Corregidofichas Farmacologicas Zoila y Valenzuela Emg de Pdt.

HOSPITAL ARZOBISPO LOAYZA

MEDICAMENTOS MÁS UTILIZADOS EN EL SERVICIO DE

EMERGENCIA DE PEDIATRIA

2012

INTEGRANTES:

LIC. ALICIA CHAVARRIA LINARESLIC. ALICIA VALENZUELA MEDINALIC. GLORIA CHAPA BALLONALIC. GLORIA GRANADOS BENITOLIC. JENNY MENESES ROJASLIC. ZOILA FLORIAN PRETELL

FENITOÍNAI. DESCRIPCIÓN

Antiepiléptico, Anticonvulsivante,

II. INDICACIONES

- EPILEPSIA: Crisis de Gran Mal. Epilepsia del lóbulo temporal. Crisis convulsiva, neuralgia del trigémino, migraña, ciertas psicosis.

III. CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad a la fenitoína o alergias a hidantoinas. – bloqueo cardiaco bradicardia sinusal. – Embarazo. – Lactancia.

IV. EFECTOS ADVERSOS

Nistagmo, ataxia, disartria, confusión, irritabilidad, temblor, descoordinación psicomotriz, náuseas, vómitos y estreñimientos, visión borrosa, síndrome de Stevens Jonson, prurito, ictericia, discrasia sanguínea.

V. DOSISAdultos y niños mayores: 100 Vía Oral:

- Adultos y niños mayores: 100 a 300 mgrs/día en 2 a 3 tomas, - Niños: 5 a 10 mgrs/kp/día en 2 a 3 tomas.Intravenosa:

- Adultos: 20 mgrs/Kl. a razón de 50 mgrs/minuto seguido de mantenimiento con 300 a 600 mgrs/día.

- Niños: Dosis de ataque 15 a 20 mg/Kg. en infusión IV durante 30 min., seguido de mantenimiento con 4 a 8 mgrs/kp/día IV o VO.

VI. INTERACCION MEDICAMENTOSA

Alcohol o depresores del SNC, incrementan los efectos depresores sobre SNCAntiácidos, calcio, sucralfato, puede reducir la absorción de fenitoína.Rifampicina: reduce concentración, disminuye el efecto anticonvulsivo.

Por inducción enzimático hepática, disminuye los efectos de los antiarrítmicos, anticoagulantes, anticonceptivos, antidepresivos, haloperidol, y otros antipsicôticos, antimicóticos, corticoides, ciclosporina, teofilina tiroxina.Puede incrementar concentraciones plasmáticas de fenitoína y producir toxicidad: alcohol: analgésicos, AINES, cloranfenicol, isoniazida, metronidazol, sulfas, calcio, antiulcerosos.

VII. DILUCIÓN Y TIEMPO DE ADMINISTRACIÓN:

Se puede diluir con D5% D10%. La fenitoína es altamente inestable en cualquier solución IV. Evitar el uso en Vías centrales debida al riesgo precipitación.El ritmo de infusión es 0.5 mg/Kg. por minuto. Vigilar la presencia de bradicardia.La vía IM no es aceptable, la droga se cristaliza en el músculo.Se administra en infusión IV durante 30 min. La extravasación puede causar inflamación y necrosis tisular.

VIII. PRESENTACIÓN

Tabletas 100 y 50mg. – Suspensión 100mg. – Ampollas de 100 mg/. 2ml IX. FARMACODINAMIA

T.Max: 1.5 a 3 h v.o. Inicio de acción: a los pocos minutos e. v. Mecanismo de Acción: Anticonvulsivante: al reducir la entrada de sodio y calcio a las neuronas incrementa el tiempo de activación del canal y reduce la potenciación pos tetánica y el pos descarga positiva, lo cual estabiliza la membrana neuronal. Estimula las vías de inhibición del cerebelo, de la corteza cerebral reduciendo la actividad epiléptica, asociada a un incremento a las células del Purkinje

Interviene en las funciones cardíacas, renal, respiratoria, de coagulación, de regulación de la permeabilidad capilar y de la membrana celular, así mismo participa en el mecanismo de liberación de almacenamiento de neurotransmisores y hormonas.

X. FARMACOCINETICA

Biodisponibilidad: 90% Tiempo de vida media: 6 a 24 absorción: buena y lenta en el TGI

Distribución amplia, ingresa al LCR, bilis, saliva, semen y fluidos del TGI. Metabolismo: hepático 60 a 70%

Se transforma en el metabolito inactivo. Es rápido en gestantes, durante la menstruación, y en predisposición genética.

Excreción: renal y en escasa cantidad fecal.

FENOBARBITAL

I. DESCRIPCION

Es un barbitúrico, sedante, hipnótico, anticonvulsivante.

II. INDICACIONES

Crisis epilépticas, convulsiones (todas las formas), coadyuvante de la anestesia (medicación preoperatorio). Profilaxis y tratamiento de las crisis convulsivas, hiperbilirrubinemia neonatal, coleas tasis intrahepatica.


Hipersensibilidad al fenobarbital u otros barbitúricos. Porfiria aguda, embarazo y lactancia. Evaluar el riesgo-beneficio en presencia de anemia severa, asma, diabetes mellitus, hipertiroidismo, depresión mental, disfunción hepática o renal.


Hipotensión, bradicardia, rash, angioedema, mareo, somnolencia. Puede producir sedación con una concentración plasmática por arriba de 40 ug/ml. Depresión respiratoria, torpeza e inestabilidad, cefaleas, irritabilidad, nauseas, vómitos, movimientos oculares anormales. Con el uso prolongado puede aparecer dolor en los huesos, anorexia, pérdida de peso o debilidad muscular. Puede producirse dependencia con dosis elevadas o tratamientos prolongados.

V. DOSIS

Adultos: Anticonvulsivo 60 a 250 mg/d VO. Niños 1 a 6 mg/kg.Dosis de ataque: 20 mg/Kg. IV administrar de 10 a 15 no más de 100mgDosis de mantenimiento de 3 a 5 mg/Kg. por día, comenzar 12 a 24 hrs después de la dosis de ataque.


Depresores del SNC como alcohol, anestésicos, antidepresivos, otros barbitúricos, bloqueadores B adrenérgicos, metildopa, metoclopramida, antihistamínicos tienen mayor riesgo de deprimir el SNC.Corticoides, cloranfenicol, glucósidos cardiacos, metronidazol, reducen los efectos. Bloqueadores de calcio potencia la hipotensión. Fenitoína, altera el metabolismo. El

Fenobarbital puede reducir los efectos de la vitamina D y aumentar el metabolismo de las xantinas (teofilina, cafeína, aminofilina).

VII. DILUCION Y TIEMPO DE ADMINISTRACION

Mantener a 1º entre 15 a 30ªc. evitar la refrigeración. Es hiperosmolar, usar dentro de los 30’ de abierto. Puede diluirse con D5%, D10% y SF.El tiempo de administración es de 10 a 15’. Dilución: 0.5 mg/ml .

VIII. PRESENTACION

Tabletas de 100mg y ampollas 200 mg/2ML.

IX. FARMACODINAMIA

Como barbitúrico, el fenobarbital posee actividad sedante, hipnótica y anestésica, pero con la peculiaridad de que su actividad antiepiléptica se acompaña de un grado clínicamente tolerable de sedación o de sueño . X. FARMACOCINETICA

Su absorción oral es buena. Hay preparados i.v. que se utilizan en el tratamiento de las convulsiones neonatales y del estado de mal convulsivo, que pueden administrarse también por v. i.m. o rectal, pero la lentitud de su absorción ( 2-3 H ) los convierte en inadecuados para casos urgentes.Se une al 50% a la albúmina del plasma, por lo que su concentración en LCR, saliva y leche es menor que la sérica (40%-50% );su paso al cerebro es más lento que el de las benzodiacepinas o la fenitoína; se elimina muy lentamente (50-170 hrs. )Al igual que la carbamazepina y la fenitoína, i tiene gran capacidad de inducir el metabolismo de otros fármacos, lo que produce múltiples interacciones.

FUROSEMIDA (Lasix)I. DESCRIPCIONEs un diurético

II. INDICACIONES

Edema asociado a ICC, enfermedad renal y hepática, hipertensión arterial.Oliguria debido a insuficiencia renal.


Hipersensibilidad al fármaco, coma hepático, hipokalemia, hiponatremia, hipotensión, hipovolemia, insuficiencia renal con anuria.


Frecuentes: hiponatremia, hipokalemia e hipomagnesemia, alcalosis hipocloremica, hipotensión, excreción de calcio, cefalea, visión borrosa, diuresis masiva, espasmo vesical.Poco frecuente: trastorno gastrointestinal, hiperglicemia.Raramente: eritemas, fotosensibilidad, xantopsia y depresión de la medula ósea, pancreatitis, sordera, tinnitus.

V. DOSIS

Adultos: 20-80 mg/d vía EV. Mantenimiento 20-40 mg/d VO. Alternativamente 20-40mg IM o EV.Niños: 1-3mg/Kg./d. No exceder en administrar 4mg/min. Puede darse c/4-6h.


Alcohol y agentes hipotensores: potencia sus efectos hipotensores.Amfotericina B: potencia la nefrotoxicidad, y ototoxicidad.Warfarina, heparina, reduce efectos anticoagulantes.Aines. Pueden disminuir el efecto diurético.Cefalosporinas, rifampicina, ciprofloxacino: mayor riesgo de nefrotoxicidad.Con los hipoglicemiantes: elevan la glucosa en sangre.La administración IV es lenta 1-2 minutos, dosis elevadas en infusión a una velocidad menor a 4mg/minuto.El fármaco se administra en inyectable solo IV. No administrar ID, SC, IM y en tabletas por vía oral.


Se disuelve en medio alcalino dando lugar a la formación de sales. No debe mezclarse con otras medicamentos dentro de la misma jeringa.

Se administrara una velocidad máxima de 4 mg. por minuto

VIII. PRESENTACION

Ampolla 20mg/2ml. Tabletas de 40mg.

IX. FARMACODINAMIA T.Max: 2 h v.o.Inicio de acción: 20 a 60 min. V.o. 5 min.i.v.Duración de efeito: 6 a 8 h v.o. y 2 h i.v.Mecanismo de acción : Diurético.-interfiere en la reabsorción de agua y sodio en la rama ascendente del asa de Henle, incrementa secundariamente la aldosterona y disminuye la resistencia vascular periférica y así aumenta el filtrado glomerular. Antihipertensivo.-reduce la presión arterial por disminución del volumen extravascular y gasto cardíaco.

X. FARMACOCINETICA Biodisponibilidad: 17%Tiempo de vida media: 7 min.Absorción: 60 a 70% en el TGI, los alimentos retardan la absorción pero no afectan la biodisponibilidad ni el efecto.Distribución: su relación no se correlaciona con su concentración en sangre sino que depende de sus concentraciones los túbulos renales, unión a proteínas plasmáticas, 91 a 97% cruza la placenta excreta en la leche materna.Metabolismo: hepático 60 a 70%Metabolismo: hepático y escaso Excreción: renal 88%, biliar y fecal 12%.

MIDAZOLAM

I. DESCRIPCION

El midazolam es una benzodiacepina de acción muy corta. Sedante e hipnótico.

II. INDICACIONES

Tratamiento de la agitación en los pacientes bajo ventilación asistida y para estado epiléptico refractario. Oral es útil para reducir la ansiedad.En sedación y amnesia previas a procedimientos de diagnóstico o endoscopia, intubación, cirugías. Medicación preoperatorio: inducción de anestesia general.


Hipersensibilidad al midazolam u otras benzodiazepinas. Usar con precaución en pacientes con EPOC, status asmaticus, alteraciones de las vías respiratorias, enfermedad cianótica congénita, puede ocasionar una depresión respiratoria. En enfermedades neuromusculares. En Parkinson pueden experimentar un empeoramiento de su psicosis y estado cognitivo.Ocasionalmente el midazolam ha producido hipotensión y parada cardiaca. Por lo tanto, en pacientes con enfermedades cardiovasculares, shock o hipovolemia la administración debe ser monitorizada.

Las personas de la tercera edad, puede producir somnolencia, hipoxemia o depresión cardiorrespiratoria. En pacientes con enfermedades hepáticas, glaucoma de ángulo estrecho.Atraviesa la barrera placentaria y se ha encontrado depresión respiratoria neonatal, por lo que no se recomienda durante el parto. El midazolam, se excretan en la leche materna.


Por vía IV, puede producir depresión respiratoria, laringoespasmo, obstrucción de vías respiratorias e hipoxia. Efectos cardiorrespiratorios tales como parada cardiaca o parada respiratoria, poco frecuentes pero pueden ser fatales.Hipotensión, hipos y reacciones locales en el lugar de la inyección. Se pueden producir casos de depresión respiratoria mental cuando el midazolam se administra durante el parto. A veces se observan reacciones paradójicas, agitación, movimientos involuntarios (temblores, actividad tónico/clónica), hiperactividad y agresividad.

Produce dependencia. La brusca discontinuación, produce irritabilidad, nerviosismo insomnio. Puede ocurrir después de dosis terapéuticas durante una o dos semanas. El síndrome de abstinencia se manifiesta por calambres abdominales, confusión, depresión,

Sudoración, náuseas y vómitos, taquicardia, hiperacusia, y con menor frecuencia, convulsiones, alucinaciones, delirio y paranoia.

V. DOSISAdultos: inducción de anestesia general: <55 años 0.2 a 0.35 mg/kg IV. Sedación en procedimientos: 0.05 a 0.1 Niños: inducción de anestesia: 0.05 a 0.2 mg/kg. Sedación en procedimientos 0.1 a 0.25. Oral 0.3 a 0.5 mg/kg.


El uso simultaneo del midazolam con otros depresores del sistema nervioso central como el alcohol, los anestésicos generales, algunos antihistamínicos H1 (por ej. la bromfeniramina, carbinoxamina, cetrizina, clorfeniramina, clemastina, ciproheptadina, dimenhidrinato, difenhidramina, doxilamine, prometazina, trimeprazina), antidepresivos triciclicos, agonistas opiáceos, butarfonol, nalbufina, pentazocina, tramadol, fentiazinas, barbitúricos u otros ansiolíticos, sedantes o hipnóticos puede producir una profunda depresión respiratoria, hipotensión y prolongación del tiempo de recuperación de la anestesia.

Los efectos hipnotensores de los antihipertensivos pueden ser potenciados.La cimetidina y, posiblemente la rantidina, que inhiben el sistema enzimático del citocromo P-450 retrasan el metabolismo del midazolam.El midazolam reduce la concentración mínima de halotano. El flumazenil y las benzodiacepinas son farmacológicamente antagonistas.

VII. DILUCION Y TIEMPO DE ADMINISTRACIÓN

Es compatible con D%% y SF, agua estéril. Las diluciones formadas son estables por 24 hrs. a temperatura ambiente.

VIII. PRESENTACION Ampolla de 5mg/5ml.

IX.FARMACODINAMIA

Inicio de acción: 2 a 5 min. Ev. 10 min. Im. Y 15 min. Vo.Duración del efecto: 1 a 4 h parenteral y 2 a 6 h v.0.Mecanismo de acción: actúan como depresores del SNC. Su efecto deriva de la interacción con el receptor neuronal GABA, es decir el sistema GABA media la inhibición pre y post sinaptica en toda las regiones del SNC.

X. FARMACOCINETICA

Tiempo de vida media: 2 a 3 h.Absorción: Oral-no es efectiva con los alimentos, suele administrarse en ayunas, es rápida en el TGI.Distribución: Amplia en unión a proteínas plasmáticas.Metabolismo: Hepático.Excreción: Renal 45 a 57%.

OXACILINAANTIBIÓTICO

I. DESCRIPCIONAntibiótico

II. INDICACIONES

Infecciones causadas por staphilococus aureus resistentes a la penicilina. Meningitis, endocarditis, septicemia, osteomelitis, neumonía.


Hipersensibilidad a oxacilina, penicilinas o algún otro componente en su formulación.

IV. REACCIONES ADVERSAS

Reacciones semejantes a la enfermedad del suero (dolor en las articulaciones, fiebre), rash cutáneo, urticaria o prurito, dermatitis exfoliativa. Incidencia rara, leucopenia o neutropenia, disturbancias mentales, disfunción plaquetaria o trombocitopenia, nefritis intersticial, crisis convulsivas; hepatotoxicidad; dolor en el lugar de la inyección.

V. DOSIS

*Dosis habitual para adultos y adolescentes:

Antibacteriano, IM o EV: 250mg a 1gr C/4 – 6 horas.Meningitis bacteriana, EV: 1.5 a 2 gramos C/4 horas.

*Dosis pediátrica habitual:

Antibacteriano, Meningitis bacteriana: Neonatos hasta 2 kg de peso corporal, IM o EV 25 a 50mg/kg C/12 horas durante lã primera semana de vida, después 50mg por kg de peso C/8 horas.Neonatos mayores de 2 kg de peso: 50mg por kg C/8 horas IM o EV; durante la primera semana de vida, después 50mg/kg C/6 horas.*Para otras indicaciones:-Lactantes prematuros y neonatos: IM-EV: 6.25mg (base) C/6 horas.-Niños hasta 40 kg de peso, IM o EV: 12.5 a 25mg por kg C/6 horas.-Niños de 40kg de peso en adelante: ver dosis (adolescentes).*Dosis máxima: 12g/día.


La mezcla con aminoglucósidos in vitro, han resultado en una sustancial inactivación mutua, debiendo ser administrados con al menos una hora de diferencia; Cloranfenicol, eritromicina, sulfamidas o tetraciclinas (donde sea necesario un efecto bactericida rápido, es mejor evitar el tratamiento simultaneo).

En medicamentos hepatotóxicos: Puede aumentar el potencial de hepatotoxicidad.Probenecid: Cuando se usa simultáneamente disminuye la secreción tubular renal de la penicilina, dando lugar a aumento y prolongación de las concentraciones séricas de la penicilina, prolongación de la vida media de eliminación y mayor riesgo de toxicidad.

VII. DILUCION Y TIPO DE ADMINISTRACION

Diluir frasco de ampolla de 500mg o 1gr con 5 ml Suero Fisiológico.-Preparar en un equipo de volutrol: por C/100 mg de oxacilina diluirlo con 10ml de S.F o ClNa 9% o Dextrosa al 5%; administrar por vía EV durante 30 minutos.-500mg en 50ml pasar en 30 minutos.-1gr en 100ml pasar en 1 hora.Estabilidad: Después de reconstituir, para uso EV, la solución mantiene su potencia durante 24 horas a temperatura ambiente.

VIII. PRESENTACIONFrasco ampolla de 500mg y 1gr.

XI. FARMACODINAMIA

T.max.:30 min.im., 60 min vo.Bactericida: inhibe la síntesis septal y de la pared celular bacteriana, esto impide el entrecruzamiento de las cadenas petidoglicanos necesarios parala estabilidad de la rigidez parietal; se inhibe la división celular y el crecimiento, por otro lado la oxacilina es más resistente a las penicilinazas.

X. FARMACOCINETICA:

Tiempo de vida media: 24 a 42 min., en caso de insuficiencia renal su vida media se prolonga más de 3 horas.Absorción: 33% en el TGI.Distribución: amplia en tejidos y líquidos corporales, con excepción del sistema nervioso central que aumenta con meninges inflamadas.Metabolismo: hepático 49%.Excreción: 46% por vía renal.

ATROPINA

I. DESCRIPCIÓN

Alcaloide de la belladona, anticolinérgico. Es un anti arrítmico, anticolinérgico, simpaticomimético.

II. INDICACIONES

Bradicardia sintomática, asistolia y bloqueo A-V, bradiarritmia y paro cardiaco.Medicación pre quirúrgicaIntoxicación por órganos fosforados.


Glaucoma, estenosis Pilórica, e hipersensibilidad a la atropina.


Las reacciones adversas se producen según la gravedad del bloqueo y se establecen grados.En el bloqueo periférico, el primer grado comprende la sequedad de boca, nauseas, vómitos, la depresión de la secreción traqueo bronquial y sudorípara, y la hipotensión; en el segundo grado aparecen midriasis, visión borrosa, fotofobia, perturbación de la acomodación y anormalidades en la conducción cardiaca, angina, palpitaciones, en el tercero hay retención urinaria e íleo adinámico. En el bloqueo central, el primer grado comprende cambios de humor, ataxia, alteraciones de la marcha; el segundo, distracciones frecuentes, acortamiento en el tiempo de atención y alteraciones de la memoria, y en el tercero, desorientación, fabulación y alucinaciones.

V. DOSIS

Se puede administrar SC, IM, EV.En Bradicardia: 0.5 a 1mg. EV rápido, puede repetirse cada 5 minutos hasta una dosis máxima de 2mg.Como medicación pre quirúrgica: 0.4 a 0.6mg IM 45 a 60 minutos antes de la anestesia para disminuir las secreciones bronquiales y bloquear los reflejos vágales cardiacos.En intoxicación por órganos fosforados, en niños: 0.01 a 0.03mg/kg EV; cada 5 minutos, y en adultos 2mg. IM o EV cada 20 o 30 minutos hasta que desaparezcan los síntomas muscarinicos.


La atropina puede interferir en la absorción de otras medicaciones desde el tracto gastrointestinal secundario a la disminución del vaciado gástrico y motilidad gástrica, también pueden acentuar los efectos de otras medicaciones que tienen actividad anticolinérgica tales como los antidepresivos tricíclicos, antipsicóticos, antihistamínicos y anti parkinsonianos

VII. DILUCIÓN Y TIEMPO DE ADMINISTRACIÓN

Se administra sin diluir; pero se puede diluir con dextrosa ò suero fisiológico. Su administración es rápida.

VIII. PRESENTACIÓN

Ampolla de 0.5mg/1ml., y Ampolla de 1mg/1ml.

VIII. FARMACODINAMIA

Tubo digestivo y tracto urinario La secreción salival es extraordinariamente sensible a los antimuscarínicos por lo que la reducen intensamente provocando sequedad de boca; de hecho, inhiben tanto la secreción basal como la provocada por estímulos neurógenos o químicos. En cuanto a la secreción gástrica, la atropina y la escopolamina inhiben la influencia neurógena vagal, En el estómago inhiben el tono y el peristaltismo retrasando su vaciamiento; en los intestinos delgado y grueso reducen el tono y la amplitud y la frecuencia de las contracciones peristálticas.

En el tracto urinario, la acción es débil, produciendo dilatación de pelvis, cálices, uréteres y reducción del tono vesical. Este efecto puede ser perjudicial en casos de retención urinaria por obstáculo prostático.Aparato cardiovascular, como consecuencia del bloqueo de la influencia vagal sobre los receptores M2 aumenta la frecuencia cardíaca y se acorta el espacio PR del electrocardiograma. También puede mejorar el estado clínico de los pacientes con infarto agudo de miocardio que presenten bradicardia sinusal o bloqueo AV. La acción sobre los vasos es escasa y variable dada la pobre inervación parasimpática que reciben., dosis altas pueden producir vasodilatación inespecífica en áreas cutáneas, lo que origina rubor y calor.Sistema ocular. Bloquean las respuestas del esfínter del iris y del músculo ciliar del cristalino; en consecuencia, producen dilatación pupilar (midriasis) y paralización de la acomodación (cicloplejía). La visión se hace borrosa, aparece fotofobia y disminuye la respuesta pupilar refleja a la luz y a la convergencia. Glándulas secretoras (no digestivas) Los antagonistas muscarinicos bloquean la sudoración, lo que origina piel caliente y seca que contribuye a aumentar la temperatura en la intoxicación. Inhiben parcialmente la secreción lacrimal.Aparato respiratorioReducen la secreción de las glándulas mucosas de las mucosas nasal, faringolaríngea, traqueal y bronquial, lo cual es útil en catarros comunes y en la anestesia, ya que la aparición de laringoespasmo parece estar muy asociada a la producción de secreciones en las vías respiratorias. Sistema nervioso central Con dosis más elevadas, la atropina produce excitación central, con nerviosismo, irritabilidad, desorientación, alucinaciones, delirio; a dosis muy altas esta estimulación es seguida de depresión central, coma y parálisis bulbar.

IX. FARMACOCINÉTICA Se absorbe bien por el tubo gastrointestinal (t máx. = 1 hora), difunden a todos los tejidos, atraviesan las barreras hematoencefálica y placentaria, y aparecen en la leche.

La atropina se fija a proteínas en el 50 %, presenta una semivida de 2,5 horas y se elimina, en su mayor parte, por orina durante las primeras 12 horas.

METAMIZOL SODICO

I. DESCRIPCION

Metamizol sódico es antipirético y analgésico Metamizol o dipirona es un fármaco antiinflamatorio no esteroideo (AINE), no opioide, usado en muchos países como un potente analgésico, antipirético y espasmolítico. Pertenece a la familia de las pirazolonas (código N02B B del grupo Código ATC N02). El principio activo Metamizol puede presentarse en forma de Metamizol sódico o Metamizol magnésico.

II.INDICACIONES

Está indicado para el dolor severo, dolor postraumático y quirúrgico, cefalea, dolor tumoral, dolor espasmódico asociado con espasmos del músculo liso como cólicos en la región gastrointestinal, tracto biliar, riñones y tracto urinario inferior. Reducción de la fiebre refractaria a otras medidas. Debido a que METAMIZOL SÓDICO puede inyectarse por vía I.V., es posible obtener una potente analgesia en muchas condiciones y tener control del dolor. Aun con altas dosificaciones no causa adicción ni depresión respiratoria. No tiene efectos en el proceso de peristalsis intestinal, o expulsión de cálculos.

Sólo se debe usar la solución de METAMIZOL SÓDICO inyectable en los casos en los que no es posible su administración por otra vía.

III.CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad a los componentes de la fórmula y a las pirazolonasAsimismo, está contraindicado en infantes menores de tres meses, o con un peso menor de 5 kg, por la posibilidad de presentar trastornos en la función renal. También está contraindicado en el embarazo y la lactancia

IV.EFECTOS ADVERSOS

Los principales efectos adversos del Metamizol sódico se deben a reacciones de hipersensibilidad: las más importantes son discrasias sanguíneas (agranulocitosis, leucopenia, trombocitopenia) y choque.Ambas reacciones son raras, pero pueden atentar contra la vida; en estos casos se debe descontinuar de inmediato la medicación. En muy pocas ocasiones se puede observar síndrome de Lyell y Stevens-Johnson. En pacientes con hiperpirexia y/o después de la

Aplicación demasiado rápida, se puede presentar hipotensión, nauseas, calor, rubor facial, palpitaciones etc. En el sitio de aplicación I.V .ò IM se puede presentar dolor y/o reacciones cutáneas locales y flebitis.Su acción sobre la mucosa gástrica es escasa, en comparación con otros AINES, aunque forzando la dosis de Metamizol (p. ej., uso frecuente de la ampolla de 2 g por vía oral) llega a producir lesiones gástricas. A dosis altas potencia el efecto de fármacos depresores del SNC. En la intoxicación aguda puede llegar a provocar convulsiones, coma, paro respiratorio y cuadros de insuficiencia hepática, trastornos renales.

V. DOSISLactantes: 1 gota /kg/ Dosis V.OMenores de 15 años: 2.5 a10 ml. /8 hrs. V.O ò 20 a 30 mg/kg peso I.MMayores de 15 años: 1 a 2 tabletas /8 hrs. ó 1 a 1.5 gr. IM. ó I.V / 12 – 24 hrs.


METAMIZOL SÓDICO no se debe mezclar en la misma jeringa con otros medicamentos. Se pueden presentar interacciones con ciclosporinas, en cuyo caso disminuye la concentración sanguínea de la ciclosporina. METAMIZOL SÓDICO y el alcohol pueden tener una influencia recíproca.


V.O. Se puede administrar con leche, jugos ò agua hervida fría.I.M: no se diluye.E.V: diluir en 20 ml. de Clna al 9%0, la ad. No debe ser mayor de 1ml/minuto.

VIII. PRESENTACION

Inyección 1gr/2ml.Tabletas 500mgGotas oral 500mg/10ml.Jarabe 250 mg/5ml.

IX. FARMACODINAMIA (mecanismo de acción)

El Metamizol y la propifenazona se utilizan fundamentalmente por su efecto analgésico y antitérmico. La acción analgésica es dosis-dependiente, alcanzándose un máximo con Metamizol a la dosis de 2 g. Esta dosis consigue efectos antiálgicos comparables a los de dosis bajas de opioides (p. ej., 50-75 mg de meperidina o 6-8 mg de morfina). En su acción analgésica existe un componente de acción central.

El Metamizol es un analgésico comparable al AAS y superior al paracetamol, a igualdad de base y vía de administración, en dolores agudos de tipo moderado/medio.

En comparación con el AAS es menos lesivo para la mucosa gástrica y no provoca complicaciones hemorrágicas (ya que, aunque inhibe la ciclooxigenasa plaquetaria)El Metamizol ejerce una ligera acción relajante de la musculatura lisa, por lo que resulta especialmente útil en dolores de tipo cólico, solo o asociado a fármacos espasmolíticos o anticolinérgicos.

X.FARMACOCINETICA

El Metamizol se absorbe bien por vía oral, alcanzando una concentración máxima en 1-1.5 horas. Se hidroliza a 4-metilaminoantipirina y 4-aminoantipirina (ambos activos), y 4-formilaminoantipirina (que es inactivo). La vida media de los metabolitos activos es de 2.5 - 4 horas, y aumenta con la edad. Es un inhibidor de la ciclooxigenasa (COX), por lo que disminuye la síntesis de prostaglandinas y tromboxanos, los cuales sensibilizan los receptores mecánicos y químicos al dolor. Se administra por vía oral. Se elimina preferentemente por vía urinaria y es capaz de atravesar la barrera hematoencefálica y la barrera hematoplacentaria. Tiene una analgesia mayor que el ácido acetilsalicílico y sin riesgo de lesiones digestivas ya que tiene una buena tolerancia gástrica.

http://es.wikipedia.org/wiki/%C3%81cido_acetilsalic%C3%ADlico

http://es.wikipedia.org/wiki/Placenta

http://es.wikipedia.org/wiki/Barrera_hematoencef%C3%A1lica

http://es.wikipedia.org/wiki/V%C3%ADa_urinaria

http://es.wikipedia.org/wiki/V%C3%ADa_oral

HIDROCORTISONA

I. DESCRIPCION Es un glucocorticoide

II. INDICACIONES

Enfermedades alérgicas severas ò incapacitantes, que no responden a tratamientos convencionales, incluyendo como coadyuvante en reacciones anafilácticas y anafilactoides, angioedema y edema laríngeo. Enfermedades inflamatorias severas dérmicas, intestinales, oftálmicas, respiratorias, neurológicas, cardiacas, hematológicas.Profilaxis del síndrome de distress respiratorio.Trastornos de la función adrenocortical.Enfermedades del colágeno, reumáticas y extra articulares.Coadyuvante de la terapia antineoplásica, hipercalcemia, edema del SNC. Por tumor.Otras enfermedades como shock, neurotrauma, síndrome nefrótico, tiroiditis no supurativa, rechazo a trasplantes, triquinosis.


Infecciones sistémicas sin terapia antimicrobiana específica, vacunas con virus vivos en pacientes que reciben inmunosupresoras.


El riesgo en la aparición de reacciones indeseables aumenta con la dosis y duración del tratamiento.Es frecuente que se presente incremento del apetito, nerviosismo, inquietud e insomnio, pancreatitis, gastritis, ulcera péptica, acné, Cushing, hipocalcemia, osteoporosis, nauseas, vómitos, etc.Poco frecuente diabetes mellitus, visión borrosa, disminución del crecimiento de los niños y adolescentes.Raras veces produce escozor, hormigueo en la zona de inyección, rash cutáneo, melena, calambres, mialgias, perturbaciones psíquicas.

V. DOSISAdultos: 100 – 500mg c/6 – 8 hrs. IM. Ò EV. Lenta ò infusión en 24 hrs. La dosis de mantenimiento no debe ser menor de 25mg/díaNiños: 0.5 a 4mg/kg. IM a intervalos de 12 a 24 hrs. En Insuficiencia Adrenal Aguda. 0.2mg/kg/dosis IM ò EV. Cada 8 hrs.


Con el paracetamol incrementa la formación de un metabolito hepatotóxico.Con los AINES, alcohol, heparina, estreptoquinasa, aumentan riesgo de hemorrágicas ò ulceras gástricas. Con los antidepresivos exacerban las alteraciones mentales. Con los hipoglucemiantes e insulina, incrementan la concentración de la glucosa. Con la atropina y otros muscarinicos existe el riesgo de incremento de la presión intraocular. Con los anti tiroideos se debe ajustar la dosis.Con los anticonceptivos orales con estrógenos, incrementa los efectos terapéuticos y tóxicos. Con los digitálicos y diuréticos tiene la posibilidad de arritmias, hipocalcemia. Con las vacunas, incrementa el riesgo de desarrollar infección viral. Puede alterar las pruebas de laboratorio; se debe almacenar protegido de la luz.


La administración EV. Debe ser entre 30 segundos y 10 minutos. Para su administración por vía IM, se debe reconstituir agregando 3 cc de agua destilada, y por vía EV. A la solución reconstituida añadir dextrosa ò suero fisiológico hasta 100cc. No descontinuar bruscamente, puede exacerbar el cuadro ò un evento fatal.

VIII. PRESENTACIONCrema 0.5%, inyectable de 100 y 250 mg en frasco ampolla sin diluir.

IX. FARMACODINAMICA

Inicio de acción rápido, la duración del efecto es variable, máxima una hora. Mecanismo de acción.- la hidrocortisona se disemina a través de las membranas celulares y el complejo con receptores citoplasmáticos específicos.

Como antiinflamatorio esteroideo inhibe la acumulación de células inflamatorias, incluyendo macrófagos y leucocitos. Inmunosupresión: reduce la concentración de linfocitos dependientes del timus (linfocitos T) monolitos y eosinofilos, y/o liberación de las interlukinas. La hidrocortisona reduce la concentración de calcio en el plasma mediante la disminución de la absorción gastrointestinal de calcio.

IX. FARMACOCINETICA Tiempo de vida media: 1.5 a 2 horas. Absorción: por vía IM es buena. Su distribución es extensa en el músculo liso, hígado, piel, intestino, riñón, atraviesa la placenta, se secreta por la leche materna. Su metabolismo es en el hígado, y su excreción es renal, y fecal escasamente, completa en 12 horas.

MANITOL(De manitol, Os Morín, Osmorol 20Diurecil)

I. DESCRIPCIONGrupo farmacológico: Diurético Osmótico.Grupo Terapéutico Diurético Anti glaucomatoso Antiemolitico

II. INDICACIONES

Diurético Osmótico, Necrosis tubular aguda, para disminuir el edema cerebral, profilaxis y tratamiento de la insuficiencia renal aguda, remoción plasmática de sustancias toxicas como venenos o medicamentos en sobre dosis, preparación preoperatoria en cirugía colon rectal, para disminuir la presión intraocular e intracraneal.


Se contraindica en pacientes que presentan Anuria con Necrosis tubular agudaY deshidratación grave, congestión o edema pulmonar, insuficiencia cardiaca congestiva, edema con fragilidad capilar, falla renal o hepática, hemorragia activa intracraneal.


Taquicardia, dolor torácico hipotensión ortos tatica; náuseas y vómitos, sed, insuficiencia renal; retención urinaria, cefalea, hipertensión endocraneana, visión borrosa, mareos, fiebre medicamentosa, tromboflebitis, congestión pulmonar, sibilancias, calambres, etc.

V. DOSISAdulto: 50 a 100 gr. En infusión EV. Como solución al 20%.1.5 – 2. Gr/Kg de peso.Niños: 0.5 – 1. gr/kg./día cada 4 – 6 horas, en infusión EV. Lenta.


Con los glucósidos digitálicos hay mayor riesgo de toxicidad digitalica.Con otros diuréticos se potencia los efectos y educen la presión intraocular cuand0o se usan simultáneamente.Puede alterar las pruebas de laboratorio.

VII. DILUSION Y TIEMPO DE ADMINISTRACION

Las soluciones a baja temperatura tienden a cristalizarse, se puede calentar a baños maría y agitar vigorosamente para disolver los cristales antes de su administración EV.Se debe administrar en30 a 60 min.

VIII. PRESENTACIONManitol 20%, sueros de 250 ml= 50 gr.Frascos de 1000 cc, o de 500 CC.

IX. FARMACODINAMICA

Inicio de acción: Diuresis 1- 3 hrs. Disminución de la presión del LCR, y del líquido intraocular 15 min.Duración del efecto: Disminución de la presión del LCR es de 3 a 8 hrs. y la disminución de la presión intraocular es de 4 a 8 hrs.Mecanismo de acción: Eleva la Os molaridad plasmática y provoca la salida de los líquidos de los tejidos intersticial y el plasma, y reduce la presión intracraneal elevada, así como el volumen del LCR, no se reabsorbe en el tubo renal y favorece la excreción de agua. Protege la nefrotoxicidad ya que evita la concentración de toxinas en el túbulo renal. Se eleva la excreción urinaria de agua, sodio, potasio, cloro y bicarbonato; el PH urinario no se altera.La Os molaridad plasmática se eleva con un aumento en la expansión del volumen plasmático (agudo y temporal) Disminuye el volumen y aumenta el flujo urinario.

X. FARMACOCINETICA

Tiempo de vida: 100 min. Tiempo de vida media: 100 min.Absorción: solo se administra EV.Distribución: Permanece en el compartimiento extracelular, sin las concentraciones plasmáticas son muy elevadas, o el paciente presenta acidosis, en manitol pierde atravesar la BHI y provocar escape de flujo hacia el cerebro.Metabolismo: Hepático escaso.Excreción: Renal 80% en 3 horas.

RANITIDINA(Cimetidina, zantac)

I. DESCRIPCIONGrupo farmacológico: Antagonista de los receptores H2.Grupo terapéutico: Antiulcerosos.

II. INDICACIONES

Profilaxis y tratamiento de la Ulcera gástrica y duodenal, síndrome de Zulinger-Ellinson, profilaxis de hemorragia digestiva, reflujo gastroesofágico, esofagitis.


Insuficiencia renal o hepática, durante el embarazo y lactancia, menores de 6 años, hipersensibilidad a Rantidina.


Hipotensión transitoria, arritmia, taquicardia, bradicardia, rash. Alopecia, náuseas vómitos, diarreas, hepatitis, estreñimiento, disminución de la libido, trombocitopenia, neutropenia, somnolencia, mareos, cefaleas, insomnio, vértigos, artralgia, visión borrosa, broncoespasmo, palidez, fiebre, etc.

V. DOSISAdultos: 150 mg. VO c/12 hrs. o 300 mg., al acostarse. 50 mg. C/6-8 hrs. EV o IM Niños: >1mes 2 – 4mg/kg./día en dosis divididas c/ 6 hrs., se ha llegado a utilizar 1.5 mg/kg especialmente en neonatos y prematuros, con el objetivo de mantener el PH > 4.

VI. INTERACION MEDICAMENTOSA En los siguientes medicamentos hay aumento de toxicidad: Metronidazol, Morfina, Penicardipina, Propalol, Quinidina, Teofilina, Verapámilo.Hay disminución de la toxicidad en Tamoxifeo.

VII. DILUSION Y TIEMPO DE ADMINISTRACION

La administración EV debe ser lenta, en 5 min, y diluida en 20 cc. De CLNA al 9% o agua destiladaLa administración vía oral debe ser con abundante líquido.

VIII. PRESENTACIONTabletas de 150 y 300 mgInyectable de 50 mg/2 ml.

IX. FARMACODINAMICA

T máx. : 2 a 3 hrs.Inicio de acción: 1 hrs.Duración del efecto: 4 hrs. Diurno, 13 hrs., nocturno, efecto máximo en 1-3 hrs.Mecanismo de acción: Actúa bloqueando los efectores de Histamina H2, inhibe la secreción acida basal y la estimulada por el nervio vago, alimentos, cafeína y pentagastrina.

X. FARMACOCINETICA

Tiempo de vida media: 1 a 2 Hrs.Absorción: Rápida en el tracto gastrointestinal.Distribución: Ampliamente en el organismo, cruza la placenta. La unión a las proteínas plasmáticas puede sufrir circulación entero patica.Metabolismo: Hepático, sufre el metabolismo del primer paso Excreción: Renal 69%

CEFTRIAXONA

I. DESCRIPCION

La ceftriaxona es una cefalosporina de tercera generación para uso parenteral que muestra una actividad significativa frente a gérmenes gram-negativos serios. La ceftriaxona penetra a través de la barrera hematoencefálica, lo que la hace útil en el tratamiento de la meningitis. Aunque su actividad frente a los organismos gran-positivos es menor que la de las cefalosporinas de primera generación, es un antibiótico efectivo frente a cepas de estreptococos y S. aureus sensibles a la meticilina. Hipersensibilidad a la ceftazidima, penicilina y otras cefalosporinas.

II. INDICACIONES

Pseudonoma a eruginosa, se debe recolectar muestra antes para cultivo antes de iniciar terapia.

Septicemias. Meningitis y otras infecciones SNC

Infecciones: Tracto urinario, intraabdominal, articulaciones, ginecológicas y cutáneas.


Hipersensibilidad a la ceftazidima, penicilina y otras cefalosporinas.


Frecuentes: diarrea, nauseas, vomito, trombocitosis, leucopenia.

IM/IV. Niños > 12 años: 1-2 g/24 h. Caso grave o por bacteria moderadamente sensible: máx. 4 g, una sola vez/día. Gonorrea, IM: 250 mg, dosis única. Recién nacidos (0-14 días): 20-50 mg/kg/24 h acciones alérgicas, colelitiasis, colitis pseudomenbranosa

V. DOSIS

IM/IV. Niños > 12 años: 1-2 g/24 h. Caso grave o por bacteria moderadamente sensible: máx. 4 g, una sola vez/día. Gonorrea, IM: 250 mg, dosis única. Recién nacidos (0-14 días): 20-50 mg/kg/24 h


Interacciones: Aminoglucosidos (gentamicina, amikacina) incrementa el riesgo de nefrotoxicidad

VII. DILUCION Y TIEMPO DE ADM.

De acuerdo a la dosis indicada. En 1 hora

VIII. PRESENTACION

Inyectable 1g, intramuscular e intravenoso

IX. FARMACODINAMIA

La ceftriaxona, como todos los antibióticos beta-lactámicos es bactericida, inhibiendo la síntesis de la pared bacteriana al unirse específicamente a unas proteínas llamadas "proteínas ligados de la penicilina (PBPs)" que se localizan en dicha pared. Las PBPs son responsables de varios de los pasos en la síntesis de la pared bacteriana y su número oscila entre varios cientos a varios miles de moléculas en cada bacteria.

X. FARMACOCINETICA

La ceftriaxona se administra parenteralmente debido a que no se absorbe por vía digestiva. Después de una dosis intramuscular, las máximas concentraciones séricas tienen lugar entre 1 y 4 horas. La unión del antibiótico a las proteínas del plasma es del orden del 58 a 96%. La ceftriaxona se distribuye ampliamente en la mayor parte de los órganos, tejidos y fluidos, incluyendo la vesícula biliar, el hígado, los riñones, los huesos, útero, ovarios, esputo, bilis y los fluidos pleural y sinovial.

XI. PRECAUCIONES

Pediatría: los estudios realizados no han presentado problemas

SALBUTAMOL

I. DESCRIPCION

Agonista selectivo ß2 -adrenérgico del músculo liso bronquial, proporciona broncodilatación de corta duración en obstrucción reversible de vías respiratorias.

II. INDICACIONES

Prevención y tratamiento sintomático del bronco espasmo en asma bronquial y en otros procesos asociados a obstrucción reversible de vías respiratorias en pacientes no capaces de usar un inhalador


Hipersensibilidad, simpático miméticos.


Frecuentes: taquicardia, nervosismo, náuseas, temblores.

V. DOSIS

0.1-0.15mg/kg


Véase Advertencias y precauciones Además: No administrar con: ß-bloque antes no selectivos (propanolol). Interacciona con: hidrocarburos anestésicos por inhalación, antidepresivos triciclitos, maprotilina, antihipertensivos y glucósidos digitálicos.Vía parenteral: no administrar en la misma jeringa o infus. Que otros fármacos

VII. DILUCION Y TIEMPO DE ADM

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VIII. PRESENTACION

Jarabe 2mg/5ml

Solución en gotas 2mg/ml

IX. FARMACODINAMIA

Agonista selectivo ß2 -adrenérgico del músculo liso bronquial, proporciona broncodilatación. Con poca o ninguna acción sobre receptores ß1 -adrenérgicos del músculo cardíaco

X. FARMACOCINETICA

Su absorción es buena y rápida en el TGI. Después de la inhalación oral, se absorbe gradualmente en los bronquios. Efecto terapéutico evidente hasta 1 o 2 h después de su administración. La depuración para administración renal inhalatoria es renal 70% metabolizado y sin metabolizar, fecal 10%

XI. PRECAUCIONES:

Tirotoxicosis. Enf. Cardiaca subyacente grave (por ej. isquemia cardiaca, arritmia o insuf. cardiaca grave), vigilar síntomas de empeoramiento. Riesgo de acidosis láctica en administración IV.

PREDNISONA

I. DESCRIPCION

La prednisona es uno de los corticoides más utilizados en la clínica. Se trata de un fármaco activo por vía oral que se metaboliza en el hígado a prednisolona, la forma activa. En comparación con la cortisona, la prednisona es unas cuatro veces más potente y muestra una duración de su acción intermedia entre la de la hidrocortisona y la dexametasona.

II. INDICACIONES

Enfermedades respiratorias, insuficiencia adrenocortical aguda. Síndrome adrenogenital, enfermedades alérgicas, enfermidades de colágeno, anemia hemolítica adquirida, trombocitopenia secundario en adultos.


Hipersensibilidad a los componentes


Catarata subcapsular, hipoplasia suprarrenal, depresión del eje hipófisis suprarrenal, síndrome de Cushing, obesidad, osteoporosis, gastritis, suprainfección, aumento de la presión intraocular, hiperglucemia, catabolismo muscular rápido, cicatrización retardada y retraso del crecimiento Frecuentes: taquicardia, nervosismo, náuseas, temblores.

V. DOSIS

0.5-1mg/kg. Dosis


La administración simultánea con fenobarbital, fenitoína, efedrina disminuye el efecto terapéutico de la prednisona al incrementar el metabolismo de ésta. Pacientes que reciben prednisona y estrógeno pueden presentar efecto corticosteroide excesivo. Corticosteroide y diurético puede producir depleción de potasio que favorece la hipocaliemia. Corticoide con glucósidos puede elevar la posibilidad de arritmias o intoxicación por digital asociado

VII. DILUCION Y TIEMPO DE ADM.

VIII. PRESENTACION

Cajas con 20 y 30 tabletas de 5 mg. Frascos con 20 y 30 tabletas de 5 mg. Caja con 20 tabletas de 50 mg. Envases con 20 tabletas de 5 y 50 mg. Jarabe 5mg/5ml

IX. FARMACODINAMIA

Los glucocorticoides son hormonas naturales que previenen o inhiben la inflamación y las respuestas inmunológicas cuando se administran en dosis terapéuticas. Los glucocorticoides atraviesan con facilidad la membrana celular y se unen con alta afinidad a receptores citoplasmáticos. La activación de estos receptores induce la transcripción y la síntesis de proteínas específicas. Algunas de las acciones mediadas por los glucocorticoides son la inhibición de la infiltración de leucocitos en los lugares inflamados, la interferencia con los mediadores de la inflamación, y la supresión de las respuestas humorales. Las respuestas antiinflamatorias se deben a la producción de lipocortinas, unas proteínas inhibidoras de la fosfolipasa A2, enzima implicada en la síntesis del ácido araquidónico, intermedio de la síntesis de mediadores de la inflamación como las prostaglandinas o los leucotrienos.

X. FARMACOCINETICA

Después de su administración oral, la prednisona se absorbe rápidamente alcanzándose los máximos niveles en sangre en 1-2 horas. El fármaco se une extensamente a las proteínas del plasma, en particular a la albúmina. Una vez en la circulación sistémica la prednisona se distribuye rápidamente en los riñones, intestinos, piel, hígado y músculos. En el hígado, la prednisona es metabolizada a prednisolona, el metabolito activo, la cual es a su vez metabolizada originando otros compuestos inactivos. Estos metabolitos inactivos, así como una pequeña cantidad del fármaco sin alterar son excretados en la orina. La semi-vida de eliminación es de 1 hora, mientras que los efectos se prolongan entre 18 y 36 horas.

XI. PRECAUCIONES

Tirotoxicosis. Enf. Cardiaca subyacente grave (por ej. isquemia cardiaca, arritmia o insuf. cardiaca grave), vigilar síntomas de empeoramiento. Riesgo de acidosis láctica en administración IV.

AMIKACINA

I. DESCRIPCIÓN

La amikacina es un antibiótico semisintetico del grupo de los aminoglucósidos, derivados de la kanamicina, de acción bactericida.

II. INDICACIONES

Infecciones genitourinarias y gastrointestinales, infecciones del tracto respiratorio, sepsis, meningitis y otras. Es un Antibiótico de amplio espectro útil contra estreptococos del grupo B. Listeria monocytogenes y especies susceptibles de E. coli.


En pacientes con hipersensibilidad al amikacina y a otros amino glucósidos.

La amikacina es potencialmente nefrotoxica y ototoxica. Contraindicado en personas con función renal alterada o del nervio auditivo.

Embarazo: Solo debe utilizarse en aquellos casos en los que previamente la valoración de la relación riesgo- beneficio de su aplicación, aconseja su utilización.

Lactancia: No se tiene datos sobre la excreción por la leche materna, pero como regla general no debe realizarse la lactancia si la madre se encuentra bajo tratamiento.


Nefrotoxicidad, proteinuria, Ototoxicidad sobre la audición, vestibular, picor de piel (rash), fiebre medicamentosa, cefalea, parestesias, temblor, náuseas y vómitos, eosinofilia, artralgia, anemia e hipotensión.

V. DOSIS

Adultos – niños: La dosis normal en infecciones grave es de 15mg/Kg./día en 2 ò 3 dosis iguales (7,5 mg/Kg./ cada 12 horas ò 5mg/Kg. cada 8 horas) Infecciones del tracto urinario puede utilizarse una dosis de 250mg. Dos veces al día.

Recién nacidos: Se administraran de entrada 10mg/Kg., para seguir con 7,5mg/k.o. cada 12 horas. La duración del tratamiento es de 7 – 10 días. La dosis total diaria no debe sobrepasar 15 mg /Kg./ día.


No debe mezclarse la amikacina con ningún otro producto en la misma jeringa. No administrar 2 aminoglucosidos juntos por incrementar el riesgo de toxicidad.

Debe tenerse en cuenta la posibilidad de bloqueo neuromuscular y parálisis respiratoria cuando se administra amikacina simultáneamente con drogas anestésicas o bloque antes neuromusculares. (Vecuronio, atracuronio etc.)

AINES, cefalosporina ciprofloxacino, tetraciclina, Rifampicina, vancomicina, aumenta el riesgo de toxicidad renal.

AINES, cloraquina, eritromicina, furosemida, y otros ototoxicos aumentan el riesgo de la toxicidad auditiva.

Los aminoglucosidos pueden potenciar el efecto anticoagulante de los derivados cumarinicos por mecanismo de disminución de la disponibilidad de la vitamina k

VII. DILUCIÓN Y TIPO DE ADMINISTRACIÓN

Se administra por via IM y EV. Para la administración intravenosa en adultos puede diluirse el contenido de un vial de 500 mg en 100 ml. De diluyente compatible.

En lactantes y niños el volumen de diluyente dependerá de las necesidades de liquido del paciente. La infusión debe administrarse normalmente en un periodo de 30 – 60 minutos, excepto en los lactantes, en los que la administración se hará a lo largo de 1 – 2 horas.

Se puede diluir con: dextrosa al 5%, dextrosa 10%, suero fisiológico, lactato de ringer. Se diluye con una concentración de 0.25 a 5mg/ml.

Estabilidad: puede mantenerse a temperatura ambiente hasta 24 horas, refrigerado 30dias.

VIII. PRESENTACIÓN

Ampolla de 100mg, 250 y 500 mg. en 2ml.

IX. FARMACODINAMIA

En condiciones de aerobiosis, los amino glucósidos ejercen una acción bactericida por un mecanismo de acción no conocido todavía completamente, pero en el que con seguridad participa la inhibición de la síntesis de proteínas.

Para ejercer su acción, los amino glucósidos tienen que penetrar en el interior de las bacterias; esto ocurre por un proceso activo puesto que estos antibióticos son compuestos catiónicos, hidrófilos, que pasan con dificultad las membranas por simple difusión pasiva

X. FARMACOCINETICA

La absorción por vía intramuscular es completa y rápida

Los amino glucósidos no son metabolizados, siendo excretados por filtración glomerular en forma activa y, en pequeña cantidad, reabsorbidos en el túbulo renal. Su semivida en personas con función renal normal es de 2-3 horas y en anuria se puede prolongar hasta 50-100 o incluso más horas, existiendo una relación lineal entre el aclaramiento de creatinina y el de amino glucósidos.

XI. PRECAUCIONES

En pacientes con hipersensibilidad al amikin y a otros aminoglucosidos. La amikacina es potencialmente nefrotoxica y ototoxica. Contraindicado en personas con función renal alterada o del nervio auditivo. Deberá ser utilizada con precaución en pacientes con transtornos musculares, tales como miastenia gravis o parkinsonismo, ya que puede agravar la debilidad muscular a causa de su potencial efecto curarizante.

AMPICILINA

I. DESCRIPCIÓN

La ampicilina es un antibiótico penicilinico semisintetico bactericida contra gérmenes gran positivo y gramnegativos. Actúan inhibiendo la síntesis de la pared celular bacteriana uniéndose a unas proteínas especificas llamadas PBPs (Penicillin – Binding Proteins) localizadas en la pared celular ocasionando la lisis de la bacteria y su muerte.

II. INDICACIONES

Infecciones genitourinarias y gastrointestinales, infecciones del tracto respiratorio, sepsis, meningitis y otras. Es un Antibiótico de amplio espectro útil contra estreptococos del grupo B. Listeria monocytogenes y especies susceptibles de E. coli.


La ampicilina esta contraindicada en pacientes con alergias a las penicilinas, cefalosporina o al imipenem. Esta contraindicada en pacientes con infecciones virales o leucemia linfático ya que estos pacientes pueden desarrollar rash.


Se pueden desarrollar reacciones de hipersensibilidad y pueden ir desde rash a serias

reacciones anafilácticas. Los signos son: eritema multiforme, dermatitis exfoliativa, rash

maculopapular, necrolisis epidérmica toxica, síndrome de Stevens-Johnson, vasculitis y

urticaria. A nivel de tracto digestivo por reducción de flora: Nauseas / vómitos, anoxia,

diarrea, gastritis y dolor abdominal.

En el S.N.C. cefalea, agitación, insomnio y confusión. Pueden producirse súper infecciones. Se han comunicado candidiasis orales y vaginales.

Las penicilinas se excretan en la leche materna, y pueden ocasionar en los lactantes diarrea, candidiasis y rash.

V. DOSIS

Administración parenteral:

Adultos y adolescentes: 0.5 – 1g i.v. o i.m. cada 6 horas.

Niños y bebes: 100 – 200mg/Kg./ día i.v. o i.m cada 4 a 6 horas.

Neonatos >7 días y > 2 kg: 100 mg/kg/día i. v. o i.im divididos cada

6 horas.

Prematuros > 7 días y de 1.2 a 2 kg.: 75mg /kg /día cada 8 horas.

Prematuros de <1.2 kg: 50 mg/kg/día i.v. o i.m cada 12 horas.

Administración oral:

Adultos y adolescentes: 0.25 – 1 gm cada 6 horas.

Niños: 50 – 100 mg/kg/ dia en dosis iguales cada 6 horas.


Algunas penicilinas inactivan los antibióticos amino glucósidos cuando se mezclan en

infusiones intravenosas. Eritromicina, sulfas, tetraciclinas, fluconazol, hidralazina,

metoclopramida, midazolam.

En grandes dosis inhibe la excreción tubular renal de metotrexato, aumenta las

concentraciones plasmáticas de este último. La ampicilina puede reducir la eficacia de lso

anticonceptivos orales que contienen estrógenos debido a una estimulación del metabolismo

de estos y a una reducción de su circulación entero hepática. La administración concomitante

de lansoprazol, omeprazol puede tener un efecto significativo sobre la biodisponibilidad de la

ampicilina.

El uso concomitante de la ampicilina y el acido clavulanico mejora la actividad antibacteriana

de la ampicilina frente a las bacterias que producen beta – lactamasa como la H. influenza.

Esta interacción es aprovechada y existen asociaciones de ampicilina + acido clavulanico.


Se `puede diluir con Dextrosa al 5%, dextrosa al 10%, y suero fisiológico. No diluir con

emulsión de lípidos y NPT.

La velocidad de administrar es de 3 a 10 minutos, por vía I.V mantener a temperatura de 15 a

30º C Una vez preparado retiene su potencia 2 a 8 hs. Y 72h. Refrigerado.

Recomendación, consumir después de 1 a 2 hs. De los alimentos.

VIII. PRESENTACIÓN

Suspensión, capsulas, viales. En forma de polvo para inyección en ampolla de 250mg., 500 y 1gm. Reconstituir con agua estéril para inyección. Debe ser usada dentro de la hora de mezclar debido a que pierde su potencia de antibiótico

IX. FARMACODINAMIA

Aunque los B-lactámicos en general deben administrarse por vía parenteral, hay que destacar la buena absorción por vía oral que se ha logrado para algunos derivados (p. ej., amoxicilina, cloxacilina y cefaclor). Entre los -lactámicos de absorción oral existen algunas diferencias que es necesario tener en cuenta. La absorción oral de ampicilina mejora cuando se modifica ligeramente su molécula; las diferencias en la velocidad de absorción y eliminación hacen posible espaciar el intervalo entre dosis (hasta 12 horas en el caso de la bacampicilina), si bien esto no es válido para infecciones graves.

X. FARMACOCINETICA

Ampicilina se administra por vía oral o por vía parenteral. Es estable en medio ácido y tras

su administración oral se absorbe en un 60%; los alimentos retardan su absorción.

Se distribuye bien en tejidos del aparato genitourinario, en las articulaciones, senos

paranasales, oído medio, pulmones, pleura, peritoneo y bilis. No llega al cerebro ni LCR ,

excepto cuando las meninges están inflamadas. Es eliminado por vía renal en un 75%. En

la insuficiencia renal severa se requiere ajustar la dosis.

XI. PRECAUCIONES

La ampicilina esta contraindicada en pacientes con alergias a las penicilinas, cefalosporina o al imipenem. Esta contraindicada en pacientes con infecciones virales o leucemia linfático ya que estos pacientes pueden desarrollar rash.

B A C T R I N

(SULFAMETOXAZOL /TRIMETOPRIMA)

I. DESCRIPCION

Es un antibiótico para infecciones respiratorias, urinarias, piel y gastrointestinal; gracias a sus dos componentes minimiza el riesgo de que se presente nuevamente la infección.

II. INDICACIONES

- Infecciones de las vías respiratorias altas y bajas: bronquitis crónica, otitis media, neumonía por pneumocystis carinii en niños.

- Infecciones de vías urinarias y riñón.- Infecciones del tracto gastrointestinal.- Infecciones cutáneas y de tejidos blandos: abscesos, furúnculos.- Otras infecciones bacterianas: osteomielitis aguda y crónica, toxoplasmosis,

brucelosis aguda, etc.


Debe considerarse la relación riesgo-beneficio cuando existan los siguientes problemas médicos:

- Discrasias sanguíneas.- Anemia megaloblastica debido a la deficiencia de folato ( el sulfametoxazol puede

causar discrasias sanguíneas y la trimetoprima puede empeorar la anemia megaloblastica causada por deficiencia de ácido fólico.

- Deficiencia de glucosa 6-fosfato deshidrogenada (puede ocurrir hemolisis).- Deterioro de la función hepática (el sulfametoxazol puede causar necrosis

hepática fulminante.- Porfiria.- Deterioro de la función renal.- Sulfametoxazol y trimetoprima combinados está contraindicado en bebes hasta

los 2 meses de edad; sin embargo, está indicado en todos los bebes nacidos con HIV infectados por sus madres de 4 a 6 semanas.


Más frecuentes: Hipersensibilidad, fotosensibilidad.

Menos frecuentes: discrasia sanguínea, síndrome de Lyell (dificultad en la deglución, enrojecimiento, ampollamiento, descamación y laxamiento de la piel. Síndrome de Stevens-Johnson, rash dérmico.

Incidencias raras: En el caso del sulfametoxazol: toxicidad del sistema nervioso central (confusión, desorientación. euforia, alucinaciones, depresión mental), colitis, hematuria, bocio.

En el caso de trimetoprima: anafilaxia, meningitis aséptica, discrasia sanguínea como leucopenia o neutropenia, anemia megaloblastica y trombocitopenia, glositis, reacción severa dérmica como eritema multiforme, dermatitis exfoliativa.

Efectos sobre el sistema nervioso central: mareos, dolor de cabeza, letargia, nauseas, vómitos, diarrea, pérdida de apetito, calambres estomacales o dolor.

V. DOSIS:

NIÑOS

- Mayores de 2 meses hasta 40 kg. De peso

40 a 60 mg/kg/d. sulfametoxazol.

8 a 12 mg/kg/d. trimetoprima, c/12h.

- Neumonía por pneumocystis carinii :

75 a 100 mg/kg/d sulfametoxazol

15 a 20 mg/kg/d trimetoprima c/6h. x 21d.

- Otitis media: niños menores de 2 meses

40 mg/kg/d sulfametoxazol

8 mg/kg/d trimetoprima VO c/12h.x 10 d.

- Brucelosis:

50 mg/kg/d sulfametoxazol

10mg/kg/d trimetoprima (máximo 480 mg/d)

C/12h. x 4 a 6 semanas.


Medicamentos: anticoagulantes cumarinicos o derivados de indandiona,anticonvulsivantes,hidantoina,fenitoína o agentes antidiabéticos orales,depresores de la medula ósea, contraceptivos que contengan estrógenosorales,ciclosporina,dapsona,hemoliticos,penicilinas,con procainamida, con rifampina, con warfarina.


Medicamentos: suspensión serán diluidas con agua estéril de acuerdo al requerimiento de cada frasco para lograr la concentración de presentación de acuerdo al laboratorio; los medicamentos en tableta serán administrados de acuerdo a dosis indicada con un vaso lleno de agua cuando el estómago está vacío (1 hora antes o 2 horas después de los alimentos).

VIII. PRESENTACION

Suspensión: cada 5ml. Contienen: Sulfametoxazol 200 mg, Trimetoprima 40 mg.

Tabletas: Sulfametoxazol 400 mg, Trimetoprima 80 mg.

Tabletas: Sulfametoxazol 800 mg, Trimetoprima 160 mg.

Inyectable: Sulfametoxazol 400 mg, Trimetoprima 80mg.

IX. FARMACODINAMIA

Bactericida actuando al inhibir las enzimas

Secuenciales que intervienen en la síntesis del ácido fólico bacteriano.

La combinación del sulfametoxazol-trimetoprima produce actividad antibacterial sinérgica, ejerciendo un doble bloqueo consecutivo de dos enzimas: dihidropteroato sintetasa y dehidrofolato reductasa, que catalizan etapas sucesivas en biosíntesis del ácido fólico en el microorganismo, lo que explica la actividad bactericida que usualmente se encuentra in vitro a concentraciones en las cuales los componentes individualmente solo son bacteriostáticos.

X. FARMACOCINETICA

Es absorbida por el tracto gastrointestinal, se distribuye ampliamente en todos los tejidos y fluidos del organismo, incluyendo los fluidos sinovial, pleural. Peritoneal y ocular. Ambos fármacos se eliminan por vía renal después de su metabolismo el el hígado. la vida media de ambos es de 10 a 13 horas.

XI. PRECAUCIONES

El sulfametoxazol no es recomendado en madres lactantes desde que en los lactantes causa kernicterus, también las sulfonamidas pueden causar anemia hemolítica deficiente en glucosa 6-fosfato deshidrogenada. La trimetropina puede interferir en el metabolismo del ácido fólico en lactantes. El sulfametoxazol está contraindicado en niños menores de 2 meses.

Debe ser administrado con cuidado en pacientes con disfunción renal y/o hepática, pacientes que reciben terapia anticonvulsivante, en pacientes desnutridos, alergias y asma bronquial.

Descontinuar el tratamiento ante la presencia de rash cutáneo o cualquier reacción adversa.

No administrar en faringitis por estreptococo.

De uso no recomendado durante el embarazo y la lactancia.

Este medicamento no es para tratar la tos, solo debe usarse cuando existen sibilantes.

BEROTEC

(FENOTEROL)

I. DESCRIPCION

El fenterol es un broncodilatador antiasmatico, agonista beta2 – adrenérgico.

II. INDICACIONES

Tratamiento sintomático de crisis de asma aguda (intrinsica-extrinsica), obstrucción de vías respiratorias, obstrucción bronquial reversible: tratamiento y prevención. Bronquitis asmática enfisematosa con componente broncoespasmatico. EPOC, asistencia respiratoria mecánica.


Debe tenerse en cuenta la relación riesgo beneficio en los siguientes casos: Taquiarritmias, cardiopatía hipertrófica obstructiva, hipersensibilidad a los broncodilatadores, arritmias cardiacas o insuficiencia coronaria, hipertiroidismo no controlado.


- Neurológicos: somnolencia, temblor, mareo, cefalea.

- Cardiovasculares: arritmia, taquicardia, ligero descenso de la presión diastólica, extrasístoles.

- Gastrointestinales: náusea, vomito, disminución

Del tránsito intestinal:

- renales: oliguria, edema. - hepáticos: eleva las transaminasas.- Otros: aumento de la glucemia, descenso de la concentración del potasio.

V. DOSIS

Administración oral: antes de las comidas

- adultos: 2,5 – 5 mg c/8h.

- niños de 6 a 14 años: 2,5 mg c/8h.

- niños de 1 a 6 años: 1,25 – 2,5 mg c/8h.

- lactantes: 0,5 - 1,5 mg c/8h.

Administración inhalatoria (MDI):

- adultos y niños mayores de 6 años: 1 a 2 Inhalaciones c/8h.con Aero cámara.

En CRISIS asmática: 1 a 2 inhalaciones c/5 minutos máximo 8 inhalaciones diarias.

- Niños de 2 a 6 años,: 1 inh.c/8h.;en casos

Agudos 2 inh.c/2h.

Profilaxis en asma por ejercicio: 1 a 2 inh.antes del ejercicio, max.8 inh…

Administración inh.por nebulización:

- Adulto ; 0,5 ml a 1,25 ml c/6h.

Crisis severa: 2ml.

Asma por ejercicio: 0,5 ml c/6h.

- Niños de 6 a 14 años: 0,25 ml. a 0,5 ml c/6h

Pacientes graves: 1,5 ml.

- asma por ejercicio: 0,5 ml c/6h.

- niños de 2 a 6 años: 0,05 mg/kg/dosis c/8h...

- dosis máxima: 0,07 mg/kg.


Las concentraciones séricas que se obtienen con fenoterol por vía inhalatoria son bajas, por lo que el riesgo de interacciones medicamentosas con las dosis recomendadas es menor que cuando se administra por vía oral, los medicamentos que pueden interactuar son: Agentes bloqueadores beta-adrenérgicos oftálmicos; estos agentes se absorben sistemáticamente vía el ducto nasolagrimal.se han reportado complicaciones respiratorias asociadas con el uso de timolol, las cuales incluyeron broncoespasmo, disnea, respiración sibilante, deterioro de la función pulmonar e insuficiencia respiratoria; por lo que la administración concomitante puede resultar en una inhibición de los efectos beta-adrenérgicos de fenoterol y

empeoramiento del broncoespasmo.


VIII. PRESENTACION

IX. FARMACODINAMIA

Es un agente simpaticomimético de acción directa, que estimula en forma selectiva los receptores beta-2 a dosis terapéuticas a la estimulación de los receptores beta-1, solo se estimulan a dosis mayores. El fenterol relaja la musculatura lisa y protege contra la broncoconstriccion por estímulos como histamina, metacolina, aire frio y alérgenos.

Los efectos beta adrenérgicos sobre la frecuencia cardiaca y la contractibilidad son causadas por un efecto vascular del fenoterol, por estimulación de receptores beta-2 cardiacos.

El tremor es el efecto más comúnmente observado de los beta-agonistas.

X. FARMACOCINETICA

Después de la administración oral, el fenoterol se absorbe rápidamente por el tracto digestivo (60%), los máximos niveles plasmáticos se alcanzan a las 2 horas, el 2.5% de la DOSIS ha pasado a la circulación sistémica. la semivida de eliminación después de una dosis oral es de 6 a 7 horas. Cuando se administra por MDI, los niveles plasmáticos se mantienen prácticamente constantes durante 7 horas; entre el 10 y 30% del fármaco alcanza el tracto respiratorio quedando el resto depositado en las vías aéreas superiores y boca absorbida el 17% por el tracto digestivo; con una semivida de 2h. Se excreta en forma de conjugados por vía renal (40%) y biliar (40%).

BICARBONATO DE SODIO

I. DESCRIPCION

Solución electrolítica alcalinizante, restauradora de electrolitos.

II. INDICACIONES

- Hiperpotasemia,- Intoxicación por barbitúricos, salicilatos o de alcohol metílico,- Acidosis metabólica severa con pH menos a 7,1,- En paro cardiorrespiratorio y RCP sin intubación,- Diarreas severas con pérdidas significativas de bicarbonato.-


- Alcalosis metabólica

-Acidosis respiratoria; puede exacerbarse

-Se contraindica en forma relativa en la anuria u oliguria, condiciones edematosas que retienen sodio como cirrosis hepática, insuficiencia cardiaca congestiva, disfunción renal, hipertensión y eclampsia.

- Perdida de cloruro debida a vómitos o a succión gastrointestinal continua (riesgo aumentado de alcalosis severa); hipocalcemia (riesgo aumentado de alcalosis que produce Tetania).


La excesiva administración de bicarbonato de sodio puede producir alcalosis metabólica, los síntomas son: dificultad respiratoria y debilidad muscular (asociados con la disminución de los niveles de potasio), y en pacientes hipocalcemicos se puede desarrollar un estado de hipertonicidad muscular y modificación en la respuesta neuromuscular, pudiéndose agravar en pacientes epilépticos.

Hipocalcemia: sequedad de la boca, aumento de la sed, latidos cardiacos irregulares.

Dosis elevadas de bicarbonato de Na.: hinchazón de los pies o partes bajas de las piernas, debilidad y fatiga.

La administración del B. de sodio demasiado rápida puede producir alcalosis severa que puede acompañarse de hiperreflexia o tetania.

V. DOSIS

- Adultos y niños: alcanizante sistémico;

Paro cardiaco:

Inicial: 1mEq/kg, puede repetirse: 0,5 mEq c/10 minutos, mientras continua el paro cardíaco.

- 2 a 5 mEq/kg c/ 6 – 8 H.

La dosis total puede calcularse utilizando la siguiente ecuación:

Peso corporal x CO2 déficit (mEq) =dosis

2

El bicarbonato de sodio es administrado por vía IV en su presentación original o diluidos con otros fluidos intravenosos, si se diluye a isotonicidad (1.5%) puede administrarse por vía subcutánea. Para preparar una solución al 1.5% diluir 1.0 ml del producto en 4.0 ml de agua para inyección. Para infantes hasta 2 años de edad, se recomienda infusiones lentas IV de hasta 8 mEq/kg/día.


Corticosteroides, glucocorticoides, mineral corticoide, el uso simultáneo con el bicarbonato en dosis elevadas o frecuentes puede producir hiponatremia; anfetaminas y quinidina inhibición de la excreción urinaria pudiendo dar lugar a la toxicidad.

Andrógenos o esteroides anabolizantes puede aumentar la posibilidad de edema; antidisquineticos pueden reducir sus efectos debido a la absorción de partículas. Antimuscarínicos pueden disminuir la absorción, reduciendo la eficacia de los antimuscarinicos; Benzodiazepinas, puede retrasar, pero no reducir la absorción de clordiazepoxido y de diazepan.

VII. DILUCION Y TIEMPO DE ADMINISTRACION.

El bicarbonato de sodio es administrado por vía IV en su presentación original o diluidos con otros fluidos intravenosos, si se diluye a isotonicidad (1.5%) puede administrarse por vía subcutánea. Para preparar una solución al 1.5% diluir 1.0 ml del producto en 4.0 ml de agua para inyección. Para infantes hasta 2 años de edad, se recomienda infusiones lentas IV de hasta 8 mEq/kg/día.

VIII. PRESENTACION

Solución inyectable E.V. : 8.4 %

Contiene:

Bicarbonato de sodio…….1.68 g.

Agua destilada c.s.p.……. 20 ml.

2 mOsmol/ml.

IX. FARMACODINAMIA

El bicarbonato es un gran amortiguador del sistema acido-base que se encuentra de manera fisiológica en el organismo. La regulación del pH sanguíneo se realiza mediante de dióxido de carbono por el sistema respiratorio y el bicarbonato por los riñones. El bicarbonato de sodio es aplicado con la finalidad de corregir la acidosis y llevar el pH a valores normales. El bicarbonato incrementa el bicarbonato plasmático de modo que las sustancias amortiguadoras exceden la concentración del ion hidrogeno y elevan el pH sanguíneo logrando revertir la acidosis metabólica.

X. FARMACOCINETICA

El bicarbonato de sodio en el líquido extracelular es convertido a agua y dióxido de carbono.

La eliminación del agua es a través de los riñones y el dióxido formado se elimina a través de los pulmones.

Antimuscarinicos; Benzodiazepinas, puede retrasar, pero no reducir la absorción de clordiazepoxido y de diazepan.

XI. PRECAUCIONES

- Embarazo, debe considerarse la relación riesgo-beneficio, ya que el bicarbonato se absorbe sistémicamente.

- No administrar a niños pequeños a menos que sea bajo vigilancia médica.- El uso crónico puede dar lugar a alcalosis sistémica. La cantidad de sodio que se

absorbe también puede causar edema y aumento de peso. - No tomar en un plazo de 1 a 2 horas después de la administración de otra

medicación oral.- No administrar sin diluir. Debe diluirse previamente antes de su administración

DIMENHIDRINATO

I. DESCRIPCION

Es un antihistamínico antagonista de los receptores H1, de primera generación. Pertenece al grupo de las etanol aminas y es una sal derivada de la difenhidramina. Fármaco antiemético, anti vertiginoso.

II. INDICACIONES

Esta indicado como:

- Antiemético,

- Anti vertiginoso,

- Anticinetosico,

- Tratamiento de la enfermedad de Meniere


- Está contraindicado en neonatos y niños menores de 2 años.

- Historia de hipersensibilidad al dimenhidrinato o a cualquiera de los componentes de la formula.


- Neurológicos: somnolencia, mareo, cefalea, insomnio, agitación y excitación, especialmente en niños.

- Gastrointestinal: anorexia, sequedad de la boca, nausea, dolor epigástrico.

- Cardiovasculares: taquicardia.

- Genitourinario: disuria.

- Dermatológico: erupción cutánea.

- Efectos en los órganos de los sentidos: visión borrosa, sequedad de la boca,

Garganta y nariz.

V. DOSIS

Administración oral:

2 a 6 años: 12,5 – 25 mg. c/6-8 h, Dosis máxima: 75 mg / día.

6 a 12 años: 25 – 50 mg c/6-8, Dosis máxima: 150 mg. /día

Adultos y adolescentes: 50 – 100 mg. Dosis máxima: 400 mg/día.

Administración IM o IV:

2 a 12 año, IM 1, 25 mg./kg/6h..Max. 300mg/día.

IV 1,25mg /kg, c/6h. Max. 300 mg/día.

En los neonatos prematuros y a término, él uso

No es recomendada.

Supositorio: vía rectal

Niños < 6 años; dosis no establecida

6 a 8 años: 12,5 mg. a 25 mg. (1-2

Sup.) C/8-12h.

8 a 12 años: 25mg.-50mg. (2-4sup)

C/8-12h.

Mayores de 12 años: 50 mg.(4sup.)

C/8 – 12 h´


El dimenhidrinato puede disminuir la actividad emética de la apomorfina.

El uso conjunto de los histaminicos con alcohol y depresores del SNC, pueden potencializar los efectos depresores de estos medicamentos (apomorfinas).

Los efectos anticolinérgicos de ciertos medicamentos pueden potencializarse cuando se utilizan conjuntamente con este fármaco.


Adm.IV; diluir el contenido de la ampolla (50mg) en 10 ml. de cloruro de sodio 0,9% 0 suero glucosado y aplicar lentamente en un periodo no menor de4 2 minutos cada 4 horas, preferentemente el paciente debe estar recostado. En tto VO tomar con alimentos, agua o leche para disminuir la irritación gástrica.

VIII. PRESENTACION

Capsulas : 75 mg.

Tabletas : 50 mg.

Inyectable : 30 mg. (pediátrico).

: 50 mg.

Supositorio : 12,5 mg.

: 100 mg.

Jarabe : 15,6 mg. fco. X 60 ml.

Gotas : 12,5 mg fco. X 10 ml.

IX. FARMACODINAMIA

No se conoce el mecanismo de acción exacto del dimenhidrinato. Al parecer ejerce un Efecto depresor sobre la función laberíntica y posee una actividad anticolinérgica. Los antagonistas de los receptores H1, bloquean las acciones de la histamina por antagonismo competitivo reversible del receptor.

X. FARMACOCINETICA

El tiempo de vida media de las etanol aminas es de 1 a 4 horas. La difenhidramina se liga en un 98% - 99% a las proteínas plasmáticas. La duración de acción del dimenhidrinato va de 3 a 6 horas, la mayoría de antihistamínicos se metabolizan en el hígado y se eliminan por vía renal. Se excreta en la leche humana.

XI. PRECAUCIONES

Dimenhidrinato debe ser utilizado con precaución en pacientes con glaucoma de ángulo cerrado, hiperplasia prostática, ulcera séptica estenosante, obstrucción del cuello de la vejiga, insuficiencia hepática, asma bronquial, arritmias cardiacas, obstrucción piloroduodenal, bronquitis crónica.

El alcohol, los sedantes y los tranquilizantes administrados en conjunto con dimenhidrinato pueden provocar un efecto sedante, por lo que se debe advertir al paciente que no debe conducir automóviles o maquinarias pesadas en caso de consumir estos productos.

DIAZEPAN

I. DESCRIPCION

Es una benzodiacepina, actúa como depresor del SNC, produciendo todos los niveles de depresión del mismo, desde una leve sedación hasta hipnosis o coma dependiendo de la dosis

II. INDICACIONES

- Ansiedad.- Insomnio,- Medicación pre anestésica ( sedación ),- Crisis convulsiva y estado epiléptico,- Espasmos musculares, tétanos.


- Miastenia gravis- Hipersensibilidad a las Benzodiazepinas o dependencia de otras sustancias,- Insuficiencia respiratoria severa,- Síndrome de apnea del sueño,- Insuficiencia hepática severa,- Glaucoma de ángulo cerrado,- Hipercapnia crónica grave.


Somnolencia, fatiga, ataxia, flebitis, ,cefalea, confusión, visión borrosa, sequedad en la boca, depresión respiratoria, alucinaciones, insomnio, rash, disfunción hepática, cansancio, debilidad, disartria, calambres abdominales y musculares, mareo, astenia, constipación,

urticaria, apnea, aumento de las secreciones bronquiales, dolor ocular

V. DOSIS

- Ansiedad:

Niños > 6 meses,

VO: 0,04 a 0,2 mg/kg/ c/ 6 a 8h.

- Estado epileptico, crisis convulsivas severas y recurrente.

Niños < 30 dias a 4 años: IV lenta 0,2 a 0,5 mg

c/ 2 a 5 minutos hasta un maximo de

5 mg.

5 años a mas años : IV lenta 1 mg c/2 a

5 minutos hasta un máximo de 10 mg. se puede repetir el ciclo en 2 a 4 h.de ser necesario.

- Coadyuvante para el alivio del espasmo músculo esquelético, tétanos.

Niños: para el tratamiento de tétanos en niños de

30 dias a 4 años: IM / IV

1 a 2 mg c/3 a 4 h: según sea necesario.

5 años a más: 5 a 10 mg c / 3 a 4 h.

La administración deberá ser lentamente.,


Los efectos sedantes se se intensifican cuando se asocian Benzodiazepinas con alcohol, neurolépticos, antidepresivos, hipnóticos, hipnoanalgesicos, anticonvulsivos y anestésicos. No debe consumirse alcohol durante el tratamiento con Benzodiazepinas. El uso simultáneo de antiácidos puede retrasar pero no disminuir su absorción. La cimetidina puede inhibir el metabolismo hepático del diazepan y provocar un retraso en su eliminación. Las Benzodiazepinas pueden disminuir los efectos terapéuticos de la levo dopa, y la rifampina puede potenciar la eliminación de diazepan.

VII. DILUCION TIEMPO DE ADMINISTRACION

Administrar IV lento durante 3 minutos,

No se diluye,

No se recomienda la infusión IV continua,

La vía IM debe aplicarse profundamente, aunque dicha vía es errática e impredecible en sus efectos,

Verificar la presentación para que la vía de administración sea la correcta,

La administración ORAL puede adm. Con o sin alimentos.

VIII. PRESENTACION

Tabletas: 5 mg. y 10 mg.

Inyectable: 5 mg. /2ml.

IX. FARMACODINAMIA

Después de interactuar con un receptor neuronal su acción es potenciar o facilitar la acción inhibitoria del neurotransmisor acido gamma aminobutinico (GABA), mediador de la inbicion tanto en el nivel presinaptico como postsinaptico en todas las regiones del SNC.

X. FARMACOCINETICA

Se absorbe bien en tracto gastrointestinal y cuando se inyecta en el músculo deltoides, en general la absorción es rápida y completa. El estado de equilibrio de la concentración plasma- tica se produce entre los 5 días y 2 semanas después del comienzo del tratamiento. La eliminación es lenta ya que los metabolitos activos pueden permanecer en la sangre varios días o semanas produciendo posiblemente efectos persistentes. El comienzo de la acción se evidencia entre los 15 y 45 minutos después de su administración oral, por vía IM antes de los 20 minutos y por vía IV entre 1 y 3 minutos. Se elimina por vía renal.

XI. PRECAUCIONES

El Diazepan interactúa con el plástico, no guardar en jeringas de plástico ni mezclar con otro fármaco para su administración. Si se presenta somnolencia no se deberá conducir vehículos, ni operar maquinaria pesada. La administración intrarterial puede producir vaso espasmo y gangrena.

ADRENALINA

I. DESCRIPCIÓN

Choque anafiláctico, bronco espasmo, reacciones anafilácticas. Paro cardiaco.

II. INDICACIONES



Esta contraindicada en pacientes con glaucoma, estados de choque no anafilácticos, en sujetos sometidos a anestesia general con hidrocarburos halogenados ciclo propano, en arteriosclerosis cerebral, arritmias cardiacas, I.C., H.T.A, angina de pecho, D.M., hipertiroidismo, choque cardiogeno, traumático o hemorrágico, daño orgánico cerebral y en pacientes sometidos a anestesia local de áreas corporales dístales.


Ansiedad, cefalea, temblores, mareos, nerviosismo, taquicardia, palpitaciones. Poco frecuentes: nauseas, vomito, debilidad, palidez, sudoración, enrojecimiento y calor en la cara. Las inyecciones repetidas originan necrosis en los sitios de aplicación por vasoconstricción local.

V. DOSIS

Adultos:

Subcutánea: bronco dilatador, inicial: 200 a 500 mcg. Que se repitan cada 20/min. A 4h de conformidad con las necesidades, máx. 1 mg.

Intramuscular o Subcutánea: Reacciones anafilácticas, inicial: 200 a 500 mcg. Que se repite c/ 10 a 15min., según sea necesario, máx. 1mg. x dosis. Como vas opresor en el choque anafiláctico, inicial 500mcg. /5/min. Si es necesario continúa con la administración.

Intravenosa: de 25 a 50mcg. C5 a 15/min. De conformidad con las necesidades. Intravenosa, como vasopresor en el choque anafiláctico de 100 a 250mcg., administrado

Lentamente, se puede repetir c/5 a 15 / min. Según sea necesario, o por medio de infusión I.V., a la velocidad inicial de 1mcg. X min. Que, según se requiera, máx. Hasta 4mcg./min.

Intracardiaca: Como estimulante cardiaco, 100mcg. A 1mg., que se repiten c/5/min. Si es necesario.


Sus efectos aumentan o son bloqueados por diversos medicamentos, entre ellos lo que tienen acciones de tipo simpático mimético y bloqueadores adrenérgicos.


Dilución: 1amp + 9ml de suero fisiológico (sol.1:10000)

Perfusión: 5amp. En 250 ml. De suero fisiológico o dextrosa 5% (1ml: 20ugr) (1u/min: 3ml/h).

La absorción de las tres catecolaminas por vía oral es mala porque son metabolizadas con rapidez en el tracto gastrointestinal y durante el primer paso por el hígado.


VIII. PRESENTACIÓN

Ampolla 1mg en (1ml) amp. 1 ml: 1mg (sol. 1 :1000)


IX. FARMACODINAMIA

Es un estimulante muy potente de los receptores alfa y beta. Tanto el corazón como los vasos poseen abundantes alfa y beta adrenoceptores. En general, los receptores beta suelen ser más sensibles que los alfa, por lo que responden a dosis menores de fármaco, de ahí que las concentraciones pequeñas, como las que se consiguen en inyección subcutánea, produzcan acciones predominantemente beta, mientras que en inyección intravenosa rápida provoque también intensas acciones alfa.

X. FARMACOCINETICA


Por vía subcutánea se absorbe bien la isoprenalina, en menor grado la adrenalina y muy mal

la noradrenalina debido a la vasoconstricción, que llega a producir necrosis tisular. Como la

acción es muy rápida, pero muy corta, es necesario utilizar la infusión intravenosa lenta en

soluciones muy diluidas. La vía inhalatoria es útil en el caso de la isoprenalina y la

adrenalina, para que ejerzan sus acciones bronquiales con relativa especificidad

personas con función renal normal es de 2-3 horas y en anuria se puede prolongar hasta 50-100 o incluso más horas, existiendo una relación lineal entre el aclaramiento de creatinina y el de amino glucósidos.

XI. PRECAUCIONES

En pacientes con hipersensibilidad al amikin y a otros amino glucósidos.

La amikacina es potencialmente nefrotoxica y ototoxica. Contraindicado en personas con función renal alterada o del nervio auditivo. Deberá ser utilizada con precaución en pacientes con trastornos musculares, tales como miastenia gravis o parkinsonismo, ya que puede agravar la debilidad muscular a causa de su potencial efecto curarizante.

AMINOFILINA

I. DESCRIPCIÓN

Bronco dilatador

II. INDICACIONES



Esta contraindicada en pacientes con glaucoma, estados de choque no anafilácticos, en sujetos sometidos a anestesia general con hidrocarburos halogenados ciclo propano, en arteriosclerosis cerebral, arritmias cardiacas, I.C., H.T.A, angina de pecho, D.M., hipertiroidismo, choque cardiogeno, traumático o hemorrágico, daño orgánico cerebral y en pacientes sometidos a anestesia local de áreas corporales dístales.


Ansiedad, cefalea, temblores, mareos, nerviosismo, taquicardia, palpitaciones. Poco frecuentes: nauseas, vomito, debilidad, palidez, sudoración, enrojecimiento y calor en la cara. Las inyecciones repetidas originan necrosis en los sitios de aplicación por vasoconstricción local.

V. DOSIS

Adultos:

Subcutánea: bronco dilatador, inicial: 200 a 500 mcg. Que se repitan cada 20/min. A 4h de

conformidad con las necesidades, máx. 1 mg.

Intramuscular o Subcutánea: Reacciones anafilácticas, inicial: 200 a 500 mcg. Que se repite

c/ 10 a 15min., según sea necesario, máx. 1mg. x dosis. Como vas opresor en el choque

anafiláctico, inicial 500mcg. /5/min. Si es necesario continúa con la administración.

Intravenosa: de 25 a 50mcg. C5 a 15/min. De conformidad con las necesidades. Intravenosa,

como vasopresor en el choque anafiláctico de 100 a 250mcg., administrado lentamente, se

puede repetir c/5 a 15 / min. Según sea necesario, o por medio de infusión I.V., a la

velocidad inicial de 1mcg. X min.. Que, según se requiera, máx. Hasta 4mcg./min.

Intracardiaca: Como estimulante cardiaco, 100mcg. A 1mg., que se repiten c/5/min. Si es

necesario.


Sus efectos aumentan o son bloqueados por diversos medicamentos, entre ellos lo que

tienen acciones de tipo simpático mimético y bloqueadores adrenérgicos.



Perfusión: 5amp. En 250 ml. De suero fisiológico o dextrosa 5% (1ml: 20ugr) (1u/min: 3ml/h).

La absorción de las tres catecolaminas por vía oral es mala porque son metabolizadas con

rapidez en el tracto gastrointestinal y durante el primer paso por el hígado.

VIII. PRESENTACIÓN

Ampolla de 240 mg /10ml y 250 mg / 10 ml.

Interacción medicamentosa:

Cimetidina: Disminuye la depuración de aminofilina.

Fenitoína, rifampina, Carbamazepina: Aumenta la depuración de aminofilina.

Beta bloqueadores (incluyendo oftálmicos): Inhibe el efecto broncodilatador

IX. FARMACODINAMIA

Es un estimulante muy potente de los receptores alfa y beta. Tanto el corazón como los vasos poseen abundantes alfa y beta adrenoceptores. En general, los receptores beta suelen ser más sensibles que los alfa, por lo que responden a dosis menores de fármaco, de ahí que las concentraciones pequeñas, como las que se consiguen en inyección subcutánea, produzcan acciones predominantemente beta, mientras que en inyección intravenosa rápida provoque también intensas acciones alfa.

X. FARMACOCINETICA


Por vía subcutánea se absorbe bien la isoprenalina, en menor grado la adrenalina y muy mal

la noradrenalina debido a la vasoconstricción, que llega a producir necrosis tisular. Como la

acción es muy rápida, pero muy corta, es necesario utilizar la infusión intravenosa lenta en

soluciones muy diluidas. La vía inhalatoria es útil en el caso de la isoprenalina y la

adrenalina, para que ejerzan sus acciones bronquiales con relativa especificidad

Personas con función renal normal es de 2-3 horas y en anuria se puede prolongar hasta 50-100 o incluso más horas, existiendo una relación lineal entre el aclaramiento de creatinina y el de amino glucósidos.

XI. PRECAUCIONES

En pacientes con hipersensibilidad al amikin y a otros amino glucósidos.

La amikacina es potencialmente nefrotoxica y ototoxica. Contraindicado en personas con función renal alterada o del nervio auditivo. Deberá ser utilizada con precaución en pacientes con trastornos musculares, tales como miastenia gravis o parkinsonismo, ya que puede agravar la debilidad muscular a causa de su potencial efecto

DEXAMETASONA

I. DESCRIPCION

La dexametasona y sus derivados, dexametasona fosfato sódico y dexametasona acetato son glucocorticoides sintéticos utilizados como antiinflamatorios e inmunosupresores.

II. INDICACIONES

La dexametasona es considerada el corticoide de elección para tratar el edema cerebral ya que es el que mejor penetra en el sistema nervioso central. Como glucocorticoide, la dexametasona es unas 20 veces más potente que la hidrocortisona y 5 a7 veces más potente que la prednisona. Además es uno de los corticoides de acción más prolongada.

III. CONTRAINDICACIONES.

La dexametasona no tiene prácticamente actividad mineral corticoide y por lo tanto no puede ser usada en el tratamiento de la insuficiencia adrenal.


La gravedad de las reacciones adversas asociadas al tratamiento crónico con corticoides aumenta con la duración del mismo. Las administraciones en dosis únicas o en número reducido no suelen provocar efectos secundarios, pero la administración crónica ocasiona la atrofia de las glándulas suprarrenales y una depleción generalizada de proteínas.

Dexametasona tópica: Entre los efectos adversos dermatológicos se han descrito atrofia de la piel, acné vulgar, diaforesis, mala cicatrización de heridas, eritema facila, estrías, petequias, hirsutismo, y equimosis. Pueden producirse reacciones de hipersensibilidad como dermatitis alérgica, urticaria o angioedema. Después de inyecciones i.v. de corticoides de han observado parestesias en el área perineal.

Dexametasona sistémica: los glucocorticoides son responsables del metabolismo de las proteínas, por lo que un tratamiento prolongado puede ocasionar diversas manifestaciones

musculo esquelético como miopatía, mala cicatrización, osteoporosis, fracturas o necrosis avascuoar de la cabeza del fémur o del húmero. Estos problemas se presentan con mayor frecuencia en pacientes ancianos o debilitados, Los glucocorticoides no modifican el metabolismo de la vitamina, pero interaccionan con el metabolismo del calcio sobre todo en los osteoblastos [15]. Las mujeres postmenopaúsicas deberán ser estrechamente vigiladas por si se desarrolla osteoporosis durante un tratamiento Corticosteroides.

V. DOSIS

Vía parenteral: La dosis usual de fosfato sódico de DEXAMETASONA inyectable, por vía intramuscular o intravenosa, es de 1 a 5 ml (4 a 20 mg), dependiendo de la severidad del caso. En caso necesario puede repetirse.

Después de la mejoría inicial, dosis únicas de 0.5 a 1 ml (de 2 a 4 mg), repetidas cuantas veces sea necesario. Luego del uso prolongado de Corticosteroides, reducir la dosis en forma gradual para evitar una insuficiencia adrenocortical; si es necesario, administrar dosis de mantenimiento, emplear la vía oral tan pronto como lo permitan las condiciones del paciente. El producto se debe diluir en soluciones parenterales de gran volumen y aplicarse por goteo continuo según se requiera.


La efedrina, el fenobarbital y la rifampicina disminuyen la actividad terapéutica de los glucocorticoides; lo que requiere optimizar la dosifi¬cación.


VIII. PRESENTACION

Solución inyectable I.M o I.V. 4 y 8mg/2ml. En ampolla

Tabletas V.O. 4mg

IX. FARMACODINAMIA

Los glucocorticoides son hormonas naturales que previenen o suprimen las respuestas inmunes e inflamatorias cuando se administran en dosis farmacológicas. Los glucocorticoides libres cruzan fácilmente las membranas de las células y se unen a unos receptores

citoplasmáticos específicos, induciendo una serie de respuestas que modifican la trascripción y, por tanto, la síntesis de proteínas. Estas respuestas son la inhibición de la infiltración leucocitaria en el lugar de la inflamación, la interferencia con los mediadores de la inflamación y la supresión de las respuestas inmunológicas. La acción antiinflamatoria de los glucocorticoides implica proteínas inhibidoras de la fosfolipasa A2, las llamadas lipocortinas. A su vez, las lipocortinas controlan la biosíntesis de una serie de potentes mediadores de la inflamación como son las prostaglandinas y los leukotrienos. Algunas de las respuestas de los glucocorticoides son la reducción del edema y una supresión general de la respuesta inmunológica. Los glucocorticoides inhalados disminuyen la síntesis de la IgE, aumentan el número de receptores adrenérgicos en los leucocitos y disminuyen la síntesis del ácido araquidónico. En consecuencia, son eficaces en el tratamiento del asma bronquial crónico y las reacciones alérgicas.

X.FARMACOCINETICA

La dexametasona se absorbe rápidamente después de una dosis oral. Las máximas concentraciones plasmáticas se obtienen al cabo de 1-2 horas. La duración de la acción de la dexametasona inyectada depende del modo de la inyección (intravenosa, intramuscular o interarticular) y de la irrigación del sitio inyectado. Después de una administración sobre la piel, el grado de absorción del producto depende de la integridad de la misma. Aumenta en las zonas lesionados y es particularmente intensa en los lugares en los que el estrato córneo es más delgado. Después de la administración oftálmica de dexametasona, sólo se produce una mínima absorción sistémica.

En la circulación sistémica, la dexametasona se une débilmente a las proteínas plasmáticas, siendo activa la porción no fijada a las proteínas. El fármaco se distribuye rápidamente en los riñones, intestinos, hígado, piel y músculos. Los corticoides cruzan la barrera placentaria y se excretan en la lecha materna. La dexametasona es metabolizada en el hígado originando productos inactivos que son eliminados en la orina. La semivida de eliminación es de 1.8 a 3.5 horas y la semivida biológica de 36 a 54 horas.

XI. PRECAUCIONES

Este producto, como muchas otras fórmulas esteroides, es sensible al calor. Por tanto, no debe esterilizarse en autoclave. La remoción de los Corticosteroides, después de una terapia prolongada puede resultar en síntomas del síndrome de la remoción de Corticosteroides con fiebre, mialgia, artralgia y malestar. Esto puede ocurrir en pacientes aun cuando no haya evidencia de insuficiencia adrenal. Existe un efecto aumentado de Corticosteroides en paciente con hipotiroidismo y en aquéllos con cirrosis

PENICILINA G SÓDICA

I. DESCRIPCION

La PENICILINA G es un antibiótico penicilínico. Se utiliza en el tratamiento de ciertos tipos de infecciones bacterianas. No es efectivo para resfríos, gripe u otras infecciones de origen viral.

Este medicamento puede ser utilizado para otros usos; si tiene alguna pregunta consulte con su proveedor de atención médica o con su farmacéutico.

II. INDICACIONES

Infección estreptocócica. Infección neumocócica. Erisipela. Meningitis meningocócica. Neumonía neumocócica. Uretritis y salpingitis gonocócica. Endocarditis bacteriana.


La penicilina se encuentra totalmente contraindicada en personas con antecedentes, o eventos previos de reacciones alérgicas como anafilaxia, enfermedad del suero, etc. También se debe tener cuidado en pacientes con antecedentes de atopías, falla renal o epilepsia.


La administración de BENCILPENICILINA SÓDICA CRISTALINA puede producir anemia hemolítica, hemólisis intravascular masiva, eosinofilia, granulocitopenia, leucopenia, neutropenia, agranulocitosis y defectos en la coagulación.

Cardiovasculares: Se ha observado, en pacientes con alergia a la penicilina, el desarrollo de infarto al miocardio, falla cardiaca, asistolia y fibrilación ventricular, miocarditis alérgica y periarteritis nudosa.

Sistema nervioso central: Con la administración I.V., se han reportado contracciones musculares involuntarias, contracciones micológicas y convulsiones. Pocas veces también se ha reportado bloqueo neuromuscular, cefalea y papi edema relacionado con un seudotumor cerebral, así como neuropatía y mielitis.

Alteraciones endocrinas: BENCILPENICILINA SÓDICA CRISTALINA puede inducir hipocalcemia, hiponatremia, porfiria y elevación en la secreción de la hormona del crecimiento.

Gastrointestinales: El uso de BENCILPENICILINA SÓDICA CRISTALINA se ha asociado con dolor abdominal, cólico, colitis seudomembranosa y decoloración de la lengua.

Respiratorios: El empleo de BENCILPENICILINA SÓDICA CRISTALINA se ha asociado con la aparición de neumonitis.

Genitourinario: En algunos pacientes se han reportado casos de desarrollo de nefritis intersticial aguda. También se ha observado infertilidad, en especial, en hombres.

Hígado: BENCILPENICILINA SÓDICA CRISTALINA puede producir hepatitis colestásica con o sin hepatitis, hepatitis lipoide e ictericia.

Piel: BENCILPENICILINA SÓDICA CRISTALINA puede inducir la aparición de erupción, urticaria, síndrome de Stevens-Johnson, dermografía, cutis laxo, necrosis tisular y pénfigo.

Otros efectos adversos son: Anafilaxia, sensibilidad cruzada con penicilamina, reacciones de hipersensibilidad y enfermedad del suero.

V. DOSIS

I.M. e I.V.

La penicilina se dosifica en unidades internacionales (U.I.). Una unidad de actividad es equivalente a 0.6 mcg de penicilina sódica pura.

Adultos: La dosis para la vía I.V., varía de acuerdo con el tipo de microorganismo, su sensibilidad, la severidad de la infección y su localización. Las dosis usuales son de 1 a 4 millones de U.I. cada 4 a 6 horas. En infecciones severas se pueden administrar cada 2 ó 3 horas. Para infecciones muy graves, como meningitis bacte¬riana, se pueden usar dosis más altas, alcanzando 2 a 3 millones cada 3 horas.

Niños:

Para prematuros y niños de hasta una semana de edad: Se recomienda 30 mg/kg cada 12 horas.

Para niños de 2 a 4 semanas: Se recomienda 30 mg/kg cada 8 horas.

En niños menores de 12 años: Las dosis recomendadas de BENCILPENICILINA SÓDICA CRISTALINA son de 25,000 a 400,000 U.I./kg por día, administradas cada 4 a 6 horas.

En mayores de 12 años: Se recomiendan 25,000 a 400,000 U.I./kg por día cada 4 a 6 horas. La dosis máxima recomendada en pacientes pediátricos es de 500,000 U.I./kg/día.

Niños: 50-100 mil U.I./kg/día. Adultos: 2-20 millones/día. I.V., I.M., cada 6-8 horas.


En este caso se han descrito las interacciones con los siguientes medicamentos: haloperidol, amikacina, neomicina, acenocumarol, warfarina, anticonceptivos orales, cloranfenicol, metotrexato, naproxeno, provenid y tetraciclinas (doxicilina).


VIII. PRESENTACION

frasco ámpula con polvo contiene:

Bencilpenicilina sódica cristalina................ 1’000,000 U

La ampolleta con diluyente contiene: 2 ml.

Cada frasco ámpula con polvo contiene:

Bencilpenicilina sódica cristalina................ 5’000,000 U

La ampolleta con diluyente contiene: 2 ml.

Composición: Inyectable 1.000.000 U.I.: cada ampolla contiene: Penicilina G Sódica 1.000.000 U.I. Inyectable 2.000.000 U.I.: cada ampolla contiene: Penicilina G Sódica 2.000.000 U.I.

IX. FARMACODINAMIA

La penicilina G, a pesar de ser de espectro reducido, continúa siendo el medicamento de elección para muchas infecciones causadas por microorganismos sensible Farmacodinamia: La penicilina G, a pesar de ser de espectro reducido, continúa siendo el medicamento de elección para muchas infecciones causadas por microorganismos sensibles. Al igual que otros antibióticos betalactámicos, la penicilina inhibe la síntesis de pared celular al unirse a las proteínas fijadoras de penicilina. Con ello, la penicilina inhibe el paso final de transpeptidación en la síntesis de proteoglucano de la pared celular. Es probable que esta acción implique un paso de acilación y la consecuente inhibición de la enzima transpeptidasa, rompiéndose al mismo tiempo el enlace CO-N del anillo betalactámicos.

X. FARMACOCINETICA

BENCILPENICILINA SÓDICA CRISTALINA se administra exclusivamente por vía parenteral. Después de la administración de 1’000,000 U.I., vía I.V. lenta, se alcanzan niveles de 12 mcg/ml en 15 minutos, 18 mcg/ml en 30 minutos y 25 mcg/ml en una hora. Por vía I.M., después de administrar 1’000,000 de U.I., se alcanzan 12 mcg/ml a los 30 minutos. Por vía I.M., alcanza una biodisponibilidad de 72% en comparación con la vía I.V. Cerca de 65% se fija a proteínas y se distribuye en bilis, hematomas, articulaciones, líquido sinovial y hueso en cantidades adecuadas; mientras que en el líquido cefalorraquídeo presenta una distribución muy baja. Casi 30% se metaboliza en el hígado y se excreta principalmente por riñón (79-85%), siendo la excreción biliar muy baja. También se puede encontrar en la leche materna. La vida media es de 20 a 50 minutos, aumentándose hasta 10 horas en insuficiencia renal. En caso necesario se puede dializar.

XI. PRECAUCIONES

Se debe tener precaución en personas que tengan antecedentes de alergias, en especial, a las cefalosporinas o a otros antibióticos, del tipo penicilínicos.

GLUCONATO DE CALCIO

I.DESCRIPCION.

Cada ampolleta de 10 ml contiene: gluconato de calcio 0,95 g; d-sacarato de calcio 4 h2o (equivalente en gluconato de calcio) h2o 0,05 g; solución de sorbitol al 70 % 2,57 g; agua para inyección c.s. proporciona 2,2 mmol ca++.

II. INDICACIONES

Hipocipocalcemia. Tetania hipocalcemia por hipoparatiroidismo posoperatorio. Para disminuir o revertir los efectos depresores cardíacos de la hiperpotasemia. Antídoto en la hipermagnesemia. Shock anafiláctico. Restaurador de electrolitos


Hipercalcemia, hipercalciuria, cálculos renales de calcio, insuficiencia renal crónica, sarcoidosis. Acidosis respiratoria. Reanimación cardíaca en presencia de fibrilación ventricular. Intoxicación por digitálicos.


Reacciones adversas dosis elevadas provocan hipercalcemia (debilidad, vómitos, coma y muerte súbita).

Ocasionales: hipotensión arterial, mareos, somnolencia, arritmias, paro cardíaco, náuseas, sudación, sensación de hormigueo, flebitis, necrosis en el sitio de administración si ocurre

extravasación.

V. DOSIS

Dosis de adulto habitual: 0,5 a 1 g cada 1 a 3 días, según la respuesta y/o las determinaciones de calcio sérico. paro cardíaco: de 200 a 800 mg dentro de la cavidad ventricular. Antídoto hipermagnesemia: 1-2 g (2,25-4,5 mmol) de calcio/día. Tratamiento de la sobredosis aguda y efectos adversos graves medidas generales. Dosis diaria definida 3g:

Antihipocalcémico o restaurador de electrolitos: i.v., 970 mg (94.7 mg de ión calcio), , repitiendo si es necesario hasta controlar la tetania.

Antihiperkalémico: i.v., de 1 a 2 gramos (de 94.7 a 189 mg de ión calcio), administrados lentamente a una velocidad que no supere los 5 ml (47.5 mg de ión calcio) por minuto, titulando y ajustando la dosis mediante monitorización constante de los cambios en el ecg durante la administración. Antihipermagnesémico: i.v., de 1 a 2 gramos (94.7 a 189 mg de ión calcio), administrados a una velocidad que no supere los 5 ml (47.5 mg de ión calcio) por minuto. límite de prescripción en adultos: 15 g (1.42 g de ión calcio) al día.

Dosis pediátrica habitual:

Antihipocalcémico: i.v., de 200 a 500 mg (19.5 a 48.8 mg de ión calcio) en dosis única, administrada lentamente a una velocidad que no supere los 5 ml (47.5 mg de ión calcio) por minuto, repitiendo si es necesario hasta controlar la tetania. Exanguinotransfusiones en recién nacidos: i.v., 97 mg (9.5 mg de ión calcio) administrados después de cada 100 ml de

sangre citratada intercambiada.

La administración es lenta sin exceder de 5 ml/minuto y con monitoreo de la frecuencia cardiaca y bajo vigilancia médica estrecha.


Suplementos con calcio, vitamina d, tiacidas: aumentan el riesgo de hipercalcemia. Digitálicos: aumenta el riesgo de arritmias cardíacas. Tetraciclinas: inactivación.


Vía de administración: i.v. lenta. Dosis habitual para adultos y niños: a una velocidad que no supere los 5 ml (47.5 mg de ión calcio) por minuto para uso en caso del síndrome de "huesos hambrientos", recomiendan diluir el gluconato cálcico en solución isotónica y administrarlo por infusión i.v. continua a una dosis de 0.5 a 1 mg por minuto (hasta 2 o más mg por minuto).

VIII. PRESENTACION

Envase conteniendo 100 ampollas. Cada ampolla de 10 ml contiene: gluconato de calcio anhidro 9.5 g.

IX. FARMACODINAMIA

El calcio resulta esencial para las funciones normales de los sistemas nervioso, muscular y esquelético. Desarrolla un papel importante en la función cardiaca normal, el funcionamiento renal, la respiración, la coagulación sanguínea, la membrana celular y la permeabilidad capilar. el calcio también ayuda a regular la liberación y almacenamiento de neurotransmisores y hormonas, a la captación y unión de aminoácidos, absorción de vitamina b12 y secreción de gastrina. la mayor parte del calcio se encuentra en los huesos (99%) en forma de hidroxiapatita y pequeñas cantidades de carbonato de calcio y fosfato de

calcio amorfo. el calcio óseo se encuentra en recambio constante con el calcio plasmático.

X. FARMACOCINETICA

Del 40 al 50% del calcio administrado por vía intravenosa se une a la albúmina sérica. Así cuando los niveles séricos de albúmina disminuyen, la concentración de calcio también desciende. Conforme las concentraciones séricas de calcio se incrementan, la concentración sérica de fosfato disminuye y viceversa.

El calcio es excretado a través del sudor, la bilis, el jugo pancreático, saliva, orina, heces fecales y la leche materna.

XI. PRECAUCIONES

La solución es muy irritante, no se recomienda la vía im o sc.

la administración iv rápida puede ocasionar sensación de calor, rubor y vómitos. evitar el bicarbonato de sodio, sulfato de magnesio: puede precipitar si se mezcla en el mismo frascoorma farmacéutica y formulación:

Precauciones generales: los efectos secundarios que experimenta el paciente consciente, frecuentemente resultan por una velocidad excesiva, por lo cual se recomienda hacerlo lentamente. cuando aparecen lecturas anormales del ecg se deberá suspender temporalmente la administración del gluconato de calcio. la extravasación puede producir una severa irritación tisular, misma que se tratará con infiltración de la zona con procaína al 1%, hialuronidasa y calor local.

Corregidofichas Farmacologicas Zoila y Valenzuela Emg de Pdt.

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