CPLF Michelle Leclerc, Lille Masseur-kinésithérapeute ...
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Michelle Leclerc, Masseur-kinésithérapeute, Rouen, France Absence de conflits d'intérêts pour le sujet traité CPLF Lille 29 janvier 2011
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Michelle Leclerc, Masseur-kinésithérapeute,
Rouen, FranceAbsence de conflits d'intérêts pour le sujet traité
CPLF Lille 29 janvier 2011
Constatations du « groupe de travail DRP » du
Réseau Bronchiolite Haut-Normand
Disparité des pratiques entre praticiens MK
Disparité des pratiques chez les parents
Disparité des conseils délivrés aux parents par les divers acteurs de santé
Enquête sur la pratique du désencombrement rhino-pharyngé du nourrisson
DRP recommandé Mise au point AFSSAPS “Prise en charge de la toux aiguë chez le
nourrison de moins de deux ans” octobre 2010
“désencombrement fosses nasales en cas de rhinite”
Communiqué AFSSAPS “Médicaments mucolytiques : contre-indication chez l’enfant de moins de deux ans ” Avril 2010
“désobstruction nasale avant repas, au coucher; sérum physiologique ou autre solution saline ”
Conférence de consensus “ Prise en charge de la bronchiolite du nourrisson ” 21 septembre 2000
“désobstuction rhinopharyngée avant l’alimentation”
Enquête sur la pratique du désencombrement rhino-pharyngé du nourrisson
Questionnaire informatisé adressé par mail
But :
Evaluer les conseils prodigués aux parents par les différents professionnels de santé
Enquête sur la pratique du désencombrement rhino-pharyngé du nourrisson
Enquête sur la pratique du désencombrement rhino-pharyngé du nourrisson
85%
4%
4%5%
2%
profil des répondants sur 429 réponses
Kinésithérapeutes 362
Pédiatres 16
ORL 18
Généralistes 23
Autres 10
Enquête sur la pratique du désencombrement rhino-pharyngé du nourrisson
51%
10%
36%
3%
profil des répondantsactivité libérale 51%
activité hospitalière 10%
non répondu 36%
activité mixte 3%
0
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20
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toujours souvent parfois jamais
Conseillez-vous à vos patients la pratique du DRP ?
kinésithérapeutes
pédiatres
ORL
Généralistes
Enquête sur la pratique du désencombrement rhino-pharyngé du nourrisson
Une pratique largement conseillée aux patients par l’ensemble des acteurs
Certaines questions ont obtenu une réponse consensuelle
Enquête sur la pratique du désencombrement rhino-pharyngé du nourrisson
Enquête sur la pratique du désencombrement rhino-pharyngé du nourrisson
0
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Sérum physiologique Eau de mer isotonique
Solution médicamenteuse
Autre Non répondu
Liquide utilisé
Kinésithérapeutes
Pédiatres
ORL
Généralistes
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réfrigéré ~5°C température ambiante
37°C Autre non répondu
Température du liquide préconisée
Kinésithérapeutes
Pédiatres
ORL
Généralistes
Enquête sur la pratique du désencombrement rhino-pharyngé du nourrisson
Certaines questions ont obtenu des réponses variées que ce soit du point de vue des kinésithérapeutes
que des autres professionnels
Enquête sur la pratique du désencombrement rhino-pharyngé du nourrisson
0
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systématiquement en cas de rhinorrhée claire
obstruction nasale +/-complète
sans écoulement
obstruction nasale +/- complète
avec écoulement
non répondu
DRP conseillé aux parents sur quels critères ? (plusieurs choix possibles)
Kinésithérapeutes
Pédiatres
ORL
Généralistes
Enquête sur la pratique du désencombrement rhino-pharyngé du nourrisson
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Enquête sur le savoirfaire des parents
Explication données physiologiques
et pathologiques sur le nez du nourrisson
Explication geste technique
Démonstration geste technique
Conseillé aux parents, de quelle façon ? (plusieurs choix possibles)
Kinésithérapeutes
Pédiatres
ORL
Généralistes
Enquête sur la pratique du désencombrement rhino-pharyngé du nourrisson
0
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Lavage des mains
Solution hydroalcoolique
Autre Je ne pense pas en parler
non répondu
Hygiène préalable conseillée aux parents (choix multiple possible)
Kinésithérapeutes
Pédiatres
ORL
Généralistes
Enquête sur la pratique du désencombrement rhino-pharyngé du nourrisson
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Avant chaque repas
La nuit si gène au sommeil
Fréquence fixe Autre non répondu
Fréquence préconisée aux parents (choix multiple possible)
Kinésithérapeutes
Pédiatres
ORL
Généralistes
Enquête sur la pratique du désencombrement rhino-pharyngé du nourrisson
Pour certaines questions
Un accord des pratiques par catégorie professionnelle
mais
Une opposition entre catégories professionnelles
Position du bébé
Matériel utilisé
Quantité de liquide
Débit préconisé
Enquête sur la pratique du désencombrement rhino-pharyngé du nourrisson
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Sur le dos Sur le côté Sur le ventre Assis non répondu
Position du bébé conseillée aux parents (choix multiple possible)
Kinésithérapeutes
Pédiatres
ORL
Généralistes
Enquête sur la pratique du désencombrement rhino-pharyngé du nourrisson
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Seringue Unidose plastique
Flacon compte-goutte
Pot de neti ou lota
Flacon pressurisé
Autre non répondu
Matériel préconisé aux parents (choix multiple possible)
Kinésithérapeutes
Pédiatres
ORL
Généralistes
Enquête sur la pratique du désencombrement rhino-pharyngé du nourrisson
Enquête sur la pratique du désencombrement rhino-pharyngé du nourrisson
0
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quelques gouttes
5ml 10ml autre non répondu
Quantité totale préconisée aux parents
Kinésithérapeutes
Pédiatres
ORL
Généralistes
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faible fort autre non répondu
Débit préconisé aux parents
Kinésithérapeutes
Pédiatres
ORL
Généralistes
Enquête sur la pratique du désencombrement rhino-pharyngé du nourrisson
0
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oui non non répondu
Mouchage complémentaire préconisé ou non aux parents
Kinésithérapeutes
Pédiatres
ORL
Généralistes
Enquête sur la pratique du désencombrement rhino-pharyngé du nourrisson
0
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Mouche bébé Mouchage antérograde
Mouchage rétrograde
Autre non répondu
Type de mouchage préconisé (choix multiple possible)
Kinésithérapeutes
Pédiatres
ORL
Généralistes
Enquête sur la pratique du désencombrement rhino-pharyngé du nourrisson
Limites
Trop petit nombre de répondants professions médicales
Questionnaire peu théorisé > biais (libéral/hospitalier)
Pas d’identification de la source des savoirs de chacun
Intérêt
Questionnaire accueilli favorablement par les différents professionnels
Fort recrutement des ORL/population sollicitée
Enquête sur la pratique du désencombrement rhino-pharyngé du nourrisson
Conclusion
Dispersion des conseils prodigués
Consensus
> sérum physiologique à température ambiante
Opposition ORL/kinés
> matériel, quantité, débit, position
Enquête sur la pratique du désencombrement rhino-pharyngé du nourrisson
Perspectives
A partir de l’interrogation des référentiels propres à chaque profession et des diverses sources du savoir des professionnels, ne serait il pas possible de déterminer une attitude éducative commune à destination des parents?
Enquête sur la pratique du désencombrement rhino-pharyngé du nourrisson
Bibliographie Nasal obstruction in neonates and infants. Chirico G, Beccagutti F. Minerva Pediatr.
2010 Oct;62(5):499-505 Observational study on the performance of the Narhinel method (nasal aspirator
and physiological saline solution) versus physiological saline solution in the prevention of recurrences of viral rhinitis and associated complications of the upper respiratory tract infections (URTI), with a special focus on acute rhinosinusitis and acute otitis of the middle ear. Montanari G, Ceschin F, Masotti S, Bravi F, Chinea B, Quartarone G. Minerva Pediatr. 2010 Feb;62(1):9-16, 17-21.
Safety of use, efficacy and degree of parental satisfaction with the nasal aspirator Narhinel in the treatment of nasal congestion in babies. Casati M, Picca M, Marinello R, Quartarone G. Minerva Pediatr. 2007 Aug;59(4):315-25.
Saline nasal irrigation for acute upper respiratory tract infections. Kassel JC, King D, Spurling GK. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Mar 17;(3):CD006821
Saline nasal irrigation for upper respiratory conditions. Rabago D, Zgierska A. Am Fam Physician. 2009 Nov 15 ;80(10):1117-9.
Nasal saline irrigations for the symptoms of chronic rhinosinusitis.Harvey R, Hannan SA, Badia L, Scadding G. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jul 18; (3):CD006394. Epub 2007 Jul 18.
Je vous remercie de votre attention
