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remplacement pour des images, des abréviations ou pour décrire toute autre information transmise par une perception sensorielle qui communique une information, indique une action, sollicite une réponse ou distingue un élément visuel. Avis aux

personnes handicapées : Un service d’assistance est disponible si vous éprouvez des difficultés. Le cas échéant, contactez-nous au numéro de téléphone suivant : 1 8 8 8 3 8 0 - 8 8 8 2.}

FICHE DE PRÉSENTATION - PRIX ROBERT-BOURASSA

Coordonnées de l’établissement

Nom de l’établissement :

Adresse (numéro, rue et ville) : Code postal :

Numéro de téléphone :

Commission scolaire :

Région administrative :

Renseignements supplémentaires à propos de l’établissement

Secteur : Public Privé

Commission scolaire : Francophone Anglophone

Niveau : Primaire Secondaire Éducation des adultes Formation professionnelle

Nom du directeur ou de la directrice :

Courriel du directeur ou de la directrice :

Information sur le projet

Titre du projet :

Participants : Jeunes de 5 à 12 ans Jeunes de 13 à 18 ans

Nombre de participants :

Nom de l’adulte responsable du projet :

Courriel de l’adulte responsable du projet :

Présentation

Pour répondre aux questions suivantes, utilisez tout l’espace nécessaire pour bien documenter le projet afin que les membres du jury voient comment il se démarque sur les plans de la promotion de la langue française et quels avantages il présente pour les jeunes.

Origine du projet et contexte de réalisation :

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Présentation (Suite)

Origine du projet et contexte de réalisation : (Suite)

Objectifs :

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Autorisation

Autorisation de la direction de l’établissement relativement à la diffusion éventuelle du projet et à la remise de prix de reconnaissance par le ministère de l’Éducation et de l’Enseignement supérieur.

J’ai pris connaissance du règlement et j’accepte les conditions d’attribution du prix Robert-Bourassa.

Signature du directeur ou de la directrice

Signature : Date (année-mois-jour) :

Note : Ce formulaire de présentation doit obligatoirement accompagner le projet.

Présentation (Suite)

Description du projet : (Vous pouvez ajouter des annexes, des éléments visuels, des fichiers audio, des adresses Internet, etc.)

Portée du projet (retombées à long terme) :