,8
0-11 Meses 5,9 3,5 1,7
12-23 Meses 24,8 13,7 4,2
24-59 Meses 19,8 8,6 1
0-59 Meses 18,1 8,6 1,7
0
5
10
15
20
25
30
0 Meses 0-5 Meses 6-11 Meses 0-11 Meses 12-23 Meses 24-59 Meses
% D
es
nu
tric
in G
lob
al y
cro
nic
a
TENDENCIA DE LA
DESNUTRICION
DURANTE LA NIÑEZ
![Page 42: Crecimiento evaluacion 2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062313/5595f4861a28aba96c8b45b4/html5/thumbnails/42.jpg)
Fuente: INEC - ECV 2005-2006 Quinta Ronda Realizado por M. A. Hinojosa-Sandoval. Junio 2007
Esm
erald
as
El O
ro
Gu
ay
as
Lo
s R
íos
Pic
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Bo
lívar
Ch
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zo
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
% D. CronicaP
ichin
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a
El O
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Guay
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AM
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ON
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sm
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as
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Azu
ay
Loja
Los
Río
s
Man
ab
í
Co
top
axi
Tun
gurah
ua
Ch
imb
ora
zo Bo
lívar
0
5
10
15
2 0
2 5
% D. Global
![Page 43: Crecimiento evaluacion 2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062313/5595f4861a28aba96c8b45b4/html5/thumbnails/43.jpg)
Fuente: INEC - ECV 2005-2006 Quinta Ronda
Realizado por M. A. Hinojosa-Sandoval. Junio 2007
PREVALENCIA DE DESNUTRICION CRÓNICA (T/E) %.
COMPARACIÓN Y TENDENCIA 1988 A 2006
10
15
20
25
30
35
40
1988/DANS
1998/EC
V
1999/EC
V
2000/EM
EDINH
O
2004/Enem
dur
2005/2006/E
CV
País
Costa
Sierra
Urbana
Rural
Niño
Niña
![Page 44: Crecimiento evaluacion 2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062313/5595f4861a28aba96c8b45b4/html5/thumbnails/44.jpg)
Fuente: INEC - ECV 2005-2006 Quinta Ronda. Realizado por M. A. Hinojosa-Sandoval. Junio 2007
Puntaje Z del peso para la edad
6,5
0
5,5
0
4,5
0
3,5
0
2,5
0
1,5
0
,50
-,5
0
-1,5
0
-2,5
0
-3,5
0
-4,5
0
-5,5
0
300000
200000
100000
0
Std. Dev = 1,18
Mean = -,55
N = 1439507,00
Puntaje Z de la talla para la edad
4,0
0
3,0
0
2,0
0
1,0
0
0,0
0
-1,0
0
-2,0
0
-3,0
0
-4,0
0
-5,0
0
-6,0
0
-7,0
0
-8,0
0
-9,0
0
300000
200000
100000
0
Std. Dev = 1,21
Mean = -,90
N = 1439507,00
![Page 46: Crecimiento evaluacion 2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062313/5595f4861a28aba96c8b45b4/html5/thumbnails/46.jpg)
Fuente: INEC - ECV 2005-2006 Quinta Ronda
Realizado por M. A. Hinojosa-Sandoval. Junio 2007
TENDENCIA DEL DIFERENCIAL Z CON LOS
DATOS DE REFERENCIA INTERNACIONAL
1,15
0,9
0,74
0,55
1,19 1,19
0,83
0,9
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1
1,1
1,2
1,3
19
98
19
99
20
00
20
07
Z s
co
re
T/E
P/E
![Page 47: Crecimiento evaluacion 2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062313/5595f4861a28aba96c8b45b4/html5/thumbnails/47.jpg)
Fuente: INEC - ECV 2005-2006 Quinta Ronda
Realizado por M. A. Hinojosa-Sandoval. Junio 2007
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
Paí
s
Cos
ta
Sie
rra
Urb
ana
Rur
al
Niñ
oNiñ
a
Desn. Cronica
Desn. Global
Desn. Aguda
RESUMEN
![Page 48: Crecimiento evaluacion 2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062313/5595f4861a28aba96c8b45b4/html5/thumbnails/48.jpg)
Organización Mundial de la Salud
1 año 2 años 3 años 4 años 5 años
Patrones de crecimiento para
niños(as) - OMS
![Page 49: Crecimiento evaluacion 2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062313/5595f4861a28aba96c8b45b4/html5/thumbnails/49.jpg)
Nutrición ideal
• Lactancia materna
• Alimentación complementaria
Medio ambiente ideal• Agua, saneamiento, vivienda
• Madres no fumadoras
Cuidado de Salud ideal
• Inmunizaciones
• Cuidado pediátrico rutinario
Crecimiento
óptimo
![Page 50: Crecimiento evaluacion 2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062313/5595f4861a28aba96c8b45b4/html5/thumbnails/50.jpg)
Estudio Multicentro de Estándares de Crecimiento - OMS
![Page 51: Crecimiento evaluacion 2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062313/5595f4861a28aba96c8b45b4/html5/thumbnails/51.jpg)
Establecer un conjunto de curvas
de crecimiento para los niños
menores de 5 años, para ser
adoptadas como la nueva
referencia internacional para
evaluar el estado de nutrición de
los individuos y las poblaciones
OBJETIVO GENERAL
![Page 52: Crecimiento evaluacion 2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062313/5595f4861a28aba96c8b45b4/html5/thumbnails/52.jpg)
Comparación de la prevalencia de baja talla, bajo peso,
bajo peso/talla y obesidad aplicando OMS (1978) y OMS
(2006), ECUADOR 2004
0
5
10
15
20
25
30
35
baja talla bajo peso bajo peso/talla obesidad
%
NCHS
WHO
![Page 53: Crecimiento evaluacion 2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062313/5595f4861a28aba96c8b45b4/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: Crecimiento evaluacion 2014](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062313/5595f4861a28aba96c8b45b4/html5/thumbnails/54.jpg)
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
PretérminoA
Término
Post
Término
GEG
PEG = pequeño para edad gestacional; AEG = adecuado para edad
gestacional; GEG= grande edad gestacional
GEG GEG
AEG AEG
AEG
PEG
PEG
PEG
Fuente:CLAP. Uruguay 2002
90c
10c
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MSP – OPS AIEPI Neonatal. Ecuador 2004
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MSP – OPS AIEPI Neonatal. Ecuador 2004
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PESO ESTÁNDAR QUE
DETERMINA EMACIACIÓN
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FRECUENCIAS
PUNTAJE Z
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Un puntaje Z es el número de unidades de
desviación estándar a la que se encuentra un
punto determinado, en relación al promedio
Es decir la distancia de la media .
Para utilizar el puntaje Z requerimos que la
distribución sea normal y conocer el promedio
y la desviación estándar.
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Valor antropométrico observado –
Mediana de referencia (P50 o Z 0)
Puntuación z de la población de
referencia sviación estandar (DE)
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Henri Matisse Fauvismo 1904 ~1908 “Danza”