Coqueluchoide
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Síndrome coqueluchoideTos ferina
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ConceptoPadecimiento agudo, contagioso, producido
por varios agentesSe manifiestan por accesos de tos violentos
por inflamación de las vías aéreas superiores
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AgenteProducida por varios tipos de bacilosLa forma típica es por Bordetella pertussis
Bacilo cortoGramnegativoAerobioNo móvilNo esporlado1-15 um
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Agente
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HuéspedDistribución universalAdquirirse desde RN hasta la vida adultaNi el padecimiento ni la vacunación
proporcionan inmunidad permanenteReinfecciones subclinicas favorecen a la
inmunidad
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Manifestaciones clínicasDivida en tres estadios
Catarral Después de incubación de 3-12 días Congestión, rinorrea, febricula, estornudos, epifora
e inyeccion conjuntival
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Manifestaciones clínicasParoxística
Tos inicialmente seca, intermitente e irritativa Paroxismos de tos Inspiración súbita y aguda (canto de gallo) Enrojecimiento facial Vomito tras los paroxismos Agotamiento tras los paroxismos Paroxismos inducidos por estímulos “sin
importancia”
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Manifestaciones clínicasLos paroxismos típicos que no ponen en
peligro la vida Duración < 45 sColoración rojizaTaquicardia o bradicardia ( no <60 lpm)Desaturación que corrige espontáneamenteExpectoración espontánea de mocoAgotamiento sin pérdida de conocimiento
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Manifestaciones clínicas
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Manifestaciones clínicasConvalecencia
Van disminuyendo numero, intensidad y duración de los paroxismos
Infecciones interrecurrentes pueden ocasionar la reaparición de los sintomas
Aparición de hemorragias conjuntivales y petequias en la parte superior del cuerpo
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DiagnósticoSospechar en
Historia de exposiciónPaciente cuya sintomatología predomine la tos
Ausencia de fiebre Mialgias Exantema o enantema Faringodinia Ronquera Signos pulmonares
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DiagnósticoTos ≥ 14 díasMas al menos un signo paroxístico
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DiagnósticoLeucocitosis (15000 – 100000 cel/mm2) con
60 – 90% de linfocitosisNeutrofilia sugiere otro diagnóstico o
sobreinfección bacterianaNo hay eosinofiliatrombocitosis
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DiagnósticoRx tórax es moderadamente anormal.Con infiltrados o edema perihiliar
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TratamientoMetas
Disminuir el número de paroxismosObservar la gravedad de la tosAdecuada alimentaciónDescanso y recuperación sin secuelas
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TratamientoAntimicrobianos
Eritromicina 40 – 50 mg/kg/24
horas; dosis máxima de 2g/24 horas
Por 14 días
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ComplicacionesLactantes < 6 meses presentan una elevada
morbimortalidadNeumoniaConvulsionesEncefalopatiaMuerte
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VacunaciónPara la inmunización activa se utiliza el
toxoide triple DPT que contiene toxoide diftérico y tetánico, productos de caldo de cultivo de bacilos tratados en formol y una suspención de 10000 millones de b. pertussis en fase I, en 0.5 ml de solución acuosa de NaCl a 8.5/1000
Aplica a los 2 y 4 años por via IM