Cortex Cerebri Dan Cerebellum
-
Upload
amal-bahrum-penas -
Category
Documents
-
view
251 -
download
0
Transcript of Cortex Cerebri Dan Cerebellum
-
7/22/2019 Cortex Cerebri Dan Cerebellum
1/27
BAB I
CORTEX CEREBRI
A. DEFINISI
Pallium terdiri atas dua komponen, yaitu cortex cerebri dan substansia medullaris.
Cortex cerebri adalah lapisan tipis substansia grisea yang menutupi substansia
medullaris (merupakan substansia alba dari hemispherium cerebri) yang tersusun atas
sel-sel body neuron-neuron, neurit-neurit, neuroglia dan vasa darah.
Warna kelabu disebabkan oleh banyaknya sel-sel body neuron-neuron, vascularisasi
yang banyak serta tidak mengandung neurit-neurit bermyelin.Pada cortex cerebri dijumpai sampai dengan hampir ! miliar neuron dan luas cortex
""## cm"pada kedua hemispherium cerebri. $ebalnya berkisar antara ,%-!,% mm
(rata-rata !,% mm).
B. ONTOGENI DAN PHYLOGENI CORTEX CEREBRI
Cortex cerebri terjadi dari perkembangan telencephalon. Pada a&al perkembangan
pada vesicula telencephalica tersusun adanya tiga lapisan konsentrik yang susunannya
dari dalam keluar'
- matrix (germinal atau ependyma) layer yang mendindingi ventriculus
lateralis
- mantle layer yang membentuk substansia alba cerebrum
- marginal layer yang membentuk cortex cerebri.
el-sel epithel columner yang dahulunya menyusun tubulus neuralis meluas ke ketiga
lapisan tersebut di atas. el-sel kemudian mengalami migrasi dari mantle layer ke
marginal layer untuk membentuk cortex cerebri pada akhir bulan kedua kehidupan
janin. engan demikian makin banyak sel yang migrasi maka cortex cerebri makin
tebal, mengalami di*erensiasi dan menyusun diri menjadi berlapis-lapis yang tersusun
hori+ontal terjadi pada bulan ke -. alam menyusun diri menjadi berlapis-lapis
tersebut, sel-sel yang terbentuk bersamaan &aktunya akan tetap berada dalam lapisan
-
7/22/2019 Cortex Cerebri Dan Cerebellum
2/27
itu sedang sel-sel yang terbentuk tidak bersamaan &aktu akan migrasi dari lapisan
sel-sel yang terbentuk keluar, membentuk lapisan baru (inside-out cell migration).
khirnya cortex cerebri terbentuk dalam enam lapisan isocortex dan tiga lapisan
allocortex..
ecara philogenetis cortex cerebri manusia tersusun dari dalam keluar dari yang
tertua sampai yang termuda , yaitu'
. rchicortex (archipallium/ rhinencephalon) terdiri atas 0 lapisan dan terdiri atas
hipocampus, gyrus dentatus, gyrus *asciolaris, gyrus supra callosus, area
ol*actoria lateralis dan medialis. 1er*ungsi untuk persepsi bau dan
mengintegrasikannya dengan pengalaman-pengalaman lama.
". Paleocortex (paleopallium) berupa ! atau % lapisan dan terdiri atas gyrus
parahippocampi gyrus cinguli. 1er*ungsi untuk emosi dan perilaku dan integrasi
dengan aktivitas viscera. da yang memisahkan gyrus cinguli sebagai mesocortex
(juxta cortex), archicortex, paleocortex dan mesocortex secara anatomis disebut
sebagai lobus limbicus.
0. 2eocortex (neopallium) terdiri atas lapis dan menduduki bagian terbesar dari
cortex cerebri manusia. 1er*ungsi untuk motorik, sensorik dan *ungsi luhur.
rchicortex (cortex tertua), paleocortex (cortex tua) dan mesocortex (cortex
pertengahan) pada manusia tidak berkembang secara optimal dan bahkan ada yang
merupakan bentuk rudimenter allocortex atau karena lapisan-lapisannya tidak jelas
maka disebut heterogenic cortex (cortex heterogenetis). 1erbeda dengan isocortex
dengan lapisan-lapisan yang jelas batas-batasnya sehingga disebut cortex
homogenetis. llocortex oleh karenanya lebih tipis dan lebih sedikit lapisan-
lapisannya dari pada neocortex. 3al ini disebabkan pada manusia tidak jelas lagi
menggantungkan pada indera penghidu seperti pada binatang dalam merekam
in*ormasi yang masuk dari milleu yang ada di luar.
4leh karenanya kalau binatang dinyatakan sebagai makrostimik, manusia dinyatakan
sebagai mikrostimik. Pada binatang-binatang yang tergolong makrostimik maka otak
yang berkembang adalah allocortex terutama archicortex sehingga otaknya disebut
nose brain atau rhinencephalon. Pada manusia karena tergolong mikrostimik,
archipallium mengalami rudimentasi karena manusia menggantungkan dirinya pada
"
-
7/22/2019 Cortex Cerebri Dan Cerebellum
3/27
indera-indera lain, menurunnya penggunaan indera penghidu dan terbentuknya
neocortex.
C. SUSUNAN CORTEX CEREBRI
. 5socortex
a. 6apisan-lapisan isocortex
2eocortex tersusun atas enam lapis dari luar ke dalam adalah'
) 6amina molecularis (lamina *lexi*ormis/ lamina 5) tersusun atas'
- sel-sel hori+ontal Cayal dengan axon-axon yang berjalan hori+ontal
sejajar dengan permukaan cortex
- dendrit dengan percabangannya dari sel-sel pyramidal dan sel-sel
stellatum granuler, sel *usi*ormis dari lapisan-lapisan yang lebih
dalam.
7arena lamina ini didapatkan dengan plexus dari neurit-neurit sel Cayal
dan dendrit-dendrit sel-sel lapisan di ba&ahnya maka sering disebut
sebagai lamina *lexi*ormis.
") 6amina granularis externa (lamina 55) tersusun atas'
- sel-sel granuler dengan axon yang descendens dalam cortex dan yang
mencapai substansia alba
- dendrit-dendrit apical yang masuk ke lamina moleculare
- sel-sel pyramidal kecil dengan axon-axonnya descenderen hanya
dalam daerah cortex (intracortical) sebagai serabut-serabut asosiasi
panjang atau pendek dan cabang-cabang serta serabut kolateralnya bisa
berjalan hori+ontal ataupun miring.
0) 6amina pyramidalis (lamina 555/ lamina pyramidalis externa) tersusun
atas'
- sel-sel pyramidal (terbanyak) dimana dendrit-dendrit apicalnya
ascenderen masuk ke lamina moleculare dan axon-axonnya
descenderen ke lamina multi*ormis sampai mencapai substansia alba
subcortical sebagai serabut-serabut asosiasi maupun commisurae.
8kuran sel-sel pyramidal di sini sedang dan kecil yang tertata makin
0
-
7/22/2019 Cortex Cerebri Dan Cerebellum
4/27
ke super*icial terdapat sel-sel pyramidal kecil sedang ke arah pro*unda
diduduki sel-sel pyramidal yang agak besar
- sel-sel stellatum granuler, sel keranjang, sel *usi*ormis dan sel
9artinotti dengan axon dan dendrit-dendritnya yang berjalan
hori+ontal maupun vertikal.
!) 6amina granularis interna (lamina 5:) tersusun atas'
- sel-sel stellatum granuler dengan axon-axon yang pendek yang
berakhir pada lamina yang sama (terbanyak)
- beberapa sel-sel pyramidal
- serabut-serabut syara* bermyelin yang berjalan hori+ontal membentuk
apa yang disebut stria 1aillargeri externa yang dari thalamus untuk
berakhir di sini
- dendrit-dendrit vertikal maupun hori+ontal dari sel-sel lapisan ba&ah
atau dari cortex ipsilateral maupun kontralateral.
%) 6amina ganglionaris (lamina :/ lamina pyramidalis interna) tersusun
atas'
- sel-sel pyramidal ukuran sedang dan besar. endrit-dendrit dari sel-sel
pyramidal besar akan mencapai lamina 5 sedang dari sel pyramidal
sedang mencapai sampai lamina 5: dan bercabang-cabang. xon-
axonnya descenderen mencapai substansia alba terutama sebagai
serabut-serabut proyeksi dan sebagian sebagai serabut asosiasi.
erabut-serabut proyeksi tersebut bisa mencapai ganglia basalis,
substansia grisea truncus cerebri dan medulla spinalis. el pyramidal
besar disebut sel dari 1et+ (## ;) disebut juga sebagai
-
7/22/2019 Cortex Cerebri Dan Cerebellum
5/27
- sel-sel *usi*ormis dengan dendrit-dendritnya ascenderen vertikal yang
panjang mencapai permukaan sedang axonnya descenderen sebagai
serabut proyeksi dan asosiasi
- beberapa sel-sel 9artinotti, stellatum dan sel-sel pyramidal kecil
- axon sel-sel pyramidal besar dan sedang sebagai serabut proyeksi
melintasi lamina ini demikian juga neurit-neurit yang masuk ke dalam
cortex cerebri
- pada daerah cortex motorik pada lamina ini juga didapatkan beberapa
sel-sel.
b. 9acam-macam sel-sel cortex cerebri
ari penjelasan lapisan-lapisan cortex cerebri tersebut maka pada isocortex
dikenal ada dua kelompok sel, yaitu'
) el pyramidal
- kecil' #-"# ;
- sedang' "#-0# ;
- besar' 0#-># ;
- sangat besar' >#-##;.
") el stellatum' sel granulare, sel keranjang, sel
*usi*ormis, sel neuroglia*ormis, sel hori+ontal Cayal dan sel 9artinotti.
c. $ype isocortex
) $ype agranuler
Pada type ini lamina 55 dan 5: tidak terlihat jelas sebagai lamina karena
hanya dalam jumlah kecil. $etapi stria 1aillargeri externa masih kelihatan
jelas. 7ecuali pada lamina 5, sel-sel pyramidal merupakan penghuni utama
dari lamina yang lainnya. ?ang termasuk tipe ini adalah area 1roadman !,
, dan !!. engan demikian isocortex type granuler adalah cortex
motorik.
") $ype granuler (coniocortex)
Pada type ini didominasi oleh lamina granularis sehingga sel-sel penghuni
utama adalah kelompok-kelompok sel stellatum sedang sel pyramidal
hanya sedikit. kibatnya lamina 555 dan 5: menyatu dan sulit dibedakan.
%
-
7/22/2019 Cortex Cerebri Dan Cerebellum
6/27
9eski dipadati oleh sel-sel stellatum tetapi isocortex type ini umumnya
tipis atau bahkan saling tipis. tria 1aillargeri externa tetap terlihat jelas
dan disebut juga sebagai stria @ennari atau stria :ieA dB+yr. 5socortex
type granuler dinyatakan sebagai cortex sensorik (umum maupun khusus)
karena terdapat pada gyrus postcentralis, area striata, gyrus temporalis
superior serta beberapa bagian dari gyrus hyppocampi.
0) $ype transitional
9erupakan type dari agranuler dan granuler dikenal ada 0 subtype, yaitu'
- $ype *rontal
Pada type ini didominasi oleh sel-sel pyramidal kecil dan sedang yang
distribusinya berbeda setempat demi setempat sehingga lamina 555 dan
: menonjol sedang lamina 55 dan 5: kurang menonjol. $ype ini
terutama terdapat pada lobus *rontalis tetapi dapat juga dijumpai di
tempat lain.
- $ype parietal
Pada type ini didominasi oleh sel-sel stellatum sehingga lamina
granularisnya tebal. el-sel pyramidalnya kurang begitu padat dan
berukuran kecil. $ype ini dijumpai pada lobus parietalis dan
temporalis.
- $ype polar
Pada type ini keenam lapisan tampak tetapi lamina 555 sangat tipis (sel
pyramidal dan sel stellatum sangat sedikit disini). 6amina :5 sangat
rapi penataannya dan isocortex type polar ini merupakan isocortex
yang paling tipis. $ype ini dijumpai pada gyrus di kutub *rontal dan
occipital.
d. ungsi isocortex
ari penjelasan di atas maka dapat disimpulkan *ungsi utama isocortex, yaitu'
- ungsi asosiasi dan *ungsi luhur, seperti ingatan, interpretasi input
sensorik dan *ungsi diskriminati* tertentu. ungsi ini dilakukan oleh
lamina 5, 55 dan 555.
-
7/22/2019 Cortex Cerebri Dan Cerebellum
7/27
- ungsi pusat sensorik karena serabut-serabut thalamocorticalis berhenti
pada lamina 5:.
- ungsi pusat motorik karena banyaknya sel body neuron proyeksi motorik
dan ini dilakukan oleh lamina : dan :5.
2eurit-neurit yang berjalan di dalam cortex cerebri ada yang radier dan ada
yang tangential (hori+ontalD sejajar permukaan luar cortex). erabut-serabut
yang tangential ini dapat dibagi menjadi ! lapisan, yaitu'
- neurit-neurit yang berjalan dalam lamina molecularis
- neurit-neurit yang berjalan di dalam lapisan luar lamina pyramidalis
externa
- neurit-neurit yang berjalan pada pertengahan lamina pyramidalis interna
disebut stria 1aillargeri externa.
- 2eurit-neurit yang berjalan diantara lamina pyramidalis dengan lamina
multi*ormis (stria 1aillargeri interna).
". llocortex
a. 6apisan cortex bulbus ol*actorius
- lamina glomerolusa
- lamina granularis externa
- lamina sel-sel mitralis
- lamina molecularis interna
- lamina granularis interna.
a. 6apisan cortex hippocampus
- lamina molecularis
- lamina pyramidalis
- lamina multi*ormis.
a. 6apisan cortex gyrus dentatus
- lamina molecularis
- lamina granularis dan
- lamina multi*ormis.
>
-
7/22/2019 Cortex Cerebri Dan Cerebellum
8/27
". 9esocortex
9esocortex adalah cortex dari gyrus cinguli yang susunannya merupakan bentuk
peralihan antara isocortex dan allocortex. Eadi bagian *rontalnya mempunyai
lapisan tipe agranuler sedang bagian occipitalnya type granuler.
@yrus ini mempunyai hubungan'
- via cingulum berhubungan dengan *acies medialis lobus occipitalis gyrus
hippocampi dan hippocampus
- mendapat serabut-serabut dari nucleus anterior thalami dan ada serabut-
serabut yang ke hypothalamus.
Pada he&an bila gyrus cinguli ini dipacu maka timbul'
- gerakan menggigil
- tegaknya bulu roma
- perubahan detak jantung
- perubahan *rekuensi respirasi
- dilatasi pupil
- gerakan otot-otot muka.
@yrus cinguli disatukan dengan gyrus subcallossus, gyrus hippocampus,
*ascia dentata dan hippocampus menjadi apa yang disebut lobus limbicus.
6obus limbicus bersama-sama dengan nucleus anterior thalami, globus
pallidus, hypothalamus, insula dan bagian-bagian lain dari ganglia basalis
membentuk sistema limbicum.
D. PEMETAAN FUNGSIONAL CORTEX CEREBRI
. Centrum 9otorik (6obus rontalis)
a. rea motorik primer (area ! 1roadman)
- $erletak pada gyrus precentralis sepanjang dinding anterior sulcus
centralis serta pada hampir semua bagian anterior lobulus paracentralis.
- $ebal cortex di area ini sangat tebal (!,% mm).
- aerah ini disebut sebagai isocortex type agranuler heterogenetik.
- 6amina ganglionarisnya mengandung sel-sel 1et+.
- ebagian besar tractus pyramidalis berasal dari area ! ini.
-
7/22/2019 Cortex Cerebri Dan Cerebellum
9/27
- aerah ini juga mengontrol gerakan-gerakan volunter terampil yang halus
dari tubuh terutama bagian &ajah dan bagian *lexor extremitas.
- Pemetaan titik-titik pusat cortical dari gerakan-gerakan bagian tubuh
meski bervariasi pada individu tetapi urutannya (pola somatotopiknya)
tetap sehingga dapat tergambar oleh Pan*ield sebagai homunculus
motorik.
b. rea premotorik (area 1roadman)
- $erdapat dimuka dari area ! di atas dan melanjutkan diri ke *acies
medialis hemispherium cerebri (gyrus *rontalis superior) sehingga
mencapai gyrus cinguli.
- $ype agranuler heterogenetik.
- $idak mengandung sel-sel 1et+.
- 1erperanan pada perkembangan keterampilan motorik.
- blasi daerah ini tidak menimbulkan paresis, hipertonia atau graps re*lex.
c. rea penunjang (tidak ada penomoran 1roadman)
- $erletak pada gyrus *rontalis superior pada *acies medialisnya di sebelah
rostral dari area !.
- Pola somatotopiknya terbalik dari pada pola somatotopik pada area !.
- aerah ini berhubungan dengan gerakan-gerakan mempertahankan postur
tubuh, gerakan-gerakan otot dengan pola kompleks serta gerakan-gerakan
otot yang tidak terkoordinasi, cepat dan kadang-kadang.
- aerah ini berurusan dengan aktivitas otot synergistik bilateral.
d. rea optokinetis *rontal (area )
- $erletak terutama pada aspectus caudalis gyrus *rontalis media.
- @ambaran histologisnya bervariasi.
- 1erurusan dengan gerakan volunter bola mata.
- Fangsangan pada daerah ini menyebabkan terjadinya deviasi conjugata
bola mata ke sisi yang berla&anan.
e. rea optokinetis occipital (tidak ada penomoran 1roadman)
- $erletak pada lobus occipital tetapi lokalisasinya tidak tertata jelas.
G
-
7/22/2019 Cortex Cerebri Dan Cerebellum
10/27
- timulasi pada cortex occipitalis mengakibatkan deviasi conjugata mata
pada sisi yang berla&anan.
- aerah ini berurusan dengan gerakan-gerakan involunter bola mata yang
dipacu oleh rangsang penglihatan.
- aerah ini pada kedua hemispheria cerebri saling dihubungkan oleh
serabut-serabut commissurae melalui splenium tetapi jarasnya tidak
diketahui.
*. Cortex pre*rontalis (area G-" 1roadman)
- $erletak rostral dari area ! dan dan menempati sisa dari bagian lobus
*rontalis.
- 9enerima serabut-serabut dari nucleus dorsomedialis thalami.
- 9enerima serabut-serabut assosiasi panjang dari semua lobus cerebri.
- 1erurusan dengan aktivitas berpikir abstrak, penilaian matang, peramalan
dan ma&as diri.
- 6esi lebar di sini akan menyebabkan terjadinya pola kebiasaan pribadi
yang jelek, bicara ceplas-ceplos, euphoria perilaku seperti pela&ak dan
kontrol diri yang jelek.
g. rea bicara
rea ini menduduki gyrus *rontalis in*erior dekat dengan sulcus lateralis pada
hemispherium dominan yang mengontrol aspek motorik bicara. 1ila ada lesi
area ini maka terjadi aphasia.
". Centrum ensorik (6obus Parietalis)
a. rea somaesthesi (sensorik primer/ area 0, dan " 1roadman)
Centrum ini untuk mengenal sumber, kualitas dan intensitas nyeri dan suhu,
raba dan tekan ringan serta vibrasi dari tonjolan tulang (propiosepti* atau
kinesthesia).
- $erletak pada gyrus postcentralis termasuk perluasannya ke medial ke
arah lobulus paracentralis (pars posterior).
- ecara histologis terdiri atas " lapisan tipis cortex (0, ", ) yang berbeda
dalam strukturnya (area 0, cortex granuler heterogenetis sedang area dan
" merupakan cortex homogenetis dan lebih tebal).
#
-
7/22/2019 Cortex Cerebri Dan Cerebellum
11/27
- 9enerima serabut-serabut dari nuclei ventralis posteromedialis dan
ventralis posterolateralis thalami.
- 9erupakan tempat berakhirnya serabut-serabut thalamocorticalis yang
menerima impuls dari lemniscus medialis, lemniscus spinalis dan
lemniscus trigeminalis.
- 3omunculus sensorik.
b. rea sensorik sekunder
- 6etaknya di sekitar bagian paling ventral dari gyrus pre dan postcentralis
dan meneruskan ke arah posterior di sepanjang labium superius sulcus
lateralis pada jarak tertentu.
- 9enerima impuls-impuls dari berbagai modalitas sensorik tetapi
didominasi oleh modalitas nyeri.
- @ambaran somatotopiknya merupakan kebalikan dari homunculus
sensorik.
- Penggambaran proyeksi bagian tubuh (extremitas) bersi*at kontralateral.
". Centrum Penglihatan (6obus 4ccipitalis)
a. rea cortex penglihatan primer (area >)
- rea cortex mengelilingi *issura calcarina dan dikenal sebagai area striata.
rea ini sangat tipis (,% mm).
- 9erupakan cortex heterogenetis granuler lamina 5: tebal dan dipadati sel-
sel stellatum.
- tria 1aillargeri externa terdapat pada lamina 5: dari area > dan disebut
stria @ennari.
- rea ini merupakan tempat asal neuron-neuron proyeksi yang menuju ke
pons (corticopontinus), tectum mesencephali (corticotegmentalis) dan
menuju nuclei abducent dan occulomotorius untuk'
memulai deviasi conjugata involunter mata
membantu dalam mem*ixasi benda-benda yang dilihat baik yang
diam atau yang bergerak
re*lex akomodasi melalui serabut-serabut penghubung cortical
dengan nuclei tersebut
-
7/22/2019 Cortex Cerebri Dan Cerebellum
12/27
cortex ini menerima tractus geniculocalcarinus dari corpus
geniculatum laterale.
b. rea cortex penglihatan sekunder (area dan G)
- rea persepsi visual ini berurusan dengan interpretasi kata tercetak dan
lokalisasi spatial suatu benda.
- 9enduduki regio cortex di sekitar area visual primer, yaitu pada sisi
medial dan sisi lateral dan berguna untuk persepsi visual.
- rea menerima serabut-serabut dari area > dan megirimkan serabut-
serabut ke area G, sedang baik area G maupun mengirimkan serabut-
serabut ke area > (sircuit reverberasi).
". Centrum Pendengaran (6obus $emporalis)
a. rea auditorik primer (area ! dan !" 1roadman)
- 9enduduki daerah dasar *issura lateralis pada gyrus temporalis
transversalis (gyrus 3eschl).
- 5nput pendengaran yang menuju ke nucleus geniculatum mediale terutama
berasal dari organon Corti kontralateral dan beberapa input dari ipsilateral
dan asal dari radiatio auditiva yang menuju area cortex auditivus ini
adalah nucleus geniculatum mediale.
- 6esi pada cortex penglihatan pada sisi yang satu akan menyebabkanmenurunnya ketajaman pendengaran kedua telinga tetapi yang paling
parah adalah telinga kontralateral sedang lesi unilateral pada area
pendengaran akan sulit untuk menentukan arah dari asal suara yang
datang.
b. rea cortex asosiasi pendengaran (area "")
- aerah ini sangat penting untuk interpretasi dan apresiasi suara-suara
halus pada hemispherium yang dominan.
- 9enduduki permukaan lateral gyrus temporalis superior (area Wernicke).
- 9emiliki serabut-serabut penghubung resiproksal dengan area ! dan !".
- erabut-serabut dari area ! dan !" ke area ini bertanggung ja&ab untuk
menolehkan kepala dan mata menuruti datangnya suara.
"
-
7/22/2019 Cortex Cerebri Dan Cerebellum
13/27
- rea "" ini menerima dan mensintesa data bahasa dari area sensorik ke
dalam pola bahasa sensorik yang terpadu.
". Centrum 6ain
rea selain yang diterangkan sebelumnya tidak gamblang pemetaannya.
- Pusat kacau menduduki bagian ba&ah gyrus postcentralis.
- Pusat untuk impuls-impuls vestibuler pada gyrus postcentralis didekat
daerah untuk &ajah.
- 5nsula yang berurusan dengan *ungsi viscera.
- rea assosiasi yang membantu integrasi aktivitas cortical.
E. SUBSTANSIA MEDULLARIS
1agian pallium yang letaknya di ba&ah cortex cerebri ini tersusun atas neurit-neurit
bermyelin dan sel-sel neuroglia. erabut-serabut syara* (neurit-neurit) tersebut terdiri
atas 0 kelompok neurit, yaitu neuron commissurae, neuron assosiatie dan neuron
projeksi.
. 2euron Commissurae
2euron-neuron commissurae adalah neuron-neuron internucial yang menyilang
linea mediana menghubungkan area cortex cerebri sisi yang satu dengan sisi yang
lain.
a. Commissurae anterior
menghubungkan bulbus ol*actorius kanan-kiri, trigonum ol*actorium kanan-
kiri dan area piri*ormis kanan-kiri dan pars anterior lobus temporalis.
b. Commisurae hippocampi
(commissurae *ornicis) menghubungkan hippocampi kanan-kiri, gyrus
hippocampi kanan-kiri dan crura dari *ornix.
c. Commissurae posterior yang
menghubungkan colliculi superiores dan mengirimkan serabut corticotectal
dan serabut-serabut dari nucleus pretectalis menuju nucleus Hdinger-
Whestphal kontralateral.
0
-
7/22/2019 Cortex Cerebri Dan Cerebellum
14/27
d. Commissurae habelunare
yang menghubungkan nuclei habelunare.
e. Commissurae hypohalamica
yang terdiri atas commissurae hypothalamica anterior (@anser), commissurae
supra optica ventralis (@udden) dan commissurae supra optica dorsalis.
*. Corpus callosum merupakan
commissurae terbesar yang terdiri atas'
- rostrum yang menghubungkan *acies orbitalis lobus *rontalis kanan-kiri
- *orceps minor serabut-serabut commissurae dari genu yang
menghubungkan lobus *rontalis kanan dan kiri
- *orceps mayor serabut commissurae pada splenium yang menghubungkan
kedua lobus occipitalis
- tapetum merupakan bagian atap dan lateral dari cornu posterior dinding
lateral cornu in*erior dari ventriculus lateralis
- radiatio corporis callosi yang merupakan serabut-serabut yang menyebar
ke cortex
- ber*ungsi kemungkinan membantu koordinasi kedua hemispher cerebri,
namun bila tidak ada corpus callosum secara congenital atau dioperasi,
tidak menyebabkan gangguan *ungsional apapun
- menghubungkan semua bagian dari cortex cerebri kedua sisi kecuali
bagian anterior dan in*erior dari lobus temporalis yang dihubungkan oleh
commissurae anterior
- bagian-bagiannya adalah genu, rostrum, truncus dan splenium.
". 2euron ssosiatie
2euron internuclei yang menghubungkan gyrus cerebri satu dengan lainnya pada
satu sisi saja. 9erupakan neurit-neurit yang menghubungkan berbagai daerah
cortex cerebri ipsilateral yang berbeda.
a. erabut-serabut assosiatie
pendek yang menghubungkan cortex gyri yang berdekatan.
b. erabut-serabut assosiatie
yang panjang membentuk berkas-berkas, seperti'
!
-
7/22/2019 Cortex Cerebri Dan Cerebellum
15/27
- Cingulum terdapat dalam gyrus *ornicatus, berjalan dari area parol*actoria
serta gyrus subcallosus ke gyrus hippocampi serta uncus.
- asciculus uncinatus menghubungkan *acies orbitalis serta *acies convexa
lobus *orntalis dengan gyrus hippocampi, nucleus amygdalae serta bagian
lain dari lobus temporalis.
- asciculus *rontooccipitalis superior berjalan di sebelah medial dari
corona radiata dan di atas caput serta corpus nuclei caudati.
9enghubungkan lobus occipitalis serta lobus temporalis dengan lobus
*rontalis serta insula cerebri. isebut juga sebagai *asciculus subcallosus.
- asciculus *rontooccipitalis in*erior berjalan melalui tepi ba&ah capsula
externa. 9enghubungkan gyrus temporalis in*erior, gyrus *usi*ormis serta
gyrus lingualis dengan lobus *rontalis pada tepi antara *acies orbitalis
dengan *acies convexa.
- asciculus longitudinalis superior berjalan pada tepi atas putamen antara
capsula interna dan capsula externa terus membelok ke lobus temporalis.
erabut-serabutnya datang dari cortex lobus *rontalis, menyebar ke cortex
lobus parietalis, occipitalis dan temporalis.
- asciculus longitudinalis in*erior menghubungkan gyrus lingualis, cuneus
serta *acies convexa lobus occipitalis dengan gyri temporalis serta gyrus
*usi*ormis.
0. 2euron Projectie
2euron projectie adalah neuron yang menghubungkan cortex cerebri dengan
bagian susunan sara* pusat lainnya seperti truncus cerebri dan medulla spinalis
atau sebaliknya.
a. $ractus descendentes
$ractus pyramidalis
$ractus corticospinalis berasal dari sel-sel
pyramidal besar (sel-sel 1et+) descenderen untuk berakhir pada cornu
anterius medulla spinalis. $ractus ini se&aktu mele&ati truncus cerebri
mempercabangkan *ibrae abberantes berupa'
%
-
7/22/2019 Cortex Cerebri Dan Cerebellum
16/27
- ibrae abberantes subthalamicae berakhir pada nucleus
magnocellularis n. occulomotorius.
- ibrae abberantes pedunculi dipercabangkan di dalam bagian rostral
dari pedunculus cerebri dan berakhir pada sel magnocellularis n.
occulomotorius, pontis, n. trigemini, nucleus motorius abducens dan n.
trochlearis.
- ibrae abberantes pontis dipercabangkan di bagian rostral pars basalis
pontis untuk berakhir pada nucleus motorius n. :, nucleus ventralis n.
vagi dan nucleus motorius n. hypoglossi.
- ibrae abberantes bulbaris dipercabangkan caudal dari pons dan
berakhir pada nucleus motorius n. :, nucleus ventralis n. I.
$ractus corticopontinus dapat dibagi lagi menjadi
tractus *rontopontinus dan occipitotemporopontinus.
$ractus corticobulbaris berakhir pada nuclei n.
cranialis.
$ractus extrapyramidalis
Pars descendens
ari cortex lobus *rontalis dan parietalis ada serabut yang pergi ke putamen
dan globus pallidus sebagian melalui capsula interna sebagian lagi melaluicapsula externa. erabut-serabut yang melalui capsula externa masuk ke
dalam putamen dan globus pallidus di sebelah ventralnya, pada tempat di
mana nucleus lenticularis melekat pada pallium yang semula membentuk
dasar ventriculus lateralis. i sini membentuk ansa lenticularis. ari cortex
juga ada serabut-serabut yang langsung melalui capsula externa kemudian
membentuk ansa lenticularis untuk langsung pergi ke nucleus ruber dan
*ormatio reticularis pada tegmentum pedunculi. ari centrum medianus dan
nuclei intralaminaris thalami ada serabut yang pergi ke globus pallidus, dari
nucleus medialis dorsalis thalami ada serabut yang pergi ke nucleus caudatus.
ari nucleus caudatus ada serabut yang pergi ke putamen, dari putamen dan
globus pallidus ada serabut baik mele&ati capsula interna maupun ikut
membentuk ansa lenticularis yang pergi ke nucleus ruber dan *ormatio
-
7/22/2019 Cortex Cerebri Dan Cerebellum
17/27
reticularis tegmenti pedunculi. erabut-serabut yang mele&ati capsula interna
membentuk *asciculus lenticularis, dari globus pallidus ada serabut yang pergi
ke nucleus subthalamicus dan nucleus hypothalamicus ventriomedialis. ari
nuclei ini ada serabut yang pergi ke tegmentum pedunculi. ari nucleus ruber
dan *ormatio reticularis pada tegmentum pedunculi ada serabut-serabut yang
membentuk tractus rubrospinalis, tractus reticulospinalis dan *asciculus
longitudinalis medialis.
Pars ascendens
ari substansia nigra dan dari nucleus subthalamicus ada serabut-serabut yang
pergi ke globus pallidus. ari globus pallidus ada serabut-serabut yang pergi
ke nucleus ventralis anterior thalami. ari nucleus ventralis anterior thalami
ada serabut yang pergi ke cortex dari gyrus centralis anterior dan cortex di
sebelah *rontalnya.
3ubungan cortico-cortical
ari sulcus precentralis ada serabut yang pergi ke nucleus caudatus, dari sini
ada yang ke globus pallidus. an dari globus pallidus ada yang pergi ke
nucleus ventralis anterior thalami. an dari sini ada serabut yang ke gyrus
centralis anterior dan cortex di sebelah *rontalnya.
b. $ractus ascendentes
$ractus ini memba&a impuls-impuls interosepti* (viscera) diba&a oleh
*asciculus proprius anterior, propriosepti* (sendi, otot dan tendo) diba&a oleh
*asciculus cuneatus dan gracilis yang berakhir pada nucleus cuneatus dan
nucleus gracilis. ari nuclei ini mengadakan synaps dengan lemniscus
medialis yang ascenderen untuk berakhir pada nucleus ventralis
posterolateralis. edang impuls-impuls exterosepti*, tactil halus dan tekanan
diba&a bersama impuls propriosepti*. 8ntuk impuls sakit, panas-dingin
dihantarkan melalui tractus spinothalamicus lateralis sedang untuk tactil kasar
melalui tractus spinothalamicus anterior (lemniscus spinalis) yang berakhir
pada nucleus ventralis posterolateralis. ari nucleus tractus spinalis n.
trigemini dan nucleus sensibilis n. trigeminus berjalan ascenderen sebagai
lemniscus trigeminalis untuk berakhir bersama-sama lemniscus medialis pada
>
-
7/22/2019 Cortex Cerebri Dan Cerebellum
18/27
nucleus ventralis posteromedialis. ari nucleus gustatorius superior et
in*erior, impuls berjalan ascenderen dalam lemniscus medialis sisi
kontralateral untuk berakhir pada nucleus ventralis posteromedialis. ari
nucleus ventralis posteromedialis dan nucleus ventralis posterolateralis
thalami, impuls dihantarkan melalui tractus thalamocorticalis melalui capsula
interna (crus posterior) untuk berakhir pada cortex gyrus centralis posterior.
c. Fadiatio optica datang dari corpus geniculatum laterale
dan melingkungi cornu posterius dan cornu in*erius untuk berakhir pada tepi
dan dinding *issura calcarina.
d. Fadiatio auditiva datang dari copus geniculatum mediale
dan berakhir pada gyrus temporalis transversus.
e. ystem extrapyramidale dan cerebellare dari thalamus
opticus pergi ke cortex cerebri.
!. Capsula 5nterna adalah massa substansia alba yang terletak pada
bagian in*eromedial tiap hemispherium cerebri antara nucleus caudatus dan
thalamus di sebelah medial dan nucleus lenti*ormis di sebelah lateral merupakan
kelanjutan dari corona radiata dan melanjutkan diri sebagai pedunculus cerebri.
Capsula interna terbagi menjadi % bagian, yaitu crus anterior, genu, crus posterior,
pars sublenticularis dan pars retrolenticularis.
Crus anterior tersusun serabut-serabut'
a. Fadiatio thalamicus anterior yang mengandung hubungan resiprokal
antara nucleus medialis thalami dengan cortex pre*rontalis dan antara nucleus
anterior thalami dengan gyrus cinguli.
b. $ractus *rontopontinus yang menghubungkan cortex *rontal dengan nuclei
pontis.
@enu tersusun atas serabut-serabut'
a. $ractus corticobulbaris yang membentang dari'
- *rontal eye *ield menuju ke nuclei n. 555, 5: dan :5
- cortex motorik daerah &ajah menuju ke nuclei n. :, :55, I55 dan nucleus
ambiguus.
-
7/22/2019 Cortex Cerebri Dan Cerebellum
19/27
b. $ractus corticoreticularis yang membentang dari cortex cerebri sampai
dengan *ormatio reticularis tegmentum.
Crus posterior
a. ua pertiga anterior dimana mengandung serabut-serabut'
- tractus corticospinalis yang membentang dari cortex motorik menuju ke
cornu anterius medulla spinalis
- tractus parietopontinus yang membentang dari cortex parietalis menuju
nuclei pontis
- radiatio thalamica superior dengan hubungan-hubungan yang resiprokal
antara nuclei ventralis thalami dengan lobus parietalis.
b. epertiga posterior mengandung serabut-serabut'
- tractus thalamocorticalis dari nucleus ventralis posterior menuju gyrus
postcentralis
- tractus cortico rubralis dari area premotorik menuju ke nucleus ruber.
Pars sublenticularis
a. Fadiatio thalamica in*erior mempunyai hubungan resiprokal dari
corpus geniculatum mediale dengan lobus temporalis.
b. Fadiatio auditiva dari corpus geniculatum mediale menuju cortex
temporalis.
c. $ractus temporo-pontis dari cortex temporalis menuju nuclei
pontis.
Pars retrolenticularis
a. Fadiatio thalamica posterior merupakan hubungan resiprokal dari
corpus geniculatum laterale dan lobus occipitalis.
b. Fadiatio optica dari corpus geniculatum laterale menuju ke area
striata.
c. $ractus occipitopontis dari cortex occipitalis menuju nuclei pontis.
G
-
7/22/2019 Cortex Cerebri Dan Cerebellum
20/27
BAB II
CEREBELLUM
A. PENDAHULUAN
Cerebellum (otak kecil) merupakan bangunan in*ratentorial sebagai bagian
rhombencephalon terbesar yang terletak pada *ossa cranialis posterior di belakang
pons dan medulla oblongata. ehingga menutupi *acies dorsalis pons, sebagian besar
mesencephalon dan medulla oblongata. Cerebellum memberikan suatu mekanisme
sara* yang mengatur tonus otot untuk menjaga keseimbangan, perubahan-perubahan
postur dan pelaksanaan secara rapi setiap gerakan-gerakan volunter.
9eskipun cerebellum menerima input-input dari banyak sistem sensorik tetapi tidak
berperan dalam ke&aspadaan sadar terhadap adanya penerimaan sensorik tersebut
sehingga sering dinyatakan sebagai ganglion a**erent kepala terbesar.
engan pengertian di atas maka seakan-akan cerebellum berperan sebagai mahkota
dari lengkung input sensorik dan out put motorik sehingga sering disebut centrum
corelasi. engan demikian kalau cerebrum merupakan pusat penerima impuls
sensorik dan sumber impuls motorik maka cerebellum ber*ungsi sebagai penerima
impuls sensorik dan sekaligus sebagai penggubah impuls motorik.
B. MAKRO ANATOMI CEREBELLUM
. 1atas-1atas $opogra*is
nterior' ventriculus Auartus, pons dan medulla oblongata.
"#
-
7/22/2019 Cortex Cerebri Dan Cerebellum
21/27
Posteroin*erior' pars sAuamosa ossis occipitalis.
uperior ' tentorium cerebelli.
". 1entuk dan 1erat
1erbentuk ovoid dengan penyempitan pada bagian median dan memipih dari atas
ke ba&ah sedang paling lebar ke arah sisi.
0. 1agian-1agian Cerebellum
a. 0 bagian, yaitu " hemispherium
cerebelli dan vermis (di tengah) dan tiap hemispherium cerebelli dibagi-bagi
menjadi ala, lobulus Auadrangularis, lobulus simplex, lobulus semilunaris
superior, lobulus biventralis, tonsil dan *locculus. edang bagian-bagian
vermis adalah lingula, lobulus centralis, culmen, declive, *olium, tuber,
pyramis, uvula dan nodulus.
b. " *acies, yaitu *acies superior yang
convex dan *acies in*erior dengan incissura oleh adanya vallicula cerebelli
serta sulcus vallicula.
c. " incisura, yaitu incisura cerebelli
anterior yang lebar dan dangkal untuk tempat pons dan medulla oblongata.
5ncisura cerebelli posterior yang sempit dan dalam untuk tempat *alx cerebelli.
d. " margines, yaitu margo
anterolateralis dan margo posterior.
e. 0 lobi, yaitu lobus anterior terletak
pada *acies superior di depan *issura prima. 6obus posterior (terbesar) dibatasi
oleh *issura prima pada *acies superior dan *issura posterolateralis pada *acies
in*erior lobus *locculonodularis (terkecil) terletak pada *acies in*erior di depan
*issura posterolateralis.
*. 0 *issura, yaitu'
- *issura hori+ontalis yang membagi cerebellum menjadi dua *acies superior
dan in*erior
"
-
7/22/2019 Cortex Cerebri Dan Cerebellum
22/27
- *issura prima memisahkan lobus anterior dari lobus posterior pada *acies
superior cerebellum
- *issura posterolateralis yang memisahkan lobus posterior dari lobus
*locculonodularis pada *acies in*erior.
g. 0 pedunculi yang menghubungkan
cerebellum dengan mesencephalon, pons dan medulla oblongata.
Pedunculus cerebelli superior
- isebut juga brachium conjunctivum.
- $empat utama keluarnya jaras e**erent cerebellum, yaitu tractus
dentatorubralis, tractus dentatothalamices dan tractus dentatoreticularis.
- ijumpai juga jaras a**erent yang masuk, yaitu tractus spinocerebellaris
anterior.
Pedunculus cerebelli medius
- isebut juga brachium pontis.
- 3anya berisi jaras a**erent, yaitu dari nuclei pontis kontralateral yang
menerima innervasi dari cortex cerebri, jadi secara keseluruhan
merupakan tractus corticopontocerebellaris.
- ebelum masuk pedunculus, tractus pontocerebellaris menyusun diri
menjadi 0 *asciculi, yaitu *asciculus superior dari nuclei pontis bagian
dorsal pes pontis, *asciculus in*erior dari nuclei pontis bagian ventral pes
pontis dan *asciculus pro*undus dari nuclei pontis bagian tengah pes
pontis.
- $erdapat juga tractus reticulocerebellaris sebagai lintasan serotonergik
cerebellaris datang dari nucleus pontis centralis dan nucleus raphe pontis.
Pedunculus cerebelli in*erior
- $erdiri atas corpus juxta*orme (bagian medial) dan corpus resti*orme
(bagian lateral) oleh karenanya sering, meski tidak tepat, disebut dengan
sinonim corpus juxta*orme. ?ang membentuk corpus juxta*orme adalah
tractus vestibulocerebellaris dan cerebellovestibularis. edang yang
membentuk corpus resti*orme adalah tractus olivocerebellaris,
parolivocerebellaris, reticulocerebellaris, spinocerebellaris dorsalis,
""
-
7/22/2019 Cortex Cerebri Dan Cerebellum
23/27
cuneocerebellaris, cerebellovestibularis, cerebelloreticularis, striae
medullaris dan *ibrae arcuatae externa anterior.
- 9erupakan tempat keluarnya jaras-jaras e**erent (cerebello*ugal) dan juga
tempat masuknya jaras-jaras a**erent (cerebellopetal).
- Earas-jaras a**erent yang masuk adalah tractus spinocerebellaris posterior,
tractus vestibulocerebellaris, tractus olivocerebellaris, *ibrae arcuata
externa anterior dan *ibrae arcuata externa posterior.
- Earas-jaras e**erent yang keluar adalah tractus *astigiobulbaris
(*astigiovestibularis).
h. " substansia, yaitu substansia grisea
dan substansia alba.
ubstansia grisea pada cortex cerebelli di sebelah luar dan nuclei cerebelli
yang terdiri atas nucleus dentatus (neocerebellar), nucleus emboli*ormis
(paleocerebellar), nucleus globosus, nucleus *astigii (archicerebellar).
ubstansia alba terdiri atas serabut-serabut sara* yang mempunyai
karakteristik sebagai berikut'
Earas a**erent
- isusun hanya atas oleh dua neuron.
- 2euron pertama terletak pada ganglion sensorik sedang neuron kedua
terletak pada daerah segmental, misal nucleus thoracicus, nucleus cuneatus
accesorius.
- erabut-serabut a**erent dari bagian tubuh ba&ah menyilang sempurna
sedang yang datang dari bagian tubuh atas hanya menyilang sebagian
sehingga memberikan gambaran bilateral.
- Earas-jaras a**erent tersebut adalah tractus spinocerebellaris posterior,
tractus spinocerebellaris anterior, tractus olivocerebellaris, tractus
vestibulocerebellaris, tractus pontocerebellaris, tractus tectocerebellaris,
*ibrae arcuata externa dorsalis, *ibrae arcuatacerebellaris, *ibrae arcuata
externa ventralis dan *ibrae reticulocerebellaris.
Earas e**erent
"0
-
7/22/2019 Cortex Cerebri Dan Cerebellum
24/27
- 1ersi*at di**us, tidak memperlihatkan lokalisasi yang spesi*ik. imulai
dari sel-sel purkinye cortex cerebelli menuju ke nuclei cerebellaris.
- Earas e**erent tersebut adalah tractus cerebellorubralis, tractus
cerebellovestibularis, tractus cerebellothalamicus dan tractus
cerebelloreticularis.
C. PHYLOGENETIS CEREBELLUM
Perkembangan dan evolusi cerebellum sesuai dengan perkembangan dari organisasi
tubuh. engan perkembangan organ-organ linea lateralis (lateral in organs) dan
canalis semicircularis pada vertebrata yang hidup di air maka terbentuklah
archicerebellum. engan perkembangan modi*ikasi organ-organ lokomotor menjadi
anggota tubuh dan penambahan canalis semicircularis ketiga maka menjurus
terjadinya paleocerebellum dan akhirnya dengan perkembangan aktivitas otot yang
bertujuan dan terampil pada mammalia maka terjadilah neocerebellum.
engan demikian perkembangan phylogenetis dari cerebellum pada manusia
memberikan manusia terdiri atas 0 komponen, yaitu'
. rchicerebellum
- lobus *locculonodularis, nucleus *astigii
- *ungsinya untuk keseimbangan dan berhubungan dengan sistem
vestibularis.
". Palleocerebellum
- lobus anterior, nucleus emboli*ormis dan globusus
- *ungsinya untuk mengatur tonus dan berhubungan dengan medulla
spinalis.
0. 2eocerebellum
- lobus posterior, nucleus dentatus
- *ungsinya untuk gerakan terampil dan koordinasi berhubungan
dengan cerebrum.
D. SITOARSITEKTUR CEREBELLUM
Cortex cerebelli
"!
-
7/22/2019 Cortex Cerebri Dan Cerebellum
25/27
. 6amina moleculare mengandung sel-sel stelatum dan sel-sel
keranjang. xon-axon sel stellatum hanya berada pada lamina ini.
". 6amin purkinye mengandung banyak sel-sel purkinye yang besar
dimana dendrit-dendritnya arborisasi pada lamina moleculare sedang axon-
axonnya menuju ke nuclei cerebellaris.
0. 6amina granularis mengandung sel-sel @olgi type 55 dan sel-sel
*usi*orm yang granuler. endrit-dendrit dari sel-sel @olgi type 55 yang kecil ada !
buah dan akhirnya seperti cakar membentuk glomerulus cerebellaris. edang sel-
sel @olgi type 55 yang besar dendrit-dendritnya pergi ke lamina molecularis
sedang dendritnya bercabang-cabang pada lamina granularis dan ikut membentuk
glomerulus cerbellaris. el *usi*ormis neuritnya pergi ke corpus medullare sedang
dendrit-dendritnya berjalan sejajar dataran luar cerebellum.
Corpus medullare
imana pada vermis pada potongan median berbentuk pohon karenanya disebut arbor
vitae. $erdiri atas serabut-serabut a**erent dan neurit-neurit terutama dari sel-sel
Purkinye. erabut-serabut a**erent terdiri atas serabut yang memanjat dan serabut-
serabut lumut. 9emanjat karena seakan-akan memanjat dendrit-dendrit dari sel-sel
Purkinye. an disebut lumut karena mempunyai penebalan-penebalan dimana pada
akhirnya ada tonjolan dan ikut membentuk glomerulus cerebellaris.
TABEL PHILOGENETIS
$ingkat truktur rchicerebellum Paleocerebellum 2eocerebellum
Cortex
2uclei
intracerebellaris
2uclei
extracerebellaris
2odulus *locculus
astigii
:estibularis
Pyramis, uvula,
lobus anterior
@lobusus
emboli*ormis
2ucl. orsalis
cuneatus acc., Fetic.
6at. cc. Fubrum
6obus posterior
entatus
Cortex cerebri, retic.
9esenc. Pontis
arcuatus olivarius
"%
-
7/22/2019 Cortex Cerebri Dan Cerebellum
26/27
3ub. **erent
3ub. H**erent
spek *ungsi
spek klinis
:estib. astig.,
vestib. 2odul,
vestib. locc.
2odul-*astig., *astig.
1ulb., *asti.retic.,
vestib.spinal, *asc.
6ong. 9ed
1erdasar pd impuls
vestibularis'
-re*lex postur
-mekanisme postur
berdasar pada
integrasi impuls'
-aktiv. 4tot skeletal
kepala
-aktiv. 4tot polos
viscera dan vasadarah
-nucleus vestib.'
vertigo, nystagmus
dan gangguan
keseimbangan
-sindrom nodul
pinocerebell,
*ib.arc.externa post.,
retic.cerebel
Cort.-interm, interm
Jrubr., rubrospinalis
7ontrol re*lek pada'
-keseimbangan
postur
-gerakan e**isien
halus
-tonus extensor
-asynergia,
pelepasan tonus
extensor
-riedrich ataxia
-9arie ataxia,
atrophi paleocerebel
rubrum
Ponto-cerebel,
*ib.arc.ext., oliv.
Cerebellaris
Cerebel-dentatus,
dentatorubralis,
rubrospinalis, rubro
Jretic., rubro-thalam
thalam-corticalis
Pusat korelasi'
-modulator untuk
cortex cerebri
-kontrol ketepatan,
kecepatan dan irama
gerakan
ysmetria asynergia
kompensasi
E. ASPEK KLINIS GANGGUAN CEREBELLUM
@angguan cerebellar mempunyai ciri'
- gangguan postur tubuh
- dysmetria
"
-
7/22/2019 Cortex Cerebri Dan Cerebellum
27/27
- asynergia.
alam klinik dijumpai gangguan-gangguan cerebellar sebagai berikut'
. 3ypotonia adalah tonus otot yang menurun dan dapat
dikon*irmasikan dengan palpasi.
". sthenia, otot-otot yang terkena oleh adanya lesi di cerebellum
menjadi lebih lemah dan mudah lelah dari pada otot normal.
0. $remor, jenis tremor pada gangguan cerebellar adalah intention
tremor disebut demikian karena tremor timbul bila hendak melakukan gerakan-
gerakan yang disengaja dan bertujuan, tetapi bila istirahat maka tremor hilang.
!. 2ystagmus terjadi bila ada iritasi pada serabut-serabut vestibuler
di cerebellum atau karena adanya penekanan pada nuclei vestibulares pada
truncus cerebri di ventral cerebellum.
%. taxia, pada ataxia terlihat adanya'
- gangguan postur dan gaya jalan seperti orang mabuk, gangguan
keseimbangan di sini karena asynergia
- decomposisi gerakan di mana pada kerja yang memerlukan gerakan kerja
sama dari berbagai sendi akan tidak terkoordinasi dan terpecah menjadi
bagian-bagian
- dysmetria di mana tidak mampu menghentikan gerakan pada satu saat
yang diinginkan
- dysdiadochokinesis adalah ketidakmampuan untuk menghentikan gerakan
dan diikuti dengan cepat gerakan-gerakan yang berla&anan, misal pada gerak
pronasi-supinasi berganti-ganti
- karena adanya asynergia otot yang berguna untuk bicara maka terjadi
bicara gagap (scanning speech).