PERNYATAAN MAHASISWA

Nama Mahasiswa : Andre Nicholas Tobing

NIM : 1061050042

Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa Skripsi berjudul

hubungan pemakaian isosorbide dinitrate dengan hipotensi ortostatik pada pasien PJK adalah

betul-betul karya buatan sendiri. Hal-hal yang bukan karya saya, dalam Skripsi tersebut telah

diberi tanda citation dan ditunjukkan dalam daftar pustaka. Apabila di kemudian hari terbukti

pernyataan saya tidak benar, maka saya bersedia menerima sanksi akademik.

Jakarta, ..........Yang membuat pernyataan,

(Andre Nicholas Tobing)NIM : 1061050042

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur yang sebesar-besarnya kepada Tuhan Yesus Kristus, karena atas

kasihNya yang begitu besar sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis berupa

skripsi dengan judul ‘Pentingnya Asupan Gizi Terhadap Penderita Tuberkulosis Paru”.

Skripsi ini disusun berdasarkan studi literatur dari berbagai buku teks (teori), majalah ilmiah

dan jurnal kedokteran.

Skripsi ini disusun sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan program sarjana

Pendidikan Dokter Umum di Fakultas Kedokteran, Universitas Kristen Indonesia.

Penulis sepenuhnya menyadari bahwa penyelesaian skripsi ini tidak akan terwujud tanpa

adanya dukungan dan bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan ini

perkenankanlah penulis mengucapkan rasa terimakasih kepada :

1. Prof. Rondang R. Soegianto, PhD., selaku Ketua Tim Penyusun Skripsi Fakultas

Kedokteran, Uniersitas Kristen Indonesia.

2. Dr. Leane Suniar MSC, SpGK., selaku dosen pembimbing skripsi.

3. Kedua orang tua dan saudara-saudara penulis yang selalu memberi dukungan dan doa

dalam penyelesaian skripsi.

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL

LEMBAR PENGESAHAN

PERNYATAAN MAHASISWA……………………………………………………….i

KATA PENGANTAR…………………………………………………………………ii

DAFTAR ISI........................................................................................................iii

DAFTAR SINGKATAN……………………………………………………..……....iv

DAFTAR TABEL……………. ............................................................................v

DAFTAR GAMBAR……….................................................................................vi

ABSTRAK………………………………………………………………………...….viii

I. PENDAHULUAN

I.1. Latar Belakang…...……………….……..........................................................1

I.2. Perumusan Masalah…………………………………………..……………..…..3

I.3. Tujuan Penelitian….………………………………………………………….....3

I.4. Manfaat Penelitian……..…………………..….……………………………..….4

II. TINJAUAN PUSTAKA

II.1. Tinjauan Literatur ……………………………………………………….….…..5

2.1.2 Fisiologi Tekanan Darah…………………………..………………………..…5

2.1.3 Pengaturan Sirkulasi Humoral……………………………………………...…6

2.1.4 Faktor Humoral yang Mempengaruhi Sirkulasi…………………….…….….6

2.1.4.1 Zat Vasokonstriktor………………………………..........................…6

2.1.4.2 Zat Vasodilator……………………………………………………...…..8

2.1.4.3 Pengaturan Sirkulasi Oleh Saraf…………………………………….…8

2.1.4.4 Sistem Pengaturan Vasomotor………………………………………...11

2.1.4.5 Sistem Pengaturan Baroreseptor………………………………….…...11

2.1.5 Pengaruh Gravitasi Pada Tekanan Darah…………..……………………12

2.2.1 Nitrat Organik………………………………………………...…………….….15

2.2.2 Farmakokinetik Nitrat Organik……………………………………..…...16

2.2.3 Farmakodinamk Nitrat Organik……………………………..………..…..18

2.2.4 Efek Kardiovaskular………………………………………………..……18

2.2.5 Indikasi Farmakologis Nitrat Organik……………….……………...…..21

2.2.6 Efek SAmping Nitrat Organik…………………………….…………...…23

2.2.6.1 Toleransi Obat Golongan Nitrat Organik……………….………….….23

2.3.1 Hipotensi Ortostatik……………………………………………..………....….25

2.3.2 Etiologi dan Faktor Resiko Hipotensi Ortostatik…….…………………25

2.3.3 Patofisiologi Hipotensi Ortostatik…………………………………...…..28

2.4.1 Hipotensi Ortostatik Akkibat Obat Golongan Nitrat………….……………..31

III. PEMBAHASAN……………………………………………………………..….32

IV. KESIMPULAN………………………………………………………….…..…..34

DAFTAR PUSTAKA……………………………………………………….…….….35

DAFTAR SINGKATAN

ISDN : Isosorbide dinitrateACE : Aldosteron converting enzymeCES : Cairan ekstra selulerNO : Nitric oxideEDRF : Endothelial derived relaxing factorcGMP : Cyclic guanosine monophosphate

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Perbandingan antara isosorbide dinitrate dengan Isosorbide mononitrate…..

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1. Regulasi sirkulasi dalam mengontrol tekanan darah melalui

persarafan simpatis………………………………………………………….

Gambar 2.2. Patofisiologi hipotensi ortostatik………………………….

HUBUNGAN ANTARA PENGGUNAAN ISOSORBIDE DINITRATE DENGAN

HIPOTENSI ORTOSTATIK PADA PENDERITA PENYAKIT JANTUNG KORONER

ABSTRAK

Nitrat organik digunakan untuk pengobatan berbagai jenis angina pectoris. Dalam pengalaman penggunaan nitrit organik , dua masalah utama yang muncul yaitu, toleransi dan penurunan tekanan darah secara nyata sehingga akan berbahaya pada infark miokard akut. berdasarkan laporan American Food and Drug Administration, hipotensi ortostatik menjadi salah satu kejadian yang dilaporkan sebagai efek samping dari penggunaan isosorbide dinitrate. Penurunan tekanan darah yang nyata dicurigai sebagai penyebab terjadinya hipotensi ortostatik. Pengaturan pemberian obat diharapkan dapat menghindari efek samping hipotensi ortostatik pada pemakaian isosorbide dinitrate.

Kata kunci : Isosorbide dinitrate – hipotensi ortostatik

.