Corteza cerebral
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“Mira que te mando que te esfuerces y seas valiente; no temas ni desmayes, porque Jehová tu Dios estará contigo en dondequiera que vayas.”
Josué 1:9
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Tipos de Fibras
Comisurales
Sus axones se proyectan a capas del hemisferio contralateral.
Ej: cuerpo calloso, Comisura anterior, comisura hipocámpica
De asociación
Sus axones se proyectan a otras capas del mismo hemisferio.
Ej: Cíngulo, FL superior, F. Arqueado, FL inferior, F. occipitofrontal, F. uncinado
*FL= Fascículo longitudinal; F: fascículo
De proyección
Sus axones se proyectan a sitios extracorticales.
Ej: fibras corticofugales (corticotalámicas. corticoespinales , corticoestriadas, corticopontinas, corticobulbare)
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Sus axones se proyectan a capas
del hemisferio contralateral.
Sus axones se proyectan a otras capas del mismo hemisferio.
Sus axones se proyectan a sitios
extracorticales
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Áreas corticales sensoriales
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Áreas corticales sensoriales
• La función sensorial en la corteza se localiza en:
▫ Lób. Parietal
▫ Lób. Occipital
▫ Lób. Temporal
• Ellas son:
1. Á. somestésica primaria (SI)
2. Á. visual primaria
3. Á. auditiva primaria
4. Á. gustativa primaria
5. Á. olfatoria primaria
6. Á. vestibular primaria
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Áreas corticales sensoriales
• TODAS pasan por el tálamo, EXCEPTO la olfación, antes de llegar a la corteza
Áreas sensoriales secundarias
• Localización: adyacentes a las áreas primarias
• Función: registro
• Tienen <tamaño que las áreas primarias
• Su ablación NO afecta la modalidad sensorial específica
*
*Aplica a áreas SI, visual primaria y auditiva primaria
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Área somestésica primaria (SI)
• Localización: giro postcentral (lób. parietal)
• Área de Brodmann: 3, 1, 2
• Estimulación:
▫ Puede haber reacción motora
▫ Entumecimiento y hormigueo
▫ Sensación de electricidad
▫ Sensación de movimiento sin ser real
*Contralateral, excepto en el área de la cara (donde es bilateral)
*
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Área somestésica primaria (SI)
• Lesión y ablación:
▫ Pérdida del tacto discriminativo y propiocepción
▫ Hay reconocimiento general del dolor, T° y tacto ligero- Estas se determinan a nivel talámico, y en la corteza se percibe su origen, intensidad y calidad
Aferencias Eferencias
Tálamo• Nú. VPL• Nú. posteromedial
• Corteza MI
• Corteza SI contralateral (por el cuerpo calloso)
• Corteza SI contralateral
• Corteza MI adyacente • Corteza SII
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Homúnculo sensorial• Región genital
• Región anal
• Pie
• Pierna
• Muslo
• Tronco
• Brazo
• Mano
• Cara
• Mandíbula
• Lengua
• Farínge
Superficie medialPorción más ventral
Porción más dorsal
Superficie lateralPorción más dorsal
Porción más ventral
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Área somestésica secundaria (SII)
• Localización: superficie más inferior del giro poscentral y opérculo parietal
• Representación bilateral (predomina el contralateral), e inversa a la del área SI
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Área somestésica secundaria (SII)• Lesiones y daños
▫ Al igual que el la ínsula: Asimbolia para el dolor (percepción consciente
de estímulos) Agnosia táctil (agrafestesia)
▫ Entre área SII corteza parietal posterior y núcleos talámicos VPM y centrolateral- Síndrome doloroso seudotalámico Dolor espontáneo (ardoso o parecido a hielo) Deterioro de la apreciación del dolor y T°
Aferencias Eferencias
• Corteza SI ipsolateral • Área SI ipsolateral
• Corteza SI contralateral • Área MI ipsolateral
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Áreas de asociación somatosensorial
primarias• Localización: áreas 5 y 7 de
Brodmann (Lób. Parietal superior)
• Función general: estereoagnosia
• Función específica:▫ Área 5: esencial para el uso
apropiado de información somatosensorial y para el mov. Voluntario dirigido a un objetivo
▫ Área 7: esencial para la integración de estímulos visuales y somatosensoriales→coordinación de los ojos y manos en mov. Guiados visualmente
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Áreas de asociación somatosensorial
primarias
• Lesiones:▫ Unilaterales:
Negligencia de la mitad contralateral del cuerpo y espacio visual (h. no dominante)→ Anosonogsia
▫ Bilaterales Ataxia óptica
Aferencias y eferencias
Afererencias Eferencias
• Nú. pulvinar • Área SI • Área 39
• Área 40
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Corteza visual primaria
Tipo de fibrasLocalización en el área 17 de
Brodmann
Retinianas periféricas Parte anterior
Maculares Parte posterior
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Corteza visual primaria • Localización: giro calcarino
(superficie medial), incluye giro lingual (ventral) y giro cuneiforme (dorsal)
• Área de Brodmann: 17
• En preparados frescos se observa banda de Gennari(corteza estriada)
• Aferencia: Retina→ G. geniculado lateral→ Radiación óptica (geniculocalcarino)→
corteza visual primaria.
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Corteza visual primaria
• Recibe fibras de la mitad ipsolateral de cada retina
• Propaga información de la mitad contralateral del campo visual
• Estimulación: sensación de destellos de luz brillante
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Corteza visual primaria • Las fibras que se originan
en la mitad superior de la retina terminan en la parte superior de la corteza visual ipsolateral
• Las fibras que se originan en la mitad inferior de la retina terminan en la parte inferior de la corteza visual ipsolateral
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Corteza visual primaria- Lesiones
• Hemianopsia homónima- lesión en la mitad contralateral del campo visual
• Cuadrantanopsia contralateral superior- Se efecta el cuadrante contralateral superior del campo visual. Hay lesión en el giro calcarino inferior
• Cuadrantanopsia contralateral inferior-Se afecta el cuadrante contralateral inferior del campo visual. Hay lesión en el giro calcarinosuperior
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Corteza visual primaria- Lesiones
• Irritativas (como tumores)-alucinaciones visuales→ luz brillante
• Que la destruyen-pérdida de la visión en la mitad contralateral del campo visual
• Destructora de origen vascular
▫ Por ejemplo: oclusión de la art. Cerebral posterior
▫ Hay conservación macular, porque esta área está irrigada por varias arterias (como la Art. Cerebral media)
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Corteza visual primaria- vías
aferentes
Nombre de la vía Localización Lesión bilateral
Dónde• Dorsal respecto a la
corteza occipitoparietal• Síndrome de Balint
Holmes
Qué• Ventral respecto a la
corteza occipitotemporal• Agnosia visual
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Áreas de asociación visual primarias
• Localización: áreas adyacentes al área visual primaria
• Área de Brodmann: 18 y 19
• Áreas 20, 21 y 37 (En la corteza temporal inferior)→
también procesan información visual
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Áreas de asociación visual primarias
Aferencias y eferencias
Aferencias Eferencias
• Área 17 de Brodmann• Nú. Geniculado
lateral• Área 7 de Brodmann
• Nú. Pulvinar • Áreas 20 y 21
• Área 8 de Brodmann*
*Importante en el seguimiento visual (mov. Conjugados de los ojos inducido por estímulos visuales)
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Áreas de asociación visual primarias• Área 7 de Brodmann
▫ Localización: corteza parietal posterior
▫ Se relaciona con estereopsia y movimiento
• Corteza inferotemporal▫ Áreas de Brodmann: 20 y 21
▫ Función: análisis de la forma y color (función visual más alta)
▫ Estimulación (21)→alucinaciones visuales que parecen vivas
▫ En su parte inferior→ se localiza la visión a colores Lesión unilateral→
hemianopsia central
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Corteza auditiva primaria
• Localización: giro temporal transversal del Heschl, lóbulo temporal dentro de la fisura lateral
• Área de Brodmann: 41 y 42
• Función: patrón temporal de estímulos acústicos
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Áreas de asociación visual primarias• Área 37 de Brodmann
▫ Localización: atrás del área 21 de Brodmann (unión occipitotemporal; giro ligual y giro fusiforme)
▫ Función: reconocimiento de la cara
▫ Lesiones bilaterales: prosopagnosia
• Existe una conexión entre el área de asociación visual y el giro angular (área 39 Brodmann)→ Lesiones bilaterales→ agnosia visual (no se reconocen objetos en el campo visual)
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Corteza auditiva primaria
• Aferencia1. Las fibras se originan de
ambos órganos de Corti, predominantemente del lado contralateral
2. Núcleo geniculado medial
3. Radiación auditiva
4. Parte sublenticular de la CI
5. Área 41 y 42 de Brodmann
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Corteza auditiva primaria• Estimulación→ tinnitus• Lesiones
▫ Deterioro de la localización del sonido en el espacio
▫ Disminución de la audición en ambos lados (especialmente el contralateral)
• Conexiones▫ Área auditiva de asociación
primaria▫ Corteza auditiva contralateral▫ Corteza SI▫ Campos frontales de los ojos▫ Área de Broca del habla (lób.
frontal)▫ Nú. Geniculado medial
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Corteza de asociación auditiva
primaria• Localización: área adyacente
al giro de Heschl en el giro temporal superior
• Área de Brodmann: 22
• Función: comprensión del sonido hablado
• Área de Wernicke → h. dominante
• En el h. NO dominante → se especializa en información auditiva no lingüística (ruidos ambientales, melodías y prosodia)
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Corteza de asociación auditiva
primaria• Conexiones
▫ Con la corteza prefrontal (por la comisura anterior)▫ Con la corteza prefrontal, premotora, parietal y del
cíngulo (por el cuerpo calloso)
• Lesiones▫ H. dominante→ Afasia receptiva▫ Bilaterales→ agnosia auditiva en presencia de
audición
• En desconexiones del área 22 con el área 41 y 42→mala comprensión del lenguaje hablado y mala repetición, con comprensión intacta del lenguaje escrito
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Corteza gustativa primaria• Localización: opérculo
parietal
• Área de Brodmann: 43
• Función: discriminación entre diferentes sensaciones gustativas
• Aferencia: Nú. VPM
• Lesiones irritativas: alucinaciones del gusto (preceden a ataques epilépticos)
• Ablación: deterioro del gusto contralateral a la lesión
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Corteza olfatoria primaria• Localización: punta del
lóbulo temporal (incluye corteza piriforme y área periamigdaloide)
• Función: discriminación de aromas
• Aferencia: estría olfatoria lateral
• Lesiones irritativas: ▫ Alucinaciones olfatorias (casi
siempre desagradables), que preceden ataques epilépticos
▫ Ocurre a menudo, en conjunto con lesiones del uncus→ Ataques uncinados
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Corteza vestibular primaria
• Localización: área temporoparietal lateral. Abarca áreas arriba y debajo de la fisura de lateral, dentro de áreas de Brodmann 40, 21 y 22
▫ 40→ Giro supramarginal
▫ 21→ Giro temporal medio
▫ 22→ área auditiva primaria (grio temporal superior)
• Lesiones:
▫ Deterioro del juicio sobre la orientación y movimiento del cuerpo
▫ No afecta reflejos vestibulares del tallo (Por ejemplo: reflejo cestibuloocular)
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Área cortical olfatoria de asociación
o secundaria
• Localización: corteza entorrinal
• Área de Brodmann: 28
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![Page 35: Corteza cerebral](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042701/55ac6fd11a28ab58448b47c3/html5/thumbnails/35.jpg)
Áreas corticales motoras
![Page 36: Corteza cerebral](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042701/55ac6fd11a28ab58448b47c3/html5/thumbnails/36.jpg)
Áreas corticales motoras
1. Área motora primaria (MI)
2. Área motora suplementaria (MII)
3. Área premotora
• Están vinculadas con el control MOTOR
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*
* Corteza motora NO primaria
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Corteza motora primaria (MI)• Localización:
▫ Giro precentral (superficie lateral)
▫ Parte anterior del lobulillo paracentral (superficie medial)
• Área de Brodmann: 4
• Función: inicio de movimientos finos muy hábiles (como abotonarse la camisa o coser)
• Origina del 30-40% de las fibras del F. piramidal (neuronas gigantes de Betz)
• NT (+): Glutamato o aspartato
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![Page 38: Corteza cerebral](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042701/55ac6fd11a28ab58448b47c3/html5/thumbnails/38.jpg)
Corteza motora primaria (MI)• Aferencias:
▫ Nú. VL
▫ Cerebelo
▫ Fibras somestésicas (áreas 1, 2 y 5)
▫ Corteza MII
• Ablación:▫ Signos iniciales
Parálisis flácida (hipotónica) en la mitad contralateral del cuerpo
Pérdida de TODOS los reflejos
▫ Signos posteriores Recuperación del movimiento En articulaciones proximales, en las
distales permanece el deterioro del movimiento
Reflejos miotáticos exagerados
Signo de Babinski
• En epilépticos con lesión en la corteza MI, hay un patrón convulsivo
• Marcha jacksoniana→movimiento Epiléptico inicia en una parte del cuerpo y prosigue a otra parte del cuerpo.
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Área motora suplementaria (MII)• Localización: delante de la
corteza MI (superficie medial del lóbulo frontal)
• Área de Brodmann: extensión medial del área 6 de Brodmann
• Función: organización temporal del mov. (ejecución secuencial de múltiples mov., y en labores motoras que exigen recuperación de la memoria motora)
• Contribuye en un 5% al F. piramidal
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Homúnculo motor• Región genital
• Región anal
• Pie
• Pierna
• Muslo
• Tronco
• Brazo
• Mano
• Cara
• Mandíbula
• Lengua
• Farínge
Superficie medialPorción más ventral
Porción más dorsal
Superficie lateralPorción más dorsal
Porción más ventral
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![Page 41: Corteza cerebral](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042701/55ac6fd11a28ab58448b47c3/html5/thumbnails/41.jpg)
Área motora suplementaria (MII)• Adopta >importancia en la ejecución de labores
motoras simples como Mx compensador cuando está destruida el área MI
• Estimulación: suscita mov. Complejos en preparación para asumir posturas características
• En daños…▫ En fase aguda (casi siempre son transitorias)
Acinesia (más notable en el lado contralateral a la lesión) En h. dominante- deterioro grave del habla espontánea
con preservación de la repetición▫ En fase crónica
Hipertonía Aumento de reflejos miotáticos Clono Signo de Babinski
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![Page 42: Corteza cerebral](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042701/55ac6fd11a28ab58448b47c3/html5/thumbnails/42.jpg)
Área motora suplementaria (MII)
• Sus regiones:
▫ Caudal
Conexiones recíprocas: área MI.
Eferencias: médula espinal
Aferencias: ganglios basales
▫ Rostral
Activa la urgencias para iniciar el movimiento
Aferencias:
Corteza prefrontal
Cíngulo
Cerebelo
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![Page 43: Corteza cerebral](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042701/55ac6fd11a28ab58448b47c3/html5/thumbnails/43.jpg)
Área premotora• Localización: lóbulo frontal,
anterior al área MI
• Área de Brodmann: 6
• Función: motora voluntariadependiente de aferenciassensoriales (alcanzar un objeto,obedecer una instrucciónhablada, identificar un objetopor la manipulación)
• Origina 30% del tractopiramidal
• Requiere la coordinación entremuchos músculos
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![Page 44: Corteza cerebral](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042701/55ac6fd11a28ab58448b47c3/html5/thumbnails/44.jpg)
Área premotora
• Ablación: Apraxia ideomotora• Manifestaciones clínicas
▫ Signos iniciales Pérdida de TODOS los reflejos Hipotonía de músculos afectados Arreflexia
▫ Signos posteriores Se recupera el movimiento Hipertonía Reflejos miotáticos hiperactivos Signo de Babinksi
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![Page 45: Corteza cerebral](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042701/55ac6fd11a28ab58448b47c3/html5/thumbnails/45.jpg)
Campos oculares corticales
![Page 46: Corteza cerebral](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042701/55ac6fd11a28ab58448b47c3/html5/thumbnails/46.jpg)
Campos oculares de los ojos
A. Movimientos sádicos de los ojos
B. Áreas corticales que preparan sacadas
C. Movimientos de seguimiento uniforme de los ojos
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![Page 47: Corteza cerebral](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042701/55ac6fd11a28ab58448b47c3/html5/thumbnails/47.jpg)
Movimientos sádicos del ojo
• Son movimientos oculares rápidos con una nueva fijación rápida de la visión de un punto a otro, sin interés en los puntos intermedios
• Áreas importantes en su control:
▫ Campo frontal del ojo (área 8 de Brodmann)
▫ Corteza prefrontal dorsal (área 46 de Brodmann)
▫ Campo suplementario del ojo
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![Page 48: Corteza cerebral](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042701/55ac6fd11a28ab58448b47c3/html5/thumbnails/48.jpg)
Movimiento sádicos del ojo
Campo frontal del ojo
• Localización: giro frontal medio
• Área de Brodmann: 8
• Función: desencadena sacadasvoluntarias a blancos visibles en elambiente visual. Estas se realizanpor conexiones a nú. De músculosextraoculares en el tallo cerebral
• Aferencias
▫ Corteza parietooccipital
▫ Campo suplementario del ojo
▫ Corteza prefrontal (área 46 de Brodmann)
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![Page 49: Corteza cerebral](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042701/55ac6fd11a28ab58448b47c3/html5/thumbnails/49.jpg)
Movimiento sádicos del ojo
Campo frontal del ojo
• NO es directa, comprende:▫ Nú. Reticulares del tallo cerebral
▫ Colículo superior
▫ Nú. Intersticial del FLM
▫ FRPP
• Lesiones▫ Irritativas
Como en focos epilépticos
Hay desviación de ambos ojos, contralateralmente a la lesión
• Ablación▫ Por ejemplo: oclusión de art.
Cerebral media
▫ Ojos se desvían al lado de la ablación
▫ Hay signos como parálisis de la cara y extremidades (>superiores) contralateral a la oclusión
49
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Movimiento sádicos del ojo
Campo parietal posterior
• Áreas de Brodmann: 39, 40 y 19
• Función: desencadena sacadas reflexivas visualmente guiadas
• Influye en los mov. Sádicos a través de:
▫ Conexiones con el área 8 de Brodmann
▫ Colículo superior (directa)
• Lesiones: Se pierden las sacadas reflexivas guiadas de modo visual. Los ojos si se mueven en respuesta a intruscciones
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Movimiento sádicos del ojo
Campo suplementario del ojo• Localización: rostral a la corteza
MII
• Función: desencadena secuencia de sacadas y su control, relacionados con funciones motoras complejas, como las realizadas en movimientos de la cabeza o el cuerpo
• Aferencias:▫ Corteza prefrontal
▫ Parte posterior del hemisferio cerebral
• Eferencias:▫ Campo frontal del ojo
▫ Nú. Subcorticales que intervienen en mov. De los ojos (colículosuperior, FR*)
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*Formación reticular
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Áreas corticales que preparan
sacadas• Localización: Corteza prefrontal
• Área de Brodmann: 46
▫ Lób. Parietal inferior: participa en la integración visuoespacial. Lesión bilateral→Síndrome de Balint
▫ Hipocampo: controla la memoria temporal de trabajo, necesaria para el orden cronológico de secuencias sacádicas
• Función: relevante en la planeación, integración y ordenación cronológica de sacadas. NO participa de modo directo
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Movimientos de seguimiento
uniforme del ojo
• Son movimientos lentos de los ojos, que inician por un objeto en movimiento
• NO ocurren en la oscuridad (contrario a las sacadas)
• Áreas involucradas
▫ Se proyectan al tallo cerebral (impulsan el seguimiento)
Reg. Temporooccipital
Campo frontal del ojo
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Movimientos de seguimiento
uniforme del ojo• Proyecciones:
▫ Flóculo (cerebelo)→ nú. Vestibulares→ se conectan con NC III, NC IV, NC VI
• Lesiones:▫ En la corteza temporooccipital→ déficit del
seguimiento uniforme (áreas 19, 37 y 39 de Brodmann)
▫ En el campo frontal del ojo→ déficit del seguimiento uniforme
▫ En el Hemisferio cerebral→ deterioran el segumiento ocular ipsolateral o en ambos lados
▫ En la Fosa posterior→ alteran el seguimiento ocular contralateral o ipsolateral
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Áreas corticales del lenguaje
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Áreas corticales del lenguaje
• Casi todos los componentes del lenguaje están en el h. izquierdo
• Participan en la afasia un nú. Central que rodea la fisura de Silvio:▫ Área de Wernicke
▫ Fascíulo arqueado
▫ Giro angular
▫ Área de Broca
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Área de Wernicke• Localización: giro temporal
superior
▫ Parte posterior (Brodmann 22)
▫ Unión occipitoparietotemporal, incluyendo el giro angula (Brodamann 39)
• Función: comprensión del lenguaje
▫ Área 22 de Brodmann→
comprensión del lenguaje hablado
▫ Área 39 de Brodmann→
comprensión del lenguaje escrito
• Lesión: afasia sensorial→dificultad para comprender el lenguaje hablado
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Área de Broca• Localización: giro frontal
inferior (h. dominante)
▫ Parte posterior del giro triangular (área 45 de Brodmann)
▫ Giro opercular (área 44 de Brodmann)
• Función: coordinación para la vocalización que influye en la cara, lengua, cuerdas vocales y áreas faríngeas de la corteza motora para la ejecución del habla
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Área de Broca
• Aferencias:
▫ Área de Wernicke
▫ Fascículo arqueado
• Conexiones:
▫ Área MII (inicio del habla)
• Estimulación:
▫ Inhibición del habla o articulación de cuerdas vocales
• Lesiones: Afasia motora
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Fascículo arqueado
• Son fibras de asociación larga
• Función: enlaza áreas del habla de Wernicke y Broca
• Lesión: deterioro de la repetición del lenguaje hablado
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Secuencia de actividades corticales
durante el procesamiento del lenguaje
• Escuchar una palabra→
área auditiva primaria→ área de Wernicke
• Se expresa una palabra→
área de Wernicke→ fascículo arqueado→ área de Broca
• Lectura de una palabra→
área 17, 18, 19→ giro angular (área 30 de Brodmann)→ área de Wernicke (se suscita la forma auditiva)
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Secuencia de actividades corticales
durante el procesamiento del lenguaje
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Hemisferio derecho y lenguaje
• Función: prosodia
• Lesiones: aprosodia
▫ Área 44 de Brodmann: habla monotónica
▫ Área 22 de Brodmann: incapacidad para detectar la inflexión del habla
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Localización cortical de la música
Hemisferio derecho
Hemisferio izquierdo
• Oyente sin experiencia
• Oyenteprofesional
• Ejecución musical (canto)
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Corteza prefrontal
• Áreas de Brodmann: 9, 10, 11, 12 y 46
• Función: conducta afectiva y juicio
• Subdivisiones:
▫ Dorsolateral
▫ Mesial-lateral
▫ Ventro-medial
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Corteza prefrontal
Lesiones bilaterales• Deterioro de la toma de decisiones
• Distracción
• Labilidad emocional
• Desinhibición social
• Impulsavilidad
• Hiperfagia
• Ealta de planeación
• Emoción restringida
• Empatía deficiente
• Fracaso para completar labores
• Falta de reconocimiento, preocupación
• Perseverancia→ repetición conductual inapropiada (conducta del habla o motora)
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Corteza prefrotal
Subdivisión: Dorsolateral
• Áreas de Brodmann: 9, 10 y 46
• Lesión: deterioro de:
▫ Memoria de trabajo
▫ Asignación de atención
▫ Rapidez de procesamiento
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Corteza prefrotal
Subdivisión: Mesial-superior
• Área de Brodmann: 6, partes del 9 y 32
• Lesión: Influye
▫ Emoción
▫ Motivación
▫ Inicio de la conducta
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Corteza prefrotal
Subdivisión: Ventro-medial
• Área de Brodmann: 11 y 12
• Lesión: hay deterioro grave de:
▫ Toma de decisiones
▫ Emoción
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Corteza de asociación mayor• Localización: giro
supramarginal (40) y angular (39)- Lóbulillo parietal inferior
• Área de Brodmann: 39 y 40
• Está conectada con TODAS las áreas corticales sensoriales
• Lesiones▫ H. dominante
Afasia (receptiva y expresiva)
Síndrome de Gertsmann
▫ H. no dominante Apraxia contruccional
Alteraciones en el reconocimiento de la imagen
Dificultad para dibujar o copiar una figura
Pacientes NO reconocen parte (s) de su(s) cuerpo(s)
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Ínsula de Reil• Localización: profundidad de la
fisura de Silvio
• Funciones: ▫ Olfación
▫ Gusto
▫ Control visceral
▫ Memoria
▫ Afecto e iniciativa
• Componentes:▫ Surco central insular
Es oblicuo
Divide la ínsula en 2 zonas
Anterior
▫ Giros insulares transversos
▫ Giros cortos (anterior, medio y posterior)
▫ Giro accesorio
Posterior
▫ Giro largo
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Ínsula de Reil▫ Fascículo arqueado→ rodea
la ínsula
▫ Fascículo uncinado→
interconecta la ínsula con otras estructuras paralímbicas
▫ Fascículo occipitofrontal→conecta regiones frontal, insular, temporal y occipital
▫
• Lesión en la zona anterior izquierda→ deterioro de la coordinación de la articulación y producción del habla
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Apraxia
• Incapacidad de realizar movimientos experimentados, aprendidos y volitivos
• Tipos de apraxia
▫ Apraxia ideomotora
▫ Apraxia ideatoria
▫ Apraxia visoconstructiva o construccional
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• Incapacidad de efectuar una actividad espontáneamente cuando se indica verbalmente
• Lesiones:
▫ Apraxia parietal: se lesiona el lóbulo parietal anteroinferior
▫ Apraxia simpática: se lesiona el área premotora izquierda
▫ Apraxia callosa: se lesiona el segmento anterior del cuerpo calloso
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Apraxia ideomotora
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• Anormalidad en la concepción de los movimientos
• Hay dificultad en la secuenciación de los diferentes componentes de un acto motor complejo
• Lesión: área temporoparietoocipital(hemisferio dominante)
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Apraxia ideatoria
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• Incapacidad para construir una forma o figura
• Defecto de la percepción de relaciones espaciales entre las partes componentes
• Lesión:
▫ > frecuencia en anormalidades parietales del h. derecho
▫ < frecuencia área parietal posterior izquierda
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Apraxia visoconstructiva o
construccional
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• Incapacidad de comprender el lenguaje escrito
• Tipos de Alexia▫ Alexia pura
Lesión: corteza visual primaria y esplenio del cuerpo calloso→ por infarto de Art. Cerebral posterior
▫ Alexia con agrafia
Defecto en la comprensión de la lectura y escritura
Lesión: giro angular
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Alexia (dislexia)
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Agnosia• Incapacidad de reconocer la
información sensorial percibida
• Tipos de agnosia
▫ Agnosia visual: incapacidad de reconocer objetos, color visual, prosopagnosia, agnosia fotográfica y simultagnosia
▫ Agnosia auditiva: incapacidad de reconocer sonidos. Incluye:
Agnosia auditiva verbal
Agnosia auditiva al sonido
Amusia sensorial
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Síndrome del cuerpo calloso• Lesión del cuerpo calloso que produce desconexión del
hemisferio izquierdo del derecho• Aislamiento de cada hemisferio, cada uno tiene
aprendizaje y memoria propios, inaccesibles para el otro1. Efectos visuales
▫ Cada hemisferio tiene sus propias imágenes y memorias visuales
▫ Sólo el h. izquierdo comunica lo observado2. Hemialexia
▫ Incapacidad de leer el material del hemicampo izq▫ Ocurre en lesiones de la parte posterior del cuerpo calloso
3. Apraxia ideomotora unilateral (Izq)▫ Incapacidad de realizar con la mano izq ciertas
actividades que se realizan fácilmente con la derecha, en respuesta a instrucciones verbales
▫ Ocurre por lesión del cuerpo calloso en su parte media
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Reflejo de prensión
• Respuesta a estimulación táctil de las manos
• Tendencia de asir objetos sin intención de utilizarlo con algún propósito
• Existen dos tipos:
▫ Reflejo de prensión
▫ Reflejos instintiva de prensión
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![Page 82: Corteza cerebral](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042701/55ac6fd11a28ab58448b47c3/html5/thumbnails/82.jpg)
Reflejo de prensión
Reflejo de presión
Ocurre cuando se afecta:
Lób. frontal
Lob. Temporal
Lób. Parietal
Estructuras subcorticales
Región parietooccipital
Ganglios basales
Reacción instintiva de presión
Ipsolateral a la lesión cerebral focal
>frecuencia en anomalías retrorolándicas del hemisferio derecho
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![Page 83: Corteza cerebral](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042701/55ac6fd11a28ab58448b47c3/html5/thumbnails/83.jpg)
Coleccionismo forzado• Conducta irrefrenable de
coleccionar, dirigida a un objeto
• Síndrome del lóbulo prefrontal por inhibición del lóbulo frontal
• Daño bilateral de cortezas orbitofrontal y prefrontal polar
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![Page 84: Corteza cerebral](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042701/55ac6fd11a28ab58448b47c3/html5/thumbnails/84.jpg)
Síndrome de Balint
• Se caracteriza por:
▫ Simultagnosia
▫ Ataxia óptica
▫ Apraxia ocular
• Lesión:
▫ Unión parieto-occipital, áreas 7 y 19 de Brodmann
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![Page 85: Corteza cerebral](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042701/55ac6fd11a28ab58448b47c3/html5/thumbnails/85.jpg)
Síndrome de Gerstmann
• Lesión: giro angular izquierdo
• Caracteristicas:
▫ Desorientación derecha-izquierda
▫ Acalculia
▫ Agrafia
▫ Agnosia táctil
▫ Puede haber asimbolia para el dolor y apraxia construccional
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![Page 86: Corteza cerebral](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042701/55ac6fd11a28ab58448b47c3/html5/thumbnails/86.jpg)
Anosonogsia (Síndrome de negación;
Síndrome de Anton Babinski)
• Anormalidad del lóbulo parietal NO dominante
• Falta de reconocimiento de déficit del lado izquierdo del cuerpo
• Negligencia hemiespacial
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![Page 87: Corteza cerebral](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042701/55ac6fd11a28ab58448b47c3/html5/thumbnails/87.jpg)
Síndrome de Anton
• Negación de ceguera
• Isquemia aguda de corteza occipital bilateral, secundaria a insuficiencia de la circulación posterior
87
![Page 88: Corteza cerebral](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042701/55ac6fd11a28ab58448b47c3/html5/thumbnails/88.jpg)
Síndrome de Kluver Bucy• Ocurre por lesiones bilaterales
temporal (amígdala, formación hipocámpica, otros)
• Se caracteriza por:▫ Agnosia visual, con incapacidad
de distinguir las personas
▫ Afecto plano con apatía
▫ Docilidad
▫ Tendencia a notar estímulos visuales finos y diminutos
▫ Hiperoralidad
▫ Hábitos dietéticos poco comunes (p. ejem: bulimia)
▫ Alteración de la conducta sexual
▫ Déficit de la memoria
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![Page 89: Corteza cerebral](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042701/55ac6fd11a28ab58448b47c3/html5/thumbnails/89.jpg)
Simultagnosia
• NO se percibe el campo visual en su totalidad
• Es un componente del síndrome de Balint
• Lesión
▫ Corteza de asociación visual unimodal, área 19 de Brodmann
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Síndrome de mano
(extremidad) ajena• Acciones involuntarias
descontroladas de una extremidad superior
• Tiene actividad autónoma
• No hay reconocimiento de la propiedad de la extremidad
• Existen dos formas:
▫ Forma aguda: en mano contra-dominante, por lesión del cuerpo calloso
▫ Forma crónica: lesiones frontales mediales (área MII)
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