CQI Core Process
description
Transcript of CQI Core Process
CQI CORE PROCESS
Cross functional of
Cancer Clinic Breast Clinic
Chemotherapy Service Palliative Medicine
Surgical Oncology Ward 4W
Ward 5W Ward 6W
ลดค่�าใช้�จ่�ายและระยะเวลาในการนอนโรงพยาบาล
ในผู้��ป่�วยมะเร�งที่��ร บการร กษาด�วยเค่ม�บ"าบ ดโดยใช้� DISPOSABLE PUMP
อย�างม�ป่ระสิ%ที่ธิ%ภาพ
(Shorten LOS and decrease cost of treatment by effective use of
disposable pump)
หล กการและเหตุ*ผู้ลจ่ากข้�อม�ลที่ะเบ�ยนมะเร�งข้องโรงพยาบาลว ฒโนสิถ ป่. 2010 พบว�า มะเร�งที่��พบมากเป่/นมะเร�งระยะที่�� - 24 รวม 55% และการร กษาที่��สิ"าค่ ญ รองจ่ากศั ลยกรรม ค่3อ เค่ม�บ"าบ ด ค่%ดเป่/น 26%
ที่��มา :ที่ะเบ�ยนมะเร�งโรงพยาบาลว ฒโนสิถ ป่. 2010
หล กการและเหตุ*ผู้ล เฉพาะผู้��ป่�วยมะเร�งระยะที่�� 4 ซึ่6�งม�มากถ6ง 25 % จ่ะให�การร กษาแบบป่ระค่ บ
ป่ระค่อง และในระยะสิ*ดที่�ายข้องช้�ว%ตุ สิ�วนใหญ�จ่ะม�อาการป่วดและจ่"าเป่/นตุ�องได�ร บยาระง บป่วดแบบตุ�อเน3�อง
หล กการและเหตุ*ผู้ล
การพ กร กษาตุ วในโรงพยาบาลจ่ะที่"าให�ผู้��ป่�วยม�โอกาสิเสิ��ยงตุ�อการตุ%ดเช้38อได�ง�าย เน3�องจ่ากภ�ม%ตุ�านที่านตุ"�า
ที่"าให�ผู้��ป่�วยตุ�องพ กร กษาตุ วอย��ที่��โรงพยาบาลเป่/นเวลาหลายว น
เก%ดค่�าใช้�จ่�ายในเร3�องการบร%หารยา ค่�าอ*ป่กรณ์:รายช้ �วโมงที่��ตุ�องใช้�ค่วบค่*มการหยดข้องยา ค่�าห�องพ ก และค่�าอ3�นๆ จ่"านวนมาก
ว ตุถ*ป่ระสิงค่:1.เพ3�อลดจ่"านวนว นนอนโรงพยาบาลที่��ไม�จ่"าเป่/นข้องผู้��ป่�วยมะเร�งที่��ได�ร บยาเค่ม�บ"าบ ด (5-FU) และยาระง บป่วดแบบตุ�อเน3�อง
2.เพ3�อลดค่�าใช้�จ่�ายที่��ไม�จ่"าเป่/นข้องผู้��ป่�วย
3.เพ3�อเพ%�ม FTQ ในข้ 8นตุอนการบร%หารยาโดยผู้�านเค่ร3�อง disposable pump
ตุ วช้�8ว ดและเป่<าหมายตุ วช้�8ว ด เป่<าหมาย
อ ตุราการป่ฏิ%บ ตุ%ตุามแนวป่ฏิ%บ ตุ%ที่��ก"าหนด 100%
อ ตุราข้องผู้��ป่�วยที่��ได�ร บการร กษาตุามแผู้นที่างการร กษา 100%
อ ตุราที่��ผู้��ป่�วยแก�ไข้ป่>ญหาเบ38องตุ�นได�ถ�กตุ�องตุามค่"าแนะน"า 100%
%FTQ ข้ 8นตุอนการบร%หารยาโดยใช้� Disposable pump 100%
ม�แนวที่างในการป่ฏิ%บ ตุ%งาน ม�
ว%ธิ�การด"าเน%นโค่รงการPDCA ระยะเวลาก%จ่กรรม
P ม�.ค่.54Brain storming เพ3�อเล3อกกระบวนการที่��จ่ะที่"าการป่ร บป่ร*ง
ว%ธิ�การด"าเน%นโค่รงการPDCA ระยะเวลาก%จ่กรรม
D เม.ย.54เก�บข้�อม�ลเวลาที่��ใช้�ในแตุ�ละข้ 8นตุอนและศั6กษา Waste ข้องระบบ
D พ.ค่.54ว%เค่ราะห:ข้�อม�ลเพ3�อหาตุ วแป่รที่��สิ"าค่ ญ
D พ.ค่.54จ่ ดที่"า VALUE STREAM MAPPING
D พ.ค่.54ค่ ดเล3อก Waste มาที่"าการป่ร บป่ร*ง
ว%ธิ�การด"าเน%นโค่รงการPDCA ระยะเวลาก%จ่กรรม
C ม%.ย.-ตุ.ค่.54เก�บข้�อม�ลที่��ใช้�ในแตุ�ละข้ 8นตุอนและ Waste ข้องระบบ
ว%ธิ�การด"าเน%นโค่รงการPDCA ระยะเวลาก%จ่กรรม
A ม%.ย.-ตุ.ค่.54ที่"าการป่ร บป่ร*งหากผู้ลล พธิ:ที่��ได�ไม�ตุรงตุามเป่<าหมายที่��ก"าหนด
A พ.ย.54หากเป่/นไป่ตุามเป่<าหมายที่��ก"าหนด ที่"าการข้ยายผู้ลไป่ย งการให�ยาระง บป่วดตุ�อเน3�อง
VALUE STREAM MAPPING
Pre-med administration
#1 Chemotherapyadministration
#2 Chemotherapyadministration
#3 Chemotherapyadministration
Admitted
Discharge
LT=48 hrsST=48 hrsVA=48 hrsFTQ=100%
N=5
Lead time ข้68นก บ regimens ที่��ให�
VALUE STREAM MAPPING
Pre-med administration
#1 Chemotherapyadministration
#2 Chemotherapyadministration
#3 Chemotherapyadministration
Admitted
Discharge
LT=0 hrs
N=5
Lead time ข้68นก บ regimens ที่��ให�
VALUE STREAM MAPPING
Pre-med administration
#1 Chemotherapyadministration
#2 Chemotherapyadministration
#3 ChemotherapyAdministration
Admitted
Discharge
LT=2 hrsST=2 hrsVA=2 hrs
FTQ=100%
N=5
Lead time ข้68นก บ regimens ที่��ให�
Disposable pump
แพที่ย: order ยาเค่ม�บ"าบ ด 5 FU
ป่ระเม%นค่วามพร�อมข้องผู้��ป่�วยและญาตุ%ที่��จ่ะด�แลการให�ยาด�วย Disposa ble pump
เจ่�าหน�าที่��ที่"าตุามแนวป่ฏิ%บ ตุ%ในการด�แลผู้��ป่�วยที่��ได�ร บยาโดยใช้� Disposable pump
กรณ์�ที่��ผู้��ป่�วยและญาตุ%ไม�พร�อม
Admit ตุ�อเน3�องระยะยาวแบบเด%ม จ่นกว�ายาจ่ะหมด นอนนาน 3-4
ว น
Admit ระยะสิ 8น 2 ว นหร3อให�ยาแบบผู้��ป่�วยนอกแล�วกล บไป่ด�แลยา
ตุ�อเน3�องเองที่��บ�าน
แนวที่างการตุ ดสิ%นใจ่ด�แลตุนเองโดยใช้� Disposa ble pump
กรณ์�ที่��ผู้��ป่�วยและญาตุ%พร�อม
กล บบ�าน
มาตุามน ดเพ3�อให�ยาค่ร 8งตุ�อไป่
น ดมา Off ยา + ตุ%ดตุามผู้��ป่�วยที่างโที่รศั พที่:
SPECIFIC CONSENT FORM
SPECIFIC CONSENT FORM
CHECKLIST
1.การให�ค่"าแนะน"าแก�ผู้��ป่�วยและญาตุ%
อาการข้�างเคียงที่ อาจจะเก�ดข้��นจากการให้�ยาการที่�างานข้อง Disposable pumpการตรวจสอบจ�านวนยาที่ ผู้��ป่ วยได�ร"บในแต$ละชั่" วโมงว�ธีป่*ด เป่*ด – Clampการใชั่� Spill Kit (กรณีได�ร"บยาเคีมบ�าบ"ดเที่$าน"�น )ผู้��ป่ วยที่�าแบบป่ระเม�นห้ล"งให้�คี�าแนะน�าแล�ว สามารถตอบคี�าถามได�อย$างถ�กต�องที่-กข้�อผู้��ป่ วยที่�าแบบป่ระเม�นห้ล"งให้�คี�าแนะน�าแล�ว ไม$สามรถตอบคี�าถามได�อย$างถ�กต�องที่-กข้�อ รายงานแพที่ย/เพ0 อพ�จารณีาการให้�ยาด�วย Electric Infusion Pump แที่น เวลา .......... น . (ห้ากที่�าเคีร0 องห้มายข้�อน�ไม$ต�องที่�าข้�อ -2 6 )
CHECKLIST 2.หน งสิ3อย%นยอมผู้��ป่ วยเซ็3นต/ห้น"งส0อย�นยอมร"บการให้�ยาผู้$านชั่-ดคีวบคี-มการให้�สารละลายแบบใชั่�คีร"�งเดยว3.การให�ยาที่วนสอบคี�าส" งการร"กษาโดย 1 . .....................................RN
2. …………………………. RNที่�าการตรวจสอบต�าแห้น$งข้องห้ลอดเล0อด (port ห้ร0อ catheter) และ Capacity ข้อง Port ห้ร0อ Catheter ว$าเห้มาะสมให้�ยาโดยผู้$านชั่-ดคีวบคี-มการให้�สารละลายแบบใชั่�คีร"�งเดยวตามแผู้นการร"กษา พร�อมที่"�ง Co-sign ใน Order sheet โดยพยาบาล
2 คีนต"ด Clamp ที่ อย�$ด�านไกลต"วออก (กรณีใชั่�เข้3ม Gripper)4.การตุรวจ่สิอบหล งให�ยา 1 ช้ �วโมงจ�านวนยาที่ ผู้��ป่ วยได�ร"บถ�กต�องตามแผู้นการร"กษา Clamp เป่*ดตลอดเวลาข้�อต$อต$างๆ ไม$มจ-ดร" วซ็�ม ห้ร0อห้ล-ด
CHECKLIST 5.ก�อนผู้��ป่�วยกล บบ�านผู้��ป่ วยสามารถส"งเกตการที่�างานข้อง Disposable pump ได�ผู้��ป่ วยได�ร"บแบบบ"นที่�กส�าห้ร"บผู้��ป่ วยในการด�แลชั่-ดคีวบคี-มการให้�สารละลายแบบใชั่�คีร"�งเดยว พร�อมที่"�งได�ร"บคี�าอธี�บายว�ธีการบ"นที่�กผู้��ป่ วยได�ร"บ Spill Kit (กรณีได�ร"บยาเคีมบ�าบ"ดเที่$าน"�น)
6.การตุ%ดตุามอาการผู้��ป่�วยที่างโที่รศั พที่:ต�ดตามอาการผู้��ป่ วยโดย...................................RN. ว"นที่ ....../............./.......... เวลา ...............น.จ�านวนยาที่ ผู้��ป่ วยได�ร"บถ�กต�องตามแผู้นการร"กษาClamp เป่*ดตลอดเวลาข้�อต$อต$างๆ ไม$มจ-ดร" วซ็�ม ห้ร0อห้ล-ดย0นย"นเวลาที่ ผู้��ป่ วยต�องกล"บมาโรงพยาบาลคี�าถามอ0 นๆ เพ� มเต�มที่ ผู้��ป่ วยต�องการที่ราบ(ระบ-)........................................................................คีะแนนคีวามพ�งพอใจ 1 2 3 4 5 6
7 8 9 10
น�อยที่ ส-ด มากที่ ส-ด
แบบบ นที่6กข้องผู้��ป่�วยในการด�แลช้*ดค่วบค่*มการให�สิารละลายแบบใช้�ค่ร 8งเด�ยว
เพ%�มเตุ%มแนวที่างป่ฏิ%บ ตุ%งานใน W/P การบร%หารยาสิ"าหร บพยาบาล
ผู้ลล พธิ:ตุ วช้�8ว ด เป่<าหมาย
อ ตุราการป่ฏิ%บ ตุ%ตุามแนวป่ฏิ%บ ตุ%ที่��ก"าหนด 100%
อ ตุราข้องผู้��ป่�วยที่��ได�ร บการร กษาตุามแผู้นที่างการร กษา 100%
อ ตุราที่��ผู้��ป่�วยแก�ไข้ป่>ญหาเบ38องตุ�นได�ถ�กตุ�องตุามค่"าแนะน"า 100%
%FTQ ข้ 8นตุอนการบร%หารยาโดยใช้� Disposable pump 100%
ผู้ลล พธิ:
100%
100%
100%
100%
ม�แนวที่างในการป่ฏิ%บ ตุ%งาน ม� ม�
ระยะเวลานอนโรงพยาบาลว"น
ลดลง 2ว น
ค่�าใช้�จ่�ายบาที่
ลดลง 12000 + บาที่
Before After
LT=48 hrsST=48 hrsVA=48 hrsFTQ=100%
LT=2 hrsST=2 hrsVA=2 hrs
FTQ=100%
ผู้ลข้องการป่ร บป่ร*งในภาพรวม
Thank you for your attention