CORAÇÃO · 2017. 8. 10. · sangue desoxigenado da circulação venosa sistêmica Átrio esquerdo...
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MORFOLOGIA DO TORAX
HISTOLOGIA
Profa. Dra. Constance OliverProfa. Dra. Maria Célia Jamur
CORAÇÃO
SISTEMA CARDIOVASCULAR
Sistema Cardiovascular:• Transporta gases,
nutrientes e resíduos
• A pressão é mantida, em grande parte, pelo bombeamento efetuado pelo coração
• Os materiais transportados são contidos dentro dos vasos sangüíneos e linfáticos
http://www.youtube.com/watch?v=PgI80Ue-AMo
CORAÇÃO
Válvula
aórtica
Válvula
Pulmonar
Válvula
tricúspide
Válvula
mitral
Aorta
Átrio
direito
Ventrículo
direito
Átrio
esquerdo
Ventrículo
esquerdo
Átrio direito – recebe sangue desoxigenado da circulação venosa sistêmica
Átrio esquerdo –recebe sangue oxigenado das veias pulmonares
Ventrículo direito –bombea sangue desoxigenado através dos pulmões e para o átrio esquerdo
Ventrículo esquerdo –bombea sangue oxigenado para todo o corpo
O coração bate:100.000 vezes por dia35 milhões de vezes por anoMais de 2,5 bilhões de vezes durante a vida
https://www.youtube.com/watch?v=5tUWOF6wEnk
PAREDE DO CORAÇÃOCaracterísticas Histológicas
CORAÇÃOCaracterísticas Histológicas
Epicárdio - membrana serosa (mesotélio + tecido conjuntivo frouxo)
CoraçãoEpicárdio
Miocárdio –constituído por fibras musculares cardíacas
Miocárdio
Endocárdio
Endocárdio –homólogo à túnicia íntima dos vaso sanguíneos
Parede Atrial
Parede Atrial
CORAÇÃOEpicárdio
Epicárdio:• Revestido por uma camada única de células epiteliais achatadas
– o mesotélio
• Localizado abaixo do mesotélio está o tecido conjuntivo com
muitas fibras elásticas
• Localizado logo abaixo o tecido conjuntivo está o tecido adiposo
com artérias, veias e fibras nervosas
Mesotélio
Tecido conjuntivo
Miocárdio
Epicárdio
Tecido adiposo
CORAÇÃOMiocárdio
Miocárdio:• Porção mais volumosa do coração• Constitui o elemento contrátil composto por fibras musculares especializadas – músculo cardíaco• A quantidade de miocárdio varia de acordo com a carga de trabalho
Miocárdio
Músculo cardíaco
Disco intercalado
Disco intercalado
MÚSCULO CARDÍACO
Características: Fibras anastomosadas, núcleo central, disco intercalar
(setas)Microscopia eletrônica: abundância em mitocôndrias
Núcleo
DISCO INTERCALAR
As fibras musculares cardíacas unem-se umas às outras, linearmente, por estruturas intercelulares especializadas denominadas discos intercalares. A onda de despolarização se propaga para células adjacentes via junção comunicante. Estas junções podem fechar para isolar tecido danificado ou morto como ocorre no infarto do miocárdio.
Junções do tipo desmossoma
Junção Communicante
CORAÇÃOEndocárdio
Endocárdio:
• Revestimento interno de todas as quatro câmaras cardíacas
• Composto por três camadas
– Camada subendocárdica – tecido conjuntivo frouxo com vasos sangüíneos, nervos e fibras de Purkinje
– Camada subendotelial: tecido conjuntivo, fibroblastos e fibras musculares lisas
– Endotélio: epitélio pavimentoso simples
CORAÇÃOEndocárdio
Endocárdio Atrial
Endotélio
Subendotélio
Subendocárdio
Endocárdio ventricular
Endotélio
SubendotélioSubendocárdio
Endocárdio:
• Possui espessura variável
• Mais espesso nos átrios
• Mais delgado nos ventrículos
Atrial Ventricular
CORAÇÃO - VÁLVULAS
• O batimento cardíaco normalmente tem dois sons – lub-dub.
• O primeiro som é proveniente do fechamento das válvulas mitral e transcúspide.
• O segundo som é proveniente do fechamento das válvulas aórticas e pulmonárias.
https://www.youtube.com/watch?v=X0p9GqvaKDw
CORAÇÃOVálvula cardíaca
Válvula cardíaca
Parede ventricular
Folheto valvular
Tecido conjuntivo
Endotélio
Válvula cardíaca:• Constituída por uma placa de tecido conjuntivo elástico e colágeno denso• Recoberta por endocárdio contínuo com o das câmaras do coração• Não possui vasos sangüíneos
https://www.youtube.com/watch?v=qmpd82mpVO4
CORAÇÃOGeração e Condução de Impulso
Sistema gerador e condutor de Impulsos:
• Células musculares modificadas geram o estímulo para as várias regiões do miocárdio
– Nodo sinoatrial (SA) é o marcapasso do coração
– Nodo atrioventricular (AV)
– Feixe AV (Feixe de His)
– Fibras de Purkinje
Nodo SA
Nodo AV
Fibras de Purkinje
Feixe de His
Ramo Direto
Ramo Esquerdo
NODO SINOATRIAL
➢ O impulso elétrico se inicia espontaneamente no NS.➢ O NS funciona como marca passo - gera impulso
mais rapidamente que outras áreas que tem o mesmo potencial.
➢ Todas as células cardíacas são capazes de propagar o impulso elétrico que desencadeiam a contração.
Nodo Sinoatrial
CORAÇÃONodo Sinoatrial (SA)
Nodo Sinoatrial:• Localizado perto da junção da
veia cava superior com o átrio direito
• Constituído por uma massa de células musculares cardíacas pequenas, fusiformes, parcialmente isolada do miocárdio por uma bainha de tecido conjuntivo
• Os eventos elétricos que dão início aos batimentos cardíacos se originam no nodo SA
• O impulso parte do nodo SA, atravessa a parede do átrio e vai para o nodo AV
Miocárdio
Nodo SA
CORAÇÃONodo Atrioventricular
Nodo Atrioventricular (AV):
• Localizado na porção inferior do septo interatrial
• Recebe impulsos que se originam no nodo SA
• As células do nodo AV se assemelham as do nodo SA
Nodo AVMiocárdio
Miocárdio
1. SA
2. AV
CorçãoFeixe de His
Nodo Sinoatrial
Nodo Atrioventricular
Átrio Esquerdo
Feixe de His (Atrioventricular)
Ramos:Esquerdo e Direto
Ventrículo Esquerdo
Fibras de Purkinje
Feixe de His:• Tem origem no nodo AV
• Penetra no esqueleto cardíaco para entrar no compartimento ventricular do coração
• Divide-se nos ramos direito e esquerdo que caminham pelo subendocárdio nos dois lados do septo interventricular
• O feixe de His é formado por células que se assemelham a células musculares cardíacas dos nodos SA e AV
• Na região distal o feixe é formado pelas fibras de Purkinje,,,,
https://www.youtube.com/watch?v=fZT9vlbL2uA
CORAÇÃOFibras de Purkinje
Fibras de Purkinje:
• Ramos do sistema de condução cardíaca
• São fibras musculares cardíacas modificadas
• As fibras de Purkinje se ramificam no subendocárdio ventrícular
• Em seu ponto mais distal, as fibras deixam o subendocárdio e terminam em associação íntima com as células cardíacas
• Possuem o citoplasma claro e rico em glicogênio
• Têm poucas miofibrilas
Miocárdio
Endocárdio
Fibras de Purkinje
Miocárdio
Fibras de Purkinje
Eletrocardiograma (ECG)ECG: registro gráfico da atividade elétrica do coração durante cada ciclo.
Exame clínico mais comum do coração
http://www.youtube.com/watch?v=v3b-YhZmQu8
Regulação da Condução dos Impulsos
A velocidade de condução é alterada por:
➢ Estimulação do nervo simpático (aumenta) pela liberação de norepinefrina
➢ Estimulação do nervo vago (diminui) pela liberação de acetilcolina
➢ Isquemia/hipóxia (diminui)
➢ Drogas (adnérgica e colinérgica – aumenta ou diminui)
A velocidade dos impulsos é regulada pela inervação externa
Doenças do Coração
INFARTO
Crônico
Região clara de colágenoentre as fibras cardíacas
Agudo(<5 dias)
1-3 DiasOcorre perda de
estriações, de núcleos econtração das bandas
4-12 HorasIsquemia resulta em Necrose Coagulativa: hemorragia e edema
12-24 HorasInicia-se a infiltração
leucocitário
Agudo
Crônico
Infiltração da túnica íntima com material gorduroso (colesterol)
• Aumento na deposição de fibras elásticas e colágenas
• Resulta no espessamento da túnica íntima= placa ateromatosa
• Diminuição do fluxo sangüíneo
• Conseqüências: angina, trombose (infarto, derrame, gangrena, aneurisma)
ATEROMA
Trombo
Artéria Coronária
http://www.youtube.com/watch?v=w8wXdtoW-HQ
ATEROMA
Progressão
CalcificadoNormal
A progressão do ateroma resulta na obstrução da luz do vaso e naformação de trombos
http://www.youtube.com/watch?v=YcNYxegDXa8
Tomografia Computadorizadamostrando moderada calcificação
na artéria coronária esquerda.
CALCIFICAÇÃO ARTERIAL
Em condições de estresse as células musculares lisas da parede do vaso mudam suascaracterísticas para as de células ósseas (bone-like cells) e passam a expressarproteínas típicas do processo de calcificaçãoóssea.
A severidade da doença da artéria coronária (CAD) estácorrelacionada com a quantidade de calcificaçãodo vaso.
Heart OnlineFaletra F. et al. Multidetector computed tomography image of apical left ventricular descending aorta conduitHeart 2007, 93,449
Reconstituição tridimensional (vista anterior) mostrando extensiva calcificação da parede da aorta.
CALCIFICAÇÃO DA AORTA
Calcificação