Corticosteroides
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Dr. Osvaldo Cabrera Molina
CORTEZA
SUPRARRENAL
CORTICOSTEROIDES
GLUCOCORTICOIDES
MINERALOCORTICOIDES
ANDRÓGENOS-
ESTROGENOS
DR.O. CABRERA
Estos mecanismos producen diversos efectos fisiológicos:Efecto antiinflamatorio y antialérgico
Alteración en la quimiotaxis
Menor producción de óxido nítrico,prostaglandinas y leucotrienos
Inducción de apoptosis de eosinófilos ylinfocitos
ESTIMULAN AL HÍGADO PARA QUE FORMEN GLUCOSA A PARTIR DE AMINOÁCIDOS Y GLICEROL
….Y PARA QUE ALMACENE GLUCOSA COMO GLUCÓGENO.
PERIFÉRICAMENTE DISMINUYEN LA UTILIZACIÓN DE GLUCOSA, AUMENTAN LA DESINTEGRACIÓN DE PROTEÍNAS Y ACTIVAN LA LIPÓLISIS.
DR.O. CABRERA
REDISTRIBUCIÓN DE GRASA
AUMENTAN LOS ÁCIDOS GRASOS LIBRES
DR.O. CABRERA
ESTÁ MÁS DADO POR ALDOSTERONA
LOS GLUCOCORTICOIDES EJERCEN EFECTOS SOBRE EL CALCIO INTERFIRIENDO LA CAPTACIÓN E INTENSIFICANDO LA EXCRECIÓN POR RIÑÓN.
DR.O. CABRERA
MAS POR ALDOSTERONA ( AUMENTA LA P/A)
LOS GLUCOCORTICOIDES AUMENTAN LA P/A (RESISTENTE A RESTRICCIÓN DE Na)
DR.O. CABRERA
EL EXCESO DE GLUCOCORTICOIDES CAUSA MIOPATIA POR ESTEROIDES ( DEBILIDAD Y FATIGA)
DR.O. CABRERA
EFECTOS DIRECTOS ESTADO DE ÁNIMO COMPORTAMIENTO EXCITABILIDAD
ENCEFÁLICA
EFECTOS INDIRECTOS
POR MEDIO DE LA P/A.
POR INTERVENCIÓN DE LA GLUCOSA
POR EQUILIBRIO DE ELECTROLITOS
DR.O. CABRERA
• DISMINUYEN EL
NÚMERO DE
LINFOCITOS,
EOSINÓFILOS,
MONOCITOS Y
BASÓFILOS
• AUMENTAN LOS PMN
CIRCULANTES
GLUCOCORTICOIDES
DR.O. CABRERA
1. TÓPICA: USO EN PIEL, OJOS Y MEMBRANAS MUCOSAS.
2. INHALACIÓN: MUCOSA NASAL, SENOS NASALES, BRONQUIOS, PULMONES
3. ORAL: DIVERSOS USOS PRINCIPALMENTE ALERGIA E INFLAMACIÓN.
4. PARENTERAL: URGENCIAS Y OTROS USOS DIVERSOS.
ACCION CORTA Y MEDIANA
ACCIÓN INTERMEDIA
HIDROCORTISONA
CORTISONA
PREDNISONA
PREDNISOLONA
METILPREDNISOLONA
TRIAMCINOLONA FLUPREDNISOLONA
ACCIÓN PROLONGADA:
BETAMETASONA
DEXAMETASONA
FARMACOLOGIA DE LOS GLUCOCORTICOIDES
EQUIVALENCIA DE LA POTENCIA
DE LOS CORTICOIDES
(mg)
DURACION DE LA
ACCION(horas)
VIDA MEDIA PLASMATICA
(minutos)
DURACION CORTA
CORTISONA 25 8-12 60
HIDROCORTISONA 20 8-12 90
DURACION INTERMEDIA
Prednisona 5 24-36 60
Prednisolona 5 24-36 200
Metilprednisolona 4 24-36 180
Triamcinolona 4 24-36 300
Deflazacort 6-7.5 12-36 60-120
DURACION PROLONGADA
Dexametasona 0.75 36-54 200
Betametasona 0.6 36-54 200
1. ENFERMEDADES REUMÁTICAS: SUPRIME LA ENFERMEDAD Y MINIMIZAN EL DAÑO A LOS TEJIDOS. PREDNISONA
2. INFILTRACIÓN ARTICULAR: TRIAMCINOLONA
3. TRASTORNOS RENALES: SINDROME NEFRÓTICO, GLOMERULONEFRITIS MEMBRANOSA. PREDNISONA
4. ALERGIA: EL INICIO DE ACCIÓN ES RETARDADO 6 A 12 HORAS. POR LO QUE PARA ANAFILAXIA SE PREFIERE ADRENALINA.
5. ASMA BRONQUIAL: METILPREDNISOLONA SEGUIDA DE PREDNISONA PUEDE RESOLVER UN ATAQUE AGUDO. ENTRE LOS ESTEROIDES INHALADOS REDUCEN LA HIPERREACTIVIDD CON MENOS SUPRESIÓN ADRENAL. MENCIONAMOS: BECLOMETASONA, BUDESONIDA, FLUTICASONA, MOMETASONA
6. INFECCIONES: NEUMONIA POR P. CARINII AUMENTA LA OXIGENACIÓN Y DISMINUYE LA INCIDENCIA DE FALLO RESPIRATORIO Y MUERTE. EN MENINGITIS POR H. INFLUENZAE TIPO b DISMINUYE EL DAÑO NEUROLÓGICO.
7. TRASTORNOS OCULARES. DEXAMETASONA AL 0.1%. CONTRAINDICADO EN QUERATITIS POR HERPES SIMPLE Y GLAUCOMA.
8. TRASTORNOS DE PIEL. DERMATOSIS INFLAMATORIAS
9. TRASTORNOS GI: INFLAMACIONES DE INTESTINO
10. TRASTORNOS HEPÁTICOS: HEPATITIS ACTIVA CRÓNICA. PREDNISOLONA
11. ENFERMEDAD MALIGNA: ESPECIALMENTE LINFOMAS
12. EDEMA CEREBRAL: INFECCIONES POR PARÁSITOS.
13. TRASTORNOS DIVERSOS: SARCOIDOSIS, TROMBOCITOPENIA, TRASPLANTE DE ÓRGANOS, DAÑO A MÉDULA ESPINAL.
DIETA RICA EN POTASIO BAJA EN SODIO
CONTROLAR LA INGESTA DE CALORIAS PARA PREVENIR OBESIDAD
ALTA INGESTA DE PROTEINAS
TERAPIA ANTIÁCIDO
CALCIO Y VITAMINA D
PREVENIR OSTEOPOROSIS (BIFOSFONATOS)
SÍNDROME DE CUSHING INDUCIDO
RETENCIÓN DE SAL Y AGUA QUE CONDUCE A EDEMA.
HIPERTENSIÓN DIABETES OSTEOPOROSIS
SUPRESIÓN ADRENAL Y CRISIS.
CATARATAS ACNÉ
DEBILIDAD MUSCULAR
ESTRÍAS EN PIEL SUSCEPTIBILIDAD A
INFECCIONES
ÚLCERA PÉPTICA PROBLEMAS
PSICOLÓGICOS Y DEPRESIÓN
GRACIAS