CR Pseudofakia
-
Upload
imam-suleman -
Category
Documents
-
view
269 -
download
2
Transcript of CR Pseudofakia
-
8/12/2019 CR Pseudofakia
1/24
BAB I
STATUS PASIEN
1. IDENTITAS
Nama : Ny. T K
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 67 tahun
Agama : Islam
Alamat : Kp. Coblong 3!" #u$mena$ Ke%. &argahayu Kab. 'an(ung
Pe$er)aan : Ibu *umah Tangga
Tanggal pemeri$saan : 7 Juli +,!"
No. *e$am &e(i$ : "77!+-
2. ANAMNESIS
Autoanamnesis pada tanggal 7 Juli 201
!elu"an utama : &ata $anan berair
#i$a%at pen%a&it se&a'ang :
Pasien (atang $e Poli$lini$ &ata *#U #oreang (engan $eluhan mata $anan berair
se%ara terus menerus se)a$ ! minggu #&*#. Keluhan (isertai (engan mata $anan ter$a(angterasa nyeri/ merah (an terasa a(a yang menggan)al se)a$ 3 minggu yang lalu setelah (ioperasi
$atara$ pa(a mata $anannya. Pasien )uga mengeluh penglihatan mata $anannya buram namun
su(ah berangsur membai$ setelah (ioperasi $atara$. Pasien ti(a$ memili$i $eluhan pa(a mata
$irinya.
Pasien men)alani operasi $atara$ pa(a mata $anan pertama $ali pa(a 3 minggu yang
lalu/ $emu(ian pasien men)alani operasi pa(a mata $anannya yang $e(ua pa(a ! minggu yang
lalu. #aat ini pasien (atang $e poli$lini$ &ata *#U #oreang untu$ $ontrol $e(ua $alinyapost operasi $atara$ pa(a mata $anannya.
#i$a%at pen%a&it da"ulu :
Pasien mengata$an sebelum (ioperasi/ penglihatan mata $anannya ti(a$ )elas se)a$ !
tahun #&*#. Pemglihatan seperti ber$abut/ yang sema$in lama terasa sema$in berat. Pasien
1
-
8/12/2019 CR Pseudofakia
2/24
)uga mengata$an mata $anan terasa silau bila melihat %ahaya (an merasa lebih nyaman pa(a
tempat yang gelap.
*i0ayat trauma pa(a mata $anan sebelumnya (isang$al. *i0ayat memili$i penya$it
mata lain (isang$al. *i0ayat 1ipertensi (isang$al. *i0ayat iabetes &elitus (isang$al.
#i$a%at ale'gi :
Pasien ti(a$ mempunyai ri0ayat alergi obat maupun alergi ma$anan.
#i$a%at ope'asi se(elumn%a :
2 Pasien men)alani operasi $atara$ (an pemasangan lensa pa(a mata $anan pertama $ali
pa(a tanggal !- Juni +,!"
2 Pasien men)alani operasi pa(a mata $anan yang $e(ua $ali pa(a tanggal 3, Juni +,!"
#i$a%at pengo(atan :
#aat sebelum operasi/ pasien menga$u pernah mengguna$an salep mata selama 6
bulan yang (ibelinya sen(iri (i apote$/ namun pasien lupa nama obatnya. Pasien merasa
$eluhan ti(a$ membai$/ ma$a pasien berobat $e Poli$lini$ &ata *#U #oreang.
#i$a%at pen%a&it &elua'ga :
Ti(a$ a(a anggota $eluarga pasien yang mengalami $eluhan serupa.
). PEME#I!SAAN *ISI!
Status +ene'alis
Kea(aan Umum : Tampa$ 'ai$
Kesa(aran : Compos &entis
Tan(a Tan(a 4ital
Te$anan arah : !,,7, mm1g
Na(i : 55 menit*espirasi : +, menit
#uhu : 36/3,C
Pemeri$saan isi$ lain $esan (alam batas normal
Status ,-talmologi
,ula' De/t'a,D ,ula' Sinist'a ,S8rthooria Posisi i'ts(u'g 8rthooria
2
-
8/12/2019 CR Pseudofakia
3/24
'ai$
Kesegala Arah
+e'a&an Bola Mata
'ai$ Kesegala Arah
13)00 4isus 5312
Npalpasi Te&anan Int'a ,&ula' Npalpasi
Ti(a$ A(aTi(a$ A(a
Supe' 6ilia
&a(arosis#i$atri$
Ti(a$ A(aTi(a$ A(a
Ti(a$ A(a
Ti(a$ A(a
Ti(a$ A(aTi(a$ A(a
Ti(a$ A(a
Ti(a$ A(a
Palpe('a Supe'io'
9(ema
1iperemis
9ntropion9$tropion
Ptosis
'learospasme
Ti(a$ A(a
Ti(a$ A(a
Ti(a$ A(aTi(a$ A(a
Ti(a$ A(a
Ti(a$ A(a
Ti(a$ A(a
Ti(a$ A(a
Ti(a$ A(aTi(a$ A(a
Ti(a$ A(a
Palpe('a In-e'io'
9(ema
1iperemis
9ntropion9$tropion
Tumor&assa
Ti(a$ A(a
Ti(a$ A(a
Ti(a$ A(aTi(a$ A(a
Ti(a$ A(a
Ti(a$ A(a
Ti(a$ A(aTi(a$ A(a
Ti(a$ A(a
Ti(a$ A(aTi(a$ A(a
!onungti8a Ta'sal
Supe'io'
#e$ret
1iperemisoli$el
Papil
#i$atri$'en)olan
Ti(a$ A(a
Ti(a$ A(aTi(a$ A(a
Ti(a$ A(a
Ti(a$ A(aTi(a$ A(a
!onungti8a Ta'sal
In-e'io'
3
-
8/12/2019 CR Pseudofakia
4/24
Ti(a$ A(a
Ti(a$ A(aTi(a$ A(a
Ti(a$ A(a
Ti(a$ A(a
Ti(a$ A(aTi(a$ A(a
#e$ret
1iperemisAnemis
oli$el
Papil
#i$atri$'en)olan
Ti(a$ A(a
Ti(a$ A(aTi(a$ A(a
Ti(a$ A(a
Ti(a$ A(a
Ti(a$ A(aTi(a$ A(a
Ada
Ti(a$ A(a
Ti(a$ A(aTi(a$ A(a
Ti(a$ A(a
!onungti8a Bul(i
In)e$si Kon)ungti;a
In)e$si #iliar
#ub%on)un%ti;a 'lee(ingPterigium
Pingue$ula
Ti(a$ A(a
Ti(a$ A(a
Ti(a$ A(aTi(a$ A(a
Ti(a$ A(a
!e'u"
Ti(a$ A(a
Ti(a$ A(aTi(a$ A(a
Ti(a$ A(a
Ada
!o'nea
Ke)ernihan
#i$atri$
IniltratUl$us
Kerati$ Presipitat
9(ema
Jernih
Ti(a$ A(a
Ti(a$ A(aTi(a$ A(a
Ti(a$ A(a
Ti(a$ A(a
#e(angTi(a$ A(a
Ti(a$ A(a
6,A
Ke(alaman1iema
1ipopion
#e(angTi(a$ A(a
Ti(a$ A(a
I'egula'9 6ent'al9 : mm
Ti(a$ A(aNegati-
Negati-
I'is3Pupil
'entu$
#ine$ia Anterior*ele$s Cahaya
-
8/12/2019 CR Pseudofakia
5/24
Peme'i&saan TI, dengan Tonomet'i S"iot< : Ti(a$ ila$u$an
. #ESUME
#eorang 0anita berusia 67 tahun (atang (engan $eluhan mata $anan berair se%ara terus
menerus se)a$ ! minggu #&*#. Keluhan (isertai (engan mata $anan ter$a(ang terasa nyeri/
merah (an terasa a(a yang menggan)al se)a$ 3 minggu yang lalu setelah (ioperasi $atara$
pa(a mata $anannya. Pasien )uga mengeluh penglihatan mata $anannya buram namun su(ah
berangsur membai$ setelah (ioperasi $atara$. Pasien men)alani operasi $atara$ pa(a mata
$anan pertama $ali pa(a 3 minggu yang lalu/ $emu(ian pasien men)alani operasi pa(a mata
$anannya yang $e(ua pa(a ! minggu yang lalu.
Pasien mengata$an sebelum (ioperasi/ penglihatan mata $anannya ti(a$ )elas se)a$ !
tahun #&*#. Penglihatan seperti ber$abut/ yang sema$in lama terasa sema$in berat. Pasien
)uga mengata$an mata $anan terasa silau bila melihat %ahaya (an merasa lebih nyaman pa(a
tempat yang gelap.
ari pemeri$saan isi$ (i(apat$an/ status generalis (alam batas normal/ se(ang$an
status otlamologis sebagai beri$ut:
48 !3,,
48# 6!+
Kon)ungti;a bulbi 8 (itemu$an in)e$si $on)ungti;a
Kornea 8 (itemu$an $eruh (an e(ema
Pupil 8 (itemu$an irregular/ 5 mm/ rele$s %ahaya langsung =2>/ rele$s %ahaya
ti(a$ langsung =2>
=. DIA+N,SIS BANDIN+
5. DIA+N,SIS !E#JA
Pseu(oa$ia 8 ? 9(ema Kornea 8
7. USU;AN PEME#I!SAAN
Pemeri$saan TI8 (engan Tonometri #%hiot@
5
-
8/12/2019 CR Pseudofakia
6/24
:. PENATA;A!SANAAN
Umum
'anya$ meng$onsumsi buah2buahan (an sayuran yang mengan(ung ;itamin
A/C/9 &ema$ai (an menetes$an obat seperti yang (ian)ur$an oleh (o$ter
isaran$an untu$ ti(a$ boleh batu$ $eras/ menge(an terlalu $eras/ mengang$at
beban berat lebih (ari $g.
&ata yang pas%a operasi $atara$ ti(a$ boleh ter$ena air/ (igoso$2goso$.
Khusus
Kontrol $embali ! minggu $emu(ian
eametasone ,/!B/ neomy%in 3/ mg/ Polymiin 6,,, IU =6 (( I gtt 8>
Cea(roil +,, mg p.o
ðylpre(nisolon !!6 mg p.o
NaCl B eye (rop =6 (( I gtt 8>
>. P#,+N,SIS
uo a( ;itam : a( bonam
uo a( un%tionam : (ubia a( malam
BAB II
TINJAUAN PUSTA!A
6
-
8/12/2019 CR Pseudofakia
7/24
ANAT,MI ;ENSA
-
8/12/2019 CR Pseudofakia
8/24
/ yang tersusun atas banya$ ibrilD ibril2ibril ini berasal (ari permu$aan
%orpus %iliare (an menyisip $e (alam e$uator lensa.
9nam puluh lima persen lensa ter(iri atas air/ se$itar 3B nya protein =$an(ungan
proteinnya tertinggi (iantara )aringan2)aringan tubuh>. #elain itu/ ter(apat se(i$it se$ali
mineral seperti yang biasa a(a (i )aringan tubuh lainnya. Kan(ungan $alium lebih tinggi (i
lensa (aripa(a (i $ebanya$an )aringan lain. Asam as$orbat (an glutation ter(apat (alam
bentu$ tero$si(asi maupun tere(u$si. Ti(a$ a(a serat nyeri/ pembuluh (arah atau sara (i
lensa.
*ISI,;,+I ;ENSA
/ tergantung besarnya tegangan serat2serat @onula pa(a $apsul lensa. Tegangan
@onula (i$en(ali$an oleh a$ti;itas mus%ulus %iliaris/ yang bila ber$ontra$si a$an
mengen(ur$an tegangan @onula. engan (emi$ian/ lensa men)a(i lebih bulat (an (ihasil$an
(aya (ioptri yang lebih $uat untu$ memo$us$an ob)e$2ob)e$ yang lebih (e$at. *ela$sasi
mus%ulus %iliaris a$an menghasil$an $ebali$an rentetan peristi0a2peristi0a tersebut/ membuat
lensa men(atar (an memung$in$an ob)e$2ob)e$ )auh tero$us. engan bertambahnya usia/
8
-
8/12/2019 CR Pseudofakia
9/24
(aya a$omo(asi lensa a$an ber$urang se%ara perlahan2lahan seiring (engan penurunan
elastisitasnya.
PSEUD,*A!IA
De-inisi
Pseu(oa$ia a(alah lensa yang (itanam pa(a mata =lensa intra o$uler> yang (ileta$$an
tepat (itempat lensa yang $eruh (an su(ah (i$eluar$an.
-
8/12/2019 CR Pseudofakia
10/24
!. Penglihatan men)a(i lebih isiologis $arena leta$ lensa yang (itempat$an pa(a tempat
lensa asli yang (iang$at.
+. / mero$o$/ (an a$tor $eturunan. Tanpa a$tor
pa)anan/ $atara$ (apat mun%ul pa(a usia 7, tahun.!
Epidemiologi
Katara$ merupa$an penyebab utama =!B> $ebutaan (i (unia. 1ampir +, )uta )i0a
mengalami $ebutaan $arena $atara$/ (an )umlah ini (iproye$si$an a$an men)a(i ", )uta )i0a
pa(a tahun +,+,.+i negara ber$embang/ $atara$ ter$ait usia (apat mun%ul lebih %epat.
Penelitian (i In(ia menun)u$$an $atara$ (apat mun%ul !" tahun lebih a0al (iban(ing$an (i
Ameri$a #eri$at. #ebagai perban(ingan/ pre;alensi $atara$ yang su(ah mengganggu ;isus
=H6-> pa(a populasi berusia 7253 tahun (i In(ia a(alah sebesar 5+B (iban(ing$an "6B (i
10
-
8/12/2019 CR Pseudofakia
11/24
Ameri$a #eri$at. Katara$ (apat (itemu$an lebih sering pa(a 0anita (iban(ing pria (engan
rasio !:5.3
i In(onesia/ $atara$ a(alah penyebab $ebutaan terbanya$ =!/,+B> (ari total ang$a $ebutaan
!/"7B. Pening$atan pen(u(u$ usia lan)ut yang (iproye$si$an pa(a tahun +,+ mening$at
sebesar ",,B a$an men)a(i an%aman pening$atan pre;alensi $atara$. &ening$at$nya ang$a
$e)a(ian penya$it $ronis seperti & (an hipertensi )uga memili$i a$tor terha(ap pening$atan
ang$a $e)a(ian tersebut."
+eala !linis !ata'a&
Katara$ ber$embang se%ara perlahan (an ti(a$ menimbul$an nyeri (isertai gangguan
penglihatan yang mun%ul se%ara bertahap.
o
Penglihatan $abur (an ber$abuto otoobia
o Penglihatan gan(a
o Kesulitan melihat (i 0a$tu malam
o #ering berganti $a%amata
o Perlu penerangan lebih terang untu$ memba%a
o #eperti a(a titi$ gelap (i(epan mata
!lasi-i&asi
'er(asar$an usia pasien/ $atara$ (apat (i bagi (alam :
Katara$ $ongenital/ $atara$ yang su(ah terlihat pa(a usia (i ba0ah !
tahun
Katara$ )u;enil/ $atara$ yang ter)a(i pa(a usia (i atas! tahun
Katara$ senil/ $atara$ yang mulai ter)a(i pa(a usia lebih (ari , tahun
!ata'a& !ongenital
Katara$ $ongenital a(alah $atara$ yang mulai ter)a(i sebelum atau segera setelah lahir
(an bayi berusia $urang (ari ! tahun. Katara$ $ongenital merupa$an penyebab $ebutaan pa(a
bayi yang %u$up berarti terutama bila penenganannya $urang tepat.
11
-
8/12/2019 CR Pseudofakia
12/24
Katara$ $ongenital (igolong$an (alam $atara$ :
!. Kapsulenti$ular (imana pa(a golongan ini termasu$ $atara$ $apsular (an $atara$
Polaris.
+. Katara$ lenti$ular termasu$ (alam golongan ini $atara$ yang mengenai $orte$s atau
nu$leus lensa sa)a.
!ata'a& Ju8enile
Katara$ yang lembe$ (an ter(apat pa(a orang mu(a/ yang mulai terbentu$nya pa(a
usia $urang (ari - tahun (an lebih (ari 3 bulan. Katara$ )u;enile biasanya merupa$an
$elan)utan $atara$ %ongenital.
!ata'a& Senilis
Katara$ senilis a(alah $e$eruhan lensa yang ter(apat pa(a usia lan)ut/ yaitu usia (i
atas , tahun. Katara$ senilis a(alah $atara$ yang paling sering ter)a(i/ ti(a$ nyeri/ (an
penyebabnya ti(a$ (i$etahui/ ber$embang tanpa gangguan traumati$/ o%ular/ sistemi$.
#ebagian besar leta$ $atara$ ter(apat pa(a (aerah $orti$al lensa/ namun beberapa (itemu$an
pula pa(a area nu%lear (an sub$apsular.
Perubahan lensa pa(a usia lan)ut:
a. Kapsul:- &enebal (an $urang elasti%- &ulai presbiopi- 'entu$ lamel $apsul ber$urang atau $abur- Terlihat granular
b. 9pitel:- #ema$in tipis- #el epitel =germinati> pa(a e$uator bertambah besar (an berat- 'eng$a$ (an ;a$uolisasi mito$on(ria yang nyata
%. #erat lensa-
-
8/12/2019 CR Pseudofakia
13/24
- Korte$s ti(a$ ber0arna $arena:o $a(ar asam as$orbat tinggi (an menghalangi otoo$si(asi
o #inar ti(a$ banya$ mengubah protein pa(a serat mu(a
Me&anisme !e&e'u"an
Katara$ senilis $orti$al. Pening$atan usiaaging (apat menyebab$an penurunan
protein/ asam amino/ $alium yang (ii$uti pening$atan $onsentrasi natrium (an hi(rasi
lensa/ menyebab$an $oagulasi protein yang a(a (i $orte$s.
Katara$ senilis nu$lear. Proses (egenerati yang ter)a(i a(alah s$lerosis nu$lear yang
ber$aitan (engan (ehi(rasi (an penebalan nu$leus. apat ter)a(i pening$atan protein
ti(a$ terlarut air.
Stadium !ata'a&
Katarak senile secara klinik dikenal dalam empat stadium, yaitu insipient imatur,
intumesen, matur, hipermatur.
Insipien Imatu' Matu' ipe'matu'
Ke$eruhan *ingan #ebagian #eluruh &assi
Cairan lensa Normal 'ertambah=air
masu$>
Normal 'er$urang
=air?massa lensa
$eluar>
Iris Normal Ter(orong Normal Tremulans
CoA Normal ang$al Normal alam
#u(ut bili$ mata Normal #empit Normal Terbu$a
#ha(o0 test Negati;e Positi Negati Pse(opos
Penyulit 2 Flau%oma ? U;eitis?glau%oma
!. Katara$ insipien
Ke$eruhan (imulai (ari tepi e$uator berbentu$ )aru)i menu)u $orte$s anterior (an
posterior =$atara$ $orti$al>.+. Katara$ intumesen
13
-
8/12/2019 CR Pseudofakia
14/24
Ke$eruhan lensa (isertai pembeng$a$an lensa $arena lensa (egenerati menyerap air.
-
8/12/2019 CR Pseudofakia
15/24
selain lensa. apat pula (ila$u$an penilaian pupil =inspe$si/ rele$s %ahaya langsung/
rele$s %ahaya ti(a$ langsung>.. Slit-lamp examination. ila$u$an pa(a pupil yang sepenuhnya ber(ilatasi.
Pemeri$saan ini menun)u$$an morologi bagian lensa yang $eruh =lo$asi/ u$uran/
$etebalan/ (an $e$erasan nu$leus>.Pem(eda"an !ata'a&
a. E&st'a 6apsula' 6ata'at E&st'ation E66E
In(i$asi
9CC9 merupa$an %ara yang paling mo(ern untu$ pembe(ahan $atara$. Pemilihan
te$ni$ ini tergantung instrument yang terse(ia/ pengalaman ahli be(ah (an (ensitas (ari
nu%leus. 9CC9 yang mengang$at nu%leus lensa (an $orte$s (engan %ara membu$a $apsula
anterior tetapi menyisa$an $apsula posterior pa(a tempatnya. Te$ni$ ini memili$i lebih
banya$ $euntungan (iban(ing$an (engan ICC9.
engan (aerah insisi yang $e%il $euntungannya :
a> Trauma minimal pa(a en(otel $ornea
b> #e(i$it menyebab$an astigmatisme
%> &engurangi resi$o $ehilangan ;itreus humor intraoperati
b> &emberi$an posisi anatomi yang bai$ untu$ i$sasi I8 &engurangi insi(en e(ema ma%ula %istoi(/ ablasio retina (an e(ema $ornea.
(> &engurangi mobilitas iris (an ;itreus humor (engan gera$an sa%%a(i%
=en(opthalmo(enesis>
e> &emberi$an barrier terha(ap mole$ul yang mele0ati aEueus humor (an ;itreus humor.
> &engurangi a$ses ine$si ba$teri $e ruang ;itreus pa(a en(opthalmitis.
g> &engurangi $ompli$asi )ang$a pen(e$ (an )ang$a pan)ang a$ibat penempelan ;itreus $e
iris/ $ornea (an be$as insisi.
15
-
8/12/2019 CR Pseudofakia
16/24
Apabila $apsul posterior inta$/ te$ni$ yang mu(ah (an aman (ila$u$an a(alah implantasi
I8 Pengang$atan seluruh lensa/ tanpa meninggal$an $apsul
b> Instrument yang (ibutuh$an se(erhana =operasi mengguna$an lup telah (iganti
mengguna$an mi$ros$op (an alat e$stra$si non automatis/ seperti Cryoprobes/ or%eps
Capsular/ atau 9rysiphales>
%> *ehabilitasi ;isual biasanya segera setelah pembe(ahan (engan $a%amata ?!,/,, ioptri.
Kerugian
Insisi ICC9 yang luas/ !6,o 2 !5,o (ihubung$an (engan resi$o :
a> Keterlambatan penyembuhan
b> Keterlambatan rehabilitasi ;isual
16
-
8/12/2019 CR Pseudofakia
17/24
%> Timbulnya astigmatism yang signii$ans
(> In$arserasi iris
e> In$arserasi ;itreus
g> 9(ema $ornea
h> Trauma en(otel $ornea/ yang (apat ter)a(i $arena $ornea yang terang$at (an menon)ol
selama pemasangan lensa atau (ari %ryoprobe yang (iguna$an pa(a 0a$tu operasi.
i> 1ilangnya sel en(otel $ornea
)> Cystoi( &a$ular 9(ema =C&9> =lebih sering setelah ICC9 (aripa(a 9CC9> transien
C&9 ter)a(i pa(a , B pasien/ se(ang$an C&9 persisten ter)a(i pa(a + B 2 " B pasien.
$> Ablasio retina
. *a&oemulsi-i&asi
&erupa$an te$ni$ e$stra$apsular yang berbe(a (engan te$ni$ 9CC9 $on;ensional.
Te$ni$ ini mengguna$an ultrasoni% untu$ meme%ah nu%leus (an mengaspirasi lensa. 1asilnya
berupa $ompli$asi lu$a yang )arang/ penyembuhan yang lebih %epat (ari %ara lain (engan
lapangan insisi yang lebih besar. Te$ni$ ini )uga merupa$an te$ni$ tertutup bai$ selama
Pha%oemulsii$asi (an aspirasi/ sehingga mengontrol $e(alaman bili$ anterior (an men%egah
te$anan positi (ari ;itreus humor (an per(arahan $oroi(.
Indi&asi ope'asi
In(i$asi operasi $atara$ (i bagi men)a(i :
!. in(i$asi sosial : )i$a pasien mengeluh a(anya gangguan penglihatan (alam mela$u$an
rutinitas pe$er)aan
+. in(i$asi me(is : $on(isi $atara$ (i ba0ah ini harus segera (ioperasi 0alaupun
prognosis penglihatnnya ti(a$ men)an)i$an atau pasien ti(a$ berminat pa(a perbai$an
penglihatnnya :
17
-
8/12/2019 CR Pseudofakia
18/24
2 $atara$ hipermatur
2 less in(u%e( glau%oma
2 less in(u%e( u;eitis
2 (islo$asi sublu$asi lensa
2 $orpus alienum intralenti$ular
2 retinopati (iabeti$ yang (iterapi (engan oto$oagulasi laser
2 ablasio retina atau patologi segmen posterior lainnya (imana (iagnosis atau
tata la$sananya a$an terganggu (engan a(anya opasitas lensa
3. in(i$asi opti$ : )i$a hasil (ari pemeri$saan ;isus (engan hitung )ari (ari )ara$ 3 m (i
(apat$an hasil ;isus 36,
!ompli&asi
Kompli$asi Intraoperati;e
9(ema $ornea Kerusa$an pa(a en(otel $ornea
*uptur $apsula posterior Prolaps (an $ehilangan ;itrous
1yphema Per(arahan atau eusi supra$oroi(
Pen(arahan supra$oroi( e$spulsi
isrupsi ;itreus
islo$asi nu$leus $e(alam ;itreus
Kompli$asi postoperati;e
#egera- 9(ema $ornea- Kebo%oran lu$a- Prolaps iris- C8A (ang$al atau (atar- 1yphaema- Flau$oma- 9n(ophtalmitis
18
-
8/12/2019 CR Pseudofakia
19/24
- I8< berpin(ah tempat/ ti(a$ (i tengah lagi - 'ullous $eratopathy- Ablasio retina
EDEMA !,#NEA
Edema &o'nea
Kornea berungsi sebagai me(ia pembiasan $uat/ memberi$an $ontribusi bagi $e$uatan o$us
ma$simum (ari mata. Kornea (isimpan transparan untu$ $e)elasan ;isi ma$simum (engan
memaso$ o$sigen (ari air mata (an pemompaan air (ari lapisan en(otelium. Keti$a a(a
hi(rasi yang berlebihan atau a$umulasi %airan (i bagian $ornea/ ma$a hal itu menyebab$an
pembeng$a$an $orneaD masalah mata yang umum (isebut sebagai e(ema $ornea.
Pen%e(a( dan +eala
isebab$an oleh masalah yang berhubungan (engan (ehi(rasi/ ine$si ;irus/ gangguan
en(otel/ operasi mata/ lu$a trauma/ te$anan o$ular mening$at/ (an lain2lain. i antaranya/
(istroi u%h en(otel a(alah penyebab paling umum (ari e(ema ini. A(a gangguan here(iter/
(itan(ai (engan hilangnya lambat (an bertahap (ari sel en(otel. Perempuan memili$i risi$o
yang lebih tinggi terha(ap (istroi en(otel (iban(ing$an pria.
Ine$si oleh ;irus herpes (apat menyebab$an respon inlamasi pa(a $ornea/ yang
menyebab$an e(ema. 9(ema $ornea )uga (apat ter)a(i segera atau beberapa tahun setelah
(ila$u$an (alam setiap )enis operasi mata. Ini (apat ter)a(i $arena penurunan lapisan en(otel
oleh ra(iasi U#F/ $erusa$an membran (es%emet/ (an atau inus obat bera%un (i $ornea.
#elain itu/ obat topi$al (an sistemi$ yang $uat (apat menyebab$an $on(isi e(ema $ornea.
Fe)ala a0al yang paling menon)ol (ari e(ema $ornea a(alah ter(istorsi atau pan(angan $abur/
$eti(a$nyamanan mata/ otoobia =sensiti;itas mening$at terha(ap %ahaya>/ (an $epe$aan
terha(ap parti$el asing. Fe)ala (apat ber$embang men)a(i rasa sa$it parah (i mata $arena
$erusa$an sara $ornea. Pseu(opha$i% bulosa $eratopati =P'K> yang menghasil$anpembentu$an berisi %airan bula atau lepuh biasanya timbul setelah operasi $atara$.
Diagnosa
Penega$an (iagnosis (ari setiap $elainan pa(a mata (i(ahului oleh anamnesis/ (ilan)ut$an
(engan pemeri$saan isi$ se%ara umum/ (an pemeri$saan otalmologis. #pesialis mata )uga
19
-
8/12/2019 CR Pseudofakia
20/24
(apat mela$u$an mi$ros$op spe%ular/ ultrasoun(/ (an pa%hymetry opti$ =pengu$uran
$etebalan $ornea> untu$ menega$$an (iagnosis. Ataupun (apat )uga pemeri$saan (engan
mengguna$an slit lamp.
Pengo(atan
Pa(a prinsipnya/ strategi pengobatan ber;ariasi ber(asar$an penyebab pasti $on(isi tersebut.
alam $asus ra(ang $ornea yang (isebab$an oleh ti(a$ %o%o$ atau terus2menerus
mengena$an lensa $onta$/ penggunaan lensa $onta$ yang benar (ian)ur$an. emi$ian pula/
e(ema yang (isebab$an oleh te$anan mata yang mening$at (ila$u$an (engan menurun$an
te$anan. Ji$a pembeng$a$an ini (i$embang$an sebagai $ompli$asi pas%a2operasi/ (apat
(iatasi (engan pemberian tetes mata. o$ter mung$in mere$omen(asi$an antibioti$ (an anti2
inlamasi tetes untu$ e(ema ine$si $ornea ter$ait.
alam hal pembeng$a$an $ornea terbatas pa(a lapisan epitel/ (apat (iobati (engan
mengguna$an larutan garam biasa. i sini/ larutan garam e$stra$ %airan berlebih yang
men(apat$an a$umulasi (i $ornea melalui osmosis. Pa(a $asus yang parah/ transplantasi
$ornea (apat (ire$omen(asi$an sebagai prose(ur pengobatan. Pera0atan mata yang tepat (an
olahraga mata harus (ila$u$an untu$ meringan$an ge)ala pembeng$a$an $ornea.
Ji$a e(ema $ornea ti(a$ (iobati untu$ )ang$a 0a$tu lama/ ma$a ge)ala (apat memperburu$
$on(isi mata $ronis seperti e(ema stroma (an e(ema epitel antar sel. 8leh $arena itu/ untu$
menghin(ari $ompli$asi seperti itu/ sebai$nya pasien segera (iru)u$ $e spesialis mata.
20
-
8/12/2019 CR Pseudofakia
21/24
BAB III
PEMBAASAN
!. Apa (asar (iagnosis pa(a pasien iniL
+. 'agaimana prinsip pengobatan pa(a pasien iniL3. 'agaimana prognosis pa(a pasien iniL
!. asar (iagnosis
Pseu(oa$ia 8 ? 9(ema Kornea 8
Anamnesis
'er(asar$an anamnesis (i(apat$an :
Pasien men)alani operasi $atara$ pa(a mata $anan pertama $ali pa(a 3
minggu yang lalu. Pasien mengata$an sebelum (ioperasi/ penglihatan mata $anannya ti(a$
)elas se)a$ ! tahun #&*#. Penglihatan seperti ber$abut/ yang sema$in lama
terasa sema$in berat. Pasien )uga mengata$an mata $anan terasa silau bila
melihat %ahaya (an merasa lebih nyaman pa(a tempat yang gelap.
'er(asar$an teori/ pseu(oa$ia a(alah :
Pseu(oa$ia a(alah lensa yang (itanam pa(a mata =lensa intra o$uler> yang
(ileta$$an tepat (itempat lensa yang $eruh (an su(ah (i$eluar$an Pa(a $atara$ (i(apat$an ge)ala berupa :
Katara$ ber$embang se%ara perlahan (an ti(a$ menimbul$an nyeri (isertai
gangguan penglihatan yang mun%ul se%ara bertahap.
o Penglihatan $abur (an ber$abut
o otoobia
o Penglihatan gan(a
o Kesulitan melihat (i 0a$tu malam
o #ering berganti $a%amata
21
-
8/12/2019 CR Pseudofakia
22/24
o Perlu penerangan lebih terang untu$ memba%a
o #eperti a(a titi$ gelap (i(epan mata
Pasien menga$u mata $anan berair/ ter$a(ang nyeri (an merah/ ini merupa$an
hal yang biasa ter)a(i setelah operasi. imana setelah ter)a(i lu$a operasi ma$a
a$an ter)a(i ase penyembuhan yang (ia0ali (engan ase inlamasi. #e(ang$an
mata terasa a(a yang mengan)al $arena benang operasi belum (iserap se%ara
sempurna.
Pemeri$saan isi$
Pa(a pemeri$saan isi$ (i(apat$an :
o Pemeri$saan 4isus
48 !3,,
48# 6!+
Pa(a pasien ini (ila$u$an pemeri$saan ;isus untu$ mengetahui a(a$ah
perbai$an ta)am penglihatan setelah operasi $atara$.
o Kon)ungti;a bulbi 8 (itemu$an in)e$si $on)ungti;a
Pemeri$saan $on)ungti;a (ila$u$an untu$ mengetahui apa$ah ter(apat
tan(a inlamasi pa(a se$itar lu$a operasi. Pa(a se$itar lu$a post operasi a$an
ter)a(i rea$si inlamasi (iantaranya ;aso(ilatasi pembuluh (arah $on)ungti;a
a$an terlihat hiperemis pa(a pemeri$saan $on)ungti;a tarsalis superior (an
inerior namun ti(a$ (itemu$an pa(a pasien ini/ selain itu )uga a$an terlihat
in)e$si $on)ungti;a pa(a pemeri$saan $on)ungti;a bulbi.
o Kornea 8 (itemu$an $eruh (an e(ema
Pemeri$saan $ornea (ila$u$an untu$ mengetahui a(a$ah $ompli$asi
a$ut pas%a operasi ya$ni e(ema $ornea. Pa(a pasien ini (i(apat$an $ompli$asi
a$ut pas%a operasi yaitu e(ema $ornea.
o Pupil 8 (itemu$an irregular/ 5 mm/ rele$s %ahaya langsung =2>/ rele$s
%ahaya ti(a$ langsung =2>
22
-
8/12/2019 CR Pseudofakia
23/24
Pemeri$saan pupil (ila$u$an untu$ mengetahui apa$ah ter(apat
perubahan bentu$ pa(a pupil/ perubahan (iameter pupil serta gangguan ungsi
pupil untu$ mengatur )umlah %ahaya yang masu$.
o
ari pemeri$saan isi$ pa(a mata $anan (i(apat$an lensa mata $anan
lebih meng$ilat saat (isinari (engan lampu senter yang menan(a$an telah
terpasang I8
-
8/12/2019 CR Pseudofakia
24/24
DA*TA# PUSTA!A
!. Ilyas #hi(arta Pro/r. asar Te$ni$ Pemeri$saan (alam Ilmu Penya$it &ata. +,,3.
Ja$arta : 'alai penerbit KUI
+. Ilyas #hi(arta Pro/r. Ilmu Penya$it &ata. +,,3. Ja$arta : 'alai penerbit KUI
3. Paul *.9/ John P.M. 4aughan AsburyOs Feneral 8pthalmology #iteenth 9(ition.
Unite( #tates 8 Ameri%a. +,,". 1al !+-2!3
". Perhimpunan #pesialis &ata In(onesia. Ilmu Penya$it &ata Untu$ o$ter Umum
(an &ahasis0a Ke(o$teran.+,,+. Ja$arta : #agung #eto
. Mi)ana Nana r/#. Ilmu Penya$it &ata. !--3. Ja$arta : Tegal Aba(i
24