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Plongeurs Herblinois de l'Océanide ClubFONDE EN 1991 - FFESSM N°0344268 - AGREMENT JEUNESSE ET SPORTS N°44S916

COURS THEORIQUES NIVEAU 2

Les Accidents

PRELIMINAIRE

Le milieu aquatique n'est pas un milieu naturel pour l'homme.Les notions de physique que vous avez apprises, lors des cours précédents, vont vous permettre de mieux comprendre les phénomènes auxquels nous sommes exposés et les accidents qui peuvent découler du non-respect de certaines règles.Connaître les causes, permet dans bien des cas d’éviter l’accident.

Quelque soit l’accident, l’analyse sera toujours identique.On étudiera toujours les 5 éléments suivants dans cet ordre :

♦ Les Causes♦ Le Mécanisme♦ Les Symptômes♦ La Conduite à tenir et le traitement de l’accidenté♦ La Prévention

La prévention est une notion primordiale en plongée car il est vrai que le nombre d’accidents reste peu élevé, mais ceux-ci sont souvent dramatiques. Connaître les risques, détecter les signes préliminaires à un accident permettent de plongée dans des bonnes conditions de sécurité.

Connaître les lois physiques qui régissent la plongée, vous permettront de mieux comprendre les causes et les mécanismes.Une fois un incident ou accident détecté, il est primordiale de prendre les dispositions nécessaires et d’en avertir immédiatement le directeur de plongée afin de dispenser les premiers soins et d’organiser les secours si nécessaires.

PHOC - Cours théoriques ACCIDENTS Niveau 2 (Nicolas MARTIN) 2

SOMMAIRELes Barotraumatismes

● le placage de masque● les sinus● les dents● les oreilles● les intestins et l’estomac● la surpression pulmonaire

Les accidents toxiques et l’hypoxie● azote● oxygène● dioxyde de carbone● monoxyde de carbone

Les accidents de décompression● Rappels et justification● Les mécanismes● Les symptômes● Conduite à tenir● Facteurs aggravants● La prévention

Les accidents en plongée libre● Les causes de la perte de connaissance● Les dangers de l’hyperventilation● Le rendez-vous syncopal des 7 mètres● La noyade● Consignes générales

L’essoufflement● Les causes● Les symptômes● Conduite à tenir● La prévention

Le froid● L’hypothermie● L’hydrocution

Les dangers du milieu● Le milieu marin● Les animaux marins


Les Barotraumatismes

Introduction

Les barotraumatismes sont des accidents mécaniques dus aux variations de pression subies par notre organisme lors de la descente ou de la remontée

Ces accidents sont le résultat de l’application directe de la loi de Mariotte :

Pression x Volume = Constante

Notre corps est constitué en grande partie d’eau incompressible qui va transmettre directement la pression sur l’intégralité de notre corps. Ce dernier est soumis à la même pression partout. Toutes les cavités gazeuses de notre corps sont donc soumises aux variations de pression et donc de volume.

Les cavités gazeuses qui vont nous intéresser sont :• le masque • les sinus• les dents• les oreilles• les intestins et l’estomac• les poumons

Le placage de masque

Cause Augmentation de la pression à la descente.Dépression dans le masque.

Mécanisme Dépression dans le masque, ce qui provoque un effet d’aspiration sur le globe oculaire et les fosses nasales.

Symptômes Dans l’eau : troubles de la vision, douleur, hémorragie oculaire et nasale.Hors de l’eau : « œil au beur noir », vaisseaux sanguins éclatés dans les yeux, troubles de la vue, saignement de nez.

Conduite à tenir Si saignement de nez, se moucher puis comprimer la narine avec la tête en avant (menton contre le sternum).Consulter un médecin, un ORL ou un ophtalmo selon les symptômes.

Prévention Souffler par le nez durant la descente.


Les sinus

Cause Augmentation de la pression à la descente.Mécanisme Si l’orifice est bouché :

A la descente : identique au placage du masque : les sinus sont en dépression : effet de ventouse sur la muqueuseA la remontée : l'air ne peut s'échapper et pousse sur la paroi (plus rare )

Symptômes violente douleursaignement de nezsensation de rage de dents (sinus maxillaire)

Conduite à tenir Rincer les fosses nasales en enlevant le masque et en faisant pénétrer l’eau de mer, après avoir stoppé la descente ou la remontée.Consulter un médecin ORL.

Prévention Ne pas plonger enrhumé.Stopper la descente dès les premiers signes, remonter un peu, se moucher puis réessayer.Ne jamais forcer.A la remontée : redescendre de plusieurs mètres, se moucher puis remonter très lentement.

Les dents

Cause Carie non soignée ou plombage mal fait.Mécanisme A la descente : cavité en dépression entraînant un écrasement de la

pulpe.A la remontée : l'air contenu dans la cavité se dilate plus vite qu'il ne peut s'échapper. Pression forte sur la paroi interne pouvant faire exploser la dent et entraîner une syncope.

Symptômes Violente douleur dentaire.Eclatement de la dent.

Conduite à tenir Consulter un stomatologue.Eventuellement recompression en caisson hyperbare.

Prévention Bien faire surveiller sa dentition par un dentiste.A la descente : remonter doucement et stopper la plongée.A la remontée : redescendre de quelques mètres puis remonter très lentement pour permettre à l’air emprisonné dans la dent de s’échapper.


Les oreillesCause A la descente :

• Si la trompe d'eustache est bouchée, la pression dans l'oreille moyenne sera plus faible qu'à l'extérieur du tympan Le tympan se déformera jusqu’à sa limite d’élasticité et finira par de déchirer.

• Equilibrage des oreilles tardif ou trop violent.A la remontée : Si le conduit auditif externe est bouché à l'ouverture de la trompe d'eustache, le mécanisme sera l’inverse de celui provoqué à la descente : sur pression de l'oreille moyenne

Mécanisme Distorsion du tympan due à la différence de pression entre l'oreille externe et l'oreille moyenne.

Symptômes Douleur légère puis de plus en plus violente."Coup de poignard" et sensation de froid, de crépitation dans l'oreilleVertigesSyncopeEn surface : crépitations dans l’oreille, bourdonnements.

Conduite à tenir Consulter un ORL.Prévention Equilibrer ses oreilles au fur et à mesure de la descente.

Ne jamais forcer.Mettre de l’eau dans sa cagoule.Stopper la descente pour remonter légèrement dès qu’une oreille « ne passe pas», puis recommencer doucement.Préférer les méthodes «douces» pour équilibrer les oreilles (BTV ou déglutition plutôt que Valsalva).Attention aux cotons tiges.Ne pas plongée enrhumé.Si gène à la remontée, redescendre de quelques mètres, se moucher et remonter doucement.Pas de bouchon dans le conduit auditif.Jamais de Valsalva à la remontée.


Les intestins et l’estomac

Cause/Mécanisme Soit de l’air avalé dans l'estomacSoit la fermentation alimentaire pendant la plongéeA la remontée : dilatation

Symptômes Douleur à l'abdomenEnvie d'évacuer ces gaz sans pouvoir

Conduite à tenir Essayer d'évacuer les gaz :– estomac par voie buccale– intestins par voie rectale

Consulter un médecinAu besoin caisson de recompression

Prévention Avant de plongée, pas de boisson gazeuse, pas de féculentsÉviter de déglutir pour équilibrer les oreilles, car la déglutition peut faire avaler de l'air.Si besoin, évacuer les gaz pendant la plongée


La surpression pulmonaire

Cause Mauvaise expiration à la remontée (apnée)L’air se dilate et fait gonfler les alvéoles à la limite de leur élasticité. (distension ou rupture)Raisons :Blocage de la glotte, spasme (anxiété, tasse, effort, etc. ...)Malformation anatomique ou physiologique (bronches à clapets, alvéoles à clapets)Crise d'asthmeEmphysème (dilatation excessive et permanente des alvéoles pulmonaires)Détendeur bloqué empêchant l'expiration Plongeur en libre respirant au fond sur un embout

Mécanisme Non expiration à la remontée, éclatement des alvéoles pulmonaires.Après la déchirure des alvéoles pulmonaire, l’air peut passer dans le sang.

Symptômes Douleur thoraciqueOedème pulmonaireSpume rosâtreThorax dilaté (emphysème sous cutané)Différentes forme de paralysies (sauf paraplégie)C'est le plus grave des accidents de plongée. Il peut se produire entre 5m et la surface Il peut être mortel.

Conduite à tenir OxygénothérapieRéchauffer et réconforterTransporter d'urgence vers un centre de recompression.

Prévention Ne jamais bloquer sa respiration lors de la remontée.Plus généralement, éviter les apnées sous l’eau.Etre très vigilant dans la zone proche de la surface.


Les accidents toxiques et l’hypoxie

IntroductionL’air est un mélange gazeux. Il est composé de :

• 79 % d’azote (N2)• 20.9 % d’oxygène (O2)• 0.07 % de gaz rares• 0.03 % de dioxyde de carbone (CO2)

Dans l’application à la plongée, nous considérons la répartition simplifiée suivantes :• 79 % d’azote (N2)• 21 % d’oxygène (O2)

Dans l’organisme, chaque gaz se comporte comme s’il était seul. Les concentrations des autres gaz n’influent pas les unes sur les autres.Notre organisme accepte d’être confronté aux gaz contenus dans l’air sous certaines conditions. Le franchissement de ces limites peut entraîner des troubles ou même des accidents. Il est donc important de connaître les limites de toxicité des différents gaz usuels dans notre organisme.La loi de Dalton permettant de mesurer la pression partielle d’un gaz est la suivante :

Ppgaz = Pabs x % gaz dans le mélange

Par exemple pour l’oxygène à la 10 mètre dans l’air :

PpO2 = 2 x 0.2PpO2 = 0.4b

L’air que vous respirez en plongée est le même que celui que vous respirez actuellement.Les facteurs de toxicité sont :

• la concentration du gaz dans le mélange• la profondeur d’utilisation• la durée d’exposition• les facteurs environnementaux et la sensibilité individuelle


L’azote

C’est un gaz inerte qui n’est pas utilisé par l’organisme. Il est utile pour la respiration car il sert de diluant dans les poumons. Il intervient dans la narcose, c’est l’ivresse des profondeurs.L’azote est toxique à partir d’environ 30 mètres.

Cause Augmentation de la PpN2

Mécanisme Le phénomène de la narcose est encore mal connu, mais il cause une altération de la transmission des influx nerveux.

Symptômes Sentiment d’euphorie, d’anxiété.Augmentation du dialogue intérieurDifficultés à effectuer des gestes simplesComportement irraisonné.Perte de connaissance

Conduite à tenir Faire baisser la PPN2 remonter de quelques mètresSi les symptômes disparaissent, on peut continuer la plongée, mais sans redescendre, sinon fin de la plongée.

Prévention Pas de plongée profonde si l’on n’est pas en bonne condition physique.Connaître sa limite habituelle de profondeur.Ne jamais la dépasser sans être accompagné d’un plongeur expérimenté à cette profondeur.Ne pas avoir une confiance aveugle même envers vos moniteurs.Observer tous les membres de la palanquée.S’entraîner progressivement aux plongées profondes.

L’oxygène

Essentiel à la vie, il est utilisé par les cellules de l’organisme. Il peut être toxique si sa pression partielle est trop importante.

• S’il est respiré pur, il est toxique au-delà de 6 mètres• S’il est respiré en mélange suroxygéné (NITROX), il est toxique au-delà de la

profondeur d’utilisation.• En plongée à l’air, il devient dangereux dans la zone des 70 mètres

Le manque comme la trop forte exposition à l’oxygène sont dangereux.


Hyperoxie :

Cause Les troubles liés à un excès d’oxygène, apparaissent dans les cas suivants : Effet Lorrain Smith : La pression partielle d’O2 respirée est > 0,5 b pendant plus de 6 heuresEffet Paul Bert : La pression partielle d’O2 respirée est > 1,6 b

Symptômes Effet Lorrain Smith : Face rose, gêne respiratoire, toux, brûlures alvéolaires, oedème pulmonaire.Effet Paul Bert : On distingue 3 phases dans la crise hyperoxique : une phase tonique (contractions musculaires), une phase clonique (ramollissement) et une phase finale dépressive. La crise hyperoxique s'interrompt d'elle même quand on cesse l'inhalation d'oxygène.Cette crise à caractère épileptique est parfois précédée de signes avant-coureurs : accélération du rythme cardiaque (tachycardie), secousses musculaires, nausées, anxiété ou confusion, troubles de la vue.

Conduite à tenir Faire baisser la PPO2 (remonter si symptômes durant la plongée)Faire hospitaliser le blessé.

Prévention Effet Lorrain Smith : Cet accident concerne surtout les plongeurs professionnels.Effet Paul Bert : Respecter scupuleusement les limite d'utilisation des gaz respirés (60 m maximum à l'air)

Hypoxie :

L’hypoxie n’est pas un accident toxique, mais il est important d’en parler afin d’aborder les cas de manque d’oxygène en complément de l’hyperoxie.

Cause Les troubles liés à un manque d’oxygène, apparaissent dans les cas suivants : Limite basse de tolérance d’oxygène : 0,17bPression d’O2 comprise entre 0,12b et 0,16b : hypoxieEn dessous de 0,12 b : anoxie.

Symptômes TachycardieHallucinationsPerte de conscienceArrêt cardio-ventilatoire

Conduite à tenir Augmenter la PPO2 Oxygénothérapie.Prévention Respecter les profondeurs maximales selon le mélange respiré.


Le dioxyde de carbone CO2

Il joue un rôle d’excitant cardio-ventilatoire dans l’organisme. Il est à l’origine de l’essoufflement et il favorise l’apparition de la narcose. L’essoufflement fera partie d’un prochain cours.

Le monoxyde de carbone CO

Quelques traces de CO sont toxiques pour l’organismeCe monoxyde de carbone provient généralement combustions incomplètes (chaudière mal réglée, gaz d’échappement …)L’oxygène et le gaz carbonique en se combinant avec l’hémoglobine donnent des composés instables, par contre l’oxyde de carbone forme avec l’hémoglobine un composé stable : la carboxyhémoglobine qui occupe un grand nombre de globules rouges, d’où un appauvrissement du sang en globules rouges et un manque d’oxygénation de nos organes.Cette carence peut engendrée la mort si elle n’est pas détectée à temps.


Les accidents de décompression (ADD)

Les accidents de décompression sont des accidents qui peuvent être très graves, et qui demandent beaucoup d'attention pour être évités. C'est eux qui justifient l'existence de paliers de décompression et des vitesses de remontée. Il est donc important de bien comprendre ce type d’accident pour mieux l'éviter et, le cas échéant, le reconnaître et pouvoir intervenir rapidement et efficacement.

Rappels & justification :

Les accidents de décompression sont des accidents « biophysiques » car ils résultent de la loi de Henry sur la dissolution des gaz dans un liquide, ainsi que de la loi de Mariotte.

Loi de Henry :

A température constante et à saturation, la quantité de gaz dissout dans un liquide est proportionnelle à la pression qu'exerce ce gaz sur le liquide.

Interprétation :Plus la pression est importante, plus la proportion de gaz dissoute dans le sang et les tissus de l’organisme est importante

Loi de Mariotte :

A température constante, le volume d'une masse gazeuse donnée est inversement proportionnel à la pression qu'elle subit.

Interprétation :Plus la pression augmente plus le volume d’un gaz se réduit.


Les mécanismes

Pendant la plongée :

Lors de la plongée, plus la pression augmente et plus la durée d’exposition est importante, plus la quantité d’azote dissoute dans les tissus de notre organisme augmente.

La circulation des bulles dans l’organisme pendant la remontée :

Remontée normale : les bulles formées sont versées dans le réseau veineux puis ramenées au niveau des poumons, dans les capillaires pulmonaires. Elles passent dans les alvéoles pulmonaires et sont éliminées avec les gaz expirés.

Remontée anormale : Si la vitesse de remontée est trop rapide, les bulles grossissent (loi de Mariotte) peuvent se bloquer ou passer directement dans la circulation artérielle, sans être éliminées avec les gaz expirés. Elles se diffusent dans les tissus où elles provoquent des lésions.

Symptômes

Les accidents mineurs (type 1)

a. Les accidents cutanésLe plongeur a des démangeaisons, picotements (puces) ou des gonflements douloureux en plaque sous la peau (moutons).Ils sont dus au dégazage de l’azote dans les tissus de la peau. Ils peuvent annoncer des accidents majeurs.

b. Les accidents ostéo-articulaires (bends)Une vive douleur s’intensifiant apparaît à une articulation, en général, celle la plus sollicitée lors de la plongée : le plus souvent l’épaule, le genou ou le coude.

Les accidents majeurs (type 2)

a. Troubles respiratoires et cardiaques : Difficultés à respirer, douleur aiguë localisée au niveau de la poitrine (oppression)

b. Troubles neurologiques : • fatigue intense, pâleur, angoisse, refroidissement, maux de tête.• Troubles sensitifs, de la vue, de l’audition, de la parole et du comportement.• Crise convulsive, inconscience, coma.• Douleur violente localisée au bas du dos.• Fourmillement dans les jambes.• Impossibilité d’uriner.• Paralysie, en général des membres inférieurs, de la moitié ou de tout le corps.• Arrêt ventilatoire puis cardiaque• Mort.


c. Troubles de l’oreille• vertiges, nausées, vomissement.• Surdité ou audition difficile, bourdonnements d’oreille aigus.

Important : les délais d’apparition des symptômes

Les symptômes des accidents de décompression n’apparaissent pas nécessairement immédiatement après la plongée. Même si dans la majorité des cas ils interviennent dans l’heure qui suit la sortie de l’eau, ils peuvent apparaître une douzaine d’heure après la plongée ! Il est donc important de rester vigilant sur ces symptômes même dans les heures qui suivent la fin de la plongée.

Conduite à tenir

Toute apparition de symptômes doit être prise au sérieux. Si un plongeur se suspecte de ressentir un des symptômes décrits, vous devez rapidement :

• déséquiper et allonger la victime les jambes surélevées (facilite la circulation)• faire alerter les secours médicalisés et mettre en alerte le caisson de re-compression.• Si la victime est consciente, lui faire prendre de l’aspirine (si pas d’allergie) pour

fluidifier le sang• Faire boire de l’eau plate • Entreprendre immédiatement une inhalation d’oxygène pur.• Faire évacuer d’urgence la victime, le plus rapidement possible par les secours

médicalisés vers un centre hospitalier équipé d’un caisson hyperbare multiplace.

Important :• Ne jamais réimmerger l’accidenté, il y aurait un risque de sur-accident.• N’abandonnez jamais un traitement entrepris et une procédure d’évacuation.

Les Facteurs favorisant l’accident de décompression

Des facteurs favorisants sont de plus en plus mis en cause lors de survenue d’un accident.D’après les études statistiques, la présence d’au moins un facteur favorisant a été constaté dans 80 % des accidents répertoriés.

• L’âge : au-delà de 40 ans, le système circulatoire est moins performant.• L’obésité : les graisses fixent plus facilement l’azote.• Des antécédents d’accidents ou d’incidents de plongée.• Le tabac, l’alcool, la drogue ou la déshydratation : ils modifient et altèrent la

circulation sanguine.• La fatigue, le stress, une mauvaise condition physique ou psychique, voire la prise de

certains médicaments.


• Un effort physique important• Avant la plongée : surtout s’il est accompagné de douleurs musculaires.• Pendant la plongée : il augment la quantité d’azote dissoute.• Après la plongée : il augmente la formation de bulles dans l’organisme.

• L’essoufflement : l’excès de gaz carbonique favorise ce type d’accident• Le froid : il réduit la vitesse d’élimination de l’azote.• La profondeur et le temps de plongée : plus on plonge profond et longtemps et plus

notre organisme se charge en azote. Au-delà de 50 mètres, les risques sont accrus.• Des remontés multiples réalisées au cours de la même plongée.• Les plongées successives : le risque est augmenté.• Une mer agitée qui rend les paliers imprécis et augmente l’effort physique.• Un mauvais lestage.

La prévention

Pendant la plongée :• Respecter la vitesse de remontée : 15 mètres/minutes (ou moins selon les ordinateurs)• Respecter les paliers des tables ou de l’ordinateur de plongée (paliers…) et ne pas

changer de moyen de calcul de la décompression entre 2 plongées.• Bien se ventiler pendant la remontée• Ne pas plonger seul, avoir un équipement en bon état, être en bonne condition

physique.• Maximum 2 plongées par jour.• Limiter les efforts, le CO2 étant un facteur favorisant.• Attention aux profils de plongée dangereux (plongées yo-yo, profils inversé, …)

Après la plongée :• Relevez les paramètres de votre plongée : profondeur maxi, temps de plongée, heure

de sortie, palier éventuel.• Pas d’effort violent ou important pendant les 2 H qui suivent.• Ne pas faire d’apnée avant un délai de 6 H• Ne pas prendre l’avion avant 12 H après la dernière plongée.• Connaître les moyens de secours locaux.• Avoir à bord du bateau de l’eau douce, de l’aspirine, de l’oxygène, la radio.


Les accidents en plongée libre

L’apnée développe l’aisance aquatique, le contrôle de soi, de ses émotions. La pratique de cette discipline rentre dans le cadre de l’apprentissage de la plongée autonome. Le but n’est pas de réaliser des records en profondeur ou en temps car ils peuvent entraîner des accidents conduisant à une noyade.

Les causes de la perte de connaissance

La perte de connaissance peut être entraînée par : • des apnées trop poussées• une hyperventilation• un effort trop important au fond ou au cours de la remontée• une mauvaise récupération à la surface• une hypoglycémie• un surmenage cardiaque

Les dangers de l’hyperventilation

L’hyperventilation consiste à provoquer une série d’inspirations et d’expirations forcées, amples et rapides avant l’apnée dans le but de retarder lors de l’apnée l’arrivée du réflexe inspiratoire. Si celle-ci est prolongée, il y a danger.En effet, le réflexe inspiratoire intervient grâce à un taux de CO2 trop important dans le sang. Pendant l’hyperventilation, le plongeur diminue sont taux de CO2 résiduel dans ses poumons, donc dans son organisme. Il consommera donc la totalité de l’O2 avant d’avoir emmagasiné suffisamment de CO2 pour déclencher le réflexe inspiratoire. C’est à ce moment que la syncope intervient, par manque d’O2 pour alimenter le cerveau.


Le rendez-vous syncopal des 7 mètres

Cet accident touche surtout les apnéistes qui cherchent à pousser leurs limites lors d’apnées profondes. Lors de la descente, la pression augmente et accélère la diffusion de l’oxygène dans le sang donnant une impression de bien-être au plongeur. Pendant la remontée, le taux d'oxygène dans le sang va chuter brutalement car la pression diminue et le corps continue à consommer de l'oxygène. Entre 10 et 5 mètres avant la surface, le phénomène s'accélère car la pression diminue d'autant plus vite qu'on se rapproche de la surface. On se retrouve dans la situation où le corps a un intense besoin en oxygène au moment ou celui-ci se fait rare. Le premier organe à réagir sera le cerveau : le manque d'oxygène provoque une syncope.

Pour éviter cet accident il faut entamer la remontée avant de ressentir le besoin de respirer. La quasi-euphorie communiquée par l'important flux d'oxygène dans le sang doit aussi être perçue comme une mise en garde.


Seuil maxi CO

2

O2

CO2

Seuil maxi CO

2

O2

CO2

Seuil maxi CO

2

O2

CO2

Au départ de l’immersion

Au cours de la plongée

Au moment de la remontée

SANS HYPERVENTILATION

Seuil maxi CO

2

O2

CO2

Seuil maxi CO

2

O2

CO2

Seuil maxi CO

2

O2

CO2

Au départ de l’immersion

Au cours de la plongée

Au moment de la remontée

AVEC HYPERVENTILATION

Seuil d’anoxie

La noyade

Définition : Arrêt respiratoire dû à l'inhalation ou a l'ingestion d'eau.Elle peut être liée à deux causes : primaire ou secondaire.

Causes Noyade primaire : Il s'agit d'un nageur ou plongeur submergé par la fatigue physique ou d'un non nageur inexpérimenté.Noyade secondaire : Due à une syncope dans l'eau (apnéiste par exemple)

• Ingestion de 2 à 5 litres d'eau entraînant un échange de sel au niveau du sang dans l'intestin d'où dérèglement de l'organisme, diarrhées, etc.

• Inhalation d'environ un demi verre d'eau. Situé dans les poumons, ce volume induit des problèmes d'échanges gazeux

Symptômes • Conscience anormale en fonction de la quantité d'eau ingérée et inhalée

• Froid, épuisement, gêne respiratoire, toux • Vomissements, cyanose des lèvres • Oedème pulmonaire, pouls filant, coma, mort

Conduite à tenir • Agir très vite : bilan rapide de la respiration, conscience, du pouls (circulation)

• Noter le profil de la plongée • Alerter les secours • Libérer les voies aériennes• O2 / H2O / Aspirine

Prévention • Savoir nager ! • Attention à la fatigue (traître) • Plonger avec du matériel en bon état • Ne jamais plonger seul• Posséder une bonne technicité • Facteurs favorisant la noyade : froid, narcose, panique

Consignes générales

- plongez reposé physiquement et psychiquement.- limitez la durée de votre séjour dans l’eau, surtout en eau froide.- adapter votre alimentation en fonction de la température et de la durée de votre

séjour dans l’eau.- Ne soyez pas trop lesté et possédez une ceinture de plombs largable.- Evitez de faire des hyperventilations.- Effectuez des apnées de durées raisonnables (moins de 90 sec).- Ne faites pas d’efforts importants au fond ou lors de la remontée.- Effectuez une bonne récupération entre les apnées.- Ne faites jamais d’apnée seul, même dans peu d’eau. (se faire surveiller par un

coéquipier de même niveau).- Préférez la respiration abdominale à l’hyperventilation.


L’essoufflement

Causes : L’essoufflement est causé par une augmentation de la PpCO2 dans l’organisme.Il peut avoir comme origine :

a. une pollution de l’airb. un détendeur défectueuxc. un robinet mal ouvertd. un effort excessife. le froid.

La teneur maximum que nous pouvons supporter est de 1%, soit à la pression atmosphérique PPCO2 : 0,01b

Symptômes : Si la pression partielle de CO2 atteint :0,02b, soit 2% en surface Augmentation de la

fréquence ventilatoire0,03b, soit 3% en surface Maux de tête0,04b, soit 4% en surface Maux de tête violents,

sensation d’oppression.0,06b, soit 6% en surface Suffocation0,07b, soit 7% en surface Perte de connaissance.0,08b, soit 8% en surface Mort

En plongée l’essoufflement se traduit souvent par la sensation de « manquer d’air. » Or nous ne manquons pas d’air, nous avons trop de gaz carboniqueLe réflexe est alors d’inspirer le plus fort possible, ce qui ne fait qu’augmenter le phénomène d’essoufflement, alors qu’il faudrait expirer le plus possible.

Conduite à tenir : Sous l’eau : Cesser tout effort et prévenir son coéquipier.Faire baisser la PpCO2 remonter de quelques mètres.Se calmer, respirer amplement en insistant sur l’expiration.Ne pas croire que l’on récupère d’un essoufflement au cours de la descente ou durant la plongée même si l’on expire très fort. Prévenir les réactions de suffocation et d’arrachage d’embout.A la surface : Si essoufflement sérieux : oxygénothérapie.Les maux de tête peuvent se poursuivrent en surface, bien après le retour à des conditions normales.Surveiller l’évolution des maux de tête et penser aux problèmes éventuels de décompression.

Prévention : Ne jamais faire d’effort pendant la plongéeAvoir un bon lestageAvoir une bonne stabilisationGarder son détendeur en bouche pour éviter de boire la tasse.Avoir du matériel en bon état (détendeur révisé …)Prendre le temps de s’équiper sans précipitationAvoir récupéré de sa descente avant de partir pour l’exploration.


Le froidL’être humain maintient sa température à une valeur constante de 37 °C, c’est la thermorégulation. Cette régulation de température est efficace tant que les variations externes restent à l’intérieur de limites raisonnables. Au-delà, l’agression thermique peut entraîner des troubles graves, c’est l’hypothermie.

Dans l’air, la neutralité thermique est atteinte à :- 25 °C dans l’air,- 33 °C dans l’eau.

Il existe deux types d’accidents dus au froid :- le refroidissement progressif- l’hydrocution

Le froid peut être un facteur aggravant pour d’autres accidents comme l’accidents de décompression.

La déperdition calorifique : L’hypothermie

Causes : - Eau très froide- Protection inadaptée- Trop grande circulation d’eau dans la combinaison- Nourriture mal équilibrée- Fatigue physique et psychique- Risques accrus chez l’enfant

Symptômes : - Léger frisson- Chair de poule- Crampes, tremblements, diminution de l’habileté, irritabilité- Augmentation des rythmes cardiaques et respiratoires (favorisant l’essoufflement et l’ADD)- Arythmie cardiaque et baisse de la tension artérielle- Rigidité musculaire, engourdissements- Syncope et mort

Conduite à tenir : Dans l’eau : remonter dans une eau plus chaude ou en surfaceAu retour : - Sécher et réchauffer sans frictionner (couverture iso thermique, abri du vent)- Boisson chaude et sucrée- Prévenir l’état de choc en surveillant- Inhalation d’O2 si nécessaire- Bien manger

Prévention : - Bien s’alimenter avant de plonger- Etre en bonne forme physique- Avoir une combinaison adaptée- Ne pas rester longtemps dans l’eau froide- Réagir aux premiers signes


Le choc thermodifférentiel : L’hydrocution

Causes : Passage brusque de la température terrestre à celle de l’eau. (aggravé par une longue exposition au soleil)

Symptômes : Syncope entraînant la noyadeSignes avertisseurs :

- malaise général- sensation d’étaux autour de la tête- bourdonnements, troubles de la vue- marbrures rouges sur la peau- paralysie des membres

Conduite à tenir : - Sortir de l’eau- Réanimer si nécessaire- Réchauffer sans frictionner

Prévention : - Limiter la brusque variation de température- Pas d’exposition longue avant une plongée- S’asperger la nuque, poitrine et abdomen avant la mise à l’eau- Pas de saut dans une eau très froide- Eviter la plongée en eau très froide après un repas- Bonne alimentation et bonne forme physique


Les dangers du milieu

L’environnement marin et sous-marin n’est pas le milieu de vie naturel pour l’homme. Nous ne sonnes donc pas adaptés physiologiquement à ce milieu, c’est pourquoi, il convient de l’aborder avec précautions.

L’environnement marin Les vagues : Attention à la mise à l’eau et à la remontée sur le bateau ; attention à la profondeur du palier.Le courant : Sauf plongées à la dérive, toujours descendre et remonter le long du bout. L’eau trouble : Attention à l’orientation, rester groupés, utiliser éclairage et signaux lumineux.Les grottes et les tunnels : Pas d’accès direct à la surface ; si l’endroit vous est inconnu, rester en visibilité de la sortie ou utiliser un dévidoir, éclairer ; attention aux sédiments ; attention la plongée spéléo requiert une formation spécifique ! Les épaves Idem ci-dessus ; attention aux coupures.Les lignes et les épaves : Si vous êtes pris surtout ne pas bouger : attendre que votre équipier vous dégage.Les bateaux en surface : Tour d’horizon obligatoire avant de faire surface ; utiliser un parachute si palier en pleine eau.

Les Animaux marins Les brûlures : Causées par des animaux urticants : méduses, anémones, corail de feu, vers de feu… Les morsures : Par exemple, congres, murènes ou poulpes ; quelques espèces de requins (très rare en plongée) Les piqûres : Causées par de nombreuses espèces : oursins, raies pastenagues, certaines étoiles de mer, rascasses, vives, poissons-pierre, poissons-lion, cônes.Attention, certaines espèces sont très dangereuses (poisson-pierre, cônes…) Traitement des piqûres : Retirer les épines (piqûres), laver et désinfecter la plaie, utiliser de l’eau très chaude pour dénaturer le venin consulter un médecin ou hospitaliser dans les cas extrêmes.

Prévention et conclusion

Les animaux marins n’agressent pas les plongeurs : ils ne font que se défendre. La meilleure prévention est donc de ne pas les toucher, ni les déranger. Respectez la mer et ses habitants, ils vous respecteront.


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