Coordinación General de Planificación
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INDICE
Coordinación General de
Planificación
DIRECCIÓN NACIONAL DE
AMBIENTE Y SALUD
DIRECCIÓN NACIONAL DE
ESTADÍSTICA Y ANALISIS DE
LA INFORMACIÓN DE SALUD
MODELO DE GESTIÓN DE INFORMACIÓN DE LAS MATRICES DE DESECHOS
SANITARIOS
ÍNDICE DE CONTENIDOS
1. ANTECEDENTES ................................................................................................................. - 1 -
2. INTRODUCCIÓN ................................................................................................................. - 1 -
3. OBJETIVOS ......................................................................................................................... - 2 -
3.1 Objetivo General ............................................................................................................. - 2 -
3.2 Objetivos Específicos ....................................................................................................... - 2 -
4. JUSTIFICACIÓN................................................................................................................... - 2 -
5. VARIABLES A RECOLECTAR ................................................................................................ - 4 -
6. DEFINICIONES CONCEPTUALES Y METADATOS DE CADA VARIABLE Y CATEGORÍAS ........ - 5 -
7. INDICADORES A ESTIMARSE .............................................................................................. - 8 -
8. PROCESO CONSOLIDACIÓN Y VALIDACIÓN DE INFORMACIÓN, INCLUYENDO LOS
RESPONSABLES Y SUS FUNCIONES A NIVEL OPERATIVO, DISTRITAL Y ZONAL, CON LOS
RESPECTIVOS PLAZOS DE ENTREGA. ......................................................................................... - 9 -
9. POLÍTICA DE ACCESO A LAS BASES DE DATOS Y ENTREGA DE INFORMACIÓN A LA DIRECCIÓN
NACIONAL DE ESTADÍSTICA Y ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN DE SALUD. ............................. - 16 -
10. PLAN PILOTO PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE MATRICES DE GENERACIÓN DIARIA Y
MENSUAL DE DESECHOS SANITARIOS SÓLIDOS ..................................................................... - 17 -
11. RUTINA DE ANÁLISIS QUE CONTENGA CRUCE DE VARIABLES, DESAGREGACIÓN Y
TEMPORALIDAD. ..................................................................................................................... - 22 -
12. BIBLIOGRAFÍA .................................................................................................................. - 23 -
13. ANEXOS ........................................................................................................................... - 25 -
ANEXO No. 1 Consolidación mensual de generación de desechos sanitarios por establecimiento
de salud ................................................................................................................................... - 31 -
ANEXO No. 2 Instructivo para uso de “Consolidado mensual de generación de desechos
sanitarios por establecimiento de salud”................................................................................ - 32 -
ANEXO No. 3 Consolidación mensual de generación de desechos sanitarios (DISTRITAL-ZONAL-
MSP) ........................................................................................................................................ - 35 -
ANEXO No. 4 Instructivo para uso de “Consolidado mensual de generación de desechos
sanitarios (DISTRITAL-ZONAL-MSP)”. ..................................................................................... - 36 -
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1. ANTECEDENTES
El Ministerio de Salud emitió la primera normativa para la gestión de desechos hospitalarios mediante el reglamento Manejo de Desechos Sólidos en los Establecimientos de Salud de la República del Ecuador publicado en el Registro Oficial No. 106 en Enero de 1997. Consecutivamente este fue modificado convirtiéndose en el Reglamento de Manejo Adecuado de Desechos Infecciosos en los Establecimientos de Salud en el Ecuador publicado en el Registro Oficial 338 el 10 de Diciembre de 2010, el mismo que ha sido remplazado por el Reglamento para la Gestión Integral de Desechos Sanitarios publicado mediante acuerdo interministerial 00005186 en el Registro Oficial 379 de 20 de noviembre de 2015.
De acuerdo a la información reportada en el último censo de población del Instituto Ecuatoriano de Estadísticas y Censo (INEC) del año 2010, los establecimientos de salud estarían generando aproximadamente 87.56 ton/día de desechos sanitarios, de los cuales un porcentaje importante que supera el 60% del total, está siendo considerado como desecho infeccioso, evidenciando la necesidad de reforzar la cultura de separación o segregación de los desechos infecciosos, para su posterior tratamiento.
La problemática sobre la gestión de desechos en los establecimientos de salud no es solo interna sino también externa, la cual obedece a la competencia de los Gobiernos Autónomos Descentralizados Municipales (GAD´s), en ese sentido es importante aclarar que a pesar de la competencia establecida para los (GAD´s) en el Código Orgánico de Ordenamiento Territorial Autónomo y Descentralizado (COOTAD), resulta aún difícil establecer a corto plazo infraestructuras que permitan tratar y disponer los desechos sanitarios, sobre todo en aquellas localidades que no poseen recolección diferenciada de desechos y menos aún rellenos sanitarios que cumplan con las especificaciones técnicas requeridas por la Autoridad Ambiental Nacional, basta con observar lo que ha pasado con la disposición final de desechos sanitarios desde el año 2002 en el Ecuador hasta la actualidad.
El reglamento vigente fue elaborado con la intervención del Ministerio de Salud: Dirección Nacional de Ambiente y Salud y del Ministerio de Ambiente: Dirección Nacional de Control Ambiental, y su objetivo es normar la gestión integral de desechos sanitarios en todas sus etapas. Su ámbito de aplicación se extiende a todos los establecimientos de salud y auxiliares de diagnóstico públicos y privados que forman parte del Sistema Nacional de Salud, además otros que generen desechos sanitarios y sus gestores.
El reglamento contará con la norma técnica para su aplicación, misma que establece los procedimientos en forma detallada de la gestión integral de desechos desde su generación hasta su disposición final, a través de herramientas dinámicas que permite el registro diario, mensual y anual de la cantidad de desechos medido en kilogramos (Kg)
2. INTRODUCCIÓN
En el año 1998 los establecimientos de salud del país cumpliendo con la normativa vigente en cuanto se refiere al manejo de desechos hospitalarios iniciaron la clasificación de sus desechos
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viéndose en la necesidad de establecer una matriz propia de registro de la generación diaria de desechos para realizar la contratación de empresas privadas que realicen el tratamiento y disposición final de los mismos.
Para llevar a cabo un trabajo de planificación es necesario generar información base, la cual debe ser estandarizada, misma que servirá para definir el equipamiento, la cantidad de los insumos necesarios y la dimensión de la infraestructura de un establecimiento de salud para el manejo integral de desechos sanitarios.
En este sentido es indispensable tener entre las herramientas del sistema de información, una matriz homologada para el registro diario y mensual de desechos sanitarios, aplicable a todos los establecimientos del Sistema Nacional de Salud (Públicos y Privados), con el propósito de cuantificar a nivel nacional los desechos sanitarios, acorde a lo establecido en la Norma Técnica, mismos que corresponden a: desechos biológicos, anatomopatológicos, cortopunzantes, farmacéuticos, químicos, amalgamas odontológicas, pilas y/o baterías que contienen materiales pesados, cartuchos de impresión de tinta o toner, luminarias(fluorescentes) que contengan mercurio, dispositivos médicos con mercurio y desechos radioactivos , y mejorar la gestión integral desde su generación hasta su disposición final y contar con una base de datos que nos permita analizar la información desagregada a nivel nacional, provincial, zonal y por establecimiento de salud del Ministerio de Salud Pública.
3. OBJETIVOS
3.1 Objetivo General
Disponer de datos cuantitativos de la generación de desechos sanitarios segregados en los establecimientos de salud del Sistema Nacional de Salud, con la finalidad de realizar la gestión integral de los desechos sanitarios desde su generación hasta su disposición final acorde a la normativa sanitaria y ambiental vigente.
3.2 Objetivos Específicos
Conocer la generación diaria,mensual y anual de desechos sanitarios por tipo en los establecimientos de salud del país.
Conocer el tipo de desechos sanitarios que predominan en los establecimientos de salud.
Contar con instrumentos que permitan el control y mejoramiento de la gestión de desechos sanitarios.
4. JUSTIFICACIÓN
El Reglamento y su Norma Técnica para la Gestión Integral de Desechos Sanitarios, ponen énfasis en los volúmenes de generación de desechos sanitarios por tipo, permitiendo obtener información para analizar los posibles métodos de tratamiento.
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Al momento no se dispone de datos de la generación de desechos de forma desglosada por tipo.
En el año de 1994 el diagnóstico nacional sobre el manejo de desechos domésticos, industriales, peligrosos y sanitarios elaborado por Fundación Natura señaló que, el promedio generado de desechos sanitarios por cama/día de los hospitales del Ministerio de Salud Pública, Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social y del sector privado es de 3,1 Kg día/cama ocupada.
El promedio generado de desechos sanitarios en los establecimientos de salud en el Ecuador en los años 2000, 2004 y 2010 se encuentran descritos en la siguiente tabla:
Tabla No. 1 Generación de desechos sanitarios en el Ecuador
Años 2000 2004 2010
Total camas hospitalarias
19.564 21.200 23.784
kg/día 60.648,4 65.720,0 73.730,4
Toneladas/año 22.136,7 23.987,8 26.911,6
Fuente: INEC - Censo poblacional del 2010
La Tabla No. 1 describe el número de camas hospitalarias y la generación de desechos sanitarios en Kg/día, se realizó el análisis de 3 años indistintamente a fin de verificar el incremento considerable de los datos reportados. Cabe mencionar que se realizó esta relación considerando que cada cama hospitalaria cuenta con un recipiente para desechos infecciosos. En el año 2010 se contempló un total 23784 camas hospitalarias, alcanzando un incremento del 21.57% de camas hospitalarias respecto al año 2000. La generación de desechos sanitarios (Kg/día) se incrementó en el año 2010, en un 35.83% respecto al año 2000.
Así mismo, en la “Consultoría para la realización de un estudio de caracterización de residuos sólidos urbanos domésticos y asimilables a domésticos para el Distrito Metropolitano de Quito” de julio 2012, se identificó que únicamente el 31% de los desechos producidos son comunes, el 69% restante fue considerado como desechos peligrosos, siendo 39% infecciosos, el 16% desechos cortopunzantes, 13% frascos con restos de medicina o vacíos y un 0,2% desechos patológicos. Los desechos infecciosos se encuentran compuestos en su mayoría de materiales plásticos; así: plástico 17.1%; guantes 11.9% y un 25% de equipos para la administración de sueros.
Según datos generados en la planta de tratamiento de desechos sanitarios, del Distrito Metropolitano de Quito (El Inga), los desechos que llegan para tratamiento son:
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- Desechos infecciosos: Fundas rojas con gasas, guantes, equipos de venoclisis, jeringuillas sin la aguja, etc.
- Desechos corto-punzantes: recipientes de plástico rígido con agujas, bisturí, hojas de afeitar, etc.
- Desechos anátomo-patológicos: tejidos, partes del cuerpo, productos de la concepción, fluidos corporales, mutilaciones, etc.
- Desechos farmacéuticos: cajas de cartón con frascos de medicina vacíos y frascos con restos de medicina.
En este contexto, El Estatuto Orgánico Sustitutivo de Gestión Organizacional por procesos del
Ministerio de Salud Pública (MSP), otorga a la Dirección Nacional de Ambiente y Salud (DNAS)
la Misión de “Formular y coordinar la implementación de políticas, planes, programas y demás
herramientas que permitan posiciona la salud ambiental para la promoción y protección de
derechos de las personas, familiar y comunidades, y la generación de ambiente sanos, en base
a los lineamientos estratégicos establecidos”1, de igual forma, entre las atribuciones y
responsabilidades, el literal n establece “Generar y proponer estándares para el manejo de
desechos en coordinación con las instancias y entidades respectivas” y literal t. “Proveer a la
Dirección Nacional de Estadísticas y Análisis de Información de Salud, insumos técnicos para
la recolección de información sobre aspectos relacionados a la salud ambiental y ocupacional”
En virtud a lo indicado, la Dirección Nacional de Ambiente y Salud estandariza a nivel nacional
herramientas para la recolección de datos por tipo de desechos a través de dos matrices, la
primera es la CONSOLIDACIÓN MENSUAL DE GENERACIÓN DE DESECHOS SANITARIOS POR
ESTABLECIMIENTO DE SALUD, que permite que por el personal que realiza la recolección y medición
de los desechos sanitarios en los establecimientos de salud realice el registro de datos en kg; y la
segunda matriz, corresponde a CONSOLIDACIÓN MENSUAL DE GENERACIÓN DE DESECHOS
SANITARIOS POR DISTRITO, ZONA Y NIVEL CENTRAL, que permite recopilación de datos de la primera
matriz, esta información debe ser consolidada a nivel Distrital, Zonal y Central.
5. VARIABLES A RECOLECTAR
Las matrices “Consolidado mensual de generación de desechos sanitarios por establecimiento de salud” y “Consolidado mensual de generación de desechos sanitarios (DISTRITAL-ZONAL-MSP)”, fueron diseñadas con variables semejantes que permiten la recolección y consolidación de la información, adicionalmente el consolidado mensual de generación de desechos sanitarios por establecimiento de salud cuenta con 3 variables adicionales que no alteran la consolidación de datos.
La matriz consta de 3 bloques: el bloque A consta de datos informativos, el bloque B con columnas ubicadas de izquierda a derecha y el bloque C con filas ubicadas de arriba hacia abajo, cada uno de ellos se encuentra estructurado de tal manera que exista una relación entre las variables.
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Bloque A. (Columnas)
Datos generales del establecimiento de salud
- Zona - Provincia - Cantón - Distrito - Unicódigo - Entidad del Sistema Nacional de Salud - Nombre del establecimiento - Tipología - Año de generación - Mes de generación
Bloque B. (Columnas)
- Tipo de desechos sanitarios en kilogramosDía del Mes
- Biológicos (Q86.01-Q86.03-Q86.04-Q86.07) - Anatomo-patológicos (Q86.02) - Corto-punzantes (M75.03-Q86.05) - Químicos (Q86.09) - Farmacéuticos (Q86.08) - Amalgamas odontológicas (Q86.12) - Pilas o baterias que contienen metales pesados. - Cartuchos de impresión de tinta o toner usados - Luminarias fluorescentes que contengan mercurio - Dispositivos médicos con mercurio (termómetros) (Q86.10) - Radioactivos - Otros (Describir) - Gestión Externa: gestor al que se realiza de entrega de los desechos. - Nombre del responsable de la gestión de los desechos del establecimiento. - Firma del responsable de la gestión de los desechos del establecimiento.
Bloque C. (Filas)
- Días del mes ubicados en orden cronológico desde el día 1 hasta el día 31 dependiendo el mes.
6. DEFINICIONES CONCEPTUALES
Desechos infecciosos.- Son aquellos que contienen gérmenes patógenos y representan riesgo para la salud, se generan en los establecimientos de salud humana, veterinarios, morgues y otros. Los desechos infecciosos se clasifican en: Biológicos que son en su mayor porcentaje, cortopunzantes y anatomopatológicos.2
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Desecho biológico.- Son aquellos que se generan en los establecimientos durante las actividades asistenciales a la salud de humanos o animales, estos son cultivos de agentes infecciosos y desechos de producción biológica, vacunas vencidas o inutilizadas, sueros, antígenos, cajas petri, placas de frotis y todos los instrumentos usados para manipular, mezclar o inocular microorganismos; sangre, sus derivados e insumos usados para procedimientos de análisis y administración de los mismos; fluidos corporales y materiales e insumos que hayan estado en contacto con fluidos corporales que no sean corto-punzantes, muestras biológicas para análisis químico, microbiológico, citológico e histológico, incluyendo orina y excremento, materiales desechables que contengan esputo, secreciones pulmonares y cualquier material usado para contener éstos, de pacientes con sospecha o diagnóstico de tuberculosis o de otra enfermedad infecciosa, materiales absorbentes utilizados en las jaulas de animales que hayan sido expuestos a agentes entero patógenos. 2
Desechos anátomo-patológicos.- Son órganos, tejidos, partes del cuerpo, productos de la concepción y fluidos corporales, obtenidos por mutilación, así como por procedimientos médicos, quirúrgicos o autopsia. 2
Desechos corto-punzantes.- Son aquellos que por sus características punzantes o cortantes pueden dar origen a un accidente percutáneo infeccioso por haber estado en contacto con sangre y/o fluidos corporales, o agentes infecciosos. Dentro de estos se encuentran: limas, lancetas, cuchillas, agujas, restos de ampolletas, pipetas, láminas de bisturí o vidrio y cualquier otro elemento que por sus características corto-punzantes pueda lesionar y ocasionar un riesgo infeccioso. 2
Desechos farmacéuticos.- Son aquellos medicamentos caducados, fuera de especificaciones y residuos de sustancias que han sido empleadas en cualquier tipo de procedimiento, dentro de los cuales se incluyen desechos producidos en laboratorios farmacéuticos que no cumplan con estándares de calidad, incluyendo sus empaques. 2
Desechos Químicos.- Son aquellos productos químicos caducados o fuera de especificaciones, restos de sustancias químicas y sus envases o cualquier otro desechos contaminado con éstas, con características de corrosividad, reactividad, inflamabilidad, toxicidad y explosividad por lo que son peligrosos. 2
Desechos Radioactivos.- Son aquellos desechos que contienen uno o varios nucleídos que emiten espontáneamente partículas o radiación electromagnética, o que se fusionan espontáneamente, puede ser: material contaminado y secreciones de los pacientes en tratamiento. 2
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7. METADATOS DE CADA VARIABLE Y CATEGORÍAS Matriz consolidación mensual de generación de desechos sanitarios por establecimiento de salud
Dato Descripción Longitud Valores permitidos
BLOQUE A: Datos Generales del Establecimiento de Salud
Zona División territorial al que pertenece el servicio, con fines administrativos (SENPLADES).
1 Numérico
Provincia Subdivisión territorial con fines administrativos, según el INEC - Clasificador Geográfico Estadístico 2015 al que pertenece el Establecimiento de Salud
N/A Cadena
Cantón Subdivisión territorial con fines administrativos, según el INEC - Clasificador Geográfico Estadístico 2015 al que pertenece el Establecimiento de Salud
N/A Cadena
Distrito
Código del Distrito al que pertenece el establecimiento de salud.
7 Cadena
Unicódigo Código del establecimiento de salud. 6 Numérico
Entidad del Sistema Nacional de Salud
Entidad de la red de salud a la que pertenece el establecimiento
N/A Cadena
Nombre del establecimiento
Nombre legal del establecimiento de salud en el que se recopila los datos de generación de desechos sanitarios.
N/A Cadena
Tipología Tipo de establecimiento de salud. 54 Cadena
Año de generación Año en el que se recoge los datos. 4 Numérico
Mes de generación Mes en el que se recoge los datos. 10 Cadena
Dato Descripción Longitud Valores permitidos
BLOQUE B: Cantidad de Desechos Sanitarios Generados
Desechos biológicos generados.
Cantidad de desechos biológicos generados en el establecimiento de salud.
5 Numérico
Desechos anatomopatológicos generados.
Cantidad de desechos anatomopatológicos generados en el establecimiento de salud.
5 Numérico
Desechos cortopunzantes generados.
Cantidad de desechos cortopunzantes generados en el establecimiento de salud.
5 Numérico
Desechos farmacéuticos generados.
Cantidad de desechos farmacéuticos generados en el establecimiento de salud.
5 Numérico
Desechos químicos generados.
Cantidad de desechos químicos generados en el establecimiento de salud.
5 Numérico
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Amalgamas odontológicas generadas.
Cantidad de Amalgamas odontológicas generadas en el establecimiento de salud.
5 Numérico
Pilas o baterías que contienen materiales pesados generados.
Cantidad de Pilas o baterías que contienen materiales pesados generadas en el establecimiento de salud.
5 Numérico
Cartuchos de impresión de tinta o tóner usados generados.
Cantidad de Cartuchos de impresión de tinta o tóner usados generados en el establecimiento de salud.
5 Numérico
Luminarias (fluorescentes) que contengan mercurio generados.
Cantidad de Luminarias (fluorescentes) que contengan mercurio generados en el establecimiento de salud.
5 Numérico
Dispositivos médicos con mercurio (termómetros) generados.
Cantidad de Dispositivos médicos con mercurio (termómetros) generados en el establecimiento de salud.
5 Numérico
Desechos radioactivos generados.
Cantidad de desechos radioactivos generados en el establecimiento de salud.
5 Numérico
Otros desechos generados.
Cantidad de otros desechos generados en el establecimiento de salud.
5 Numérico
Gestión Externa: gestor al que se realiza de entrega de los desechos.
Entidad que realiza el retiro de los desechos para su tratamiento y disposición final.
5 Numérico
Nombre del responsable de la gestión de los desechos del establecimiento.
Nombre del responsable establecimiento de salud en la que está brindando la consulta/atención al usuario.
N/A Cadena
Firma del responsable de la gestión de los desechos del establecimiento.
Firma del responsable establecimiento de salud en la que está brindando la consulta/atención al usuario.
N/A Cadena
BLOQUE C: Días del mes
Días del mes Días ubicados en orden cronológico desde el día 1 hasta el día 31.
2 Numérico
Elaborado por: Dirección Nacional de Ambiente y Salud
8. INDICADORES A ESTIMARSE
El presente Modelo de Gestión no presenta indicadores debido a:
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1.- De acuerdo a lo establecido en el Acuerdo Ministerial No.026 “Expídanse los procedimientos para Registro de Generadores de Desechos Peligrosos, gestión de desechos peligrosos previo al licenciamiento ambiental y para el transporte de materiales peligrosos”3 y Acuerdo Ministerial No.061 Reforma del Libro VI del Texto Unificado de Legislación Secundaria4, se debe registrar las cantidades de los desechos peligrosos generadas por establecimiento de salud por lo tanto no es necesario ejecutar indicadores porcentuales.
2.- El Modelo de gestión NO presenta indicadores y fichas metodológicas, los datos se registrarán para el seguimiento y control de la generación de desechos sanitarios en los establecimientos de salud.
3.- Adicionalmente, los datos sobre la generación de desechos sanitarios en los establecimientos de salud permitirá que las Coordinaciones Zonales de Salud establezcan el valor económico a cancelar a los gestores ambientales por la prestación de servicios por la recolección, transporte, tratamiento y disposición final de los desechos sanitarios.
9. PROCESO CONSOLIDACIÓN Y VALIDACIÓN DE INFORMACIÓN, INCLUYENDO LOS RESPONSABLES Y SUS FUNCIONES A NIVEL OPERATIVO, DISTRITAL Y ZONAL, CON LOS RESPECTIVOS PLAZOS DE ENTREGA.
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Flujograma No.1 PROCESO DE LEVANTAMIENTO, CONSOLIDACIÓN Y PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN DE DESECHOS SANITARIOS
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PROCEDIMIENTO
Nombre del Proceso: PROCESO DE LEVANTAMIENTO,
CONSOLIDACIÓN Y PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN DE
DESECHOS SANITARIOS
Versión:
1
No. Responsable Tarea / Actividad
1 Personal de limpieza
Registro de la Cantidad de Desechos Sanitarios 1. Pesar diariamente los desechos infecciosos 2. Registrar diariamente las cantidades de generación de
desechos en matriz física (Uso del consolidado mensual para establecimientos de salud)
3. Entrega de matriz de generación mensual al encargado de desechos de los establecimientos de salud hasta el primer día de cada mes siguiente por calendario.
2
Encargado de Desechos de la
Establecimientos de Salud (Encargado de
Desechos del Establecimiento de Salud (Puestos de salud, centros de
salud A, B y C, hospitales básicos)
4. Recibir y revisar la matriz de generación mensual, hasta el día 02 del mes por calendario.
- Si los datos son correctos continuar al punto 5. - Si los datos son incorrectos regresar al punto 2. 5. Si la matriz es entregada en físico, pasar la información
al formato excel y enviar los datos consolidados hasta el día 03 del mes por calendario al área de Estadística Distrital.
3
Encargado de Desechos del
Establecimiento de Salud (Hospitales
Generales, Hospitales de Especialización,
Hospitales de Especialidades)
6. Recibir y revisar la matriz de generación mensual, hasta el día 02 del mes por calendario.
- Si los datos son correctos continuar al punto 7. - Si los datos son incorrectos regresar al punto 2. 7. Si la matriz es entregada en físico, pasar la información
al formato excel y enviar los datos consolidados hasta el día 03 del mes por calendario al área de Estadística del Hospital.
4
Encargado Estadístico(Hospitales Generales, Hospitales
de Especialización, Hospitales de
Especialidades)
8. Verificar y revisar las matrices de generación mensuales enviada por el responsable de desechos del hospital.
- Si los datos son correctos continuar al punto 09. - Si los datos son incorrectos regresar al punto 06. 9. Consolidar y validar la información de generación de
desechos sanitarios del hospital (Uso de consolidado mensual (Distrital-Zonal-MSP), hasta el día 06 del mes por calendario.
10. Enviar la información al área de estadística de la Coordinación zonal hasta el 07 del mes por calendario.
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5 Área de Estadística
Distrital
11. Verificar y revisar las matrices de generación mensuales enviadas por las unidades operativas hasta el día 05 del mes por calendario.
12. Consolidar la información de generación de desechos sanitarios de las unidades operativas, hasta el día 06 del mes por calendario.
13. Enviar la información al área de promoción de la salud Distrital y al área de estadística de la coordinación zonal al hasta el 07 del mes por calendario.
6 Promoción de la
Salud Distrital 14. Recibir la información (Responsable de desechos
sanitarios distrital)
7 Área de Estadística
Zonal
15. Verificar y revisar las matrices de consolidación enviadas por los Distritos de Salud y Hospitales Generales, especializados y de especialidades, hasta el día 09 del mes por calendario.
- Si los datos son correctos continuar al punto 16. - Si los datos son incorrectos regresar al punto 08 y al 12. 16. Consolidar y validar la información de generación de
desechos sanitarios del hospital (Uso de consolidado mensual (Distrital-Zonal-MSP), hasta el día 11 del mes por calendario.
17. Enviar la información a la Dirección Nacional de Estadística y Análisis de la Información de Salud y al área de promoción de la salud zonal hasta el día 11 del mes por calendario.
8 Promoción de la
Salud Zonal 18. Recibir la información (Responsable de desechos
sanitarios zonal)
9 Área de Estadística
Nacional
19. Verificar y revisar las matrices de consolidación enviadas por las Coordinaciones Zonales de Salud, hasta el día 13 del mes por calendario.
- Si los datos son correctos continuar al punto 20. - Si los datos son incorrectos regresar al punto 16. 20. Consolidar información de generación de desechos
sanitarios (Uso de consolidado mensual (Distrital-Zonal-MSP), hasta el día 15 del mes por calendario.
21. Enviar la información a la Dirección Nacional de Ambiente y Salud hasta el día 15 del mes por calendario.
10 Dirección Nacional de
Ambiente y Salud 22. Recibir la información.
FIN
10. POLÍTICA DE ACCESO A LAS BASES DE DATOS Y ENTREGA DE INFORMACIÓN A LA DIRECCIÓN NACIONAL DE ESTADÍSTICA Y ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN DE SALUD.
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La Base de Datos del reporte diario y mensual sobre la generación de desechos sanitarios en los establecimientos de salud, son accesibles a los usuarios públicos, privados y académicos, la entrega estará a cargo de la Dirección Nacional de Estadística y Análisis de la Información de Salud, se realizará en medios magnéticos posteriores a la solicitud oficial recibida. La solicitud enviada por el requirente deberá contener sus datos generales, justificación del uso de las bases de datos y un detalle de los productos o resultados que espera obtener con la información solicitada. Si la solicitud es con fines de publicación, el usuario se compromete a enviar a la Dirección Nacional de Estadística y Análisis de la Información de Salud una copia del documento antes de la publicación, donde se utilice la base de datos del reporte diario y mensual sobre la generación de desechos sanitarios en los establecimientos de salud. La Dirección Nacional de Estadística y Análisis de la Información de Salud no se hace responsable de las estimaciones realizadas por él o los investigadores. Las Bases de Datos se consideran un bien público, por lo que no se podrán ser vendidas o transferidas a otros usuarios dentro o fuera del país sin previa autorización, pues cada usuario deberá asumir los mismos compromisos antes establecidos. 11. PLAN PILOTO PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE MATRICES DE GENERACIÓN DIARIA Y MENSUAL DE DESECHOS SANITARIOS SÓLIDOS El pilotaje fue realizado por la Dirección Nacional de Ambiente y Salud con las directrices
emitidas por la Dirección Nacional de Estadística y Análisis de la Información de Salud. En
primera instancia se tuvo como objetivo principal verificar la funcionalidad de las matrices de
generación diaria y mensual de desechos sanitarios sólidos en kg/día de (ver Anexo 1):
- Centros de salud A, B, C y establecimientos ambulatorios,
- Hospitales Básicos y Hospitales de menos de 50 camas,
- Hospitales Generales, Especializado, de Especialidades y Hospitales de más de 50
camas.
Con este antecedente se propone llevar a cabo la estandarización de Matrices, con el
propósito de conocer la funcionalidad de las herramientas elaboradas, obtener observaciones
y recomendaciones sobre la aplicabilidad; así mismo estandarizar los tiempos que llevará
recoger los datos.
1. OBJETIVOS
1.1 Objetivo General
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Realizar la prueba piloto en los establecimientos de salud del Ministerio de Salud
Pública a fin de determinar la funcionalidad de las matrices de generación diaria y
mensual de desechos sanitarios sólidos.
1.2 Objetivos Específico
- Aplicar las matrices en establecimientos de salud de primer, segundo y tercer nivel de
atención.
- Verificar que las variables que se proponen en las matrices sean las correctas.
- Realizar las modificaciones propuestas, recibidas del pilotaje.
2. SELECCIÓN DE LA MUESTRA PARA LA PRUEBA PILOTO
Actualmente, existen 2186 establecimientos de saludpertenecientes al Ministerio de Salud
Pública, distribuidos a Nivel Nacional.
Tabla 3. Establecimientos de Salud pertenecientes al Ministerio de Salud Pública
Establecimientos de Salud Cantidad
Puestos de Salud 485
Unidades Anidadas 67
Centros de Salud A,B, C 1445
Centros Especializados 9
Hospitales Básicos 79
Hospitales Generales 31
Hospitales de Especialidades 2
Hospitales Especializados 14
Hospitales Móviles 2
Unidad Móvil Especializado de Oncología 2
Unidad Móvil General 42
Unidad Móvil Quirúrgica 8
TOTAL 2186
Elaborado por: Dirección Nacional de Ambiente y Salud
Las matrices fueron enviadas a las nueve Coordinaciones Zonales de Salud para que sean
entregadas a los Distritos y a su vez sean aplicadas en centros de salud tipo A, B y C, y
hospitales de acuerdo a la siguiente tabla (no se consideraron los puestos de salud en la
prueba piloto).
Tabla 4. Establecimientos de Salud seleccionados para el Pilotaje
Establecimientos de Salud Cantidad
Centros de Salud A,B, C 1445
Hospitales Básicos 79
Hospitales Generales 31
Hospitales de Especialidades 2
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Hospitales Especializados 14
TOTAL 1571
Elaborado por: Dirección Nacional de Ambiente y Salud
3. CRONOGRAMA DE TRABAJO
Tabla 5. Cronograma de Trabajo para ejecución de Plan Piloto
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES PARA EJECUCIÓN DEL PLAN PILOTO
PERIODO 2016
Enero Febrero Marzo Abril Mayo
ACTIVIDAD RESPONSABLE
Videoconferencias dirigidas a las nueve Coordinaciones Zonales de Salud con el objetivo de Capacitar a los puntos focales para el pilotaje de los instrumentos técnicos
Dirección Nacional de Ambiente y Salud
Ejecución del III Taller Nacional de Ambiente y Salud
Dirección Nacional de Ambiente y Salud
Envío a las Coordinaciones Zonales las matrices de generación diaria y mensual de desechos sanitarios
Dirección Nacional de Ambiente y Salud
Envío a las Coordinaciones Zonales, Distritos de Salud y Establecimientos de Salud cumplir con el cronograma
Dirección Nacional de Ambiente y Salud
Proceso de Levantamiento de la Información
Responsables de desechos sanitarios en las Instituciones de Salud Responsables de desechos sanitarios en los Distritos de Salud Responsables de desechos sanitarios en las Coordinaciones Zonales de Salud
Consolidación y envío de la información al Distrito de Salud correspondiente.
Establecimientos de Salud
Consolidación y envío de la información a la Coordinación Zonal correspondiente.
Distritos de Salud
Consolidación y envío de la información a la
Coordinaciones zonales
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CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES PARA EJECUCIÓN DEL PLAN PILOTO
PERIODO 2016
Enero Febrero Marzo Abril Mayo
ACTIVIDAD RESPONSABLE Dirección Nacional de Ambiente y Salud.
Consolidación de la información de todos los establecimientos de salud.
Dirección Nacional de Ambiente y Salud
Elaborado por: Dirección Nacional de Ambiente y Salud
4. INFORME DEL PLAN PILOTO
Memorando MSP-DNAS-2016-0159-M de fecha 04 de Marzo del 2016, se comunicó de manera oficial a las Coordinaciones Zonales las matrices de generación diaria y mensual de desechos sanitarios para los Puestos de Salud, Centro de Salud Tipo A, B, C; mismas que debían ser utilizadas inmediatamente desde el 07 de Marzo del 2016. Mediante Memorando Nro. MSP-DNAS-2016-0233-M del 28 de marzo de 2016 se dispuso a las Coordinaciones Zonales, Distritos de Salud y Establecimientos de Salud cumplir con el cronograma establecido para el reporte de información obtenida de las matrices. El Pilotaje se desarrolló en los establecimientos seleccionados en el mes de Marzo del 2016, con la participación del siguiente equipo: Responsables de desechos sanitarios en las Instituciones de Salud, Responsables de desechos sanitarios en los Distritos de Salud y los Responsables de desechos sanitarios en las Coordinaciones Zonales de Salud. El plan piloto se aplicó a las unidades ya establecidas en las matrices de generación de
desechos sanitarios: Centros de Salud A, B, C, Hospitales Básicos, Hospitales Generales,
Hospitales de Especialidades y Hospitales Especializados, en total 1571 establecimientos de
salud.
5. CAPACITACIÓN
Los días 27 de enero y 03 de febrero del 2016 se realizaron videoconferencias dirigidas a las
nueve Coordinaciones Zonales de Salud con el objetivo de capacitar a los puntos focales para
el pilotaje de los instrumentos técnicos: matrices de generación diaria y mensual de desechos
sanitarios sólidos.
Del 17 al 18 de febrero del 2016 se ejecutó el III Taller Nacional de Ambiente y Salud en que
se despeja dudas de la aplicación de las matrices en mención. Durante el desarrollo de esta
actividad se desarrolló la siguiente temática:
- Registro Generador de Desechos Peligrosos en el SUIA
- 21 -
- Regularización Ambiental
- Matrices de generación diaria y mensual de desechos sanitarios sólidos.
6. RESULTADOS
Del pilotaje en los establecimientos de salud se obtuvieron los siguientes datos de generación
de desechos sanitarios en el mes de marzo 2016.
Tabla No. 6 Generación Promedio Mensual de desechos peligrosos infecciosos por Coordinación Zonal
COORDINACIÓN GENERACIÓN PROMEDIO
MENSUAL kg/mes GENERACIÓN PROMEDIO ANUAL
(kg)
Coordinación Zonal 1 28773 345276
Coordinación Zonal 2 17520 210240
Coordinación Zonal 3 31490 377880
Coordinación Zonal 4 41927 503124
Coordinación Zonal 5 40666 487992
Coordinación Zonal 6 21102 253224
Coordinación Zonal 7 27459 329508
Coordinación Zonal 8 70934 851208
Coordinación Zonal 9 70193 842316
PROMEDIO TOTAL DE GENERACION A NIVEL NACIONAL EN (KG)
350064 4200768
Fuente: Coordinaciones Zonales de Salud Elaborado por: Dirección Nacional de Ambiente y Salud
Cabe mencionar que a partir de la disposición emitida en el mes de marzo del 2016, las
Coordinaciones Zonales de Salud mensualmente han reportado hasta la fecha actual la
cantidad de desechos sanitarios sólidos generada en los establecimientos de salud.
7. OBSERVACIONES
Las Coordinaciones zonales de salud recomendaron incluir las siguientes observaciones:
- Insertar en las matrices códigos de registro conforme al Acuerdo Ministerial No. 142.
- Insertar espacios suficientes para el llenado de datos correspondiente a información
de ubicación (provincia, cantón, parroquia)
- Las matrices establecidas no permitian recopilar información real de los
establecimientos de salud, se recomienda que se realice una revisión de las mismas a
fin de volverlas de fácil aplicación.
- Con las observaciones emitidas se realiza la modificación pertinente en las matrices.
8. CONCLUSIONES
- 22 -
Se acogieron las observaciones emitidas por las Coordinaciones Zonales de Salud y se
determinó lo siguiente:
Se modificó y reestructuró las matrices dando como resultado final 2 matrices:
Consolidado de generación de desechos sanitarios para establecimientos de salud (ver
Anexo 2)
Consolidado de generación de desechos sanitarios para distritos, zonas y nivel central.
(ver Anexo 4)
12. RUTINA DE ANÁLISIS QUE CONTENGA CRUCE DE VARIABLES, DESAGREGACIÓN Y TEMPORALIDAD.
Con la finalidad de brindar operatividad a la aplicación de las matrices y la generación de desechos sanitarios y verificar la procedencia de los datos en cumplimiento de los objetivos planteados en el mismo, se construyó la matriz de consolidación anual. Todas Las variables presentadas en las matrices son desagregables.
Para el siguiente ejemplo se verificó la cantidad de generación mensual de desechos sanitarios en las Coordinaciones Zonales de Salud. Los datos fueron ingresados por los establecimientos de salud.
Ejemplo:
Tabla No. 7 Cantidad de Desechos Sanitarios generados mensualmente en las Coordinaciones Zonales de Salud
ZONA DESECHOS BIOLÓGICOS (KG/MES) DESECHOS CORTOPUNZANTES (KG/MES)
ZONA 1 28773 287
ZONA 2 17520 174
ZONA 3 31490 390
ZONA 4 41927 127
ZONA 5 40666 400
ZONA 6 21102 257
ZONA 7 27459 198
ZONA 8 70934 312
ZONA 9 70193 102
TOTAL 350064 2247
Elaborado: Dirección Nacional de Ambiente y Salud
Tabla No. 8 Cantidad de Desechos Sanitarios generados mensualmente a nivel provincial.
- 23 -
PROVINCIA DESECHOS BIOLÓGICOS
(KG/MES)
DESECHOS CORTOPUNZANTES
(KG/MES)
DESECHOS QUÍMICOS (KG/MES)
DESECHOS FARMACEUTICOS
(KG/MES)
PICHINCHA 1877 27 22 25
IMBABURA 1520 74 54 87
AZUAY 3490 90 77 56
SUCUMBIOS 4927 17 94 95
GUAYAS 4066 40 115 45
CHIMBORAZO 2102 27 86 12
TOTAL 17982 275 448 320
Elaborado: Dirección Nacional de Ambiente y Salud
Tabla No. 9 Cantidad de Desechos Sanitarios generados mensualmente a nivel cantonal.
CANTON DESECHOS BIOLÓGICOS
(KG/MES)
DESECHOS CORTOPUNZANTES
(KG/MES)
DESECHOS QUÍMICOS (KG/MES)
DESECHOS FARMACEUTICOS
(KG/MES)
MEJIA 877 15 22 25
CAYAMBE 120 19 54 87
TABACUNDO 212 20 86 12
TOTAL 1209 54 162 124
Elaborado: Dirección Nacional de Ambiente y Salud
Tabla No. 10 Cantidad de Desechos Sanitarios generados mensualmentea nivel distrital.
CANTÓN DISTRITO DESECHOS BIOLÓGICOS
(KG/MES)
DESECHOS CORTOPUNZANTES
(KG/MES)
DESECHOS QUÍMICOS (KG/MES)
DESECHOS FARMACEUTICOS
(KG/MES)
QUITO
17D12 185 8 5 5
15D01 152 10 8 7
22D03 349 9 7 5
TOTAL 686 31 20 17
Elaborado: Dirección Nacional de Ambiente y Salud
La Desagregación se podrá realizar: por zona, provincia, cantón, distrito unidad operativa Temporalidad: Mensual, trimestral, anual. 13. BIBLIOGRAFÍA
1. Estatuto Orgánico Sustitutivo de Gestión Organizacional por procesos del Ministerio de Salud Pública
2. Acuerdo Ministerial N° 0005186. Reglamento Interministerial para la Gestión Integral de Desechos Sanitarios, Registro Oficial 379 (20-11-2016).
- 24 -
3. Acuerdo Ministerial No.026 “Expídanse los procedimientos para Registro de Generadores de Desechos Peligrosos, gestión de desechos peligrosos previo al licenciamiento ambiental y para el transporte de materiales peligrosos4. Acuerdo Ministerial No. 061 Reforma del Libro VI del Texto Unificado de Legislación Secundaria. Registro Oficial 316 (04-05-2015)
4. Ley Orgánica de la Salud. Ley 67. Registro Oficial Suplemento 423, (22-12-2006).
5. Ley de Gestión Ambiental. Registro Oficial No.418 (10-09-2004)
6. Ley de Prevención y Control de la Contaminación Ambiental. Registro Oficial No. 418 (10-09-2004).
7. Acuerdo Ministerial No. 142 Expedir los Listado Nacionales de Sustancias Químicas Peligrosos, Desechos Peligrosos y Especiales. Registro Oficial No.856 (21-12-2012).
8. Constitución de la República del Ecuador (2008).Ciudad Alfaro: Asamblea Constituyente.
- 31 -
ANEXO No. 2 Consolidación mensual de generación de desechos sanitarios por establecimiento de salud
Zona Provincia Cantón Distrito Unicodigo
Ent idad del
Sist ema N acional
de SaludNombre del
Establecimiento Tipología
Año de
Generación
Mes de
Generación
Día del Mes Biológicos
(Q86.01-Q86.03-
Q86.04-Q86.07)
Anatomo-
patológicos (Q86.02)
Corto-
punzantes (M75.03-Q86.05)
Químicos (Q86.09)
Farmacéuticos (Q86.08)
Amalgamas
odontológicas (Q86.12)
Pilas o baterias
que contienen
metales
pesados (C27.04)
Cartuchos de
impresión de
tinta o toner
usados (NE-53)
Luminarias
fluorescentes
que
contengan
mercurio (NE-40)
Dispositivos
médicos con
mercurio (Q86.10)
Radioactivos (NE-56)
Otros (Describir)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
GESTIÓN EXTERNA
FIRMA DEL RESPONSABLE DE LA GESTIÓN DE LOS
DESECHOS DEL ESTABLECIMIENTO
D IR E C C IÓ N NAC IO NAL D E S AL UD Y AMB IE NT E
MINIS T E R IO D E S AL UD P ÚB L IC A
S UB S E C R E T AR ÍA NAC IO NAL D E P R O MO C IÓ N D E L A S AL UD E IG UAL D AD
C O NS O L ID AD O ME NS UAL D E G E NE R AC IÓ N D E D E S E C HO S S ANIT AR IO S P O R E S T AB L E C IMIE NT O D E S AL UD
TIPO DE DESECHO EN KILOGRAMOS
NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA GESTIÓN DE LOS
DESECHOS DEL ESTABLECIMIENTO
- 32 -
ANEXO No. 3 Instructivo para uso de “Consolidado mensual de generación de desechos sanitarios por establecimiento de salud” Todos los campos de la matriz deben ser llenados con letra clara y legible CONSIDERACIONES GENERALES: El parte mensual de generación de desechos sanitarios deberá ser impreso y llenado por el personal encargado del pesaje de los desechos de manera diaria. Este reporte será digitalizado por la persona responsable de la gestión de los desechos sanitarios del establecimiento de salud. 1. Instrucciones GENERALES para el llenado del parte mensual de generación de desechos sanitarios Digite la siguiente información: Zona: Escriba el número correspondiente a la zona al cual pertenece el Establecimiento de Salud, de acuerdo a la distribución SENPLADES. Provincia: Escriba el nombre de la provincia a la cual pertenece el Establecimiento de Salud. Cantón: Escriba el nombre del Cantón al cual pertenece el Establecimiento de Salud. Distrito: Escriba el código del Distrito al cual pertenece el Establecimiento de Salud. Unicódigo: Ingrese el unicódigo correspondiente del establecimiento de salud. Entidad del Sistema Nacional: Seleccione de la lista:
CLÍNICA PRIVADA
FISCOMISIONAL
FUERZAS ARMADAS
HOSPITAL PRIVADO
IESS
JUNTA DE BENEFICENCIA
MINISTERIO DE JUSTICIA
MSP
MUNICIPIO
POLICÍA NACIONAL
SOLCA
UNIVERSITARIO Nombre del Establecimiento: Escriba el nombre del Establecimiento de Salud Tipología: Seleccione de la lista la tipología al cual pertenezca el Establecimiento de Salud:
CENTRO DE ATENCION AMBULATORIA
CENTRO DE SALUD
CENTRO DE SALUD TIPO A
CENTRO DE SALUD TIPO B
CENTRO DE SALUD TIPO C - MATERNO INFANTIL Y EMERGENCIA
CENTRO ESPECIALIZADO
CLINICA PRIVADA
CONSULTORIO
CONSULTORIO GENERAL
HOSPITAL BASICO
- 33 -
HOSPITAL DE ESPECIALIDADES
HOSPITAL ESPECIALIZADO
HOSPITAL GENERAL
HOSPITAL PRIVADO
HOSPITALES MOVILES
PUESTO DE SALUD
UNIDAD DE ATENCION AMBULATORIA
UNIDAD MOVIL GENERAL
UNIDAD MOVIL QUIRURGICA
UNIDADES ANIDADAS
Año de Generación: Identifique el año del reporte de generación (en números, ejemplo 2016) Mes de Generación: Identifique el mes del reporte de generación (en letras, ejemplo: ENERO) 2. Instrucciones ESPECÍFICAS para el llenado de parte mensual de generación de desechos sanitarios TIPO DE DESECHO (KILOGRAMOS): Para los tipos de desechos llenar en números de acuerdo a los kilogramos generados de cada tipo de desecho en el día del reporte. DEFINICIONES Biológicos (Q86.01-Q86.03-Q86.04-Q86.07): Son aquellos que se generan en los establecimientos durante las actividades asistenciales a la salud de humanos o animales, estos son cultivos de agentes infecciosos y desechos de producción biológica, vacunas vencidas o inutilizadas, sueros, antígenos, cajas petri, placas de frotis y todos los instrumentos usados para manipular, mezclar o inocular microorganismos; sangre, sus derivados e insumos usados para procedimientos de análisis y administración de los mismos; fluidos corporales y materiales e insumos que hayan estado en contacto con fluidos corporales que no sean cortopunzantes, muestras biológicas para análisis químico, microbiológico, citológico e histológico, incluyendo orina y excremento, materiales desechables que contengan esputo, secreciones pulmonares y cualquier material usado para contener éstos, de pacientes con sospecha o diagnóstico de tuberculosis o de otra enfermedad infecciosa, materiales absorbentes utilizados en las jaulas de animales que hayan sido expuestos a agentes entero patógenos. Anatomo-patológicos (Q86.02): Son órganos, tejidos, partes del cuerpo, productos de la concepción y fluidos corporales, obtenidos por mutilación, así como por procedimientos médicos, quirúrgicos o autopsia Corto-punzantes (M75.03-Q86.05): Son aquellos que por sus características punzantes o cortantes pueden dar origen a un accidente percutáneo infeccioso por haber estado en contacto con sangre y/o fluidos corporales o agentes infecciosos. Dentro de éstos se encuentran: limas, lancetas, cuchillas, agujas, restos de ampolletas, pipetas, láminas de bisturí o vidrio y cualquier otro elemento que por sus características corto-punzantes pueda lesionar y ocasionar un riesgo infeccioso. Químicos (Q86.09): Son aquellos productos químicos caducados o fuera de especificaciones, restos de sustancias químicas y sus envases o cualquier otro desecho contaminado con éstas, con características de corrosividad, reactividad, inflamabilidad, toxicidad y explosividad por lo que son peligrosos. Farmacéuticos (Q86.08): Son aquellos medicamentos caducados, fuera de especificaciones y residuos de sustancias que han sido empleadas en cualquier tipo de procedimiento, dentro de los cuales se
- 34 -
incluyen desechos producidos en laboratorios farmacéuticos que no cumplan los estándares de calidad, incluyendo sus empaques. Amalgamas odontológicas (Q86.12): La amalgama es un material de restauración utilizado en odontología, que resulta de la aleación del mercurio con otros metales, como plata, estaño, cobre, zinc u oro. Pilas o baterías que contienen metales pesados (C27.04): Dispositivo que consiste en una o más celdas electroquímicas que pueden convertir la energía química almacenada, en electricidad, para lo cuál contienen metales pesados (plomo, mercurio o níquel) y compuestos químicos. Cartuchos de impresión de tinta o toner usados (NE-53): Insumos utilizados por impresoras, pudiendo contener tinta como polvo pigmentado (tóner). Luminarias fluorescentes que contengan mercurio (NE-40): Luminarias que cuentan con una lámpara de vapor de mercurio a baja presión y que es utilizada normalmente para la iluminación de diversas áreas. Dispositivos médicos con mercurio (termómetros) (Q86.10): Dispositivos médicos que contienen mercurio para su operación como son: termómetros y esfigmomanómetros / tensiómetro. Radioactivos (NE-56): Son aquellos desechos que contienen uno o varios nucleídos que emiten espontáneamente partículas o radiación electromagnética, o que se fusionan espontáneamente, puede ser: material contaminado y secreciones de los pacientes en tratamiento. Otros (Describir): Reportar en caso de que el establecimiento de salud genere otro tipo de desecho sujeto a regulación, se debe verificar que el desecho se encuentre en los listados nacionales de sustancias químicas peligrosas, desechos peligrosos y especiales expedidos por el Ministerio del Ambiente mediante Acuerdo Ministerial No. 142 (Registro Oficial 856 de 21 de diciembre de 2012) o por la normativa que lo sustituya. TOTAL: Sumar la generación de cada tipo de desecho y reportarla en número GESTIÓN EXTERNA: Indicar el nombre del responsable de la gestión externa (transporte, tratamiento y disposición final) de cada tipo de desecho sanitario, pudiendo ser Empresas Municipales, Municipios Cantonales o Gestores Ambientales Privados. 3. Responsabilidad del llenado de parte mensual de generación de desechos sanitarios NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA GESTIÓN DE LOS DESECHOS DEL ESTABLECIMIENTO: Indicar el nombre del responsable de la gestión de los desechos del establecimiento de salud. FIRMA DEL RESPONSABLE DE LA GESTIÓN DE LOS DESECHOS DEL ESTABLECIMIENTO: Una vez concluido el registro de los pesos de los diferentes desechos sanitarios el responsable de la gestión de desechos del establecimiento de salud deberá firmar el reporte.
- 36 -
ANEXO No. 5 Instructivo para uso de “Consolidado mensual de generación de desechos sanitarios (DISTRITAL-ZONAL-MSP)”.
CONSIDERACIONES GENERALES: Los reportes mensuales de generación de desechos sanitarios del establecimiento de salud será enviado en digital al Estadístico Distrital.
1. Instrucciones GENERALES para el llenado del parte mensual de generación de desechos sanitarios
Digite la siguiente información:
Zona: Escriba el número correspondiente a la zona al cual pertenece el Establecimiento de Salud, de acuerdo a la distribución SENPLADES.
Provincia: Escriba el nombre de la provincia a la cual pertenece el Establecimiento de Salud.
Cantón: Escriba el nombre del Cantón al cual pertenece el Establecimiento de Salud.
Distrito: Escriba el código del Distrito al cual pertenece el Establecimiento de Salud.
Unicódigo: Ingrese el unicódigo correspondiente del establecimiento de salud.
Entidad del Sistema Nacional: Seleccione de la lista:
CLINICA PRIVADA
FISCOMISIONAL
FUERZAS ARMADAS
HOSPITAL PRIVADO
IESS
JUNTA DE BENEFICENCIA
MINISTERIO DE JUSTICIA
MSP
MUNICIPIO
POLICIA NACIONAL
SOLCA
UNIVERSITARIO
Nombre del Establecimiento: Escriba el nombre del Establecimiento de Salud
Tipología: Seleccione de la lista la tipología al cual pertenezca el Establecimiento de Salud:
CENTRO DE ATENCION AMBULATORIA
CENTRO DE SALUD
CENTRO DE SALUD TIPO A
CENTRO DE SALUD TIPO B
CENTRO DE SALUD TIPO C - MATERNO INFANTIL Y EMERGENCIA
CENTRO ESPECIALIZADO
CLINICA PRIVADA
CONSULTORIO
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CONSULTORIO GENERAL
HOSPITAL BASICO
HOSPITAL DE ESPECIALIDADES
HOSPITAL ESPECIALIZADO
HOSPITAL GENERAL
HOSPITAL PRIVADO
HOSPITALES MOVILES
PUESTO DE SALUD
UNIDAD DE ATENCION AMBULATORIA
UNIDAD MOVIL GENERAL
UNIDAD MOVIL QUIRURGICA
UNIDADES ANIDADAS
Año de Generación: Identifique el año del reporte de generación (en números, ejemplo 2016)
Mes de Generación: Identifique el mes del reporte de generación (en letras, ejemplo: ENERO)
2. Instrucciones ESPECÍFICAS para el llenado de parte mensual de generación de desechos sanitarios
TIPO DE DESECHOS (KILOGRAMOS): Colocar la suma total de los desechos sanitarios que se reporta en la matriz parte diario de generación de desechos por establecimiento de salud.
DEFINICIONES
Biológicos (Q86.01-Q86.03-Q86.04-Q86.07): Son aquellos que se generan en los establecimientos durante las actividades asistenciales a la salud de humanos o animales, estos son cultivos de agentes infecciosos y desechos de producción biológica, vacunas vencidas o inutilizadas, sueros, antígenos, cajas petri, placas de frotis y todos los instrumentos usados para manipular, mezclar o inocular microorganismos; sangre, sus derivados e insumos usados para procedimientos de análisis y administración de los mismos; fluidos corporales y materiales e insumos que hayan estado en contacto con fluidos corporales que no sean cortopunzantes, muestras biológicas para análisis químico, microbiológico, citológico e histológico, incluyendo orina y excremento, materiales desechables que contengan esputo, secreciones pulmonares y cualquier material usado para contener éstos, de pacientes con sospecha o diagnóstico de tuberculosis o de otra enfermedad infecciosa, materiales absorbentes utilizados en las jaulas de animales que hayan sido expuestos a agentes entero patógenos.
Anatomo-patológicos (Q86.02): Son órganos, tejidos, partes del cuerpo, productos de la concepción y fluidos corporales, obtenidos por mutilación, así como por procedimientos médicos, quirúrgicos o autopsia.
Corto-punzantes (M75.03-Q86.05): Son aquellos que por sus características punzantes o cortantes pueden dar origen a un accidente percutáneo infeccioso por haber estado en contacto con sangre y/o fluidos corporales o agentes infecciosos. Dentro de éstos se encuentran: limas, lancetas, cuchillas, agujas, restos de ampolletas, pipetas, láminas de bisturí o vidrio y cualquier otro elemento que por sus características corto-punzantes pueda lesionar y ocasionar un riesgo infeccioso.
Químicos (Q86.09): Son aquellos productos químicos caducados o fuera de especificaciones, restos de sustancias químicas y sus envases o cualquier otro desecho contaminado con éstas, con características de corrosividad, reactividad, inflamabilidad, toxicidad y explosividad por lo que son peligrosos.
- 38 -
Farmacéuticos (Q86.08): Son aquellos medicamentos caducados, fuera de especificaciones y residuos de sustancias que han sido empleadas en cualquier tipo de procedimiento, dentro de los cuales se incluyen desechos producidos en laboratorios farmacéuticos que no cumplan los estándares de calidad, incluyendo sus empaques.
Amalgamas odontológicas (Q86.12): La amalgama es un material de restauración utilizado en odontología, que resulta de la aleación del mercurio con otros metales, como plata, estaño, cobre, zinc u oro.
Pilas o baterías que contienen metales pesados (C27.04): Dispositivo que consiste en una o más celdas electroquímicas que pueden convertir la energía química almacenada, en electricidad, para lo cuál contienen metales pesados (plomo, mercurio o níquel) y compuestos químicos.
Cartuchos de impresión de tinta o tóner usados (NE-53): Insumos utilizados por impresoras, pudiendo contener tinta como polvo pigmentado (tóner).
Luminarias fluorescentes que contengan mercurio (NE-40): Luminarias que cuentan con una lámpara de vapor de mercurio a baja presión y que es utilizada normalmente para la iluminación de diversas áreas.
Dispositivos médicos con mercurio (termómetros) (Q86.10): Dispositivos médicos que contienen mercuro para su operación como son: termómetros y esfigmomanómetros / tensiómetro.
Radioactivos (NE-56): Son aquellos desechos que contienen uno o varios nucleídos que emiten espontáneamente partículas o radiación electromagnética, o que se fusionan espontáneamente, puede ser: material contaminado y secreciones de los pacientes en tratamiento.
Otros (Describir): Reportar en caso de que el establecimiento de salud genere otro tipo de desecho sujeto a regulación, se debe verificar que el desecho se encuentre en los listados nacionales de sustancias químicas peligrosas, desechos peligrosos y especiales expedidos por el Ministerio del Ambiente mediante Acuerdo Ministerial No. 142 (Registro Oficial 856 de 21 de diciembre de 2012) o por la normativa que lo sustituya.
TOTAL: Sumar la generación de cada tipo de desecho y reportarla en número
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Nombre y Apellido
Cargo Sumilla
Elaborado por Ing. Mireya Baño Analista de la Gestión Interna de Ambiente y Salud
Ing. Luis Vega Coordinador de la Gestión Interna de Ambiente y Salud
Msc. Daniel Baculima
Director Nacional de Ambiente y Salud
Revisado por Ing. Myriam Muela
Analista de Procesamiento y Análisis de la Información 1
Aprobado por
Ing. Jhon Usiña Director Nacional de Estadística y Análisis de Información de Salud
Fecha de aprobación:
15/12/2016
Versión Versión No. 1