Creación de un ambiente seguro en quirófano a pacientes alérgicos al

látex

Índice Introducción. Epimediología. Grupos de riesgo. Fisiopatología. Reacción alérgica inmediata por mecanismo de hipersensibilidad tipo I. Dermatitis alérgica de contacto por hipersensibilidad retardad o tipo IV. Dermatitis de contacto imitativa. Sintomatología. Diagnóstico de alergia al látex. Prueba cutánea positiva: Prick test. Determinación de IgE especifica al látex. Test de liberación de histamina. Prevención de la alergia al látex. Inmunoterapia especifica. Plan de cuidados estandarizados. Recomendaciones, utilizar. Bibliografía.

Introducción

El látex o goma natural es un producto vegetal procesado, obtenido de la savia del árbol tropical Hevea brasiliensis o árbol del caucho que crece en el Amazonas, África y Asia.

Durante la fabricación de objetos de goma, al látex se le añaden una serie de productos químicos que mejoran sus características.

El látex ha demostrado tener un amplio poder alergénico y es un material ubícuo, con el que el individuo está en permanente contacto, desde la primera infancia a través del contacto con chupetes y juguetes de goma, hasta la edad adulta, en que se puede encontrar en guantes domésticos y profesionales, globos, material sanitario, etc. Siendo el medio hospitalario el lugar más peligroso para el paciente y trabajar en él es uno de los factores de riesgo más importantes para la sensibilización al látex.

Epimediología

La prevalencia en la población general esta entre 0,1% y 2,3%. Las reacciones anafilácticas ocurren en 1/5000 intervenciones quirúrgicas, siendo un 10% de la anafilaxia perioperatoria debidas al látex.

La prevalencia de sensibilización en los sanitarios sube del 2,3% al 12% en los últimos estudios, siendo mayores en el personal de quirófano (6%), enfermería (5,6%) y cirujanos (7,2%).

Grupos de riesgo

Pacientes que han sufrido una reacción anafiláctica previa en exploraciones medicas o intervenciones quirúrgicas.

Historia previa de contacto al látex en múltiples intervenciones. Pacientes con espina bífida o malformación genitourinaria.

FisiopatologíaLos objetos de látex pueden ocasionar reacciones alérgicas de tres tipos: Reacción alérgica inmediata por mecanismo de hipersensibilidad tipo

I. Dermatitis alérgica de contacto por hipersensibilidad retardad o tipo

IV. Dermatitis de contacto imitativa.

Reacción alérgica inmediata por mecanismo de hipersensibilidad tipo I

Mediada por la IgE, responsabilidad de las proteínas del látex. La exposición previa al antígeno produce sensibilización y la re-exposción produce la liberación de los mediadores. Los síntomas progresan y pueden ser:

Reacciones localizadas: urticaria, prurito o angiedema de contacto. Reacciones sistémicas: rinitis, conjuntivitis, asma o broncoespasmo. Este tipo de reacciones también pueden provocar shock anafiláctico o

la muerte.

Dermatitis alérgica de contacto por hipersensibilidad retardad o tipo IV

Es una reacción mediada por linfocitos T. se define como una irritación similar a la causa la ortiga. Esta aparece normalmente en las manos de quienes usan guantes de látex, pero puede ocurrir en otras partes del cuerpo después del contacto.

Esta alergia no es de vida o muerte.

Dermatitis de contacto imitativa

Irritación cutánea mediante un mecanismo no inmunológico. Se manifiesta en forma de piel seca y cuarteada, lesiones con

descamación o rotura de la piel. Si la exposición con el antígeno es crónica puede darse eritema,

formación de pápulas y lesiones ulcerativas. El mejor tratamiento es el preventivo, es decir, evitar el contacto con

el irritante.

Sintomatología

Diagnóstico de alergia al látex

Prueba cutánea positiva: Prick test Es la técnica mas sensible y especifica. Detecta la hipersensibilidad

tipo I. No esta exenta de riesgos, pues se han descrito casos de shock

anafilácticos.

Determinación de IgE especifica al látex Es una técnica cara, lenta y menos sensible que el Prick test porque

se precisan equipos muy costosos y personal muy especializado. Su ventaja es su comodidad y su seguridad.

Test de liberación de histamina Son las pruebas que nos confirman el diagnostico. Dentro de estas pruebas están las pruebas de exposición conjuntival

o nasal con látex. Y las pruebas de provocación bronquial especifica con látex.

Deben ser realizadas en el medio hospitalario por el riesgo que acarrean.

Prevención de la alergia al látex Al no existir un tratamiento definitivo ni premedicación efectiva en la

alergia al látex, la única alternativa es evitar la exposición.

Inmunoterapia especifica

Se presenta como una posibilidad al tratamiento etiológico de la alergia inmediata.

Los buenos resultados obtenidos hacen confiar que en un futuro próximo se disponga de un tratamiento inmunoregulador eficaz en el control de la alergia al látex.

Plan de cuidados estandarizados

Recomendaciones, utilizar: Guantes quirúrgicos de vinilo y plástico para uso no estéril, y los de neopreno

para uso estéril. Sondas vesicales tipo Foley de silicona. Sondas nasogástricas de silicona. Mascarillas de las casas comerciadas recomendadas (no usar las de goma

negra). Compresor: realizar compresión manual ya que solo existen de látex. Viales de medicación: sustituir sus tapones por otro material. Sistemas de sueroterapia: inyectar siempre medicación por llave de tres pasos. Sistema de drenaje: utilizar de silicona, plástico o Jasón-Pratt. Zuecos libres de látex

Bibliografía

Toledano R, Pérez S. Creación de un ambiente seguro en quirófano a pacientes alérgicos al látex. ENE Revista de enfermería (La Palma). 2008; 2(3): 54-69.