HORMONA DE CRECIMIENTO

Se produce en el somatrotopo en la adenohipófisis.

Tiene 191 aminoácidos Se secreta en pulsos, la mayoría en la

noche Regula el crecimiento promoviendo:

diferenciación y proliferación celular y promoviendo síntesis de proteínas

ESTíMULOS

Fisiológicos: GHRH Stress, ejercicio, hipoglucemia Sueño (Fase REM)Farmacológicos: clonidina, L-dopa, proranolol TRH, LHRH, glucagonPatológicos: desnutrición, depleción proteica anorexia nervosa, DM tipo 1.

HORMONA DE CRECIMIENTO

HORMONA DE CRECIMIENTO

GHRH

HC

Factores de crecimiento tisular semejantes a insulina

Tipo I y II

(-)

HORMONA DE CRECIMIENTO

ACCIONES Directos Aumenta metabolismo basal Mantiene concentraciones de IGF’s Facilita metabolismo oxidativo de: glucosa glucógeno y ácidos grasos Aumenta flujo renal, FG y reabsorción tubular (retención de Na, P y K) Aumenta síntesis de eritropoyetina y y aumenta volumen extravascular Hiperinsulinemia Aumenta calciuria

HORMONA DE CRECIMIENTO

ACCIONES

A través de IGF I y II Mantiene el crecimiento postnatal Aumenta captación de aa a nivel hepático y óseo Aumenta síntesis de proteínas (colágena y o- tras proteínas del cartílago) Aumenta la condrogénesis y proliferación de condrocitos

ACROMEGALIA

Tumor hipofisiario productor de HC somatotropo mamosomatotropo mixtoProducción ectópica de GHRH

ACROMEGALIA

Edad de dx: 4a a 5a décadas Retardo en el dx: 8.7 añosSexo: 48% hombres, 52% mujeres

ACROMEGALIA

CUADRO CLINICO

1. Efectos locales2. Efectos metabólicos del exceso de HC3. Cambios físicos

ACROMEGALIA

Cambios acrales......................... 98%Artralgias..................................... 72%Oligo o amenorrea...................... 72%Hiperhidrosis............................... 64%Cefalea........................................ 55%Parestesias.................................. 40%Impotencia................................... 36%Hipertensión................................. 28%Bocio............................................ 21%Alteraciones visuales................... 19%

ACROMEGALIA

ACROMEGALIA

ACROMEGALIA

ACROMEGALIA

Alteraciones de laboratorio

HiperfosfatemiaHipercalciuriaHiperglucemia

Osteoporosis

ACROMEGALIA

CAUSAS DE MUERTE

Muerte CardiovascularMuerte CerebrovascularNeoplasiaRespiratoriaOtras

ACROMEGALIA

DX

Hormona de crecimiento alta IGF1 alto Falla a la supresión con glucosa Respuesta paradójica a TRH y

GnRH.

ACROMEGALIA

Rx simples de cráneoTC de silla turcaRMN de hipófisis

DX

ACROMEGALIA

TRATAMIENTO

o Cirugía transesfenoidalo Cirugía transcranealo Radioterapiao Medicamentos: BREC Octreótido